Расстройство здоровья и смерть от действия различных факторов внешней
среды. Судебно-медицинская экспертиза механической травмы
Общие вопросы судебно-медицинской травматологии
ВОПРОС 1 Что называют телесным повреждением?
ОТВЕТ: Телесным повреждением или травмой (эти понятия являются
синонимами) называется нарушение анатомической целости органа или тканей
(от ссадины до полного разрушения тела), причиненное каким-либо фактором
внешней среды и вызвавшие расстройство здоровья или смерть человека.
ВОПРОС 2 Какие внешние факторы могут вызвать повреждения?
ОТВЕТ: Повреждения возникают при действии различных факторов внешней
среды: физических, химических,биологических и психических. Однако чаще
всего травма является следствием физических факторов и, прежде всего
механических, реже температурных и электрических, а также
барометрических факторов и лучевой энергии. Химические факторы вызывают
повреждения в виде ожогов и отравления с деструкцией органов, нередко
функциональные расстройства. Повреждения биологическими факторами
(действие микробов и вирусов при искусственном заражении, а также
расстройство здоровья вследствие голодания и жажды), психическими
факторами (психотравма), в судебно-медицинской практике встре-чаются
редко. Наконец, бывают комбинирован-ные повреждения, причиняемые
одновременно разными внешними факторами.
ВОПРОС 3 Что такое травматизм и какие его виды различают?
ОТВЕТ: Под травматизмом понимают повторение однородных травм, полученных
в сходных условиях труда и быта у определенной группы населения.
Различают производственный травматизм (промышленный и
сельскохозяйственный), непроизводственный (транспортный, пешеходный или
уличньш, бытовой, спортивный, и военный — боевой и небоевой, —
экспертизой которого занимаются военные судебные медики). В
судебно-медицинской практике чаще всего встречается бытовой, уличный и
транспортный травматизм, причиной которого обычно являются
недисциплинированность, невнимательность, неосторожность, нарушение
установленных правил, неисправность технических средств, алкогольное
опьянение.
ВОПРОС 4 Что такое механическое повреждение?
ОТВЕТ: Всякое повреждение, которое возникает вследствие кинетической
энергии предмета, то есть, когда травмирующий предмет или тело, либо
одновременно то и другое находятся в движении. При этом может возникать
как анатомическое, так и только функциональное повреждение.
ВОПРОС 5
Что называют анатомическим и функциональным повреждением?
ОТВЕТ: Повреждения с видимыми визуально или выявляемыми с помощью
рентгенографии, микроскопии и других дополнительных методов исследования
нарушения целости ткани или органа называются анатомическими. В
зависимости от характера изменений различают ссадины, кровоподтеки,
переломы костей, вывихи, растяжения, повреждения внутренних органов,
размятая тела и отделения его на части. Функциональными называют такие
повреждения, при которых анатомические нарушения отсутствуют либо
настолько минимальны, что обнаруживаются лишь с помощью специальных
исследований, но функция органа является на-рушеняой. Сюда можно отнести
расстройство здоровья и смерть при ударах в рефлексогенные зоны,
сотрясение головного мозга, физическая боль.
ВОПРОС 6
Каким образом устанавливается повреждение функционального характера?
ОТВЕТ: Функциональное повреждение может быть обнаружено только при
обследовании человека. При этом иногда требуется применение специальных
методов исследования с участием соответствующих специалистов. Например,
при отсутствии каких-либо повреждений определяется слепота, глухота,
паралич конечностей. В таких случаях важно доказать прямую связь утраты
функции с предполагаемой травмой. Доказать функциональное повреждение
при исследовании трупа можно лишь по истории болезни, то есть с учетом
прижизненного обследования потерпевшего.
ВОПРОС 7
Как следует описывать повреждение при выявлении его на месте обнаружения
трупа?
ОТВЕТ: Описание повреждений, в том числе при первичном осмотре трупа на
месте его обнаружения, должно быть полным и точным, но без каких-либо
выводов, которые будут сделаны после окончания исследования. Чтобы не
пропустить важных деталей, нужно придерживаться следующего плана.
Вначале указать характер повреждения, то есть что обнаружено (ссадина,
рана, перелом и т. д.), затем локализацию. При этом, указав область
тела, отметить две перпендикулярных линии до ближайших анатомических
точек в сантиметрах. В некоторых случаях необходимо также привести
расстояние от подошвы стоп до нижнего края повреждения. Например: «В
правой теменной области волосистой части головы на 3 см выше сращения
ушной раковины и на 2 см кпереди от затылочного бугра расположена
округлая рана, нижний край которой на 168 см отстоит от подошвы стоп».
Форма повреждения описывается с указанием геометрической фигуры либо
приближенной к ней (например, неправильно треугольная). Допускается
сравнение с общеизвестными предметами (полулунная, звездчатая,
«П»-образная). Размеры приводятся в сантиметрах. При измерении площади
указываются два взаимно-перпендикулярных наибольших размера, отдельно —
глубина проникновения, либо отмечается только длина. При наличии
множества однотипных повреждений допускается привести меньший и больший
их размер. Направление расположения повреждения отмечается относительно
продольной оси тела: горизонтальное, вертикальное, косо, иногда с
указанием угла в градусах. При нескольких повреждениях важно привести их
взаиморасположение. Цвет поврежденного участка тканей указывается с его
оттенками на разных участках. Описывается рельеф поверхности
травмированной зоны (гладкий, бугристый и пр.), особенность краев
повреждения (ровные, неровные, мелкозубчатые, фестончатые, осадненные,
размозженные и пр.), при описании раны — ее стороны (скошенная,
обрывистая), особенность концов, что более важно при описании ран: они
могут быть острыми, закругленными, «М» или «П»-образными, с насечками
или раздвоением. Если описывается рана — важно указать на детали,
обнаруживаемые в просвете (перемычки, луковицы волос, кровоизлияния,
гнойное содержимое и пр.) и ее дне (раз-моженная мышечная ткань,
поврежденная или неповрежденная кость). Важно заметить и описать
инородные включения в зоне травмы (частицы древесины, кирпича, осколки
стекла, зерна пороха, копоть и пр.) При невозможности точно установить
природу необходимо дать описание выявленной микрочастицы. Наконец стоит
описать ткань вокруг повреждения (припухлость, кровоизлияние,
загрязнение и пр.). Подробности необходимы, так как каждый из этих
признаков может оказаться важным при решении вопросов, связанных с
установлением особенностей травмировавшего орудия.
ВОПРОС 8
Какие дополнительные методы исследования могут применяться для выявления
не установленных при визуальном осмотре деталей повреждения?
ОТВЕТ: Из основных следует отметить различные способы
рентгенографического исследования; микроскопию, особенно
непосредственную стерео-микроскопию и гистологическое исследование;
исследования в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах спектра; методы
выявления металлизации:
цветные химические реакции, методы цветных отпечатков и прежде всего
контактно-диффузионный. При изменении кожи вследствие высыхания,
гниения, температурных факторов могут использоваться разные методы
реставрации повреждения для восстановления первоначальных особенностей.
Наиболее распространенный и доступный — это уксусно-спиртовый раствор
(раствор Ратнев-ского). Есть методы, которые применяют только при
отдельных видах травм: при экспертизе огнестрельных ран (пробы на
порох), колющего или колюще-режущего орудия (получение слепков раневых
каналов). Важно отметить, что различные методы исследования нужно
применять в правильной рациональной последовательности, чтобы не
навредить, не разрушив вещественное доказательство. Сначала используют
такие методы, которые не изменяют объекта (рентгенография,
непосредственная стереомикроскопияидр.), затем те, которые могут
привести к некоторым изменениям (методы выявления металлизации,
получения слепков, и на последнем этапе разрушающие объект
гистологическое или спектрографическое исследования). Успеха можно
добиться только при использовании комплекса необходимых методов
исследования, обеспечивающих выявления максимального числа признаков.
ВОПРОС 9
Каковы этапы судебио-медицинской экспертизы механической травмы?
ОТВЕТ: Предварительная подготовка к началу исследования заключается в
том, что судмедэксперт изучает представленные ему документы:
постановление о назначении экспертизы, протокол осмотра места
происшествия. В случае поступления трупа из стационара — историю
болезни, а иногда уголовное дело. Исследование трупа начинается с
осмотра и описания повреждений, следов наложений на одежде, кожных
покровах, при необходимости с проведением рентгенографии. После вскрытия
трупа, которое при некоторых повреждениях требует применения специальной
техники, описываются повреждения внутренних органов и тканей. Следующий
этап — это изъятие внутренних органов для дополнительных лабораторных
исследований, постановка вопросов перед специалистами отделений. Сюда
относятся медико-криминалистическое, судебно-гистологиче-ское,
судебно-биологическое, биохимическое исследования. При этом эксперт
должен обратить внимание и проявить инициативу (если это не сделал
следователь) в исследовании или направлении в соответствующую
лабораторию травмировавшего или подозреваемого орудия. В некоторых
случаях необходим еще один этап для решения некоторых следственных
вопросов — участие в следственных действиях, в повторном осмотре места
происшествия, допросе, обыске, следственном эксперименте. Наконец,
последним этапом экспертизы является составление обоснованных выводов и
оформление заключения.
Следует отметить, что в последнее время правоохранительные органы,
назначающие экспертизу, не проявляют требовательности
к доказательности вывода судебно-медицинско-го эксперта. Удивительно, но
на всех стадиях уголовного процесса, вплоть до судебного разбирательства
и вынесения приговора, такое бездоказательное заключение нередко
удовлетворяет следственные и судебные инстанции. А раз складывается так,
что это lie нужно заказчику, то и исполнитель не прилагает
дополнительных усилий в целях объективизации своих выводов. Надо
полагать, что со временем это положение изменится, ибо грамотный
адвокат, прокурор или судья, если посчитает нужным, то сможет разрушить
любое заключение эксперта (что изредка и теперь имеет место), если оно
объективно не обосновано, возвратить дело на предварительную стадию или
решить вопрос с учетом отсутствия достаточных доказательств вплоть до
вынесения оправдательного приговора.
ВОПРОС 10
Какие травмирующие средства используются для нанесения механической
травмы?
ОТВЕТ: Такие средства следует подразделять на оружия, которые специально
изготовляются для нападения или обороны. Сюда следует отнести
огнестрельное оружие (пистолет, автомат и др.), острое оружие (кинжал,
штык и др.), тупое оружие (кастет, резиновая палка). Орудия — средства,
предназначенные для использования в производстве и в быту (молоток,
топор, напильник, кухонный нож). Предметы, не имеющие специального
назначения (камень, палка). Последним термином пользуются также, когда
назначение средства неизвестно. В зависимости от особенностей и
механизма действия травмирующие средства делят на тупые, острые и
огнестрельные, каждое из которых имеет свои признаки.
Кроме того, каждое из названных видов имеет подвиды. Если квалификация
подозреваемого средства, (то есть является ли оно оружием), относится к
компетенции судебно-следственных органов, то решение о виде оружия и его
особенностях принимается только судебно-меди-цинским экспертом в
процессе проведения экспертизы.
ВОПРОС 11
Могут ли повреждения появляется после смерти и чем они отличаются от
прижизненных?
ОТВЕТ: После смерти на трупе могут появляться такие же по характеру
повреждения, как и на живом человеке, в зависимости от различных
обстоятельств. Это могут быть повреждения, в результате реанимационных
действий, случайные — при транспортировке, переносе трупа, при нанесении
повреждений животными, действии пламени или оледенении, наконец
умышленные повреждения в целях инсценировки самоубийства или других,
уводящих следствие от истинного обстоятельства. Признаки
прижизненное™ отличаются наличием ответной реакции организма на
повреждение и могут быть разнообразными. В месте воздействия наблюдается
отек тканей, кровоизлияние, при микроскопии отмечаются скопление
лейкоцитов, тромбозы мелких сосудов. Если повреждены сосуды, особенно
крупные, то наблюдается кровотечение, которое иногда можно отметить на
месте происшествия по следам крови (лужам, потекам, брызгам), а при
вскрытии — по воздушной, жировой и тканевой эмболии. О прижизненном
получении повреждений свидетельствуют аспирация крови, содержимого
желудка и выявление их в легких, продвижение крови, инородных тел в
кишечнике,
кровь в мочевом пузыре. Некоторые признаки используются при отдельных
повреждениях. Так, прижизненные раны зияют, наблюдается сокращение
мышечной ткани, признаком прижизненного перелома является резко
выраженное полнокровие костных сосудов, в трещинах — скопление
эритроцитов. Установление прижизненного характера повреждения тем
труднее, чем меньше времени прошло от получения травмы до наступления
смерти. В этом случае используют биохимическое, гистохимическое
исследование, исследование белковых фракций, микроэлементов. Однако на
практике в таких случаях нс имеется оснований для категоричного вывода.
ВОПРОС 12
От каких непосредственных причин наступает смерть при механической
травме?
ОТВЕТ: Причины смерти при механической травме делятся на две группы:
непосредственная причина, когда смерть наступает вслед за травмой, и от
осложнений, прямо связанных с травмой, когда смерть наступает в
различное время после ее получения. К непосредственным причинам
относятся следующие:
Грубые анатомические нарушения тела (например, размятие головы или
туловища, его расчленение).
Повреждение жизненно важных органов (например, разрыв сердца, ушиб
головного мозга).
Кровопотеря. Может быть наружной и внутренней. Смертельной является
утрата 40—50% крови, однако смерть может наступить и от потери меньшего
ее количества. Диагностика проводится с учетом таких признаков, как
бледность кожных покровов и слизистых, отсутствие или слабая
выраженность трупных пятен, малокровие внутренних органов, которые
выглядят глинистыми, сухими.
Помимо обильной кровопотери смерть может наступить от острой при
ранениях крупных кровеносных сосудов, что приводит к резкому падению
артериального давления. В таких случаях достаточно потери 1 л крови для
наступления смерти. Тогда вышеуказанные признаки не отмечаются, а можно
учитывать появление кровоизлияний под эндокардом в виде полосчатых пятен
(пятна Минако-ва) от падения артериального давления.
Шок — тяжелое состояние организма, обусловленное в основном
расстройством деятельности сердечно-сосудистой системы. Помимо
травматического или геморрагического шока, возникающего от механической
травмы, различают ожоговый, анафилактический, септический шок.
Секционная диагностика шока в основном складывается из оценки
клинических данных, если имеется история болезни, а также из общих
морфологических проявлений, выявляемых при исследовании трупа. Это
малокровие в полостях сердца и крупных сосудах, микротромбы и
полнокровие капилляров внутренних органов, признаки так называемых
«шоковых» почек и легких, также связанных с тяжелым расстройством в
сосудистой системе.
Сдавление жизненно важных органов кровью или воздухом. Это сдавление
головного мозга, сердца, легких. Смертельное сдавление головного мозга
излившейся кровью наступает при скоплении около 100 мл крови над или под
твердой мозговой оболочкой. Сдавление сердца при кровоизлиянии в полость
сердечной сорочки (тампонада сердца) возникает при ранениях или его
самопроизвольных разрывах. Скопление в плевральной полости воздуха
(пневмоторакс) или крови (гематоракс) при двухстороннем распространении
или их сочетании (гемопневмоторакс) приводит к сдавлению легких,
смещению и, наряду с кровоизлиянием, ведет к смерти. Для выявления при
подозрении на такой диагноз требуется использование специального метода
вскрытия грудной полости.
Эмболии, то есть внезапная закупорка кровеносного сосуда воздухом,
жиром, тромбом, кусочком ткани или инородным телом. Наиболее часто
возникает венозная воздушная эмболия, хотя она и не всегда
обнаруживается. Диагностика требует модификации техники вскрытия с целью
выявления воздуха в правой половине сердца. С этой целью используется
рентгенография изолированного сердца или эхография. Реже встречается
артериальная воздушная эмболия, когда воздух через легочные вены
попадает в левую половину сердца, в большой круг кровообращения.
Специальными пробами он выявляется в головном мозгу и других органах.
Воздушная эмболия наблюдается при ранениях сосудов, оперативных и других
манипуляциях, баротравме легких.
Жировая эмболия возникает при обширных размозжениях тканей и переломах
трубчатых костей и приводит к закупорке жиром сосудов головного мозга
или легких. При вскрытии это обнаружить трудно, поэтому требуется
гистологическое исследование с использованием специальных окрасок на
жир.
Аспирация кровью может наступать при ранениях в область шеи, переломах
костей основания черепа и попадании крови в дыхательные пути, которые
она закупоривает и приводит к кислородному голоданию. Для доказательства
обращают внимание на пестрые кровенаполненные легкие, при
гистологическом исследовании которых в альвеолах и мелких бронхах
выявляется кровь.
Рефлекторная остановка сердца наступает при ударах тупым предметом в
рефлексогенную область (солнечное сплетение, яички, сердце и др.). При
исследовании, включая дополнительные методы, что-либо характерное для
такого диагноза установить невозможно. Учитываются обстоятельства дела,
картина умирания, и ставится вероятностный диагноз с учетом исключения
другой причины смерти.
К основным осложнениям, приведшим к смерти при механической травме,
относится острая почечная недостаточность. Она может возникнуть при
длительном сдавлении мягких тканей, при хирургических операциях, а также
при переливании несовместимой крови и некоторых отравлениях. Диагностика
основывается на клинических данных, макро- и микроскопических
исследованиях почек. К другим нередким осложнениям следует отнести
инфекции (воспаление легких, воспаление брюшины, сепсис, менингит,
абсцесс мозга и др.). Диагноз ставится на основании клинических
симптомов и данных лаборатории, отмеченных в истории болезни, а также на
результатах исследования трупа.
ВОПРОС 13
Способен ли потерпевший после нанесения ему повреждений совершать
целенаправленные действия?
ОТВЕТ: При всяком расследовании, особенно убийств, при наличии
смертельных повреждений возникает необходимость установить возможность
совершения пострадавшим целенаправленных действий. Этот вопрос может
интересовать следствие и при самоубийстве. Многие эксперты отмечают
удивительную способность человека, несмотря на безусловно смертельную
травму, совершать подчас сложные сознательные действия. Это наблюдается
при тяжелых черепно-мозговых ранениях, что совсем исключается только при
повреждениях стволовой области головного мозга.
Легче переносятся первые минуты или часы при ранении лобной, теменной,
височной областей, при которых сохраняется речь и возможность активных
действий.
Мы наблюдали случай, когда после нападения на человека с целью грабежа и
получения им множества рубленых ран с дефектом лобных и теменных костей
и повреждением лобных долей ткани головного мозга, он сам остановил
машину и добрался до больницы. После излечения, чувствовал себя
относительно хорошо и требовал восстановления на работе.
Нередко смерть наступает от ранений сердца и крупных сосудов, но в то же
время такие раненые способны бегать, ходить, кричать, вызвать врача и т.
д. Описаны подобные случаи при сквозных колото-резаных ранениях сердца,
множественных повреждениях желудочков и предсердий сердца и сосудов.
Известны случаи саморанений при выстреле из огнестрельного оружия со
сквозными ранениями сердца, легких, аорты, после каждого из этих
смертельных повреждений, человек продолжал прицельно стрелять.
В одном случае из нашей практики лаборант военной кафедры вуза был
обнаружен мертвым в закрытой изнутри учебной комнате. При осмотре у него
на передней поверхности груди слева имелась входная огнестрельная рана с
обильным закопчением на гимнастерке вокруг отверстия. Ранение было
сквозным. Однако оружия рядом не было, не было ни гильзы, ни пули.
Единичные капли крови вели в соседнюю комнату, где находился железный
стенной шкаф с оружием. Дверца его была закрыта на ключ, ключ от нее
найден в кармане галифе трупа. В шкафу оказался автомат Калашникова,
неровно поставленный в стойку. В этой же комнате найдена
гильза и выбоина в стене от пули. При судебно-медицинском исследовании
трупа обнаружено сквозное ранение грудной клетки с повреждением сердца в
области левого желудочка. В дальнейшем криминалистическая экспертиза
установила, что выстрел произведен из этого автомата. Таким образом,
ранив себя одиночным выстрелом в сердце, лаборант положил на место
автомат, запер шкаф, перешел в другую комнату, в которой упал.
Следует подчеркнуть, что функциональные возможности человека при
смертельных повреждениях жизненно важных органов велики. Стрессовая
ситуация мобилизует силы организма, которые приводят к неожиданным
действиям. Все это необходимо учитывать при расследовании, принимая во
внимание конкретные повреждения.
ВОПРОС 14
Каковы основные задачи судебно-медицинской экспертизы механической
травмы? Какие вопросы целесообразно ставить при назначении экспертизы?
ОТВЕТ: Основными задачами такой экспертизы являются выяснение причины
смерти, характера повреждения и его влияния на наступление смерти, а
также всего, что касается установления травмировавшего орудия и
механизма его действия. Это должно быть в рамках компетенции и
возможностей судмедэксперта, изложено понятно, однозначно, с учетом
имеющихся версий происшедшего. Следует знать, все ли вещественные
доказательства для решения поставленных вопросов представлены эксперту,
не следует ли его привлечь к следственным действиям (осмотру, допросу,
следственному эксперименту). Постановка вопросов, связанных с видом
примененного орудия и конкретным обстоятельством нанесения травмы, будет
приводиться в соответствующих разделах, но есть такие, которые являются
общими и чаще всего возникают. К ним относятся:
1. Имеются ли на трупе (или живом человеке) повреждения и каков их
характер? Все ли они нанесены прижизненно?
2. Какова причина смерти, от какого именно повреждения она наступила?
3. Каким предметом нанесено повреждение? Какие особенности имеет
травмировавший предмет?
4. Не могли ли появиться повреждения от действия предмета,
представленного на экспертизу?
5. Не имеется ли на представленном орудии следов крови, волос, наложения
органов и тканей человека?
6. Какой вред здоровью причинили повреждения?
7. Какова давность нанесения повреждения?
8. Каков механизм нанесения травмы? Не могли ли возникнуть повреждения в
условиях, описанных в постановлении о назначении экспертизы?
9. Какое количество повреждений нанесено и какова их последовательность?
10. В каком положении находился потерпевший при нанесении ему
повреждений?
11. Характерны ли повреждения для борьбы и самообороны?
12. Не могли ли повреждения быть нанесены собственной рукой
потерпевшего?
13. Мог ли потерпевший совершать сознательные действия после нанесения
ему повреждений? Мог ли он передвигаться самостоятельно?
14. Сколько времени жил потерпевший после нанесения ему повреждений?
19.htm
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ
ВОПРОС 1
Что и на каком основании называют тупым предметом?
ОТВЕТ: К тупым относят такие предметы, которые не имеют острых концов и
острых углов и при нанесении повреждения имеют определенный механизм
действия (удар, сдавление, растяжение, трение). Они наиболее
распространены и поэтому повреждения, наносимые ими самые
многочисленные. Разнообразие их свойств, механизма действия, условий, в
которых они образуются, создают сложность в решении поставленных
вопросов при проведении экспертизы.
ВОПРОС 2
Каковые особенности предметов, условий и обстоятельств, наиболее часто
встречающихся при повреждениях тупыми предметами?
ОТВЕТ: Лучше всего это понятно из следующей классификации:
1. Повреждения, образующиеся при действии невооруженного человека:
руками (при ударе кулаком, ладонью или ее краем, ногтями, при сдав-лении
между плечом и предплечьем или пальцами); ногами (при ударах в обуви или
без нее, сдавлении); головой и укусах зубами.
2. Повреждения, от ударов тупыми предметами, находящимися в руках
человека (кастет, палка, камень, ломик, молоток, обух топора и др.).
3. Повреждения от действия средств транспорта при их движении
(транспортная травма).
4. Повреждения от падения на плоскость и с большой высоты.
5. Повреждения от действия животных (ударов копытами, рогами, лапой, при
укусах, действии когтей и т. д.).
6. Повреждения, получаемые при занятиях спортом (спортивная травма).
7. Часть производственного и военного травматизма.
ВОПРОС 3
Какие конкретно признаки тупого предмета могут влиять на особенности
повреждения?
ОТВЕТ: Сюда следует отнести: размер или площадь поверхности соударения.
Она может быть ограниченной относительно областью соприкосновения или
неограниченной, то есть выходящей за ее пределы. Форма плоская (круглая,
овальная, треугольная, квадратная и др.), угловая (ребристая с двумя
гранями, в виде трехгранного или других видов углов), кривая
(сферическая, цилиндрическая и др.), комбинированная (сочетания плоской
и кривой, плоской и угловатой, кривой и угловатой).
Рельеф (гладкий, негладкий, неровный или шероховатый), плотность
(твердая, мягкая), характер материала, из которого изготовлен
травмировавший предмет (деревянный, минеральный, металлический).
(Таблица 10).
ВОПРОС 4
От чего, кроме травмирующего предмета, зависят особенности повреждения?
ОТВЕТ: На характер повреждения и его особенности влияет
следвоспринимающая поверхность. В зависимости от локализации на теле
человека она может быть различной: плоской (ровной, или неровной),
сферической, с подлежащими мягкими
тканями или близко расположенными костями, когда кожа чаще повреждается,
с образованием ран, на которых реже и слабее происходит осаднение или
размозжение краев. Важное значение имеет наличие преграды на пути
соприкосновения воздействующей поверхности орудия с кожей в виде одежды,
особенностей ее материала, толщины, количества слоев. Сказывается также
то, статическим или динамическим было действие травмировавшего предмета
после соприкосновения с кожей. В первом случае появляются
штамп-повреждения, повторяющие форму поверхности соударения, во втором,
в зависимости от угла касания, прямолинейного или криволинейного
движения, образуются различные следы скольжения. Имеет значение и сила
воздействия. Все это приводит к образованию различных деталей
повреждения, при выявлении которых можно решать вопросы, связанные с
определением орудия и механизма нанесения травмы. И наконец, особенности
повреждения зависят от механизма действия предмета.
ВОПРОС 5
Какие механизмы характерны для действия тупого предмета? Как сказывается
механизм действия на особенностях повреждения?
ОТВЕТ: Выделяют 4 основных механизма действия тупого предмета: удар,
сдавление, растяжение и трение. В практике выделяется комбинированное
действие этих механизмов, например удар с последующим сдавлением и
трением.
Удар — это кратковременное центростремительное столкновение предмета с
телом человека. При этом может иметь место обоюдное движение или
движение одного из объектов. В зависимости от ряда факторов вследствие
удара могут возникать ссадины, кровоподтеки, раны, вывихи, переломы, а
при ударе с большой силой (как правило, неограниченной поверхностью) —
сотрясения внутренних органов, особенно головного мозга, а также всего
тела. Это бывает при ударе транспортом, падении тела с большой высоты.
Признаками сотрясения тела являются:
кровоизлияния, разрывы, отрывы тканей в местах фиксации органа
(например, в области корней легких), кровоизлияния и повреждения
межреберных мышц, межпозвоночных дисков.
Сдавление — также центростремительное действие двух сил, но более
продолжительное, чем при ударе и при небольшой скорости движения
объектов, один из которых может быть неподвижным. Тяжесть повреждения
зависит от массы площади, времени контакта и других условий. Встречается
при обвалах, транспортных авариях. Распознать это повреждение можно по
таким признакам, как отпечатки поверхности твердых предметов, рельефа
одежды, незначительные по тяжести повреждения кожи в местах сдавления,
тяжелые повреждения внутренних органов: разрывы, размозжения и
перемещения иногда в другую полость или наружу. При сдавлении груди и
живота может наступить компрессионная асфиксия, что подтверждается рядом
признаков.
Растяжение возникает вследствие центробежного действия сил, то есть
направленных в противоположные стороны. При таком механизме нередко
встречаются поверхностные параллельные между собой надрывы кожи,
образуются разрывы и лоскутные раны, не имеющие осад-нений и
кровоизлияний по краям, могут быть отрывы частей тела.
Трение — при таком механизме две травмирующие поверхности (либо одна из
них) движутся, касаясь друг друга. В зависимости от степени давления и
продолжительности движения, возникают поверхностные ссадины с
царапинами, направленными по ходу движения (следы волочения), стирание
одежды, кожи и даже костей (шлифовка).
Таким образом, по особенностям повреждений можно устанавливать механизм
действия орудия.
ВОПРОС б
Каковы особенности повреждений, причиняемые невооруженным человеком?
ОТВЕТ: Их особенности зависят от механизма действия и характеристики
травмирующей части тела. Очень информативны, например, укусы. Они ведут
к образованию ссадин или кровоподтеков дугообразной формы, направленных
вогнутыми сторонами друг к другу. Иногда прокусывается кожа и возникают
раны, при движении жертвы — рваные. Небольшие части тела (ушная
раковина, палец, нос) могут при отку-сывании отделяться. Следы действия
зубов столь индивидуальны, что позволяют добиваться их отождествления.
Наиболее часто встречаются повреждения руками. Удары кулаком, ребром
ладони приводят к возникновению кровоподтеков, ссадин, чаще овальной
формы, а в местах, где под кожей близко расположены кости (нижняя
челюсть, надбровная область), — к ранам. Удар кулаком может привести к
перелому костей носа, а с большой силой — к переломам нижней и верхней
челюсти или выпадению зубов. При сдавлении пальцами образуются округлые
или овальные кровоподтеки, полулунные ссадины — от ногтей. От щипания
пальцами остаются два рядом расположенных овальных кровоподтека. Сильные
удары кулаком в рефлексогенные области солнечного сплетения, переднюю
поверхность шеи заканчиваются шоком. Повреждения от ударов ногами
локализуются (если жертва стояла) в нижних частях тела и зависят от
наличия и характера обуви. При них образуются кровоподтеки и ссадины с
обширными кровоизлияниями, которые иногда оставляют повреждения с
отображением формы обуви и ее детали. При нанесении ударов в лежачем
положении человека повреждения, особенно в области живота, приводят к
разрывам внутренних органов, переломам ребер, грудины, других костей
скелета, к закрытой черепно-мозговой травме.
ВОПРОС 7
Могут ли удары, нанесенные невооруженным человеком, быть опасными для
жизни и в какие области тела?
ОТВЕТ: Да, удары невооруженного человека, то есть нанесенные его рукой
или ногой, могут быть опасными для жизни и вызвать смерть, если они
нанесены в рефлексогенные зоны. К ним относят 4 области тела: область
сердца на передней поверхности грудной клетки, область солнечного
сплетения (подложечная область) на животе, передне-боковые поверхности
шеи и промежность. Удары невооруженного человека, так же как и твердыми
тупыми предметами в эти области, могут вызвать рефлекторную остановку
сердца к смерть. Иногда удары могут наноситься в две рефлексогенные зоны
в быстрой последовательности, вызывая сочетанную травму.
ВОПРОС 8
В чем особенность травмы, полученной в рефлексогенную область и какие
клинические последствия наступают сразу после удара?
ОТВЕТ: Прежде всего, сразу после воздействия наступают клинические
проявления, которые либо мгновенно, либо быстро приводят к смерти или
беспомощному состоянию потерпевшего. Полное отсутствие или
незначительные поверхностные повреждения, особенно при отсутствии
свидетелей, вызывают сомнения в причине наступления смерти. После удара
нередко пострадавший вскрикивает, либо произносит одно—два слова,
задерживает дыхание, хрипит, резко бледнеет, хватается за травмированную
область, иногда изо рта выделяется пена, теряет сознание, медленно
оседает или падает как подкошенный. При травме промежности острая боль
сопровождается рвотой, тошнотой, головокружением, резкой потерей
сознания и реже приводит к рефлекторной остановке сердца. Следует
отметить, что при травме рефлексогенной области не исключаются
сознательные действия, незначительное передвижение.
ВОПРОС 9
Какие повреждения могут возникать при ударах в рефлексогенные зоны?
ОТВЕТ: На коже в области удара тупым предметом, в том числе кулаком,
ребром ладони или ногой, может быть кровоподтек, ссадина, реже
поверхностная рана. Как отмечалось, наружные повреждения могут
отсутствовать. В подлежащей травме области выявляется кровоизлияние,
разрывы ткани, переломы ребер, грудины. При ударе в область сердца
возникают кровоизлияния в мышцы сердца, наружные и внутренние разрывы:
перикарда, перегородок и клапанов сердца. При травме живота
обнаруживаются кровоизлияния в мышцы живота, диафрагму, поджелудочную
железу. Удар в шею приводит к кровоизлияниям по ходу блуждающего и
языкоглоточного нервов, вдоль сонной артерии, к повреждениям подъязычной
кости, щитовидного хряща, надгортанника. Удар в промежность может
привести к поверхностной ране и кровоизлиянию в мошонку, ушибу, разрыву
или отрыву яичек.
ВОПРОС 10
В чем трудность секционной диагностики при травме рефлексогенной зоны?
ОТВЕТ: Трудность заключается в объективном доказательстве причины
смерти, прямой связи удара и наступившими последствиями при отсутствии
видимых повреждений или их неадекватностью тяжким последствиям.
Выявлению повреждений нередко способствует обязательно проводимое в
таких случаях гистологическое исследование видимой или предполагаемой
зоны травмы, при которой обнаруживаются кровоизлияния и очаги поражения,
деформации мышечных волокон, кровеносных сосудов, клеток, поврежденных
органов и тканей. Учитывая роль тимико-лимфатического состояния в генезе
смерти, рекомендуется помимо микроскопического исследования всех органов
брать также кусочки вилочковой железы, надпочечников, гипо4?иза,
костного мозга.
После подробного изучения обстоятельств дела, клиники проводится
исследование трупа, особенно рефлексогенных зон или видимой области
травмы, берутся кусочки упомянутых органов для гистологического
исследования, проводится судебно-химическое исследование на алкоголь.
При отсутствии вышеуказанных сведений, неполноте или их неточности
причину смерти можно установить лишь предположительно с учетом
исключения другой причины, либо следует отказаться от решения этого
вопроса в связи с отсутствием достаточных объективных доказательств.
ВОПРОС 11
Как отображается форма и другие свойства ударяющей поверхности предмета
на особенностях повреждения?
ОТВЕТ: В зависимости от характеристики травмирующей поверхности предмета
возникают различные по своим особенностям повреждения. Они зависят от
размера, рельефа, плотности, устойчивости, формы поверхности, вошедшей в
соприкосновение с кожей. Например, при ударе с неограниченной плоской
поверхностью возникают кровоподтеки, ссадины, реже раны ветвистой,
зигзагообразной, углевидной формы, образование которых зависит от
локализации, с обширным осаднением и надрывами. Если удар был нанесен в
область головы, повреждения имеют овальную форму с образованием
паутинного перелома теменных костей либо трещин, направленных в сторону
движения предмета. Иногда образуются 2 и более раны от одного удара.
Плоские предметы с ограниченной поверхностью оставляют раны, реже
ссадины, повторяющие форму травмировавшей поверхности (круглую,
треугольную, продольную, «Х»-образ-ную и пр.); трехгранные, угловатые
предметы образуют трехлучевые, звездчатые раны. Предметы с
цилиндрической поверхностью приводят к образованию полосовидных
кротоподтеков, иногда с двумя рядом расположенными параллельными
полосами, или линейных ссадин. Если удар наносился по коже, под которой
расположена кость, то появляются разрывы в виде прямолинейных или
дугообразных ран, а такжелинейных вдавленных переломов. Раны, нанесенные
ребром тупого предмета, схожи с повреждениями острым орудием (резаной
или рубленой раной). Нередко только при стереомик-роскопии
обнаруживаются неровные, осаднен-ные края, «мостики» неповрежденных
волос между краями. При ударе сферической поверхностью образуются
звездчатые раны с 3—5 лучами и овальным (округлым) осаднением вокруг,
под которыми нередко обнаруживаются вдавленные оскольчатые переломы
кости.
ВОПРОС 12
Какие повреждения называют ссадинами и кровоподтеками и какое
судебно-медицинское значение они имеют?
ОТВЕТ: Ссадина — это повреждение поверхностного слоя кожи (эпидермиса)
или слизистой. Ее разновидность — царапина — узкая линейная ссадина.
Кровоподтек — это подкожное кровоизлияние, которое может быть
поверхностным или глубоким (гематома) и проявляться изменением окраски
кожи.
Несмотря на то, что они не вызывают расстройства здоровья, ссадины и
кровоподтеки имеют большое судебно-медицинское значение, так как
показывают, что произведено насилие в виде механического действия тупым
предметом, указывают на место приложения силы. Иногда соответственно
этим повреждениям кожи целенаправленное исследование выявляет
повреждение подлежащих тканей, внутренних органов, переломы. Локализация
ссадин и кровоподтеков при учете других особенностей позволяет судить о
характере насилия. Так, полулунные ссадины и овальные кровоподтеки на
шее позволяют полагать о ее сдавлении, что бывает при удавлении
руками. Такие же повреждения на внутренней поверхности бедер женщины
характерны для раздвигания их при насильственном половом сношении.
Множественные ссадины и кровоподтеки на тыльной поверхности кистей,
лучезапяс-тного сустава свидетельствуют о самообороне. Форма
кровоподтеков и особенно ссадин нередко повторяет форму поверхности
соударения травмировавшего предмета или той его части, которая была в
большем соприкосновении. По отклонению чешуек эпидермиса на поверхности
ссадины и царапины, их форме и расположению можно установить направление
движения предмета. На поверхности этих повреждений (чаще ссадин) иногда
удается выявить металлизацию, инородные включения, которые позволяют
судить о характере применявшегося при нанесении травмы предмета.
Наконец, по этим повреждениям решается вопрос об ориентировочной
давности их нанесения.
ВОПРОС 13
Что такое рана и какое судебно-медицинское значение она имеет?
ОТВЕТ: Рана — это нарушение целости кожи и слизистой оболочки. Если она
охватывает не все слои кожи, то ее называют поверхностной, в отличие от
глубокой, захватывающей и подлежащие ткани. Если ее раневой канал
соединяется с полостью, то такую рану называют проникающей. В отличие от
кровоподтеков и ссадин раны могут быть нанесены тупыми, острыми
предметами и огнестрельным оружием.
Значение раны схоже со значением кровоподтеков и ссадин. Рана также
показывает место приложения силы, локализация помогает решать вопрос о
возможности действия собственной руки, степень заживления — о давности
нанесения. Особенности раны позволяют устанавливать вид орудия, а форма
и другие особенности нередко идентифицировать травмировавший тупой
предмет. По образованию отслоенного лоскута, выраженности осаднения
краев определяется направление движения предмета, а при стратегическом
действии твердого тупого предмета определять его характер и форму.
Наличие инородных включений, загрязнений и следов наслоений, выявляемых
при дополнительных исследованиях, помогает решать вопрос о характере
материала действовавшего предмета. Направление потеков крови из раны
показывает положение потерпевшего вскоре после нанесения повреждения.
ВОПРОС 14
Какие признаки характерны для раны, возникшей от действия тупого
твердого предмета?
ОТВЕТ: Формирование особенностей ран зависит от многочисленных факторов,
связанных как с особенностями орудия, так и с условиями его действия, о
чем указано выше. В зависимости от механизма действия тупого предмета
раны могут быть ушибленными, рваными, ушибленно-рваньши. По форме
встречаются щелевидные, веретенообразные, треугольные, лучистые,
древовидные, овальные, округлые и прочие. Иногда, форма неопределенная
или неправильно отражающая геометрическую фигуру. В других случаях она
может с известной долей точности отображать форму и размеры
травмировавшей поверхности твердого тупого предмета. Вместе с тем, есть
ряд признаков, по которым можно в обычных случаях даже при визуальном
исследовании, то есть при осмотре невооруженным глазом, определять вид
орудия. К таким признакам относят неровные, осадненные, размозженные
края, иногда с отслоением от подлежащих костей, перемычки между краями,
которые лучше видны при раздвигании краев, при сильном натяжении кожи —
надрывы. На волосистой части тела обращают внимание на «мостики»
неповрежденных волос между краями, наличие обнаженных луковиц волос по
краям и на внутренней стороне края раны, а также разделение волос на
разном уровне, а не строго по одной линии. Помогает установлению вопроса
обнаружение оскольчатого перелома кости и неровный край отделения. В
некоторых случаях признаки выражены настолько слабо, что требуется
применение метода непосредственной стереомикроскопии или хотя бы лупы
при осмотре деталей.
ВОПРОС 15 Что такое перелом кости и какое судебно-медицинское значение
он имеет?
ОТВЕТ: Перелом кости — это частичное или полное нарушение ее целости,
при этом, если поврежденные поверхности не расходятся, он именуется
трещиной. Различают открытые переломы, когда на коже соответственно
перелому имеется рана и он сообщается с внешней средой, и закрытые — без
повреждения кожных покровов. Переломы возникают при действии различных
механизмов: изгибе, сдвиге, растяжении, сжатии, кручении, отрыве, что
устанавливается по особенностям образовавшегося перелома. При действии
твердого тупого предмета непосредственно на кость перелом может
возникнуть в месте контакта и называется прямым (локальным), либо на
отдаленном участке отточки приложения силы. Такие переломы именуют
непрямыми или конструктивными, когда энергия действия передается по
конструкции и в месте наибольшего сгиба производит нарушение целостности
кости.
Судебно-медицинское значение перелома состоит в том, что, как и другие
повреждения, он показывает место воздействия, вид орудия, форму, размеры
контактных переломов повторяют другие особенности травмирующей
поверхности. Исследование кости позволяет решать вопрос об
ориентировочном сроке и силе нанесения травмы. Еще большее значение
приобретает исследование костей, когда мягкие ткани отсутствуют
(например, при исследовании скелетированно-го трупа) или изменены
гнилостным процессом или хирургическим вмешательством.
ВОПРОС 16 От чего зависят особенности образования переломов?
ОТВЕТ: Формирование особенностей перелома, позволяющих определять
характер травмировавшей поверхности действовавшего орудия, зависит от
ряда факторов. Как и при возникновении повреждений на мягких тканях,
особенности повреждения костей соотносятся с характеристикой
травмирующей поверхности тупого орудия, его размеров, формы, плотности,
устойчивости, рельефа, а также от механизма его направления и действия
удара, сдавления, растяжения и трения, что в зависимости от конструкции
кости приводит к изгибу, сдвигу, сжатию, кручению, растягиванию и даже
отрыву. В отличие от повреждений кожи в этом случае имеет значение,
прямым, (то есть локальным) было воздействие или непрямым (на отдалении
от места приложении силы). Большую роль следует придавать особенностям
конструктивного строения, архитектоники и характеру поверхности кости, а
при непрямом действии и всей конструкции. Например, кости черепа, таза,
лопатка, грудина, ребра существенно отличаются друг от друга, хотя при
одинаковых механизмах разрушаются во многом однотипно. Еще в большей
степени это касается трубчатых костей, позвоночника, нижней челюсти или
ключицы, других костей скелета, формирование особенностей переломов
которых различно.
Например, удар по голове с переломом свода черепа с повреждением
теменных костей, теменно-лобных, теменно-затылочных, теменно-височных,
•то есть при однотипной локализации, однотипном механизме приводит к
разным повреждениям в зависимости от особенностей травмировавшего
предмета. Так, при ударе твердого тупого предмета с плоской
неограниченной поверхностью действия образуется многоскольчатый перелом
с уплощением, при гладком ровном рельефе поверхности вследствие изгиба
возникают меридиальные трещины, идущие от места удара, и экваториальные
кольцевидные — от растягивания. Это оскольчатый перелом овальной формы
носит название паутинного. При ударе ограниченным твердым тупым
предметом в зависимости от силы возникает дырчатый или вдавленный
перелом, повторяющий форму и размеры ударной поверхности предметами.
Если удар был нанесен под острым углом к поверхности головы и действие
на кость было неравномерным, формируется террасовидный перелом со
ступенчатыми отлом-ками со стороны наклона твердого предмета.
ВОПРОС 17
Какие механизмы переломов костей различают и по каким признакам его
можно определить?
ОТВЕТ: Как правило, обследование позволяет определить вид деформации.
Так, сгибание плоской кости, которое приводит к сжатию одной компактной
пластинки и растяжению другой, способствует образованию трещины с
дополнительным повреждением кости вдоль ее сторон — вы-крашиванию,
наблюдающемуся на стороне сжатия. Поверхность излома здесь
крупнозубчатая с образованием треугольных осколков, а при сопоставлении
краев выявляется дефект края излома. Причем это встречается при непрямых
переломах, но может иметь место и при нанесении их локально. При
сгибании трубчатой кости возникают поперечные оскольчатые переломы с
треугольным отломком, обращенным вершиной в сторону направления силы.
Сдавление при локальном воздействии приводит к образованию раздробленных
многоосколь-чатых переломов, а при непрямом действии — к компрессионным
переломам, как это имеет место при падении с большой высоты на ноги. При
сдавлении с укорочением расстояния между действующими предметами
происходит укорочение кости, утолщение ее поперечника, что приводит к
вспучиванию компактных пластинок, которые разрушаясь вклиниваются одна
на другую. Край перелома зубчатый с продольно возникающими трещинами.
Сдвиг образуется при сильном направленном поперечно трубчатой кости
ударе с образованием поперечного перелома в месте приложения силы и с
веерообразно расходящимися трещинами.
Кручение, возникающее на трубчатых костях нижних конечностей при резком
повороте туловища в момент фиксации стопы, составляет винтообразный
перелом.
Встречаются и комбинированные механизмы, действующие на различные кости
одного комплекса, что усложняет диагностику.
ВОПРОС 18
В каком отделе Бюро СМЭ занимаются исследованием повреждений костей и
какие при этом применяются методы?
ОТВЕТ: Повреждения костей изучаются в танато-логическом отделе экспертом
при исследовании трупа. Вычленяя поврежденный участок кости, он подробно
описывает перелом, графически отображая на схемах расположение и
направление его. Особенно это касается переломов костей черепа, которые
в соответствии с письмом Главного СМЭ МЗ РФ (№ 801/04 1989 г.)
фиксируются условными обозначениями на схемах-топограммах, с
отображением разных морфологических проявлений при век-торно-графическом
анализе.
Повреждения костей изучаются также в су-дебно-медицинской амбулатории
или в стационаре у потерпевших, то есть в отделе освидетельствования
живых лиц. В таких случаях после установления наличия повреждения и его
характера важным является определение тяжести вреда, причиненного
здоровью переломом, а также вопросы, связанные с определением
травмировавшего орудия и механизма его действия. Более детально
повреждения костей изучаются в медико-криминалистическом отделении, куда
обычно их направляют после исследования трупа. Наиболее
распространенными методами исследования, используемыми при
судебно-медицинской экспертизе, являются визуальные исследования,
непосредственная стереомикроскопия с применением различных контрастных
средств для выявления микротрещин, а также рентгено- и томогра-фическое
исследование.
ВОПРОС 19
Какие сведения может дать исследование одежды при экспертизе повреждений
тупыми предметами?
ОТВЕТ: При действии тупым предметом в зависимости от характера материала
одежды, особенностей действующей поверхности орудиям и других факторов в
месте контакта могут возникать повреждения в виде разрывов, вдавления
тканей или следы-наложения.
Разрывы образуются при ударе углом или ребром твердого предмета при
наличии твердой подкладки в месте воздействия. Как правило, они
щелевидной или лоскутной формы, с неровными, разлохмаченными краями, с
уплощением концов отдельных нитей. Иногда выявляются только разрывы
отдельных нитей при стерео-микроскопии с неровными, уплощенньши или
веерообразно расширенными краями в зависимости от особенностей ткани
одежды.
Вдавления образуются от удара твердым ограниченным предметом, в ряде
случаев они повторяют форму поверхности соударения. При
стереомикроскопии выявляется нарушение рисунка строения ткани из-за
сдвига или повреждения нитей. На стороне, прилегающей к коже
соответственно месту удара, могут оставаться чешуйки эпидермиса,
повторяющие форму вдавливающей поверхности травмирующего предмета, и
следы крови.
Следы-наложения имеют различное происхождение. Это могут быть
микрочастицы самого ударяющего предмета в виде металлизации, ржавчины,
краски, либо различные загрязнения контактной поверхности орудия, в том
числе кровью, при повторных ударах. Нс всегда их можно выявить при
осмотре невооруженным глазом. Целесообразно исследование повреждений или
подозреваемых мест соответственно повреждению на теле с помощью цветных
отпечатков, ультрафиолетовых или инфракрасных лучей. В результате можно
не только обнаружить следы наложения, то есть места, контакта, но и
проявить форму, указать размеры в дополнение к видимым деталям
повреждения. Иногда при этом выявляются следы скольжения, показывающие
динамический механизм действия.
ВОПРОС 20
Основные вопросы и их формулировка при назначении судебно-медицинской
экспертизы в случаях повреждений тупыми предметами?
ОТВЕТ: 1. Какие повреждения обнаружены при исследовании трупа? Их
характер, локализация и количество?
2. Какое повреждение вызвало наступление смерти? Можно ли указать
непосредственную (начальную) причину смерти или она наступила от
осложнения?
3. Какова тяжесть вреда, причиненного здоровью?
4. Каким предметом нанесено повреждение, одним или разными?
5. Каковы особенности травмировавшего предмета (плотность, форма и
размеры поверхности соприкосновения и др.).
6. Не могли ли быть нанесены повреждения предметом, представленным на
экспертизу?
7. Не могли ли повреждения быть нанесены невооруженным человеком, какой
частью тела и каким способом?
8. Не могли ли повреждения быть нанесены собственной рукой человека?
9. Не возникли ли повреждения при падении на плоскость?
10. Каков механизм нанесения повреждений?
11. Являются ли повреждения прижизненными? Если да, то установить
давность нанесения?
Некоторые вопросы могут быть поставлены в зависимости от конкретных
обстоятельств и заимствованы из общих вопросов экспертизы механической
травмы. 20.htm
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЫ
ВОПРОС 21 Что называется транспортной травмой?
ОТВЕТ: Транспортной травмой называются механические повреждения,
возникающие у пешеходов, водителей и пассажиров от действия наружных или
внутренних частей движущегося транспорта, а также при падении из него. В
судебно-медицинской практике этот вид травматизма по частоте смертельных
исходов занимает первое место.
ВОПРОС 22 Какие виды транспортного травматизма различают?
ОТВЕТ: Транспортный травматизм по видом транспорта делится на наземный,
водный и авиационный. При судебно-медицинской экспертизе чаще всего
встречается наземный травматизм, который подразделяется на безрельсовый,
(автомобильный, мотоциклетный и тракторный или сельскохозяйственными
машинами) и рельсовый, который включает железнодорожный и трамвайный
транспорт. Каждый вид транспорта приводит к повреждениям, имеющим свои
особенности.
ВОПРОС 23
Какие повреждения могут образоваться от действия транспорта?
ОТВЕТ: В зависимости от механизма действия и других факторов могут быть
получены разные повреждения, характерные для действия тупого предмета.
Ссадины, кровоподтеки, ушибленные или рваные раны, переломы костей,
вывихи, повреждения внутренних органов, комплекс повреждений вследствие
сотрясений тела.
По внешним признакам они могут быть специфичными, т. е. отражающими
признаки определенной марки автомашины; характерными, которые позволяют
определить факт действия автомобиля или определенного механизма
нанесения повреждения; нехарактерные, позволяющие доказать лишь
использование тупого травмировавшего предмета; симулирующие
использование другого вида орудия — режущего, рубящего, огнестрельного.
ВОПРОС 24
Каковы причины транспортной травмы, зависящие от человека?
ОТВЕТ: В широком смысле множество причин автокатастроф, при которых
происходит травми-рование человека, зависит от людей. Это плохое
состояние дорог, недостаток специальных устройств (переездов, дорог с
односторонним ос- вещением, движением, разметок, светофоров и т. д.),
несоответствие количества машин имеющимся дорогам, технические
неисправности транспорта и недостаток конструктивных средств
безопасности. К тому же водитель и пешеход нередко отличаются
недисциплинированностью, невнимательностью и неосторожностью. Особенно
опасен такой водитель, управляющий средством повышенной опасности. Имеет
значение его профессионализм, состояние здоровья, возрастные изменения,
алкогольное опьянение.
ВОПРОС 25
В чем заключается опасность управления транспортом в нетрезвом
состоянии? Ведь в ряде зарубежных стран разрешается быть за рулем
автомобиля в легкой степени опьянения, между тем дорожных происшествий
там меньше, чем у нас?
ОТВЕТ: Результаты специальных исследований показали, что даже легкая
степень опьянения, до 1 %о эта-нола (винного спирта) в крови, ослабляет
критическое восприятие водителя, снижает скорость его реакции; при
наличии 1,5%о алкоголя вероятность совершения им автоаварии возрастает в
5—10 раз. Например, при скорости автомобиля в 100 км в час водитель при
движении должен совершить десятки целенаправленных действий руками и
ногами при внезапном возникновении на дороге препятствия. Между
восприятием неожиданного препятствия сетчаткой глаза и моментом передачи
импульса из мозгового центра к мускулам ноги (чтобы снять ногу с
акселератора, перенести ее на педаль тормоза и нажать) проходит примерно
0,15 сек. Если же реакция замедлена, что бывает в нетрезвом состоянии,
то торможение наступает на доли секунды позже и машина проедет на
несколько метров дальше. Этот путь удлинится, если дорога мокрая,
стертые протекторы или некачественное тормозное устройство. Что касается
либерального отношения к нетрезвым водителям за рубежом, то оно
компенсируется намного более строгим наказанием при аварии. Имеет
значение и культура дисциплинированных и законопослушных европейцев,
знающих меру в отличие от многих россиян.
ВОПРОС 26
Каково значение и задачи судебно-медицинской экспертизы транспортной
травмы?
ОТВЕТ: Большинство транспортных происшествий происходит скоротечно при
отсутствии свидетелей или неясных, противоречивых, а иногда ложных,
показаниях, когда надежды следствия и суда возлагаются наряду с
технической на судебно-меди-цинскую экспертизу. Ее проведение позволяет
выявить объективные данные и с помощью научной оценки доказательств по
результатам исследования трупа, освидетельствования пострадавшего и
изучения материалов дела определить факт транспортной травмы, ее вид и
механизм действия. 21.htm
Автомобильная травма
ВОПРОС 27
Какая из транспортных травм встречается чаще и умеет большее значение?
ОТВЕТ: По числу жертв во всех цивилизованных странах на первом месте —
автомобильные травмы, количество которых постоянно растет. В последние
годы в РФ ежедневно в ДТП погибает более 100 человек, и более 600
получают увечья. Ежегодный ущерб при этом составляет 12 триллионов
рублей.
ВОПРОС 28 Какие существуют виды автомобильной травмы?
ОТВЕТ: Существуют следующие виды автотравмы в зависимости от механизма
действия автомашины.
1. Столкновение или удар автомашины с человеком, что иногда называют
наездом.
2. Переезд колесом или колесами.
3. Повреждения при выпадении из движущегося автомобиля.
4. Травма от сдавливания тела между автомашинами или автомобилем и
какими-то предметами.
5. Повреждения, возникающие внутри автомашины у водителя и пассажиров.
6. Комбинированные виды травмы. Виды автомобильной травмы и механизм их
образования по фазам показаны в таблице. Эти повреждения не возникают
одномоментно, а протекают по фазам.
Каждый вид автотравм в соответствии с фазами приводит к образованию
разных повреждений. Среди них интерес представляют характерные для этого
вида, т. е. такие, по которым имеется основание определить механизм
образования повреждений. (Таблица 11. ПоА.А. Солохину).
Таблица 11
Виды автомобильных травм и механизм их образования
-х- Механизм Виды травмы Фазы травмы повреждения
1 2 3
I. Травма от стол 1. Соударение 1. От удара и
кновения движу частей автомоби общего сотря
щегося автомо ля с человеком. сения тела.
биля с челове 2. Падение тела на 2. От удара о
ком. автомобиль. части автомо
3. Отбрасывание и биля.
падение тела на 3. От удара о
грунт. грунт.
4. Скольжение тела 4. От трения о
по грунту. грунт.
II. Травма при вы 1. Соударение 1.0т удара о час
падении из дви тела с частями ав ти автомобиля.
жущегося авто томобиля. 2. От удара о
мобиля (пасса 2. Падение на грунт. грунт.
жира, водителя). 3. Скольжение по 3. От трения о
грунту. грунт.
1 2 3
III. Травма от пе 1. Соприкоснове 1. От удара ко
реезда колесом ние тела с коле лесом.
автомобиля (пе сом. 2. От трения о
шехода). 2. Перекатывание, грунт и колесо.
протаскивание 3. От сдавле-
тела по грунту. ния и растяже
3. Въезд колеса на ния.
тело.
4. Переезд тела ко
лесом и волочение.
IV. Травма в каби 1. Соприкоснове 1. От удара о
не (салоне) авто ние тела с частя части кабины
мобиля (водите ми автомобиля. автомобиля.
ля, пассажира). 2. Прижатие тела 2. От сдавления.
сместившимися
частями кабины.
V. Травма в ре 1. Соприкоснове 1. От удара
зультате сдавле- ние автомобиля с частями авто
ния тела частями телом. мобиля.
автомобиля и 2. Прижатие тела к 2. От сдавле
другими предме тем или иным дру ния
тами. гим предметам.
VI. Комбиниро 1. Количество фаз 1. Механизм
ванные виды о п ределя ется повреждения
травмы. комби нация м и определяется
различных видов комбинациями
травмы. механизмов в
зависимости
от видов автот
равмы.
ВОПРОС 29
Какие повреждения характерны для наезда и столкновения автомобиля с
человеком?
ОТВЕТ: Травма от столкновения автомобиля с человеком, при котором
основным является удар передними, боковыми и задними частями машины,
приводит к образованию повреждений на теле человека и на этой части
автомобиля (первая фаза столкновения). Чаще всего встречается удар
передней поверхностью (бампер, передний край капота, крыло, фары), что
приводит к образованию штамп-повреждений, повторяющих форму детали,
наиболее плотно соприкасающейся при ударе. Например, при ударе фарой
появляются округлый кровоподтек на бедре или ягодице, при ударе
•выступающими деталями с ограниченной поверхностью (болт) — ссадина,
точно отображающая размеры этой детали.
Характерным, часто образующимся повреждением при этом механизме являются
бампер-повреждения, которые возникают от удара бампером обычно по бедру
или голени в зависимости от высоты бампера. На поверхности кожи в месте
контакта нередко появляется поперечный полосчатый кровоподтек или
ссадина, под которой отмечается размозжение мышцы с кровоизлиянием, но
главным является бампер-перелом трубчатой кости бедра или костей голени.
Такой поперечный оскольчатый перелом возникает при большой скорости от
механизма сдвига, при малой — от сгибания кости. При рассматривании
такого перелома сбоку или его рентгенограммы, выполненной в профиль,
после сопоставления отломков выделяется отломок клиновидной формы,
основание которого показывает место соударения, а острый конец —
направление удара. Бампер-перелом изучается после от-сепаровки костей на
трупе, а иногда выпиливании отломков с последующим соединением.
Отмечается высота повреждения от подошвы стоп (как и всех
штамп-повреждений), что с учетом толщины подошвы обуви позволяет судить
о высоте бампера. Таким образом, при бампер-повреждении можно установить
механизм столкновения, высоту (от земли) расположения бампера
травмировавшего автомобиля и направление его движения в момент удара.
При сильном ударе образуются преимущественно прямые переломы костей
таза, переломы позвоночника в шейном, реже — в верхнегрудном отделе от
резкого разгибания тела. Удар грузовой машиной или автобусом может
привести к образованию повреждений на голове, в том числе оскольча-тых
прямых переломов черепа с кровоизлиянием вокруг перелома и на стороне
противоудара. Удар в грудь ведет к односторонним, обычно прямым,
переломам ребер, при непосредственном ударе возникают переломы и других
костей.
Наконец, в этой фазе столкновения, особенно при ударе, развивается
комплекс непрямых повреждений вследствие сотрясения тела.
Вторая фаза проявляется при действии легкового автомобиля, когда центр
тяжести в момент удара приходится ниже центра тяжести тела. Это приводит
к забрасыванию человека на капот либо на крыло машины, когда он
ударяется головой о лобовое стекло или какие-то детали, получая
соответствующие повреждения. Затем наступает третья фаза — отбрасывания
тела. Для автомашин вагонного типа и грузовых, которые, ударяя выше
центра тяжести, приводят сразу к отбрасыванию тела и падению — это
вторая фаза (для легковых — третья). При этом, в зависимости от
характера грунта, локализации повреждений и силы удара при падении
образуются ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны на выступающих частях
лица и головы, переломы. В третьей (четвертой для легковых машин) фазе
скольжения тела по твердому грунту — обширные, иногда полосчатые
осаднения с параллельными царапинами вдоль движения, по которым можно
установить направление передвижения тела. На одежде при ударе могут быть
загрязнения, повторяющие форму ударной поверхности части автомашины, при
скольжении — следы истирания от трения в виде истончения, разрывов ткани
с поперечными по отношению к направлению движения складки.
Интерес представляют следы скольжения на подошве, по которым можно
судить о положении потерпевшего, направлении удара, а также определить,
стоял он в момент удара или шел, когда следы выражены только на одной
подошве.
ВОПРОС 30
Какие повреждения характерны для переезда пешехода автомашиной?
ОТВЕТ: Травма от переезда колесами автомобиля чаще встречается в
комбинации с ударом или иным механизмом, также возникает по фазам, хотя
н менее выраженным. Первая фаза — это удар и трение колесом, затем, при
перекатывании через тело и сдавление его, наконец, про-таскивание тела
по грунту.
Переезд сопровождается тяжелыми повреждениями, что приводит, в
зависимости от тяжести транспорта, направления переезда к деформации
головы с многооскольчатым открытым переломом костей. При переезде по
передней поверхности туловища — к деформации грудной клетки с
образованием множественных переломов ребер, а также переломов грудины.
При перекатывании колеса по спине — к переломам лопатки, остистых
отростков позвонков. Причем более тяжелые повреждения наблюдаются со
стороны въезда колеса, а также разрывы, отрывы и перемещения внутренних
органов; печень при сдавлении о позвоночник делится на две части с
размозженными краями. Переезд и сдавление таза сопровождается переломом
конечностей, разрывом сочленений, промежности, мочевого пузыря, прямой
кишки. Переезд через конечности приводит к размозжению мышц, оскольчатым
переломам трубчатых костей с образованием крупного отломка со стороны
накатывания колеса.
К характерным для переезда относятся: множественные параллельные надрывы
и разрывы кожи от растяжения, обширные отслоения кожи, которые
образуются от давящего вращения колеса. Отслоения видны при
дополнительных «лампасных» разрезах конечностей, когда оторванные
размозженные мягкие ткани образуют полость, наполненную кровью.
Специфичными являются следы загрязнения на одежде и теле человека, а
также повреждения на коже, оставляемые колесом в виде отпечатка его
протектора. Они имеют большое су-дебно-медицинское значение, поэтому
требуют осторожности при снятии одежды и перевозке трупа, т. к. рисунок
этих загрязнений может не сохраниться. На коже рисунок просматривается в
виде позитивных ссадин или загрязнений от сдавления выступающих частей
колеса или негативных отпечатков — в виде кровоподтеков, ввиду того, что
кровь перемещается в места, соответствующие углублениям протектора.
Значение следов протектора в доказательстве переезда, установлении
направления движения и локализации переезда, в предположении марки
автомашины огромно. Это требует правильной фиксации особенностей следа
путем масштабного фотографирования, описания, сохранения одежды, а затем
назначения криминалистической автотехнической экспертизы, при которой
при помощи фотосмещения или фотоналожения может быть решен вопрос о
тождестве предполагаемой машины.
ВОПРОС 31 Какие повреждения характерны для механизма сдавления?
ОТВЕТ: Травма от сдавления машиной и препятствием или двумя
автомашинами, а также при перевора-чивани и придавливании тела к земле
нередко возникает при предшествующем ударе либо выпадении тела из
машины, чем и обусловлены повреждения в этой фазе. К характерным
повреждениям относят отпечатки в виде ссадин, кровоподтеков твердых
предметов, частей одежды, ее рисунка и складок, однако наружных
повреждений немного и они незначительны по тяжести. Сильное сдавление
приводит к разрыву паренхиматозных органов и их перемещению наружу или в
другую полость, а также к переломам костей. Сдавление груди и живота
опасно развитием компрессионной механической асфиксии.
ВОПРОС 32
Какие повреждения характерны для травм, полученных в салоне автомашины?
ОТВЕТ: Травма, полученная внутри кабины или салона автомашины
встречается часто при столкновении, ударе о неподвижное препятствие,
переворачивании автомашины, а также при резком ускорении или торможении.
Основными являются повреждения, возникающие при ударе и сдавлении
внутренними частями автомобиля, в результате резкого перемещения тела.
Так, при столкновении автомашины находящиеся внутри водитель и пассажир
смещаются вперед. Водителя можно установить по ряду характерных
повреждений. Это образующиеся от сдавления груди рулевым колесом ссадина
или кровоподтек, обычно неполной кольцевидной
формы, переломы грудины и ребер, разрывы кожи между первым и вторым
пальцами; ссадины или раны передней поверхности коленного сустава,
переломы надколенника при перемещении вперед и сдавлении панелью
приборов; повреждения голеностопных суставов; повреждения на лице в виде
кровоподтеков, ушибленных ран, переломов костей лицевого отдела черепа;
перелом вертлужной впадины таза, иногда с лобковой костью, вывихи бедра
при резком упоре ногами. Если водитель или пассажир был пристегнут
ремнями безопасности, то у него образуется полосчатый кровоподтек, реже
другие повреждения от сдавления ремнем, и вместе с тем, снижается число
тяжелых травм вследствие удерживания тела от перемещения по салону. При
резком изменении скорости, что бывает при ударе в машину сзади, у
водителя и пассажиров наблюдается хлыстообразные переломы VI—VII шейных
позвонков, реже — IV—V поясничных, разрывы связок и межпозвоночных
дисков вследствие отбрасывания, сдавления кзади, разгибания шейного
отдела позвоночника и запрокидывания головы. Профилактическим средством
таких переломов служит подголовник.
Для установления места пассажира следует, учитывая механизм автотравмы,
обратить внимание на локализацию и характер повреждений.
ВОПРОС 33
Каковы особенности повреждений, получаемых при выпадении из автомашины?
ОТВЕТ: Травма от выпадения из кузова, кабины или салона автомашины
приводит к повреждениям от удара о дорожное покрытие дороги, сотрясения
тела и скольжения. В зависимости от положения тела в момент приземления,
высоты падения, рельефа и плотности грунта могут возникать разные
повреждения, характерные для падения с высоты (о чем будет сказано
ниже), а также повреждения скольжения.
Иногда наблюдаются комбинированные повреждения, когда после выпадения из
машины совершается переезд или наезд другой машиной. В таких случаях
выявляются повреждения, характерные для этих механизмов.
ВОПРОС 34
Какова формулировка вопросов при назначении судебно-медицинской
экспертизы в случаях подозрения на автотравму?
ОТВЕТ: В зависимости от конкретных обстоятельств дела при подозрении на
автотравму перед судебно-медицинской экспертизой ставится ряд вопросов.
Кроме общих из них (о причине и давности наступления смерти, наличии и
характере травмы, алкогольном опьянении и др.), могут решаться такие
вопросы:
1. Имеются ли повреждения, характерные для автомобильной травмы?
2. Каков механизм и последовательность образования повреждений?
3. Характерны ли повреждения для удара, переезда, сдавления или
выпадения из автомашины, получения травмы внутри нее?
4. Какой частью машины и на какой высоте от земли был нанесен удар и в
каком направлении?
5. Какими, передними или задними, колесами произошел переезд, в каком
месте и в каком направлении?
6. Было ли волочение потерпевшего и в каком направлении?
7. Характерны ли повреждения для водителя или пассажира?
8. Какое положение занимал пострадавший в момент травмы?
9. Каким видом автомашины (грузовым, легковым, автобусом) нанесены
повреждения?
10. Могли ли повреждения быть нанесены автомашиной определенной марки?
11. Не могли ли повреждения быть нанесены конкретным автомобилем?
12. Каково было состояние здоровья потерпевшего, не страдал ли он
сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов зрения, слуха и
др.?
13. Нет ли повреждений, не связанных с автотравмой?
В зависимости от возникших у следователя версий могут быть поставлены и
другие вопросы. 22.htm
Мотоциклетная травма
ВОПРОС 35
Чем отличается мотоциклетная травма от автомобильной и каковы
возможности судебно-медицинской экспертизы?
ОТВЕТ: Мотоциклетная травма отличается сезонностью, меньшей обширностью,
одновременным поражением пешехода и водителя. При этом на-блюбается
множество ссадин и других наружных повреждений, преимущественно на
голове и конечностях. Всегда при любом механизме удара страдает
водитель. Наряду с механическими могут быть повреждения от термических и
химических факторов (топливо, аккумуляторная кислота).
Вышеприведенные механизмы автотравмы приводят к разным вариантам
повреждений в связи с особенностями мототранспорта. При столкновении с
препятствием или пешеходом, водитель выпадает вперед, получая различной
тяжести ЧМТ, переломы ключицы, иногда травму груди. Характерными
являются полосовид-ные ссадины, реже рваные раны вдоль внутренней
поверхности бедер, иногда и голеней. В некоторых случаях у водителей
между I и II пальцами рук от удара об руль образуются поверхностные раны
или ссадины.
Столкновения мотоцикла могут быть со встречным транспортом, с обгоняемым
или неподвижным, что вносит свои особенности в возникающие повреждения.
Удар мотоциклом по пешеходу наносится передним колесом, грязевым щитком,
подножкой, рычагом управления или коляской. Повреждения при этом
располагаются в нижней части тела либо в области живота или поясницы с
повреждением органов брюшной полости. При переезде признаков сдавления,
следов протектора с полным отпечатком не обнаруживается либо они слабо
выражены.
ВОПРОС 36
Какие вопросы целесообразно ставить при подозрении на травму
мототранспортом?
ОТВЕТ: В основном это те же вопросы, которые ставятся при экспертизе
автомобильной травмы, но могут быть дополнительно сформулированы и
следующие:
1. Характерны ли повреждения для мотоциклетной травмы?
2. Можно ли определить, где сидел пострадавший в момент травмы (за
рулем, на заднем сиденье или в коляске?).
3. В какой позе находился пострадавший в момент травмы?
4. Имеются ли, помимо механических, повреждения термическим или
химическим фактором? 23.htm
Тракторная травма
ВОПРОС 37
Каковы особенности тракторной травмы и возможности при этом
судебно-медицинской экспертизы?
ОТВЕТ: Тракторная травма по виду трактора делится на повреждения от
колесного и гусеничного трактора, а также повреждения прицепами,
навесами, различными приспособлениями. Травма колесным трактором схожа с
автомобильной и повторяет виды автотравмы.
Гусеничный трактор (так же как бронетранспортеры, вездеходы, танки)
имеет малую скорость, поэтому почти никогда не бывает травм, полученных
в результате выпадения или столкновения. Из-за большой тяжести при
переезде или сдавлении образуются очень своеобразные, но всегда тяжелые
повреждения. Так как гусеница состоит из отдельных звеньев (траков) с
почвозацепа-ми, то при переезде остаются прерывистые поперечные ссадины
и кровоподтеки. По форме поперечных ссадин и отклонению эпидермиса можно
установить направление движения, а по характеру рисунка — типовой
вариант гусеницы.
От сдавления возникают грубые раздробления костей и размозжения
внутренних органов, на коже — полосовидные ссадины и рваные раны.
24.htm
Железнодорожная травма
ВОПРОС 38
Каковы особенности повреждений от действия железнодорожного транспорта?
ОТВЕТ: Железнодорожная травма — совокупность повреждений, возникающих в
результате железнодорожных происшествий, занимает второе место после
автомобильной. Ее отличают большая тяжесть, обширность повреждений,
загрязнения смазочными материалами. Потому это более сложный объект для
исследования, так как помимо несчастных случаев железнодорожный
транспорт используется для убийств, а иногда для самоубийств. Механизмы
железнодорожной травмы такие же, как и при автомобильной.
ВОПРОС 39
Можно ли установить по повреждениям механизм железнодорожной травмы?
ОТВЕТ: Железнодорожные травмы по механизму сходны с наземными, в
частности автомобильными, однако повреждения имеют свои особенности.
Характерными являются только повреждения от переезда. Столкновение в
виде обтекаемой поверхности современных локомотивов не приводит к
штамп-повреждениям. Характерны лишь повреждения, нанесенные
сбрасывателем, при котором возникают открытые поперечные, оскольчатые
переломы голеней, иногда переломы бедер и таза. Почти всегда удар
сопровождается хорошо выраженными признаками сотрясения тела.
Отбрасывание тела при ударе и скольжение по грунту приводит к
дополнительным повреждениям.
Переезд при действии железнодорожного транспорта оставляет наиболее
характерные повреждения, и прежде всего расчленение тела или его частей
под действием сильного сдавле-ния и размозжения. Поэтому возникает
дефект клиновидной формы с расширением со стороны колеса, со стороны
рельса вовсе может не быть разделения тканей. По краям разделения
образуются полосы осаднения и давления, которые со стороны колеса
крупнозубчатые, достигают 12—15 см. Со стороны рельса они относительно
ровные и в два раза меньше. Тело сдавливается с силой, равной 15—20
тоннам, сопровождается трением колеса и приводит к выдавливанию
подкожно-жировой клетчатки. Образуется тонкая кожа с красноватой
корочкой. Вдоль стороны отделения образуются также полосы обтирания. В
начале полос можно иногда обнаружить «Т»-об-разную ссадину — первичный
щипок колесом, показывающую начало переезда колеса.
При переезде бывают случаи длительного про-таскивания тела, что приводит
к полосам волочения с образованием рваных ран и скоплением, особенно в
конце полосы множества балластной грязи и смазочного материала,
повреждению и загрязнению одежды, к обнажению и шлифовке костей.
Выявление деталей повреждения позволяет устанавливать направление
движения транспорта, положение тела по отношению к полотну.
Падение с движущегося транспорта, сдавление вагонами, травма внутри
вагонов не имеют специфики и характерны для действия тупого предмета,
нередко большой тяжести. Падение с высоты и сдавление тела сочетаются с
общими признаками действия железнодорожного транспорта.
При железнодорожной травме в связи с разделением тела на множество
частей и их повреждением возникают вопросы, связанные с идентификацией
личности, при крупномасштабных катастрофах с установлением числа
погибших и принадлежности частей трупа конкретному человеку. Так как
этот транспорт иногда используется для самоубийства или симуляции
самоубийства в целях сокрытия преступления, а также в целях убийства
человека, важность представляет установление повреждений, не связанных с
действием железнодорожного транспорта, а характерных для борьбы и
самообороны, и решение вопроса о прижизнен ности повреждений.
ВОПРОС 40
Как формулировать вопросы при назначении судебно-медицинской экспертизы
в случаях железнодорожной травмы?
ОТВЕТ: При назначении экспертизы с подозрением на рельсовую травму
помимо указанных выше целесообразно поставить следующие вопросы:
1. Все ли из имеющихся повреждений нанесены железнодорожным транспортом?
2. Имеются ли повреждения другого происхождения, их характер и
травмирующее орудие, не явились ли они результатом борьбы и самообороны?
3. Какими частями железнодорожного транспорта могли быть нанесены
повреждения?
4. Определить положение потерпевшего по отношению к полотну железной
дороги.
5. Не могла ли железнодорожная травма быть получена в связи с
самоубийством?
ВОПРОС 41 Каково значение исследования одежды при экспертизе
транспортной травмы?
ОТВЕТ: При автомобильной травме на одежде пострадавших могут
обнаруживаться повреждения, вдавления и следы-наложения. При наезде и
любом сдавлении образуются разрывы, иногда на большом протяжении
вследствие захвата и протягивания или растяжения. При статическом ударе
— вдавления, загрязнения, повторяющие особенности ударной поверхности
орудия. Характер этих повреждений и следов в большой степени зависят от
механизма действия автотранспорта и особенностей материала одежды.
Встречаются и повреждения, возникшие от острого орудия (стеклом или
другой частью транспорта) и тогда они представляют собой не
разлохмаченные неровные края, а ровные. Другая часть повреждений и
следов образуется от дорожного покрытия. Это следы истирания на одежде и
скольжения на обуви от трения, возникающего вследствие передвижения тела
по грунту и загрязнения частицами грунта, позволяющие устанавливать
направление движения дела. Характерными и значимыми на одежде являются
следы, оставляемые протектором колеса при переезде. Особенности этих
следов и методы их исследования разбирались при решении вопросов о
механизме автотравмы.
При железнодорожной травме повреждения одежды, независимо от характера
материала, обычно массивны, затрагивают все слои одежды и имеют
загрязнения черного или темно-серого цвета от смазочного материала, шпал
и т.д. В связи с большой силой удара, помимо сходных повреждений,
образующихся при наезде автотранспортом, остаются отпечатки плотных
слоев одежды, прилегающей к коже, а также находящихся в карманах
предметов, которые деформируются. Иногда образуются отрывы подошвы обуви
или следы скольжения на ней.
Характерным признаком переезда являются полосы давления в виде жёлоба,
покрытые налетом железа, выявляемого химической реакцией. Причем
обращенная к колесу полоса давления более широкая. На полосе давления,
особенно в той части одежды, которая попала между гребнем колеса и
рельсом, образуются разрывы, вплоть до ее разделения. При переезде
происходит раздробление пуговиц, пряжек и других плотных частей одежды.
Волочение тела может привести не только к истиранию одежды, но и к
шлифовке мягких тканей и костей. Важно при исследовании одежды в случаях
железнодорожной травмы выявить повреждения, имеющие иное происхождение,
которые нанесены острым, огнестрельным оружием или тупым, т.е.
характерны для борьбы. Повреждения одежды при транспортной травме
существенно дополняют повреждения на теле, а в некоторых случаях
являются решающими при ответе на тот или иной вопрос. 25.htm
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ПАДЕНИЯХ
ВОПРОС 42
Каковы особенности механизмов повреждений при падении человека на
плоскость?
ОТВЕТ: Падения на плоскость, т. е. с высоты собственного роста, могут
приводить к разным по характеру повреждениям тупыми предметами. Их
совокупность нередко позволяет устанавливать механизм их возникновения.
Падение на плоскость происходит часто случайно и чаще всего встречается
среди пожилых и пьяных людей на улице, особенно в зимнее время. Обычно в
области удара от падения, а чаще при наступлении смерти — это затылочная
область головы, появляется ссадина или кровоподтек, при большом
ускорении тела (при толчке или ударе) — ушибленная рана. Это зависит от
плотности и рельефа грунта. Наблюдаются также переломы нижних и верхних
конечностей. Падение может приводить к тяжелой травме и смерти, нередко
в связи с повреждением головы. Наблюдаются сотрясение и ушиб мозга,
кровоизлияние под оболочки при закрытой ЧМТ, переломы костей свода
черепа и
основания. При падении на затылок — перелом затылочной кости, идущий к
пирамидке височной кости. В месте удара иногда на противоположной
стороне образуются кровоизлияния. Признаков сотрясения тела при таком
падении не бывает, не характерно повреждение одежды. Наружные
повреждения единичны и односторонни. Следует обращать внимание на
особенности повреждения одежды и кожных покровов, возникновение которых
не связано с падением.
ВОПРОС 43 Чем характерно падение с большой высоты?
ОТВЕТ: Падение с большой высоты в последние годы заняло значительное
место в судебно-ме-дицинской практике, так как помимо несчастных случаев
из-за неосторожности и несоблюдения техники безопасности, участились
умышленные падения с высоты, используемые с целью убийства и
самоубийства.
Для повреждений, возникающих при падении с большой высоты, характерно
несоответствие незначительных единичных наружных повреждений
множественным и тяжелым внутренним, односторонняя их локализация,
преобладание непрямых повреждений вдали от места приложения силы, просто
выраженные признаки сотрясения тела. Однако характер и локализация
повреждений имеют разные варианты в зависимости от вида падения.
ВОПРОС 44 Какие виды падения с большой высоты различают?
ОТВЕТ: Падение может быть прямым и ступенчатым, свободным и несвободным,
координированным и некоординированным.
1. Прямое падение (примерно 90% всех падений) — беспрепятственное
падение тела на грунт. Оно может быть координированным, когда человек
умеет и успевает, как десантник, принять наиболее физиологически
выгодную позу, сгруппировать мышцы, и некоординированным, при внезапном
падении.
2. Ступенчатое падение — в процессе которого тело ударяется о
выступающие предметы (преграды) на пути падения.
Различают также свободное падение, когда тело падает без груза, и
несвободное, когда оно падает с каким-либо предметом (рюкзак альпиниста)
или внутри него (например, внутри лифта или кабины вертолета).
ВОПРОС 45
От чего зависят тяжесть и особенности повреждений оря падении с высоты?
ОТВЕТ: Тяжесть, локализация и морфологические особенности повреждений
зависят: 1) от вида падения; 2) высоты и скорости падения; 3) массы и
длины тела, возраста, строения костей и суставов, особенностей одежды
падавшего; 4) от плотности рельефа и податливости поверхности
приземления, т. е. глубины проникновения; 5) от сопротивления воздуха
(раскинув конечности или «солдатиком», степени парашютирования одежды;
6) от положения тела в момент приземления. Оно может быть вертикальным —
с приземлением на стопы, колени, ягодицы или голову, и горизонтальным —
с приземлением плашмя, на переднюю или заднюю, а также боковую
поверхности тела.
ВОПРОС 46
Какие признаки повреждения характерны для определенного положения тела в
момент приземления?
ОТВЕТ: Основным механизмом образования повреждений при падении с высоты
является удар при касании с грунтом, тем не менее различают фазы
получения повреждения разной локализации:
1. Первичные прямые повреждения, которые возникают в момент удара о
грунт в месте соударения.
2. Первичные непрямые, образующиеся в момент приземления, но на
протяжении и вдали от точки удара.
3. Вторичные повреждения при падении тела уже после приземления.
Такой расклад позволяет определять положение тела в момент приземления.
При падении на ноги первичные прямые повреждения наблюдается на подошве
стоп в виде ссадин, кровоподтеков, ран, переломов костей стоп. К
первичным непрямым повреждениям в этом случае относятся оскольча-тые
переломы голени и нижней трети бедра, вколоченный перелом головки
бедренной кости по краю вертлужной впадины таза, компрессионные переломы
поясничных и нижнегрудных позвонков, кольцевидные переломы вокруг
большого затылочного отверстия черепа от внедрения 1-го шейного
позвонка. Кроме того, множество повреждений образуется от сотрясения
тела. Вторичные повреждения приводят к различным повреждениям кожи,
переломам костей конечностей, иногда закрытым переломам костей черепа.
При падении на голову, что бывает в 25% случаев, первичные прямые
повреждения локализуются в теменной, затылочной, лобной или височной
областях в виде кровоподтеков, ссадин, ран, оскольчатого перелома свода
или лицевого черепа. Первичные непрямые повреждения включают переломы и
вывихи шейного отдела позвоночника с повреждением спинного
мозга, компрессионные переломы грудных позвонков, переломы грудины,
ребер и повреждения внутренних органов вследствие сотрясения тела.
Вторичные повреждения выражены слабее. Это повреждения при ударе о
грунт.
Повреждения при горизонтальных падениях тяжелы, но менее специфичны и
напоминают транспортную травму. Они располагаются только с одной стороны
тела. При ступенчатом падении возникают повреждения кожи от скольжения,
показывающие направления перемещения тела. Именно отбор всех
травматических повреждений по фазам их возникновения позволяет выявить
такое повреждение, которое не связано с падением и может пролить свет на
расследование.
Важным является вопрос, было ли придано ускорение при падении тела.
Обоснованным ответом на него могут служить результаты осмотра места
происшествия и трупа на месте обнаружения. При этом отмечается
расстояние от места соударения на трупе (голова, ноги, туловище) до
основания линии перпендикуляра падения, например стены здания. Другой
особенностью осмотра является внимательное исследование места, откуда
человек выпал (комната со следами борьбы, разбитые стекла, высота и
повреждение барьера балкона и т. д.).
ВОПРОС 47
Какие вопросы следует ставить перед судебно-медицинской экспертизой при
подозрении на повреждения вследствие падения?
ОТВЕТ: 1. Характерны ли выявленные на трупе повреждения для падения на
плоскость?
2. Можно ли установить, произошло ли падение при дополнительном
ускорении?
3. Характерны ли повреждения на трупе от падения с высоты?
4. Все ли повреждения являются результатом падения с высоты. Нет ли
повреждений другого происхождения?
5. В каком положении находилось тело в момент приземления?
6. Прямым или ступенчатым было падение?
7. Можно ли определить по локализации и особенностям повреждения, было
ли падение координированным?
Другие обязательные вопросы, не связанные именно с падением (причина
смерти, прижиз-ненность и тяжесть повреждений и пр.). 26.htm
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ ОСТРЫМ ОРУДИЕМ
ВОПРОС 48 Какие орудия называют острыми?
ОТВЕТ: Острыми называются предметы, орудия и оружия, имеющие острый
конец или острый край, либо то и другое. В зависимости от особенностей
устройства, механизма действия они делятся на следующие подвиды: режущие
(бритвы, ножи, край стекла или металлической пластинки), рубящие
(различные топоры, шашки, тяпка, саперная лопата и др.), колюще-режущие
(различные ножи, имеющие клинок с острым концом 1 или 2 лезвиями),
колющие (штык, заостренный напильник, стамеска, шило, вилка и др.),
пилящие (пилы и подобные им орудия).
ВОПРОС 49 В чем особенность повреждений острым орудием?
ОТВЕТ: В отличие от механизмов, свойственным тупым предметам, приводящим
к разным повреждениям, острые рассекают ткани и образуют в основном
раны. Чаще, но не всегда, такие раны имеют линейную форму с ровными
краями, одним или двумя острыми концами, зияют и кровоточат. Эти общие
признаки дополняются при действии указанных выше подвидов острого
орудия, и тогда возникают резаные, рубленые, колотые, колото-резаные или
пиленые раны, каждая из которых имеет свои особенности.
27.htm
Повреждения режущим орудием
ВОПРОС 50 Каковы особенности резаной раны?
ОТВЕТ: Они обусловлены механизмом протягивания лезвия касательно к коже
с большим или меньшим давлением и образованием раны. Обычно ее форма
прямолинейная, но в зависимости от направления движения и его изменения,
может быть дугообразной либо углевидной. При действии под острым углом
получается лоскутообраз-ная рана либо срезается поверхность кожи. Если
лезвие продвигалось по складкам кожи, то при расправлении ее, рана будет
иметь зигзагообразную, иногда прерывистую форму.
К признакам, характерным для действия режущего орудия, следует отнести
следующие. Такая рана имеет длину больше своей глубины, которая
представляется неравномерной. В начале и конце движения лезвия глубина
меньше, чем в середине. Иногда вначале и, в особенности, в конце раны от
острых углов отходят поверхностные надрезы или насечки, называемые на
экспертном жаргоне «усиками» раны. Насечка может быть выражена только у
конца раны («хвостик раны»), и тогда она указывает на направление
движения орудия. Края раны и внутренняя сторона обычно ровные. Лишь при
действии затупленного с зазубринками лезвия края раны могут быть
неровными, рваными, с повреждением эпидермиса по краям.
ВОПРОС 51
Можно ли установить, что резаная рана нанесена стеклом?
ОТВЕТ: При исследовании резаной раны обращают внимание на ее дно,
поврежденные ткани, металлизацию краев и инородные включения, ибо после
установления действия режущего орудия важно обратить внимание на то,
каким предметом она могла быть нанесена. При выявлении каких-либо
необычных признаков (форма, края, концы, инородные включения) надо
выяснить материал, из которого изготовлено лезвие, по наличию и
характеру металлизации либо обнаружению осколков стекла. Иногда это
может быть решающим в расследовании дела. При осмотре раны и раневого
канала можно обнаружить осколки стекла, а при их отсутствии провести
непосредственную стереомикроскопию и участко-во-послойную рентгенографию
кожного лоскута с области раны. В случае выявления микрочастиц с ними
проводятся химические пробы с концентрированной серной, соляной или
азотной кислотой. Если при их воздействии частица не разрушается, то это
стекло. Еще проще и надежнее использовать метод фотограмм. На
эмульсионный слой фотобумаги при красном свете накладываются исследуемые
частицы, затем бумага засвечивается с экспозицией 20—30 сек.,
проявляемые частицы стекла имеют полигональную форму с острыми углами,
черноватым центром и белым контуром.
В одном из наблюдений труп молодой женщины был обнаружен в подвальной
комнате в луже крови. Возникла версия, что женщина проникла в комнату
через окно с разбитым стеклом. На внутренней поверхности ее правого
бедра была рваная рана, дно которой заканчивалось перерезанной бедренной
артерией, что и привело к смерти в результате обильной кровопотери. По
подозрению в нанесении повреждения был задержан знакомый этой женщины,
который накануне ее провожал. При исследовании раны были обнаружены
микрочастицы стекла, что было доказано выше приведенными методами. Это
позволило сделать вывод о случайном нанесении раны стеклом и
непричастности задержанного к этому.
ВОПРОС 52
Можно ли по особенностям резаной раны судить о повреждении, нанесенном
собственной рукой потерпевшего?
ОТВЕТ: Резаные раны могут наноситься как собственной, так и посторонней
рукой. Это бывают и случайные повреждения вследствие неосторожности,
наносимые в быту или на производстве, а также резаные раны с целью
самоубийства, реже при симуляции нападения, членовредительстве или
истероидной реакции. Действие посторонних рук связано с нанесением
повреждения или убийством. Помогая следователю в решении вопроса о
происхождении повреждения, роде смерти, эксперт обращает внимание на то,
что такие раны бывают в доступных для собственных рук областях тела,
чаще всего в вертикальном положении тела, что определяется по
направлению потеков крови. Важно, что человек, наносящий себе
повреждение, всегда отодвигает одежду или снимает ее, поэтому на ней
надрезы в соответствующих местах отсутствуют. Наконец, следует выявить
наличие дополнительных надрезов по краям раны, на ее дне, а также рядом
с ней, показывающих неоднократность, иногда множественность действия.
Если эти надрезы расположены параллельно основной ране, рядом с ней
имеются другие, поверхностные, часто идущие в том же направлении, что и
основная рана, то все это дополняет признаки нанесения раны собственной
рукой. Немалое судебно-медицинское значение имеет локализация раны. Если
раны расположены в местах, где под кожей поверхностно имеются сосуды
(область ладонной поверхности лучезапястного, локтевого сустава и др.),
а также легко доступны жизненно важные органы, как, например, на
передней поверхности шеи, то следует подумать о нанесении ран
собственной рукой при самоубийстве. Для решения вопроса, нужно учесть,
что такие раны — множественные, рядом расположенные, параллельные между
собой, в большинстве своем поверхностные. Надо всегда помнить, что может
сделать собственная рука, то сделает и посторонняя, поэтому при
исследовании необходимо учесть и другие факторы. Если рана нанесена
правой рукой, то направление ее на передней поверхности шеи должно быть
косопоперечное справа налево сверху вниз. Она проникает в органы шеи,
перерезая щитовидный хрящ, гортань, сосуды и другие ткани, что следует
выявить, отмечая направление и количество надрезов. Подобные повреждения
можно обнаружить одновременно в разных местах: на внутренней поверхности
бедра, на груди, животе и т.д. При нанесении резаных ран собственной
рукой с целью самоубийства, одежда снимается или отодвигается с места
повреждения и поэтому остается целой. Повреждение обычно наносится в
вертикальном положении, что доказывается по направлению потеков крови,
на месте, рядом с трупом, обнаруживают режущее орудие, ладонная
поверхность пострадавшего испачкана кровью.
ВОПРОС 53
Резаные раны могут возникнуть при разных обстоятельствах. Может ли
экспертиза это установить?
ОТВЕТ: Всегда следует пытаться это сделать. Для этого необходима
совместная работа следователя с экспертом, которого надлежит ознакомить
с имеющимися версиями, а иногда даже и провести совместные следственные
действия.
Например, при подозрении на нанесение повреждений собственной рукой с
целью симуляции нападения образуются только поверхностные раны, обычно
без дополнительных надрезов и повреждения одежды. Если же одежда
повреждена, то следует сопоставить это повреждение с надрезом кожи с
учетом положения тела в момент нанесения повреждения. При этом
сравниваются признаки, направление и взаиморасположение обоих
повреждений.
Резаные раны возникают и при самообороне. Их локализация на тыльной
поверхности кистей или лучезапястного сустава бывает при закрытии ими
области удара острым орудием. Другим механизмом возникновения ран при
самообороне объясняется образование ран на ладонной поверхности пальцев
или ладони, а также на коже между 1-ми 2-м пальцами. Эти резаные раны
характерны для продвижения лезвия одно- или двусторонне-острого орудия
вдоль кисти при захватывании ею клинка ножа с целью недопущения его
внедрения в тело.
28.htm
Повреждения рубящим орудием
ВОПРОС 54 Каковы особенности рубящего орудия?
ОТВЕТ: Рубящее орудие обладает значтельной массой, в большей или меньшей
степени клинообразно расширяется от лезвия к обуху и действует путем
нанесения удара. Наиболее характерным видом рубящего орудия является
топор. Реже используют шашку, саперную лопату, тяпку и др.
В топоре различают лезвие с режущей кромкой, передним концом — носком, и
задним — пяткой, боковые зашлифованные поверхности, щеки, обух, в
котором имеется проушина для топорища. В нижней части обуха ширина
топора клинообразно увеличивается в зависимости от его вида. Например,
топор-колун имеет 35°, плотничий — 23°, а бытовой для рубки мяса —не
более 10°. Указанные особенности определяют характер повреждений.
ВОПРОС 55 Имеет ли рубленая рана характерные признаки?
О ТВЕТ: Действительно, на первый взгляд рубленые раны похожи на резаные,
т. к. обычно имеют линейную или, при зиянии краев, веретенообразную
форму, относительно ровные края и острые концы. Эти признаки являются
основой диагностики повреждений для травматологов, хирургов в
стационаре, не говоря о врачах скорой медицинской помощи и следователях
при осмотре потерпевшего на месте обнаружения. Между тем, механизм
нанесения — удар, а также особенности рубящего орудия, позволяют без
труда отличить рубленую рану от резаной. Во-первых, они более глубокие и
тяжелые, что приводит к переломам костей с образованием ровной линии
перелома. Причем глубина, в отличие от резаных ран, при прямом ударе
одинаковая в центре и у концов. При нанесении раны носком или пяткой,
один из концов будет «П» или «М» — образным, другой, от внедрения
лезвия, острым. Если же топор полностью погрузился в тело, (чаще это
бывает голова), то острые концы не образуются. Чем лучше выражен клин,
расширяющийся к обуху и более глубоким погружением, тем сильнее
отмечаются осаднения краев от травмирования их щеками топора. При
внимательном осмотре, лучше с использованием стереомикроскопа, местами,
а изредка по всему краю, выявляется неровность. Все это необычно для
действия острого орудия. Скошенность края, плоские разрубы,
свидетельствуют о большом угле наклона при внедрении топора. По краям
раны могут отмечаться загрязнения от обтирания внедрившейся части
полотна.
Рубящее орудие повреждает одежду, даже плотную, головные уборы и обувь.
При их исследовании обращают внимание не только на особенности
повреждения, но и на характер загрязнения, металлизацию, что наряду с
особенностями повреждения кожи помогает идентифицировать орудие.
ВОПРОС 56
Каковы возможности судебной медицины в установлении происхождения
рубленых повреждении?
ОТВЕТ: Происхождение рубленых ран может быть различным. Они наносятся
посторонней рукой с целью убийства, реже самоубийства или случайно при
неосторожном действии. В прошлом, иногда и в настоящее время,
встречаются случаи отрубов пальцев рук и ног при членовредительстве с
целью уклонения от воинской службы. Установление действия собственной
руки, как уже отмечалось выше, требует учета ряда признаков. Главными из
них являются выявление множества поверхностных параллельных ран,
наслаивающихся друг на друга с образованием надрубов или насечек на
костях. Если цель самоповреждепия — самоубийство, то избирается
доступное для собственной руки и опасное для жизни место: лобная,
лобно-теменная, реже затылочная или теменная области. Удары наносятся
лезвием и пяткой. Если топор был наклонен сильно, то на костях остается
множество треугольных дефектов, в большинстве не проникающих в полость.
В пашей практике были случаи таких самоповреждений с нанесением 70—80
ударов и образованием многооскольчатого перелома с дефектом кости
больших размеров и повреждением головного мозга. Рубящее орудие чаще,
чем режущее, применяется при расчленении трупа после убийства, с целью
его сожжения или выноса.
ВОПРОС 57
Каково судебно-медицинское значение экспертизы подозреваемого рубящего
орудия и где она проводится?
ОТВЕТ: Особое внимание следует уделять экспертизе травмировавшего
орудия. Следователь должен помнить, что без исследования этого
вещественного доказательства вся экспертиза может не иметь никакого
значения. На орудии выявляются такие наложения, как кровь, волосы,
частицы поврежденного органа, текстильные волокна, травмированная
одежда. Поэтому, как и всегда, с ним следует обращаться бережно. После
проведения биологической экспертизы назначается
медико-криминалистическая, с целью идентификации вплоть до возможного
отождествления орудия. Специфические особенности топора или другого
рубящего орудия отражаются на костях и хрящах в виде трасс, особенно при
движении под углом. Эти фрагменты тканей спиливаются после
предварительного масштабного фотографирования и описания, высушиваются и
передаются экспертом-танатологом в медико-криминалистическое отделение
бюро СМЭ,
Сюда же следует доставлять подозреваемое орудие и назначать его
экспертизу. Нанесение экспериментальных повреждений в наиболее близких к
обстоятельствам нанесения травмы условиям, позволяет получить образцы
для сравнения. Используются трассологические методы фотосовмещения и
фотоналожения. Экспертиза рубящего, как и другого орудия, подозреваемого
в нанесении повреждения, в целях идентификации проводится в
медико-криминалистическом отделении по отдельно вынесенному следователем
постановлению о ее назначении.
ВОПРОС 58 Как установить число ударов рубящим орудием?
ОТВЕТ: Как правило, число ударов соответствует количеству рубленых ран
или разрубов кости. Однако удары иногда наносятся в одно и то же место,
когда образуется одна рана. В этом случае доказательством нескольких
ударов является наличие ответвлений от краев и концов раны, которые
следует отличать от коротких надрывов, образующихся у конца раны при
внедрении носка или пятки топора. Нужно иметь в виду, что одним ударом
можно нанести нескольких ран. Это может быть, например, при самообороне,
когда руками прикрывалась голова, и поэтому повреждения обнаруживаются
не только на голове, но и на кистях.
ВОПРОС 59
Можно ли определить последовательность нанесения ударов рубящим орудием?
ОТВЕТ: Если это касается кожных ран, то следует обратить внимание на то,
что от первого удара ткани рассекаются и зияют, т. е. расходятся. Второй
удар приходится по уже поврежденной коже. Если он произошел вдоль первой
раны, то при расправлении кожи и придании ей первоначального положения,
линии раны и разруба костей не совпадут. Если же удар пришелся косо или
поперек первой раны, то при сведении краев первой раны образуется прямая
линия, а второй — зигзагообразная. Если края первой раны сблизить
пальцами, то края второй смещаются по плоскости.
При нескольких разрубах костей, расположенных вблизи друг от друга, с
целью определения первого удара можно использовать распространенный для
определенной последовательности огнестрельных ран принцип Шавиньи:
радиаль-но отходящие трещины от первого перелома ограничивают
продвижение трещин от второго удара. Если удар рубящим оружием пришелся
на участок кожи, в том числе при пересечении разрубов, то трещины от
второго и последующих ударов в этом месте, где не создается обычного
сопротивления, не пересекаются, а только вдавливают костную пластинку,
иногда оставляя лишь насечку.
При ударах под углом к поверхности плоской кости на внутренней пластинке
образуется скол при наличии достаточного сопротивления кости, то есть
только при первом ударе.
Следует заметить, что определить последовательность ударов довольно
сложно, если повреждения расположены вдали друг от друга.
При решении вопроса о последовательности нанесения ударов необходимо
делать разметку каждого повреждения на схеме или фотографии.
ВОПРОС 60
Можно ли установить факт нанесения рубленых ран собственной рукой?
ОТВЕТ: Рубленые раны собственной рукой могут быть нанесены умышленно,
чаще всего с целью самоубийства или членовредительства, и случайно. В
первом случае избирается лоб-но-теменная область головы, на которой
выявляется множество параллельных, в большинстве своем поверхностных
ран. Так как чаще всего применяется топор, то удары наносятся не только
лезвием, но и пяткой топора и имеют треугольную форму, незначительную по
длине. Следует учитывать, что такие повреждения наносят, как правило, в
вертикальном положении тела, что решают по направлению потеков крови,
при отсутствии головного убора. При осмотре места происшествия обращают
внимание на расположение трупа, направление брызг и характер капель
крови, рядом находящееся орудие.
При членовредительстве повреждения наносятся по неопасным для жизни
местам. Это чаще всего пальцы кистей и стоп. Вопрос решается по
признакам, доказывающим неоднократность удара и рядом расположенным
параллельным следам от надрубов, их направлению. Иногда требуется
осмотреть место происшествия и, в частности, подкладку, на которой
находилась кисть (например, полено), обратить внимание на положение
поврежденной части конечности и даже провести следственный эксперимент.
Самоповреждения рубящим орудием могут происходить и случайно при
неумелом, неосторожном использовании рубящего орудия, нередко в
нетрезвом состоянии. В таком случае имеется след только от одного удара.
29.htm
Повреждения колюще-режущияя орудием
ВОПРОС 61
Какие орудия называют колюще-режущими и какие их особенности влияют на
характер колото-резаной раны?
ОТВЕТ: Колюще-режущие орудия имеют острый конец и заточенный край
(лезвие). Действуя комбинированно: как колющее оно проникает внутрь
ткани вдоль своей оси, а как режущее, передвигаясь касательно
поверхности кожи, разрезает ее.
Колюще-режущие орудия делятся на два вида: одностороннее, т. е. с одним
лезвием и двусторонне-острые — с двумя лезвиями. К первому виду относят
кухонный, сапожный, перочинный и другие ножи, а также такое холодное
оружие, как финский нож. Ко второму относятся — такое оружие, как
кинжал, кортик. Все они состоят из клинка и рукоятки, которые отделяются
ограничителем или упор-предохранителем, препятствующим во время
нанесения удара продвижению кисти на клинок. У одностороннего ножа есть
одно лезвие и противоположный край — обух или спинка. Все эти детали
могут иметь много разновидностей. Так, клинок бывает разной длины,
ширины и толщины. Причем ширина может по-разному расширяться к
ограничителю. Здесь, со стороны лезвия у основания клинка, может иметься
выступ — бородка или незаточенная часть лезвия — пятка.
Со стороны спинки различают скос обуха, а вдоль клинка иногда
встречается продольное углубление — выточка. Острие или кончик клинка
также бывает различной формы. Большое значение для формирования раны
имеют особенности обуха, то есть спинки ножа. Он может быть закругленным
или с острыми ребрами. Наконец, разной формы и размеров бывают
ограничители, от кольца до сложных фигур. И все эти детали оказывают
влияние на характер раны и ее деталей.
ВОПРОС 62 Каковы признаки колото-резаной раны?
ОТВЕТ: Колото-резаная рана отличается своей глубиной, всегда превышающей
длину, часто имеет щелевидную форму, острые (или один острый) концы и
ровные края. С целью диагностики колото-резаных ран следует выделять
основной разрез, образующийся от погружения клинка в тело, и
дополнительный, возникающий от движения лезвия при извлечении ножа под
углом. В связи с этим, раны могут иметь также углевидную форму.
Выделение основного и дополнительного разреза значимо не только для
диагностики колюще-режущего действия, но и позволяет судить о ширине
клинка травмирующего орудия. Чтобы отличить основной разрез от
дополнительного, надо учесть, что последний отходит под углом, чаще на
некотором расстоянии от него, и лучше обнаруживается при
стереомикро-скопии.
ВОПРОС 63
Каковы особенности колюще-режущего орудия и по каким признакам они
определяются?
ОТВЕТ: Прежде всего определяется тип клинка, а при наличии обуха
(спинки) его особенности.
При действии одностороннего орудия, т. е. орудия с обухом, конец раны с
этой стороны может быть закругленным, «П» или «М»-образ-ным, иногда с
надрывами по краям. Со стороны действия лезвия конец раны острый с
отходящей насечкой, образованной от режущего действия.
Особенность конца раны со стороны обуха ножа зависит от его толщины, ибо
тоньше 2 мм обух может не отразиться на коже и оставить острый угол
также от выраженности ребер обуха, степени давления на него при
погружении ножа. В последнем случае этот конец может быть осаднен.
Иногда установление даже одного признака ножа, например наличие обушка,
может исключить первоначальную версию и направить следствие по другому
пути. Доказательство же возможности применения выявленного ножа позволит
раскрыть преступление.
Одним из важных признаков колюще-режущего орудия является длина его
клинка. О ней судят по глубине раневого канала, что не всегда технически
легко. Следует учитывать, что длина канала в брюшной полости, в
податливых мягких тканях вследствие их отклонения при погружении, может
быть больше длины клинка самого орудия. Также нельзя забывать, что
необходимо прибавлять к длине канала толщину одежды, соответственно
локализации раны. При этом обычно отражается только длина внедрившейся
части клинка, за исключением случаев выявления по краям раны повреждений
от ограничителя.
Наконец, следует учитывать, что в момент нанесения повреждения
потерпевший мог быть в согнутом положении, а при исследовании
распрямленного тела раневой канал может располагаться по одной линии.
При внедрении ножа до ограничителя, что определяется по осаднениям от
давления им на коже, устанавливается, что раневой канал отображает всю
длину клинка.
При проникающих и непроникающих ранениях в зависимости от части тела для
установления длины клинка используют различную технику исследования.
Морфологические особенности повреждения позволяют судить о некоторых
деталях строения орудия. При полном погружении клинка, как отмечалось
выше, ссадина вблизи краев раны может повторять форму соприкосновения
ограничителя, а при наличии бородки, которая имеется на перочинных
ножах, со стороны острого конца вблизи него выявляется дополнительное
повреждение.
К особенностям орудия относят выявление ржавчины, иных загрязнений
клинка.
Указанные особенности лучше видны при сте-реомикроскопическом
исследовании, иногда их можно выявить только при использовании этого
метода, или определения металлизации с помощью химических цветных
реакций на железо. Чаще всего это проба Перлса, при использовании
которой на область повреждения наливается 2%-ный раствор желтой кровяной
соли и 2%-ный соляной кислоты, затем все смывается дистиллированной
водой. Образование сине-зеленоватого цвета свидетельствует о наличии
соединений железа. Можно применять реакцию Тирмана, а также
контактно-диффузионные методы получения отпечатка на фотобумаге.
ВОПРОС 64
Можно ли установить конкретный экземпляр колюще-режущего орудия, то есть
провести его отождествление?
ОТВЕТ: Для решения этого вопроса необходимо назначить
судебно-медицинскую экспертизу с представлением подозреваемого орудия.
Отождествление орудия начинается с учета характера повреждений на теле и
одежде, результатов исследования орудия, наложений крови, элементов
поврежденных органов и тканей, волос и волокон одежды, но главным (при
наличии поврежденной кости или хряща) является результат сравнительного
трассологического исследования повреждений, изъятых из трупа с
экспериментально воспроизводимым повреждением. Совпадение микрорельефа,
оставленного лезвием клинка, позволяет сделать вывод об отождествлении
орудия. Экспертиза проводится в медико-криминалистическом отделении Бюро
СМЭ.
ВОПРОС 65
Как определить направление удара и положение орудия в момент нанесения
колото-резаной раны?
ОТВЕТ: При вертикальном положении тела направление удара совпадает с
направлением раневого канала. В других случаях надо знать позу
пострадавшего в момент удара колюще-режущим орудием, взаимоотношение его
с нападающим, направление раневого канала.
Положение орудия при внедрении тела устанавливают по скошенному и
нависающему краю при проникновении под острым углом, выявлению
осаднений, ржавчины на стороне большего контакта клинка с кожей, либо по
одинаково выраженным признакам по краям в случае перпендикулярно
расположенного клинка при его внедрении.
ВОПРОС 65
Как определить количество ударов, нанесенных колюще-режущим орудием?
ОТВЕТ: Количество ударов определяется с учетом числа ран, и того, что
колюще-режущие (как и колотые раны) могут быть сквозными, то есть один
удар может образовать входную и выходную раны. Сквозные раны плеча и
предплечья могут приводить и к одновременному образованию ран туловища,
и тогда от одного удара может быть 3 раны (входная и выходная плеча и
входная на боковой поверхности туловища). Последовательность при
незначительном времени, отделяющим удары, устанавливается редко.
Целесообразно каждую рану маркировать для фотографирования и занесения
на схемы.
ВОПРОС 67
Как установить, что колото-резаная рана нанесена собственной рукой?
ОТВЕТ: Повреждения, нанесенные собственной рукой, бывают при случайном и
неосторожном обращении, что устанавливается с учетом обстоятельств дела,
иногда с помощью следственного эксперимента.
Как и при повреждении рубящим орудием, ряд особенностей зависит от цели
нанесения травмы. При решении вопроса определяют доступность входной
раны для действия собственной руки. Как правило, это передняя
поверхность грудной клетки, область сердца, реже живот — направления
раневого канала, удобные для руки. Признаком действия собственной руки
являются поверхностные «примерочные» повреждения кожи, расположенные
вблизи друг друга. 30.htm
Повреждения колющим орудием
ВОПРОС 68 Какие орудия называют колющими?
ОТВЕТ: Колющие орудия имеют острый конец и узкую удлиненную коническую,
цилиндрическую и граненую форму. Сюда относятся такие предметы, как
шило, игла, гвоздь, вилка, наточенный напильник, отвертка, стамеска,
долото, а также штык, стилет — трехгранный клинок с заостренным концом.
Механизм действия колющего орудия —проникновение его в тело вдоль своей
оси, сопровождающееся раздвижением и повреждениям ткани. Возникающие
раны небольшие, иногда точечные, но глубокие. Раневой канал может
заканчиваться слепо, а иногда рана бывает сквозная.
ВОПРОС 69 Каковы особенности колотой раны?
ОТВЕТ: Форма и размеры таких ран повторяют с особенности поперечного
сечения травмировавшего орудия. Однако, вследствие эластичности кожи,
форма раны несколько изменяется и уменьшается. От действия конического
орудия она может быть овальной, круглой, щелевидной в зависимости от
степени и направления расхождения краев. Округлая рана, например, от
конического напильника, похожа на огнестрельную пулевую рану при
выстреле с небольшого расстояния с осаднением, а иногда и загрязнением
по краям. Выраженность их зависит от особенностей орудия. Отличием
является отсутствие дефекта ткани, а также снаряда в раневом канале и
его характера. Колющие предметы не повреждают волосы, надрывают и
разволокняют ткань одежды. Огнестрельное оружие действует иначе.
ВОПРОС 70
Можно ли по особенностям колотой раны определить своеобразие
конструктивного устройства травмировавшего колющего предмета?
ОТВЕТ: Исследование колотой раны позволяет выявить некоторые особенности
подозреваемого орудия. По длине раневого канала можно судить о длине
внедрившейся части орудия. При нанесении раны граненым предметом на коже
отражается число граней (но не более пяти) в виде лучей. В плоских
костях форма и размеры поперечного сечения орудия отражаются более
точно. Характерным является повреждение вилкой, которая оставляет раны
по количеству, форме, одинаковой глубине и расстоянию между ними,
позволяя устанавливать конструкцию орудия. Своеобразны колотые раны от
удара закрытыми или разведенными ножницами. Такие раны в первом случае
схожи с действием колющего орудия с обухом, во втором случае образуются
парные колото-резаные раны, обращенные друг к другу острыми концами.
Дополнительной информацией к уточнению формы соприкосновения и
характеристики орудия являются методы цветных отпечатков для обнаружения
металлизации.
Чтобы не потерять раневой канал при вскрытии и определить его форму,
рекомендуют перед поперечными или продольными разрезами ненадолго влить
в раневое отверстие краситель, который окрасит стенки. При большом
отверстии можно получить слепок. Надо иметь в виду, что колющее орудие в
виде иглы может остаться в раневом канале, поэтому целесообразно
предварительно произвести рентгенографию этого участка. 31.htm
Повреждения пилящим орудием
ВОПРОС 71
Что называют пилящим орудием и в каких условиях возникают пиленые раны?
ОТВЕТ: Чаще всего пиленые раны наносятся ручными пилами различного
назначения, имеющими пластинку с П-образными или клиновидными зубьями.
Реже травмирующим орудием является циркулярная пила. Как правило,
повреждения возникают в результате несчастного случая при неумелом или
неосторожном обращении в быту, либо при несоблюдении техники
безопасности на производстве. Описаны единичные случаи самоубийства
циркулярной пилой.
ВОПРОС 72 Каковы особенности пиленых ран?
ОТВЕТ: Повреждения пилящим орудием в судебно-медицинской практике
встречаются редко. При пилящем действии ручной пилой полосовидное
полотно образует прямолинейную рану с неровными осаднениями,
зазубренными краями, между которыми наблюдаются перемычки. У концов
длинной раны образуются насечки и царапины. На дне раны — опилки
затронутой кости, частицы ржавчины. Раны, нанесенные дисковой пилой,
имеют относительно ровные, зубчатые края с мелками лоскутами.
ВОПРОС 73
Каково судебно-медицинское значение пиленых повреждений костей?
ОТВЕТ: Прямолинейные распилы образуют валики и бороздки по краям,
которые позволяют по ширине насечек, режущим кромкам зубцов судить о
толщине полотна, характере заточки, высоте и разводе зубцов, то есть
получать идентификационные признаки.
При действии дисковой пилой образуется ровная поверхность распила с
дугообразными следами. Иногда появляется возможность определить начало и
конец распила, а по отдельным деталям, особенно по трассам ближайшего к
рукоятке зубца, — отождествлять пилу. Этот вопрос решается
медико-криминалистической экспертизой с учетом результатов
криминалистического исследования костных опилок и других объектов с
места происшествия.
ВОПРОС 74
Что можно установить по особенностям одежды при экспертизе повреждений
острым орудием?
ОТВЕТ: Особенности повреждений, обычно линейных , зависят от характера
материала, но при остром лезвии края повреждения ровные. Если вследствие
механических повреждений края приобретают бахромчатый вид и похожи на
разрыв, надо обратить внимание при стереомикроскопии на степень
неровности краев отдельных волокон.
В отличие от разрывов, которые имеют разлохмаченные края с выступающими
на разном уровне волокнами с неровными концами, края повреждения режущим
орудием имеют отклоненные в сторону движения волокна. Разрезы, сделанные
ножницами с острыми лезвиями, — линейной формы с ровными краями и косыми
выступами. При действии тупых лезвий ножниц по ходу ступенчатых краев
при стереомик-роскопии появляются уплощения нитей. На резиновой тесьме
одежды при разрезе не обнаруживается вытянутых выступающих за край
разделений нитей при разрыве. Это имеет значение при экспертизе по
поводу изнасилования.
Разрубы от ударов топором имеют линейную или дугообразную форму и
образуются лишь на твердой основе. Дефекты тканей возникают при действии
острого лезвия, а также при ударе носком или пяткой топора. При этом
наблюдается П-образные или закругленные концы. Такие повреждения могут
напоминать колото-резаные раны, но имеют неровные, разволокненные края и
сдавленные концы. Если повреждения нанесены на многослойной одежде, то в
отличие от колюще-режущего орудия они в нижерасположенных тканях
уменьшены в размерах.
ВОПРОС 75
Какие вопросы следует ставить при назначении судебно-медиццнской
экспертизы повреждений острым орудием?
ОТВЕТ: В дополнение к вопросам, которые ставятся при любой механической
травме и уже приводились ниже, при повреждениях острым орудием
целесообразно решить следующие:
1. Каким видом острого орудия нанесены повреждения и что об этом
свидетельствует?
2. В каком направлении двигалось режущее орудие?
3. Какие особенности имеет клинок колюще-режущего орудия?
4. Не нанесены ли повреждения краем стекла?
5. Какие особенности имеет конструкция рубящего орудия?
6. Какой частью рубящего орудия нанесено повреждение?
7. Каковы форма поперечного сечения и длина внедрившейся части колющего
орудия?
8. Каким из представленных острых предметов нанесены повреждения?
9. Имеются ли на повреждениях следы, пригодные для отождествления
орудия?
10. Одним или несколькими острыми орудиями нанесены повреждения?
11. В каком положении находился потерпевший в момент нанесения
повреждения и вскоре после него?
12. Какие следы-наложения имеются на остром орудии? 32.htm
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫМ ОРУЖИЕМ
ВОПРОС 76 Какое повреждение называют огнестрельным?
ОТВЕТ: Огнестрельным называется повреждение, возникающее при выстреле из
огнестрельного стрелкового оружия.
Огнестрельные ранения в связи с распространением огнестрельного оружия в
последнее время встречаются чаще. Они отличаются от повреждений тупыми и
острыми орудиями, и об их особенностях меньше известно врачу и
следователю, хотя вопросов при их обнаружении возникает больше. Они
своеобразны и иногда трудноразрешимы.
ВОПРОС 77
Какое оружие называют огнестрельным и какая наука занимается его
изучением?
ОТВЕТ: Раздел криминалистики, который занимается изучением
огнестрельного оружия, боеприпасов и закономерностью действия поражающих
факторов выстрела, называется судебной баллистикой.
Огнестрельным называется оружие, в котором для выбрасывания снаряда и
достижения направленного движения используется энергия пороховых газов,
что позволяет поражать цель на расстоянии. Кроме того, оно имеет ряд
свойственных огнестрельному оружию признаков: предназначенность для
нападения или активной обороны; достаточное поражающее действие; наличие
ствола для придания снаряду направленного движения, запирающего
устройства и воспламеняющегося заряда. Для производства выстрела
необходимо помимо оружия иметь заряд пороха, средство воспламенения
(капсюль), снаряд, которые собираются в своеобразном футляре — гильзе и
называются патроном. Охотничий патрон дополнительно имеет пыж.
ВОПРОС 78 Как подразделяется огнестрельное оружие?
ОТВЕТ: В судебной медицине принята следующая классификация
огнестрельного оружия:
Боевое оружие (винтовки, карабины, автоматы, пистолеты, револьверы).
Охотничье оружие может быть гладкоствольным (для стрельбы дробью),
нарезным и комбинированным. Это ружья, винтовки, карабины.
Спортивное оружие, обычно малокалиберное (винтовки, пистолеты,
револьверы).
Самодельное оружие очень разнообразно с использованием существующих
патронов. Это самопалы или обрез длинноствольного оружия.
Специальное оружие — сигнальные, стартовые пистолеты. Сюда можно отнести
некоторые газовые пистолеты.
Кроме того, огнестрельное оружие делится по устройству: нарезное и
гладкоствольное. По калибру может быть малокалиберным (4—6 мм),
среднекалиберным (7—9 мм) и крупнокалиберным (10 и более мм).
В соответствии с законом «Об оружии» оно подразделяется также по своему
назначению на три группы:
1. Боевое, используемое для решения боевых и оперативнослужебных задач.
2. Служебное, применяемое предприятиями и учреждениями при осуществлении
задач по охране природы, ее ресурсов, собственности, для защиты жизни и
здоровья людей. Это разрешенное к использованию ствольное оружие.
3. Гражданское огнестрельное оружие предназначается для использования
гражданами при самообороне, для охоты и занятий спортом. Сюда относятся
газовые пистолеты, револьверы, механические распылители, аэрозольные и
газовые устройства, а также малокалиберное, пневматическое и метательное
спортивное оружие. По особенностям ствола различают нарезное,
гладкоствольное и комбинированное огнестрельное оружие.
ВОПРОС 79
Что надо знать о патроне и его компонентах, и какое это имеет значение
для результатов экспертизы?
ОТВЕТ: Пулевой патрон объединяется гильзой, на дне которой имеется
капсюль, внутри порох, а на противоположном конце пуля. Дробовой патрон
имеет, кроме того, пыжи-прокладки (из войлока, картона, пластмассы, а
также самодельные — из бумаги, тряпки и пр.), отделяющие порох от дроби
и «закрывающие» патрон, накладываемый на дробь. Патроны, не содержащие
снаряда, называются холостыми. Пули бывают оболочные, полуоболочные
(когда свинцовый или пластмассовый сердечник состоит из стальной
оболочки, покрытой томпаком или сплавом разных металлов в зависимости от
марки оружия), безоболо-чечные — свинцовые. Пули имеют разную форму —
остроконечные, тупоконечные, цилиндрические. В охотничьем оружии часто
применяют в качестве снаряда дробь. Это разного диаметра (номеров)
свинцовые шарики. Дробь диаметром более 5,5 мм называется картечью. Пули
для охотничьего дробового ружья могут быть крупными и сложными по
строению (Бреннеке, Якана и др.).
Порох различают бездымный (из нитроцеллю-лозы), применяемый чаще для
патронов к боевому оружию, который быстро сгорает с незначительным
остатком, и дымный (черный) порох, при сгорании которого образуется
пламя, дым и много осадка в виде копоти. Он менее качественен,
применяется в основном для снаряжения охотничьих и сигнальных патронов.
Пороховые частицы различны по форме, размерам, цвету и другим признакам.
Различают много марок пороха.
ВОПРОС 80 Каковы механизм и повреждающие факторы выстрела? Какое
действие оказывает снаряд?
ОТВЕТ: При нажатии на спусковой крючок боек ударяет по капсюлю, что
вызывает воспламенение пороха, образование большого количества газов.
Давление становится огромным (2—3 тыс. атм.).
В результате пуля выталкивается из ствола. Скорость ее полета бывает
различной в зависимости от ряда факторов и, прежде всего, от качества и
количества пороха в патроне. Например, пуля, выпущенная из автомата
Калашникова, летит со скоростью 710 м/с. В связи с изложенным, понятно,
что повреждающими факторами выстрела могут быть не только снаряд, в том
числе, вторичный (осколки преграды или костей).
Повреждающими факторами выстрела являются: пуля, дробь, их осколки,
атипичный снаряд; вторичные снаряды (осколки, преграды, костной ткани);
факторы близкого выстрела;
оружие и его части.
Главным повреждающим фактором, является пуля, дробь или другой снаряд,
который наносит сильнейший удар по телу. На малой площади это приводит к
разрыву или выбиванию кожи, сжатию их и передачи волны в сторону
раневого канала. В полом органе или наполнен! юм жидкостью ударная волна
приводит к гидродинамическому воздействию, вследствие которого орган
полностью разрушается. Попадая в кость, снаряд может привести к
дробящему действию. Теряя энергию у выхода, а иногда и при входе, пуля
обладает клиновидным действием, раздвигая ткани как колющее орудие.
Редко, когда пуля потеряла скорость или использовано некачественное
самодельное оружие, она действует контузионно, лишь нанося ушиб коже, не
пробивая ее.
ВОПРОС 81 Какие огнестрельные раны различают?
ОТВЕТ: Огнестрельные раны могут быть сквозными, слепыми и касательными.
Сквозной называют рану, имеющую входное и выходное отверстия,
соединенные раневым каналом, который обычно бывает прямолинейным. Иногда
при внутреннем рикошете или смещении органов раневой канал представляет
собой ломаную линию, а при прохождении пули через разные органы может
быть прерывистым. Слепой называется рана, имеющая входное отверстие и
раневой канал, в конце которого находится огнестрельный снаряд. Стенки
канала темно-красные от кровоизлияния, с надрывами, а при
гидродинамическом действии — с обширным звездчатым разрывом органа. При
раздроблении костей, осколки отклоняются в сторону полета снаряда.
Касательной называется рана, если пуля не пробивает кожу, пролетая через
нее, а образует открытый удлиненный поверхностный раневой канал.
ВОПРОС 82 Каковы признаки входной огнестрельной раны?
ОТВЕТ: Входная рана обычно имеет круглую, овальную, звездчатую форму, по
размеру (на коже) меньше выходной раны и диаметра пули (кроме ран,
полученных вследствие действия газов выстрела). Важным признаком ее
является дефект ткани, т. е. отсутствие кусочка кожи. Это проверяется
соединением пальцами противоположных краев. При этом образуются складки,
если имеется дефект, либо поверхность остается ровной, при его
отсутствии. Края входной раны ровные либо мелко бахромчатые, с мелкими
надрывами. Специфическими признаками входной раны является кольцо
(поясок или ободок) осаднения и ободок загрязнения. Кольцо осад-нения
шириной в 1—2 мм образуется от повреждения эпидермиса плотно проходящим
снарядом. Кольцо (ободок) загрязнения на коже возникает от обтирания
смазки, порохового нагара, металла с поверхности пули (поэтому этот
признак еще называют ободком обтирания). Эта «грязь» наслаивается на
кольцо осаднения. При выстреле под острым углом осаднение может быть не
в виде равномерного кольца, а в форме полулуния со стороны оружия. Здесь
же в большей степени откладывается и загрязнение. При этом форма
овальная. Чтобы выявить ободки осаднения и загрязнения, после
визуального осмотра достаточно использовать непосредственную
стереомикроскопию. Ободок загрязнения хорошо выявляется при осмотре или
стереомик-роскопии в ультрафиолетовых лучах, особенно при исследовании
отверстий на одежде. При наличии смазки отмечается флюоресценция.
ВОПРОС 83 Каковы признаки выходной огнестрельной раны?
ОТВЕТ: Выходная рана часто имеет щелевидную, звездчатую форму без
вышеприведенных признаков. На внутренней стенке по краям раны
обнаруживаются микроосколки костей (они могут прощупываться пальцами)
или частицы внутренних органов, занесенные сюда выходящей пулей (они
выявляются при гистологическом исследовании). У выходной раны в виде
исключения могут быть участки осаднения, если кожа в момент выхода пули
была прижата к твердому предмету. Наблюдается иногда и дефект кожи,
когда снаряд к моменту выхода нс потерял своей скорости.
ВОПРОС 84
Как отличить входное пулевое отверстие от выходного при отсутствии кожи,
на плоских костях?
ОТВЕТ: Установление входного и выходного отверстия возможно по плоским
костям, при отсутствии кожи, что встречается при гниении или обгора-нии
мягких тканей, либо в связи с иссечением краев при хирургической
обработке раны. Входное отверстие на наружной пластинке округлое, равно
диаметру пули, раневой канал представляет собой усеченный конус,
основание которого расположено на внутренней пластинке в виде отверстия
со сколом кости и показывает направление полета пули. Выходное
отверстие, напротив, имеет скол кости, увеличивающий диаметр повреждения
и соответствующий основанию конуса на наружной пластинке
.
ВОПРОС 85
Как установить направление выстрела при огнестрельном ранении?
ОТВЕТ: Направление полета снаряда при сквозном и слепом ранении
устанавливается по входному и выходному раневым отверстиям в коже и
костях и направлению прямолинейного раневого канала. При касательном
ранении решить вопрос о направлении выстрела сложнее, однако можно
учесть, что на дне желобообразного канала могут располагаться продольные
бороздки, у входа пули край пологий, у выхода приподнят с отвернутыми в
сторону движения пули чешуйками эпидермиса.
ВОПРОС 86
Какие дистанции выстрела различают в судебной медицине?
ОТВЕТ: В судебной медицине принято различать три дистанции выстрела,
каждая из которых характеризуется особыми признаками, выявляемыми по
окружности входного отверстия. Выраженность этих признаков зависит от
особенности оружия, качества и количества пороха, но в среднем они
позволяют устанавливать примерное расстояние выстрела. Различают выстрел
в упор, выстрел с близкого расстояния и выстрел с неблизкого расстояния.
Их установление позволяет доказать или исключить ту или иную версию
обстоятельства дела. Например, при неблизком выстреле, как правило,
исключается, возможность выстрела собственной рукой (при отсутствии
специального приспособления).
ВОПРОС 87
Какой выстрел в судебной медицине называют выстрелом в упор и как его
определяют?
ОТВЕТ: Выстрел в упор — это такой выстрел, когда срез оружия в момент
выстрела касается (упирается) в кожу или одежду человека. Различают
плотный (герметичный) и неплотный (негерметичный) упор, когда оружие
приставлено под углом и касается мишени лишь частью дульного среза. В
связи с использованием в конце ствола насадок: глушителя, дульного
тормоза — компенсатора пламя-гасителя, — особенности отложения признаков
близкого выстрела могут быть различными в каждом конкретном случае.
В зависимости от степени плотности прижатия оружия, его мощности,
количества и качества пороха в патроне, газы могут обладать разрывным
действием, образовывая округлую, «X»-образную или звездчатую форму
размерами больше диаметра пули. Такой же формы разрывы образуются и на
одежде. Газы расслаивают кожу от подлежащих тканей, придавливая ее к
дульному срезу. Этим объясняется образование отпечатка дульного среза
(штамп-отпечаток или «штанцмарка»). Это ссадина, которая при плотном
упоре повторяет форму, размеры, детали дульного среза, а при неплотном —
форму той его части, которая была в соприкосновении с кожей. Это
безусловный признак выстрела в упор. При плотном упоре все факторы
выстрела будут внутри раневого канала или на последующих слоях одежды.
Это газы, обладающие механическим, термическим и химическим действием,
отложение копоти, зерен пороха, смазки. Если сдавление было сильным, то
узкая кайма закопчения может находиться по краю раны. При неполном упоре
факторы близкого выстрела бывают на поверхности кожи с противоположной
стороны от отпечатка дульного среза. При осмотре трупа на месте
происшествия и обнаружении рядом с ним оружия следует обратить внимание
на брызги крови внутри ствола, также свидетельствующие о выстреле в
упор.
ВОПРОС 88
Какой выстрел в судебной медицине называют выстрелом с близкого
расстояния?
ОТВЕТ: Под выстрелом с близкого расстояния понимают расстояние, на
котором действуют и обнаруживаются на коже и одежде вокруг входного
отверстия дополнительные факторы: пламя, предпулевой воздух и пороховые
газы, копоть, зерна пороха. Иногда используются брызги смазки и частицы
металла. В среднем это расстояние до 100 см, реже до 150—200 см.
ВОПРОС 89 Можно ли точнее определить расстояние
при близком выстреле?
ОТВЕТ: С целью определения более точного расстояния различают три зоны
близкого выстрела. Первая зона устанавливается когда имеется проявление
механического действия пороховых газов и воздуха, находящегося в канале
ствола. Пороховые газы, образующиеся при сгорании пороха, придают пуле
поступательное движение и сами вылетают вслед за ней с большой
скоростью, но встречая сопротивление воздуха, теряют свою силу. Однако
до 5 см газы обладают механическим действием, которое приводит к
крестообразным, «Т»-образным или щелевидньш разрывам ткани одежды, к
«Х»-образным разрывам кожи с отслоением ее по краям. Эти разрывы могут
привести к серьезным повреждениям. Далее газы действуют химически, т. к.
при их сгорании образуется большое количество окиси углерода, которая с
выступающей кровью образует карбоксигемоглобин. При этом кровь и стенки
раневого канала приобретают ярко-красный цвет, заметный в первые часы.
При необходимости на химическое или спектральное исследование берут
мышцы раневого канала. Термическое действие газов обусловлено тем, что
их температура может достигать нескольких сотен градусов, но, действуя
кратковременно, они вызывают лишь ожог первой степени, опаление волокон
одежды вблизи отверстия. Химическое и термическое действие газов может
проявиться на расстоянии до 10 см. Иногда, особенно при использовании
дымного пороха, до 5 см действует и пламя, которое опаляет волосы,
волокна текстильных тканей, вызывает ожоги кожи.
Вторая зона характеризуется отложением копоти, которая распространяется
в среднем на расстояние до 35 см, хотя при действии дымного пороха может
и значительно дальше. Это главный признак второй зоны, в которой
отмечаются также пороховые зерна и металлические частицы. Копоть —
черный или серовато-черный налет, состоящий из частиц солей угля,
сгоревшего пороха и металла.
Форма отложения копоти вокруг входного отверстия имеет
судебно-медицинское значение. При выстреле под прямым углом к мишени она
круглая, при выстреле под острым — эллипсоидная. Иногда форма отложения
позволяет решить вопрос о характере оружия. Наиболее характерной
является форма распределения копоти вблизи отверстия при выстреле из
автомата Калашникова в виде узкого кольца вокруг отверстия и двух
дополнительных участков с обеих сторон («крылья бабочки»), что
объясняется строением дульного тормоза-компенсатора, в окошки которого
вылетает копоть.
Третья зона близкого выстрела единственным компонентом имеет зерна
пороха, которые долетают дальше 35—40 см. Эти зерна обычно встречаются
на расстоянии до 1 метра, наносят повреждения одежде в виде точечных
отверстий или оставляют мелкие ссадинки на коже, иногда застревая на
дне. В некоторых случаях, особенно при использовании дымного пороха или
отсыревшего, таких зерен много и они тогда летят еще дальше — до 2
метров. Особенно важно доказать действие пороха, когда вблизи входной
раны имеются единичные повреждения от пороховых зерен. Извлеченные из
кожи (или одежды) частицы следует проверять на наличие пороха, ибо
визуального осмотра недостаточно.
Для определения расстояния выстрела имеет значение и степень рассеивания
пороха вокруг раны, что можно сравнить с экспериментально полученным
повреждением при выстреле тем же оружием и боеприпасами. Еще одним
признаком близкого выстрела могут быть брызги ружейной смазки,
вьывляемые с помощью ультрафиолетовых лучей в виде точечных голубоватых
свечении. Они бывают в случаях смазки ствола перед выстрелом, когда
расстояние не превышает 50 см.
ВОПРОС 90
Каковы методы выявления и доказательства наличия копоти и зерен пороха?
ОТВЕТ: Если копоть не видна невооруженным глазом, ее обнаруживают при
использовании инфракрасных лучей либо при осмотре через
электронно-оптической преобразователь, а также при фотографировании на
инфра-пленку участка с повреждением. После помещения кожного лоскута в
холодную воду, растворения крови и просушивания, копоть выявляется
лучше, особенно при стереомик-роскопии, а также при гистологическом
исследовании. После осмотра и фотографирования одежды применяют и метод
цветных отпечатков, при помощи которого также обнаруживают копоть.
Для доказательства наличия пороха применяют химические пробы, например с
дифениламином, при соединении с которым образуется синяя окраска. Однако
намного надежнее физические пробы. Это проба Владимирского, при которой
частицы кладут на стекло, нагревают над спиртовкой и после вспышки в
этом месте под микроскопом отмечают ячеистое строение, либо проба
Эйдли-на: помещенную на стекло частицу заливают глицерином, доводят до
кипения, затем рассматривают под микроскопом фигуры, полученные после
растворения частицы, определяют дымный или бездымный это порох, а иногда
и его сорт.
ВОПРОС 91
Может ли копоть откладываться на неблизком расстоянии?
ОТВЕТ: В некоторых случаях при выстреле с неблизкого расстояния через
несколько слоев одежды с воздушной прослойкой 0,5—3 см, между ними, на
втором ее слое или на коже может откладываться темно-серый налет,
принимаемый за отложение копоти. Это пороховой нагар в виде лучистого
венчика, который частично оставлен на первом слое в виде ободка
обтирания, но из-за турбулентности движения за пулей срывается и
откладывается, напоминая копоть. Это феномен Виноградова, который важен
потому, что может привести к ошибке, иногда роковой, о дистанции
выстрела. Надо обратить внимание, что на наружном слое нет копоти и это
«ложное закопчение» не равномерное, иногда оно расположено отступя от
краев отверстия, что наряду с ним выявляются волокна ткани наружного
слоя. Радиус отложения копоти не превышает 1,5 см, отсутствуют зерна
пороха.
ВОПРОС 92 Какой выстрел называется холостым?
ОТВЕТ: Если использован холостой патрон, т. е. без заряда, то выстрел
называется холостым. Повреждающим фактором здесь могут быть газы (до 5
см), а также пыж. В зависимости от материала (войлок, картон, бумага,
вата) он может повредить кожу на разном, но преимущественно на близком
расстоянии. При холостом выстреле может возникнуть слепая рана, иногда
опасная для жизни.
ВОПРОС 93
Каким образом определяется количество выстрелов, нанесенных по телу?
ОТВЕТ: Прежде всего по количеству входных отверстий на теле. Однако при
установлении сквозных повреждений следует вьыснить количество выходных
отверстий и сопоставить каждое из них с соответствующей входной раной.
При этом надо иметь в виду, что возможно несоответствие числа входных и
выходных ран. Это бывает в тех случаях, когда имеются и слепые и
сквозные ранения, когда при одном входном имеются два, три выходных
отверстия, образованные снарядом, осколками снаряда или костей при их
раздроблении. Наконец, при выстреле плотную, иногда и на близком
расстоянии, автоматной очередью даже при одном несколько расширенном
входном отверстии возникает несколько выходных ран. Еще более осторожным
в суждении о количестве выстрелов надо быть при исследовании одежды.
Пуля может пройти в вырез, не повредив ее, с другой стороны — при
наличии складок на одежде от одного выстрела может обазовываться
несколько отверстий.
ВОПРОС 94
b f A i
:
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
