Умственная отсталость

ВОСПИТАНИЕ И ОБУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ

ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С НАРУШЕНИЯМИ

ИНТЕЛЛЕКТА (УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ)

ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЙ ПРИ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ

Умственно отсталые — это дети, у которых в результате органических
поражений головного мозга наблюдается нарушение нормального развития
психических, особенно высших познавательных, процессов (активного
восприятия, произвольной памяти словесно-логического мышления, речи и
др.).

Для умственно отсталых характерно наличие патологических черт в
эмоциональной сфере: повышенной возбудимости или, наоборот, инертности;
трудностей формирования интересов и социальной мотивации деятельности.

У многих умственно отсталых детей наблюдаются нарушения в физическом
развитии: дисплазии, деформации формы черепа и размеров конечностей,
нарушение общей, мелкой и артикуляционной моторики, трудности
формирования двигательных автоматизмов. v Понятие «умственная
отсталость» включает в себя такие формы нарушений, как «олигофрения» и
«деменция».

Олигофрения (от греч. olygos — малый, phren — ум) — особая форма
психического недоразвития, возникающая вследствие различных причин:
патологической наследственности, хромосомных аберраций (от лат.
aberratio — искажение, ломка), природовой патологии, органического
поражения центральной нервной системы во внутриутробном периоде или на
самых ранних этапах постнатального развития.

При олигофрении органическая недостаточность мозга носит
непрогрессирующий характер. Действия вредоносного фактора в большой мере
уже остановилось, и ребенок способен к развитию, которое подчинено общим
закономерностям формирования психики, но имеет свои особенности,
обусловленные типом нарушений центральной нервной системы и их
отдаленными последствиями (Термин «олигофрения» был введен в XIX в.
немецким психиатром Э. Крепелином).

Деменция (от лат. dementia — безумие, слабоумие) — стойкое ослабление
познавательной деятельности, приводящее к снижению критичности,
ослаблению памяти, уплощению эмоций. Деменция носит прогредиентный
характер, т. е. наблюдается медленное прогрессирование болезненного
процесса.

В детском возрасте деменция может возникнуть в результате органических
заболеваний мозга при шизофрении, эпилепсии, воспалительных заболеваниях
мозга (менингоэнцефалитах), а также вследствие травм мозга (сотрясений и
ушибов).

В соответствии с международной классификацией (МКБ-9) выделяют 3
степени умственной отсталости:

1. дебильность — относительно легкая, неглубокая умственная отсталость;

2. имбецильность — глубокая умственная отсталость;

3. идиотия — наиболее тяжелая, глубокая умственная отсталость.

По современной международной классификации (МКБ-10) на основе
психометрических исследований умственную отсталость подразделяют на
четыре формы: легкую (IQ в пределах 40—69), умеренную (IQ в пределах
35—49), тяжелую (IQ в пределах 20— 34), глубокую (IQ ниже 20).

Психопатологическая структура нарушения при олигофрении
характеризуется тотальностью и иерархичностью недоразвития психики и
интеллекта. По структуре клинической картины выделяют неосложненные и
осложненные формы олигофрении. Осложненные формы олигофрении обусловлены
сочетанием недоразвития мозга с его повреждением. В этих случаях
интеллектуальный дефект сопровождается рядом нейродинамических и
энцефалопатических расстройств. Может иметь место также более выраженная
степень недоразвития или повреждения локальных корковых функций,
например, речи, гнозиса, праксиса, пространственных представлений,
счетных навыков, чтения, письма. Подобная форма нередко имеет место у
детей с церебральным параличом, а также у детей с гидроцефалией.

В отечественной психиатрии выделяют 3 группы этиологических
(указывающих причину) факторов умственной отсталости (по Г.Е.Сухаревой,
1956).

Первая группа — неполноценность генеративных клеток родителей,
наследственные заболевания родителей, патология эмбриогенеза.

Вторая группа — патология внутриутробного развития (воздействия
инфекций, интоксикаций, травм).

Третья группа — родовая травма и постнатальные поражения центральной
нервной системы.

Для установления правильного диагноза необходимо учитывать
соотношение трех групп симптомов: дизонтогенетических синдромов
(связанных с дисфункцией созревания ЦНС), энцефалопатических синдромов
(связанных с повреждением ЦНС) той или иной локализации, включая и
минимальные дисфункции, и синдромов, отражающих вторичные защитные
механизмы организма.

Выделяются 3 диагностических критерия умственной отсталости: клинический
(наличие органического поражения головного мозга); психологический
(стойкое нарушение познавательной деятельности); педагогический (низкая
обучаемость).

При нарушении умственного развития главными и ведущими
неблагоприятными факторами оказываются слабая любознательность
(ориентировка) и замедленная обучаемость ребенка, т. е. его плохая
восприимчивость к новому.

Эти первичные нарушения оказывают влияние на развитие умственно
отсталого ребенка с первых дней жизни. У многих детей задерживаются
сроки развития статики и локомоций, причем часто задержка бывает весьма
существенной, захватывающей не только весь первый, но и второй год
жизни. Наблюдается отсутствие интереса к окружающему и реакций на
внешние раздражители, общая патологическая инертность (что не исключает
крикливости, беспокойства и т. п.). У детей не возникает эмоционального
общения со взрослыми, отсутствует, как правило, «комплекс оживления». В
дальнейшем у них не возникает интереса ни к игрушкам, подвешенным над
кроваткой, ни к действиям с игрушками, находящимися в руках взрослого.
Не происходит своевременного перехода к общению на основе совместных
действий взрослого и ребенка с предметами, не возникает новой формы
общения — жестового общения. Дети на первом году жизни не дифференцируют
своих и чужих взрослых. Не развиваются действия с предметами,
отсутствует хватание, что сказывается на развитии восприятия, тесно
связанного в этот период с хватанием. Производя это действие, ребенок
познает направление от своего тела к предмету, расстояние между собой и
предметом, свойства предметов — величину, массу, форму. С отсутствием
хватания связано также то, что у детей не формируется
зрительно-двигательная координация.

Таким образом, развитие восприятия на первом году жизни у умственно
отсталых детей чрезвычайно задерживается. Эта задержка не является
первичным нарушением, она возникает как его следствие, однако настолько
существенное, что отрицательно сказывается на последующем развитии всех
психических процессов. В начале дошкольного периода происходят некоторые
сдвиги в овладении неспецифическими манипуляциями, которые проявляются,
например, в том, что ребенок тянет игрушку в рот, но он не пытается ее
рассматривать, не выполняет с ней практических действий (не стучит ею по
ладошке и др.).

Предметные действия и предметная деятельность спонтанно в должной мере
у умственно отсталого ребенка не формируются, интерес к предметному миру
остается весьма низким, кратковременным. Ориентировка типа «Что это?» у
детей долго не возникает. Без целенаправленного коррекционного
воздействия дети 3—4 лет не овладевают ни специфическими видами детской
деятельности, ни социальными формами поведения.

Восприятие, мышление и речь у детей этой категории оказываются при
спонтанном развитии на очень низком уровне.

Таким образом, можно говорить о том, что в дошкольном возрасте
умственно отсталый ребенок без специальной коррекционной работы минует
два важных этапа в психическом развитии: развитие предметных действий и
развитие общения с другими людьми. Этот ребенок мало контактен как со
взрослыми, так и со своими сверстниками, он не вступает в ролевую игру и
в какую-либо совместную деятельность с другими людьми. Все это
отражается на накоплении социального опыта детей и на развитии высших
психических функций — мышления, произвольной памяти, речи, воображения,
самосознания, воли.

Однако тенденции развития ребенка с нарушениями интеллекта те же, что
и нормально развивающегося. Некоторые нарушения — отставание в овладении
предметными действиями, отставание и отклонение в развитии речи и
познавательных процессов — в значительной мере носят вторичный характер.
При своевременной правильной организации воспитания, возможно более
раннем начале коррекционно-педагогического воздействия многие отклонения
развития у детей могут быть скорригированы и даже предупреждены.

СИСТЕМА ВОСПИТАНИЯ, ОБУЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ
ИНТЕЛЛЕКТА (УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ)

Практическая реализация специального дошкольного воспитания связана с
семейно-общественным подходом к воспитанию на основе принципов
вариативности и системности.

Вариативность предполагает организацию различных форм помощи
родителям, воспитывающим умственно отсталых детей, учет региональных и
социальных условий. Конкретную коррекционно-педагогическую помощь
родители должны получать в большей степени через сеть дошкольных
учреждений компенсирующего (коррекционного) типа.

Модель семейно-общественного воспитания может рассматриваться как
наиболее прогрессивная, отвечающая запросам современной жизни,
рационально сочетающая семейное воспитание с широким участием
общественных организаций, таких, как университеты для родителей,
материнские школы, курсы для молодых матерей и т. д. при образовательных
дошкольных учреждениях общеразвивающего и компенсирующего типа, а также
при психолого-медико-педагогических консультациях (ПМПК).

Оказание психолого-педагогической помощи ребенку и родителям
основывается на принципе единства требований к процессу воспитания и
обучения детей с нарушением интеллекта, который должен быть отражен в
индивидуальной коррекционной программе развития.

Принцип системности воспитания ребенка требует учета сложного
характера психического развития в онтогенезе, на что впервые было
указано Л. С. Выготским. Принцип системности в коррекционной работе
обеспечивает направленность на устранение или сглаживание причин
отклонений в психическом развитии ребенка. Успех такого пути коррекции
базируется на результатах диагностического обследования, итогом которого
становится представление системы причинно-следственных связей, иерархии
отношений между симптомами и их причинами. Ориентирами для выбора
первоочередных целей коррекции должны стать как структура нарушения
(система причинно-следственных связей, обусловливающих феноменологию
дефекта), так и результаты анализа социальной ситуации развития ребенка.

h*=

L N ~

‚

p?e-

”

–

h*=

?-b$~%|&>’e’®*x,$.?8J=n@TAaEAIAIAeI„J†J?KJNiQaeSTHYe|//////////////////i
a//////

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter