МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
им. И.М.СЕЧЕНОВА
КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
с курсом экономики
МЕДИКО–ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Основы политики достижения здоровья для всех в 21 веке.
(Учебно-методическое пособие для студентов)
Под редакцией член-корр. РАМН, профессора В.З.КУЧЕРЕНКО
Москва. 2001 г.
Составители: доцент А.П. Голубева.
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов лечебного,
медико-профилактического, стоматологического факультетов, факультета
педагогических и научных кадров и факультета высшего сестринского
образования.
Печатается по решению редакционно-издательского совета Московской
медицинской академии им. И.М. Сеченова
Рецензировано всероссийским учебно–научно-методическим центром по
непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию.
СОДЕРЖАНИЕ
Страницы:
ВВЕДЕНИЕ: цель занятия.
БЛОК ИНФОРМАЦИИ:
I. Основные положения всемирной декларации по здравоохранению
II. Политика и задачи по достижению здоровья для всех.
III. Роль международного сообщества.
IV Показатели оценки выполнения задач по достижению здоровья для всех.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ТЕСТЫ. Литература
Введение.
Цель занятия: На основе знаний основных положений политики государств
по достижению здоровья населения стран в 21 веке уметь анализировать
стратегии достижения здоровья и механизмы их реализации.
Необходимо знать:
– Основные положения всемирной
декларации по здравоохранению.
– Политику и задачи стран по достижению здоровья для всех.
Роль международного сообщества в целом и ВОЗ в реализации задач.
– Показатели оценки выполнения задач по
достижению здоровья.
Блок информации.
Всемирная декларация по здравоохранению
Принята мировым здравоохранительным сообществом на Пятьдесят первой
сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1998 года.
Основные положения декларации:
Государства-члены ВОЗ подтверждают принцип, что «здоровье является
одним из основных прав каждого человека», «равные права, равные
обязанности и равную ответственность всех в отношении здоровья».
Улучшение здоровья и благосостояния людей является конечной целью
социального и экономического развития. Государства привержены этическим
концепциям справедливости, солидарности и социальной справедливости.
Укреплять здоровье необходимо посредством его обеспечения. Изменения в
состоянии здравоохранения требуют осуществления соответствующей
региональной и национальной политики и стратегий.
Государства подтверждают свои обязательства в отношении укрепления,
адаптации и реформирования систем здравоохранения в целях обеспечения
необходимого доступа к службам здравоохранения надлежащего качества и в
пределах разумной стоимости, прежде всего основных элементов первичной
медико-санитарной помощи.
Государства-сообщества признают взаимозависимость всех стран, общин,
семей и отдельных лиц в их деятельности по достижению здоровья для всех,
обязанность содействовать укреплению всеобщего благосостояния.
Поощрять и поддерживать права и принципы, действия и обязанности
посредством согласованных действий, широкого участия и партнерства,
обращения ко всем народам и учреждениям с призывом принять концепцию
«здоровья для всех в 21 столетии» и предпринимать совместные усилия для
ее реализации.
Политика и задачи по достижению здоровья для всех.
Политика достижения «здоровья для всех в 21столетии», принятая мировым
сообществом в мае 1998 года, направлена на реализацию стратегической
концепции здоровье для всех, провозглашенной на Алма-Атинской
конференции в 1978 году.
Политика «Здоровье-21» в Европейском регионе ВОЗ состоит из следующих
основных элементов:
Постоянная цель – реализация в полной степени своего «потенциала
здоровья», т. е максимально достижимого уровня здоровья человека.
Две основные цели:
– укрепление и охрана здоровья людей
на протяжении всей их жизни;
– снижение распространенности и уменьшение страданий, вызываемых
болезнями, травмами и увечьями.
Накопленнный опыт стран показывает, что страны с совершенно различными
социально-политическими, эекономическими и культурными условиями
способны разработать и претворить в жизнь политику достижения ЗДВ,
разработанную для обеспечения высокой приоритетности здравоохранения
вовсех их планах и программах.
Во многих странгах местное население проявляет максимум инициативы и
воображения, используя идеи ЗДВ для мобилизации людей на охрану и
укрепление их собственного здоровья. Тысячи профессиональных работников
здравоохранения и множество организаций, в которые они объединены,
внедряют новаторские подходы и методы для повышения качества
медицинского обслуживания и осуществляют тесное сотрудничество
представителями других дисциплин для изыскания новых путей и способов
решения проблем и преодоления возникающих трудностей.
Три основополагающие ценности как этическая основа «Здоровья-21»:
– здоровье как одно из важнейших прав человека;
– справедливость в вопросах здоровья и его охраны и действенная
солидарность стран, групп и контингентов людей внутри стран и
представителей обоих полов;
– участие в здравоохранительной деятельности и ответственное отношение
к ней/подотчетность людей, групп, населения (общин) и учреждений,
организаций и секторов.
Четыре основные стратегии деятельности подобраны для обеспечения
научной, экономической, социальной и политической устойчивости как
постоянной предпосылки и движущего фактора в реализации целей
«Здоровье-21»:
– многосекторальные стратегии в отношении определяющих факторов
(детерминант) здоровья с учетом физических, экономических, социальных,
культурных и обусловленных половой принадлежностью перспектив и для
обеспечения использования оценок воздействия на здоровье;
– ориентированные на конечные результаты программы и инвестиции
для развития здравоохранительной деятельности и клинической помощи;
комплексная система первичной медико-санитарной помощи, ориентированная
на обслуживание на семейном и коммунально-общинном уровнях и
поддерживаемая гибкой и чутко реагирующей больничной системой
(стационар),
совместная здравоохранительная деятельность при широком участии и
привлечении соответствующих партеров по здравоохранительной деятельности
на всех уровнях – дома/семьи, школы и мест работы, местного населенного
пункта/общины и страны
Глобальная политика достижения здоровья для всех.
Политика достижения «Здоровья для всех в 21-ом столетии», принятая
всемирным сообществом в мае 1998 г., направлена на претворение в жизнь
концепции достижения здоровья для всех. Она представляет собой
перспективное видение этой проблемы, выдвинутой впервые на Всемирной
ассамблее здравоохранения в 1977 г. и провозглашенное в качестве
глобального движения на Алма-Атинской конференции в 1978 г..
Впоследствии положения и направления политики подтверждены в Любляне
принятием Люблянской Хартии в 1996 году. В этой политике изложены
глобальные приоритеты на первые два десятилетия 21-го века. Очень важно
уяснить себе, что здоровье для всех – это не отдельная, разовая и
самодовлеющая задача. По основной своей сути, речь идет о Хартии
социальной справедливости, обеспечивающей научно обоснованное
руководство по вопросам улучшения и налаживания здравоохранительной
деятельности, с изложением процессов, долженствующих привести к
последовательному улучшению состояния здоровья людей.
2.1 Сокращение разрыва в отношении здоровья между странами.
Задача 1. Солидарность в интересах здравоохранения в Европейском
регионе.
Преодоление разрыва в отношении здоровья внутри стран.
К 2020 году существующий в настоящее время разрыв в показателях
состояния здоровья населения между государствами-членами Европейского
региона должен быть сокращен как минимум на одну треть.
расхождение ожидаемой (предполагаемой) продолжительности предстоящей
жизни между странами на 30%;
различие в показателях заболеваемости, инвалидности и смертности между
группами стран должны быть сокращены за счет улучшения достаточного
обслуживания.
Ликвидация различий в отношении здоровья между странами предполагает,
прежде всего:
– сокращение бедности,
– снижение числа безработных,
– сокращение неравенства в отношении здоровья по причинам, обусловленным
половой принадлежностью,
– снижение влияния рисков плохого здоровья среди этнических меньшинств,
мигрантов, беженцев.
Задача 2. Равноправие в вопросах охраны здоровья.
К 2020 году разрыв в уровне здоровья между
социально-экономическими группами внутри стран должен быть сокращен
примерно на одну четверть за счет значительного улучшения уровня
здоровья групп населения, не получающих достаточного обслуживания.
С чего следует начать:
Каждая страна выбирает такую стратегию, которая соответствует ее
положению и особенностям. Существует несколько подходов к определению
стартовой стратегии: подход, основанный на выделении наиболее значимых
проблем здоровья ; подход, основанный на определении наиболее значимых
факторов риска плохого здоровья и комплексный подход.
Для укрепления здоровья на протяжении всей жизни необходимо раннее
инвестирование на цели здоровья и его охраны, в более поздние годы
жизни, как правило, оно окупается сполна.
Задача 3. Здоровое начало жизни.
К 2020 году все новорожденные, дети младшего возраста и дети
дошкольного возраста в Европейском Регионе должны быть более здоровыми,
что обеспечит им здоровое начало жизни.
Это предполагает:
обеспечение лучшего доступа к службам репродуктивного здоровья, службам
дородовой и перинатальной помощи, а также педиатрическим службам;
показатель младенческой смертности не должен превышать 20 на 1000
живорожденных в любой стране. Страны, в которых этот показатель
составляет менее 20, должны снизить его до 10 на 1000 живорожденных или
ниже;
в странах с показателем младенческой смертности менее 10 должна
увеличится доля новорожденных без врожденных патологий или инвалидности;
сокращение не менее чем на 50% смертности и инвалидности, связанных с
несчастными случаями и актами насилия в возрастной группе до 5 лет;
сокращение числа детей, рождающихся с массой тела менее 2500 г. на 20%
Стратегии и службы здравоохранения. Поддержание инициатив за
«Безопасное материнство», направленных на снижение показателей
материнской и младенческой смертности и заболеваемости. Задачи проектов
направлены на улучшение доступа и качества работы служб охраны
материнства. Качество акушерской помощи в перинатальном периоде может
быть значительно улучшено с помощью мониторинга.
В Европейском регионе нашли широкое распространение инициативы создания
«Больниц доброжелательного отношения к ребенку» и руководства по
интегрированному ведению болезней детского возраста.
Задача 4. Здоровье молодежи.
Молодежь может оказаться весьма уязвимой по отношению к определенным
факторам риска, включая желание испытать на себе воздействие наркотиков,
табака и алкоголя, а также факторам, связанным с наступлением половой
зрелости (половая жизнь без предохранения, болезни, передаваемые половым
путем).
К 2020 году молодежь должна быть более здоровой и лучше
подготовлена к выполнению своих обязанностей в обществе:
– дети и подростки должны обладать лучшими жизненными навыками и
возможностью сделать здоровый выбор;
смертность и инвалидность, связанная с актами насилия и несчастными
случаями, в которые вовлечены молодые люди, должна быть сокращена на
50%;
сокращение доли молодых людей, употребляющих наркотики, табак и
алкоголь;
уменьшение частоты беременностей у девочек-подростков на одну треть.
Службы здравоохранения. Службы должны быть всеобъемлющие, сочетающие в
себе элементы общественного здравоохранения, укрепления здоровья и
комплексного лечения болезней. Службы должны быть приближены к условиям
повседневной жизни (домашняя среда, школы, места отдыха), ориентированы
на семью. Медицинская помощь должна в равной степени сочетаться с
психологическим, социальным и информационным обслуживанием. Для молодежи
необходимо разрабатывать специальные межсекторальные программы по
решению таких важных проблем, как наркомания, самоубийства и несчастные
случаи, злоупотребление алкоголем. Особо важная роль принадлежит
семейной медсестре, которая общается с людьми по месту жительства.
Задача 5.Сохранение здоровья в пожилом возрасте.
К 2020 году люди в возрасте старше 65 лет должны иметь возможность
полностью реализовать имеющийся у них потенциал в отношении собственного
здоровья и выполнять активную социальную роль в обществе.
Это предполагает:
увеличение на 20% ожидаемой продолжительности жизни и ожидаемой
продолжительности жизни без инвалидности в возрасте 65 лет.
Увеличение на 50% доли людей в возрасте 80 лет, обладающих таким уровнем
здоровья, который позволяет им сохранить в домашних условиях
независимость, самоуважение и надлежащее место в обществе.
Службы здравоохранения. К числу ключевых элементов обслуживания
относится не только оценка потребностей в медобслуживании, но и анализ
потенциальных возможностей каждого престарелого человека, включая его
непосредственное окружение. Создание служб предполагает расширение
патронажной помощи, центров и пансионатов медицинской реабилитации,
медико-социальных служб и учреждений по уходу за пожилыми людьми. Должны
быть разработаны программы гериатрической помощи.
Несмотря на то, что значительная часть бюджетов на оказание
медицинской помощи тратится на людей в последние годы их жизни, и
особенно в период, непосредственно предшествующий смерти, все большее
число людей стремятся достойно уйти из жизни. Стратегическая политика
государств должна быть направлена на предоставление возможности людям
умирать там, где они выберут сами и по возможности без боли и мучений.
Желания отдельных людей должны быть учтены при принятии решений,
касающихся смерти. Во многих странах создаются учреждения (больницы)
для безнадежных больных (хосписы). В таких учреждениях основной упор
делается на оказание паллиативной помощи и проведение обезболивающей
терапии, созданию заботливой атмосферы, утешению умирающего, насколько
это возможно.
@
¤
¦
V
”
2
4
6
8
:
@
B
B
c
¤
¦
V
X
Z
\
&
&
&
&
хического здоровья.
К 2020 году следует обеспечить улучшение психоэмоционального
состояния людей и наличие комплексных служб, которые будут оказывать
помощь людям, имеющим проблемы, связанные с охраной психического
здоровья.
Это предполагает:
значительное сокращение распространения психических расстройств,
предоставление людям возможности справляться с жизненными
обстоятельствами, вызывающими стресс;
сокращение частоты самоубийств на одну треть.
Стратегии должны быть направлены на раннее распознавание психических
расстройств и их своевременное лечение. Особая роль принадлежит семейным
врачам, которые будут совершенствоваться в навыках и умениях диагностики
депрессивных состояний.
Задача 7. Сокращение распространенности инфекционных заболеваний.
К 2020 году предполагается частичная и полная ликвидация ряда
инфекционных заболеваний, а также значительное их снижение.
Это предполагает:
ликвидацию к 2003 году в странах Европейского региона полиомиелита, к
2005 году – столбняка новорожденных, к 2010 году – кори.
снижение распространенности дифтерии к 2010 году до 0,1 на 100 000
населения; на 80% новых случаев вирусного гепатита В за счет иммунизации
детей,а также снижение распространенности эпидемического паротита,
коклюша и инвазивных инфекций.
к 2015 году ликвидацию смертности от малярии и ее снижение
распространенности;
Каждая страна должна обеспечить последовательное и непрерывное
уменьшение распространенности, смертности и отрицательных последствий
для здоровья, связанных с ВИЧ-инфекцией, спидом, заболеваниями,
передаваемыми половым путем, туберкулеза, ОРВИ и диарейных инфекций у
детей.
Службы здравоохранения Большинство стратегий по сокращению инфекционных
заболеваний направлены на совершенствование вакцинопрофилактики,
совершенствованию служб санэпиднадзора, созданию целевых программ борьбы
с определенными инфекциями.
Задача 8.Сокращение распространенности неинфекционных болезней.
К 2020 году заболеваемость. Инвалидность и преждевременная
смертность, связанные с основными хроническими болезнями, должны быть по
возможности снижены.
Это предполагает:
сокращение показателей смертности, связанной с сердечно-сосудистыми
заболеваниями, у людей до 65 лет в среднем на 40%,
сокращение смертностиот раковой патологии различной локализации у людей
до 65 лет в среднем на 15% и уменьшение смертности вследствие рака
легких на 25%,
сокращение на одну треть числа связанных с диабетом ампутаций, слепоты,
почечной недостаточности, осложнений при родах и других расстройств,
отсутствие кариеса по крайней мере у 80% детей в возрасте 6 лет.
Задача 9. Сокращение травматизма в результате актов насилия и несчастных
случаев.
Задача 10. Здоровая и безопасная физическая среда.
Задача 11. Более здоровый образ жизни.
Задача 12. Уменьшение ущерба, причиняемого алкоголем, вызывающими
зависимость средствами и табаком.
Задача 13. Условия здоровой среды.
Задача 14. Многосекторальные обязательства в отношении здоровья.
На формирование здоровья оказывает свое влияние не только биологическое
начало в развитии отдельного человека, но и деятельность с участием
большинства секторов общества. Можно выделить ряд основных детерминат
(приоритетных факторов) здоровья:
Общие социально-экономические и экологические условия (жилье, сельское
хозяйство, проимзводственная среда, безработица, водоснабжениеи
санитария, образование, службы здравоохранения и др.
Факторы образа жизни,
Медико-биологические факторы (возраст, пол, наследственные факторы.
Помимо образа жизни, качества окружающей среды и медико-санитарной
помощи, здоровье во многом предопределяется генетическими факторами
Генетические детерминанты в наибольшей мере проявляются в начале и
середине жизни человека и являются ведущими факторами, влияющими на
уровни смертности детей грудного и раннего возраста, показатели
хронической заболеваемости и преждевременного развития наиболее
распространенных расстройств.
К 2015 году население должно проживать в условиях безопасной
физической среды, не подвергаясь воздействию загрязнителей, которые
превышают международные стандарты. Должен быть обеспечен всеобщий
доступ населения к достаточным запасам питьевой воды удовлетворительного
качества.
Здоровье человека очень чутко реагирует на социально-экономические
условия, на социально-экономическую политику и практику в той или иной
стране. Ведущими определяющими факторами являются такие как размер
дохода, уровень образования и наличие занятости населения По мнению
многих исследователей более половины всех случаев нарушений здоровья
связаны именно с этими основополагающими факторами. Абсолютные уровни
доходов предопределяют неудовлетворительное состояние здоровья,
связанное с бедностью. Различия в доходах, независимо от принадлежности
к той или иной социальной прослойке, коррелируют с различиями в
показателях заболеваемости, инвалидности и смертности на всех уровнях
социальной иерархии. Распределение доходов является важным условием не
толькро для сохранения здоровья, но и для общественного согласия. В
обществах, где имеют место серьезные различия в возможностях получения
доходов, как правило, наблюдается также высокий уровень насилия и
преступлений. Жизненые тяготы и лишения приводят к стрессу и
экономическим трудностям, ограничивают возможности людей выполнять
свойственные им функции и обуславливают ухудшение психологического
состояния человека. Поэтому должна проводится политика, обеспечивающая
более справедливое распределение доходов и материальных ценностей,
например, системы прогрессивного налогообложения, льготы для
определенных возрастных групп или семей с низкими уровнями доходов,
предоставление возможностей для дополнительного заработка людям с
низкими уровнями доходов.
К 2015 году все прослойки общества должны принять более здоровый
образ жизни, прежде всего, укрепив формы здорового поведения в таких
областях, как питание, физическая активность и сексуальность, а также за
счет уменьшения ущерба здоровью, связанного с употреблением алкоголя,
наркотиков и табака.
Обеспеченность продовольствием означает, что пищевые продукты всегда
имеются в наличии, являются доступными для всех, адекватными в
питательном отношении с точки зрения количества, качества и
разнообразия, а также считаются приемлимыми в рамках той или иной
культуры.
Преимущества для здоровья отумеренной физической активности
ассоциируются с лучшим настроением и большлой уверенностью в себе, более
презентабельным внешним видом и осанкой, а также с существенным
сокращением показателей преждевременной смертности, ожирения,
повышенного кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний,
инсулинозависимого диабета и остеопороза.
Сексуальная активность благотворно сказывается на состоянии здоровья и
благополучии человека, но может оказаться фактором риска для широкого
распространения таких заболеваний как сифилис, ВИЧ-инфекции, болезней,
передаваемых половым путем, высоких показателей частоты абортов.
Задача 15. Интегрированный сектор здравоохранения.
К 2010 году население должно быть обеспечено доступной первичной
медико-санитарной помощью, ориентированной на оказание помощи семье и
общине, при поддержке гибкой и одновременно стабильной больничной
системы.
Это предполагает:
наличие как минимум в 90% стран комплексных первичных медико-санитарных
служб, обеспечивающих преемственность оказания медико-санитарных услуг
посредством эффективной и оправданной с экономической точки зрения
системы консультаций, с обеспечением обратной связи со стороны
вторичного и третичного уровня больничных служб;
наличие у большинства стран (до 90%) службы семейных врачей и
медицинских сестер, составляющих основу интегрированной ПМСП с
использованием многопрофильныхъ бригад и социального сектора при участии
местного населения;
наличие в 90% стран медико-санитарных служб, обеспечивающих
индивидуальное участие отдельных граждан и признающих население в
качестве одного из участников процесса оказания медико-санитарной
помощи.
Политика в направлении организации служб ПМСП складывается из следующих
положений: – медико-санитарная помощь должна быть ориентирована на
семью; – общественность должна обеспечить своим гражданам обширную,
точную и своевременную информацию по вопросам здоровья; – должен
удовлетворятся все возрастающий спрос на объемы и качество помощи на
дому, поодержку пожилым людям с учетомувеличения их числа и возрастающей
социальной изоляции, а также проблем больных с хроническими
заболеваениями и инвалидов.
Задача 16. Вопросы руководства и обеспечение качества медико-санитарной
помощи.
Задача 17. Финансирование служб здравоохранения и выделение ресурсов.
К 2010 году страны должны раполагать стабильными механизмами
финансирования и распределения ресурсов для систем здравоохранения,
основанных на принципах равного доступа, экономической эффективности,
солидарности и оптимального качества. В странах с достаточно высоким
уровнем ВВП рекомендуется выделять на сисиему здравоохранения от 7 до
10% ВВП. Незавсимо от общей методологии финансирования правительства
несут ответственность за обеспечение необходимой солидарности и
всеобщего доступа к службам здравоохранения, так как и за здерживание
общих расходов.
Задача 18. Развитие кадровых ресурсов для здравоохранения
3.Роль международного сообщества.
Учреждения и организации системы Организации Объединенных Наций
оказывают поддержку формулирования политики и конкретное содействие в
отношении программ и проектов в странах.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) способствует развитию
сотрудничества на международном уровне, отстаивает принципы и права
людей на здоровье, выявляет проблемы и потребности населения стран по
вопросам здоровья, привлекая к ним внимание. ВОЗ служит международным
информационным центром по вопросам охраны здоровья и здравоохранительной
деятельности; осуществляет руководящую, лидерскую роль в усилиях по
полнлной или частичной ликвидации болезней (инфекционных заболеваний,
болезней, связанных с потреблением табака и табачных изделий);
содействует координации деятельности по обеспечению готовности к
чрезвычайным происшедствиям и ситуациям и борьбы с их последствиями.
Европейский Союз (ЕС) – интегационная организация с полномочиями для
осущечствления многосекторальной деятельности по охране здоровья.
Совет Европы – осуществляет защиту прав человека, демократии, этческих
требований.
Всемирный Банк, Европейский Банк реконструкции и развития – осуществляют
финансовую поддержку новых инвестиций, в том числе в здравоохранение.
4. Показатели оценки выполнения задач по достижению здоровья для всех.
Показатели оценки деятельности государств по достижению здоровья
дифференцированы по задачам.
По 1 задаче:
показатели смертности (ОППЖ, повозрастные показатели смертности,
материнская смертность);
показатели инвалидности и распространенности отдельных заболеваний;
расходы на здравоохранение и объемы внешней помощи.
По 2 задаче:
– социально-экономические параметры (уровень доходов, безработицы,
образования); показатели здоровья отдельных
социально-экономических и половых групп.
По 3 задаче:
показатели смертности отдельных групп и по причинам смерти
(перинатальная, младенческая и т.д.);
показатели оценки здоровья и благополучия новорожденных и грудных детей.
По 4 задаче:
показатели смертности отдельных групп и по причинам смерти;
показатели образа жизни молодежи (распространенность курения,
наркоманий, употребления алкоголя и т.д.)
По 5 задаче:
показатели смертности пожилых;
заболеваемость и инвалидность среди пожилых.
По 6 задаче:
частота самоубийств, распространености психических расстройств
(шизофрения, тяжелая депрссия, алкогольный психоз и др.);
показатели использования служб охраны психического здоровья.
По 7 задаче:
показатели смертности по возрастным группам и инфекционным заболеваниям
(туберкулез, диарейные болезни, малярия и др.);
частота новых случаев инфекционных болезней;
удельный вес детей (в %), иммунизированных против дифтерии, столбняка,
коклюша, кори, полиомиелита, туберкулеза, гепатита В, эпидемического
паротита, краснухи.
По 8 задаче:
смертность по отдельным неинфекционным болезням (сердечно-сосудистые
заболевания, раковая патология, диабет и др,);
распространенность знеинфекционных болезней;
распространенность основных факторов риска в группах населения;
По 9 задаче:
– показатели смертности, заболеваемости и инвалидности в связи с
несчастными случаями на дорогах, в быту, на рабочих местах, в результате
всех внешних причин и отравлений.
По 10 задаче:
население, имеющее доступ к соответствующему водоснабжению;
статистические данные о выбросах отдельных загрязнителей.
По 11 задаче:
статистические данные опотреблении пищевых продуктов и индекс массы
тела;
данные о проведенных оценках физической активности и сексуальном
поведении населения.
По 12 задаче:
смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя и наркотических
средств;
распространенность курения, употребления алкоголя.
Контрольные вопросы.
1. Когда и где принята всемирная декларация по здравоохранению?
2. Каковы основные положения всемирной декларации по здравоохранению?
Назовите постоянную цель и две основные цели политики «Здоровье 21».
Перечислите четыре стратегии деятельности стран по достижению здоровья.
Перечислите задачи политики стран, направленные на укрепление здоровья и
снижение показателей плохого здоровья.
Перечислите задачи политики стран, направленные на уменьшение влияния
отдельных неблагоприятных факторов (детерминант).
Каковы основные социально-экономические факторы определяют уровень
здоровья населения стран?
Какие положения определяют политику развития служб ПМСП ?
Перечислите показатели успешности проведения политики достижения
здоровья стран по задачам уменьшения инфекционных и неинфекционных
заболеваний.
10. Перечислите учреждения и организации, осуществляющие международное
сотрудничество по вопросам охраны здоровья стран.
Тесты.
Какой объем (в%) от ВВП, выделяемый на систему здравоохранения,
рекомендован для стран с устойчивым экономическим потенциалом – ВВП?
А) 3-5%;
Б) 5-7%
В) 7-10%
Г) 10-12%
Ответ: В.
2.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
