.

Неврология (остеохондроз)

Язык: русский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
0 536
Скачать документ

Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected]

or [email protected]

or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ – e-mail: [email protected]

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru – Русский медицинский сервер для всех!

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И.И.
Мечникова.

Кафедра нервных болезней.

Реферат на тему: Остеохондроз позвоночника.

Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе
которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим
вовлечением в процесс тела смежных позвонков, а также изменения в
межпозвонковых суставах и связочном аппарате. Нарастание дегенеративных
изменений в межпозвонковом диске имеет соответствующий морфологический
субстрат и характерные клинические проявления. Но многообразие
клинических форм остеохондроза влечет за собой и многообразие способов
лечения, которое складывается в основном из различных ортопедических,
медикаментозных и физиотерапевтических методов, а также средств ЛФК (ЛГ,
массаж, использование в лечении и естественных факторов природы).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Общие задачи ЛФК:

укрепление всего организма, снижение патологической проприоцептивной
импульсации с шейного отдела позвоночника на плечевой пояс и с плечевого
пояса на шейный отдел, улучшение кровообращения в пораженном участке,
уменьшение явлений ирритации.

Частные задачи ЛФК:

– при плечелопаточном периартрозе: уменьшение болей в плечевом суставе и
верхней конечности, профилактика развития неврогенной контрактуры
плечевого сустава, восстановление нормальной амплитуды движений в
суставах;

– при заднем шейном симпатическом синдроме: профилактика вестибулярных
нарушений;

– при дискогенной ишемической миелопатии: укрепление ослабленных мышц и
борьба со спастическими проявлениями заболевания.

ЛГ назначают в остром периоде заболевания. В занятия включают физические
упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, упражнения на
расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей, маховые
движения верхней конечностью. Все упражнения выполняют из исходных
положений лежа и сидя на стуле.

По мере стихания болевого синдрома в занятия вводят упражнения,
направленные на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей
(статического и динамического характера), которые чередуют с
дыхательными и упражнениями на расслабление мышечных групп. Добавляют
упражнения на координацию движений, на выработку пространственного
представления, на равновесие.

Активные движения в шейном отделе позвоночника в остром и подостром
периодах заболевания противопоказаны, так как они могут привести к
сужению межпозвонковых отверстий, чреватому компрессией нервных и
сосудистых образований. Возможны также другие серьезные осложнения –
сдавление позвоночной артерии, ущемление затылочного нерва, сужение
подключичной артерии на стороне, противоположной повороту головы,
нарушение кровообращения в позвоночной, корешковых или передней
спинальной артериях. Вместе с тем не следует полностью исключать
активные движения в шейном отделе, так как в повседневной жизни человек
постоянно совершает движения головой. С лечебной целью эти движения
назначают в периоде ремиссии, больной выполняет их в начале при полной
разгрузке позвоночника в исходном положении лежа.

При выписке из стационара больным рекомендуют в домашних условиях спать
на полужесткой кровать, подкладывая под голову маленькую подушечку. На
время длительной работы, связанной с наклоном головы, поездках на
транспорте необходимо одевать фиксирующий шейный отдел воротник типа
Шанца. Обязательно выполнение физических упражнений, направленных на
укрепление мышц шеи и плечевого пояса. С целью профилактики обострений
заболевания рекомендуют регулярно заниматься в плавательном бассейне –
плавание на спине, плавание стилем «брасс».

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

В периоды обострений больным рекомендуют лежать на полужесткой постели,
подведя под колени ватно-марлевый валик с целью расслабления мышц. Для
декомпрессии нервного корешка, улучшения крово- и лимфообращения в нем
назначают тракционное лечение (по ортопедической схеме). Покой и
разгрузка пораженного отдела позвоночника в этом периоде заболевания
создают условия для рубцевания трещин и разрывов фиброзного кольца, что
может явиться залогом длительного периода ремиссии.

При подборе физических упражнений для занятей ЛГ в острой и подострой
стадиях следует соблюдать следующие условия.

Упражнения следует выполнять в исходных положениях лежа на спине, на
животе, на боку и стоя на четвереньках, т.е. при полной разгрузке
позвоночника, так как в этих случаях внутридисковое давление в
пораженном участке снижается вдвое по сравнению с таковым в вертикальном
положении. Уже на ранних стадиях заболевания необходимо вводить
физические упражнения, направленные на расслабление мышц туловища и
конечностей. Они способствуют уменьшению раздражения нервных корешков,
контактирующих с грыжей межпозвонкового диска.

В острую и подострую стадии противопоказаны упражнения, направленных на
разгибание поясничного отдела позвоночника, так как усиление давления на
задние отделы фиброзного кольца и богато иннервированную заднюю связку и
нервные корешки проявляется сильным болевым синдромом.

Противопоказаны «кифозирующие» упражнения, связанные с наклонами
туловища вперед более чем на 15-20(. Такие наклоны способствуют
значительному повышению внутридискового давления, смещению диска,
растяжению фиброзных тканей и мышц поясничной области. Упражнения не
рекомендуется при нестойкой ремиссии.

Хороший терапевтический эффект оказывают упражнения, направленные на
вытяжение позвоночника по его оси. При этом увеличиваются межпозвоночные
промежутки и диаметр межпозвоночных отверстий, что способствует
декомпрессии нервных корешков и окружающих его сосудов.

Наиболее частыми клинико-биомеханическими проявлениями заболевания
выступают функциональные блоки, т.е. обратимое органические подвижности
ПДС в связи с рефлекторной околосуставной миофиксацией. С локальным
функциональным блоком генетически связано развитие другого важного
биомеханического проявления – локальной гипермобильности, проявляющейся
в виде усиления латеро-латерального, дорсовентрального и
вентродорсального смещения при наличии блока с выше- или
нижерасположенным позвонковым двигательным сегментом, возникающее по
компенсаторному механизму для сохранения нормального или максимально
возможного объема движений в соответствующим отделе позвоночника.
Длительное существование блока в одном и том же позвонковом сегменте
может привести к переходу сопровождающей его локальной гипермобильности
в нестабильность, которая утрачивает способность к обратимости.

В связи с этим активные движения, направленные на увеличение мобильности
в пораженном отделе позвоночника, строго противопоказаны, так как они
еще больше травмируют дегенерированный диск и усиливают раздражение
нервного корешка.

Для стабилизации пораженного отдела позвоночника, укрепления мышц
туловища, тазового пояса и конечностей используют физические упражнения
статического характера, вначале с малой экспозицией (2-3с), а затем с
нарастающей.

ПЕРИОД СТОЙКОЙ РЕМИССИИ

При легких формах болезни больным разрешают увеличивать нагрузки на
мышцы туловища за счет изотонических упражнений. Эти упражнения
нормализуют повышенный сосудистый тонус и дистальную гипотермию
пораженной конечности. При более тяжелых формах следует включать в
занятия изометрические напряжения мышц с последующим их расслаблением.

ЛГ в стадии ремиссии должна быть направлена на тренировку и укрепление
мышц живота, спины, ягодиц и длинных разгибателей бедра. Увеличение силы
и тонуса мышц живота приводит к увеличению внтурибрюшного давления,
благодаря чему часть сил, воздействующих на нижние межпозвонковые диски,
передаются на дно таза и диафрагму. Этот механизм способен уменьшить
давление, приходящееся на межпозвонковый диск L5 – S1 приблизительно на
30%. Другим следствием увеличения силы мышц брюшного пресса является
стабилизация позвоночника, который сам по себе не является стабильной
структурой. В поясничной области позвоночник поддерживается сзади
выпрямителем туловища, в переднебоковом отделе поясничной мышцей, а
спереди – внутрибрюшным давлением, создаваемым напряжением мышц живота.
Чем сильнее эти мышцы, тем больше силы, стабилизирующие
пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Укрепление данных мышц должно
осуществляться главным образом путем изометрических сокращений их.
Изотонические упражнения в период ремиссии допускаются только в исходном
положении лежа.

С большой осторожностью следует назначать физические упражнения,
направленные на растяжение мышц и фиброзных тканей пораженной
конечности при наличии в этих тканях явлений нейроостеофиброза.
Упражнения типа редрессации (например, при сгибательной контрактуре)
можно назначать только в стадии ремисии.

Наиболее частая локализации протрузии и пролапсов соответствует самым
перегруженным отделам поясничной области. В связи с этим при выполнении
физических упражнений, особенно в подострой стадии заболевания, больному
необходимо фиксировать поясничный отдел позвоночника поясом штангиста
или ортопедическим корсетом ленинградского типа. Ношение ортопедического
корсета снижает внутридисковой давление на 24%, поэтому корсет
необходимо носить на протяжении всего курса лечения и в целях
профилактики рецидива заболевания – при поездках на транспорте,
длительном сидении, переноске тяжестей и других ситуациях бытового и
производственного характера.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНОГО ОСТЕОХОНДРОЗОМ
ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА

(ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ)

И.п. лежа на спине

Руки в стороны – вдох; вернуться в и.п. – выдох (4-5 раз).

Сжать и разжать пальцы в кулак с одновременным тыльным и подошвенным
сгибанием стоп (10-12 раз)

Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по
полированной плоскости (10-12 раз каждой ногой).

Диафрагмальное дыхание.

Медленно поднять правую (левую) прямую ногу, согнуть стопу до угла 90(,
вернуться в и.п. То же другой нокой (5-8 раз каждой ногой).

Последовательное расслабление мышц голени, бедра и туловища.

Кисти к плечам, локти соединить перед грудью. Развести локти в стороны –
вдох соединить перед грудью – выдох.

Руки вытянуты вперед, ладони внутрь. Вытянуть правую руку как можно
больше вперед. То же выполнить левой рукой. При данном движении
рекомендуется приподнимать плечо от коврика (6-8 раз каждой рукой).

Имитация езды на велосипеде. Следить за движениями суставов.

Попеременно прижать к коврику голову, лопатки, поясницу, таз, бедра,
голени с последующим расслаблением мышц (экспозиция напряжения 5-7с).

И.п лежа на боку

Правая рука под головой, левая на коврике перед грудью в упоре. Согнуть
в тазобедренном суставе прямую левую ногу, медленно разогнуть (6-8 раз).

Отвести в сторону прямую левую ногу, удержать ее в течение 5-7 с,
вернуться в и.п. (5-6 раз).

Пауза для отдыха.

Правая рука под головой, левая вдоль туловища, ноги согнуты – вдох.
Выпрямляя ноги, левую руку поднять вверх, потянуться – выдох (5-6 раз).

Правая рука под головой, левая вдоль туловища, ноги выпрямлены – вдох.
Согнуть ноги, максимально приблизив их к животу – выдох (6-8 раз).

И.П. лежа на животе

Имитация плавания стилем «брасс»% на вдохе медленно развести руки через
стороны – вдох; вернуться в исходное положение – выдох.

Руки под головой, упор на пальцы стоп. Выпрямить колени, вернуться в
исходное положение (10-12 раз).

Руки вверх ноги вместе. Потянуться то правой, то левой рукой вверх (6-10
раз каждой рукой).

Расслабление мышц.

Наряду с ЛГ больным, страдающим остеохондрозом позвоночника, назначают
курс лечебного массажа. При выраженном болевом синдроме он носит
расслабляющий характер: используют приемы поглаживания, неглубокого
разминания и легкого растирания. По мере стихания боли приемы массажа
нося более интенсивный характер. Курс массажа состоит из 12-15 процедур.

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Заказать реферат
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2019