Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ – e-mail: [email protected]
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru – Русский медицинский сервер для всех!
ЛЕКЦИЯ №1.
ТЕМА: ВСТУПИТЕЛЬНАЯ ЛЕКЦИЯ. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ.
Основные этапы развития акушерства.
Проблемы акушерской науки и практики на современной этапе.
Организация акушерской помощи в стране.
Основные показатели работы женской консультации и родильного дома.
В 1968 году профессор А.С. Слепых открыл гинекологическую клинику в
СПбГМА. До него гинекологическая помощь не оказывалась. Существовало две
кафедры акушерства и гинекологии ( в ЛСГМИ). Расцвет этой кафедры – в
предвоенные годы – профессора Елкин, Акинчев, Шпомянский и др. 6и 8
павильоны – 200 коек ( здесь проводили и роды, и лечение, и занимались
наукой).
В послевоенное время базовой клиникой стал родильный дом ( сейчас №6).
А.С. Слепых руководил клиникой в течение 6 лет. Он написал несколько
монографий: “Кесарево сечение”, “абдоминальное родоразрешение”. Изучая
проблему показания кесарева сечения, техники выполнения, осложнений
послеоперационного периода ( все это осветил Слепых в своих
монографиях).
“ Иннервация яичников и маточных труб” – ранняя работа ( диссертация
Слепых) – внедрил коррекцию иннервации яичника при склерокистозе
яичников ( реиннервация – пересадки n. Spermaticus ). Также написал
монография “ атипичные гинекологические операции”. Также Слепых
занимался вопросами реанимации, анестезиологического пособия и
интенсивной терапии. Монография “Реанимация и интенсивная терапия в
акушерстве и гинекологии”. Монография “ ОПН в акушерской и
гинекологической практике”. Быстрота решения, научные знания и оказания
реанимационной помощи. Показания, ингредиенты реанимационной помощи.
Проблема акушерских кровотечений, травматизма, хирургических
вмешательств в акушерстве и гинекологии ( ургентная гинекология). Знания
этих разделов очень важны.
Клиника располагает 120 койками. Занимается проблемами:
патогенез воспалительного процесса
бесплодие
пороки развития гениталий
урогенитальные свищи, пластические операции
в акушерстве: патология беременных ( гестозы), интенсивная терапия и др.
Акушерство занимается следующими проблемами: течение беременности,
родоразрешение, послеродовой период, патология, связанная с
беременностью.
Задачи акушерства: профилактика патологии, прогноз нормального течения
беременности и родов, послеродового периода и рождения здорового
ребенка.
Гинекология – наука о женщине, о физиологически протекающих событиях в
жизни женщины и патологических проблемах, профилактике и лечении
патологии.
ПРОБЛЕМЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ, СТРУКТУРА И ПОКАЗАТЕЛИ.
Проблемы:
Планирование семьи и борьба с абортами:
раннее выявление и прогнозирование благоприятного течения и исхода
родов, беременности, прогноз наследственных заболеваний
больничная и внебольничная неотложная помощь, реанимация и интенсивная
терапия
оздоровление и улучшение условий труда женщин, формирование здорового
образа жизни.
Планирование семьи: количество абортов в 2 раза больше чем количество
родов. Хотя тенденция к увеличению родов и уменьшению количества
абортов.
В 1988 году – 7 млн абортов.
В 1991 году – 3.5 млн абортов ( и сейчас).
На 1000 женщин приходится 100.3 аборта в России.
Канада 10
Финляндия 12
Англия 14
Куба 140.
Число абортов у первобеременных возросло за последние 5 лет в 3 раза.
Это ведет к последствиям. Даже если нет осложнений, это еще не
показатель. Нарушается гормональное взаимоотношение в организме женщины,
психоэмоциональные переживания, местные изменения в органе, в шейке
матки. Это ведет к невынашиванию беременности, патологическому течению
родов, кровотечению, гнойно-септическим заболеваниям первую
беременность нужно планировать, контрацепция, рожа 1 раз. Так как
здоровый организм, то она протекает более успешно. Аборты дают высокий
процент материнской смертности. 21% в структуре всей материнской
смертности составляют аборты ( внебольничные в основном).
Центр планирования семьи находится на ул. Комсомола .
Раннее прогнозирование родов: в женских консультациях ( группы риска,
патология). Диагностика заболеваний. Также есть центры пренатальной
диагностики – состояние плода во время беременности ( выявление
биохимических показателей, функции плода, его состояния и т.д.).
Все это дает снижение материнской смертности, уменьшение перинатальной
смертности.
Материнская смертность отражает взаимодействие ряда аспектов:
экономических, экологических, культурных, социально-гигиенических и т.д.
( женщина погибла – плохо питалась и жила, не наблюдалась в женской
консультации, асоциальная личность – курение, алкоголь, наркотики). В
акушерстве и гинекологии случаи материнской смертности – чрезвычайное
происшествие.
Материнская смертность:
Смерть от акушерский осложнений ( разрыв матки, травматический шок,
кровотечение)
Смерть от экстрагенитальных заболеваний ( острая сердечная
недостаточность, инфекционные заболевания и др.)
Формула расчета материнской смертности состоит из:
1000 х количество беременных в начале беременности или в течение 42
дней после родов / количество живорожденных детей.
По классификации ВОЗ: расчет идет на 100 тыс живорожденных. Средний
мировой статический уровень материнской смертности составляет 370:
100.000 детей.
Африка 630
Океания 800
Латинская Америка 200
Европа 23
Северная Америка 12
Ежегодно у 200 млн женщин бывает беременность , но у 137 млн женщин
она заканчивается родами, 63 – абортом, выкидышем и т.д.
материнская смертность в России 54-50 на 100 тыс . Показатели разные по
областям: в новгородской области 14 на 100 тыс. , в Кемеровской области
102-106 на 100 тыс.
Причины материнской смертности:
своевременно не выявляется генитальная патология
лечение токсикозов , гестозов не проводится или есть проводится не
должным образом и есть осложнения
нет своевременного разрешения. Иногда патология требует досрочного
родоразрешения. В лечении гестозов этот момент имеет важное значение:
гестоз вылечить нельзя, он заканчивается с окончанием беременности.
Последствия несвоевременного родоразрешения – смерть матерей, смерть
детей, тяжелая инвалидизация.
Кровотечения, невосполнение по темпу, по объему, запоздалые мероприятия
по остановке кровотечения.
Среди всех смертей каждая 4-я умирает от акушерского кровотечения ( при
гипотонии и атонии матки, неправильном прикреплении последа, родовом
травматизме). Кровотечения будут носить управляемый характер тогда,
когда они профилактируются , прогнозируются и своевременно лечатся.
Смерть от экстрагенитальной патологии находится на втором месте. В
этой структуре сердечно-сосудистая заболевания ( пороки) занимают первое
место.
Третье место занимает смерть от гестозов.
На сепсис приходится 13%, сюда же относится перитонит после кесарева
сечения.
Пренатальная смертность – это смертность плода до родов (
апренатальная) + во время родов ( интранатальная) + новорожденных в
течение 7 дней ( постнатальная).
Коэффициент перинатальной смертности: суммарное число мертворожденных,
умерших в течение 7 дней / число родившихся детей за год и все это
умноженное за 1000. Измеряется в промилле.
По России колеблется от 8 до 50 промилле.
Санкт-Петербург 16
Финляндия 8
Япония 6
Средняя Азия 120
Ранняя детская смертность – гибель в течение 7 дней.
Основные показатели работы родильного дома и женской консультации
являются материнская смертность и перинатальная смертность.
Еще показателями являются – количество преждевременных родов ( по
Санкт-Петербургу – 6-6.5%), количество кесаревых сечений ( 8-12%),
акушерских кровотечений ( 7-9%), травматизм матери и плода ( разрезы,
разрывы – 17-19%), гнойно-септические заболевания матери и плода (
19-18%), детская заболеваемость ( 13%).
Проблема инвалидности с детства. Ежегодна рождается 60 тыс детей с
врожденными заболеваниями. Из них 20-30 тыс – ДЦП. В стране около 2 млн
умственно отсталый детей. Для разрешения этой проблемы существуют
медико-генетические центры, методы обследования: УЗИ ( на ранних сроках
выявляет пороки развития).
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
