Реферат на тему:
Цукровий діабет
Особливості основних типів цукрового діабету.
Ознаки ЦД І типу ЦД ІІ типу
Початок захворювання ( вік ) Молодший, до 40 років Старший, за 40
років
Вага тіла Нормальна або понижена Ожиріння
Перебіг З кетоацидозом Можлива гіперосмолярна кома
Рівень інсуліну в плазмі крові Понижений Підвищений
Рівень глюкагону в плазмі крові Високий Високий
Генетичний локус HLA Хромосома 6 Невідомий
Ефект інсуліну Позитивний Позитивний, однак в переважній більшості
рівень цукру регулюється без введення інсуліну ( дієтою, іншими
цукропонижуючими препаратами ).
Ефект сульфаніламідів Немає ефекту Позитивний
Хронічна недостатність кори наднирників або хвороба Аддісона:
Клінічна картина характеризується:
Прогресуючою м’язевою слабкістю, наслідком порушень вуглеводневого і
електролітного обміну;
Похудінням;
Гіперпігментацією, внаслідок відкладання меланіну в ділянках шкіри, які
найбільше труться одягом ( шия, пояс ), а також на постійно відкритих
ділянках тіла. Шкіра хворих в цих ділянках темно – сіра з коричневим
відтінком;
Артеріальною гіпотонією;
Диспептичними явищами ( нудотою, рвотою, анорексією, діареєю );
Гіпоглікемією;
Нерво – психичними порушеннями аж до психозів.
Синдром гіпофізарного нанізму ( карликовість ) характеризується:
Карликовим ростом ( у мужчин – до 130 см., у жінок – до 120 см. );
Пропорційною тілобудовою;
Тонкою шкірою і тонким рідким волоссям;
Високим дитячим голосом у дорослих;
Збереженим інтелектом, але спостерігається швидка втомлюваність,
ранимість психіки;
Статевим недозріванням, практично відсутньою репродуктивною здатністю.
Синдром акромегалії спостерігається при виробленні надлишку
соматотропіну. Це найбільш часте захворювання аденогіпофізу.
Симптоми:
Зміна зовнішнього вигляду із – за розростання виступаючих частин черепа
( надбровних дуг, скул, носа, вух, нижньої щелепи, язика );
Головні болі у зв’язку із підвищенним внутрішньочерепним тискам, що не
знімаються анальгетиками;
Пітливість, слабість;
Підвищення 17-кетостероїдів і 17-ОКС сечі.
Синдром Іценко–Кушинга – це багатосимптомний синдром різного походження,
зокрема обумовлений базофільною аденомою гіпофізу, або гіперплазією чи
пухлиною кори наднирників та тривалим прийманням глюгокортикоїдів.
Симптоми:
Диспластичне ожиріння;
Місяцеподібне обличчя;
Утворення стрій у жінок на череві і бедрах;
Ріст вусів і бороди у жінок;
Артеріальна гіпертензія;
Серцево – судинна патологія;
Гіперглікемія.
Диференційно – діагностичні ознаки коматозних станів при цукровому
діабеті
Ознаки Вид коми
гіперкетонемічна гіперосмолярна Гіперлактацидемічна гіпоглікемічна
Вік Будь – який Частіше старший Старший Будь – який
Провісники Слабість, нудота,блювання, поліурія Слабість, кровотечі
Нудота,блювання, болі в м’язах Відчуття голоду, тремор, пітливість
Розвиток коми Поступовий Поступовий Досить швидкий Швидкий
Особливості прекоматозного стану Поступова втрата свідомості
Кволість, свідомість зберігається довго Сонливість, іноді збудження
Збудження, що переходить в сопор і кому
Дихання Дихання Куссмауля Часто поверхневе Дихання Куссмауля Нормальне
Пульс Частий Знижений Частий Частий, нормальний або сповільнений
Артеріальний тиск Знижений Різко знижений, колапс Різко знижений, колапс
Нормальний, підвищений, знижений
Шкіра Суха, тургор знижений Суха, тургор знижений Суха, тургор знижений
Волога, тургор нормальний
Тонус очних яблук Знижений Знижений Знижений Нормальний або підвищений
Глікемія Висока Дуже висока Нормальна або підвищена Низька
Цукровий діабет (diabetes mellitus) – це ендокринно-обмінне
захворювання, що спричиняється абсолютною або відносною нестачею
інсуліну, що веде до порушення всіх видів обміну речовин і найчастіше є
наслідком ураження ?-клітин острівців Лангенгарса підшлункової залози та
недостатнього синтезу ними інсуліну.
Цукровий діабет є найбільш поширеною ендокринною патологією, що виявляє
виражену тенденцію до зростання і складає біля 70% ендокринних
захворювань.
Друге визначення цукрового діабету прийняте ВООЗ – це стан хронічної
гіперглікемії, який може розвиватися внаслідок екзогенних та генетичних
факторів, істинної або відносної недостатності продукції інсуліну. Може
бути також наслідком гіперпродукції глюкагону в організмі чи порушення
чутливості рецепторів до інсуліну.
Руйнування інсуліну або його неповноцінність може носити аутоімунний
характер, або бути наслідком патології інших залоз, зокрема гіпофізу,
наднирників та щитовидної і вилочкової залози, коли цукровий діабет
виникає вторинно при хворобі Іценко-Кушінга, феохромоцитомі, акромегалії
та інших. Вторинний ЦД спостерігається під впливом лікарських засобів
(?-блокаторів, сечогінних препаратів, деяких гормонів).
Комітетом ВООЗ в 1981 році виділено дві основні форми первинного
цукрового діабету:
І тип – інсулінозалежний цукровий діабет (ІЗЦД);
ІІ тип – інсулінонезалежний цукровий діабет (ІНЗЦД).
При першому випадку у хворих без лікування інсуліном прогресують
порушення обміну речовин з розвитком кетоацидозу і навіть
кетоацидотичної коми.
При ІІ типі кетоацидоз не виникає. Цукровий діабет ІІ типу може бути
при ожирінні і без нього.
Клінічна картина цукрового діабету дуже характерна: це
посилена спрага (sitis) з вживанням великої кількості води – полідіпсія;
посилений апетит – поліфагія, аж до булімії;
підвищене сечовиділення – поліурія (5 і більше л. сечі на добу);
похудіння аж до кахексії;
шкірний свербіж, особливо виражений в ділянці промежини, чому хворі не
відразу звертаються до терапевтів;
слабість (fatigatio);
гіперглікемія і глюкозурія.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
