медицина

Реферат

на тему :

Структура поліклініки

Організація первинної медико-соціальної допомоги населенню в умовах
медичного страхування і переходу до сімейного лікаря.

Всі медичні установи діляться на:

лікувально — профілактичні

санітарно-протиепідемічні

Лечебнопрофілактічеськіє підрозділяються на:

Амбулаторно-поліклінічні

Стаціонарні

Спеціалізовані

Первинну медико-соціальну допомогу населенню надають
амбулаторно-поліклінічні установи . Це дуже широка і наймасовіша сіть
установ ( наприклад, в нашій країні їх понад 38 тис.). 80% хворих
починають і закінчують лікування в цій сіті. Всього дільничих лікарів в
поліклініках зайнято 96 тис. — це говорить про масовість.

Амбулаторнополіклінічеськая сіть працює за принципами нашої російської
охорони здоров’я.

Принципи:

обов’язковість медичного страхування всіх громадян, що проживають на
території Росії

загальнодоступність первинної медикосоціальної допомоги

єдність лікувальних і профілактичних заходів

принцип дільничності

диспансерний метод роботи

Номенклатура амбулаторно-поліклінічних установ відносить наступні
поліклінічні установи:

територітальна міська поліклініка для дорослого населення

амбулаторна

здоровпункт

Крім того по амбулаторно-клінічному типу працюють установи охорони
материнства і дитинства ( дитяча поліклініка, жіноча консультація),
установи медичного обслуговування робочих промислових підприємств (
медикосанітарна частина, здоровпункт на території підприємства),
спеціалізовані поліклініки, де знаходяться діагностичні центри,
поліклінічні відділення диспансерів.

Участковость — це обслуговування якоїсь групи населення одним лікарем —
дільничим.

Ділянки бувають:

територіальні

цехові

ділянка лікаря загальної практики

сімейний

гінекологічний

педіатричний

сільський

Розміри різних ділянок:

розмір територіальної ділянки 1700 чоловік дорослого населення.
Демографічне поняття дорослого населення визначає це населення у віці
від 15 років і старше.

Цехова ділянка налічує 1600 робітників в єдиній цеховій приналежності.

Ділянка лікаря загальної практики налічує 1500 чоловік, обслуговуваних
цим лікарем за контрактом.

Ділянка сімейного лікаря налічує 1200 чоловік обслуговуваних за
контрактом.

Сільська ділянка налічує від 5 до 8 тис. жителів, дітей і дорослих
будь-якого віку. Оскільки сільська охорона здоров’я окрім принципу має
принципі етапності, враховується і розмір території. Радіус
обслуговування до 10 км. Радіус обслуговування — ця відстань від
сільського здоровпункту до самого найвіддаленішого місця проживання.

Акушерська-гінекологічний ділянка складає 3800 жінок у віці від 15
років.

Педіатричний — 800 дітей ( від 0 до 14 років).

Задачі які розв’язуються в амбулаторно-поліклінічних установах:

( згідно положенню про міські поліклініках).

Оказанієн кваліфікованої і спеціалізованої допомоги населенню,
обслуговуючою територією в поліклініці і вдома.

Проведення комплексу профілактичних заходів серед населення, направлених
на зниження інвалідності, захворюваності і смертності.

Організація і проведення диспансеризації хворих і декретованих груп
населення.

Санітарно-гігієнічне виховання і навчання, пропаганда здорового способу
життя.

Діяльність всієї амбулаторно-поліклінічної сіті наприкладі міської
територіальної поліклініки.

Поліклініка — ця з масових установ, ця багатопрофільна, спеціалізована,
учбово-профілактична установа, призначена надавати медичну допомогу на
амбулаторному прийомі і вдома, а також здійснювати комплекс
профілактичних заходів.

Амбулаторія — відрізняється від поліклініки рівнем спеціалізації і
об’ємом клініки, де прийом ведеться по не великому числу спеціальностей
( терапія, хірургія, педіатрія). Працює в сільській місцевості.

По номенклатурі поліклініки діляться:

За профілем:

загальні ( територіальні)

дитячі

стоматологічні

фізіотерапевтичні

курортні

консультативно-діагностичні ( спеціалізовані)

По територіальній ознаці:

міські

сільські

По організаційній ознаці:

з’єднані

самостійні

Потужність поліклініці визначається числом відвідин. Категорійность
визначається числом лікарських посад. Сіть і кадрове забезпечення
поліклініки планується виходячи з основних планово-нормативних
показників ( потреба дорослого міського населення в амбулаторній
допомозі — 13.4 відвідин на жителя в рік). 20% населення відвідують
поліклініку більше 40 разів на рік, а 40% не відвідують її жодного разу
в рік.

Штатні нормативи — 13 лікарських посад на 10 тис. дорослого населення. В
середньому у нас в РФ близько 15, але може доходити і до 30 .

Основні розділи роботи поліклініки.

лікувально-діагностичний

профілактичний

організаційно-методичний

організаційно-масовий

Лікувально-діагностичний: постановка діагнозів, призначення лікування,
напрями на консультацію, напрями на дослідження, напрям на
санаторно-курортне лікування, напрям на дієтхарчування, а також
експертна робота — експертиза непрацездатних тимчасово і напрям на
експертизу непрацездатних постійно, це консультаційні питання, це
експертні питання при встановленні виду непрацездатності. На всю ту
роботу дільничому терапевту виділяється 7.5 годин при п’ятиденному
тижні. Ці 7.5 годин ділиться на дві частини: перша частина для
обстеження амбулаторних хворих — 4-4.5 години, другу частину часу лікар
обстежує хворих вдома. Нерівний розподіл цих частин залежить від
соціально-демографічної характеристики обслуговуваного
населення.Наприклад якщо поліклініка в межах Санкт-Петербурга в центрі
міста, де 80% пенсіонерів, то звичайно більше часу уділяється лікарем на
обстеження вдома. А якщо поліклініка знаходиться в районі де багато
молодого населення то більше часу уділяється на амбулаторний прийом. По
нормативу навантаження дільничого терапевта в годину при обслуговуванні
хворих амбулаторно складає 5 чоловік, при обстеженні вдома 2 люди в
годину.Є показник навантаження терапевта протягом року який називається
відвідувана — це число відвідин до одного дільничого терапевта за рік.
Це показник виконаної роботи, кількості виконаної роботи. Показник
відвідуваної порівнюється з нормативним показником, який називається
пунктом лікарської посади (ПВД). ПВД — це нормативний показник
навантаження дільничого лікаря за рік. У нас прийнятий нормативний
показник 7 тис. людина в рік у терапевта. Значить в звітній документації
відвідувану дільничого терапевта повинна складати цифру наближену до
нормативу. Експертні питання: окремий час ці питання дільничому лікарю
не виділяється. В ці ж 5 відвідин в годину він повинен провести питання
визначення виду непрацездатності, заповнити документи і направити до
відповідної установи.

Профілактичний напрям роботи складається з трьох частин:

диспансеризація хворих

санітарно-протиепідемічні заходи

прищепні заходи

Диспансеризація хворих: раніше виділяли 4 години в місяць, зараз не це
не виділяється часу. Диспансеризація проводиться згідно наказу №775 від
1988 р. “Про диспансеризацію населення”. В цьому наказі детально по
кожній нозологічній формі розписаний об’єм і періодичність обстеження.

В профілактичну роботу входять також диспансеризація декретованих верств
населення . В умовах переходу до обов’язкового медичного страхування,
коли за кожну людину платиться якась сума, диспасерный огляд
декретованих категорій населень стає дорогим. Тому диспансеризація їх
проводиться тільки на повній договірній основі відповідними установами.

Санітарно-протіоепідемічеськая робота: поліклініка пропускає через себе
великі маси населення тому в тихий установах встановлюється особливий
санэпидрежим. Полклінику двічі в рік контролює санэпиднадзор. В рамках
самої поліклініки є підрозділу які вимагають посилений санэпидрежим:
рентгенологічне, физитерапевтическое, процедурне, стерилізація. Ці
підрозділи контрлируются один раз в квартал санэпиднадзором.

Прищепна робота проводиться широко в рамках дитячої поліклініки. В
структурі якій є самостійний підрозділ — прищепний кабінет. В дорослій
поліклініці щеплення проводяться в кабінеті інфекційних захворювань.
Прищепний кабінет має свій эпидрежим, який контрлируется
санэпиднадзором.

Організаційно-методична робота:

облік і звітність. Облікові форми, що часто зустрічаються: №25 це форма
має статичний талон, який використовується для розробки захворюваності.
Облікова форма №25 має індивідуальна карта амбулаторного хворого. Під
цим же УФ №25 — лист сточених діагнозів, в якому дублюється запис
статичного талона. УФ №30 — контрольна карта диспансерного
спостереження. Облікова форма — листо непрацездатності або лікарняний
лист. Крім того всі напрями на аналізи, на дослідження також є
обліковими формами. В дитячій поліклініці ця облікова форма — історія
розвитку дитини. В жіночій консультації — обмінна карта . Облікова форма
заповнюється на кожну единику спостереження, тобто на кожну людину або
на кожний випадок. Наприклад, амбулаторна карта заповнюється на хворого,
лікарняний лист — на випадок. Звітна форма поліклініки має №30 — звіт
про роботу поліклініки. ОФ №12 — аналіз загальної захворюваності. ОФ№16
— ВН — тимчасова непрацездатність — це звіт про непрацездатність. Існує
також звіти про інвалідів, про профілактичну роботу і інші.

Організація і проведення конференцій, семінарів, як в самій поліклініки,
так і участь в цих мероприятях в інших установах.

Підвищення кваліфікації медичних працівників, тобто планування
удосконалення лікарів.

Організаційно-масовий раздел- це робота сангигиенического виховання і
навчання, пропаганда здорового способу життя.

Типова структура міської поліклініки. На чолі поліклініки стоїть
головний лікар, у нього є три заступники: по лікувальній роботі —
начмед, з експертних питань — зам.по КЕК, з господарських питань —
завгосп.

В умовах мдедицинского страхування можуть узяти заст. з економічних і
фінансових питань. В структурі поліклініки є терапевтичне відділення (
одне або декілька, але не більше 4). На чолі відділення стоїть штатний
завідуючий відділення. Відділення налічує 3 і більш ділянок ( буває до
20 але в середньому 10-12).

Література

      1. Агаджанян Н.А., Катков А.Ю. Резервы нашего организма. — М.,
1981.

      2. Алексеев А.В. Себя преодолеть. — М.: Физ-ра и спорт, 1978.

      3. Амосов Н.М. Раздумья о здоровье. 3-е изд., доп и перераб. — М.,
1987.

      4. Бабин І.І. та інші. Пізнавай себе. — Т. 1996. — С.152-160.

      5. Беляев Г.С., Лобзин В.С., Копылова И.А. Психогигиеническая
саморегу-ляция. — Л.: Медицина, 1977.

      6. Васильев В.Н. Здоровье и стресс. — М., 1991.

      7. Васильева З.А. Любинская С.М. Резервы здоровья. — М., 1984

      8. Воробейчик Я.Н., Поклитар Е.А. Основы психогигиены. — К.:
Здоровья, 1989.

      9. Гарбузов В.И. Древние и новые каноны медицины (Наставления
здоровому и больному, молодому и пожилому). — Спб., 1992.

      10. Гарбузов В.И. Нервные дети. — Л.: Медицина, 1990.

      11. Гарбузов В.И. От младенчества до отрочества. — Л.: Медицина,
1991.

      12. Гримак Л.П. Общение с собой. — М.: Политиздат, 1991.

      13. Гройсман А.Л. Психогигиена школьника. — М.: Знание, 1986. — 64
с.

      14. Грушко В.С. Валеологія. Т., 1997. — С.125-144.

      15. Дубогай А.Д. Управлять здоровьем смолоду. — К.: Молодь, 1985.
— 112 с.

      16. Захаров А.И. Как предупредить отклонения в поведении ребенка.
— М.: Просвещение, 1986. — 128 с.

      17. Зверли Дж. С., Розенфельд Р. Стресс: природа и лечение. — М.,
1985.

      18. Карвасарский Б.Д. Неврозы. — М., 1980.

 

Похожие записи