Возможности судебной медицины при исследовании живых лиц

–

>I?`

–

[Следы-отображения легко могут быть обнаружены, если с момента изнаси-
лования прошло немного времени и осматриваемые лица не подвергались са-
нитарно-гигиенической обработке. В более отдаленный период времени нало-
жения могут быть обнаружены только на укромных участках тела и одежды,
где они могли остаться незамеченными при санитарно-гигиенической обра-
ботке, например в подногтевом содержимом. Значение факта обнаружения
следов биологического происхождения в настоящее время возрастает, так
как по ним может быть проведено генотипоскопическое идентификационное
исследование. Обнаружение в следах-наложениях специфических для половых
органов клеток и тканей (спермы, клеток влагалищного эпителия, лобковых
волос и др.) позволяет с большой долей достоверности говорить именно о
половом контакте жертвы и подозреваемого лица. 5. Установление половой
зрелости. Под половой зрелостью понимают возможность без ущерба для
здоровья выполнять все половые функции: (для женщин) совокупление,
зачатие, вына- шивание плода, рождение ребенка, вскармливание ребенка;
(для мужчин) со- вокупление и зачатие. Медико-биологические
исследования показывают, что в среднерусских климатических условиях
мужчины и женщины в возрасте до 14 лет, как пра- вило, являются
неполовозрелыми. Половое созревание наступает обычно к 16-18 годам.
Поэтому в основном необходимость установления половой зре- лости
возникает при работе с лицами обоих полов в возрасте от 14 до 16 лет.
При установлении половой зрелости учитываются: показатели общего раз-
вития (рост, вес, и другие); характеристики строения наружных и внутрен-
них половых органов; функционирование половых желез; психическое разви-
тие. Если какие-то из указанных характеристик не соответствуют показате-
лям, принятым для половозрелых лиц, то лицо признается неполовозрелым.
Иногда, отдельные показатели, характерные для половозрелого лица, появ-
ляются очень рано в 10-12 лет, но это не свидетельствует об обязательном
полном развитии других признаков половозрелости. Исследование юношей и
девушек на предмет половозрелости проводится, как правило, комиссией
врачей. Чаще всего в нее входят: судебно-меди- цинский эксперт;
акушер-гинеколог; эндокринолог; психиатр и иногда дру- гие врачи. В
статьях нового Уголовного кодекса Российской Федерации понятие по- ловой
зрелости, при половых преступлениях, не используется. Законодатель
установил ответственность за половое сношение и иные действия сексу-
ального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста. 6.
Установление беременности. Признаки беременности у живых женщин
устанавливаются врачами акушера- ми. Судебные медики используют в своих
целях результаты консультаций с этими специалистами. 7. Установление
бывшего аборта. Расследование обстоятельств, при которых произошел
аборт, не может быть полноценно проведено без ответа на ряд вопросов. В
частности, су- дебный медик решает: была ли у свидетельствуемой
беременность: произошел ли аборт, в какой срок беременности произошел
аборт; сколько времени произошло с момента производства аборта; каким
способом был произведен аборт: какой вред причинил аборт здоровью
свидетельствуемой и ряд других вопросов, в зависимости от конкретных
обстоятельств случая. Многие из этих вопросов могут быть решены только
по совокупности данных, получен- ных при освидетельствовании,
исследовании медицинских документов и дру- гих материалов дела, а также
по результатам осмотра места происшествия (предполагаемого места
происшествия). Сбор этих сведений должен быть произведен в основном
сотрудниками органов внутренних дел при участии судебных медиков. 8.
Установление бывших родов. Экспертиза бывших родов обычно проводится
при расследовании обстоя- тельств детоубийства, похищения и подмены
детей, подкидывания детей и некоторых иных. Здесь, как и при
установлении аборта, большое значение имеет исходная информация. При
обследовании женщины, которая находится в состоянии после родов,
обнаруживаются: набухание молочных желез; молочные выделения из сосков;
изменения половых органов и матки; определенные гормональные характерис-
тики и другие особенности. Все это в совокупности позволяет решить воп-
рос бывших родах и иных обстоятельства этого события. 9. Установление
способности мужчины к половой жизни и зачатию. В некоторых случаях
подозреваемые в совершении изнасилования отрицают свою вину, ссылаясь на
неспособность к совершению полового акта. На нес- пособность к
совершению полового акта могут ссылаться мужчины и при не- которых
других обстоятельствах. В этих случаях имеют значение исследова- ния,
направленные: 1) на изучение анамнеза (т.е. истории половой жизни и
здоровья), которое проводится по медицинским документам, со слов подоз-
реваемого и через показания свидетелей; 2) на установление наличия или
отсутствия морфологических особенностей, препятствующих совершению поло-
вого акта; 3) на исследование деятельности половых желез мужчины. К
такого рода исследованиям привлекаются врачи соответствующих специ-
альностей. Ссылки на пожилой возраст, якобы исключающий половую
функцию, не должны приниматься на веру, так как встречаются случаи
сохранения спо- собности к половым сношениям у мужчин весьма преклонного
возраста. 10. Установление гермафродитизма (двуполости). Решение этой
задачи может быть необходимым в некоторых жизненных си- туациях,
например в гражданских бракоразводных и иных процессах. Двуполостью
(гермафродитизмом) называют состояние, при котором у од- ного субъекта
имеются черты строения полового аппарата, характерные для мужского и
женского организмов. Суждение о поле конкретного субъекта основывается
на разного рода исследованиях: на изучении строения первичных и
вторичных половых приз- наков; на установлении генетического пола; на
изучении гормонов в крови и других тканях; на изучении половых функций;
на данных психолого-психи- атрического обследования и др. В настоящее
время имеются хорошие медицинские возможности исправлять “ошибки
природы” при такого рода нарушениях полового состояния. Кроме
указанных, могут быть произведены судебно-медицинские и комп- лексные
медицинские исследования по некоторым другим вопросам. Порядок работы
судебных медиков при проведении описанных выше экс- пертных исследований
изложен в “Правилах судебно-медицинской акушерс- ко-гинекологической
экспертизы” и “Правилах судебно-медицинской экспер- тизы половых
состояний мужчин”. Эти ведомственные документы, согласован- ные с
правоохранительными органами, являются основой решения большинства
экспертных задач в указанной сфере судебно-медицинской деятельности.
Глава 33. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЦЕЛЯХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
СОСТОЯНИЯ ЗДО- РОВЬЯ При осуществлении правоохранительной деятельности
в некоторых случаях требуется установить физическое состояние или
состояние здоровья лиц, задействованных в предварительном или судебном
следствии. При этом реше- ние некоторых возникающих вопросов находится в
компетенции судебных ме- диков, а большая часть из них исследуется
совместными усилиями судебных медиков и врачей других специальностей.
Как правило, экспертизы состоя- ния здоровья проводятся комиссией
врачей, куда входят наиболее опытные специалисты. Судебно-медицинское
установление состояния здоровья осуществляется в следующих ситуациях:
1. Для определения физического состояния свидетеля или потерпевшего в
случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно восприни-
мать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них пра-
вильные показания (из ст. 79 УПК РСФСР). 2. При отказе свидетеля,
подсудимого и некоторых иных участников су- дебного процесса явиться в
суд под предлогом плохого состояния здоровья, если документы об этом
отсутствуют или их подлинность вызывает сомнение. 3. При отказе
человека выполнять возложенные на него трудовые обязан- ности под
предлогом болезни. 4. Для определения нуждаемости в санаторно-курортном
лечении, усилен- ном питании и др.: при осуществлении искового
гражданского судопроиз- водства. 5. Отказ от выполнения обязанностей
воинской службы под предлогом на- личия заболевания, если простого
медицинского освидетельствования или медицинских документов недостаточно
для вывода о состоянии здоровья. Для решения вопросов о состоянии
здоровья врачебной комиссией выпол- няются следующие действия: 1.
Изучаются медицинские документы (при проведении экспертизы они должны
быть приобщены к делу). 2. При необходимости организуется стационарное
обследование свиде- тельствуемого. 3. Изучается анамнез (история
развития заболевания со слов свиде- тельствуемого). 4. Производится
непосредственный осмотр свидетельствуемого лица. 5. В необходимых
случаях проводятся лабораторные исследования. При определенных
обстоятельствах лицо, чье состояние здоровья интере- сует
правоохранительные органы, прибегает к различным уловкам с целью
сокрытия истины. Нередко приходится сталкиваться со случаями преднаме-
ренного нарушения здоровья. Принято различать следующие основные формы
сокрытия истинного состояния здоровья: 1. Симуляция Изображение
несуществующего заболевания или травмы. Симуляция может осуществляться
простым изображением наличия симптомов какого-либо забо- левания или
путем использования дополнительных средств. Например, средства,
повышающие давление, употребляются для создания симптомов ги- пертонии,
биологические вещества (кал, моча, и др.) от здорового челове- ка
подменяются таковыми от больного и направляются на лабораторное исс-
ледование. 2. Аггравация. Преувеличение симптомов имеющегося в
действительности заболевания или травмы. Возможны разные варианты
аггравации. В некоторых случаях свиде- тельствуемый может добавлять к
имеющимся проявлениям заболевания симпто- мы, характерные для более
тяжелой формы того же заболевания, в других он может продолжать
жаловаться на тяжелое состояние своего здоровья, после того как на самом
деле наступило его улучшение. Аггравация может осу- ществляться в форме
противодействия лечению. 3. Диссимуляция. Сокрытие имеющегося
заболевания. Осуществляется, как правило, путем невысказывания жалоб на
состояние здоровья, путем обмана при произ- водстве объективных
исследований, например лица с нарушением цветного зрения выучивают
наизусть изображения на страницах специальных таблиц, что позволяет им
избежать разоблачения. Возможны обратные действия по сравнению с
симуляцией – подмена объектов для анализа и др. 4. Дисаггравация.
Приуменьшение тяжести имеющегося заболевания. Действия лиц, прибегаю-
щих к таким методам, аналогичны действиям при диссимуляции. Основными
методами, применяемыми для разоблачения такого рода действий
свидетельствуемых лиц, являются: объективные медицинские методы
регистрации симптомов заболевания (рентгенография, компьютерная томогра-
фия, лабораторные методы исследования и многие другие); стационарное
наблюдение за человеком; повторное выполнение анализов в условиях, иск-
лючающих подмену объекта и др. Необходимо помнить, что симуляция и
диссимуляция, аггравация и ди- саггравация могут осуществляться
свидетельствуемыми лицами с умыслом и неумышленно. Определение умысла не
входит в компетенцию судебно-меди- цинской экспертизы, но судебные
медики могут представить некоторые осно- вания для установления умысла
следствием или судом. В некоторых случаях проявление несуществующей
болезни (симуляция) может быть результатом психического заболевания, в
таких случаях для освидетельствования необ- ходимо привлечь психиатров.
Отдельные категории граждан с различными целями, но в основном с целью
уклонения от каких-либо обязанностей, прибегают к разного рода
преднамеренным нарушениям собственного здоровья. Вред собственному здо-
ровью может быть причинен посредством нанесения механических повреждений
или путем искусственного вызывания заболевания. В соответствии со ст.
249 УК РСФСР умышленное причинение вреда своему здоровью с целью уклоне-
ния от несения обязанностей воинской службы называют членовреди-
тельством. В случаях, когда вред здоровью причиняется с иными целями
(например, с целью освободиться от работы, при инсценировке разбойного
нападения и т.п.), принято говорить о самоповреждении. В новом
Уголовном Кодексе Российской Федерации ответственность за ук- лонение от
исполнения обязанностей воинской службы отражена в ст. 339. В тексте
статьи выделены способы уклонения: путем симуляции болезни; путем
причинения себе какого-либо повреждения (членовредительство).
Членовредительство (самоповреждение) может совершаться: 1. Путем
причинения механического повреждения с использованием тупых и острых
орудий, огнестрельного оружия. 2. Путем искусственного вызывания
болезни. 3. Путем усиления имеющегося расстройства здоровья.
Необходимо отметить, что понятия членовредительства или самоповрежде-
ния не являются медицинскими, поэтому установление этих фактов не входит
в компетенцию судебных медиков. Основная задача судебных медиков решить
ряд вопросов, ответы на которые в совокупности с оперативными и
следственными данными позволят квалифицировать действия подозреваемого
лица. В случаях подозрения на травматическое членовредительство
(самопов- реждение) с помощью судебных медиков важно определить:
локализацию трав- мы в месте, доступном для действия собственной руки, и
механизм причине- ния травмы, а также доказать или опровергнуть
утверждение об использова- нии конкретного орудия травмы. Например, при
огнестрельных повреждениях судебные медики помогут оп- ределить
дистанцию и направление выстрела. Установление истинного меха- низма
травмы позволяет исключить или подтвердить версию лица, подозрева- емого
в совершении членовредительства (самоповреждения). Судебно-медицинское
исследование при членовредительстве (самоповреж- дении) включает в себя
несколько важных для достижения истины этапов. Первое – должны быть
тщательно изучены показания подозреваемого лица и другие материалы дела.
Второе – детально изучаются повреждения и меди- цинские документы,
составленные при оказании помощи пострадавшему. Третье – проводятся
необходимые медицинские исследования (рентгеногра- фия, лабораторные
исследования и т.п.). Четвертое – осуществляется следственный
эксперимент, с участием судебного медика, в целях проверки выдвинутых
частных версий о механизме причинения повреждения. Как уже сказано
выше, членовредительство (самоповреждение) может быть осуществлено путем
искусственного вызывания заболеваний. Такими заболе- ваниями могут быть
следующие. 1. Заболевания кожи и подкожных тканей, вызванные внедрением
химичес- ких, термических, механических, инфекционных и иных факторов.
Так, например, локальный дерматит может быть вызван прикладыванием к
коже цветов или листьев едкого лютика, а также материалов, пропитанных
бензином, керосином и некоторыми другими техническими жидкостями.
Введение под кожу инфекционного материала (слюна, кал, гнойное отде-
ляемое ран и т.п.), химических веществ, мелких инородных предметов явля-
ется причиной развития нагноений, язв, глубоких воспалений и других бо-
лезненных проявлений. 2. В практике наблюдаются случаи искусственного
вызывания гипертонии. Повышения давления добиваются приемом эфедрина,
теофедрина и некоторых других современных лекарственных средств. С
помощью введения в прямую кишку спирта, водки, одеколона, раствора мыла
и других подобных раздражающих химических веществ добиваются восп-
роизведения симптомов дизентерии. Тот же эффект возникает при приеме
слабительных средств внутрь через рот. Вдыханием некоторых
порошкообразных веществ можно временно воспроиз- вести картину легочных
заболеваний. 3. В местах лишения свободы распространены случаи глотания
острых предметов, доставать которые из желудочно-кишечного тракта
приходится путем хирургического вмешательства, что приводит “глотателя”
в больницу на достаточно долгий срок. Как свидетельствует опыт,
фантазия людей, стремящихся искусственно вызвать у себя заболевание,
бывает очень богатой, поэтому в практической деятельности
правоохранительных органов могут встретиться и встречаются самые
неожиданные заболевания, вызванные усилиями самого заболевшего. Главной
задачей судебных медиков при расследовании такого рода случаев является
установление причины заболевания. В зависимости от характера
искусственной болезни в комиссию целесооб- разно включать врачей по
профилю заболевания. Большое значение имеет: изучение материалов дела,
содержащих информацию о начале заболевания, личности подозреваемого и
иных обстоятельствах случая; содержание свиде- тельствуемого в
стационаре в течение нескольких дней для проведения для- щегося
медицинского наблюдения; проведение лабораторных исследований и другие
меры. Встречаются случаи причинения вреда своему здоровью путем
ухудшения имеющегося повреждения или заболевания. Например, внесение в
полученную рану инфицированных или химических веществ, механическое ее
раздражение, прием лекарственных средств, вредных при имеющемся
заболевании, и тому подобные методы. Судебно-медицинское исследование
проводится в зависи- мости от обстоятельств конкретного случая примерно
по той же схеме, что и при искусственных заболеваниях. Экспертиза
заражения венерическими заболеваниями В уголовном законодательстве
предусмотрена ответственность за зараже- ние венерической болезнью (ст.
115 УК РСФСР, ст. 121 УК РФ). В настоящее время венерическими болезнями
считаются: сифилис, гоно- рея; мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз.
Характерной отличительной чертой этих заболеваний является то, что все
они передаются от человека к человеку преимущественно половым путем,
бытовой путь их распростране- ния встречается как исключение.
Судебно-медицинская экспертиза в таких случаях проводится комиссионно с
участием врача-венеролога. При исследовании устанавливается наличие
венерического заболевания, стадия и давность его возникновения как у ли-
ца выступающего в качестве потерпевшего, так и подозреваемого. Получен-
ные судебно-медицинские данные в совокупности со следственно-оперативны-
ми позволяют установить истину по делу. Аналогичные задачи решаются
судебной медициной при расследовании слу- чаев заражения СПИДом (ст. 115
УК РСФСР, ст. 122 “Заражение ВИЧ-инфекци- ей” УК РФ). Однако значение
медицинских исследований при расследовании обстоятельств заражения
СПИДом значительно меньше, так как инкубационный период этого
заболевания (время, проходящее от момента заражения до мо- мента первых
проявлений болезни) может быть от нескольких месяцев до нескольких лет
(при гонорее, для сравнения, инкубационный период около трех суток). При
установлении наличия СПИДа у подозреваемого и потерпев- шего лиц факт
заражения и другие обстоятельства устанавливаются
следственно-оперативным путем. Установление степени стойкой утраты
трудоспособности Стойкая утрата трудоспособности в процентном
исчислении устанавлива- ется судебными медиками при определении степени
тяжести телесных повреж- дений (степени тяжести вреда, причиненного
здоровью) (см. главу 31 нас- тоящего учебника). Кроме этих случаев,
необходимость ее установления возникает при исках о материальном
возмещении вреда здоровью, причинен- ного в бытовых условиях или при
транспортных происшествиях. Утрата трудоспособности, возникшая в
результате производственной дея- тельности, устанавливается
врачебно-трудовыми комиссиями. Различают общую, профессиональную и
специальную трудоспособность. Об- щей называют способность человека к
неквалифицированному труду; профес- сиональной – способность человека к
работе по определенной профессии; специальной – способность трудиться по
узкой специальности, например не просто врачом (профессиональная
трудоспособность), а врачом-хирургом (специальная трудоспособность). В
соответствии с законодательством вред, причиненный здоровью челове- ка,
возмещается пропорционально степени утраты трудоспособности.
Судебно-медицинской экспертизой устанавливается утрата общей и про-
фессиональной трудоспособности. Экспертные исследования осуществляются
специальной экспертной комиссией, состоящей из врачей нескольких специ-
альностей, прошедших специальную подготовку по этому виду экспертиз.
Для определения размера стойкой утраты общей трудоспособности ис-
пользуют таблицу, разработанную для целей страхования. Размеры стойкой
утраты профессиональной трудоспособности определяют путем строгого
индивидуального подхода. Для этого учитывают: особенности профессии;
состояние здоровья конкретного человека; его возраст; уровень
профессиональных навыков и другие данные. Такого рода рекомендации раз-
работаны по линии социального обеспечения, они учитываются судебными ме-
диками в своей деятельности. Судебно-медицинское освидетельствование
лица на предмет установления стойкой утраты трудоспособности проводится
только после полной стабили- зации процессов заживления травмы. Для
инвалидов и детей действуют те же правила, что и для трудоспособ- ных
людей. Глава 34. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗРАСТА Нередко
в практической правоохранительной деятельности возникает не- обходимость
установления возраста живого или мертвого человека. В част- ности,
возраст живого лица требуется определить в случаях, когда оно не может
или не желает сообщить эти сведения, а документы, содержащие ин-
формацию о возрасте, отсутствуют или вызывают сомнение в своей подлин-
ности. При работе с неопознанными трупами, в том числе и с расчлененны-
ми, определение возраста – необходимый компонент деятельности, направ-
ленной на установление личности погибшего человека. Для отправления
функций правосудия имеют значение некоторые возраст- ные рубежи. Так,
полная дееспособность по возрасту наступаете 18 лет (совершеннолетие).
Уголовной ответственности подлежит лицо, достигшее 16 лет, а за
совершение тяжких преступлений (убийство, изнасилование и не- которых
других) лицо, достигшее 14 лет. Уголовно-процессуальным
законодательством предусмотрено обязательное назначение экспертизы (ст.
79 УПК РСФСР): “для установления возраста об- виняемого, подозреваемого
и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а
документы о возрасте отсутствуют”. Возраст человека может быть
установлен по строению (морфологии) и, иногда, по функциональным
особенностям органов и тканей человека. Воз- раст, определяемый таким
образом, называют морфологическим или биологи- ческим. Этот возраст
отражает развитие строения органов и тканей тела человека, произошедшее
с момента зачатия до момента исследования. В бы- ту, в
правоохранительной деятельности и с другими целями используется так
называемый хронологический или паспортный возраст. Хронологический
(паспортный) возраст свидетельствует о количестве лет, прошедшем с мо-
мента рождения человека. Именно этот возраст интересует правоохрани-
тельные органы в той или иной ситуации, но судебные медики устанавливают
биологический (морфологический) возраст. Возрастное изменение тела
разных людей хронологически происходит нео- динаково. Одни развиваются
быстрее, другие медленнее, старение также происходит в разные сроки. Это
обусловливает различия паспортного и мор- фологического возрастов. Кроме
того, на показатели биологического воз- раста влияют патологические
процессы. Они могут значительно ускорить или замедлить развитие как
отдельных морфологических признаков, используемых для определения
возраста, так и развитие или старение организма в целом, что,
естественно, повлияет на результаты судебно-медицинского определе- ния
возраста и может дать значительные расхождения этих результатов с
паспортным возрастом. Для того чтобы избежать влияния отдельных
искажающих факторов на ре- зультаты определения биологического возраста,
в исследованиях на предмет установления возраста используют комплекс
методов, т.е. исследуют раз- личные характеристики различных органов и
тканей. В своей жизни человек не просто проживает то или иное
количество лет, а проходит различные этапы развития – их называют
возрастными периодами. Учеными биологами и медиками разработаны
различные рекомендации по деле- нию жизни человека на возрастные
периоды. Приведем один из вариантов, который удовлетворяет запросам
правоохра- нительной деятельности и пригоден для судебно-медицинского
использова- ния. 1. Детский возраст – до 12-14 лет (подразделяется на
несколько подпе- риодов). 2. Подростковый – от 12-14 до 15-17 лет. 3.
Юношеский – от 15-17 до 21-22 лет. 4. Зрелый возраст, в котором
различают: – первый период зрелости – у мужчин 22-35 лет, у женщин –
21-35 лет. – второй период зрелости – у мужчин 36-60 лет, у женщин –
36-55 лет. 5. Пожилой возраст – для мужчин 61-74 года, для женщин –
56-74 года. 6. Старческий возраст – 75-90 лет. 7. Долгожители – старше
90 лет. Особенности анатомического и физиологического развития людей в
разных возрастных периодах дают возможность устанавливать
морфологический воз- раст с различной степенью точности. В частности, в
возрасте до 1 года установить морфологический возраст можно с точностью
до 1 месяца, а в первые 1-2 месяца еще более точно; у детей и подростков
(до 16-17 лет) – с точностью до 1-2 лет; у зрелых людей – с точностью до
5 лет; у пожилых лиц – с точностью не более 10 лет. В части случаев
точность установления возраста может быть несколько худшей, чем указано
выше, причины такого явления, как правило, устанавливаются экспертом и
оговариваются в выво- дах, сделанных по результатам экспертизы.
Например, установив по костям скелета признаки перенесенного в детстве
рахита, эксперт в выводах уве- личит интервал предполагаемого возраста
субъекта, так как перенесенный рахит влияет на темпы развитие костной
системы. Установление возраста у живых лиц отличается от такового
исследования применительно к мертвому телу или его частям. В первую
очередь отличия заключаются в том, что на живом человеке не может быть
применен ряд ме- тодов, которые требуют нарушения строения тканей тела.
Совершенно оче- видно, например, что невозможно пилить кости живого
человека с целью ус- тановления его возраста. Возможность использования
той или иной методики на живых людях будет указываться при описании
методик. Со временем происходит трансформация внешности человека.
Изменения лица человека и головы в целом служат для судебно-медицинского
определе- ния возраста. Признаки “взросления” и “старения” используются
как для установления возраста живых лиц, так и для трупов. При этом
следует учесть, что субъективно, почти всегда, труп воспринимается более
“ста- рым”, чем живой человек. Это обусловлено отсутствием у трупа
тонуса тка- ней, присущего живому человеку. Однако есть и исключения,
например при отравлении угарным газом за счет ярко-красного цвета крови
лицо погибше- го человека, особенно пожилого, может выглядеть несколько
моложе, чем при жизни. Формирование черепа человека в основном
заканчивается к 1718 годам. К этому времени складываются пропорции
головы взрослого человека. Затем с возрастом происходят многие
изменения, отметим лишь некоторые из них: глазные щели становятся более
узкими; посадка глаз несколько углубляет- ся; значительно увеличиваются
подглазничные мешки; в результате стирания и выпадения зубов происходят
изменения в области рта и нижней части ли- ца. Старение кожи приводит к
образованию складок и морщин. На тех или иных участках лица они
появляются в достаточно определенное время, что и используется для
решения вопроса о возрасте. В частности: первые призна- ки морщин на лбу
появляются примерно в 20 лет, после 35 лет они значи- тельно
усиливаются; носогубные складки начинают проявляться в 25 лет,
становятся отчетливыми в 45 лет; морщины у внутренних и наружных углов
глаз начинают появляться после 25 лет и становятся хорошо заметными к 45
годам; предкозелковые морщины (морщины перед ушной раковиной) закладыва-
ются в 25-30 лет и в полной мере проявляются в 50-55 лет; в 55-60 лет
появляются морщины на мочке уха. На выраженность морщин и складок кожи
оказывают влияние многие факторы, например у полных людей складки и мор-
щины выражены слабев. Играют роль особенности строения элементов черепа,
например при глубоких Клыковых ямках носогубная складка более выражена.
Влияют факторы внешней среды, например длительная и постоянная работа на
открытом воздухе вызывает ускорение образования морщин и складок на ли-
це. На указанные возрастные изменения оказывают влияние некоторые кожные
и общие заболевания. При работе с описанными признаками возрастных изме-
нений кожи эксперт учитывает факторы, ускоряющие или замедляющие их по-
явление, и на основе этого вносит коррективы в получаемые результаты.
При определенных обстоятельствах, а именно при отсутствии грубых па-
тологических изменений в зубо-челюстном аппарате, хорошие данные для оп-
ределения возраста могут быть получены при изучении степени стертости
зубов человека. В качестве примера приведем таблицу для оценки стирания
зубов, составленную известным антропологом М.М. Герасимовым. Таблица N
6 Стирание постоянных зубов верхней челюсти в зависимости от возраста
Возраст Резцы Клыки Малые Первые Вторые коренные большие большие в
годах коренные коренные 10-13 Стирание еще не началось 13-14 0-1 0 0 0
14-16 1 0 1 0 0 16-18 1-2 1 1 1 1 18-20 2-3 2 2 2 1 20-25 2-3 2 2 2
2 25-30 3 2 2-3 2-3 2 30-35 3 2-3 2-3 3 2-3 35-40 3 3 3 3-4 3 45-50 3-4
3-4 3-4 4 3-4 50-60 4-5 4 4 5 4-5 60-70 5-6 5 5-6 5-6 6 Степень
стертости зубов учитывается в баллах: 0 – стирание отсутству- ет; 1 –
потерта только эмаль: 2 – наблюдается стирание бугорков; 3 – стирание
затронуло дентин (слой тканей зуба, расположенный сразу под эмалью
зубов); 4 – стирание коснулось нервного канала; 5 – стирание дос- тигло
полного поперечного сечения коронки зуба (коронка зуба – часть зу- ба,
выступающая над десной, другие части зуба – шейка и корень – скрыты
десной и костной тканью челюсти); 6 – полное стирание коронки.
Возрастные изменения костей играют большую роль в определении возрас- та
у живых лиц, но еще большее значение они имеют при установлении воз-
раста погибшего человека. В частности, в возрасте от 3 до 20-22 лет идет
активное формирование костного скелета, при этом происходит окостенение
хрящевых участков костей. Ядра окостенения и места окостенения на участ-
ках соединения частей кости определяются рентгенологически. Например,
ядра окостенения в головке локтевой кости мальчиков появляются примерно
в возрасте 8 лет, у девочек – в возрасте 7 лет. Такого рода исследовани-
ями полностью охвачены верхние и нижние конечности, данные сведены в
таблицы. Исследовав полученные рентгенограммы, судебные медики проводят
их анализ и по совокупности данных устанавливают возраст. Во всех
возрастных группах при изучении черепа учитывают степень за- ращения
швов. Например, затылочно-основной шов (место соединения заты- лочной и
основной костей черепа) зарастает у девочек в возрасте 11-14 лет, у
мальчиков – в возрасте 13-16 лет. К 35-40 годам отчетливо опреде- ляется
заражение в нижних участках височного шва (место соединения ви- сочной
кости с другими костями черепа). У детей происходит интенсивный рост
всего тела в целом и отдельных его частей. Поэтому, измерение роста и
веса ребенка позволяют решать вопрос о возрасте. При исследовании костей
скелета ребенка может быть установлен рост, а по нему возраст. При этом
непременно должен учиты- ваться пол ребенка. Хорошие результаты дают
измерения головы детей. Например, средний мальчик в возрасте 4 лет будет
иметь наибольший продольный размер головы (продольный диаметр) – около
164 мм, а поперечный – около 144 мм. В воз- расте же 13 лет,
соответственно 175,5 и 152 мм. Аналогичные показатели измеряются и на
черепе трупа. При оценке результатов учитываются в дополнение к полу
антропологи- ческие и национальные характеристики. Используют для
определения возраста и морфолого-функциональные харак- теристики
полового созревания. Как уже отмечалось, возрастной период от 14 до 18
лет имеет большое значение для отправления правосудия. В этот период
наиболее интенсивно происходит половое созревание юношей и деву- шек.
Поэтому в соответствующих случаях исследуют наличие и степень раз- вития
вторичных половых признаков. У девушек отмечают: оволосение в под-
мышечных впадинах и на лобке; размеры молочных желез; цвет сосков; раз-
меры таза; наличие и периодичность менструаций: пигментацию больших по-
ловых губ и некоторые другие признаки. В частности, молочные железы по-
являются примерно с 11 лет, а к 16-18 годам обычно уже развиты, оволосе-
ние на лобке и в подмышечных впадинах появляется с 11-13 лет, менструа-
ции – в 13-14 лет. У мальчиков оволосение на лобке и в подмышечных
впадинах появляется в 13-16 лет, в 16-17 лет начинают расти пушковые
волосы на подбородке, в 18 лет – волосы на щеках, с 16 лет начинается
выраженный рост половых органов и усиливается их пигментация, поллюции
(непроизвольное ночное семяизвержение) в среднем появляются в 15 лет.
Судебными медиками и антропологами, кроме указанных, разработаны и
используются еще многие и многие методы и методики установления возраста
живых и мертвых людей. При этом, как уже отмечалось, учитываются пол,
антропологический тип, национальность, место проживания, наличие или от-
сутствие признаков патологических изменений и некоторые другие обстоя-
тельства. В каждом случае обязательно используется комплекс методов и
методик, имеющихся в распоряжении экспертов. При формулировании вывода о
возрасте субъекта результаты отдельных методов и методик, полученные в
ходе рабо- ты, учитываются в совокупности, что позволяет избежать грубых
ошибок, которые могут быть допущены при использовании какого-то одного
из мето- дов установления возраста.

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter