Травматизм и его виды

Травматизм и его виды

Травматизмом называют совокупность повреждений, которые возникают у
определенных контингентов населения при сходных обстоятельствах трудовой
и непроизводственной деятельности. Виды травматизма:

Производственный:

— промышленный,

— сельскохозяйственный.

Непроизводственный:

— бытовой,

— спортивный.

Военный.

К производственному травматизму относят случаи, предусмотренные
Постановлением Правительства РФ № 279 от 11.03.1999г.

Расследованию и учету производственных травм подлежат несчастные случаи,
происшедшие на производстве с работниками и другими лицами при
выполнении ими трудовых обязанностей и работы по заданию организации или
индивидуального предпринимателя. К таким лицам относятся: а) работники,
выполняющие работу по трудовому договору (контракту); б) граждане,
выполняющие работу по гражданско-трудовому договору; в) студенты и
учащиеся, проходящие производственную практику в организациях; г) лица,
осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду администрацией
организации; д) другие лица, участвующие в производственной деятельности
организации или индивидуального предпринимателя.

Подлежат учету как несчастные случаи на производстве: травма, в том
числе полученная в результате нанесения телесных повреждений другим
лицом, острое отравление, тепловой удар, ожог, обморожение, утопление,
поражения электрическим током, молнией, излучением, укусы насекомых и
пресмыкающихся, телесные повреждения, полученные в результате взрывов,
аварий, разрушений зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий
и других чрезвычайных ситуаций, повлекшие за собой необходимость
перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату
трудоспособности либо его смерть.

Производственные происшествия охватывают следующие временные промежутки:
а) в течение рабочего времени на территории организации или вне
территории организации (включая установленные перерывы), а также во
время, необходимое для приведения в порядок орудий производства, одежды
и тому подобного перед началом или по окончании работы, а также при
выполнении работ в сверхурочное время, выходные и праздничные дни; б)
при следовании к месту работы или с работы на предоставленном
работодателем транспорте либо на личном транспорте при соответствующем
договоре или распоряжении работодателя о его использовании в
производственных целях; в) при следованию к месту командировки и
обратно; г) при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика
во время междусменного отдыха (водитель-сменщик на автотранспортном
средстве, проводник или механик рефрижераторной секции в

поезде и тому подобное); д) при работе вахтово-экспедицион-ньш методом
во время междусменного отдыха, а также при па-хождении на судне в
свободное от вахты и судовых работ время;

е) при привлечении работника в установленном порядке к участию в
ликвидации последствий катастрофы, аварии и других чрезвычайных
происшествий природного или техногенного характера; ж) при осуществлении
не входящих в трудовые обязанности работника действий, но совершаемых в
интересах работодателя или направленных на предотвращение аварии или
несчастного случая.

Основная цель судебно-медиципских исследований при расследовании случаев
производственного травматизма:

— определить объективно (независимо от известных обстоятельств) свойства
повреждающего фактора и механизм его действия;

— изучив условия производства, принципы, порядок и особенности работы
пострадавшего на конкретной машине или механизме, сформулировать
суждение о возможном возникновении всех обнаруженных повреждений при
обстоятельствах, установленных в ходе расследования.

Общая методика судебно-медицинских исследований при расследовании
случаев производственного травматизма показана на схеме 25.

Основную долю в промышленном травматизме составляют механические
повреждения, которые можно сгруппировать следующим образом:

— обвалы, обрушения, падение и отбрасывание различных предметов;

— попадание в работающие машины и механизмы;

— воздействие внутрипроизводственных транспортных средств;

— падение с высоты и на плоскости;

— выстрелы из строительно-монтажных огнестрельных устройств;

— взрывы котлов, баллонов со сжатым газом, взрывоопасных и взрывчатых
веществ.

Повреждения могут иметь морфологические особенности, характерные для
производственных травм: множественные грубые повреждения при падении с
высоты вместе с обрушившимися конструкциями и предметами; отсутствие или
малозначительность повреждений при отдельных фазах автомобильной травмы
из-за малой скорости транспортного средства; множественные наружные
повреждения, связанные с ограниченным объемом производственной зоны
(шахты, горные выработки и др.); комбинированные травмы; повреждения от
выстрелов из строительно-монтажных огнестрельных устройств и др.

Схема 25. Общая методика судебно-медицинских исследований при
расследовании производственных травм.

В условиях сельскохозяйственного производства наиболее часто встречается
механическая травма, которая является результатом транспортных
происшествий (повреждения колесными и гусеничными тракторами, их
прицепами, другой транспортной техникой), контакта с движущимися
деталями работающих сельскохозяйственных машин (соломорезок,
кормодро-билок, трансмиссий специальной техники, плугов, культиваторов,
других почвообрабатывающих машин и орудий). В целом ряде случаев в
повреждениях отражаются конструктивные особенности причинивших их частей
и деталей: гусеничных траков, лемехов, выступов специальных рам, зубьев
бороны, валь-цев и ножей кормоприготовительных машин, деталей
трансмиссий и др.

К непроизводственному травматизму следует относить повреждения,
полученные в бытовых условиях, при занятиях спортом и происшествиях,
связанных с эксплуатацией личного транспорта.

Бытовой травматизм охватывает широкий круг травм, возникающих при самых
разнообразных видах домашних работ (от кулинарных до строительных),
конфликтных ситуациях в быту между отдельными гражданами.
Систематизируют бытовые травмы в зависимости от вида повреждающего
воздействия:

механические повреждения, термические травмы, электротравмы и др.

?

ками в воду, различными видами единоборств (бокс, самбо, дзю-до и др.),
фехтованием, конным спортом, техническими видами спорта (автомобильным,
мотоциклетным, водномо-торным, авиационным, парашютным и др.), зимними
видами (хоккеем, горнолыжным и конькобежным спортом) и многими другими.
Многообразие действующих повреждающих факторов приводит к большому
полиморфизму спортивных повреждений.

Во время занятий спортом у детренированных или ослабленных людей при
неадекватно высоких нагрузках может наступить внезапная смерть от острой
сердечно-сосудистой недостаточности. Отдельные спортсмены в период
ответственных соревнований принимают стимулирующие фармакологические
средства, запрещенные международными и отечественными спортивными
правилами. Повышенная затрата энергии, к которой приводит прием допинга,
влечет в последующем быстро развивающуюся общую слабость. Последствиями
могут быть резкое падение артериального давления и смертельный исход.

При судебно-медицинской оценке спортивных травм очень важно тщательно
изучить правила и приемы конкретного вида спорта, выяснить, следовал ли
погибший спортсмен или его соперник этим правилам, каковы были реальные
действия пострадавшего и его соперника в момент травмы, были ли
обеспечены необходимые средства и условия спортивной безопасности,
соблюдались ли правила медицинского контроля за состоянием здоровья
спортсмена при подготовке и проведении соревнования. Помимо тщательного
всестороннего секционного исследования трупа и гистологического
исследования внутренних органов (в первую очередь сердца, головного
мозга, надпочечников, вилочковой железы) обязательным является
судеб-но-химическое исследование крови, мочи и внутренних органов.

Под военным травматизмом понимают совокупность повреждений, возникающих
у военнослужащих в мирное и военное время.

В мирное время различают травматизм при боевой подготовке, обслуживании
боевой техники, транспортных перевозках, занятиях физкультурой и
спортом, хозяйственных работах, бытовых ситуациях. Повреждения, которые
возникают при последних трех разновидностях, не отличаются какими-либо
особенностями в различных видах и родах войск. Своеобразие военного
транспортного травматизма зависит от вида транспортных средств.
Различают автомобильный, железнодорожный, танковый, авиационный,
воднотранспортный и другие виды транспортного травматизма. Травматизм
при нарушении правил эксплуатации техники отражает специфику военной
службы в мотострелковых, танковых, артиллерийских, парашютно-десантных и
других войсках. В ходе судебно-медицинского исследования удается
установить свойства повреждающих предметов и особенности механизма их
образования. Сопоставление результатов экспертизы и обстоятельств
происшествия позволяет определить причину возникновения травмы. Основные
причины травматизма: нарушение правил техники безопасности, недостатки в
организации занятий и работ, отсутствие или недостатки инструктажа,
личная небрежность, самонадеянность или недисциплинированность
пострадавшего.

В военное время различают боевой и небоевой травматизм. Боевой
травматизм — повреждения, возникающие в период боевых действий от
повреждающего действия различных видов боевого оружия. К ним относятся:
огнестрельные повреждения, взрывная травма, термические ожоги, поражение
боевыми отравляющими веществами и др. Боевая травма — предмет изучения
патологической анатомии. Небоевой травматизм охватывает повреждения,
возникающие в межбоевой период во время тактических и
тактико-специальных занятий и других видов боевой подготовки, при
обслуживании боевой техники, выполнении инженерных, саперно-технических,
строительных, хозяйственных и других работ. Повреждения, полученные в
небоевых условиях, изучают и оценивают в процессе судебно-ме-диципской
экспертизы. К пебоевым травмам относят различного рода самоповреждения.

В судебно-медиципской практике чаще всего приходится сталкиваться со
случаями травматизма на транспорте.

В связи с эксплуатацией транспортной техники представители определенных
групп населения при сходных обстоятельствах получают сходные по
характеру травмы. Совокупность этих повреждений называют транспортным
травматизмом. В зависимости от видов транспортных средств различается:
наземный, подземный, воздушный и водный травматизм (схема 26).

При проведении судебно-медицинской экспертизы исследуют и оценивают
только повреждения. Эксперты не занимаются выяснением причин
транспортных происшествий, вопросами профилактики и пр. Поэтому в
судебной медицине синонимом транспортного травматизма является
транспортная травма. Повреждения, полученные в условиях транспортных
происшествий, отличаются большим морфологическим разнообразием. Нередко
их вызывают разнообразные повреждающие факторы (механические,
термические, химические). Поэтому целесообразно рассмотреть транспортную
травму в самостоятельной рубрике (см.гл.19).

Наибольшим разнообразием отличается травматизм на наземном транспорте.
Это связано в первую очередь с разнообразием видов транспортных средств,
которые сводятся в две большие группы: колесный транспорт и неколесный
транспорт. К колесному транспорту относят рельсовый (поезда, трамваи и
др.) и нерельсовый (автомобили, мотоциклы, тракторы на колесном ходу и
др.). Неколесный подразделяют на гусеничный (танки, тракторы на
гусеничном ходу и др.) и негусеничный (лифты, эскалаторы и др.). В
подземных условиях (в шахтах, тоннелях, метро и др.) травма причиняется
почти всеми основными видами наземного транспорта. Однако ограниченные
объемы, в которых эксплуатируются транспортные средства, и своеобразные
производственные режимы их использования обусловливают специфику
повреждений, причиняемых человеку, определяют особенности методики
судебно-медицинской экспертизы. Их выделяют в самостоятельную группу
подземного транспортного травматизма. Травматизм на воздушном транспорте
называют авиационной травмой, а на водном — воднотранспортной травмой.

Наиболее изучены в судебно-медицинском отношении автомобильная,
мотоциклетная, железнодорожная и авиационная травмы.

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter