Радиационная травма

Радиационная травма

ПОВРЕЖДАЮЩИЙ ФАКТОР

Радиационные поражения, встречающиеся в судебно-медицин-ской практике,
возникают, как правило, при проведении научно-исследовательских
экспериментов и при лучевой терапии. Ионизирующее излучение обладает
специфическим повреждающим действием на клетки живого организма.
Первичное влияние радиации вызывает ионизацию молекул, в результате чего
образуются свободные радикалы и начинается радиолиз воды, продукты
которого вступают в химические реакции с биологическими системами.
Последующее повреждающее действие излучения связано с влиянием радиации
на клеточные структуры. Оно сводится к повреждению клеточных органелл,
изменению обмена веществ, образованию комплекса радиотоксинов,
подавляющих митотическую активность и ведущих к необратимым изменениям
хромосомного аппарата и гибели клетки.

Основным фактором, определяющим тяжесгь радиационного поражения,
является величина поглощенной дозы излучения. При дозах до 10 Гр (1 грей
= 100 рад) развивается костномозговая форма, от 10 до 20 Гр — кишечная,
от 20 до 80 Гр — токссмическая (или сосудистая), более 80 Гр —
церебральная. Кишечная, токсемическая и церебральная формы радиационного
поражения практически всегда заканчиваются летальным исходом. При
костномозговой форме смерть наступает при дозах поглощения радиации
свыше 6 Гр.

Помимо дозы поглощения особенности клинического течения радиационных
поражений зависят от:

– – вида излучения;

— внешнего или внутреннего (при инкорпорации радиоактивных веществ)
облучения;

— удаления от человека источника внешнего облучения;

— локального или общего распределения дозы облучения;

— облученной части тела;

—- однократного или дробного облучения;

— своевременности и характера лечебных мероприятий.

ПОВРЕЖДЕНИЯ

смерть, как правило, наступает в течение 2 суток. Доза свыше 150 Гр
может привести к мгновенной смерти от паралича жизненно важных центров
головного мозга и коллапса — так называемая «смерть под лучом».

Морфологические изменения в первые часы после облучения сводятся к
картине быстро наступившей смерти. Специфические морфологические
изменения наблюдаются при гибели пораженного в периоде выраженных
клинических симптомов. Они проявляются множественными геморрагиями в
коже, мягких тканях и внутренних органах, деструктивными изменениями
костного мозга, лимфатических узлов и селезенки, некротическими и
дистрофическими изменениями в других органах и тканях. Нередки
инфекционные осложнения: сепсис, пневмония, перитонит.

Хроническая лучевая болезнь возникает при длительном облучении малыми
дозами радиации, что бывает как при внешнем облучении, так и при
инкорпорации радиоактивных веществ.

Смерть при хронической лучевой болезни наступает почти всегда от
инфекционных осложнений, при явлениях резкого подавления кроветворения,
выраженного геморрагического синдрома, при снижении общей
сопротивляемости и иммупологической защиты организма.

Местное действие ионизирующего излучения выражается в радиационных
ожогах, характеризующихся определенной периодичностью клинического
развития: скрытая фаза, гиперемия, отек, образование пузырей, некроз,
длительно не заживающая язва. Исходом местных лучевых поражений являются
нагноительные процессы, иногда — их злокачественное перерождение. Для
решения судебно-медицинских вопросов используют: документы,
характеризующие постоянное дозиметрическое наблюдение за условиями
труда; медицинские документы о постоянном специальном и диспансерном
наблюдении за пострадавшим; зафиксированную в истории болезни
клиническую картину лучевого поражения; данные секционного и
дополнительных лабораторных исследований, результаты радиометрического
исследования органов и тканей.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ, РЕШАЕМЫЕ ПРИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ

1. Свойства повреждающего фактора:

1.1 вид ионизирующего излучения:

1.1.1 рентгеновское излучение,

1.1.2 альфа-излучение,

1.1.3 бета-излучение,

1.1.4 гамма-излучение,

1.1.5 нейтронное излучение,

1.1.6 смешанные виды излучений;

1.2 мощность излучения:

1.2.1 высокоэнергстическое,

1.2.2 низкоэнергетическое.

2. Механизм образования повреждений:

2.1 вид воздействия:

2.1.1 местное,

2.1.2 общее;

2.2 длительность воздействия:

2.2.1 кратковременное,

2.2.2 продолжительное;

2.3 особенности воздействия:

2.3.1 внешнее облучение,

2.3.2 внутреннее облучение,

2.3.3 комбинированное облучение;

2.4 поглощенная доза;

2.5 клиническое течение облучения:

2.5.1 острое,

2.5.2 подострое,

2.5.3 хроническое;

2.6 возможность облучения в заданных условиях

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter