.

Повреждения от биологического воздействия повреждающий фактор и последствия его действия

Язык: русский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
0 324
Скачать документ

Повреждения от биологического воздействия повреждающий фактор и
последствия его действия

Судебно-медицинская практика встречается с последствиями действия
биологических факторов гораздо чаще, чем принято считать. В зависимости
от своей сущности биологический фактор способен оказать бактериальное,
вирусное, токсинное, антигенное либо смешанное повреждающее действие.

Последствия бактериального воздействия могут иметь самостоятельный
характер, когда клиническая и морфологическая картина возникающего
страдания практически полностью определяется поступившими в организм
патогенными микроорганизмами. Это происходит, например, при заражении
венерическими болезнями. В таких случаях в процессе судебно-медицинской
экспертизы, проводимой с участием специалиста-венеролога, устанавливают
сущность заболевания, время его возникновения и возможность заражения
конкретным подозреваемым лицом.

Самостоятельное значение имеют искусственные заболевания кожи и
подкожной клетчатки, вызываемые биологическими факторами: испражнениями,
слюной, другими инфицированными агентами. Главными задачами, которые
стоят перед судебно-медицинской экспертизой, являются распознание
сущности действовавшего агента и времени развития этой искусственной
болезни.

Судебно-медицинская экспертиза может быть назначена при распространении
эпидемических и других заболеваний из-за нарушения существующих
санитарно-гитиенических и противоэпидемических правил и инструкций.
Комиссия экспертов с обязательным участием судебного медика,
эпидемиолога, инфекциониста, а иногда и гигиениста устанавливает
сущность заболевания, источник и пути распространения инфекции.

Последствия действия биологического 4>актора могут приобрести
самостоятельное значение при несчастных случаях на производстве вакцин и
сывороток, на предприятиях микробиологической промышленности, в
вирусологических и микробиологических лабораториях и институтах.

С прямым повреждающим биологическим воздействием судеб-но-медицинская
экспертиза сталкивается при исследовании трупов людей, внезапно умерших
от гриппа, менингита, паразитарных поражений головного мозга и
внутренних органов и пневмонии, которая часто является причиной
скоропостижной смерти детей грудного и дошкольного возраста.

О биологическом повреждающем воздействии говорят при бактериальном
загрязнении кровью больных сифилисом, малярией, вирусным гепатитом,
ВИЧ-инфекцией и др. При проведении расследования и возбуждении
уголовного дела в случаях жалоб со стороны родственников умершего на
такие недостатки лечебной помощи возникает необходимость в проведении
судебно-медицинской экспертизы.

Биологический фактор нередко оказывает существенное влияние на течение
травматического процесса. Это прежде всего многочисленные инфекционные
осложнения: пневмония, перитонит, менингит, сепсис и др. Они утяжеляют
клиническое течение травмы, затягивают сроки выздоровления, а во многих
случаях определяют летальный исход. Присоединяющиеся к травме
инфекционные осложнения затрудняют оценку степени вреда, причиненного
здоровью человека основной травмой, а при смертельных исходах делают
необходимым решение чрезвычайно сложной проблемы, связанной с
дифференцированием роли основного повреждения и его осложнения в генезе
смерти. Сведения о клинике и патоморфологии инфекционных осложнений
можно найти в учебниках и руководствах по ин4)екционным болезням и
патологической анатомии.

Антигеиное биологическое повреждающее воздействие наиболее ярко
проявляется при переливании иногруппной крови. Чаще всего
гемотрансфузионный конфликт возникает при переливании крови,
несовместимой по системе АВО или системе Резус. К ге-мотрансфузионному
осложнению приводит переливание реципиенту, имеющему естественные
антитела альфа, бета или оба эти

антитела, крови донора, в которой присутствуют соответственно антигены
А, В или оба этих антигена. Опасные последствия могут быть связаны с
введением большого количества (0,5 л и более) крови с наличием
естественных антител альфа или бета («универсальная» группа 0) людям с
другими группами крови.

????????{?при исследовании крови лиц, перенесших гемот-рансфузию,
рекомендуется соблюдать определенный временной интервал (6 мес) после
последнего переливания крови.

Описаны случаи сенсибилизации организма антигенами изо-серологических
систем Келл, Даффи и др. Осложнения переливания крови могут быть связаны
с присутствием в крови реципиента антиленкоцитарных и антитромбоцнтарных
антител. Судеб-ио-медицинскую экспертизу в таких случаях проводят с
обязательным участием специалистов в области судебно-медицинской
серологии и транс4)узиологни.

С биологическим повреждающим действием встречаются при укусах человека
ядовитыми змеями и различными насекомыми. В основе патогенеза
возникающих вследствие этого состояний лежат сложные иммунологические
механизмы. Они связаны с наличием токсичных и счппигетшх компонентов в
содержимом желез жалящего аппарата насекомых. Причем у одних насекомых
(каракурт, скорпион, фаланга и др.) в секрете желез преобладают
вы-сокотоксичные компоненты, у других (пчела, оса, москиты и др.) —
антигенные.

Повторные укусы людей (в особенности высокочувствительных к
соответствующему антигену) насекомыми второй группы способны привести к
анафилактической реакции, заканчивающейся смертельным исходом. По данным
американского Комитета по аллергии и насекомым, к 1963 году были
зарегистрированы 1477 случаев укуса людей насекомыми: осами — 684;
пчелами — 425; шершнями — 39; неизвестными насекомыми — 248. Реакции
тяжелой и средней степеней были отмечены у 856 человек, смертельные
исходы — у 31 (2% от общего числа пострадавших).

Доказательство факта наступления смерти от укуса насекомыми требует
тщательного анализа сведений о возможных прежних укусах насекомыми и
реакции на эти укусы, внимательного изучения клинических проявлений
анафилактической реакции у пострадавшего, целенаправленного поиска места
укуса, выявления морфологических проявлений местной апа4)илактической
реакции, тщательного гистологического исследования места укуса и
иммунологических исследований.

Сходные исследования проводят при укусах змеями и другими ядовитыми
животными.

Пищевые отравления. Функциональные и структурные изменения в организме,
вызванные приемом недоброкачественной пищи, называют пищевым
отравлением. Все пищевые отравления условно сводят в следующие группы:
истинные и косвенные пищевые отравления, пищевые токсикоинфскции и
бактериальные интоксикации, пищевые микотоксикозы.

Истинные отравления вызывают:

— продукты, всегда ядовитые для человека по своей природе;

— продукты, временно становящиеся ядовитыми для человека.

В обеих группах продукты могут быть растительного и животного
происхождения.

Растительными продуктами, всегда ядовитыми для человека по своей
природе, являются некоторые виды грибов (бледная поганка, мухомор,
строчки и др.); некоторые растения (аконит, белена, болиголов, дурман,
цикута и др.); ядра плодовых косточек и орехи (абрикоса, персика, вишни,
горького миндаля, бука).

К обладающим теми же свойствами продуктам животного происхождения
относятся: части организма некоторых пород рыб во время нереста
(маринка, севанская хромуля, минога, речной угорь, иглобрюх, усач и др.)
и некоторые органы теплокровных животных (семенники, вилочковая и
поджелудочная железы, надпочечники убойного скота).

Временно ядовитыми могут быть старые съедобные грибы, имеющие
зеленоватую окраску, клубни картофеля с повышенным (более 0,02 %)
содержанием соланина, мед, собранный пчелами с ядовитых растений.

Косвенные пищевые отравления возникают из-за засорения пищевых
продуктов, чаще всего муки, крупы, примесями растительного происхождения
(гелиотропом, горчаком, куколем и др.)

или химическими веществами, входящими в состав посуды (медь, свинец,
цинк), средствами борьбы с вредителями сельского хозяйства, веществами,
играющими роль химических пищевых добавок для придания продукту
приятного запаха (ванилин), окраски (нитраты), устойчивости при хранении
(антиокислители, проти-вомикробные вещества, эмульгаторы,
стабилизаторы), усиления вкуса (сладкий дульцин). Отравление наступает
при наличии в продукте повышенных доз этих веществ.

Пищевые токсикоипфекции вызываются продуктами, зараженными условно
патогенной флорой: сальмонеллами, протеем и кишечной палочкой. Пищевые
интоксикации возникают при введении с пищей токсинов, являющихся
продуктами жизнедеятельности микроорганизмов: ботулотоксин,
стафилококковый токсин.

Пищевые микотоксикозы развиваются при употреблении в пищу:

— зерна, находившегося под снегом в теплую зиму и пораженного ядовитыми
грибами и бактериями (возникает алиментар-но-токсическая алейкия);

— ржи и пшеницы, зараженных растительным грибом, — спорыньей
(развиваются эрготизм, «злая корча», «аптонов

огонь»).

Судебио-медицинская экспертиза при пищевых отравлениях основывается на
тщательном анализе условий, при которых произошло отравление,
определении числа пострадавших, изучении материалов
санитарно-эпидемиологического расследования, тщательном сопоставлении
сходной и различающейся клинической симптоматики, морфологических
изменений у всех пострадавших, на оценке результатов гистологического,
судебно-химического, ботанического, бактериологического и
зообиологического исследований

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020