Научные и организационные основы судебно-медицинской деятельности
„
†
?
?
[2. Исследование трупов новорожденных при подозрении на детоубийство.
3. Судебно-медицинское освидетельствование живых лиц по поводу: те-
лесных повреждений (побоев, увечий); установления возраста; половых
преступлений: симуляций; бывших родов и беременности; и некоторым дру-
гим. 4. Исследование психического состояния обвиняемого или
пострадавшего. 5. Определение годности к военной службе, экспертиза
членовреди- тельства. 6. Исследования по делам о незаконном врачевании
(знахарство, шарла- танство) и по делам о врачебных ошибках. 7.
Исследование вещественных доказательств, ядов, различных трав и
лекарственных веществ при подозрении на отравление. Вот образец акта
судебно-медицинского вскрытия трупа, выполненного в 1731 г. и
обстоятельства случившегося. Вскрытие было проведено врачами Медицинской
канцелярии на основании требования Сыскного приказа для ус- тановления
причины смерти майора Апухтина, обнаруженного мертвым в ко- лодце своего
дома. Из обстоятельств дела было известно, что покойный в день смерти
“был в сумнении”. Перед врачами были поставлены следующие вопросы: 1)
“не от мнения ль оной Апухтин в показанном колодезе сам утопился или от
какой отравы?” 2) “насильную, натуральную или самовольную смерть оной
майор имел?”. Было произведено полное исследование трупа. В заключении
указано: “…Все сии оцарапнутые места мнится зделались егдо тело на
дерево, камень или нена- ровное что упало… Из оного усмотрения мнится,
оной человек от того умер, что утонул, о чем многая вода в желудке и
прочее разбитие, а не от другого какого убийства и не от отравы”. Таким
образом, краткий обзор состояния судебно-медицинской дея- тельности в
России показывает, что в XVIII в. практически полностью сло- жился
прообраз современной судебно-медицинской службы в плане целей, за- дач,
объектов и административного устройства. 2.3. Развитие судебной
медицины в XIX веке В первой половине XIX в. в России в связи с
изменением социально-эко- номических отношений происходят значительные
административные и правовые преобразования. Они не могли не коснуться
медицины в целом и судебной медицины в частности. На смену Медицинской
коллегии как самостоятельного административного органа был организован
Медицинский совет. Он вошел в состав Департамента внутренних дел,
который имел более широкие задачи, нежели современное Министерство
внутренних дел. Судебно-медицинская служба находилась в составе 1-го
отделения экспедиции Медицинского совета, в ее обязанности входило:
“давать суждения в следственных уголовных и гражданских делах, требующих
знания медицинской науки”. В 1809 г. Медицинский совет был в составе
Министерства народного просвещения. В 1811 г. был учрежден еще один
Медицинский совет при Ми- нистерстве полиции, который по линии судебной
медицины должен был зани- маться “рассмотрением следствий о
скоропостижно умерших и ревизией сви- детельств в сомнительных случаях
по делам гражданским и уголовным”. В 1819 г. Министерство полиции было
объединено с Министерством внутренних дел. В 1822 г. Медицинский совет
при Министерстве народного просвещения сливается с Медицинским советом
Министерства внутренних дел, в докумен- тах того времени указывалось,
что это сделано “для прекращения затрудне- ний, происходящих от
разделения предметов, к медицинскому управлению принадлежащих… и для
установления единства в производстве дел судебной и полицейской
медицины”. Под эгидой Медицинского совета и по указанию министра
внутренних дел в 1929 г. были изданы и разосланы на места правила для
судебно-медицинс- кого осмотра и вскрытия тел. По сути дела, это был
наиболее полный учеб- ник по судебной медицине для того времени. В
работе над ним приняли участие видные деятели русской медицины
профессора медико-хирургической Академии, члены Медицинского совета И.В.
Буяльский, А.С. Громов, А.П. Нелюбин. В положении о Медицинском совете,
утвержденном в 1836 г., судебно-ме- дицинские функции сводились к
следующему. – По части ученой: цензура медицинских сочинений и
публичных объявле- ний, относящихся собственно к медицинской полиции и
судебной медицине… – По части судебной: рассмотрение следствий о
скоропостижно умерших и ревизия свидетельств в сомнительных случаях по
делам гражданским и уго- ловным, когда требуется заключение медицинского
ведомства; химическое испытание различных составов в судебных
следствиях. В 1841 г. было издано распоряжение об устройстве
Медицинского совета, по которому он являлся в Империи высшим органом по
“врачебно-ученым, врачебно-полицейским и врачебно-судебным делам”. Это
положение действовало до 1904 г. За ошибки и преступления в
судебно-медицинской деятельности на врачей накладывались достаточно
суровые взыскания. Например, члены Виленской врачебной управы были
преданы суду за то, что они прикрывали преступле- ния помещицы
Смигельской, обвинявшейся в истязании крепостной девочки. В 1843 г.
судебный медик “Ростиславлев в заключении о смерти Калмыковой,
отравившейся мышьяком, принятым ее по ошибке, написал, что смерть ее
последовала от апоплексического удара, хотя при судебно-химическом исс-
ледовании ее внутренностей был обнаружен мышьяк”. Решением Медицинского
совета врач был отдан под суд и лишен права производства судебно-медици-
нских исследований. В средине XIX в. были подняты и нормативно решены
вопросы пределов компетенции судебно-медицинских экспертов. По сути
дела, были значи- тельно ограничены возможности вмешательства судебных
медиков в решение вопросов об убийстве или самоубийстве, и иных,
относящихся к компетенции суда. Указ 1847 г. предписывал, “чтобы врачи,
призываемые для анатоми- ческих осмотров и свидетельства мертвых тел по
уголовным исследованиям, давали заключения только по тем предметам, кои
относятся до судебной ме- дицины и медицинской полиции, не позволяя себе
входить вместе с тем в рассуждения и давать заключения о предметах,
подлежащих рассмотрению и определению суда”. Указ, переданный на
рассмотрение Медицинского совета, был им несколько изменен и дополнен, в
частности врачам было дано право обращать внимание судей на медицинские
обстоятельства, имеющие отношение к судебной квалификации преступлений и
иным вопросам, решаемым судом. В дополнениях и изменениях, внесенных
Медицинским советом, обозначено: “Врачи при некоторых исследованиях
(детоубийство, самоубийство, изнаси- лование), когда откроются
обстоятельства, хотя не имеющие отношения к судебной медицине, но тесно
связанные с вопросами об умысле, неосторож- ности, виновности
подсудимых, должны обратить внимание судей для поясне- ния юридических
вопросов, чтобы они не могли остаться незамеченными”. В первой половине
XIX столетия судебно-медицинская деятельность осу- ществлялась на трех
уровнях. На местах, в уездах, и городах, соот- ветствующая работа
проводилась отдельными врачами – первая инстанция. На уровне
административных объединений, включающих уезды и города, действо- вали
врачебные управы. Высшая судебно-медицинская инстанция находилась в
Медицинском совете. В ее задачи входила инспекция врачебных управ, а
также вынесение суждений и решений по особо сложным судебно-медицинским
делам. С отменой крепостного права были проведены земская, городская,
судеб- ная и другие реформы 1863-1874 гг., они коснулись и судебной
медицины. В 1865 г. врачебные управы, которые осуществляли
судебно-медицинские функ- ции, были присоединены к губернским
управлениям, а с 1866 г. стали назы- ваться врачебными отделениями
губернских управлений. Чисто организацион- ные изменения не коснулись
существа работы по линии судебной медицины. Во второй половине XIX в.
на базе кафедр судебной медицины медицинс- ких учебных заведений начали
возникать школы судебной медицины, оказав- шие большое влияние на
развитие этой науки. Московская школа судебных медиков сложилась на базе
кафедры судебной медицины Московского универ- ситета. Ее
основоположниками принято считать профессоров Д.Е. Мина и И.И. Нейдинга.
Получили известность работы видного московского судебного медика
профессора П.А. Минакова. Главным консультантом по судебной меди- цине и
медико-полицейским делам Московской городской полиции долгое вре- мя был
эксперт М.А. Белин, он считался лучшим в своем деле на тот период
времени. Значительное место занимала Санкт-Петербургская школа судебной
меди- цины, осуществлявшая свою деятельность при кафедре судебной
медицины Ме- дико-хирургической Академии. Здесь работали такие видные
судебные меди- ки, как Е.В. Пеликан, Я.А, Чистович, И.М. Сорокин и
другие. Казанская школа судебной медицины обогатила российскую науку
именами профессоров И.М. Гвоэдева, Р. Лангеля и др. Широко были
известны в то время киевская, харьковская, томская, омс- кая,
саратовская и другие школы судебной медицины. С 1865 г. начал выходить
первый судебно-медицинский журнал “Архив су- дебной медицины и
общественной гигиены”, который сыграл большую роль в становлении
судебно-медицинской науки и практики. В 60-70 гг. XIX столетия получила
развитие деятельность медицинских обществ, в составе которых работали
судебно-медицинские отделения. Засе- дания судебно-медицинского
отделения обществ включали в свою повестку актуальные вопросы науки и
практики судебной медицины. Коллективное их решение способствовало
совершенствованию судебной медицины. С 1868 г. проводились съезды
русских естествоиспытателей. На первом из них выступил Е.В. Пеликан с
докладом “О значении естественных наук в юриспруденции”. В докладе
обстоятельно было показано значение судебной медицины для отправления
правосудия и взаимосвязь судебной медицины с другими естественными
науками. Значительное развитие науки и практики судебной медицины во
второй половине XIX в. в первую очередь связано с достижениями
естественных на- ук этого времени, а также с прогрессивными
преобразованиями в обществен- но-политической жизни России.
Организационные основы судебной медицины второй половины XIX в.
сохранялись без особых изменений до 1917 г. 2.4. Судебная медицина
после 1917 года Большие социально-экономические и политические
преобразования, начав- шиеся в России в 1917 г., естественно, затронули
и судебную медицину. С 1917 г. вопросы здравоохранения находились в
ведении Совета врачеб- ных коллегий, при нем была секция
судебно-медицинской экспертизы. В 1918 г. Совет был преобразован в
Народный комиссариат здравоохранения, в ко- тором в отделе гражданской
медицины был подотдел медицинской экспертизы. Затем он был преобразован
в самостоятельный отдел. Структура судебно-ме- дицинских учреждений
сохраняла прежнюю трехступенчатость. Высшим уровнем был указанный отдел.
На местах в уездах и городах были судебно-медицинс- кие эксперты. На
уровне губерний – подотделы медицинской экспертизы с соответствующими
практическими подразделениями. В 1919 г. были изданы первые при
советской власти ведомственные инструкции по регламентации
судебно-медицинской деятельности: “О порядке освидетельствования мертвых
тел в случаях скоропостижной смерти”, “Вре- менные правила классификации
телесных повреждений”, “Временное постанов- ление для медицинских
экспертов о порядке производства исследования тру- пов”, “Положение о
правах и обязанностях государственных медицинских экспертов”, и другие.
Значительным событием в истории развития судебной медицины в России стал
Первый съезд судебных медиков, проведенный в 1920 г., на нем при-
сутствовало около 100 делегатов со всех концов России. На съезде обсуж-
дались вопросы науки и практики судебной медицины, большое внимание было
уделено проблемам подготовки кадров. Многое из того, что было решено на
съезде послужило основой для дальнейшего развития российской судебной
медицины. Важным поворотным моментом в развитии судебно-медицинской
науки и практики стало открытие в Москве в 1924 г. Центральной
судебно-медицинс- кой лаборатории, на которую, кроме практических, были
возложены и науч- но-исследовательские функции, а также координация
научно-практической судебно-медицинской деятельности. Для осуществления
общего руководства всей судебной медициной страны в 1924 г. была
учреждена должность Глав- ного судебно-медицинского эксперта при
Наркомздраве РСФСР. К 1925 г. в стране функционировало 20 лабораторий,
штатная числен- ность экспертов составляла 300 человек, было 33 судебных
химика. Второй Всероссийский съезд судебных медиков состоялся в 1926 г.
На нем были рассмотрены вопросы дальнейшего развития судебно-медицинской
деятельности. В 1929 г. издано положение, в котором были зафиксированы
права и обя- занности главного областного и городского
судебно-медицинского эксперта. Большое внимание уделялось взаимодействию
судебно-медицинской службы с судебно-следственными органами страны.
Приказы по работе судебно-меди- цинской службы Наркомздрава
согласовывались с правоохранительными ве- домствами. В соответствии с
развитием судебно-медицинской науки и практики наз- рела необходимость
создания крупного центрального звена судебно-меди- цинской службы. В
1931 г. на базе Центральной судебно-медицинской лабо- ратории и кафедр
судебной медицины Первого и Второго московских меди- цинских институтов
был создан Научно-исследовательский институт судебной медицины. В 1937
г. была введена должность Главного судебно-медицинского экс- перта
Народного комиссариата здравоохранения СССР для координации и ру-
ководства всеми судебно-медицинскими учреждениями страны. На эту долж-
ность был назначен крупный ученый профессор Н.В. Попов. С 1941 г. Глав-
ный судебно-медицинский эксперт стал одновременно и директором науч-
но-исследовательского института судебной медицины. В целях
совершенствования судебно-медицинской службы Совет Народных Комиссаров
СССР в 1939 г. издал Постановление “О мерах укрепления и раз- вития
судебно-медицинской экспертизы” (N 985). На его основе был издан приказ
Наркомздрава (N 531) который регламентировал реорганизацию всей
судебно-медицинской службы. Работа судебно-медицинской службы в годы
Великой Отечественной войны строилась с учетом задач и возможностей
военного времени. В 1946 г. на Всесоюзной конференции было организовано
Всесоюзное об- щество судебных медиков и криминалистов. Активная работа
этого общества продолжается и в настоящее время, результаты ее трудно
переоценить. В 1948 г. Министерство здравоохранения СССР издало приказ
(N 82) о послевоенном восстановлении судебной медицины, в этом приказе
были отра- жены все стороны судебно-медицинской деятельности текущего
времени. Большое значение для организации основ современного построения
судеб- но-медицинской службы имел приказ N 643 “О реорганизации
судебно-меди- цинской экспертизы и утверждении штатных нормативов
медицинского персо- нала Бюро судебно-медицинской экспертизы”, изданный
в 1951 г. В соот- ветствии с этим приказом на республиканском и
областном уровнях судеб- но-медицинская деятельность была отнесена к
компетенции совершенно са- мостоятельных медицинских учреждений – Бюро
судебно-медицинской экспер- тизы. Полная административная и финансовая
независимость позволила в корот- кие сроки построить деятельность этих
учреждений в соответствии с совре- менными требованиями
правоохранительных структур и органов здравоохране- ния. Большое
значение для развития судебной медицины имеет издательская деятельность.
В этом плане наряду с многочисленными сборниками работ особо следует
выделить основанный в 1958 г. журнал “Судебно-медицинская экспертиза”. С
момента основания до нашего времени на его страницах были опубликованы
работы практически по всем направлениям судебной медицины, что внесло
огромный вклад в ее развитие. Для становления современной
судебно-медицинской экспертизы в России большое значение имели приказы
N718 от 1973 года и N694 от 1978 года. В них были регламентированы новые
штатные нормативы, предусмотрены меры улучшения материально-технической
базы, и многое другое. В этот период были изданы новые варианты
судебно-медицинских правил и инструкций для осуществления практической
работы, важные циркулярные и методические до- кументы. Заметное влияние
на состояние современной судебно-медицинской дея- тельности оказали
прошедшие в 1976, 1982 и 1988 гг. Первый, Второй и Третий Всесоюзные
съезды судебных медиков. На них были рассмотрены мно- гие актуальные
вопросы судебно-медицинской науки и практики, а также бы- ло уделено
большое внимание вопросам взаимодействия судебных медиков с
правоохранительными органами. В развитие отечественной судебной
медицины внесли большой вклад вид- ные ученые и практики: М.И. Авдеев,
Н.С. Бокариус, М.А. Бронникова, А.М. Гамбург, А.И. Законов, Н.И.
Ижевский, П.А. Минаков, Н.В. Попов, В.И. Прозоровский, М.И. Райский,
Ю.С. Сапожников, С.М. Сидоров, В.М. Смольянинов, А.В. Степанов, К.И.
Татиев, В.Ф. Черваков, М.Д. Швайкова и многие другие. Высокий научный и
практический уровень современной судебной медицины обеспечивается
благодаря активной деятельности профессоров: В.И. Акопо- ва, Л.О.
Барсегянц, Л.М. Бедрина, А.П. Громова, А.П. Загрядской, В.Н. Звягина,
А.В. Капустина, В.Я. Карякина, М.В. Кисина, В.Н. Крюкова, А.С. Литвака,
А.А. Матышева, В.Г. Науменко, ВЛ. Попова, О.Х. Поркшеяна, Б.Р.
Свадковского, А.А. Солохина, В.В. Томилина, К.И. Хижняковой и других, а
также их многочисленных учеников. Российская судебная медицина имеет
огромный научный и практический потенциал, который позволяет ей на
хорошем уровне помогать правоохрани- тельным органам в решении проблем,
возникающих перед ними при расследо- вании уголовных преступлений и в
гражданском судопроизводстве. Глава 3. ОРГАНИЗАЦИЯ
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РОССИИ Судебно-медицинская
деятельность в широком понимании включает в себя практическую экспертную
работу, научно-исследовательскую деятельность и систему подготовки
кадров. Судебно-медицинская экспертиза в России находится в ведении
Минис- терства здравоохранения и медицинской промышленности
(Минздравмедпром). (За исключением судебно-медицинской экспертизы
Российской армии.) Поря- док работы судебно-медицинских учреждений
регламентируется ведомственны- ми инструкциями и положениями, которые
созданы на основании действующих норм закона и с учетом предшествующего
опыта работы. Все наиболее важные ведомственные судебно-медицинские
документы обязательно согласуются с Верховным Судом, Прокуратурой,
Министерством внутренних дел и другими заинтересованными министерствами
и ведомствами. В компетенцию судебно-медицинских подразделений
судебно-медицинской службы Минздравмедпрома входит: 1. Экспертиза
трупов лиц, умерших насильственной смертью. 2. Исследование трупов при
подозрении на насилие и при некоторых дру- гих обстоятельствах. 3.
Экспертиза потерпевших и обвиняемых, а также освидетельствование других
категорий граждан. 4. Экспертиза вещественных доказательств
(биологического происхожде- ния). 5. Экспертиза по материалам уголовных
и гражданских дел. Руководство судебно-медицинской службой осуществляет
Главный судеб- но-медицинский эксперт. Он возглавляет Республиканский
центр судебно-ме- дицинской экспертизы. Центр состоит из двух основных
структурных подраз- делений: 1. Бюро судебно-медицинской экспертизы.
2. Научно-исследовательского института судебной медицины. На уровне
субъектов Российской Федерации (области, края, республики) имеются Бюро
судебно-медицинской экспертизы, которые организационно-ме- тодически
подчиняются Республиканскому центру судебной медицины, а по
административно-хозяйственной линии находятся в подчинении органов уп-
равления здравоохранением в субъектах федерации. Бюро
судебно-медицинской экспертизы организованы также, в городах, где
осуществляется большой объем работы: в Москве, в СанктПетербурге и
некоторых других. На уровне районов и городов функционируют районные,
межрайонные и го- родские отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы,
а также отдельные судебно-медицинские эксперты. Бюро
судебно-медицинской экспертизы (уровня субъекта федерации – об- ласти,
края, республики) имеет типовую структуру. Возглавляет Бюро об- ластной
(краевой, республиканский) судебно-медицинский эксперт. В Бюро входят:
1. Отдел исследования трупов (морг), в его составе имеется судеб-
но-гистологическая лаборатория. 2. Отдел освидетельствования живых лиц
(судебно-медицинская амбулато- рия). 3. Судебно-медицинская
лаборатория, в ее составе находятся: а) судебно-биологическое
отделение, б) судебно-химическое отделение, в) отделение медицинской
криминалистики (физико-техническое отделе- ние), г) биохимическая
лаборатория. Кроме того, в бюро имеются: административно-хозяйственная
часть и от- деление или группа организационно-методической работы. При
некоторых бю- ро организованы республиканские центры, занимающиеся
научно-практической и методической работой по отдельным направлениям
судебной медицины. Судебно-медицинская педагогическая и
научно-исследовательская дея- тельность осуществляется в основном на
кафедрах судебной медицины высших медицинских учебных заведений.
Профессора и преподаватели кафедр обучают судебной медицине всех
студентов медицинских вузов, так как изучение этого предмета
предусмотрено программой высшего медицинского образова- ния.
Целенаправленная же подготовка врачей – специалистов в области су-
дебной медицины проводится после окончания высшего медицинского учебного
заведения. Для этого существуют такие формы образования, как интернату-
ра, ординатура, аспирантура. Для подготовки специалистов по отдельным
направлениям судебно-медицинской практики используют целевое обучение на
рабочих местах в Бюро судебной медицины, где конкретное направление ра-
боты хорошо организовано. В некоторых областях, краях и республиках на
базе кафедр судебной ме- дицины медицинских вузов и областных (краевых,
республиканских) Бюро су- дебно-медицинской экспертизы организованы
научно-практические объедине- ния. Такие учреждения решают все
судебно-медицинские вопросы от подго- товки кадров до организации
практической экспертной работы. Определенную роль в поддержании
высокого уровня практических работни- ков играют курсы повышения
квалификации судебно-медицинских экспертов, которые организуются в
институтах усовершенствования врачей или на базо- вых кафедрах обычных
высших медицинских учебных заведений. Головным научно-исследовательским
учреждением в области судебной ме- дицины является
Научно-исследовательский институт судебной медицины, ны- не входящий в
состав Республиканского центра судебной медицины. Судебно-медицинская
деятельность осуществляется не только в системе Минздравмедпрома. В
Министерстве обороны Российской Федерации имеются соответствующие
судебно-медицинские подразделения. Судебные медики этих подразделений не
только выполняют все виды судебно-медицинских исследо- ваний, но и
многие виды криминалистических. В Министерстве внутренних дел
Российской Федерации приказом министра N 349 от 21 июля 1993 г.
утверждено положение об организации медико-кри- миналистических
отделений (групп) в составе экспертно-криминалистических управлений
(отделов) МВД, ГУВД, УВД, УВДТ. На медиков-криминалистов воз- ложены
обязанности по сбору и обработке идентификационной информации,
необходимой для установления личности неизвестных погибших граждан. В
экспертно-криминалистических подразделениях МВД ГУВД. УВД, УВДТ имеются
также медики и биологи – специалисты в работе со следами биологического
происхождения. Существующая в нашей стране система судебно-медицинской
деятельности объективно считается одной из лучших в мире.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
