Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ – e-mail: [email protected]
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru – Русский медицинский сервер для всех!
Московская Медицинская Академия имени И.М.Сеченова
Кафедра социальной медицины, экономики и организации здравоохранения
Курсовая работа
часть2
Москва 1997 г.
Цель работы: на основе изучения здоровья населения и
организациимедицинской помощи уметь разработать план мероприятия по
становлению деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)
города.
В городе N проживает 100000 человек, из них в возрасте до 15 лет –
24000, 15-49 лет – 50000, 50 лет и старше – 26000.
Вывод: возрастная структура населения в исследуемом городе стационарного
типа с тенденцией к регрессивному, т.к. количество лиц возрастной
группировки старше 50 лет на 2% больше количества лиц, относящихся к
группе до 15 лет.
Таблица 1
Сравнительная характеристика показателей деятельности городской
объединенной больцины города и больниц области за отчетный период.
1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА.
Показатель Методика расчета Городская больница Область Средний
сложившийся показатель
1.Обеспеченность койками всего коек х10000/число жителей 140
130-140
2.Среднегодовая занятость койки
а) т/о
б) х/о проведено больными койко-дней/ число среднегодовых коек
310
370
330
340
3.Средняя длительность пребывания больного в стационаре
а)т/о
б)х/о проведено больным койко-дней/число выбывших больных
21
11
19-20
13
4. Процент необоснованных поступлений в т/о число больных, прошедших
через отделение необосновано/общее число больных, прошедших через
отделение х 100%
250х100/3690=6,8% 9.0
5.Процент перевода из т/о
15 12
6.Процент повторных госпитализаций в течение 1 года в т/о
18 15
7.Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта число умерших от
ОИМ иОИ/ все случаи госпитализации х 100% 33 35
8.Процент расхождения клинических и патологоанатомических диагногов
число не совпавших диагнозов/число умерших 13,3 10
9.Оборот койки
а)т/о
б)х/о число выбывших больных/число среднегодовых коек
а)3690/250х100=14,76
б)3700/110х=33,64
13
10.Потребность населения в коечном фонде
а)т/о
б)х/о К=АRРхН/Dх100
А-уровень заболеваемости
Р-%отбора на койку
R-средняя длительность предывания на койке
D-зреднегодовая занятость койки
Н-численность населения 600х7х20х100/330х100=254,5
380х10х13х100/340х100=145.3
250
110
Выводы: 1. Обеспеченность койками достаточная.
2. а) Среди причин, снижающих среднегодовую занятость койки в
терапевтическом отделении относительно среднего сложившегося показателя
наличествуют следующие:
1) имеются недостатки в организации госпитализации и выписки больных,что
приводило к значительному простою коек
2) несколько раз за год отделение закрывалось на карантин
3) недостаточно отработана связь поликлиники с врачом стационара,
ответственным за госпитализацию и, следовательно, отмечается плохой
процент отбора на койку
4) производство текущего ремонта больницы осуществляется строительными
организациями в сроки, превышающие установленные
5) количество коек превышает необходимое
б) Среднегодовая занятость койки в хирургическом отделении превышает
средний сложившийся показатель в связи со следующими факторами: 1)
увеличением в структуре заболеваемости удельного веса травм, отравлений
и патологии органов дыхания
2) учитывая значительный перевес хирургической патологии над остальными
видами заболеваний следует отметить недостаточность обеспечения койками
3) в связи с необходимостью постоянного функционирования хирургического
отделения в исследуемом году,текущий ремонт не производился, что
позволило обеспечить большую среднегодовую занятость койки,
превышающую средний сложившийся показатель
4) недостаточное количество хирургических коек
3. Средняя длительность пребывания больных в стационаре
а) в терапевтическом отделении превышает средний показатель, потому что:
1) отмечается резкая несхватка лекарственных препаратов
2) штат отделения не полностью укомплектован
3)плохо осуществляется отбор больных на койку в связи с тем, что врачи
городской поликлиники имеют низкий уровень квалификации
4) поликлиника имеет большой процент совместителей ( на 33 места
штатного расписания приходится 4 физических лица)
5) при наличии большсго количества .хронических больных, нуждающихся в
регулярном стационарном поддерживающем лечении и множества осложненений,
требуется длительное пребывание больных в отделении
6) в структуре заболеваний преобладают тяжелые и клинически сложные
случаи б) в хирургическом отделении средняя длительность пребывания
больного в стационаре ниже, чем сложившийся показатель, т.к.
1) имеет место преждевременная выписка недолеченных больных под
наблюдение участкового врача
2) среди больных преобладают пациенты с заболеваниями легкой и средней
тяжести
3) квалификация врачей отделения ниже необходимого уровня
4. Процент необоснованных поступлений в терапевтическое отделение ниже
среднего показателя, что связано с:
1) низким уровнем работы вспомогательных служб и гиподиагностикой
5. Процент перевода из терапевтического в другие отделения выше в городе
Н., чем в области, что связано с 1) низким уровнем качества
поликлинической диагностики и лечения в стационаре
6. Процент повторных госпитализаций в терапевтическое отделение связан с
низким качеством лечения в терапевтическом отделении и большим
количеством хроническими заболеваний
7. Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта ниже в городе,
что характеризует лучшую организацию медицинской помощи таким больным,
чем в области
8.Процент расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов
выше в городе, чем в области, что свидетельствует не только о низком
уровне организации работы паталогоанатомического отделения, но и об
уровне квалификации работников службы.
9. Оборот коек в терапевтическом (15 при норме 19) и хирургическом (34
при норме 13) ниже среднего показателя, что обусловлено
вышеперечисленными причинами.
Недостаточно количество терапевтических коек и избыточно хирургических.
2.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ.
Показатель Методика расчета Городская больница Область Средний
сложившийся показатель
1.Укомплектованоость штатов в % число физических лиц/число мест х 100%
24:33х100=72,7 98,0 не менее 96
2.Коэффициент совместительства число мест/число лиц 33:24=1,375
1.0-1.2
3.Процент охвата диспансерным наблюдением все больные, состоявшие на
учете/все больные, подлежавшие диспансерному учету х 100%
12000:18000х100=67
100
4.Процент расхождениия поликлинического и клинического диагногов у
врачей,
а)не проходивших усовершенствование
б) повышающих квалификацию число совпавших поликлинических
диагнозов/общее число диагозов х 100%
40
30
5.Количество человек на участке врача по сравнению с нормативом
2200
1800
6.Число диспансерных больных, наблюдаемых регулярно регулярно
наблюдается/всего диспансерно наблюдается 9000:12000х100=75
Выводы: 1. Штаты в городской поликлинике укомплектованы лишь на 73%
против 98% необходимых, что явно отражается на качестве обслуживания
населения исследуемого города.
2.При коэффициенте совместительства 1,375 (N
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
