.

Применение имплантантов с биологически активным пористо-порошковым покрытием

Язык: русский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
74 458
Скачать документ

ПРИМЕНЕНИЕ ИМПЛАНТАТОВ С БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫМ

ПОРИСТОПОРОШКОВЫМ ПОКРЫТИЕМ .

Испытания в клинических условиях стоматологических поликлиник как в
России так и за рубежом в течении многих лет показали эффективность и
перспективность применения имплантатов с биологически активным
пористо-порошковым покрытием. На поверхности такого имплантата
формируется тонкий биологически активный слой с определенной пористой
структурой, морфологией поверхности, адгезионно-когезионными свойствами.
При введении в костную ткань таких имплантатов происходит эффективное
прорастание кости в поры покрытия , или , точнее , в процессе
заживления происходит интеграция пористого порошкового тонкого слоя
,например ,гидроксиапатитовой керамики или другой композиции на
компактной основе с живой тканью .Это обеспечивает прочное и длительное
закрепление имплантата и нормальное функционирование его в организме .
На титановую основу
имплантата с помощью технологии плазменного напыления наносится
переходный слой из поршка титана , а затем слой биологически активной
керамики .Благодоря распределению керамики по пористой структуре металла
достигается прочное сращивание с костной тканью реципиента , а также
химикофизеологическая стабильность , что позволяет рассматривать данную
систему как идеальную для внутрикостной имплантации .
Отметим основные преимущества имплантации над традиционными методами
протезирования :

возможность непрепарирования здоровых зубов под опору протезов ;

возможность изготовления несъемных зубных протезов большой
протяженности;

отсутствие необходимости в сохранении больных зубов и др.

Имплантаты из керамики обладают определенными преимуществами перед
металлическими . Это связано с возможностью врастания в них
соеденительной костной ткани , замещения части имплантата вновь
образующейся костной тканью ,поскольку керамика по своей структуре и
свойствам ближе к костной ткани ,чем металл . Однако глубина врастания
костной ткани в керамический имплантат невелика из-за отсутствия
пористой структуры . Такие свойства керамики как прочность , твердость
,хрупкость, затрудняют изготовление имплантатов , имеющих сложную
геометрическую форму . В связи с этим в настоящее время керамика не
нашла широкого применения при изготовлени имплантатов и их использования
в клинической практике .

В последнее время отмечается заметный интерес к изучению возможности
использования неорганических составляющих костной ткани –
гидроксиапатита (ГА) и трикальцийфосфата (ТКФ) для внутрикостной
имплантации . Данные материалы, особенно первый,

обладают не только прекрасной биосовместимостью , но и способностью
легко рассасываться в костной ткани ,активно стимулируя при этом
костеобразование .

ПОВЫШЕНИЕ ОСТЕОИ АТИВНЫХ НТЕГРСВОЙСТВ ИМПЛАНТАТОВ С ПЛАЗМЕННЫМ
ГИДРОКСИАПАТИТНЫМ ПОКРЫТИЕМ .

Применение титановых имплантатов с плазменным гидроксиапатитным
покрытием показало повышение остеоинтегративных свойств . Это было
установлено путем исследований.

Пример: В задачу исследования входило сравнение остеоинтегративных
свойств титановых имплантатов . Всего было приготовлено 8 видов
имплантатов : 1 с гладкой поверхностью, второй с поверхностью , имеющей
неровные очертания вследствие пескоструйной обработки , третий – с
пористой поверхностью ,образованной нанесением титановых частиц , и с 4
по 8 – с такой же пористой поверхностью , как третий ,но с нанесенным
гидроксиапатитом методом плазменного напыления .Различия в имплантатах
№ 4 , 5 , 6 и7 заключались в размерах пор на поверхности – от 50 до 200
мкм . Имплантаты в виде цилиндра высотой 3 и толщиной 1 мкм были введены
в отверстия того же размера , сделанное в дистальном эпифизе бедра . (
Исследования проводились на крысах . ) Крыс умерщвляли передозировкой
гексенила в сроки 15 , 30 , 60 дней после операции , выделенный фрагмент
бедра с имплантатом фиксировали в глютаровом альдегиде на кокадилатком
буфере и изучали с помощью сканирующей микроскопии .

Было установлено , что гладкий имплантат не обладает остеоинтегративными
свойствами . Неровный рельеф поверхности имплантата слабо усиливает этот
эффект , но он проявляется в значительной степени во всех группах
имплантатов с напыленным на их поверхность ГА. На тех же имплантатах
, на поверхности которых ГА отсутствовал , соединения костной ткани с
металлом не происходило .

Морфологическим признаком остеоинтеграции является заполнение
пространства между структурами покрытия , заключая их во внутренние
отделы костных трабекул . В процессе наблюдения , на 30-е и ,особенно ,
на 60-е сутки опыта происходило постепенное сглаживание кристаллических
структур за счет мелких кристаллов размером 1-3 мкм . В части крупных
гранул отмечается появление ” изъеденности ” в их поверхности .
Каких-либо патологических изменений в окружающей костной ткани
обнаружено не было .

Таким образом , результаты комплексных исследований показали
значительное увеличение остеоинтегративных свойств имплантатов с
гидроксиапатитом , нанесенным методом плазменного напыления.

При конструировании имплантатов следует иметь в виду , что живые ткани
прорастают в пористой структуре поверхностного слоя , при этом между
костью и имплантатом формируется непосредственная механическая связь
.Костная ткань также прорастает через отверстия стенок полого
цилиндрического или плоского имплантата , как показано на рисунке 1 .При
замещении дефекта , имплантат со временем вживляется в костную ткань с
образованием прочного биомеханического соединения . Важно также отметить
, что костная ткань имеет поры и в динамике (при деформации) объемы пор
изменяются . При замещении дефекта зубного ряда имплантатом на его
поверхности формируется система кость-имплантат , которая после
прорастания в поры имплантата костного вещества также должна сохранять
свойства высокой пластичности и не разрушается при многократных
знакопеременных клинических нагрузках .

Комплексные исследования показали , что преобладание фитрозных ,
хрящевых , остеоидных или костных структур в зоне контакта с имплонтатом
зависит не столько от материала , сколько от качества первичного (при
введении имплантата) контакта , который определяется величиной натяга
.Известно ,что оптимальный натяг (относительная деформация) в зоне
контакта равен 0,09-0,14 мкм .

СВОЙСТВА ГИДРОКСИАПАТИТА

При изготовлении керамики стараются не использовать дополнительных
связующих веществ .Сформированные из гидроксиапатитового порошка
пористые вещества уплотняют , кристализуют и перекристализовывают при
высокой температуре (1473-1573 К) , а иногда и с приложением давления .В
зависимости от целей использования синтетического гидроксиапатита
предъявляются различные требования относительно таких свойств ,как
фазовая и химическая чистота , кристалличность , дефектность ,
пористость и т.д.

Если гидроксиапатит вводится в костный дефект , то нет необходимости
обеспечения его структурного совершенства (стехиометрический состав и
высокая степень кристалличности). В костной ткани , речь идет о
дефектном ГА , с большим числом вакансий и замещений в структуре , а
также аморфного материала как максимально дефектного .

Если же ГА применять в качестве инертного материала вводимого в организм
,то основными требованиями к нему являются биологическая совместимость
и отсутствие резорбции .В этом случае необходимо использовать
стехиометрический гидроксиапатит высокой степени кристалличности . Такой
гидроксиапатит вводят в состав пломбировочных материалов , когда
необходимо максимально приблизить физические и физико –химические
свойства пломбы к свойствам зубных тканей .

Значительное повышение эффективности остеоинтеграции обеспечивают , при
”подсадке ”титановых имплантатов , трикальцийфосфат (ТКФ) и
гидроксиапатит (ГА) . Эксперименты показали ,что для создания таких
имплантатов целесообразно синтезировать гидроксиапатит с заданным
содержанием ТКФ , а не смешивать компоненты механически .

В клинической практике все большее значение приобретают пористые
гидроксиапатитовые гранулы . Материал с такой структурой ”работает” в
качестве биофильтра , обеспечивая ток крови , необходимый для роста
образующихся тканевых структур .

Биологические свойства гидроксиапатита .

Многочисленные эксперименты на животных показали не только прекрасную
биосовместимость гидроксиапатита , но и способность в зависимости от
состава и способа изготовления служить основой , вокруг которой
формируется костная ткань ,активно стимулируя при этом ,в отличие от
других биоинертных материалов , костеобразование .

Экспериментальные работы показали , что препарат по микробиологической
чистоте соответстует стандарту ГФ-XI издания. Он относится к
малотоксичным веществам , не вызывает нарушений функций жизненно важных
органов и систем организма . Применение ГА не вызывает нежелательных
отдаленных последствий : не обладает аллергизирующим , мутационным и
иммуномодулирующим действием ,не влияет на течение беременности ,
развитие плода и потомства .

Результаты проведенного анализа гидроксиапола позволяют рекомендовать
его для медицинского применения без каких – либо ограничений в качестве
средства для замещения костных дефектов и замещения костных полостей , в
качестве компонента зубных пломбирующих паст , материалов имплантатов

На повышение остеоинтеграции влияет не только структура ,форма или
покрытие имплантата , но и особенности строения организма пациента .

Пример :

При обследовании пациентов перед операцией имплантации специалистам
нередко приходится констатировать наличие истонченного альвеолярного
отростка . Подобное сужение костной ткани может быть следствием удаления
, результатом воспалительных заболеваний или травмы , а также врожденной
особенностью строения альвеолярного отростка и выявляется в отдельных
участках или по всему протяжению гребня во время осмотра или во время
операции . Предполагаемый способ позволяет одновременно увеличить объем
костной ткани и выполнить операцию имплантации . Методика позволяет
добиться путем продольного перелома челюстного гребня по типу ”зеленой
веточки” , в результате чего происходит расширение альвеолярного
отростка в необходимых участках и в объеме , достаточном для
последующего внедрения имплантатов. Наличие нескольких насадок дает
возможность расширять моделировать костную ткань на нужную величину и в
необходимом месте без нарушения целостности надкостницы , что является
гарантией последующего ”наращивания” костной ткани . Травма
альвеолярного отростка челюсти приводит к увеличению кровопотока , что
способствует процессу остеогенеза и, значит , контролируемому росту
костной ткани и остеоинтеграции имплантата .

Метод был использован у 63 больных , результаты отдаленных наблюдений
показывают его надежность , эффективность и точность результата при
доступности и простоте выполнения .

ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДООССАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ

С БИОКЕРАМИЧЕСКИМ ПОКРЫТИЕМ .

Так как кость представляет собой пористый объект .Считается необходимым
отметить ,что для создания наилучших условий остеоинтеграции очень важно
соответствие не только состава кости и биопокрытия , но и от пористой
структуры .В связи с этим были определены преобладающие размеры пор
компактного вещества челюсти человека на беззубых участках альвеолярного
отростка . Полученные экспериментальные данные необходимым образом были
интерпретированы для производства имплантатов .Оптимизировав
технологические режимы процесса плазменного напыления гидроксиапатита
на титановую основу имплантатов , было создано биокерамическое покрытие
с определенной пористой структурой . Необходимо отметить , что применяя
композиционные конструкции , обладающие аналогичной компактному веществу
пористостью, мы не только добиваемся улучшения процессов остеоинтеграции
по всей площади контакта с костью , но прежде всего предупреждаем
развитие такого осложнения как врастание эпителия и образование костного
кармана вокруг пришеечной части имплантата .

Из многообразия форм отдается предпочтение гладким цилиндрическим
имплантатам , так как они в большей степени воспроизводят конфигурацию
корня зуба . При этом биокерамическое покрытие представляет собой
биотехническую модель периода .

ВВЕДЕНИЕ

Внутрикостные стоматологические имплантаты являются эффективным
средством устранения дефектов зубных рядов . Основными проблемами ,
решающими при создании и установке имплантатов , являются совместимость
материала имплантата с костной тканью , исключающая его отторжение , а
также интегрируемость тела имплантата в костную ткань с максимально
возможным совпадением биохимических характеристик последнего с
естественным зубным корнем .

В реферате описаны некоторые факторы влияющие и повышающие
остеоинтеграцию стоматологических имплантатов .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Возможности современной науки и медицины неисчерпаемы.

Операциями имплантации занимается хирургическая стоматология .

Так как применение имплантатов носит не только практический , но и
эстетический характер – они находят все большее применение во всем мире
. В этом реферате описаны условия наиболее повышающие остеоинтеграцию
имплантатов .

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Современные проблемы имплантологии : тезисы докладов 4-й
международной конференции 25-27 мая 1998 год – Саратов 1998.

Сукачев В.А.

Операции в стоматологии . М ., ”Знание” .

Внутрикостные стоматологические имплантаты . Конструкции , технологии ,
производство и применение в клинической практике ./В.Н. Лясников , Л.А.
Верещагина и др./ под ред. В.Н. Лясникова , А.В. Лепилина – Саратов .
Изд-во Саратовского ун-та 1997 .

Новые концепции в технологии , производстве и применении имплантатов в
стоматологии : тезисы докладов международной конференции 15-18 июня 1993
г. Саратов 1993

СОДЕРЖАНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ

Применение имплантатов с биологически активным пористопорошковым
покрытием

Повышение остеоинтегративных свойств имплантатов с плазменным
гидроксиаппатитным покрытием

Свойства гидроксиаппатита

Применение эндооссальных имплантатов с биокерамическим покрытием

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Ответить

Курсовые, Дипломы, Рефераты на заказ в кратчайшие сроки
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020