СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
МУ « 1 ГОРОДСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА »
Г. АРХАНГЕЛЬСКА
Кафедра ортопедической стоматологии
Ортопедическое отделение
ИЗГОТОВЛЕНИЕ СЪЁМНЫХ ПРОТЕЗОВ
ЛИТЬЕВЫМ ПРЕССОВАНИЕМ
Докладчик:
Мёрзлая Е.Г.
Научный
руководитель:
ассистент кафедры
ортопедической стоматологии,
кандидат медицинских наук
Лёвкин Владимир Андреевич.
Архангельск – 2002
Важность и актуальность улучшения технологии изготовления зубных
протезов обусловлены значительной распространённостью патологии
зубо-челюстной системы.
Ортопедическая стоматологическая заболеваемость (нуждаемость в
протезировании) взрослого населения в различных регионах нашей страны
составляет около 60% (А.И. Рыбаков, Г.В. Базиян, 1973; Н.И. Колегов,
1973; Г.Н. Гадулин, 1973; и др.), на промышленных предприятиях от 32,3%
(Р.И. Пеккер, 1966 и др.) до 80-85% (М.В. Бекметов, 1961; И.М. Флейшер,
В.Н. Федчишин, 1982).
По данным сотрудников кафедры ортопедической стоматологии АГМИ (А.Л.
Рожков с соавторами, 1983, В.А. Лёвкин Н.В. Скрипова, 1982, 1985 гг.) в
ортопедическом лечении нуждается от 67,35-71,6% рабочих промышленных
предприятий г. Архангельска.
Если учесть, что средний срок пользования съёмными зубными протезами
определяется в 4 года, то фактическая динамическая нуждаемость окажется
значительно большей.
Зубные протезы следует оценивать с биологической и технологической
позиции. С биологической точки зрения – влияние на организм, с
технологической – процесс изготовления.
Анализ состояния полости рта у больных, использующих съёмные протезы,
базис которых изготовлен из акриловых пластмасс, позволяет утверждать,
что указанные пластмассы нередко вызывают воспалительные изменения в
слизистой оболочке. Его определяют в клинике как акриловый или
«протезный стоматит». Причиной воспалительных изменений в большинстве
случаев считают повторные выделения мономера из базисов протезов и его
токсико-аллергическое местное и общее воздействие на организм. Поэтому с
биологической позиции актуальной является разработка способов,
позволяющих уменьшить содержание мономера в базисах протезов.
Методы формовки порошковых пластмасс в тестообразном состоянии в
промышленности разделяют на 2 вида: компрессионное (КП) и литьевое
прессование (ЛП).
КП – заключается в том, что формуемый материал помещают в форму и
сжимают контр-штампом; ЛП – когда формуемый материал вводят в закрытую
форму через литниковый канал; следовательно, есть основание считать
термины «КП» и «ЛП» применительными и в зубопротезной технике.
Анализ технологии изготовления большинства съёмных протезов даёт
основание утверждать, что КП является причиной изменения формы протеза,
снижение прочности, образования пор и повышению содержания мономера. КП
имеет существенные технологические недостатки, которые особенно
отрицательно проявляются в процессе замены воска на пластмассу. При КП
по окончании формирования на базисный материал, находящийся в форме,
давление не оказывается. Поэтому не представляется возможным уплотнить
пластмассу, чтобы уменьшить её усадку при полимеризации и исключить
возникновение пор. При КП во время сближения штампа и контрштампа
излишки пластмассы вытесняются между ними и препятствуют их
соприкосновению. Образуется грат. Для изменения слоя грата в
промышленности штампы и контрштампы изготовляют из твёрдых сплавов и
применяют высокое давление. Гипс – материал не прочный и создать большое
давление нельзя, т.к. неизбежно разрушение формы и увеличение слоя
грата. Грат, образующийся при обратной гипсовке протезов, в кювете
приводит к завышению прикуса и утолщению базиса протеза с оральной
стороны, т.к. искусственные зубы, находящиеся в контрштампе, образно
говоря, не возвращаются на прежний уровень, а остаются выше его на
толщину грата. Таким образом, кламмеры тоже оказываются смещёнными, если
они были при загипсовке переведены в контрштамп. По данным Седунова А.А.
(1972 г.), при фиксации протезов во рту на коррекцию окклюзионной
поверхности пластмассовых зубов в частичном протезе с 7 и более зубами
врач затрачивает 20 минут. Во время коррекции фактически заново
создаётся окклюзионное соотношение зубов и, следовательно, напрасно
затрачивается значительная часть рабочего времени при постановке
искусственных зубов и времени врача и больного. При проверке конструкции
протеза, возникает вопрос, почему врач фактически заново формирует
уровень жевательной поверхности зубов, после их установки техником и
проверки конструкции протеза в клинике.
Критически оценивая метод формовки базисного материала путём КП,
можно сказать, что в технологию КП заложена неизбежность изменения формы
протеза.
В мире более 80% пластмасс перерабатывается только методом ЛП.
Преимущество ЛП по сравнению с КП, в том, что излишки материала остаются
в литниковой системе и получаются детали точного размера. Кроме того,
форма не испытывает столь большого деформирующего воздействия, и через
канал можно оказывать на пластмассу постоянное давление до её полного
отверждения, что позволяет компенсировать усадку во время полимеризации.
Убеждённость, что метод КП в зуботехническом процессе –
неудовлетворительный этап, являлась для многих стимулом к разработке
метода ЛП. Детальные исследования в этом вопросе провёл В.Н. Копейкин.
Им был создан оригинальный шприц-пресс, позволяющий формировать группу
протезов и приходится сожалеть, что до сих пор не внедрён в
производство. Сейчас признано, что литьевое формирование – это
эффективный способ устранения усадки формуемого материала. Для
формирования предлагаются специальные, так называемые, литьевые
пластмассы. Созданный в СССР литьевой материал МСН-У находится в стадии
промышленной разработки. Сделанный совершенно чёткие выводы о том, что
изготовление базисов протезов методом ЛП позволяет получить более точную
форму протеза и исключить применение в окклюзионном соотношении
искусственных зубов, улучшить однородность и качество пластмассы и в
значительной степени сократить расход материала.
ОБОРУДОВАНИЕ И МЕТОДИКА ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПРОТЕЗОВ.
L
¬
AeAEr
t
°‚Ae?„
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
