Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ – e-mail: [email protected]
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru – Русский медицинский сервер для всех!
СМУЗ
Тема: организация охраны материнства и детства. Важнейшие
медико-социальные проблемы организации охраны материнства и детства
условиях развития новых форм медицинского страхования и общеврачебной
практики.
Охрана материнства и детства – приоритетное направление в
здравоохранении. Охрана материнства и детства (ОМИД) – это система
государственных общественных и медицинских мероприятий, обеспечивающие
рождение здорового ребенка, правильно и всестороннее развитие
подрастающего поколения, предупреждение и лечение болезней женщин и
детей.
ВОЗ программирует мероприятия по ОМИД как главные ; в программе ВОЗ
записано , что к 2000 году должно быть достигнуть устойчивое и
непрерывное улучшение здоровья детей и женщин.
Характеристика состояния здоровья женщин и детей в настоящее время ( по
России).
Свыше 40 тыс. Младенцев умирают ежегодно
30 тыс. Детей рождаются недоношенными или больными
среди всех детей 14% относятся к группе здоровых и практически здоровых
ежегодно девушки – подростки до 17 лет делают около 20тыс абортов.
Ежегодно в стране происходит около 5 млн. родов, вместе с тем ежегодно
проводится около 6 млн. абортов, причем около 600 из них заканчиваются
смертельно
показатель младенческой смертности у нас 17, а в развитых странах 10, в
Германии 6. Младенческая смертность представляет собой 1/3 от общей
смертности, таким образом является показателем общего здоровья
населения, также влияет на показатель средней продолжительности жизни.
Дети болеют в 3 раза чаще взрослых; уровень общей заболеваемость в
стране составляет около 1000 на 1000 населения, в то время как
заболеваемость детей 1 года жизни составляет 3000 на 1000 населения.
Структура болезней детей на 1 году жизни: первое место – пневмония,
второе место – расстройства питания, третье место – родовые травмы и
гемолитические болезни.
На втором году жизни: первое место – болезни органов дыхания (70%),
второе место – инфекции, третье место – болезни обмена веществ,
аллергии.
Здоровье матери и ребенка надо рассматривать как здоровье будущего
общества. В стране около 90 медицинских институтов имеют кафедру
педиатрии и 2 института являются педиатрическими. ВОЗ определила 6 групп
наблюдения за состоянием здоровья детей:
1 группа охраны здоровья детства – до зачатия. Сюда включают
мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие
медико-генетических центров.
2 группа – период от зачатия до родов. Самые активные мероприятия
проводятся в первые месяцы беременности.
3 группа – период родов, включает в себя мероприятия по безопасности
родовспоможения и предупреждения осложнений в родах.
4 группа – период раннего детства ( до 1 года) или младенчества.
Мероприятия по активизации грудного вскармливания и иммунизации.
5 группа – период дошкольного возраста ) 1-7 лет). Задачи: рациональное
питание и физическое развитие.
6 группа – школьный возраст . задачи – приучение детей к
оздоровительным процедурам, проведение санитарно-гигиенического
обучения, пропаганда здорового образа жизни.
Принципы , методы и показатели отчетности учреждений ОМИД.
ОМИД – проблема комплексная, а не чисто медицинская, поэтому и подход к
проблеме комплексный. Прежде всего, мероприятия проводятся государством
по охране труда , быта, проживания женщин. В настоящее время у нас
около 9 млн. Женщин работают во вредных и опасных условиях туда 1 и 2
категории. 270 тыс. Женщин заняты на тяжелой физической работе. В
ночных сменах женщин в 2 раза больше, чем мужчин. Все это требует
общегосударственных мероприятий.
Принципы организации медицинской помощи матерям и детям.
Принцип единого педиатра – то есть одним врачом обслуживаются дети от 0
до 14 лет 11 мес. 29 дней. С 1993 года детское население по контракту
может обслуживаться двумя педиатрами.
Принцип участковости. Размер педиатрического участка 800 детей.
Центральный фигурой амбулаторно-поликлинической сети является участковый
педиатр; сейчас повышается ответственность участкового педиатра в рамках
обязательного медицинского страхования (ОМС) и ищутся критерии
индивидуальной ответственности ( или персонификации).
Диспансерный метод работы. Все дети, независимо от возраста, состояния
здоровья, места проживания и посещения организованных дошкольных и
школьных учреждений обязательно осматриваться в рамках профилактических
осмотров, что как вакцинопрофилактика проводится бесплатно.
Принцип объединения, то есть женские консультации объединены с
родильными домами, детские поликлиники объединяются со стационарами.
Принцип чередования медицинского обслуживания: на дому , в поликлинике,
в дневном стационаре. На амбулаторный прием в поликлинику приходят
только здоровые дети либо реконвалесценты, больные обслуживаются на
дому.
Принцип преемственности. Осуществляется между женской консультацией,
роддомом и детской поликлиникой в виде
дородового патронажа
посещения новорожденного в течение 3 дней после выписки из роддома
ежемесячные осмотры младенца в детской поликлинике в течение 1 года
жизни
для женской консультации – принцип ранней постановки на диспансерный
учет ( до12 мес.)
принцип социально-правовой помощи то есть существует кабинет юриста в
детской поликлинике и женской консультации
Учреждения ОМИД.
Учреждения охраны детства .
Амбулаторно-поликлинические:
детская поликлиника
детская стоматологическая поликлиника
детская консультация
стационарные:
детская больница соматическая
детская инфекционная больница
детское отделение в структуре общесоматических взрослых больниц
Специализированные
дома ребенка
детские санатории
детские ясли
детские молочные кухни
для отсталых в развитии детей
Охрана материнства
женские консультации
родильные дома
акушерско-гинекологические отделения соматических больниц
отделения патологии беременных общесоматических больниц
все учреждения ОМИД делятся на категории и типы. Рассмотрим это на
примере категорий роддомов.
1 категория ( высокая) 150 – 200 коек
2 категория – 101 – 150 коек
3 категория 81 – 100 коек
4 категория – 60-80 коек
Структура детской поликлиники.
Детская поликлиника начинается с фильтра (пост медсестры) для разделения
потока на здоровых и больных.
Имеется в детской поликлинике одни или несколько боксов, чтобы к
больному ребенку вызывать медработника и обслужить его отдельно.
Регистратура и картотека ( ведется отдельно на детей 1 года жизни)
прививочный кабинет – устроен по типу санпропускника
кабинеты участковых педиатров, должны быть отдельные кабинеты для приема
детей 1 года жизни, но на деле выделяются определенные дни и часы ( в
Санкт-Петербурге -Вторники и Четверги)
кабинет здорового ребенка. Существует для обучения матери уходу за
ребенком.
Кабинеты специалистов: невропатологи, хирурги, окулисты, отоларингологи.
Узкие специалисты есть в городах, где нет диагностических центров. Есть
кабинет логопеда.
Кабинет юриста, помощь оказывается бесплатно.
Вспомогательные диагностические отделения обязательно должен быть
бассейн для младенцев.
Работа детской поликлиники строится по следующему организационному
плану:
1. Дородовый патронаж. В детскую поликлинику поступает информация из
женской консультации , что на участках есть беременные со сроком более
28 недель
2. Проведение осмотра врачом на дому в течение 3 дней после выписки из
роддома, охват 100% 3. Ежемесячное наблюдение за здоровыми детьми 1 года
жизни, а на 1 месяце должно быть 3 осмотра.
4. На 2 году жизни поводятся осмотр каждые 3 месяца.
5. Осмотр детей до 3 лет 1 раз в полгода
6. Углубленный осмотр школьников 1 раз в год.
Учетные форма, используемые в детской поликлинике.
История развития ребенка
статический талон.
Экстренное извещение.
Контрольная карта диспансерного наблюдения
карта профилактических прививок
дневник врача поликлиники
Отчетные формы детской поликлиники.
1. Главный отчет за год ( форма№30)
2. Форма №31. Вкладыш – отчет о медицинской помощи детям.
Показатели работы детской поликлиники.
Количественные – см. Взрослая поликлиника.
Качественные :
1. Заболеваемость детей
общая в том чисел 1 года жизни
по дифтерии
по коклюшу
по полиомиелиту
по кори
по эпидемическому паротиту
по туберкулезу
по столбняку
по острым кишечным заболеваниям
2. Распределение детей по группа здоровья, в том числе 1 года жизни.
3. Доля детей 1 года жизни, находящихся на грудном вскармливании до 4
месяцев.
4. Охват прививками
5. Младенческая смертность
6. Неонатальная смертность
7. Перинатальная смертность.
8. Удельный вес детей, умерших в стационаре за 24 часа после
поступления.
Женская консультация.
Задачи:
проведение профилактических мероприятий с целью снижения осложнений в
беременности
проведение профилактических осмотров всех женщин
диспансерный учет беременных , а также больных с хроническими
гинекологическими заболеваниями.
Организационно-методическая работа
санитарно-гигиеническое воспитание , пропаганда здорового образа жизни.
Структура женской консультации:
регистратура
кабинеты участковых специалистов ( размер участка 3400-3800 женщин от 15
лет и старше).
6. Процедурный кабинет.
7. Кабинет психоподготовки к родам.
8. Кабинет юриста
9. кабинет стоматолога
10. кабинет венеролога
Учетная документация женской консультации
индивидуальная карта беременной и роженицы
статический талон
лист нетрудоспособности
обменная карта
экстренное извещение
контрольная карта диспансерных наблюдений
дневник врача поликлиники
Отчетные формы женской консультации.
Форма 30
форма 16 ВН
отчет о беременных и роженицах ( форма №32, страховые показатели работы
женской консультации).
Количественные показатели – см. Взрослую поликлинику.
Качественные:
Удельные вес поздней постановки на диспансерный учет
удельный вес патологии беременных
удельный вес недоношенных детей
материнская смертность ( на 1000 населения)
анте- и интранатальная смертность
перинатальная смертность
показатели обследования на Rh- фактор
заболеваемость гинекологическими заболеваниями ( общая и с ВУТ)
Родильный дом.
Родильный дом – учреждение стационарного типа оказывающее медицинскую
помощь роженицами, может быть самостоятельным или объединенным с женской
консультацией.
Структурные подразделения родильного дома:
Приемно-пропускной блок, работающий по типу санпропускника, смотровая,
санобработка
физиологическое отделение
обсервационное отделение
отделение патологии беременности
Основным измерителем деятельности родильного дома является койко-день –
1 день , проведенный одним больным на одной койке, это и отчетный, и
плановый показатель.
Учетные документы родильного дома:
история родов
карта прерывания беременности
карта выбывшего из стационара
история развития новорожденного
врачебное свидетельство о перинатальной смертности
Отчетные документы родильного дома:
форма №14 ( отче стационара), по ней рассчитываются следующие
показатели:
оборот койки – число больных, пролеченных на одной койке за 1 год
средняя занятность койки – среднее число дней, которое койка была занята
( отношение общего количества койко дней к общему количеству коек. Для
роддома эта цифра составляет 310 дней.
Средняя продолжительность пребывания больного на койке ( 6 дней в
физиологическом отделении)
материнская смертность
мертво рождаемость
Перинатальная смертность
частота случае кесарева сечения
экспертный разбор каждого случая материнской смертности
Детская больница.
Детская больница может соматической и инфекционной. Имеет отчетную
форму №14, как и родильный дом. Основная учетная форма – карта выбывшего
из стационара.
Показатели работы детской больницы.
Больничная летальность в том числе детей первого года жизни
послеоперационная летальность в том числе детей 1 года жизни
распределение выписанных больных по результатам лечения:
с выздоровлением
с улучшением
без перемен
с ухудшением
Частота случаев внутрибольничной инфекции
Частота расхождения диагнозов.
PAGE 1
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter