Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ – e-mail: [email protected]
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru – Русский медицинский сервер для всех!
Лекция по психиатрии №4
Патология внимания. Патология воли. Патология эмоций.
Внимание – процесс сквозной, незавершенный как бы пронизывает всю
психическую сферу: направленность психической активности на объект.
Внимание может быть пассивным ( ориентировочный рефлекс) и активным (
произвольное, с его помощью мы общаемся с окружающей средой). Внимание
характеризуется способностью к концентрации ( способность работать в
шуме) и способностью к переключаемости.
Патология внимания.
истощаемость – человек долго не может удержать активное внимание;
характерно для всех расстройств астенического круга, главным образом
астенического синдрома, неврастении. Это выявляется в беседе.
Отвлекаемость внимания – наблюдается как при астенических так и при
маниакальных состояниях ( легкая патологическая переключаемость).
Затрудненная переключаемость – характерна для эпилепсии, ограниченных
поражений головного мозга ( застреваемость). Объем внимания –
возможность делать несколько дел одновременно. Сужается при сосудистых
заболеваниях головного мозга ( атеросклероз).
ВОЛЯ – осознанная целенаправленная психическая активность. Патология
воли ( на примере пищевого инстинкта) :
Булимия – усиление пищевого инстинкта – наблюдается при идиотии,
сахарном диабете и т.д.
Анорексия – ослабление пищевого инстинкта. Встречается при астении,
депрессии.
Извращение пищевого инстинкта – копрофагия – поедание испражнений при
шизофрении.
На примере инстинкта самосохранения – часто встречается ослабление,
выражающееся в суицидных мыслях и попытка, бывает при депрессивных
состояниях.
Патология собственно волевого поведения.
Усиление – гипербулия. Появляется при сверхценных идеях, некоторых видах
бреда. Например, при бреде ревности, дабы доказать неверность своей
жены, больной предпринимает очень много усилий: круглосуточно следить за
ней, звонит на работу, допрашивает и т.п. также наблюдается при всех
формах болезненных пристрастий ( алкоголизм, наркомания).
Гипобулия – снижение воли, встречается при астении, депрессии. Бывает
постоянно прогрессирующей вплоть до абулии – у человека нет мотивации к
деятельности, встречается у больных шизофренией.
Парабулия – извращение волевой активности. Проявляется в кататонической
симптоматики: Немотивированное противодействие:
негативизм – больного просят дать руку, а он ее прячет за спину.
мутизм – немотивированное молчание
отказ от еды
задержка физиологических отправлений
Пассивная подчиняемость ( эхо – симптомы)- человек делает что –
либо, то что делают окружающие:
эхолалия – пассивное повторение слов окружающих
эхопраксия – повтор действия окружающих
эхомимия – повтор мимики
Восковая гибкость – человек очень долго держит приданную ему позу.
Сейчас встречается в виде симптома воздушной подушки – больной лежит на
спине, а голова его не на подушке, а над нею.
Стереотипы:
двигательные
речевые
Все проявления кататонической симптоматики можно объединить в два
синдрома:
кататонический ступор – человек лежит неподвижно с явлениями восковой
гибкости, с негативизмом, с мутизмом.
кататоническое возбуждение – хаотическое, нецеленаправленное, с
явлениями эхосимптомов.
ЭМОЦИИ .
Эмоции человек испытывает постоянно: он доволен или недоволен, у него
хорошее настроение или не очень хорошее. Эмоции пронизывают всю личность
человека, могут ускорять или замедлять мышление, воздействуют на волевые
процессы, на всю саму в целом. Эмоции участвуют в патогенезе многих
заболеваний; их трудно как-то квалифицировать, можно лишь сравнивать у
одного человека.
Об эмоциях человека можно судить по вегетативным признакам,
биохимическим ( эндокринологически), АД и пульсу. Имеет значение
выражение глаз, складочки век, лица, поза больного.
Эмоции – выражение отношения человека к чему-то, очень тонкий и
чувствительный механизм саморегуляции человека в его взаимоотношениях с
миром внешним и внутренним то есть эмоции нужны для адаптации человека к
постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды, они
руководят нашей жизнью.
Эмоции свойственные не только человеку, но и животным и даже
растениям.
Эмоции делятся по длительности:
собственно эмоции или эмоциональное реагирование человека
настроение – основной тон эмоций на более или менее длительном
промежутке времени
Здесь можно провести следующую аналогию: существуют 2 понятия – климат и
погода. Климат – на определенном участке суши есть величина постоянная,
но в условиях этого климата сегодня светит солнце, а завтра идет дождь.
Так вот, климат – это собственно эмоции а погода – настроение.
Аффекты – эмоции бурные, сопровождающиеся двигательным разрядом.
Иерархическое построение эмоций.
Низшие, связанные с инстинктами ( голоден – плохо, поел – хорошо).
Потребности – инстинкты, пропущенные через социальную призму ( человек
голоден, но он не будет жевать сырое мясо и сырую крупу, а все
приготовит, потушит, пожарит). Здесь формируется 2 этап – эгоистические
эмоции.
Высшие эмоции ( этнические, эстетические, моральные, нравственные). В
большинстве своем люди ни грабят, ни крадут, ни убивают, ни насилуют не
потому что боятся, а потому что существуют высшие эмоции ( чувства).
Патология эмоционального реагирования.
Усиление
эмоциональная лабильность – при астении
эмоциональное слабодушие, характерно для астении, атеросклероза сосудов
головного мозга.
Оба эти варианты усиления эмоций могут встречаться вместе при
неврастении, тогда говорят о раздражительной слабости.
Ослабление
эмоциональное оскудение – тот самый случай, когда исчезают высшие
эмоции, а на первый план выходят эгоистические эмоции. Человек
интересуется лишь собственным благополучием, ему неинтересно политика,
искусство, живопись, книги и т.д. человек становится лживым ( может
обмануть ради собственной выгоды). Это характерно для алкоголизма,
органических заболеваний головного мозга.
Эмоциональная тупость – характерна для шизофрении, и только для нее. В
данном случае страдают все три этажа иерархического построения эмоций.
Отсутствие эмоций – апатия. Эмоционального реагирования нет. “Как дела”
– “Ничего”. Психиатры апатию называют бодрствующая кома, смерть с
открытыми глазами. Апатия может исходным состоянием шизофрении.
Извращение эмоционального реагирования – характерно только для
шизофрении:
эмоциональная неадекватность. Больной разговаривает на неприятную для
себя тему, а на лице его улыбка
амбивалентность – одновременное сосуществование различных,
противоположных эмоций: нравится – не нравится, любовь – ненависть. “ Я
его люблю, а он меня – нет. Поэтому я его, любимого, начинаю ненавидеть,
а для того, чтобы он никому не достался, я его убью, любя” Таким
образом, для шизофрении можно выделить три А: атаксия, абулия, апатия.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
