.

Литература – Офтальмология (ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ 2)

Язык: русский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
66 310
Скачать документ

Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected]

or [email protected]

or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ – e-mail: [email protected]

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru – Русский медицинский сервер для всех!

Глазные болезни лекция 2

ТЕМА: ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

ХИМИЧЕСКИЕ

ТЕРМИЧЕСКИЕ

ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

ОЖОГИ:

1. термические

2. химические

а. Кислотами

б. Щелочами

Термические ожоги – кратковременные воздействия повреждающего агента,
которые обуславливают кратковременно смыкание глазной щели (поэтому
часто тяжелые ожоги 3-4 степени сопровождаются легкой степень ожога
глаза). Термические агенты быстро остывают, поэтому редко проникают
вглубь.

Химические ожоги – длительно воздействуют на глаз? после смыкания
глазной щели агент оказывается в слезной жидкости хоть и разбавляется,
но воздействует. Если химический агент попадает в твердом виде, то слеза
растворяя его образует концентрированный раствор. Характер воздействия
зависит от состояния агента (твердое, жидкое) и от химической природы
(кислота, щелочь).

ОЖОГИ КИСЛОТОЙ

При ожоге кислотой образуется коагуляционный некроз. На обоженной
поверхности отмечается плотная пленка из некротизированных тканей. Эти
пленка предотвращает дальнейшее распространение кислоты вглубь.

ОЖОГИ ЩЕЛОЧЬЮ в тканях происходят растворение белков, омыление жиров
(колликвационный некроз) – идет размягчение ткани и химический агент
проникает все глубже и глубже (в том числе и во внутренние оболочки
глаза). Таким образом, в связи с этим сначала ожог может быть легким, но
на следующий день он может переходить в тяжелый ожог. При ожоге щелочью
любой степени лечение должно осуществляться только в условиях
стационара.

ПО ТЯЖЕСТИ ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ДЕЛЯТ:

1. Легкие ожоги, 1 степень:

гиперемия кожи век

гиперемия конъюнктивы и глазного яблока

эрозия роговицы

Оценка производится по состоянию роговой оболочки (остроте зрения).

При первой степени наблюдается эрозия роговицы, отек эпителия.

2.2 степень, средняя тяжесть.

Пузыри, гиперемия и отек кожи век

поверхностный отек конъюнктивы, легко снимается беловатые (сероватые)
пленки

поверхностное полупрозрачное помутнение роговицы (рисунок радужки виден
через край).

3. Тяжелые ожоги, 3 степень

некроз кожи век, кожа покрыта темно-серой коркой (при ожогах щелочами
более плотная, при ожогах кислотой – менее плотная

конъюнктива имеет вид серо-белого струпа

глубокое помутнение роговицы (“матовое стекло”) – виден только контур
зрачка

4. 4 степень, особо тяжелые ожоги:

глубокий некроз или обугливание всех тканей глаза

некроз конъюнктивы и склеры

поражение всех слоев роговицы, которая бывает похожа на “фарфоровую”
пластинку (контуры зрачка не видны)

После отторжения некротических масс образуются язвенные поверхности
которые грубо рубцуются вследствие чего возникает: укорочение
конъюнктивального свода, выворот и заворот век.

При 3-4 степени ожогов образуются спайки между конъюнктивой век и
глазного яблока, которые носят название симблефарон.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

В конъюктивальный мешок закапать местно-анестезирующие капли: дикаин,
новокаин

Обильное промывание глаз водой (10-20 минут) нейтрализующими растворами
(до 30 минут). При ожогах щелочью промывают глаз 2% раствором борной
кислоты или при ожогах кислотой – 2% раствором гидрокарбоната.

Дезинфицирующие капли и мазь

Противостолбнячная сыворотка, антибиотики внутримышечно

Стерильная моно или бинокулярная повязка и направление в
офтальмологический стационар.

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В
КОНЪЮКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК:

при попадании извести надо удалить известь, перед промыванием закапать
местно-анестезирующие капли

при попадании анилиновых красителей (обладают цитотоксическим
действием): необходимо промыть 5% свежеприготовленным раствором танина
или крепким чаем, под конъюнктиву вводят 1 мл 5% раствора витамина С.
Танин переводит водо-растворимые вещества в водо-нерастворимые.

Приготовление раствора танина: на 1 стакан воды 1 чайную ложку чая
– вскипятить, добавить холодной воды и промыть глаза.

ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

УФ 100-400 нм

ВИДИМОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ 400-780 нм

ИФ 780-1000 нм

ПОРАЖЕНИЕ УФ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА 3 ГРУППЫ:

УФ-С (100-300 нм) наиболее короткие волны. В основном наблюдается
поражением кожи в виде: гиперемии кожи, гиперемии конъюнктивы, иногда
поражается роговица.

УФ-В (300 -325 нм) УФ лучи не задерживаются роговой оболочкой и
конъюнктивой, а проникают до хрусталика и могут вызывать катаракту. В
США были проведены работы по исследованию частоты катаракты у работников
пляжей Майами, и оказалось что у них чаще наблюдается катаракта
вследствие действия этой части спектра УФ.

УФ-А (325-400 нм) при остром воздействии наблюдается эритема век,
кератоконъюктивит. При хроническом воздействии – поражение хрусталика.

Такое подразделение возникло недавно и связано это тем что широко стали
применят операции по имплантации искусственного хрусталика. Оказалось
что УФ-А проникают через этот хрусталик и поражают макулярную область.
Поэтому искусственные хрусталики окрашивают в желтый цвет.

КЛИНИКА ЭЛЕКТРОФТАЛЬМИИ

Наблюдается при проведении электросварки, газосварки, воздействии
бактерицидных ламп. Латентный период продолжается 309 часов. Жалобы на:

ощущение песка, инородного тела

светобоязнь (может развиваться блефароспазм)

слезотечение

боли

Для осмотра такого пациента необходимо закапать местно-анестезирующие
капли.

При осмотре определяется:

гиперемия конъюнктивы глазной щели

отечность или слущивание эпителия роговицы, иногда бывают мелкоточечные
эрозии, которые выявляются при закапывании флюоресцеина.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Sol. Dicaini 0.25%

Sol. Sulfacyli natrii 30% на 2% новокаине

2. Закладывание глазной лечебной пленки с местно-анестезирующими
веществами.

3. Дезинфицирующие мази особенно при эрозиях роговицы (за счет
увеличения прослойки между конъюнктивой века и роговицы уменьшается
чувство инородного тела).

3. Ношение солнцезащитных очков или нахождение в темном помещении.

Наиболее часто электроофтальмия бывает у помощников сварщиков,
горнолыжников (в горах за счет отражения света от снега возникает
снежная офтальмия.

ПОРАЖЕНИЯ ИНФРАКРАСНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ (780-1000 нм)

ИК-А (780 – 1400 нм) более короткие. Вызывают термический ожог сетчатки
и хориоидеи при остром воздействии, при хроническом воздействии вызывают
катаракту. Так как роговая оболочка омывается слезой, а она при
воздействии ИФ испаряется, роговица охлаждается.

ИК-В (1400нм – 1мм)

ИК-С вызывает ожоги: век, роговицы, конъюнктивы, возникновение
катаракты.

ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗ ВИДИМЫМ СВЕТОМ (400 – 780 нм):

Термический ожог радужки при попадании концентрированного луча света

Термический ожог сетчатки и хориоидеи

При длительном воздействии сине-фиолетовой части спектра может
наблюдаться фотохимическое повреждение сетчатки.

Такие поражения чаще всего наблюдаются при солнечном затмении, при
использовании плохих светофильтров. У миопов фокус собирается у сетчатки
и ожога не происходить, а у эметропов происходит ожог макулярной
области.

ПРОФИЛАКТИКА ПОРАЖЕНИЙ ИК УФ ЛУЧАМИ:

Защитные очки закрытого и открытого типа со светофильтрами.

ПОРАЖЕНИЕ ЛАЗЕРНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ

Такие поражения возникают при прямом или отраженном воздействии.
Характер поражения зависит от длины волны. Если УФ – то наблюдается
поражение как при УФ, при действии видимого света и ИК аналогично.
Лазером пользуются для лечения отслойки сетчатки, опухолях. Защита от
лазерного излучения – очки со светофильтром по данной волне.

СВЧ ПОРАЖЕНИЯ

Длина волны 100 см- 1 мм. В основном действие СВЧ – это тепловой
эффект. Частота колебаний 300 – 300000 Мгц. Для защиты используются очки
покрытие металлической пленкой, или сеткой, которая задерживает СВЧ. При
хроническом воздействии возникает катаракта.

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Ответить

Курсовые, Дипломы, Рефераты на заказ в кратчайшие сроки
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020