Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ – e-mail: [email protected]
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru – Русский медицинский сервер для всех!
Гистология. Лекция №7
Выделительная система.
Подразделяется на мочеобразующую ( почки) и мочевыводящие пути (
почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочевыводящий
канал).
Функции почек: экзо- и эндокринные. Вес каждой почки 150 г. За сутки
почки обрабатывают до 1700 л крови. По интенсивности, кровообращение
превосходит все другие органы в 20 раз. Каждый 5-10 минут в почках вся
масса крови.
Важнейшая функция – удаление продуктов, которые не усваиваются
организмом ( азотистых шлаков). Почки являются чистилищем крови.
Мочевина, мочевая кислота, креатинин – концентрация этих веществ
значительно выше, чем в крови. Без выделительной функции было бы
неизбежное отравление организма.
Обеспечение гомеостаза организма и крови. Осуществляется регуляцией
количества воды и солей – поддержание водно-солевого баланса. Регулируют
кислотно-щелочное равновесия, содержание электролитов. Почки
препятствуют превышению нормы количества воды, адаптируются к
изменяющимся условиям. В зависимости от потребностей организма могут
изменять показатель кислотности от 4.4 до 6.8 рН.
Эндокринная. Синтезируют ренин и простогландины.
Регуляция кроветворения. Стимулируют образование в плазме эритропоэтина.
Обезвреживают ядовитые вещества в случае выхода из строя печени.
При нарушении работы почек возникают уремия, ацидоз, отеки и т.д.
ЭМБРИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ.
Три этапа. Последовательно закладываются 3 парных органа:
1. Предпочка – pronephros (предпочка)
2. Первичная почка – mesonephros (вольфово тело).
3. Окончательная почка – metanephros.
Источник развития – нефротом.
Предпочка образуется из 8-10 сегментов ножек, соответствующих головному
концу зародыша.
Затем они превращаются в извитые канальцы, которые формируют
мезонефральный проток. Предпочка существует 40 часов и не функционирует.
Первичная почка образуется из 25 сегментов ножек. Они отделяются от
сомита и подрастают к растущему вниз мезонефральному протоку. С другого
конца к ним подрастают приносящие артериолы от аорты и формируются
почечные тельца. К 4-5 месяцу первичная почка прекращает существовать.
Со 2-го месяца происходит дифференцировка постоянной почки. Образуется
из 2 источников:
нефрогенный зачаток – нерасчлененный на сегменты ножки участок
мезодермы, который находится в каудальной части зародыша. Из него
формируются нефроны.
Мезонефральный проток – дает начало собирательным трубочкам, сосочковым
канальцам, чашечкам, лоханкам, мочеточникам.
Строение почки.
С периферии покрыта соединительнотканной оболочкой ( капсулой). Спереди
– висцеральным листком брюшины.
Состоит из 2-х частей: корковое и мозговое вещество.
Мозговое вещество разделено на 8-12 пирамид, заканчивающихся
сосочковыми канальцами, открывающимися в чашечки.
Корковое вещество проникая в мозговое , образует пирамидки. В свою
очередь, мозговое вещество проникая в корковое , образует лучи.
Структурно-функциональная единица – нефрон ( более 1 млн). Длина его
15-150 мм, общая до 150 км.
Образован капсулой клубочка, состоящей из висцерального и
париетального листка; проксимальным отделом – извитая и прямая части;
нисходящим отделом петли; дистальным отделом – извитая и прямая части.
Дистальный отдел впадает в собирательную трубочку, которая в нефрон не
входит.
Есть 2 типа нефронов: корковые (80% , из которых лишь 1% истинно
корковые) и околомозговые ( юкстамедулярные – 20%).
Корковые нефроны – почечные тельца и проксимальные отделы в корковом
веществе, а петля, прямые канальцы – в мозговом веществе.
Юкстамедулярные нефроны расположены на границе. Петля полностью в
корковом веществе.
Корковое вещество образовано почечными тельцами, проксимальными и
дистальными отделами.
Мозговое вещество – петля и собирательные трубочки.
В почке выделяют доли, число которых соответствует количеству пирамид.
Доля – пирамида мозгового вещества с примыкающими корковым.
Еще выделяют дольки. Соответствуют частям органа, в которых все нефроны
открываются в одну собирательную трубку. По периферии проходят
междольковые артерии и вены.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ.
Своеобразное. Связано с наличием 2 типов нефронов.
Почечная артерия – долевые артерии – дуговые артерии ( между корковым и
мозговым веществом) – междольковые артерии – внутридольковая артерия –
приносящая артериола – первичная гемокапиллярная сеть ( в корковом
нефроне) – выносящая артериола ( ее диаметр больше) – вторичная
гемокапиллярная сеть.
Первичная сеть называется чудесной сетью, вторичная оплетает все
канальцы ( реабсорбция).
Затем венозная сеть, звездчатая вена – междольковые вены – дуговые
вены – долевые вены – почечная вена.
В мозговом нефроне диаметр приносящей и выносящей артериол одинаков.
Часть крови сбрасывается в прямые венулы – дуговые вены – долевые вены –
почечная вена.
Мозговой нефрон принимает участие в мочеобразовании при физической
нагрузке.
ГИСТОФИЗИОЛОГИЯ НЕФРОНА.
В мочеобразовании выделяют 3 этапа: фильтрация, реабсорбция (
облигатная и факультативная), секреция ( подкисление мочи).
ФИЛЬТРАЦИЯ. Совершается в почечных тельцах. Они овальной формы, диаметр
150-200 мкм. Состоят из сосудистого клубочка и 2 листков капсулы (
внутреннего , наружного). Между ними полость, куда и поступает первичная
моча ( ультрафильтрат).
В сосудистом клубочке примерно 50 капилляров , которые выстланы
фенестрирующими эндотелиоцитами и образуют анастомозы. В эндотелиоцитах
имеются поры, большая часть которых не прикрыта диафрагмой ( напоминают
сито). Снаружи расположена базальная мембрана, которая является общей с
эпителием внутреннего листка капсулы. Состоит из 3-х слоев: периферийные
менее плотные, центральный плотный. В образовании принимают участие
эпителиоциты внутреннего листка капсулы, которая в течении 1 года
полностью меняется. Клетки внутреннего листка капсулы имеют отростки 0
цитотрабекулы , цитоподии, которые плотно контактируют с базальной
мембраной.
Здесь находится фильтрационный барьер:
пористые эндотелиоциты
базальная мембрана
подоциты
он обладает избирательной проницаемостью. В почечном тельце расположены
мезангиоциты. Синтезируют межклеточное вещество, участвуют в иммунных
реакциях, выполняют эндокринную функцию (выработка ренина).
Наружный листок капсулы образован плоскими нефроцитами. Между 2
листками полость, куда и поступает первичная моча ( 170 литров в сутки).
Фильтрационный барьер проницаем для воды, глюкозы, солей натрия, калия,
фосфора, низкомолекулярных белков ( альбумины), шлаковых веществ. Не
проходят: форменные элементы крови, белки с высоким молекулярным весом (
фибриноген, иммунные тела).
Фильтрация происходит вследствие высокого давления из-за разности
диаметров выносящей и приносящей артериол.
РЕАБСОРБЦИЯ. Происходит в околоканальцевом пространстве, а затем в
сосудах. Начинается с проксимального отдела нефрона, который образован
однослойным кубическим эпителием. Просвет неровный, выстлан щеточной
каемкой. С противоположной стороны клеток – базальная исчерченность (
складки цитолеммы, митохондрии). Здесь происходит облигатная реабсорбция
глюкозы, 85% воды, 85% солей, белков ( поглощаются на апикальной
поверхности клеток путем пиноцитоза. Пиноцитозные пузырьки сливаются с
лизосомами , где белок расщепляется до аминокислот и поступает в
цитоплазму и далее в кровь).
На поверхности щеточной каемки – щелочная фосфатаза – реабсорбция
глюкозы. При повышении уровня глюкозы в крови она реабсорбируется
неполностью.
Реабсорбция электролитов и воды связана со складками базальной
плазмолеммы и митохондриями. Происходит пассивно. Нефроциты
проксимального отдела выполняют экскреторную функцию ( продукты обмена,
красители, лекарства).
Дальше в петле нефрона – факультативная реабсорбция. Тонкая часть петли
образована однослойными плоским эпителием. На внутренней поверхности с
базальной стороны – складки цитолеммы. На поверхности небольшое
количество микроворсинок.
Продолжается реабсорбция воды. В нижней части петли раствор становится
гипертоническим. Когда жидкость поднимается вверх по петле –
выкачивается натрий. Это участок водонепроницаем. Раствор становится
изотоническим. Он приходит в дистальную часть в прямой отдел. Эпителий
однослойный, кубический. С базальной стороны – исчерченность (
митохондрии, складки). Здесь продолжается реабсорбция натрия. Раствор
становится гипотоническим. В окружающих тканях – гипертонический
раствор. Реабсорбции натрия способствуют гормона альдостерон. В
собирательные трубочки поступает гипотонический раствор. Происходи
реабсорбция воды, чему способствует антидиуретический гормон. При его
отсутствии стенка собирательной трубочки непроницаема для воды –
выделяется очень много мочи из организма. Собирательные трубки
образованы однослойным кубическим, призматическим эпителием 2 типа
клеток – светлые и темные. Светлые выполняют эндокринную функцию (
простогландины) и реабсорбция воды.
В темных клетках происходит подкисление мочи.
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.
Выделяют 2 аппарата: рениновый и простогландиновый.
ЮГА ( юкстагломерулярный аппарат). В ЮГА выделяют 4 компонента:
ЮГ-клетки приносящей артериолы. Это видоизмененные мышечные клетки,
секретирующие ренин.
Клетки плотного пятна дистального отдела нефрона. Эпителий
призматический, базальная мембрана истончена, количество клеток большое.
Это рецептор натрия.
Юкставаскулярные клетки. Находятся в треугольном пространстве . между
приносящей и выносящей артериолами.
Мезангиоциты. Способны вырабатывать ренин при истощении ЮГ-клеток.
Регуляция ренинового аппарата осуществляется: при понижении кровяного
давления приносящие артериолы не растягиваются ( ЮГ-клетки являются
барорецепторами) – усиление секреции ренина. Они действует на глобулин
плазмы , который синтезируется в печени. Образуется ангиотензин-1,
состоящий из 10 аминокислот. В плазме крови от него отделяются 2
аминокислоты и образуется ангиотензин-2, который и обладает
сосудосуживающим действием. Его эффект двоякий:
непосредственно действует на артериолы, сокращая гладкомышечную ткань –
повышение давления.
Стимулирует кору надпочечников ( выработку альдостерона).
Воздействует на дистальные отделы нефрона, задерживает натрий в
организме.
Все это ведет к повышению кровяного давления. ЮГА может вызвать стойкое
повышение АД , вырабатывает вещество, которое в плазме крови
превращается в эритропоэтин.
Простогландины. Представлены:
интерстициальные клетки мозгового вещества. Это отросчатые клетки.
Светлые клетки собирательных трубочек.
Простогландины обладают антигипертензивным действием. Антагонисты
ренина.
Клетки почки извлекают из крови образующийся в печени про-гормон
витамина Д3, который превращается в витамин Д3, который стимулирует
всасывание кальция и фосфора.
Физиология почек зависит от функционирования мочевыводящих путей. При
нарушении их проводимости – почечные колики.
МОЧЕОТВОДЯЩИЕ ПУТИ. Состоят из 4 оболочек:
слизистая неполного типа образована переходным эпителием и собственной
пластинкой
подслизистый слой
мышечная оболочка ( 2-х, 3-х слойная: внутренний, наружный слой –
продольные, средний -циркулярный)
наружная оболочка – адвентициальная. Есть участки, которые образованы
серозной оболочкой.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
