Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ – e-mail: [email protected]
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru – Русский медицинский сервер для всех!
ЛЕКЦИЯ №2
ТЕМА: РЕГУЛЯЦИЯ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ. СТРОЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ.
ФОРМИРОВАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ.
Репродуктивная система подобно другим системам является функциональной
системой.
Теория функциональный систем разработана Анохиным (1975):
функциональные системы включают периферическое и центральное звено.
Репродуктивная функциональная система работает также по принципу
прямой и обратной связи. В отличие от других систем репродуктивная
система достигает оптимальной функциональной активности к 16-17 годам то
есть в этот период организм способен к репродукции. К 45 годам
репродуктивная функция полностью угасает. Период фертильности таким
образом от 16 до 45 лет.
Репродуктивная система организована по иерархическому принципу: в ней
выделяют 5 уровней, каждый из которых регулируется вышестоящими
системами.
ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ: ТКАНИ-МИШЕНИ (половые органы, матка, молочные железы,
волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая клетчатка) являются точками
приложения гормонов.
В тканях этих органов содержатся рецепторы к половыми гормонам ( так
называемые цитозолорецепторы) . к таким гормонам относятся: эстрадиол,
прогестерон, тестостерон ( трансформируется после выделения из желез, в
прогестерон). Свободные молекулы стероидных гормонов захватываются
специфическим цитозолрецептором белковой природы и образуются
специфические комплексы которые доставляются к ядру клетки и
воздействуют на нуклеиновые кислоты.
Кроме гормонов к 1 уровню относятся внутриклеточные медиаторы, которые
регулируют все обменные процессы. К 1 уровню также относятся
простогландины, которые играют огромную роль в течение беременности.
ВТОРОЙ УРОВЕНЬ. ЯИЧНИКИ в которых происходят синтез стероидов и развитие
фолликулов. Яичник – парный орган, является основным органов
репродуктивной системы. Процесс образования фолликулов идет непрерывно.
Яичник 2-3-4 см, покрыт серозной оболочкой. Содержит очень много
примордиальный фолликулов, которые начинают функционировать с 1-х
месячных.
Ежемесячно развивается только 1, в редких случаях 2 доминантных
фолликула. Диаметр каждого 2 мм в начале цикла и развиваются до 15-21 мм
в середине менструального цикла. Первая половина ( фолликулиновая фаза)
= фаза пролиферации, нарастает концентрация фолликулинов, а в матке
происходит пролиферация эпителия. В середине цикла происходит овуляция,
в этот момент клетка может быть оплодотворена каждый месяц, если идут
постоянные овуляторные циклы. Хотя это бывает не всегда: чаще
овуляторные циклы чередуются с неовуляторными циклами, что является
нормой.
Яйцеклетка может быть оплодотворена при слиянии со сперматозоидом или
рассасывается в брюшной полости, а вместо фолликула развивается желтое
тело, которое синтезирует и секретирует последующие 14 дней прогестерон,
затем к началу менструаций атрофируется. При беременности желтое тело
называется желтым телом беременности.
Овуляция обычно не чувствуется женщиной ( изредка ноющие боли в
подвздошной области, проходящие самостоятельно через 1-2 часа). Иногда
бывают острые случаи, когда разрыв фолликула происходит в очень
васкулизированном месте и возникает апоплексия ( разрыв) яичника.
Желтое тело вырабатывает гормон защищающий беременность в первые 3 мес
– прогестерон ( удерживает матку в состоянии нормотонуса).
Каждый месяц слизистая матки готовится к имплантации ( происходит
пролиферация эндометрия). Эндометрий становится рыхлым, с большим
количеством секретирующих желез.
Оплодотворение происходит в области ампулярного отдела маточных труб
благодаря продвижению сперматозоидов по трубе с током жидкости; и на
стыке фимбрий происходит слияние клеток. Оплодотворенная яйцеклетка
захватывается фимбриями и начинается ее обратный ход которому
способствует: перистальтика мускулатуры трубы, ток жидкости,
цилиндрический реснитчатый эпителий.
Зигота продвигается по маточной трубе в полость матки ( примерно на 3-е
сутки). 3-4 дня яйцеклетка находится в свободном падении и в состоянии
16 бластомеров происходит имплантация.
Для оплодотворения яйцеклетки необходимо 20 млн сперматозоидов как
минимальное количество необходимое для расплавления corona radiata
яйцеклетки, для того чтобы одни сперматозоид проник в яйцеклетку ( с
помощью фермента – гиалуронидазы).
При бесплодном барке проверяется также и мужчина: подвижность,
количество, качественные состав сперматозоидов в сперме.
В фолликулиновую фазу яичниками секретируется до 60-100 мг эстрадиола,
в лютеиновую фазу этот пик достигает 900 мг, во вторую фазу количество
прогестерона становится 25 мг ( а в первую фазу – 2 мг).
Также в яичниках образуется: простогландины, ингибины – белковые
вещества, тормозящие выделение ФСГ, вещества местного действия –
окситоцин, релаксин – способствуют обратному развитию желтого тела.
ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ. ГИПОФИЗ. Передняя доля состоит из ацидофильных,
базофильный и хромофобных клеток. Эти клетки секретируют гонадотропные
гормоны. Основные гонадотропные гормоны это:
ФСГ – способствует развитию фолликула
лютеинизирующий гормон – способствует развитию желтого тела
лютеотропный гормон также способствует развитию желтого тела.
ЛГ и ЛТГ способствуют овуляции: если овуляции не наступило то они
способствуют такому развитию яйцеклетки, что она может быть
оплодотворена.
Пролактин оказывает многообразное действие:
способствует атрезии фолликула
способствует росту молочных желез
регулирует лактацию
гипотензивное действие
жиромобилизующее действие
Парлоден, бромкриптин способствуют угнетению выработки пролактина.
ЧЕТВЕРТЫЙ УРОВЕНЬ. ГИПОТАЛАМУС ( гипофизотропная зона гипоталамуса).
Вырабатывает рилизинг-факторы:
соматолиберин
АКТГ рилизинг фактор
тиреолиберин
ФСГ рилизинг фактор
люлиберин
пролактолиберин
Благодаря портальному кровообращению между гипоталамусом и гипофизом
обеспечивается цирхаральный ритм ( генетически запрограммирован).
ПЯТЫЙ УРОВЕНЬ: ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ СТРУКТУРЫ ( в том числе и кора головного
мозга) воспринимают импульсы из внешней Среды, передают через
нейротрансмиттеры ( амины, индолы, опиаты).
Биотранспорт стероидных гормонов: 80% гормонов находится в крови в
связанном состоянии:
стероидсвязывающие белки
неспецифические системы ( альбумины, эритроциты)
Процессы органогенеза заканчиваются к 12 неделе поэтому можно его
исследовать. Зигота питается за счет матки.
Желтое тело способствует формированию хориона в матке, из которого
происходит образование плаценты. Развитие хориона на 1-3 неделе , далее
развивается плацента которая формируется как орган к 16 неделе. К 12
неделе зигота преобразуется в плод , хорион в плаценту. Плацента
обеспечивает рост и развитие плода.
Хорион состоит из ворсин за счет которых происходит питание.
Плацента имеет материнскую и плодовую ( гладкую) поверхность и состоит
из симпластов и цитотрофобластов.
Околоплодные воды создают защиту для плода от сотрясений.
Благодаря огромному количество ворсинок происходит диффузия
питательный веществ и кислорода, на этой поверхности происходит
газообмен, выделение продуктов обмена плода.
Трофобласты вырабатывают прогестерон, которые обеспечивает нормальное
течение беременности.
Плацента обеспечивает барьерную (защитную) функцию. Однако она
проницаема для многих возбудителей (вирус краснухи проникает , изменяет
органогенез).
При отеках у матери нарушается диффузия ( отечность ворсин –
кровоизлияния – отслоение плаценты – гибель плода).
КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ПЛОДА – периоды во время которых возможны
различные осложнения беременности и возникновения опасности для плода:
Период имплантации ( первые 7-14 дней)
Период органогенеза и плацентации ( 14 день – 16 неделя). Опасно
воздействие: температурного фактора, лекарственных веществ и др. Период
возможного развития эмбриопатий ведущих к врожденным уродствам.
Плодовый (16-40 недель) формирование функциональных систем. Тератогенное
действие оказывают мощные дозы факторов.
Факторы воздействующие на плод:
физические ( температура, перегрузки, радиация и др.)
химические оказывают мутагенный эффект ( алкоголь, никотин, наркотики).
Употребление алкоголя в первый период ведет к аборту, во второй период к
врожденным уродствам, в третий период к поражению ЦНС.
Инфекционные агенты ( трансплацентарное инфицирование, или инфицирование
через цервикальный канал. Гепатит, кишечные инфекции, туберкулез,
ревматизм, нейроинфекции способствуют развитию эмбриопатий.
Неполноценное питание ( ведет к гипотрофии плода), гиповитаминоз А
вызывает эмбриопатии, гибель эмбриона, плода.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter