.

Литература – Акушерство (регуляция менструальной функции)

Язык: русский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
70 295
Скачать документ

Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected]

or [email protected]

or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ – e-mail: [email protected]

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru – Русский медицинский сервер для всех!

ЛЕКЦИЯ №2

ТЕМА: РЕГУЛЯЦИЯ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ. СТРОЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ.
ФОРМИРОВАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ.

Репродуктивная система подобно другим системам является функциональной
системой.

Теория функциональный систем разработана Анохиным (1975):
функциональные системы включают периферическое и центральное звено.

Репродуктивная функциональная система работает также по принципу
прямой и обратной связи. В отличие от других систем репродуктивная
система достигает оптимальной функциональной активности к 16-17 годам то
есть в этот период организм способен к репродукции. К 45 годам
репродуктивная функция полностью угасает. Период фертильности таким
образом от 16 до 45 лет.

Репродуктивная система организована по иерархическому принципу: в ней
выделяют 5 уровней, каждый из которых регулируется вышестоящими
системами.

ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ: ТКАНИ-МИШЕНИ (половые органы, матка, молочные железы,
волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая клетчатка) являются точками
приложения гормонов.

В тканях этих органов содержатся рецепторы к половыми гормонам ( так
называемые цитозолорецепторы) . к таким гормонам относятся: эстрадиол,
прогестерон, тестостерон ( трансформируется после выделения из желез, в
прогестерон). Свободные молекулы стероидных гормонов захватываются
специфическим цитозолрецептором белковой природы и образуются
специфические комплексы которые доставляются к ядру клетки и
воздействуют на нуклеиновые кислоты.

Кроме гормонов к 1 уровню относятся внутриклеточные медиаторы, которые
регулируют все обменные процессы. К 1 уровню также относятся
простогландины, которые играют огромную роль в течение беременности.

ВТОРОЙ УРОВЕНЬ. ЯИЧНИКИ в которых происходят синтез стероидов и развитие
фолликулов. Яичник – парный орган, является основным органов
репродуктивной системы. Процесс образования фолликулов идет непрерывно.
Яичник 2-3-4 см, покрыт серозной оболочкой. Содержит очень много
примордиальный фолликулов, которые начинают функционировать с 1-х
месячных.

Ежемесячно развивается только 1, в редких случаях 2 доминантных
фолликула. Диаметр каждого 2 мм в начале цикла и развиваются до 15-21 мм
в середине менструального цикла. Первая половина ( фолликулиновая фаза)
= фаза пролиферации, нарастает концентрация фолликулинов, а в матке
происходит пролиферация эпителия. В середине цикла происходит овуляция,
в этот момент клетка может быть оплодотворена каждый месяц, если идут
постоянные овуляторные циклы. Хотя это бывает не всегда: чаще
овуляторные циклы чередуются с неовуляторными циклами, что является
нормой.

Яйцеклетка может быть оплодотворена при слиянии со сперматозоидом или
рассасывается в брюшной полости, а вместо фолликула развивается желтое
тело, которое синтезирует и секретирует последующие 14 дней прогестерон,
затем к началу менструаций атрофируется. При беременности желтое тело
называется желтым телом беременности.

Овуляция обычно не чувствуется женщиной ( изредка ноющие боли в
подвздошной области, проходящие самостоятельно через 1-2 часа). Иногда
бывают острые случаи, когда разрыв фолликула происходит в очень
васкулизированном месте и возникает апоплексия ( разрыв) яичника.

Желтое тело вырабатывает гормон защищающий беременность в первые 3 мес
– прогестерон ( удерживает матку в состоянии нормотонуса).

Каждый месяц слизистая матки готовится к имплантации ( происходит
пролиферация эндометрия). Эндометрий становится рыхлым, с большим
количеством секретирующих желез.

Оплодотворение происходит в области ампулярного отдела маточных труб
благодаря продвижению сперматозоидов по трубе с током жидкости; и на
стыке фимбрий происходит слияние клеток. Оплодотворенная яйцеклетка
захватывается фимбриями и начинается ее обратный ход которому
способствует: перистальтика мускулатуры трубы, ток жидкости,
цилиндрический реснитчатый эпителий.

Зигота продвигается по маточной трубе в полость матки ( примерно на 3-е
сутки). 3-4 дня яйцеклетка находится в свободном падении и в состоянии
16 бластомеров происходит имплантация.

Для оплодотворения яйцеклетки необходимо 20 млн сперматозоидов как
минимальное количество необходимое для расплавления corona radiata
яйцеклетки, для того чтобы одни сперматозоид проник в яйцеклетку ( с
помощью фермента – гиалуронидазы).

При бесплодном барке проверяется также и мужчина: подвижность,
количество, качественные состав сперматозоидов в сперме.

В фолликулиновую фазу яичниками секретируется до 60-100 мг эстрадиола,
в лютеиновую фазу этот пик достигает 900 мг, во вторую фазу количество
прогестерона становится 25 мг ( а в первую фазу – 2 мг).

Также в яичниках образуется: простогландины, ингибины – белковые
вещества, тормозящие выделение ФСГ, вещества местного действия –
окситоцин, релаксин – способствуют обратному развитию желтого тела.

ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ. ГИПОФИЗ. Передняя доля состоит из ацидофильных,
базофильный и хромофобных клеток. Эти клетки секретируют гонадотропные
гормоны. Основные гонадотропные гормоны это:

ФСГ – способствует развитию фолликула

лютеинизирующий гормон – способствует развитию желтого тела

лютеотропный гормон также способствует развитию желтого тела.

ЛГ и ЛТГ способствуют овуляции: если овуляции не наступило то они
способствуют такому развитию яйцеклетки, что она может быть
оплодотворена.

Пролактин оказывает многообразное действие:

способствует атрезии фолликула

способствует росту молочных желез

регулирует лактацию

гипотензивное действие

жиромобилизующее действие

Парлоден, бромкриптин способствуют угнетению выработки пролактина.

ЧЕТВЕРТЫЙ УРОВЕНЬ. ГИПОТАЛАМУС ( гипофизотропная зона гипоталамуса).
Вырабатывает рилизинг-факторы:

соматолиберин

АКТГ рилизинг фактор

тиреолиберин

ФСГ рилизинг фактор

люлиберин

пролактолиберин

Благодаря портальному кровообращению между гипоталамусом и гипофизом
обеспечивается цирхаральный ритм ( генетически запрограммирован).

ПЯТЫЙ УРОВЕНЬ: ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ СТРУКТУРЫ ( в том числе и кора головного
мозга) воспринимают импульсы из внешней Среды, передают через
нейротрансмиттеры ( амины, индолы, опиаты).

Биотранспорт стероидных гормонов: 80% гормонов находится в крови в
связанном состоянии:

стероидсвязывающие белки

неспецифические системы ( альбумины, эритроциты)

Процессы органогенеза заканчиваются к 12 неделе поэтому можно его
исследовать. Зигота питается за счет матки.

Желтое тело способствует формированию хориона в матке, из которого
происходит образование плаценты. Развитие хориона на 1-3 неделе , далее
развивается плацента которая формируется как орган к 16 неделе. К 12
неделе зигота преобразуется в плод , хорион в плаценту. Плацента
обеспечивает рост и развитие плода.

Хорион состоит из ворсин за счет которых происходит питание.

Плацента имеет материнскую и плодовую ( гладкую) поверхность и состоит
из симпластов и цитотрофобластов.

Околоплодные воды создают защиту для плода от сотрясений.

Благодаря огромному количество ворсинок происходит диффузия
питательный веществ и кислорода, на этой поверхности происходит
газообмен, выделение продуктов обмена плода.

Трофобласты вырабатывают прогестерон, которые обеспечивает нормальное
течение беременности.

Плацента обеспечивает барьерную (защитную) функцию. Однако она
проницаема для многих возбудителей (вирус краснухи проникает , изменяет
органогенез).

При отеках у матери нарушается диффузия ( отечность ворсин –
кровоизлияния – отслоение плаценты – гибель плода).

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ПЛОДА – периоды во время которых возможны
различные осложнения беременности и возникновения опасности для плода:

Период имплантации ( первые 7-14 дней)

Период органогенеза и плацентации ( 14 день – 16 неделя). Опасно
воздействие: температурного фактора, лекарственных веществ и др. Период
возможного развития эмбриопатий ведущих к врожденным уродствам.

Плодовый (16-40 недель) формирование функциональных систем. Тератогенное
действие оказывают мощные дозы факторов.

Факторы воздействующие на плод:

физические ( температура, перегрузки, радиация и др.)

химические оказывают мутагенный эффект ( алкоголь, никотин, наркотики).
Употребление алкоголя в первый период ведет к аборту, во второй период к
врожденным уродствам, в третий период к поражению ЦНС.

Инфекционные агенты ( трансплацентарное инфицирование, или инфицирование
через цервикальный канал. Гепатит, кишечные инфекции, туберкулез,
ревматизм, нейроинфекции способствуют развитию эмбриопатий.

Неполноценное питание ( ведет к гипотрофии плода), гиповитаминоз А
вызывает эмбриопатии, гибель эмбриона, плода.

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Ответить

Курсовые, Дипломы, Рефераты на заказ в кратчайшие сроки
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020