6
ХИМИЧЕСКАЯ ОЧИСТКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ИЗ
НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ
Замачивание в 3% растворе хлорамина 1 час.
Ополаскивание проточной водой
Замачивание в растворе: уксусная кислота – 5 г. хлористый
натрий 1 кг, вода дистиллированная 100 куб. см
Промывание проточной водой
Сушка
ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ:
давление
температура
Металл
стекло
текстиль
резина
резина латекс
атмосферы
1,1 атмосферы
1320
1200
мин
45 мин
СРОК ХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ:
В биксах с фильтром до 20 суток
В биксах без фильтра до 3х суток
ВОЗДУШНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ:
Стекло 1800 – 60 мин
Резина 600 – 150 мин
Изделия в упаковке сохраняют стерильность до 3х суток
Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы
сразу после стерилизации
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА И МЫТЬЕ РУК ПО СПОСОБУ
СПАСКУКОЦКОГО-КОЧЕРГИНА:
Необходимый инструментарий и материал:
2 стерильных таза
0,5% р-р нашатырного спирта
Стерильные салфетки и полотенца
96% этиловый спирт (70%)
Алгоритм действия:
Приготовить 0,5% р-р нашатырного спирта (50 гр на 10 л
дистиллированной воды)
Налить 0,5% р-р нашатырного спирта в два стерильных тазика
В течении 3 – 4 минут тщательно моют руки с помощью стерильных
салфеток в одном тазу, а затем во втором 3 – 4 минуты,
соблюдая правило:
а) мыть пальцы, кисть, предплечье, держа руки так, чтобы вода
стекала к предплечью
б) особенно тщательно мыть подногтевые пространства, околоногтевые
валики, межпальцевые складки и боковые поверхности пальцев,
кисти, предплечья
в) сначала мыть ладонную, а затем тыльную поверхность каждого
пальца, межпальцевый промежуток и ногтевое ложе левой кисти,
затем правой. Далее обрабатывают ладонную и тыльную поверхности
левой и правой кисти, левого и правого запястья, левого и
правого предплечья до границы средней и верхней трети
Просушивание рук стерильным полотенцем
7
Обработка рук в течение 5 мин салфеткой, обильно смоченной 96%
спиртом
Смазывание кончиков пальцев, ногтевых лож и складок кожи – 5%
спиртовым раствором йода
ОБРАБОТКА РУК РИТОСЕПТОМ:
Оснащение:
Стерильные щетки.
Мыло.
Стерильные салфетки, стерильное полотенце.
Р-р «ритосепта».
Этапы обработки:
Руки моют стерильными щетками с мылом проточной водой.
Просушить стерильным полотенцем.
Обработать руки (дважды) по 2 минуты стерильной салфеткой,
смоченной р- -ром ритосепта.
ОБРАБОТКА РУК ДЕГМИЦИДОМ:
Оснащение:
Стерильные ватные тампоны, стерильные полотенца, стерильные
перчатки.
Р-р дегмицида 1:30.
Этапы обработки:
Руки моют теплой водой с мылом 2 – 3 минуты (без щеток).
Протереть руки 2мя тампонами, смоченными в р-ре дегмицида (по 3
минуты каждая).
Просушить руки стерильным полотенцем.
Одеть стерильные перчатки.
ОБРАБОТКА РУК ПЕРВОМУРОМ (преп. С-4):
Для приготовления исходного раствора смешивают 171 мл 33%
раствора перекиси водорода и 69 мл муравьиной кислоты
Смесь разбавляют водой до 1 литра и помещают на 1 – 1,5 часа
в холодильник
120 мл исходного раствора разводят водой до 5 л. Этого
раствора достаточно для последовательной обработки рук не более
10 человек
Раствор хранится в течении 6 – 8 часов
Этапы обработки рук первомуром ( в одном тазу, не меняя р-р,
можно обрабатывать руки 5 человек):
Мытье рук теплой проточной водой с мылом без щеток 1 – 2 мин
Обсушивание рук стерильным полотенцем
Мытье рук в тазу в приготовленном растворе 5 л первомура в
течении 1 – 2 мин
ОБРАБОТКА РУК УСКОРЕННЫМ МЕТОДОМ:
а) В экстренных случаях руки обрабатывают 96% спиртом в течении
10 минут
б) Одевание стерильных перчаток
2% спиртовой р-р йода
8% спиртовой р-р танина
0,5% р-р спиртового бриллиантового зеленого
0,5% р-р спиртовой р-р формалина.
Обработка рук церигелем (это бесцветная жидкость оказывает
бактерицидное действие. На воздухе быстро застывает. На руках
образуется пленка «перчатки». Она легко смывается тампоном,
смоченном в спирте)
8
а) Налить 3 – 5 мл церигеля на сухую кожу рук.
б) Тщательно растереть (по всей поверхности ладоней и на 1/3
предплечий).
в) Сушка на воздухе 2 – 3 минуты (пальцы не соприкасаются,
полусогнуты).
РАЗГРУЗКА СТЕРИЛИЗАТОРА И РАКЛАДКА ИНСТРУМЕНТОВ НА СТОЛЕ
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:
По окончании срока стерилизации стерилизатор отключают от сети
Открывают педалью крышку стерилизатора
Крючками поднимают сетку с инструментами и ставят ее поперек
кипятильника для стока воды
Переносят сетку на заранее подготовленный стол, покрытый
стерильной простыней, сложенной в 4 слоя
Стерильным корцангом или руками в стерильных перчатках
раскладывают инструменты в 3 ряда:
В первом ряду – самые ходовые инструменты (скальпели, ножницы,
кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, иглодержатели и др.)
Во втором – инструменты, которые требуются для данной операции
(например, для операции на желудочно-кишечном тракте – зажим
Микулича, джомы прямые и изогнутые, мягкие и раздавливающие и
др.)
В третьем ряду – более редкие инструменты и дубликаты
По окончании раскладки стол накрывают стерильной простыней в два
слоя
ЗАКЛАДЫВАНИЕ ИНСТРУМЕНТА В СТЕРИЛИЗАТОР
Показание: стерилизация инструментов
Необходимый инструментарий и материал:
Электрический стерилизатор
Дистиллированная вода или 2% р-р гидрокарбоната натрия
Хирургический инструментарий
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:
В стерилизатор наливают дистиллированную воду или 2% р-р
гидрокарбоната натрия (20 гр. на 1 л воды)
Кипятильник включают на подогрев воды
Подготовленные инструменты укладывают на лоток-сетку
Если инструмент сложный, его кладут в разобранном виде
Лоток-сетку с инструментом погружают в теплый р-р и плотно
закрывают крышку стерилизатора
Началом стерилизации считается момент закипания и продолжается он
в течении 40 мин непрерывного кипения
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ШПРИЦЕВ, ИГЛ, ИНСТРУМЕНТА
а) Погрузить инструменты в 3% р-р хлорамина – 1 час (60 мин)
б) Погружение инструментов, загрязненных кровью в 1% р-р
бензоната натрия (ингибитор коррозии) при темп. 20 – 250 на 60
мин в тазу
Споласкивание проточной водой в раковине
Ополаскивание в моющем р-ре «Биолот» темп. 400 на 15 мин, 3
грамма на 997 мл. воды, ополоснуть
Мойка каждого изделия в моющем р-ре при помощи ерша и тампона
Ополаскивание под проточной водой 3 – 10 мин в ванне с
устройством для струйной подачи воды
9
Ополаскивание дистиллированной водой – 5 минут
Сушка горячим воздухом
Проверка эффективности предстерилизационной очистки шприцев
На инструмент нанести 2 – 3 капли реактива (фенолфталеин,
амидопирин, бензидин)
Читаем реакцию: при наличии крови или остатков моющего р-ра
появляется окрашивание:
а) с бензидином – синее
б) с фенолфталеином – розовое
в) с амидопирином – сине-зеленое
СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ МЕТОДОМ КИПЯЧЕНИЯ
ПОКАЗАНИЯ: Кипячением обеспложивают шприцы, не выдерживающие
высокой температуры
После предстерилизационной очистки шприцы связывают полосками
марли попарно;
Завертывают в марлевую салфетку;
На дно кипятильника специально для шприцев кладут 2 – 3 слоя
марли с прослойкой ваты между ними;
Кладут сверху завернутые в марлю шприцы;
Кипятильник заливают теплой дистиллированной водой, а при ее
отсутствии дважды прокипяченной водопроводной водой
Кипятят в течении 40 мин, начиная с момента закипания;
Иглы кипятят со вставленными мандренами вместе со шприцами,
набор игл завязывают в марлевую салфетку и заворачивают в
другую, больших размеров;
ПРИМЕЧАНИЕ: Нельзя погружать шприцы в горячую воду, так как
стекло может лопнуть. При потребности ускорить стерилизацию в
стерилизатор наливают горячую воду и нагревают шприцы над паром,
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
