Самообслуживание – Кормление 4
Задача:
Сосать грудь или соску бутылочки
ЦЕЛЬ – Координировать сосание и глотание
ВОЗРАСТ – 1-5 месяцев
1. Если малыша кормят из бутылочки, проследите за тем, чтобы дырка в
соске не была слишком большой или слишком маленькой. Чтобы проверить,
переверните бутылочку вверх дном, молоко должно свободно капать из
отверстия со скоростью приблизительно 20 капель в минуту.
2. Во время кормления держите малыша в объятиях поближе к себе: ваша
близость и чувство безопасности поможет малышу расслабиться. Держите
малыша так, чтобы его ручки были выставлены вперед, а голова была выше
бедер. В этом положении ребенку легче всего глотать. Не допускайте,
чтобы малыш сосал из бутылочки, распростершись на спине, и не подпирайте
бутылочку, а держите ее в руках. Из-за этого малыш может захлебнуться
и/или получить ушную инфекцию.
3. Когда вы держите малыша в своих объятиях во время кормления, ваше
лицо находится на прекрасном расстоянии, чтобы малыш мог ясно видеть
вас. Улыбайтесь ему, разговаривайте с ним мягким голосом, медленно
покачивайте его. Малышу может понравиться, если вы будете легонько
похлопывать его по ручкам или ножкам. Наблюдайте за реакцией малыша во
время кормления, чтобы знать, что нужно делать.
Если малыш держит глаза закрытыми, испытывает трудности с сосанием,
выплевывает еду или немного давится ею, -то значит, что малыш слишком
возбужден, постарайтесь стимулировать его каким-то одним способом за
раз, н-р, улыбайтесь ему, но не разговаривайте, не раскачивайте и на
похлопывайте по его телу.
Позволяйте ребенку смотреть в сторону или закрывать глаза: иногда малышу
нужно отдохнуть или сосредоточиться на сосании; ему может быть трудно
смотреть и сосать одновременно.
4. Если малыш продолжает очень быстро сосать и забывает делать перерыв,
мягко отведите соску, чтобы малыш мог перевести дух. Подождите, пока
темп его дыхания не восстановится, затем продолжите кормление.
5. Если вы кормите малыша грудью, поместите малыша так, чтобы ваша грудь
не давила на нос малышу. Это может помешать ему дышать во время сосания.
Положите свой палец у груди так, чтобы отводить ее от носа малыша.
6. Если необходимо, сосание можно прервать, надавив пальцем на основание
соска или в уголке рта малыша. Не тяните грудь изо рта малыша.
7. Старайтесь не прерывать кормления, убирая сосок или покачивая им.
Следите за паузами, которые делает малыш во время сосания, чтобы тогда
вынуть соску/сосок из его рта и дать ему возможность отрыгнуть. Если у
ребенка нормальный мышечный тонус, вы можете наблюдать за руками малыша
или почувствовать по его телу, когда он насыщается.
Поначалу, когда малыш очень голоден, его руки будут сжаты в кулачки, по
мере насыщения он начнет приоткрывать и расслаблять их.
На первых порах тело может быть напряженным, а по мере насыщения начнет
расслабляться.
8. Определите «лучший способ» отрыжки, что касается положения малыша и
частоты:
Малыш может лучше всего отрыгнуть в вертикальном положении, будучи
прислоненным к вашему плечу, или лежа на животе у вас на коленях. Для
этого можно почесать ему спинку, но не обязательно.
Некоторые младенцы не испытывают потребности отрыгнуть пока не будут
наполовину или полностью сыты. Другим может быть нужно отрыгнуть 3-4
раза; попробуйте дать ему возможность сделать это, когда малыш перестает
сосать более чем на несколько секунд или когда малыш кажется
расстроенным, н-р, издает сдавленные звуки, кашель, крутит головой.
9. Если малыш слабо сосет или ему трудно смыкать губы вокруг соска:
Чтобы помочь малышу сомкнуть губы, поместите свой палец под нижнюю губу
малыша и мягко надавите ее вверх. Это поможет ему лучше обхватить
сосок/соску.
Стимулируйте губы малыша холодом, например, соской из морозилки или
холодной салфеткой, чтобы побудить губы сомкнуться и сосать.
Попробуйте использовать соски разных размеров и видов.
Когда малыш начнет сосать, «потяните» мягко за соску, как будто хотите
вытащить ее изо рта малыша, это может заставить его сосать более
интенсивно.
Попробуйте сгустить жидкость небольшим количеством рисовой каши, таким
образом, создается сопротивление, которое помогает сделать сосание более
сильным.
Поощряйте малыша брать в рот и сосать игрушки, руки и пустышки во время
игры или отдыха.
Если нельзя достичь эффективного сосания, пусть малыш пьет из маленькой
чашки.
10. Если малышу трудно скоординировать сосание с глотанием и дыханием,
пусть малыш потренируется сосать из тканевой соски, используя для этого
кусок марли, смоченный в смеси. Таким образом он будет получать за раз
небольшое количество жидкости, и ему будет легче глотать.
11. Если малыш проявляет сильный упор разгибающих мышц головы и
туловища, можно использовать бутылочку с соломинкой. Это позволит малышу
сосать и глотать в вертикальном положении, когда голова находится по
средине и немного наклонена вперед.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление 5
Задача:
Совать руки в рот
ЦЕЛЬ – Учиться использовать руки в игре и при кормлении
ВОЗРАСТ – 2-4 месяца
1. Пусть малыш исследует свои руки и пальцы, беря их в рот. Вы можете не
беспокоиться, что у малыша разовьется привычка сосать большой палец в
этом возрасте.
2. Если малыш сам по себе не берет руки в рот, попробуйте мягко
направить одну из его рук ко рту, чтобы он мог почувствовать ее. В
первое время малыш может не осознать, что его рука у него во рту! Руку
нужно направлять, держа ее за предплечье или за локоть; если вы
чувствуете, что малыш сопротивляется, не заставляйте его, попробуйте
проделать это снова позже или поместив малыша в другое положение, н-р,
на бочок.
3. Положение лежа на боку или на животе предоставляет рукам малыша
хороший доступ ко рту. Попеременно выкладывайте малыша то на левый, то
на правый бочок, чтобы он мог «совать в рот» то одну, то другую руку.
4. Если малыш не кладет руки в рот, или делает это редко, попробуйте
обмакнуть пальчики малыша во фруктовое пюре или кашку. Это может быть
еще одним побудителем «попробовать руки на вкус».
5. Посмотрите, издает ли малыш какие-нибудь звуки, когда его руки
находятся во рту. Когда малыш издает звуки, накрывайте и открывайте рот
малыша его рукой. Затем возьмите руку малыша и поднесите ее себе ко рту,
издавая при этом звук «А-а-а-а-а», чтобы малыш слышал и видел.
6. Следите за тем, чтобы малыш не закидывал руки назад во время
ежедневных занятий. Так малышу будет легче найти ручки, когда он захочет
их пососать. Когда вы держите малыша в объятиях, сажаете в его сидение
или выкладываете на бочок, выставляйте его ручки вперед.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление 6
Задача:
Глотать перетертую пищу (см. описание пищи выше)
ЦЕЛЬ – Есть с ложки
ВОЗРАСТ – 3-6 месяцев
1. Дайте малышу достаточно времени, чтобы привыкнуть к новому вкусу и
фактуре еды, которую вы ему предлагаете. Не ждите, что малыш съест
больше 1-2 маленьких ложек в первый раз.
2. Предложите малышу молоко до или после перетертой пищи.
3. Предлагайте малышу только один вид новой пищи в неделю. Это поможет
вам наблюдать за восприимчивостью малыша и поможет ему приспособиться к
каждому новому вкусу и текстуре.
4. Вы можете покормить малыша, поддерживая его в положении сидя у себя
на коленях или поместив его в детское сидение и находясь лицом к лицу с
ним. Но убедитесь, что голова малыша находится выше его бедер на линии
спины.
5. Перед едой и во время еды дайте малышу посмотреть и понюхать то, что
он ест.
6. Вы можете побудить ребенка открыть рот перед ложкой, открывая свой
собственный рот и прикасаясь ложкой к губам малыша, чтобы малыш
почувствовал запах пищи, прежде чем попробовать ее. При необходимости
можно применить нажатие большим пальцем под нижней губой.
”
”
??_
??_
??_
??_? возможность общения и познавания для ребенка. Дети любят, когда с
ними разговаривают. Вы можете рассказывать малышу, какая вкусная еда,
как он проголодался, что он ест, и как сильно вы его любите.
8. В перетертую пищу, приготовленную из вареных овощей, НЕ надо
добавлять соль.
9. Между ложками с едой дайте малышу немного времени. Подождите или
прекратите кормление, если малыш дает вам знать, что ему уже хватит. Он
может сообщить вам это, начав вертеться, отворачивать голову, вытягивать
руки или крепко сомкнув губы.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление –6 ЦП
Задача:
Чтобы младенец с ЦП глотать перетертую пищу
ЦЕЛЬ – Чтобы дети с ЦП ели из ложки
1. Использование «челюстного контроля». Сядьте перед ребенком, чтобы
ваше лицо было на уровне его глаз.
Поместите свой большой палец под нижней губой малыша, средний палец –
под подбородком, а указательный – вдоль линии подбородка, как показано
на рисунке.
Примените легкое надавливание большим пальцем вниз, чтобы помочь малышу
открыть рот.
Примените легкое надавливание вверх своим средним пальцем под
ыыподбородком, чтобы помочь малышу двигать челюстью, чтобы закрыть рот
и/или предотвратить прокусывание языка.
Примените легкое надавливание вверх большим пальцем под нижней губой
ребенка, если ему нужно помочь сомкнуть губы после каждой ложки еды.
По мере улучшения навыков кормления у ребенка, постепенно снижайте
контроль его челюсти.
2. Кормление из ложки.
Небольшое количество еды в маленькой ложке поднесите к середине губ
малыша. Если у малыша сильный рефлекторный прикус, используйте ложечку с
резиновым покрытием. Если нет, пользуйтесь металлической ложечкой, чтобы
помочь малышу ощутить разницу между текстурой еды и ложкой.
Если малыша нужно побуждать к смыканию губ вокруг ложки, поместите
кончик ложки на среднюю часть его языка и мягко нажмите вниз. Таким
образом можно предотвратить прокусывание языка.
Подождите, пока малыш сам удалит еду с ложки своими губами, а не
«выгребайте» еду с помощью неба или верхней десны. Это очень важно для
того, чтобы малыш учился использовать свои губы.
Вынимайте ложку изо рта ребенка медленно, после того, как он сомкнул
свои губы вокруг нее.
Если необходимо, помогайте малышу закрывать рот после каждой ложки с
помощью своего большого пальца и/или среднего пальца, как написано в
п.1.
Виды ложек для детей с дцп
Плоская ложка – С ее помощью ребенку легче использовать свою верхнюю
губу, чтобы удалить еду из ложки.
Глубокая ложка – Более глубокая ложка позволяет малышу, который начинает
самостоятельно есть, легче справиться с задачей, поскольку еда не так
легко выпадает из нее.
Ложка с короткой рукояткой – Детям, которые только начинают
самостоятельно есть, легче использовать именно эту ложку, т.к. она
служит продолжением их руки.
Ложка с рукояткой с неровными краями – Неровные края ручки не позволяют
ложке опрокидываться. Специально сконструированная рукоятка может помочь
малышу перейти от полного к более зрелому захвату.
Широкие рукоятки – такие рукоятки помогают детям с плохой моторной
координацией.
Толстые рукоятки – такие рукоятки легче всего ухватить и удержать детям
с ЦП.
ВИДЫ МИСОК
Миска с поднятым краем даст начинающему «едоку» возможность опереться.
Это помогает ребенку сосредоточиться на процессе черпания еды ложкой и
устраняет размазывания еды по столу.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление –7 ЦП
Задача:
Подавлять родовой рефлекс
ЦЕЛЬ – Способствовать лучшему кормлению и движению ротовых мышц у детей
с ЦП
1. Этот рефлекс можно подавлять, прикасаясь или поглаживая щеку малыша
возле рта перед кормлением. Подождите, пока малыш перестанет реагировать
на такое прикосновение, прежде чем кормить его из бутылочки или ложки.
2. Избегайте класть ребенка в такое положение, которое может
стимулировать его щеку и вызывать этот рефлекс. Когда кормите малыша,
занимайте положение лицом к лицу и избегайте прикосновений к щеке, когда
вы предлагаете малышу бутылочку, чашку или ложку с едой.
3. Избегайте легких прикосновений к зоне вокруг рта малыша.
4. После еды и купания, когда ребенок не голоден, вытирайте ему губы,
применяя ощутимое надавливание.
5. Следуйте указаниям физиотерапевта, который работает с вашим малышом.
САМООБСЛУЖИВАНИЕ – Кормление – 8
Задача:
Использовать язык, чтобы перемещать пищу во рту
ЦЕЛЬ – Держать во рту пищу во время еды.
1. Предлагайте малышу густую пищу на ложке, чтобы побуждать активные
движения губ и языка, н-р, рисовую кашу, мятые бананы, груши или
персики, яблочное пюре и другие каши.
Избегайте пищи, которая содержит продукты разных консистенций в одной
ложке, н-р, овощные супы, гладкие каши с кусочками банана, поскольку это
может привести малыша в замешательство.
Предлагайте малышу новую пищу и новые консистенции постепенно, по одной
за раз; по одной – две ложки сначала.
Продолжайте давать одну и ту же новую пищу в течение трех последующих
дней, прежде чем предлагать малышу новую пищу. Если определенная пища
вызывает малыша аллергию, то она обычно проявляется в течение первых
нескольких дней.
2. Предлагайте малышу пищу с разных сторон рта, чередуя их, на «гребень»
коренного зуба. Это поощряет более активные движения языка.
3. Если во время кормления малыш языком выталкивает пищу изо рта, слегка
нажмите на середину его языка маленькой мелкой ложкой. Мягко подожмите
нижнюю губу вверх своим пальцем, чтобы помочь малышу закрыть рот, если
необходимо, после того, как малыш возьмет пищу в рот. Побуждайте малыша
проглотить еду, пока его рот закрыт.
4. Дайте малышу достаточно времени между ложками, чтобы «погонять» пищу
во рту и выставить нижнюю губу, чтобы подобрать остатки пищи.
5. Если ребенку трудно передвигать язык во рту, своим пальцем подвигайте
язык малыша во рту в разные стороны; если у малыша сильный прикусный
рефлекс или зубки, используйте для этого ложечку, покрытую тефлоном.
Старайтесь сделать это до еды или между ложками.
6. Старайтесь часто класть понемногу пищи в разные уголки рта и под
верхнюю губу. Дайте малышу зеркало, чтобы он видел, как движется его
язык, или же дайте ему возможность подражать движениям вашего языка.
7. Продолжайте поощрять ребенка брать в рот игрушки и пальцы.
Развитие движения языка во время жевания
Возраст Навык
0-5 месяцев Используется при сосании
6 месяцев Язык двигается сверху вниз без боковых движений, когда твердую
пищу помещают в центр рта. Некоторые боковые движения наблюдаются, когда
пищу кладут в стороне, между прикусными поверхностями десен. Сосательные
движения могут чередоваться с жевательными.
7 месяцев Язык начинает больше двигаться в стороны с большим
перекатыванием или простым горизонтальным перемещением, когда пищу
выкладывают на сторону, между прикусными поверхностями в зоне коренных
зубов.
9 месяцев Боковые движения продолжают случаться, когда еду помещают с
боку во рту. Начинает перекладывать еду с центра языка в сторону. Если
возникают трудности с перекладыванием пищи, периодически может возникать
реакция прерывистого вытягивания языка.
12 месяцев Может перекладывать еду с центра языка в обе стороны рта.
Если возникают трудности с перекладыванием пищи, периодически может
возникать реакция прерывистого вытягивания языка.
24 месяцев Может перекладывать пищу с любой стороны рта в другую, не
останавливая ее в середине языка. Если возникают трудности с
перекладыванием пищи, периодически может возникать реакция прерывистого
вытягивания языка.
24+ месяцев Может быстро и мастерски перекладывать пищу с середины языка
в стороны и наоборот, а также с одной стороны в другую через среднюю
линию. Использует точные движения при подъеме кончика языка. Не
происходит никакой реакции вытягивания языка.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
