РАЗНОВИДНОСТИ АРИТМИЙ И ИХ КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Эктопические импульсы возникают вне зоны их естественного образования –
синусового узла. 3 и более импульсов (электрокардиографических
комплекса), следующие друг за другом и исходящие из одного источника,
называются эктопическим ритмом. Такие ритмы, протекающие с более высокой
частотой, чем нормальный синусовый ритм, но не превышающей 100 импульсов
в минуту (имп/мин), считаются ускоренными.
Экстрасистолы – преждевременные электрические сокращения (импульсы)
могут быть одиночными и парными, а их источник – расположенным в
предсердиях, желудочках, атри-овентрикулярном (АВ) соединении.
Экстрасистолия, исходящая из одного источника, называется монотопной,
при этом электрокардиографические комплексы одинаковы. Политоп-ная
экстрасистолия имеет различные источники и неодинаковые
электрокардиографические комплексы.
Редкие одиночные экстрасистолы могут протекать бессимп-томно или с
маловыраженными симптомами. Они не оказывают влияния на здоровье, не
угрожают жизни.
Асистолия – отсутствие электрической активности сердца или его камер
(предсердий, желудочков).
Брадикардия – урежение ритма сердца менее 50-40 ударов в минуту
(уд/мин).
Тахикардия – ритм сердца (не менее 3 импульсов, исходящих из одного
источника) с частотой, превышающей 100 уд/мин.
Синдром преждевременного возбуждения желудочков характеризуется
приступами тахикардии, которые иногда сопровождаются гипотензией или
даже обморочными синкопальны-ми состояниями. Обычно они не представляют
опасности для жизни, но тяжесть клинических проявлений требует
эффективного лечения.
Трепетание – ритмичная электрическая импульсация предсердий или
желудочков (желудочковая тахикардия) с частотой более 250 имп/мин. При
трепетании предсердий на одном из отведении ЭКГ отсутствует
изоэлектрическая линия между последовательными электрическими
отклонениями предсердий, находящихся в состоянии трепетания. Выделяют 2
типа трепетания предсердий: 1-й, при котором частота менее 340 имп/мин,
и 2-й – с частотой 340 и более имп/мин.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия с четкими тяжелыми клиническими
симптомами и крайне неблагоприятным прогнозом возникает на почве
серьезных поражений миокарда и часто переходит в фибрилляцию желудочков,
которая и становится непосредственным механизмом внезапной смерти.
Фибрилляция – частая (более 300 имп/мин) неритмичная дезорганизованная
электрическая активность предсердий или желудочков. При фибрилляции
желудочков ЭКГ характеризуется волнами, различными по крутизне,
амплитуде и длительности. Фибрилляцию предсердий называют также
мерцательной аритмией.
Блокада сердца – замедление или прерывание проведения импульсов в любом
отделе проводящей системы сердца. Блокада I степени – замедление
прохождения импульсов, но без их прерывания, II степени – периодическое
прерывание проведения, III степени – полное прерывание проведения
электрических импульсов, в частности, от предсердия к желудочкам.
В зависимости от места образования электрических импульсов все аритмии
делят на 2 большие группы; в качестве анатомической границы используется
бифуркация пучка Гиса.
Наджелудочковые (суправентрикулярные), источники которых могут
располагаться в предсердиях, АВ узле или общем стволе пучка Гиса. Это
экстрасистолы, трепетание и мерцание предсердий, синусовые, предсердные
или АВ тахикардии.
Желудочковые. при которых эктопические импульсы формируются в ножках и
разветвлениях пучка Гиса, волокнах
Пуркинье, миокарде желудочков (экстрасистолы, желудочковая тахикардия,
фибрилляция желудочков).
Тахикардии (тахиаритмии) по клиническому течению могут быть
пароксизмальными и непароксизмальными.
Пароксизмальные проявляются внезапными приступами (пароксизмами)
аритмии, имеющими отчетливое начало и конец и продолжительные периоды
нормального ритма.
При непароксизмальных видах синусовый ритм либо отсутствует (постоянная
или хроническая форма), либо тахикардия прерывается одним или
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
