Алкоголизм

Доклад по теме: “Алкоголизм”.

Алкоголизм заболевание,вызываемое систематическим употреблением спиртных
напитков, характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием
психической(непреодолимое влечение) и физической зависимости (появлением
абстинентного синдрома при прекращении употребления). В случаях
длительного течения болезнь сопровождается стойкими психическими и
соматическими расстройствами.

Данная проблема стала особенно актуальна для нашей страны в последние 5
– 6 лет, когда в связи с политическими и экономическими реформами
количество больных этим недугом резко возросло. По данным ВЦИОМа
ежегодно на каждого россиянина, включая женщин и детей, приходится по
180 литров выпитой водки.

Этиология: В формировании алкогольной зависимости решающую роль играют
следующие факторы:

1) Социальные факторы:культурный и материальный уровень жизни, стрессы,
информационные перегрузки, урбанизация.

2)Биологические: наследственная предрасположенность. По данным
Альтшуллера до 30% детей, чьи родители злоупотребляли алкоголем, могут
стать потенциальными алкоголиками.

3)Психологические: психоэмоциональные особенности личности, способность
к социальной адаптации и противостоянию стрессам.

По моему мнению, доминирующим фактором, в связи с которым алкоголизм
получил широкое распространение в Российской Федерации является низкая
способность к социальной адаптации у росссиян при переходе от одного
строя к другому и резкое изменение социального положения населения.

Патогенез: В патогенезе алкоголизма по Стрельчуку выделяют три стадии: 1
– Компенсированная, 2 – Наркоманическая, 3 – Терминальная или стадия
декомпенсации.

Грозными признаками начала заболевания на 1 стадии служат: главный
симптом- непреодолимая тяга к употреблению алкоголя, потеря “чувства
меры”по отношению к выпитому, формирование толерантности к алкоголю и
лёгкой формы абстинентного синдрома.

После принятия высоких доз возникает амнезия, снижается
трудоспособность. На 1 стадии формируется лишь психическая зависимость.
Уже в это время возможны нарушения функционирования некоторых систем
органов: часто наблюдаются алкогольные кардиомиопатии, описана
неврасте- ническая симптоматика – нарушения сна, утомляемость,
беспричинные колебания настроения.

Во второй стадии болезненное влечение к алкоголю усиливается. Этому
сопутствуют нарастающие психические изменения: концентрация всех
интересов на алкоголе,эгоцентризм – крайняя форма индивидуализма и
эгоизма, притупление чувства долга и других высших эмоций, беспечность,
эмоциональное огрубление.Характерной особенностью второй стадии является
окончательное формирование абстинентного синдрома. Кроме того, во второй
стадии продолжается и достигает максимума рост толерантности к алкоголю,
начавшийся в первой стадии. По данным Боброва А. С. из1026 паци-
ентов,длительно страдающих алкоголизмом /вторая стадия/ 78% требовалось
для достижения состояния опьянения принять внутрь не менее 500 ml водки.
Из соматических расстройств наблюдаются: алкогольная жировая дистрофия и
даже цирроз печени. Со стороны ЖКТ – гастриты, панкреатиты.

В третьей стадии на первый план выдвигаются признаки психического
оскудения, соматического одряхления и падения толерантности к
алкоголю(Что мы зачастую видим у лиц БОМЖ). Амнезия случается даже при
приёме малых доз алкоголя. При этом меняются как характер опьянения, так
и характер влечения к алкоголю, который из предмета смакования
превращается в средство поддержания жизнедеятельности.

Общетоксическое действие:

1) Мембраноразрушающее действие. Этиловый спирт нарушает состояние
мембран, изменяя структуру билипидного слоя, изменяя тем самым их
проницаемость, грубо нарушает систему трансмембранного транспорта.

2) Патогенное действие продуктов метаболизма этилового спирта:

После прохождения гематоэнцефалического барьера сивушные масла и
ацетальдегид усиливают высвобождение, взаимодействуют с дофамином и
норадреналином, оказывая психостимулирурующее и галлюциногенное
воздействие.

3) Изменение метаболизма:

Изменяется жировой обмен – активируется липогенез, синтез холестерина.
Итог атеросклероз, жировая дистрофия печени.

Ингибируется цикл Кребса, снижается глюконеогенез, что способствует
гипогликемии.

Блокируется синтез белка, в результате чего развивается гипопротеинемия.

Эффекты воздействия на ЦНС:

Выделяют две фазы действия алкоголя на ЦНС:

1) Фаза возбуждения, характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и
прилива сил, расторможенностью, снижением самокритичности. Во время этой
фазы нарушается метаболизм нейронов Коры Головного Мозга(КГМ), снижается
количество серотонина, усиливается выделение адреналина, норадреналина,
дофамина, которые в эту стадию активно метаболизируются; активируется
эндогенная опиоидергическая система: происходит выделение энкефалинов,
эндорфинов, благодаря изменяется мироощущение человека.

2) Фаза угнетения, эйфория сменяется дисфорией, причиной тому снижение
метаболизма норадреналина и дофамина, повышенная концентрация которых
вызывает угнетение ЦНС и депрессию.

Механизмы развития алкогольной зависимости:

Механизмы развития алкогольной зависимости до настоящего времени
полностью не расшифрованы. Ранее предполагалось, что формирование
зависимости связано с изменением соотношений химических веществ в мозге.
В снижении уровня серотонина и морфиноподобных веществ виделась основная
причина возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым
стимулом для “самостимуляции” спиртным.

Однако, в сопоставлении с клиническим опытом данная теория не полностью
подтвердилась: Казалось бы с внедрением в практику фармакологических
препаратов, нормализующих содержание в тканях мозга серотонина,
дофамина, эндорфинов, энкефалинов и рецепторов к ним проблема лечения
алкоголизма должна была бы быть решена, но как и прежде частота
рецидивов заболевания остаётся высокой. Как выяснилось недавно, кроме
изменения химизма мозга, происходят перестройки его электрической
активности и морфологии в образованиях, относящихся к лимбической
системе. И именно совокупность химических, морфологических и
электорофизических перестроек приводит к установлению стойкой
алкогольной зависимости.

Эффекты воздействия на репродуктивную систему:

Алкоголь оказывает, несомненно, вредное влияние на яички и яичники. При
этом одинаково вредно как частое опьянение, так и систематический приём
значительных количеств алкоголя. Под влиянием злоупотребления алкоголем
наблюдается жировое перерождение семенных канальцев и разрастание
соединительной ткани в паренхиме яичек у лиц, страдающих алкоголизмом.
Особой выраженностью токсического действия на железистую ткань яика
обладает пиво, которое намного легче других алкогольных напитков
проникает через гематотестикулярный барьер, вызывая жировое перерождение
железистого эпителия семенных канальцев.

Наряду с непосредственным токсическим действием алкоголя на яички,
известное значение имеет развивающееся у страдающих алкогольной
зависимостью нарушение функции печени и способности её разрушать
эстроген. Известно, что при циррозе печени значительно повышается
количество эстрогена как у мужчин, так и у женщин, что приводит к
торможению гонадотропной функции гипофиза и последующей атрофией половых
желёз.

Следует указать, что при злоупотреблении алкоголем раньше или позже, в
зависимости от индивидуальных особенностей и выносливости организма,
нарушается также и половая потенция, что связано со снижением условных и
безусловных рефлексов, вследствии тормозного действия на подкорковые
центры.

У женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла. Из
– за токсического действия на надпочечники, алкоголь ингибирует
выработку в них андрогенов, обуславливающих половое влечение, расплата
за злоупотребление – снижение либидо, а в далеко зашедших случаях
возможно развитие вторичной фригидности. При приёме спиртных напитков во
время беременности обнаруживаются терратогенные свойства, возможно
формирование у будущего ребёнка генетически детерминированной
наследственной склонности к алкоголиз- му.

Вывод: Проблема алкоголизма для нашей страны сверхактуальна. Этиология и
механизмы болезни требуют дополнительного изучения.Как известно, болезнь
легче предупредить, чем лечить, поэтому кроме лечения болезни, которое
на сегодняшний день не эффективно /до 80% рецидивов/, требуется
искоренять причины этой проблемы. Относительно простым выходом из данной
ситуации было бы стать радикальное повышение цен на спиртные напитки,
которое снизило бы их доступность. А некоторым врачам, говоря об
алкоголизме, хотелось посоветовать: “всё хорошо – если в меру”.

?????? Predlozhenia & Pozhelania po E-Mail: [email protected]

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter