2
Федеральное агентство по образованию Российской Федерации
ГОУ ВПО
«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ М.А.ШОЛОХОВА»
Уфимский филиал
КУРСОВАЯ РАБОТА
по дисциплине: “Правовые основы государственного и муниципального
управления”
на тему: “Организация социальной защиты инвалидов в Российской
Федерации”.
Выполнила:
студентка 3 курса
очного отделения
факультета СПО
спец. «ГМУ», гр.3/9
Таунбаева Юлия.
Проверила:
ст. преп., доцент, к.и.н.
Нуртдинова З.Н.
УФА – 2008
ПЛАН:
Введение
I. Теоретический и статистический аспекты инвалидности
1.1. Определение инвалидности
1.2. Статистика инвалидности
II. Государственная политика и нормативно-правовое обоснование
социальной защиты инвалидов
2.1. Обязательства современного государства перед инвалидами
2.2. Основные законы об инвалидности в РФ
III. Практические меры социальной защиты инвалидов
3.1. Среда обитания без барьеров
3.2. Льготы и компенсации
3.3. Медицинское обслуживание
3.4. Обеспечение жильем
3.5. Занятость и обучение инвалидов
3.6. Финансирование и пенсионное обеспечение
3.7. Социальное обслуживание
IV. Реабилитация инвалидов
4.1. Принципы, содержание, цель и задачи реабилитации
4.2. Виды реабилитации
4.3. Организационное, правовое, финансовое, информационное и научное
обеспечение реабилитации инвалидов
Заключение
Библиография
Введение
Российская Федерация является государством, в котором социальная
политика занимает не последнее место. Выделение причин социального
неравенства и способов его преодоления — важное условие социальной
политики, превратившееся на современном этапе в насущный вопрос, который
связан с перспективами развития всего российского общества. Такие
проблемы, как бедность, инвалидность, сиротство, становятся объектом
исследований и практики социальной работы. Организация современного
общества во многом противоречит интересам женщин и мужчин, взрослых и
детей, имеющих инвалидность. Символические барьеры, выстраиваемые
обществом, сломать порой гораздо сложнее, чем физические препятствия;
здесь требуется развитие таких культурных ценностей гражданского
общества, как толерантность, эмпатия, уважение человеческого
достоинства, гуманизм, равенство прав.
В целом ряде зарубежных стран и в России дети и взрослые, имеющие
инвалидность, изображаются объектами заботы — как своеобразное бремя,
которое вынуждены нести заботящиеся о них близкие, общество и
государство. Вместе с тем существует и другой подход, который привлекает
внимание к жизненной активности самих инвалидов. Речь идет о
формировании новой концепции независимой жизни при одновременном акценте
на взаимную помощь и поддержку в совместном совладании с испытаниями,
вызванными инвалидностью.
Эта концепция основывается на так называемой социальной модели
инвалидности, о которой стало известно в 1970-е гг. по публикациям
британских ученых — активистов организаций инвалидов. В тот период
авторы выступали против содержания инвалидов в интернатах и доказывали
несостоятельность традиционных патерналистских установок.
Выбор мною темы курсовой работы вызван актуальностью проблемы
инвалидности в современном российском обществе. Инвалидность – это не
только проблема личности, но и государства и общества в целом. Эта
категория граждан остро нуждается не только в социальной защите, но и в
понимании их проблем со стороны окружающих людей, которое будет
выражаться не в элементарной жалости, а в человеческом сочувствии и
равном отношении к ним как согражданам.
Цель работы – раскрыть систему организации социальной защиты инвалидов в
Российской Федерации на современном этапе.
Работа состоит из введения, четырех глав, заключения и библиографии.
В I главе раскрывается определение термина «инвалидность», приводятся
статистические данные по инвалидности в Российской Федерации.
Во II главе фиксируется современная государственная политика и состояние
нормативно-правового обеспечения вопросов инвалидности в РФ.
III глава посвящена непосредственно вопросам организации социальной
защиты инвалидов в РФ.
В IV главе раскрывается суть реабилитации инвалидов как неотъемлемой
части системы социальной защиты инвалидов в Российской Федерации.
I. Теоретический и статистический аспекты инвалидности
1.1. Определение инвалидности
Согласно российскому законодательству,
? инвалид — это «лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким
расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению
жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты».
Ограничение жизнедеятельности определяется как «полная или частичная
утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание,
самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать
свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью».
Это определение сравнимо с тем, которое дается Всемирной организацией
здравоохранения. Представим его как последовательность положений:
? Структурные нарушения, недуги или повреждения, видимые или
распознаваемые медицинской диагностической аппаратурой,
? могут привести к утрате или несовершенству навыков, необходимых для
некоторых видов деятельности …
? …что при соответствующих условиях будет способствовать социальной
дезадаптации, неуспешной или замедленной социализации.
Международное движение за права инвалидов считает наиболее правильным
следующее понятие инвалидности: «Инвалидность — препятствия или
ограничения деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными
и психическими отклонениями, вызванные существующими в обществе
условиями, при которых люди исключаются из активной жизни».
Люди с ограниченными возможностями имеют функциональные затруднения в
результате заболевания, отклонений или недостатков развития, состояния
здоровья, внешности, вследствие неприспособленности внешней среды к их
особым нуждам, а также из-за предрассудков общества по отношению к себе.
Чтобы снизить воздействие таких ограничений, разработана система
государственных гарантий по социальной защите инвалидов.
? Социальная защита инвалидов — система гарантированных государством
экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам
условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений
жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими
гражданами возможностей участия в жизни общества.
1.2. Статистика инвалидности
В третьем тысячелетии население планеты должно осознать наличие
инвалидов и необходимость создать для них нормальные условия жизни. По
данным ООН, каждый десятый человек (более 500 млн. чел.) на планете
имеет инвалидность, один из 10 страдает от физических, умственных или
сенсорных дефектов и не менее 25% всего населения страдают
расстройствами здоровья. По официальной статистике, в России сейчас 10
млн. инвалидов (около 7% населения). По оценке Агентства социальной
информации, их не меньше 15 млн. Среди нынешних инвалидов очень много
молодых людей и детей.
В общем контингенте инвалидов мужчины составляют более 50%, женщины —
более 44%, 65—80% — это люди пожилого возраста. Наряду с ростом
численности инвалидов прослеживаются тенденции качественных изменений их
состава. В обществе вызывает озабоченность увеличение числа инвалидов
среди лиц трудоспособного возраста, они составляют 45% от числа граждан,
первично признанных людьми с ограниченными возможностями. За последнее
десятилетие опережающими темпами увеличивалось число детей-инвалидов:
если в РСФСР в 1990г. на учете в органах социальной защиты населения
состояло 155 100 таких детей, то в Российской Федерации в 1995г. этот
показатель возрос до 453 700, а в 1999г.—до 592 300 детей. Вызывает
тревогу и то, что, по информации Министерства здравоохранения Российской
Федерации, ежегодно в нашей стране рождается 50 000 детей, которые
признаны инвалидами с детства.
В последние годы растет и численность инвалидов вследствие военной
травмы. Ныне их количество составляет почти 42 200 человек. На долю лиц
пенсионного возраста приходится 80% от общего числа инвалидов; инвалидов
Великой Отечественной войны — более 15%, I группы — 12,7%, II группы —
58%, III группы — 29,3 %.
Структура распределения инвалидности в связи с общим заболеванием в
России такова: на первом месте болезни сердечно-сосудистой системы
(22,6%), далее следуют злокачественные новообразования (20,5%), затем
травмы (12,6%), болезни органов дыхания и туберкулез (8,06%), на пятом
месте—психические расстройства (2,7%). Распространенность инвалидности в
целом выше среди городского населения по сравнению с сельскими жителями.
Динамика роста инвалидности в России характеризуется следующими
показателями:
· по возрастной структуре преобладают инвалиды пенсионного возраста;
· по нозологии — наиболее часто инвалидность сопряжена с болезнями
системы кровообращения;
· по тяжести — преобладают инвалиды II группы.
II. Государственная политика и нормативно-правовое обоснование
социальной защиты инвалидов
2.1. Обязательства современного государства перед инвалидами
Инвалидность, как бы ее ни определять, известна в любом обществе, и
каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и
возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении
инвалидов.
В течение последних 30 лет в мире сложились устойчивые тенденции и
механизмы формирования такой политики, поддержки правительствами
различных стран разработки подходов к решению проблем этой социальной
группы и оказания помощи государственным и общественным институтам в
определении и реализации политики, адресованной инвалидам.
Основные принципы формирования политики в отношении инвалидов:
1. Государство отвечает за устранение условий, ведущих к инвалидности, и
решение вопросов, связанных с последствиями инвалидности.
2. Государство обеспечивает инвалидам возможность достигнуть одинакового
со своими согражданами уровня жизни, в том числе в сфере доходов,
образования, занятости, здравоохранения, участия в общественной жизни.
3. Инвалиды имеют право жить в социуме, общество порицает изоляцию
инвалидов. Для этого общество стремится сформировать условия независимой
жизни инвалидов (безбарьерная среда).
4. За инвалидами признаются права и обязанности граждан данного
общества. В компетенции государства находятся способы признания,
обеспечения и реализации прав и обязанностей инвалидов как членов
общества.
5. Государство стремится к равнодоступности мер социальной политики в
отношении инвалидов на всей территории страны, независимо от того, где
проживает инвалид (в сельской или городской местности, столице или
провинции).
6. При реализации политики в отношении инвалидов должны учитываться
особенности индивида или групп инвалидов: все инвалиды в силу специфики
своего заболевания находятся в разных стартовых условиях, и для
обеспечения прав и обязанностей граждан страны в отношении каждой группы
инвалидов проводится свой комплекс мероприятий.
Государственная политика в настоящее время остается основным публичным
механизмом в определении, категоризации и легализации инвалидности и
продолжает быть существенным элементом в конструировании и поддержании
зависимого статуса людей с ограниченными возможностями.
В российских дебатах о социальной политике в отношении инвалидов наряду
с одобрением и принятием идей интеграции ставится вопрос о затратах и
выгодах, а качество и спектр существующих мер социальной защиты пока
остается второстепенным вопросом. В социальном законодательстве и
программах содержатся необходимые требования доступности и интеграции,
однако на практике далеко не всегда можно говорить о готовности и
возможности обеспечивать заявленное и достигать обозначенных целей.
Системы социальной защиты инвалидов, сложившиеся в развитых странах,
включают в себя ряд взаимосвязанных элементов, отражаемых в нормативном
закреплении прав инвалидов, прав и обязанностей государственных органов,
общественных и благотворительных организаций, форм и методов их
деятельности в этой сфере.
Основными критериями развития политики государств в отношении инвалидов
являются:
· Наличие официально признанной политики в отношении инвалидов.
· Наличие специального антидискриминационного законодательства в
отношении инвалидов.
· Судебные и административные механизмы реализации прав инвалидов.
· Наличие неправительственных организаций инвалидов.
· Доступ инвалидов к реализации гражданских прав, в том числе права на
труд, на образование, на создание семьи, на неприкосновенность частной
жизни и собственности, а также политических прав.
· Наличие безбарьерной физической и социальной среды.
2.2. Основные законы об инвалидности в РФ
Современные российские законодательные акты по части заботы и помощи
людям с ограниченными возможностями в содержательном плане приближаются
к законам и принципам, принятым во всем мире. И хотя инвалиды, а также
их семьи по-прежнему наталкиваются на барьеры во взаимопонимании и
общении с другими людьми, многое свидетельствует о том, что в целом
социальное отношение к инвалидам постепенно изменяется: взамен
невнимания и отвержения пришли признание их прав, достоинства и
полноценного участия в жизни общества. Принятие в 1995г. Государственной
Думой закона «О социальной защите инвалидов в РФ», разработка проекта
Закона РФ «О специальном образовании», создание реабилитационных центров
— все это свидетельствует об изменяющейся социальной политике.
Основными законами об инвалидах в РФ являются:
1. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской
Федерации» (с посл. изм. от 31.12.2005г.) от 24.11.1995г. № 181-ФЗ
2. Федеральный закон «О внесении изменений и дополнений в статью 16
Закона РФ “Об образовании”» от 20.07.2000г. № 102-ФЗ
3. Постановление Правительства РФ «Об утверждении порядка воспитания и
обучения детей-инвалидов на дому и в негосударственных образовательных
учреждениях» № 861 от 18.07.1996 г.
4. Постановление Правительства РФ «О предоставлении бесплатного
социального обслуживания и платных социальных услуг государственными
социальными службами» № 739 от 24.06.1996г.
5. Указ Президента РФ «О мерах по профессиональной реабилитации и
обеспечению занятости инвалидов» № 394 от 25.03.1993г.
6. Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в
Российской Федерации» № 195-ФЗ от 10.12.1995г.
7. Постановление Правительства РФ «Об обеспечении формирования доступной
для инвалидов среды жизнедеятельности» №927 от12.08.1994г.
8. Указ Президента РФ «О мерах по обеспечению государственной поддержки
инвалидов» № 1011 от 1.06.1996г. (с изм. от 27.04.2000г.)
9. Указ Президента Российской Федерации «О научном и информационном
обеспечении проблем инвалидности и инвалидов» № 802 от 27.07.1992г.
10. Постановление Министерства социальной защиты населения РФ «О
пенсионном обеспечении детей, находящихся на полном государственном
содержании» № 1—6-у от 23.06.1995г.
11. Постановление Министерства труда РФ «Об утверждении примерного
Положения об индивидуальной программе реабилитации инвалида» № 42 от
14.12.1996г.
12. Приказ Министерства образования РФ от 18.06.2001г. № 2417
«О реализации решения коллегии №10 от 15.05.2001г. “Об
опыте работы вузов России по обеспечению доступности высшего
профессионального образования для инвалидов”»
13. Письмо Министерства образования РФ от 25.03.1999г. № 27/502—6 «Об
условиях приема и обучения инвалидов в учреждениях высшего
профессионального образования»
14. Разъяснение Минтруда РФ и Фонда социального страхования РФ от
4.04.2000г. №3/02—18/05—2256 «О порядке предоставления и оплаты
дополнительных выходных дней в месяц одному из работающих родителей
(опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами» (утв.
постановлением Минтруда РФ и Фонда социального страхования РФ от
4.04.2000г. № 26/34)
15. Постановление Минтруда РФ от 27.07.1999г. № 29 «Об утверждении
Методических рекомендаций по организации деятельности
социально-оздоровительных центров граждан пожилого возраста и инвалидов»
16. Постановление Минтруда РФ от 29.10.1998г. №44 «О рекомендациях по
созданию и организации деятельности попечительских (общественных)
советов при учреждениях социальной защиты населения»
17. Приказ Минздрава РФ и Минтруда РФ от 25.02.1998г. №50/18 «Об
утверждении формы направления детей в возрасте до 16 лет на
освидетельствование в учреждения медико-социальной экспертизы»
18. Постановление Минтруда РФ и Минздрава РФ от 29.01.1997г. № 1/30 «Об
утверждении Классификаций и временных критериев, используемых при
осуществлении медико-социальной экспертизы»
19. Постановление-приказ Минтруда РФ, Минздрава РФ и Минобразования РФ
от 23.12.1996г. № 21/417/515 «Об утверждении Примерного положения о
реабилитационном учреждении»
20. Приказ Минобразования РФ и Минздравмедпрома РФ от 18.07.1994г.
№268/146 «Об освобождении от итоговой аттестации выпускников 9,11 (12)
классов общеобразовательных учреждений»
21. Постановление Минтруда РФ от 8.09.1993г. №150 «О перечне
приоритетных профессий рабочих и служащих, овладение которыми дает
инвалидам наибольшую возможность быть конкурентоспособными на
региональных рынках труда»
22. И другие нормативно-правовые акты РФ и субъектов РФ.
III. Практические меры социальной защиты инвалидов
3.1. Создание среды обитания без барьеров
Критерием оценки политики в отношении инвалидов может служить
доступность для инвалида физической среды, включая жилье, транспорт,
образование, работу и культуру, и доступность информации и каналов
коммуникации. В России начало преобразованию среды обитания инвалидов с
учетом их потребностей положено 2.10.1992г. Указом Президента «О мерах
по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности». В
России разработаны стандартные правила, учитывающие потребности
инвалидов при строительстве жилья, устройстве социальной инфраструктуры.
Однако самым важным препятствием для реализации этого направления
остается отсутствие механизма, обязывающего принимать соответствующие
меры.
В России сформирована и реализуется федеральная целевая программа
«Формирование доступной для инвалидов среды жизнедеятельности». Вместе с
тем законодательная база — всего лишь предпосылка для большой работы по
созданию среды без барьеров. Создание таковой должно начинаться как
детальная разработка частных механизмов, обеспечивающих реализацию
декларируемых норм, мониторинг жилищных и социально-пространственных
нужд инвалидов, политика адаптации окружающей среды к потребностям
инвалидов.
На сегодняшний день в России сформированы основы реабилитационной
индустрии, объединяющей более 200 предприятий — производителей
технических средств для реабилитации инвалидов. Разработано более 150
новых технических средств протезирования, вспомогательных устройств,
новых средств для передвижения инвалидов. Появились аппараты, дающие
возможность слепым ориентироваться в пространстве, а глухим — «слышать».
Внедрен в производство не имеющий аналогов синтезатор речи для инвалидов
с поражением слуха и речи. Выпускаются модернизированная модель кресла —
коляски с изменяемыми характеристиками ходовой части, а также
усовершенствованные модели тростей и костылей.
Закон «О социальной защите инвалидов в РФ» обязывает власти создавать
инвалидам условия для свободного доступа к объектам социальной
инфраструктуры. В настоящее время положения, обеспечивающие учет
интересов инвалидов и других маломобильных групп населения, содержатся в
действующих строительных нормах и правилах, откорректированных с целью
учета в них требований доступности зданий и сооружений для инвалидов. В
регионах России местными экспертными органами должен быть установлен
контроль над качеством проектной документации на строительство и
реконструкцию зданий и сооружений в части обеспечения доступа инвалидов
к зданиям, сооружениям и входящим в их состав помещениям, чтобы
беспрепятственно получать необходимый комплекс услуг.
В соответствии с законом местные власти не должны выдавать лицензии тем
автотранспортным предприятиям, которые отказываются оснащать свои
автобусы подъемниками. Перспективным планом благоустройства города
считается поэтапная реконструкция улиц и перекрестков, когда учитываются
и требования инвалидов. Однако декларируемое законом положение, что
«организации независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности несут ответственность за неисполнение обязанностей по
обеспечению доступа инвалидов к объектам социальной инфраструктуры», на
деле не сопровождается механизмами реализации; нет и четких обозначений
ответственности за неисполнение закона, не предусмотрены рычаги
контроля, проверки, стандартизации объектов социальной инфраструктуры.
Специальными устройствами, облегчающими жизнь инвалидам, должны быть
оборудованы также аэропорты, железнодорожные и автовокзалы, тротуары и
дорожные переходы. Должны быть отдельные стоянки и номера для
автотранспорта инвалидов, специальные туалеты, что уже стало обычным во
многих странах мира.
Таким образом, на сегодняшний день основы формирования среды
жизнедеятельности инвалидов, в которой не было бы барьеров, только
начинают разрабатываться, хотя Указ Президента «О мерах по формированию
доступной для инвалидов среды жизнедеятельности» был принят несколько
лет назад. Те, от кого зависит создание такой среды, среди препятствий к
внедрению разработанных градостроительных и жилищных нормативов чаще
всего называют финансовые проблемы. Однако, это проблема расстановки
приоритетов и недостатка контроля над реализацией законодательных норм.
Чтобы социальное обслуживание инвалидов осуществлялось в цивилизованных
условиях, вопрос среды обитания требует своего немедленного решения.
Необходимо всячески привлекать к нему внимание общественности, властей и
журналистов.
3.2. Льготы и компенсации
В соответствии с законодательством о социальной защите инвалидов им
предоставляется значительное количество прав, льгот и компенсаций. Все
они подразделяются на группы в зависимости от формы и периодичности
предоставления, категории предоставляемых льгот.
По форме предоставления:
· Имеющие «моральную» форму (преимущественное или первоочередное право в
чем-либо).
· Имеющие денежную форму (бесплатное обеспечение лекарствами или
бесплатное пользование поликлиниками).
· Имеющие натуральную форму (бесплатное предоставление автотранспортных
средств, мото- и велоколясок, обеспечение топливом).
По периодичности предоставления:
· Имеющие одноразовый характер или предоставляемые с большой
периодичностью (бесплатная установка телефона, капитальный ремонт или
предоставление жилой площади).
· Имеющие ежемесячный характер (компенсация части стоимости жилой
площади, коммунальных услуг).
· Имеющие годовую периодичность (бесплатный проезд раз в год или в два
года в междугородном транспорте, санаторно-курортное лечение или его
компенсация).
· Имеющие постоянный характер (льготы на проезд в городском,
общественном транспорте, бесплатное обслуживание, льготы при покупке
лекарств).
По категориям льгот:
· По пенсионному обеспечению, налогообложению, выплате пособий.
· По получению, приобретению, строительству и содержанию жилых
помещений.
· По коммунально-бытовым услугам и торговому обслуживанию.
· По медицинскому, протезно-ортопедическому обслуживанию,
санаторно-курортному лечению, обеспечению лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения.
· По обеспечению транспортными средствами и оплате проезда.
· По трудоустройству, обучению, переподготовке и условиям труда.
· По пользованию услугами учреждений связи, культурно-зрелищных и
спортивно-оздоровительных учреждений.
· По получению услуг учреждений социального обслуживания, социальной и
юридической помощи.
Реалии же таковы, что значительное количество инвалидов в настоящее
время не получают необходимой для возвращения к нормальной трудовой,
семейной и общественной жизни помощи, в которой они нуждаются.
В России права людей с ограниченными возможностями на участие в жизни
общества и защита их интересов закреплены федеральным законодательством
и рядом подзаконных актов. Однако, большинство инвалидов из-за того, что
нет условий для передвижения в общественном транспорте, въезда и выезда
в жилые и учебные строения инвалидных колясок, а также потому, что нет
специальных программ обучения, учебные места не оборудованы (хотя право
на образование гарантировано Конституцией Российской Федерации и Законом
Российской Федерации «Об образовании»), не могут обучаться на равных со
здоровыми гражданами в учреждениях общего образования. По этим и многим
другим причинам не в полной мере реализованы и иные права и возможности
инвалидов.
Официально провозглашаемая политика в области социальной защиты
инвалидов и ее реализация весьма расходятся, между ними нет
согласованности. Инвалиды и семьи, имеющие детей-инвалидов, оказались в
числе беднейших слоев населения. Размер пенсии во многих регионах не
покрывает реальные расходы на лекарства и другие необходимые инвалиду и
обещанные ему государством блага.
3.3. Медицинское обслуживание
В соответствии с основами законодательства Российской Федерации об
охране здоровья граждан № 5487-1 от 22.07.1993г., статья 27, люди с
ограниченными возможностями, в том числе дети-инвалиды и инвалиды с
детства, имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию,
обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями,
средствами передвижения на льготных условиях, а также на
профессиональную подготовку и переподготовку. Нетрудоспособные инвалиды
имеют право на бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях
государственной или муниципальной системы здравоохранения, на уход на
дому, а в случае неспособности удовлетворять основные жизненные
потребности — на содержание в учреждениях системы социальной защиты
населения.
Государство предусматривает оказание инвалидам квалифицированной
медицинской помощи бесплатно или на льготных условиях, а также
бесплатное обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения.
Восстановительное лечение и реконструктивная хирургия должны
осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования.
Порядок оказания различных видов медицинской помощи инвалидам определен
рядом нормативных актов Правительства Российской Федерации.
Одним из этапов процесса медицинского обеспечения инвалидов выступает
санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортный комплекс нашей страны
не имеет аналогов в мире. Разработанный отечественной курортологией
дифференцированный подход к использованию природных лечебных факторов с
учетом специфики их действий позволил провести рациональную медицинскую
специализацию санаториев на всей территории Российской Федерации.
Несмотря на эти показатели, в целом ситуация в стране по обеспечению
инвалидов и лиц, страдающих различными заболеваниями,
санаторно-курортными путевками сложная. Инвалиды и дети-инвалиды имеют
право на санаторно-курортное лечение в соответствии с индивидуальной
программой реабилитации на льготных условиях. В управлении социальной
защиты населения по месту жительства инвалид, нуждающийся в лечении, на
основании заявления и медицинской справки ставится в очередь на
получение путевки. Ожидание санаторно-курортной путевки инвалидами
нередко растягивается на годы.
Различают социально-медицинскую и медико-социальную помощь инвалидам.
Первая обеспечивает уход в случае болезни и неспособности удовлетворить
свои основные жизненные потребности. Вторая направлена на лечение, уход,
поддержание активного образа жизни. В первом случае за оказание помощи
отвечают учреждения социальной защиты, во втором — государственные и
муниципальные органы здравоохранения.
Социально-медицинские и медико-социальные услуги оказываются как в
стационарах, так и на дому. К стационарным учреждениям относятся
больницы или отделения сестринского ухода. Собственно систему социальной
защиты составляют дома-интернаты, геронтологические центры,
психоневрологические и другие стационарные учреждения. С 1997г. при
центрах социального обслуживания стали развиваться специализированные
отделения социально-медицинского обслуживания на дому.
В области реализации инвалидами своего права на здоровье необходимо
координировать усилия различных ведомств и секторов, добиваться их
взаимодействия, причем первоочередная роль может принадлежать даже не
официальным властным институтам, не министерским или региональным
органам управления, а самым разным профессиональным и общественным
объединениям, в частности врачебным ассоциациям и организациям
инвалидов. Они призваны добиваться необходимых обществу решений, твердо
отстаивая свое мнение в государственных институтах. Ведь в соответствии
с международными конвенциями, нормами международного права, гражданским
и профессиональным кодексами на врачей возложены не только лечение и
организация профилактики болезней, но и обязанность побуждать власти к
активным действиям.
3.4. Обеспечение жильем
Конституция Российской Федерации, провозглашает в числе основных прав и
свобод человека и гражданина право на жилище. Жилищная политика в
отношении инвалидов — важнейший момент, затрагивающий вопросы доступной
среды жизнедеятельности.
Согласно статье 40 Конституции РФ, малоимущие и иные категории граждан,
определенные законом, подлежат обеспечению жильем бесплатно или за
доступную плату. К таким гражданам, в частности, относятся инвалиды
войны и лица, страдающие тяжелыми формами некоторых хронических
заболеваний.
Обеспечение инвалидов жилой площадью предусмотрено статьей 17 закона «О
социальной защите инвалидов РФ». В дополнение к закону было принято
Постановление Правительства РФ «О предоставлении льгот инвалидам и
семьям, имеющим детей-инвалидов, по обеспечению их жилыми помещениями,
оплате жилья и коммунальных услуг» от 27.07.1996г. № 901.
Основные положения таковы:
· льготы по оплате жилья и коммунальных услуг предоставляются любому
инвалиду и не зависят от группы и причин инвалидности;
· инвалиды и семьи, имеющие детей-инвалидов, могут состоять на учете для
улучшения жилищных условий одновременно по месту работы и месту
жительства;
· при предоставлении жилого помещения инвалидам и семьям, имеющим
детей-инвалидов, учитываются рекомендации индивидуальной программы
реабилитации (ИПР), состояние их здоровья, а также другие
обстоятельства;
· дополнительная жилая площадь в виде отдельной комнаты предоставляется
инвалидам в соответствии с перечнем заболеваний, утвержденным
Правительством РФ;
· предоставление инвалиду жилого помещения в домах государственного или
муниципального жилищного фонда осуществляется с учетом его права на
дополнительную жилую площадь.
Весьма болезненный вопрос в отстаивании имущественных прав
детей-инвалидов, в частности оставшихся без попечения родителей, а также
людей с ограниченными возможностями в возрасте старше 18 лет — защита их
прав на жилье.
Проблема обеспечения инвалидов жильем в разных регионах России
продолжает оставаться очень острой и медленно решаемой из-за
недостаточного финансирования. Сложная экономическая обстановка,
трудности, возникающие с бюджетным финансированием жилищного
строительства, приводят к массовым нарушениям жилищных прав инвалидов
практически во всех субъектах Федерации. И хотя есть целый ряд
положительных примеров, когда инвалиды получают жилье или улучшают свои
жилищные условия при содействии администрации своего региона, все же в
отдельных субъектах Российской Федерации принимаются акты, ущемляющие
права людей с ограниченными возможностями на жилищное обеспечение,
установленные федеральным законодательством. Не разрешается проблема
обеспечения инвалидов жильем в субъектах Федерации и с помощью института
безвозмездных субсидий на его строительство. Во многих случаях
вмешательство правозащитных организаций приводит к разрешению проблемы и
утверждению прав инвалидов. Специалисты по социальной работе в каждой
конкретной ситуации должны помогать людям с инвалидностью отстаивать их
права на жилье, приспособленное к их особым потребностям.
3.5. Занятость и обучение инвалидов
Несмотря на то, что инвалидность связана с ограниченной способностью к
трудовой деятельности, неотъемлемое право инвалида — право на труд. Оно
установлено Федеральным законами «О социальной защите инвалидов в
Российской Федерации» и «О занятости населения в Российской Федерации»,
направленными на создание инвалидам реальных возможностей заниматься
полезной, приносящей доход деятельностью и предусматривающими конкретные
механизмы их реализации. Для осуществления этого права необходима
активная государственная политика, направленная на содействие занятости
инвалидов, поскольку положение людей с ограниченными возможностями на
рынке труда в России остается несоответствующим их потенциальным
возможностям, а их занятость — неоправданно низкой.
Одной из основных мер, направленных на решение проблемы занятости
инвалидов в настоящее время, служит установление органами исполнительной
власти субъектов Федерации квот на трудоустройство данной категории
граждан, которые даются организациям независимо от
организационно-правовых форм. По информации Министерства труда и
социального развития Российской Федерации, в 2000г. в рамках
установленной квоты трудоустроено около 12 000 инвалидов.
В рамках федеральной целевой программы содействия занятости населения
России территориальными органами Министерства труда и социального
развития Российской Федерации по вопросам занятости населения для лиц,
имеющих ограничение трудоспособности, реализуется комплекс таких мер,
как оказание консультативных и профориентационных услуг; помощь в поиске
работы; профессиональное обучение; квотирование рабочих мест.
Однако ныне проявились новые проблемы в создании квот для инвалидов.
Работодатели, подчиняясь требованию государства, хотя и выделяют
вакансии, но не те, что устраивают людей с ограниченными возможностями.
Суть в том, что доход в виде заработной платы, получаемой работниками с
инвалидностью на таких трудовых местах, не покрывает затрат, которые
приходится нести в связи с утрачиваемыми ими в этом случае льготами на
лекарственные препараты. Кроме того, предоставляемые вакансии не
отвечают нуждам инвалидов, не адаптированы к их особым потребностям,
условия труда бывают неудовлетворительны, что приводит к риску
обострения заболевания и снижению трудоспособности.
Одно из основных направлении поддержки инвалидов — профессиональная
реабилитация, важнейшая составная часть государственной политики в
области социальной защиты людей с ограниченными возможностями.
Профессиональная реабилитация инвалидов с их последующим
трудоустройством экономически выгодна государству, поскольку средства,
вложенные в нее, будут возвращаться в виде налоговых поступлений как
следствия трудоустройства инвалидов.
Профессиональная подготовка и профессиональное образование инвалидов —
важнейшие аспекты их профессиональной реабилитации. Специальные учебные
заведения не обеспечивают подготовки инвалидов на уровне, гарантирующем
их конкурентоспособность, а некоторые из них выпускают специалистов,
которые заведомо оказываются невостребованными. В значительной мере это
обусловлено следующими причинами:
· специалисты медико-социальной экспертизы, которые сегодня осуществляют
профессиональную ориентацию инвалидов, не владеют информацией
о показаниях и противопоказаниях к приему в высшие и другие
образовательные учреждения, ориентируясь на пожелания самих инвалидов;
· инвалиды не имеют доступа к информации о показаниях и
противопоказаниях к приему в образовательные учреждения, мало что знают
о выбранной профессии и условиях труда в данной профессиональной сфере;
· специальные образовательные учреждения системы социальной защиты
населения непрестижны и не дают перспектив для последующего
трудоустройства на хорошо оплачиваемые должности;
· образовательные учреждения не приспособлены под инвалидов, чьи
психосоматические возможности требуют особой инфраструктуры помещений,
специального оборудования учебных мест и особой методики обучения.
Соответственно круг профессий, которым могут быть обучены инвалиды,
сужается и субъективно формируются противопоказания для приема в
образовательные учреждения.
В процесс профессиональной реабилитации инвалидов вовлечены не только
органы социальной защиты, службы занятости населения, учебные заведения,
но и, естественно, работодатели.
В соответствии с установленной квотой для приема на работу работодатели
обязаны:
· создавать или выделять рабочие места для трудоустройства инвалидов;
· создавать инвалидам условия труда в соответствии с индивидуальной
программой реабилитации;
· предоставлять в установленном порядке информацию, необходимую для
организации занятости инвалидов.
В свою очередь некоторым категориям работодателей гарантируется
государственная поддержка (предоставление налоговых и иных льгот).
Предприятия, на которых занято не менее 30% инвалидов, обладают правом
на льготное налогообложение, финансовое и материально-техническое
обеспечение, а при числе работающих инвалидов более 50% — освобождаются
от уплаты местных налогов, НДС, налога на имущество и платежей в
Пенсионный фонд, Фонд занятости и Фонд медицинского страхования.
3.6. Финансирование и пенсионное обеспечение
Самым слабым местом социальной политики в отношении инвалидов остается
отсутствие ее единой стратегии. Фактически мы имеем дело с отдельными
социальными мерами, а не с комплексной системной концепцией. Законы,
обеспечивающие льготы, противоречат основному финансовому закону страны
— Закону о федеральном бюджете РФ: они исходят из непреложного
выполнения обязательств федерального бюджета или бюджета субъекта
Федерации перед получателем, однако российское законодательство о
федеральном бюджете устанавливает приоритеты выполнения различных
бюджетных статей и предусматривает возможность недофинансирования по
отдельным статьям.
В рамках реформы пенсионной системы России в соответствии с новыми
Федеральными законами № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях» (от 17.12.2001г.) и
№ 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской
Федерации» (от 15.12.2001г.) существует несколько видов пенсий для
инвалидов: государственная и трудовая.
Размер государственной пенсии исчисляется как производная от размера
базовой части трудовой пенсии в зависимости от категории пенсионера и
составляет, например, для инвалидов, имеющих ограничение способности к
трудовой деятельности 3-й степени при наступлении инвалидности
вследствие военной травмы, — 300% размера базовой части трудовой пенсии
по старости, предусмотренной Федеральным законом «О трудовых пенсиях в
Российской Федерации» для граждан, достигших возраста 60 и 55 лет
(соответственно мужчины и женщины).
В соответствии со статьей 18 Закона «О государственном пенсионном
обеспечении в Российской Федерации», социальная пенсия нетрудоспособным
гражданам назначается в следующем размере:
· инвалидам с детства, имеющим ограничение способности к трудовой
деятельности 3-й и 2-й степени, инвалидам, имеющим ограничение
способности к трудовой деятельности 3-й степени, детям-инвалидам —
100% размера базовой части трудовой пенсии по инвалидности,
предусмотренной подпунктом 1 пункта 1 статьи 15 ФЗ «О трудовых пенсиях в
РФ»;
· инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности
1-й степени, — 85% размера базовой части трудовой пенсии по старости,
предусмотренной ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ» для граждан, достигших
возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины), но не менее 400
рублей в месяц.
Остальные граждане, имеющие инвалидность, получают трудовую пенсию по
инвалидности, размер которой исчисляется как сумма ее базовой, страховой
и накопительной частей.
Инвалиды, получающие социальную пенсию, находятся в наихудшем положении.
Таким образом, налицо расхождение пенсионного законодательства и
требования статьи 2 ФЗ «О прожиточном минимуме в РФ», согласно которой
устанавливаемые минимальные размеры оплаты труда, пенсий, как и оказание
необходимой государственной социальной помощи малоимущим гражданам,
должны определяться исходя из прожиточного минимума.
В настоящее время пенсионное обеспечение инвалидов в России не увязано с
уровнем их доходов и занятостью (незанятостью), а также весьма слабо
связано с реабилитацией инвалида.
Пенсии выполняют исключительно функцию социальной поддержки инвалидов,
будучи по своей природе социальным пособием тем лицам, которые не
обладают достаточной конкурентоспособностью, чтобы прокормить себя.
Несовершенство существующей системы финансового обеспечения политики в
отношении инвалидов приводит к недофинансированию отдельных мероприятий,
к задержкам по выплатам разных видов пособий и компенсаций.
Основное преимущество пенсии как социального вида помощи инвалиду —
законодательно закрепленная обязательность предоставления и
гарантированность выплат.
Все остальные виды помощи, мероприятия, затрагивающие людей с
ограниченными возможностями, не гарантируют обязательности
финансирования и, как показывает практика, не финансируются в полном
объеме.
3.7. Социальное обслуживание
Согласно российскому законодательству, социальное обслуживание — это
деятельность соответствующих служб по социальной поддержке, оказанию
социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических,
социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной
адаптации и реабилитации граждан, находящихся и трудной жизненной
ситуации.
Очередным законодательным регулятором вопросов доступности среды
жизнедеятельности стало Постановление Правительства РФ от 25.11.1995г. №
1151, где был уточнен федеральный перечень гарантированных государством
социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и
инвалидам. В настоящем акте перечислены услуги, предоставляемые
инвалидам и пожилым в условиях стационарного учреждения и на дому:
материально-бытовые, социально-медицинские, правовые, ритуальные,
образовательные услуги, а также услуги, связанные с социально-трудовой
реабилитацией.
Постановление Правительства РФ от 15.04.1996г. № 473 регулирует порядок
предоставления социальных услуг. Ими могут воспользоваться бесплатно:
· одинокие инвалиды, получающие пенсию (в том числе с учетом надбавок) в
размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона;
· инвалиды, имеющие родственников, которые по объективным причинам не
могут обеспечить помощь и уход, при условии, что размер их пенсии ниже
прожиточного минимума;
· инвалиды, проживающие в семьях, среднедушевой доход которых ниже
прожиточного минимума.
Социальное обслуживание инвалидов включает совокупность социальных услуг
(уход, организация питания, содействие в получении медицинской,
правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощи в
профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга,
содействие в организации ритуальных услуг и др.), которые
предоставляются гражданам из числа инвалидов на дому или в учреждениях
социального обслуживания независимо от форм собственности.
Такие услуги оказываются только при условии добровольного согласия
инвалидов, за исключением случаев, когда это необходимо сделать, чтобы
спасти жизнь инвалида (может быть, даже и против его воли).
Оказание социальных услуг, может производиться на дому, при помещении в
специальное учреждение (стационар), осуществляющее постоянный уход за
находящимися в нем лицами, а также в форме полустационарного
обслуживания.
К числу надомных социальных услуг, гарантированных государством в
федеральном перечне, относятся:
· организация питания, в том числе доставка продуктов на дом;
· помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных
товаров первой необходимости;
· содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в
медицинские учреждения;
· поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими
требованиями;
· содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг;
· содействие в организации ритуальных услуг;
· другие надомные социальные услуги.
Полустационарное социальное обслуживание включает:
· социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание инвалидов;
· организацию их питания, отдыха;
· обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности;
· поддержание активного образа жизни.
Оно предоставляется нуждающимся в нем инвалидам, сохранившим способность
обслуживать себя и активно передвигаться, не имеющим медицинских
противопоказаний к предоставлению такового, осуществляется отделениями
дневного (ночного) пребывания, создаваемыми в муниципальных центрах
социального обслуживания или при органах социальной защиты населения.
Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание
разносторонней социально-бытовой помощи инвалидам, частично или
полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по
состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Оно включает меры по
созданию для инвалидов наиболее удобных и комфортных их возрасту и
состоянию здоровья условий жизни, а также оказание им медицинской и иной
помощи, способствующей достижению такого состояния, организацию их
отдыха и досуга. Стационарное социальное обслуживание инвалидов
осуществляется в домах-интернатах, специально оборудованных в
соответствии с их возрастом, здоровьем и социальным положением. Инвалид,
выбравший проживание в подобном учреждении, отнюдь не лишается
возможности вести удобную и привычную для него жизнь. Он имеет право
пользоваться телефонной связью и почтовыми услугами за плату согласно
действующим тарифам, встречаться с родственниками, друзьями практически
в любое время. Супруги из числа проживающих в доме-интернате вправе
требовать предоставления им изолированного жилого помещения для
совместного проживания.
Комплекс мер, которые связаны с социальным обслуживанием населения,
также предполагает соблюдение норм права, распространяющихся не только
на инвалидов, но и на всех граждан. В частности, это касается
обслуживания населения в магазинах, ателье, домах быта и иных
организациях подобного рода. Правда, и в этих случаях законодательство
ориентирует лиц, занимающихся оказанием таких услуг, на особое отношение
к гражданам, признанных инвалидами. Так, инвалиды I и II группы должны
обслуживаться вне очереди в предприятиях торговли, общественного
питания, службы быта, связи и жилищно-коммунального хозяйства, в
учреждениях здравоохранения, образования, культуры, в юридических
службах и других организациях, которые занимаются обслуживанием
населения. Инвалиды пользуются правом внеочередного приема
руководителями и другими должностными лицами предприятий, учреждений и
организаций.
V. Реабилитация инвалидов
Основой политики в отношении инвалидов является их реабилитация,
позволяющая инвалидам достигнуть и поддерживать оптимальный уровень их
самостоятельности и жизнедеятельности. Согласно правилам под
реабилитацией понимается процесс, имеющий целью помочь инвалидам
достигнуть оптимального физического, интеллектуального, психического
и/или социального уровня деятельности и поддерживать его, предоставив им
тем самым средства для изменения их жизни и расширения рамок их
независимости. Реабилитация может включать меры по обеспечению и/или по
восстановлению функций или компенсации утраты или отсутствия функций или
функционального ограничения.
Наличие функциональных ограничений у инвалидов приводит к социальному
ущербу. С целью компенсации последствий инвалидности для личности, семьи
и общества реабилитация должна обеспечить их восстановление или
уменьшение. Важное значение имеет целостный подход к личности инвалида,
учитывающий все его проблемы, образ мышления и поведения, социальный
фон, индивидуальные потребности, надежды и интересы.
В сложных современных социально-экономических условиях в Российской
Федерации принят закон «О социальной защите инвалидов в РФ». Целью
закона является создание основ системы реабилитации инвалидов в
Российской Федерации как составной части охраны общественного здоровья
для обеспечения гарантий и условий, посредством которых возможно
восстановление и компенсация нарушенных или утраченных способностей
инвалидов к общественной, профессиональной и бытовой деятельности в
соответствии с их интересами и потенциальными возможностями.
Данный закон создает правовые гарантии для организации и развития
системы реабилитации инвалидов; определяет права, обязанности,
полномочия, ответственность и осуществляет правовое регулирование
отношений физических и юридических лиц в области реабилитации инвалидов;
обеспечивает защиту нрав граждан РФ на медицинскую, профессиональную и
социальную реабилитацию; разграничивает компетенцию в области
реабилитации инвалидов между органами государственной власти и
управления различных уровней.
4.1. Принципы, содержание, цель и задачи реабилитации
Реабилитация инвалидов – система медицинских, психологических,
педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на
устранение или возможно более полную компенсацию ограничений
жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким
расстройством функций организма.
Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида,
достижение им материальной независимости и его социальной адаптации.
Основные задачи медико-социальной реабилитации инвалидов:
· определение реабилитационного потенциала инвалидов;
· определение потребности инвалидов в различных видах медико-социальной
реабилитации;
· разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
· осуществление мероприятий по реализации реабилитационного потенциала
инвалидов в рамках индивидуальных программ реабилитации;
· динамический контроль над процессом реабилитации инвалидов.
Основные принципы медико-социальной реабилитации инвалидов:
· государственный характер гарантий соблюдения прав инвалидов в области
медицинской, профессиональной и социальной реабилитации;
· приоритет интересов инвалидов при осуществлении реабилитационных
мероприятий;
· общедоступность системы реабилитации на основе учета физических,
психофизиологических, социальных особенностей инвалидов;
· принцип вмешательства на возможно более ранней стадии, когда в
зависимости от возможности и необходимости должны быть приняты все меры
для уменьшения масштабов и последствий инвалидности до минимума, а
неизбежные последствия компенсированы наиболее эффективным образом;
· принцип оказания индивидуальной помощи в зависимости от конкретных
потребностей каждого инвалида в отдельности средствами, соответствующими
этим потребностям;
· многообразие форм и методов реабилитации на основе системного подхода
при их осуществлении;
· государственно-общественный характер управления системой реабилитации
инвалидов;
· обеспечение координации деятельности служб, осуществляющих
медико-социальную реабилитацию.
Реализация принципов реабилитации инвалидов в Российской Федерации
гарантируется путем: закрепления прав и обязанностей всех участников
процесса реабилитации; учета структуры потребностей, уровня притязаний,
круга интересов инвалидов; создания системы реабилитационных институтов
и структур; подготовки специалистов по реабилитологии.
Реабилитация инвалидов – сложный процесс, основными этапами которого
являются: реабилитационно-экспертная диагностика; разработка на ее
основе реабилитационных программ и их реализация; динамический контроль
за ходом и эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий и их
корректировка.
4.2. Виды реабилитации
Медико-социальная реабилитация инвалидов включает следующие виды
реабилитации: медицинскую, профессиональную и социальную.
Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления
или компенсации утраченных или нарушенных функциональных способностей
человека до социально значимого уровня. Медицинская реабилитация
включает в себя восстановительную терапию, реконструктивную хирургию,
протезирование и ортезирование.
Восстановительная терапия предусматривает использование механотерапии,
физиотерапии, кинезотерапии, массажа, иглорефлексотерапии, грязе- и
бальнеотерапии, традиционной терапии, трудотерапии, психотерапии,
предоставление логопедической помощи и др.
Реконструктивная хирургия как метод оперативного восстановления
анатомической целостности и физиологической состоятельности способностей
инвалида включает в себя методики косметологии, органозащищающей и
органовосстанавливающей хирургии.
Протезирование – замена частично или полностью утраченного органа
искусственным эквивалентом (протезом) с максимальным сохранением
индивидуальных особенностей и функциональных способностей.
Ортезирование – компенсация частично или полностью утраченных функций
опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств
(ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций.
Протезирование предусматривает предоставление протезов, ортопедических и
других вспомогательных средств, включая необходимую подгонку, ремонт и
замену, а также обучение обращению с ними. Процесс реабилитации не
предполагает лишь оказание медицинской помощи.
Проведение медицинской реабилитации пересекается с лечением заболеваний,
так как и те, и другие мероприятия направлены на исключение обострений в
будущем и сведение инвалидности к минимуму. Желательно использование
методики перехода (без перерыва) от лечения обострения к реабилитации.
Профессиональная реабилитация инвалидов – это процесс и система
восстановления конкурентоспособности инвалида на рынке труда. О ней
говорилось в 3 главе работы.
Социальная реабилитация инвалидов – система и процесс восстановления
способностей к самостоятельной общественной и семейно-бытовой
деятельности. Социальная реабилитация проводится
реабилитационно-социальными учреждениями, осуществляющими
социально-средовую ориентацию и социально-бытовую адаптацию,
Социально-средовая ориентация – система и процесс определения структуры
наиболее развитых функций инвалида с целью последующего подбора на этой
основе вида общественной или семейно-общественной деятельности.
Социально-бытовая адаптация – система и процесс определения оптимальных
режимов общественной и семейно-бытовой деятельности инвалидов в
конкретных социально-средовых условиях и приспособления к ним инвалидов,
У инвалидов с физической недостаточностью социально-бытовая адаптация
позволяет достичь психической и социальной самостоятельности.
4.3.Организационное, правовое, финансовое, информационное и научное
обеспечение реабилитации инвалидов
Проблема комплексной реабилитации инвалидов становится все более
актуальной и сложной, что определяется увеличением численности этого
контингента, высокими показателями заболеваемости, инвалидности и
дезинтеграции в обществе. Решение этой проблемы лежит в русле разработки
и закрепления (с помощью законодательно-нормативной базы) гарантий прав
данной категории граждан на меры социальной защиты, направленные на
профилактику заболеваемости и инвалидности, а также на реабилитацию
больных и инвалидов.
Система медико-социальной реабилитации инвалидов представляет собой
совокупность:
· реабилитационных программ и реабилитационных стандартов различного
уровня и направленности;
· реабилитационных учреждений различных организационно-правовых форм,
видов и типов, реализующих реабилитационные программы;
· органов управления и подведомственных им структур, занимающихся
реабилитацией инвалидов.
В соответствии с законодательством в Российской Федерации создается
Государственная служба реабилитации инвалидов.
Государственная служба реабилитации представляет собой совокупность
органов государственной власти независимо от ведомственной
принадлежности органов местного самоуправления и учреждений различного
уровня.
Исполнительными структурами, реализующими задачи государственной службы
реабилитации, являются федеральные, территориальные и местные органы
управления различной ведомственной подчиненности, в системах которых
осуществляются мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной
реабилитации, производству технических средств реабилитации, развитию
услуг.
Анализ существующей практики реабилитации инвалидов в регионах России
показал, что именно учреждения государственной службы реабилитации
инвалидов осуществляют реабилитацию как инвалидов, так и лиц, не имеющих
инвалидности, но нуждающихся в реабилитации.
Система реабилитации инвалидов должна включать органы управления и
реабилитационные учреждения.
На региональном уровне к органам управления относится совокупность
региональных органов государственной исполнительной власти различной
ведомственной принадлежности и органов районного (муниципального)
управления.
Реабилитационные учреждения осуществляют мероприятия по медицинской,
профессиональной и социальной реабилитации и являются учреждениями
регионального и местного уровней.
Органами регионального управления системой реабилитации являются:
управления социальной защиты населения, здравоохранения, образования,
труда и занятости, культуры, физической культуры и спорта.
Органы регионального управления системой реабилитации имеют ряд общих
функций:
· реализация федеральной политики в области реабилитации;
· разработка региональной политики в области реабилитации инвалидов и
осуществление контроля за ее реализацией в рамках работы своего
ведомства;
· разработка проектов региональных целевых программ по реабилитации;
· разработка территориальных реабилитационных стандартов;
· разработка территориального компонента базовой программы реабилитации
инвалидов.
Система медико-социальной реабилитации инвалидов должна быть закреплена
Федеральным законом о реабилитации инвалидов и принимаемым в
соответствии с ним другими федеральными законодательными актами, а также
законами, законодательными и иными правовыми актами субъектов Российской
Федерации в области реабилитации инвалидов, принимаемыми в соответствии
с федеральными законодательными актами и действующими на их территориях.
Таким образом, вопрос идет о дальнейшем совершенствовании
законодательства о медико-социальной реабилитации инвалидов и о
формировании в стране с помощью этого законодательства целостной системы
в указанной области с согласованными между собой элементами и
обоснованными этапами перехода к ней от ныне действующей системы
социальной помощи.
Финансирование системы медико-социальной реабилитации инвалидов
осуществляется из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской
Федерации, местных бюджетов, а также бюджетов предприятии, учреждений и
организаций независимо от форм собственности в соответствии с
действующим законодательством. Ежегодно федеральный бюджет обеспечивает
расходы на содержание федеральных реабилитационных учреждений,
разработку и реализацию базовых программ реабилитации, подготовку
кадров, на фундаментальные и прикладные научно-исследовательские
разработки.
Механизм финансирования системы реабилитации инвалидов может быть
обеспечен (кроме федерального, регионального и местного бюджетов) из
фондов медицинского и социального страхования, пенсионного фонда, фонда
занятости.
Целью информатизации системы реабилитации инвалидов является создание ее
информационно-технологической базы и обеспечение эффективной
информационной поддержкой планирования и проведения реабилитации.
Информационные учреждения системы реабилитации инвалидов могут быть
следующих видов: информационно-статистические;
информационно-консультативные; информационно-исследовательские.
Реализация концепции реабилитации инвалидов определяет необходимость
дальнейшего проведения исследований, направленных на углубленную научную
разработку основных ее положений и обеспечивающих ее реализацию в
практике. Научное обеспечение реабилитации инвалидов должно
предусматривать проведение фундаментальных и прикладных исследований.
Для успешного функционирования системы реабилитации инвалидов необходима
дальнейшая разработка теоретических, организационных, медико-социальных,
психологических, экономических и правовых аспектов реабилитации
инвалидов; разработка базовых программ реабилитации; разработка моделей
центров реабилитации общего профиля и многопрофильных (для инвалидов с
нарушением опорно-двигательного аппарата, патологией органа зрения и
т.д.); научная разработка психофизиологических критериев оценки
профессиональных возможностей инвалидов и их потребностей в различных
формах обучения, методика адаптации базовых программ профессионального
обучения применительно к инвалидам.
Заключение
Исходя из вышеизложенного на данном этапе для реализации прав инвалидов
нужно придерживаться следующих рекомендаций:
· Необходимо отработать механизм, когда законы, принимаемые во
исполнение программных актов, не могут быть утверждены до тех пор, пока
у государства не появятся реальные финансовые возможности их исполнить.
· Необходимо укрепить целостность системы социального обеспечения и
социальной защиты инвалидов на основе социально-экономического,
финансово-экономического и организационно-технического единства, что в
значительной мере зависит от рациональности управления данной отраслью.
· Важно предусмотреть постоянное развитие законодательства о социальной
защите инвалидов, чтобы автоматически закреплять изменения, касающиеся
содержащихся в законодательстве условий и норм социальной защиты
инвалидов, вслед за трансформацией социально-экономических условий в
стране.
· Необходимо также разработать механизм повышения уровня жизни
инвалидов, прежде всего как регулярный пересмотр
социально-гарантированных минимальных норм и льгот для инвалидов. При
этом расширение льгот и услуг должно в первую очередь касаться инвалидов
наиболее нуждающихся, с большей степенью потери трудоспособности или
функциональных нарушений организма.
· Внедрить механизм, блокирующий возможность принятия законов, не
подкрепленных источниками (по каждому законодательному предложению
необходимо экспертное заключение Минфина России).
· Ввести безусловное финансирование федеральных целевых программ
социальной защиты инвалидов и ужесточить ответственность Правительства
Российской Федерации за неисполнение бюджетных обязательств. Предать
гласности дискуссии по этому вопросу.
· Изменить соотношение расходов на финансирование социальной политики,
увеличив финансирование мер «активной» политики (обучение и пр.) и
акцентируя реабилитационные меры.
· Усилить работу по привлечению внебюджетных источников финансирования
по отношению к инвалидам и стимулировать малый и средний бизнес к
созданию доступной социокультурной среды.
· В области профессиональной реабилитации необходимо обеспечить
гарантированное адресное решение вопросов потребности инвалидов в
таковой.
· Разрабатывать и внедрять научно обоснованные методики
медико-психологической и социальной реабилитации инвалидов, организовать
работу по специальной подготовке (переподготовке) специалистов по
реабилитации инвалидов.
· Развивать деятельность по формированию реабилитационной индустрии как
промышленной основы социальной защиты инвалидов и созданию безбарьерной
среды их жизнедеятельности.
· Учитывать специфические потребности инвалидов, проживающих в сельской
местности.
· Задачи социальной политики в отношении инвалидов, несмотря на всю свою
специфику, должны рассматриваться в комплексе, а не в отрыве от общего
контекста социальной политики.
Библиографический список:
1. Давлетбаева З.К., Нуртдинова З.Н. «Технологии социальной
реабилитации: методические рекомендации» /Под ред. М.М. Исхакова, Уфа,
2002.
2. Жить, как все. О правах и льготах для инвалидов/ Под ред. С.И.
Реутова, Пермь, 1994.
3. Журнал «Социальная защита» / Составитель – Жуковская Е.Н.
4. Кузнецова В.А. О практике и перспективах социальной помощи
престарелым и инвалидам // Социальная работа, 1992.
5. Социальная защита населения: опыт организационно-административной
работы / Под ред. В.С. Кукушина, М., 2004.
6. Социальная работа с инвалидами. Настольная книга специалиста / Под
ред. Е.И. Холостовой, А.И, Осадчих, М., 1996.
7. Шайхатдинов В.Ш. «Право социального обеспечения Российской
Федерации», Екатеринбург, 1996.
8. Ярская-Смирнова Е. Р., Наберушкина Э. К. «Социальная работа с
инвалидами», СПб., 2004.
9. Нормативно-правовые акты Российской Федерации, посвященные вопросам
инвалидности
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
