.

Сколиоз

Язык: русский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
0 446
Скачать документ

Шпора по ЛФК

.:СКОЛИОЗ:.

Сколиоз (греч. Skoliosis искривление) – искривление позвоночника
во

фронтальной плоскости (боковое искривление). Термин введен К.
Галеном.

Из многочисленных классификаций сколиозов в соответствии с
этиологией и

патогенезом страдания самое широкое распространение получила
классификация

Кобба (1958), согласно которой они распределяются на пять основных
групп.

Первая группа — сколиозы миопатического происхождения. В основе
этих

искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной
ткани и

связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и
рахитические

сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса
не

только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.

Вторая группа — сколиозы неврогенного происхождения: на почве

полиомиелита, нейрофиброматоза, сирингомиелии, спастического
паралича. В

эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита,

люмбоишиальгии и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в

межпозвонковых дисках, нередко ведущие к сдавлению корешков и
вызывающие

клинически корешковый гетеро- или гомоплегический синдром (рис.
11).

Третья группа — сколиозы на почве аномалий развития позвонков и
ребер. К

этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение
которых

связано с костными диспластическими изменениями (рис. 12).

Четвертая группа — сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной
клетки

(рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операций на
грудной

клетке). Пятая группа — сколиозы идиопатические, происхождение
которых и в

настоящее время остается еще далеко не изученным (рис. 13).

Пятая группа — сколиозы идиопатические, происхождение которых и в

настоящее время остается еще далеко не изученным (рис. 13).

Клиническая картина

Фактором, определяющим клиническую картину сколиоза, является
величина

искривления.

Применяют четырехстепенную систему оценки величины искривления

позвоночника В.Д.Чаклина (1958):

I степень – искривления от 5 до 10°

II степень – искривления от 11 до 30°

III степень – искривления от 31 до 60°

IV степень – искривления более 60°

Типология сколиоза

Шейно-грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при
шейно-грудном

сколиозе находится на уровне четвертого-пятого грудных позвонков.
Этот тип

сколиоза сопровождается ранними деформациями в области грудной
клетки,

изменениями лицевого скелета.

Грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при грудном
сколиозе

находится на уровне восьмого-девятого грудных позвонков.
Искривления

бывают право- и левосторонние.

Пояснично-грудной сколиоз. При пояснично-грудном сколиозе вершина

искривления первой дуги позвоночника находится на уровне 10-11-го
грудных

позвонков.

Поясничный сколиоз. Вершина искривления позвоночника при
поясничном

сколиозе находится на уровне первого-второго поясничных позвонков.
Сколиоз

этого типа прогрессирует медленно, однако рано возникают боли в
области

деформации.

Комбинированный, или S-образный сколиоз. Комбинированный сколиоз

характеризуется двумя первичными дугами искривления – на уровне

восьмого-девятого грудных и первого-второго поясничных позвонков.

Распознавание сколиоза

Распознавание сколиоза чрезвычайно важно в самом начале его
развития,

так как только раннее систематическое его лечение может
предупредить

прогрессирование искривления. Постоянное изучение и наблюдение за

физическим развитием ребенка со стороны врача-педиатра, школьного
врача и

врача по лечебной гимнастике, а также своевременное направление
ребенка к

специалисту-ортопеду является обязательным.

Обследование при сколиозе проводится в положении больного
сидя, стоя,

лежа. В положении сидя определяется положение таза, измеряется
степень

поясничного лордоза позвоночника, боковое отклонение туловища и
боковое

искривление позвоночника, его длина (от VII шейного позвонка до
крестца).

В положении стоя измеряется длина нижних конечностей, определяется
наличие

контрактур тазобедренного, коленного и голеностопного суставов,
изучается

изменение лордоза, определяется степень подвижности поясничного
отдела

позвоночника. Измеряется кифоз, степень отклонения туловища и
бокового

искривления позвоночника, сопоставляются треугольники талии,
определяется

положение лопаток и надплечий. Изгиб позвоночника определяется
клинически

по остистым отросткам.

При наличии сколиоза одно плечо стоит выше другого, лопатка на

вогнутой стороне искривления расположена ближе к остистым
отросткам, чем

на выпуклой. При сколиозе I степени удается отметить
паравертебральную

асимметрию, а при сколиозе II и III степени — реберный горб.
Измеряется

расстояние от вершины остистого отростка VII шейного позвонка до

верхне-внутреннего угла лопатки справа и слева. Спереди
определяется

положение мечевидного отростка грудины, ее положение, наличие
переднего

реберного горба, отклонение пупка от средней линии, положение

передне-верхней ости справа и слева. При потягивании за голову

устанавливается степень стабильности деформации. В положении
больного лежа

на спине исследуют функциональное состояние мышц живота, косых
мышц

туловища, в положении лежа на животе — степень коррекции первичных
и

компенсаторных дуг искривления.

Рентгенография позвоночника проводится обязательно в двух
проекциях в

положении больного лежа и стоя. По профильному снимку позвоночника

устанавливается наличие костных аномалий развития позвоночника.
Для

определения угла искривления среди опубликованных способов самое
широкое

распространение получила методика Кобба и Фергюссона. По Коббу, на
фасной

рентгенограмме у основания нейтральных позвонков проводятся две
линии,

параллельные плоскостям их. К проведенным линиям опускается
перпендикуляр.

Образованный на месте перпендикуляров угол составляет величину
искривления

в градусах. По методике Фергюссона используются три позвонка:
один— в

области вершины искривления и по одному нижнему и верхнему
нейтральному

позвонку; по последним и устанавливается геометрический угол
искривления.

Последствия сколиоза

Статистика многочисленных исследований по выявлению сколиоза у
детей

свидетельствует, что эта деформация – одно из наиболее частых
заболеваний

опорно-двигательного аппарата, которое имеет тенденцию к
прогрессированию

и достигает высшей степени к окончанию роста детского организма.
Тяжелые

искривления позвоночника и грудной клетки значительно влияют на
функции

внутренних органов:

уменьшают объем плевральных полостей,

нарушают механику дыхания, что в свою очередь

ухудшает функцию внешнего дыхания,

снижает насыщение артериальной крови кислородом,

изменяет характер тканевого дыхания,

вызывает гипертензию в малом кругу кровообращения,

гипертрофию миокарда правой половины сердца – развитие
симптомокомплекса

легочно-сердечной недостаточности, объединенного названием

«кифосколиотическое сердце»

Лечение сколиоза

В настоящее время некоторые народные “целители” и, к сожалению,
врачи

активно пропагандируют метод мануальной терапии для лечения
сколиоза,

утверждая его эффективность. Такая точка зрения противоречит самой
сути

заболевания, так как мануальная терапия, ослабляя
связочно-сумочный

аппарат позвоночника, приводит к нестабильности позвоночных
сегментов и

резкому прогрессированию заболевания до III-IV степеней с
вытекающими

отсюда последствиями. Поэтому мануальная терапия, равно как и
различного

рода вытяжения, являются вредными и категорически недопустимыми

манипуляциями при лечении сколиотической болезни любой степени, а
также

нарушений осанки и кифоза позвоночника. И никакие ссылки на
“знаменитости”

и “авторитеты” народных умельцев, в том числе и врачей, не могут
служить

основанием для применения мануальной терапии и вытяжения с целью
лечения

этой патологии.

Литература

Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. М.–1972г.–240с.
[с.32-42]

Большая медицинская энциклопедия [В 30-ти т. АМН СССР]. Гл. ред.

Б.В.Петровский. М.: Т.23.-1984г.-544с. [с.1140-1144]

Горяна Г.А. Ваша постава. К.-1995р.-48с. [c.15-19]

К

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020