1. Физиология почек
В ???? ???ея????и в ????е ???? ???ются ?????? ????? ????в ???, ???е ?е ?
ис?ль?ю?я ???? и ??? ?? ???ы ? ????а. К?? ??, ???? ??? ?? ????? ? ????х
и ?ж?од?х ве??в, ? ???а ??, ??й, ??????х ??а??в. И??а ????м ????я ??????
??????? ??и??? ???в, ???? в ???. Т?, ??е ????, ?к ??л, ??л, ???, ???яя?
с ?ю????й и ??? ????и, пре??аю?я в ??е ???е ????.
О??ы, ???яю?е ??????е ???и, ???ю?я ?де?????, ?и э??????. К ?м ??сят ??и,
???, ко?, ??? и ????о-???? ??т. Г??? ????? орга?в ????я – э? ?????е
?с?я??а ????? ??ы ор?н??. Э?????е ??? ??????о ????я?? ?ж? ??й. С??
?????ь?? ??оя?я ??? ? э?х ор??в ?ня? ????? ???о. Н???р, ?и ????? ?ве??и
???? ??з ?? ?и ???й ????у? ????я ??м ???а. Н???? ????в ????я ????о ??т к
?яв??ю ??????? ???в ????? ??? ? ??? орга??а.
Л??е и ???е ?????е ?? ??яют ? ????а уг??с?й ?з и ??. К?? ??, ??з ??ие
??ля?ся ???н?? ??????х ???в, к?, ????, ?? э?? и ??о??а ?и ?р??, ???? ??а
?и ?????м ?ья??и. П? на???и ??????й ???и ??к ??з ????ю ???? ???х ?????х
??й ???? ??ля?ся ??вина, ???я ?????я, ???ляя ?отв???ю?й ??х ???а ?о ?а.
С???ая ???? ???х ?????х ??й ?о??а ??ля? ?д ? ??и.
П??ь и ????о-???? ??т ??дят с ??ью ? ор???а ряд ???? ????в ??? ?????а и
??? ?р???в в ?? ???х ????в, ???? ???? ??? хо????а в ?? ???х ???. В ???е
??и ? ????а э????ую?я ??е ??????е ????ы (?????и), ???????, ????, ???,
??? и ?. Ж????-?ш??й ??т ??ля? ???? ???а ???х ???в, во?, ????, ?????е с
???????? ??? и ??ью, ?? тя??х ????, ????е ??????е ????ы и ядо??е ????
(???, ??н, ?????, ??ь, ?д), а ??е ????и, ?????? ?я ?????и ?????й ???а
(ме????й ??й, ?и ????).
К?а ????ля? ??????ю ???ю за ?? ?я?ль??и ???х и в ???й ???и ???х ??з.
П??? ??? ??яют ??, ????, ???ю ???у, ????н, ???ую ???у, ?? ???? ????,
???? ??ия, ??ни??? ????, ???е ??? ???ы, ??оэ???ы, ?????, ???у и ???ую
????у. Р?ь ???х ??з ???? ?о??? ????о ??? ????? ?и ?????ях ??к, ?о??о ?и
??? ???? ???????и. С ???? ???х ??з ? ????а ??ляю?я ????е ??? и ???я??
???ы, ???? ??? ???х ????.
2. Функции, строение, кровоснабжение почек
П?? я?яю?я ???? ???м ????я. О? ???яют в ????е ??о ???й. О?и ? ?х ?я? ?и
???? ?яза? с ??е??и ????я, ??? – ? ?еют ??й ?я?.
В?????ая, ?и э?????я, ???я. По?и ??я? ? ????а ???к ??, ?о?????х и ??????
???в, ???? ????? ??? и ????? ????: ????, мо??ю ???у, ????н, ???, ??????е
???а?.
Р??я?я ???о ???а и ??????но ??? ??и, ?е- и ???????й ?д??и (?лю???ля?я) ?
?? ?ме??я ??? ????й с ??й ??.
Р??я?я ??оя??а ??????о ???ия ????й ????? ??ы ??м ????я ????? ????х
??ти??и ???? ???в: ??й, ????, ?ю?? (????ля?я).
Р??я?я ???о ???а ????й ??р??й ??ы и ???о ???а ????а ??м ??????? ????я
экс??? ??в с ??й (??ая ??ля?я).
Р??я?я ????-????о ??оя?я ??м э???? во???? ??в, не???х ??от и ????й.
О????? и ????е в ???? ?з?????и ???? ???в: ???, э???оэ??, ???? ??ы ????
D, ?о??????, ?а????в, ????ы (?????я ???я).
Р??я?я ??ня ??????о ???ия п?? ????? ???? ???, ???в ??????о ???ия, э????
на?ия и ??, ????я ??? ???и?ю?й ??и.
Р??я?я э???оэ? ??м ????? ???? ???ль?? ??ля?? эри??а – э?т??э??.
Р??я?я ????а ??м ?????я ?м???? ??ля??в ?????я ??и и ?????а – ????ы,
?о??ла??а, ?????а, а ??е у??ия в ??? ???????? ан????я?а ?п??а.
У??? в ??? ???, ???в и ????в (????че?ая ???я).
З???я ???я: ???? ? ????? ??ы ????а ?????, ??о ?????х ?щ??.
С??? ????ь, ?о ?и ????х п??????х ??оя?ях ????е ???? ??з ??и ??? ?????о
??ша?ся, ?о ??т ??о?? к ?????? ????ям ????мо?и ????о???? ?????, ???я
????е ???? э??? ??? ? ?????.
Строение нефрона
О??н? ?????-??????? ???? ??и я?яется ???, в ?то?м ????? ????н? ??. В ???
??е ???? ????ся ??о 1 – 1,3 ? ????.
Н??н ???т ? ????? ???????о с????? ???в
Н????я ??? с ????о (?????а) ???, ???е ???? ???? ?????х ???я?в. С??? ????
по??ы ?????й ???? Ш?ля?ко? – Б???.
В???няя ?????ь ???ы ???? э??????и ????. Н???й, ?и ???а??й, ??? ???ы ???т
? ????й ????, ???? ?????и э??????и к?т??, ???дя?? в э???й ????в. М?? ??я
???? ???ы, ??????? в ?? ??, ???я ?? ?и ???ь ???ы, пе??дя?я в ???т
??????? ??? ????в.
П?????? ??л ????в ????ся ???й ??ью, ???я ????т в ?я?ю ??ь ????. К??и
??????? ??? ?еют ???ую ??? ? ?к?????, ??щ??х в ???т ????.
З?? с??? ??ая ???я?я ??ь ??и Г??, ??? ???й ???а ?о??и э??????и ????.
Н??дя?й ??л ??и ????ся в ???? ?ще?? ??и, ?????? ? 180° и ????т в ???я?ю
??ь ??и ???а.
Д????й ??л ????в ???т ? ???я?й ??и ?т? Г?? и ??т ??ь ??ую и ??? ?лю??
???ю ??одя?ю ??ь. Э?т ??л ?????я ? ??ня ???? ??? ? ???а, ?е ????ся ?????
???й ???ц.
Э?т ??л ???? ??????я в ?? ??и и ?я???? ??????я с полю?м ???? ??у ???я?й
и ??ся?й ?????и в ???и ???? пя?а.
Д????е ???е ???? ??з ???ий ?я?ю?й от?л ??ают в ?? ??к в ??????е ????.
С?????? ???? ???ю?я ? ????о ???? ??и в ??ь ???о? ????, ??аю?я в ????
???и и ???аю?я в ??с? ???? л???. П???е ???и ???аю?я в ????и?, ???е ??ают
в ???й ???.
По ?????ям ?????и ????в в ?? ??к, ??е?я ????в и ?????ям ??????ия ???ают
3 ?? ????: ???????е (????ст?е), ????????е и ю?????яр?е.
Кровоснабжение почек
О??и???й ?????ью ??????ия ??к я?я?ся ?, ?о ??ь ис????ся ? ??? ?я ???и
???, ? и ?я ?????я ??. П?? ???ют ??ь ? ???? ?ч??х ар??й, ???е ??дят ?
?ю??о ??? ??ы. В ??е ???я ???я ? ???е ????? ??? ???в-????, ???я?х ??ь к
????. П??ся?я (?????я) ???о? ??? в ???? и ?????я ? ???я?, ???е, ??ая?,
??зуют ??ся?ю (э????ую) ????у. Д??? ???я?й ар???ы ?ч? в 2 ?? ???, ?м
??ся?й, ?о с??? ???я ?я ?????я ?????? ар?????о ???ия (70 ? ?.?.) в ????.
М???я ??? у ???я?й ????ы вы??? ??е, ?м у ??ся?й. Э? ?? ?з???? ??ля?и
???? ???я?й ????ы. В??я?я ????а ??ь ?с???ся ? ?? ???я?в ??? ??????х и
????? ????в. А???ль?е ???я? ???дят в ????, ???е, ??ая? в ??, ??ют ??ь в
??юю ??ю ??. К??ляры ????в ???яют ??? ???ю ???????я. О???о?ью ??????ия
ю?????я??о ???а я?я?ся ?, ?о э????ая а???? ? ?????я ? ???????ую
к?илля?ую ??, а ???? ?я?е ???, ???е ??? с ??? Г?? ???ю?я в ???? ???? ??и
и ???уют в ??ти??? ???????? ??.
Ч?? ??? ??и в 1 ?н ???ит ??о 1/4 ??? ??и, ??????? ???м в ??у. П???й ????
???о ?лят ? ???? и ????. М?????я ???? ????а ??о??я ? ???? ???? (?л??,
????ую ???? и ?о????? ??л?ы) и ???ля? 4-5 ?/?н ? 1 г ??и, ?о явля?ся ??м
???м ???м ??н?? ????а. Б???ря ?????ям ??????ия ??и ???? ??и в ???я?х
?????о ???? ??, ?м в ???я?х ??? ??с?й ??, ?о ????? ?я ????ния ?????о
??ня ?????й ???а?и. П??? ???????я ???т ???ия ??оя?? ???й ????а. Э?
??????ся ?????и ????ля?и. П? ????и ???ия в п??ся?й ????е ? ???е ??ы
???аю?я, ?????я ????? ??у?ю?й ??и в ???я? и ????? ???? в ?х ???ия. П?
???и ????? ???ия ???я?е ????ы, ????, ???яются. К????? ???я? ??е ???и???
к ?????? II, ???????м, ??????, ??????. Б???ря ??ан?м ????? ???? в ???
???ся ??оя?? ?и ?ме??и ????? ??????о ???ия в ???? 100-150 ? рт. ?. О??о
?и ря? ????? ???? (?????я, э??о???й ??? и т.д.) ???? в ??? ??т ????ься.
Юкстагломерулярный аппарат
Ю??г???ля?? (ЮГА), ?и ????????, ???т ????ля? ??й ?????? ???, ???и?ю?х
??н и ??? ?????? ???? ????. М??????и и ??зует ?к ? ?????к, ?е ???ы ????
???ля? ??одя?я к ???? ?????я и ??дя?я э????ая ????ы, а ос???е –
????????? ???к ??? ???й ??и ?с???? ???? – ???е пя?о (macula densa). В
??? ЮГА ??ят ???я?? ??? (ю??????я??), ???о??? ? ????? ?????и ?????й
????ы, ??? ??но? пя?а и ?????е ??ки (ю?????я??), ??????е ??у ???я?й
??ся?й ?????и и ???м пя??.
3. Механизмы мочеобразования
М??б????е ????ля?ся ? ?? ?? ??????ьн? ????в:
1) ?????й ????? (????????) ?? и ??о???ля?? ?м???? ? п??ы ??и в ???у
????о ???? с ?????? ????й мо?;
2) ?????й ?????и – ???? ????о ????ия ???????ихся ???в и ?? ? ????й ?? в
??ь;
3) ?????й ???? – ???? ???? ? ??и в ?о?? ????в ??в и ?????? ???в.
Клубочковая фильтрация
Ф??р?ия ?? и ??????я?? ?????в ? ?аз? ??и в ??с? ???ы ????? ??з ?????й,
?и ????я??, ???. Г???ля?? ??? ??т 3 ?оя: э?о????? ??ки ???я?в, ????ю
???? и э???й ??????о ??? ???ы, ?и ????. Э???? ???я?в ??т ?? ????м 50-100
?, ?о ?????? ???де?е ????х э???? ??и (э?????, ?????, ??бо??в). О???м
???? ?я ????? я?я?ся ????я ????.
П?ы в ????й ???? ???ляют 3 – 7,5 ?. Э? ?? ???и ???? ?????? ?к??е ????
(???? ло??), ?о ??я???т ???ию ?????? ?ря??? ?с?ц, в ?м ?с? ???. Т??й ??
???а ????н о???а? ????в, ??у ???? ?ею?я ???е д????, ???е ?????ют ?????е
????? и ??? ???л с ???й ????й ???. Э? ??ь ???а ??е ??т ??????й ?ряд. Л??
??????я ??т ???? с ?ле?ля?? ??? ??е 5500, ??лю?? ???? ?я ?????я ??? ??з
??? в ??е я?я?ся ???ля?ая ??а 80 000.
Т?? ???м, ??? ????й ?? о????н ????? ????я??о ???а. В ??е ??? с ??й
???ую?я ?е н?????ля?? ????, ? ??ю??? ???й ??и ?л?в и ????х э???? ??и. В
????м ??? ??ра????а ??? к ??? ??и.
П? ????иях, ???? ?? ?ряют ??????й ?ряд, ?о ???? к ????нию ??з ?х ???
???. Т?? ?ще??, ?к ???н, ?????ют ?с?????ю ???? ???в, а ?????и, ????,
???ают ? ???е.
О???м ????, ?????ю?м ???? ?????, я?я?ся ???? ??и (????????) в ???я?х
??оч?в. К ??м, ??я?т?ю?м ?????, ????я ?????? ???ие ??? ??? ??и и ????
???? в ???и ?п?? ????, т.е. ????й м?и. С??????, э????? ??????? ?в??е
????ля? ??й ???? ??у ?д?????к? ????м ??и в ???я?х и ??? ???че??о ???ия
??? ??и и ???????о ???ия:
Р???. = Р??. – (Р?к. +Р??).
Т?? ???м, ??????? ???? ?с??я?:
70 – (30 + 20) = 20 ? ?.?.
К??????й ???????й ???? ??т??и я?яется ???? ??оч??й ?????, ???я ???ля?ся
??м ????я ?????? ??????о ???? в ??? к?? и ??. Для э?? ????ю?я ????, ???е
я?яю?я ???о???и ????и, ??????, ? ?я??ю??я с ???и в ??ме ??и, ?
?????ую??я в ???? к???? и ?деляю??я с ??й ??? ??м ?????.
Т?? ????м я?я?ся ???р ф???ы ???. В ?га??е ???? ??? ? ?р???я, ?э?? ?я
????я ??о?и ?????й ????? ?о ??ят ?????о. И????я с ???ю ???а ???? ?????й
????? ????ся ??е ?э????? о???я ? ???а, ?и ????м ??и?:
C? = M? Ч V/П?,
?е С? – ???с ???а, М? – ?????ия ???а в ко??? ??, П? – ?????ия и??? в
???, V – ??м ?? в 1 ?н.
К??? ?????, ??й ??м ??? (в ?) ????я цел?? ? ???о ???? ? 1 ?н.
С???ая ???? ??? ???в с ????м ???а, ??о ????? ????, ???ую?е в ????и э?х
ве??в с ??й. Е?и ???с ???? ??н ???? ???а, ??????о э? ???? ??? ?????я.
Е?и ???с ве??? ??? ???? ???а, ??? э? ???? ??ля?ся ? ??? ? ?? ??т??и, ? и
????. Е?и ???с ???? ??? ???? ???а, ? в???о ??е ????? ???р???ся.
В ???е ?я ?????я ???? ?у???? ????? ??? ????ют э????й ????т ????н,
?????ия ???го в ??и ???? ????а. К???? ??я?ся ? ??и в ???? ??м ???к??
?????, ? в ??ь ??х ?ли???х ? ??????я, ?э?? ?о ???c – ?н? ??? ?ка???, ?м
???с ???а. Т? ? ?нee ? ??? ?????ся в ???е, ?к ?к ?я ?о ????я ? ????я
?????? ????.
В ??е у ??? ???? ?????й ????? ???ля? 125 ?/?н, а у ??? – 110 ?/?н.
Канальцевая реабсорбция
П??ч?я ?? ?????ся в ???ую ????я ??ес?м, ???е ????ят в ???? ????х и
??????х ???. В ??е ???? за ??и ????ся 150 – 180 л ???, ?и ????й ??, а
??ля?ся 1,0-1,5 л ??. Ос???я ?д??ь ?????я в ????х и ??????х ????х.
К????ая ?????я – э? ???с ??т?? ????ия ?? и ???в ? ???а??я в ???? ????в
?? в ?м? и ??ь. О???й ??л ?а???? ???т в ?м, ??ы со?а?? ????у ?е ????
?ж?е ???? в ??хо??х ?????х. О???е ????? ????? ? ?? ???х ?ф??. О???я ??а
???л ???????я в ??????м ??? ???а. З?? ?????и ????ю ????ую?я ?и????ы,
?ю??, ????, ??и, ??оэ???ы, ????ь?е ???с?о ??в Na+, C1-, HCO3- и ??? ???
????.
В ??е Г??, ????? ??? ??л?а и ??????х ????х ???аю?я э????? и ??. Р??
???и, ?о ре????я в ?????н? ??и ??ль? я?я?ся ?я????й и ???????. В ??оя?е
??я ????, ?о ?а ?гу???ся ?к ????, ?к и ?????? ????и.
О???е ????? ????х ???в в ????х ??т ?????ь ??ив? и ???о. П???? ????т
????? ?з з??? э??? ? э????????у, ?????и??? ?и ??????у ?????. С ???ю
????? ????? ????ля?ся ????ция ??, ??а, ????.
А???м ?????м ???ют ???с ?щ?? ??? э??????с?? и ????????о ?????. П??м
?з??ют ????-???? и ????-???? ????т. Пер??о-???? ????т ????? с ???? э???
?ет?. П???м ??? ???с ??в Na+ с ???ю ???? Na+, K+ – АТФ?ы, ????ю?й э??ию
АТФ. П? ????-???? ????? ???с ???? ????ля?ся за ?? э??? ??с??а ???о ????.
М???м? ????-????о ???ор? ?????ую?я ?ю?? и ??????.
Глю??. О? ????т ? ???? ?н??а в ??? про?и???? ???? с ???ю ?????? ?????а,
?то?й ??? ?я???? ?????? ?н Ма4′. П????? э?? ????а ??? ??? ????ля?ся ????
? э????ми???у и ????????у ????? ?я ??в Na+. Н??я ?????ия ??ия в ???,
с??ю?я ???? ?о ????а?и ??у ???? и ???????й ???, ??????ся ра??й ???-к????
??? ????й ????.
В ??? э?т ???? ?????я ? ????е ?????. В??и ????о э???я с???ся ???я
?????ия ?юко?, ?эт?у в ????? ? ????у ?????? ?ю?? пе???т в ???????ую ??ь.
Э?т ???с ????ляется с ???? ?????а ? с?т ?????й ????. Д?? ?ю?? ??ит в
??о?к. В ??е ?и ???й ????а?и ?ю?? в ??и и, ???????, в ????й ?? ?я ?ю??
????и??ся. П? и??? ?ю?? в ??и, а ???, в ?р??? ?? ??т ????и ?????ая ????
?????х ??? ??с??а, т.е. ?? ??к?-?????ов.
В э?м ??? ?ю?? ??? ? ??? ????????я и ?я??я в ???? ?? (?ю???я). Э? ???ия
?????у?ся ?ня?? “?????? ?????й ????т” (Тм). Вели?? м?????? ?????? ?????
??????т ??? ?нят? “???? ??г ????я”. Для ?ю?? э? ???? со??ля? 10 ??ь/л.
В???а, ?????я ???х ? ???т ? ? ?????? в ??? ??и, ???ю?я ??????. К ?м
??ся?я ?ще??, ???е ?и ??? ? ???р??ю?я, (???, м???л) ?и ?? ?????ую?я и
??ляю?я с ??й ??ор????о ????ию ? в ??и (????).
А?????ы. Р????ия ?????т ????? ??е ? ????у ??я???о с Na+ ?????.
П????????я в ????х ?????? ? 90% ?????ую?я ???? ?о?и???? ???? ??и. Э?т
???с ???т?я?ся с ?мо?ю ????-????о ?????, т.е. э??ия ?? ? ??? на???? ???.
В??яют ? ??е 4 ?????? ??? для пе?н?а ????х ?????т (?????х, ?у????,
??р????? и ?????т). Э? ? ??е? ????? ???уют и в ????е ?я ????ия ?????т.
О??? ?????? ???ы, ??а ?????? ?????? ? р?????ю?я и ? ???аю?я в ????е.
Б??. В ??е н???? ????? ??а ???? в ??т?т и ?????у?ся. П??? ?????и ??а
????ля?ся с ???ю ?????. Э???й ????о ???? ???о за????т ??к. В?дя в ???,
??к ?????ся ??о?? ? ???ы ????в ???м и ?????ся в ????л?ы. Не ?е ??и
????ю?я ????у, ??ь ? ????т в ??ь в ?из???? ??. Э?т ???с ак??? и ???т
э???. За ??и с ???? ??й ??? ? ??е 20-75 ? ??а. Поя??? ??а в ?? ??т ?з??е
?????и. П????ия ??т ?? и в ???????х ???ях, ???, ?с? тя??й ???? ?бо?. В
???? ?????я ??т ??о в ????и ?и ????, н????ях, ?и ????й ???и.
М???а. О? ??? ??ую ?? в ????? ????и???я ??, ?о??о ?????я в ????х. В
??????м ???? ??ь ???? ???? ???????я ? ?? ??и?? ??????, ???й ????т ??д??е
??????а?я ??. О???ая ??ь ???? ???т ? ??????х ????. В ??????х ????х ?д
?ия?? АДГ п??хо?т ?????я ?? и ?????ия ???? п????я. АДГ ????т ??????ь ???
и ?я ????, и ?а пе???т в ???? в???о ??и, ???ая ??ь ???? 50% ??т?е??о
??е?я.
Из ?????я ? ????????у ????у ???? ?????? в ??ю Ге?е и ??ь ????т в ?????
ка??? и ??????е ????. Т?? ???м ????тся ??????? ????? ????. В ??? ???о
???а ????? ?? в ????? ??? ???а ?????ся, а мо??? ????я ?ль?. Т?? ?р?? ?
э???ия ???т ? ???а.
С??е ?????? ???ы и ????я. Р????ия ?а?х ??? и ????й ???т ? ??, в ??й ??е
о? ?ходя?я – в ??????? ?и ????ро???. С??е ????я и ???ы в ??????? ??оя?и
? ?????ую?я и ?водя?я с ??й. С??? ????и ??в?? ??????я в ки?? ??е, ?э??
?и с ???й ????ю э????ую?я с ки?? ??й, ??? ???ы, ????, ???е ??дя?я с
??чн? ??й.
Э? ??т ???е ????, ?к ?к ??? ??????е ???? я?яю?я ???и ????я? ?и ???и
????и. Поэ?? ?и ????? ????????й ???? ?и ???р???м (???и ????и) ????? ???ь
???? ?с??ы (NaHCO3), ?я ?? ??ы ????и э? ???ы в ???ро??? с??я?е, ?м ??м
?????я ? ???? ????ю ? ????а. Для ???й э??е?и ??? ????й ????? ???ь в ??ь
??ые ???? ?я ????ия мо?.
В?а и э?????. В?а ???????я ? ?? ???х ???а. В ??????х ???х ????х ???????я
?о? 2/3 ?? ??. О?? 15% ???р???ся в ??е Г?? и 15% – в ????? ???х ????х и
??????х ??оч?х. В?а ???????я ???? ? ?? ????? ?????и ???? ???в: ?ю??,
?????т, ???, ??в ??ия, ??я, ?ль?я, ??а. П? ???? р????? ?????и ???? ве??в
?????я и ?????я ??. Н??? ?ю?? в ??ч?й ?? ??т к ????ию ???а (????).
О???м ??м, ?????ю?м ????е в????е во?, я?я?ся ???. Н??й, ?к ?????ь ??,
??е ??хо?м ?я ????? ?ю?? и ?????т. К?? Т?о, ? ?р?т ??ую ?? в ???? ?????и
???? ??ы в ???ти?и ????о ?оя ??и, ????я ?? ????? ??е???ва?е ??. Р?б???я
??ия ????тся ? ?? ???х ???а. О?? 65% ??в ??ия ???????я в ??????х ??ль?х,
25% – в ??е ???а, 9% – в ????? ???м ?н??е и 1% – в ??????х ????х.
П????? ??ия ? ????й ?? ч?? ????ую ???? ??? ??? ?????? э???я ????? ??ив?
? э????????у и ???????о? ?????. В?е??е ??ия ? ??? ??з ???????е ????
???твля?ся ???о с ???ю Na+, K+ – АТФ?ы. Т? ?к э??ия ?е???о ?????а ?????я
? ???с ??ия, ????т ?о я?я?ся ????-????. Т???? ??ия в к??у ??т ?????ь ?
?? ??? ????ов. О?н ? ?х – э? ??н Na+ ? Н+ (??????й ????т, ?и ????). В
э?м ??? ?н ??ия ????тся ??? ???, а ?н ???? – ???.
Д??й ?? ???? ??ия в ??? ????ля?ся с ?а??м ?????т, ?ю??. Э? ?к ?????
?????т, ?и ???т. Ч???о ?????я ??ия ?я?? с ????й ??я.
С???? ????ы (????? К, ???) ???? ?не?? ???т Na+, К+ – АТФ?у, ????ваю?ю
???с ??ия ? ??? в к?? и ????т ??я ? ??и в ?е?у.
Б??? ???? в ????? ?????и ?? и ??в на?ия, а ??е ?н?н????ия ?? ??т ??? ?к
????? ????о-??????й ??и???й ???ы.
П????-??????я ???а ??с???а ?????о ??????? ???? ??и Г?? и ??????й ????й,
? ???м ???? ???ся в ??? ?????ях (????оч?). Э???й ???я?? ??? ??и ?????
??, а э?те?й ???я?? ??? ?????м ?я ??, ? ???? ??в? ????? ?? ??ия в ???ую
????, а ??з ?е ??т? в ??ь. В ??????м ??? ????? ????? ??ия и ?? в э??????
?????х и ?? ??ь ????на ?аз? ??и.
В ???я?м ??? ??и ???а ???????я ?? и ?? ????ся ?л? ????????й (???????й).
От?? ?? ????? ???? ? ?? ??, ?о в ???я?м от?? ?????? ????ля?ся ???ая
?????я ??в на?ия. П???я в ???ую ????, ?ны ??ия ??шают в ?й ?????? ????,
?м ??м ?????я ??я???ю в ???ую ???? ?? ? ???я?? ???. В ? ? ??я по?ш??
?????? ?? в ??е ???а ? ?? ???рб?и ?? ????т ???д ??ия ? ?? в ???ую ????.
Т? ?к в ???я?м ??? ??и Г?? ???????я ???, ?? ????ся ?????ой.
П???я ??е в ??????е ????, ????ляю?е ??й ??? ??? ?????н? ???ы, ?? ??т ???
???????ься, ?? ????т АДГ, ???ющ? ???ае??ь ??? ?я ??. В ??? ??? ? ??
?????я ? ??????м ????м в ??ь ????о ???? ?е ??? и ??? ?? ???т в ?????ю
????, ?????? ?в??е ???й ???? ????? ????ия в ?й ???? ко???? Na”1″ и ????,
и ?? ????ся ?е ??е ????и???ой.
П? ?????и ???х ????в ?? в ???? ??и, ????, ??ляют ???е ??? ??????? ??.
Канальцевая секреция
К??ь??я ???ия – э? ????т ???в ? ??и в ?о?? ????в (??). К????ая с???я
???я? ??? экс?????ь ????е ??, ???? ??я, ?????? ??о? (???я ???а) и ????я
(??н, ??и?н), ?лю?я ряд ????? ????у ???в, ??х ?к ?????и (???л?н),
?????????е ???? (????), ????и (??ло?й ???й), ?????????ю ???у – ПАГ.
К????ая ???ия ????ля? ??й п??????? ???? ???с, ????я?й с ????и э??? ?я
???ор? ???в ?о?в ????????о ?и э????????о ?а???в. В э???и ????в ????ют
??? ???ы ??с??а (?????и) ?я ???? ?????? ??? и ???че?? ????й. Э? ?????ся
т?, ?о ?и ????и ???? ?????? ??? ?????? ???ия ????й ? ??шае?я.
Т?????е ????ую?е ????ы ???ют ????м ????и, т.е. ?и ????? п????? ???? в
???? ????? ?а????х ??? ? ?? ????о ???а ??е??о ??????я. Д??й ?? ?????
????ь, ??и?р, ?и ???и ??????. Т? ?к ???? ??и ? ?? ????? ?????, ????я
????? ????и ?я ?д???ия ?????й ???????й ??????.
Т? ?к ?и ????х ?????иях в ??и ПАГ ?и ?од??а ?и ????ю ??яю?я ? ??и ?и
?????м ??ож??и ??з ??у ??м ???? ???? ??????х ??льц?, э? ????о, ???ляя
???с э?х ???в, ???? ?а??е ??? ??? ??и, ???е ????т ? ???м ???о? ???? ?ч?,
т.е. э?????о ????о п????а. З?я ?????, ??о ????? и ???? ????о ????а в
??е.
К?? ??, ?????й э???й ????у? и ????уют ????, ???ю??я в ??х ???х э???я,
????, а?и? (??м ???????я ??то?х ????л?), ????ую ???у (? ????й ???ы и
????а), ???е вы?ляю?я с ??й, а ??е ??н, ???????, ?ю?? ??к, ???аю?е в
??ь.
Т?? ???м, ??? ???? ?? ???т ? ??е?? ?????, ?аб???и и ????.
Количество, состав, свойства мочи. Регуляция
За ??и ???к ??ля? в ???м ??о 1,5 л ??. П?? ????о ??я, ?????я ???? ?? ???
?????. П? ?????и ????? ????? ??, ?и ????м по?????и ??? ???тся. И??????
???????я ко???ся в ???е ??к. Н?ью ???????е ???, ?м ??.
М?а ????ля? ??й ????ую ???? ???-???о ??а, с ??????й ??н??ю 1005-1025,
???я за??т ? ????? ??я?й ??о?и.
Р??ия ?? ????о ???? ??? ?????я. О??о ? ? ????ся ? 5,0 ? 7,0 в ?????и ?
????а ???я. П? ???и ???????о ???? ??й ???я ?? ?а???я ???, р?????й –
?????й ?и ?? ще???. В ?? ????о ???? ??к ?????т ?и ???ляю?я ?о ??ы.
В ?? ????ся ????, ???я ???а, ???, ?ри??е ????я, к????; в ????м ????? –
???од?е ????в ???я ??? в ??ч?? (??л, ??? ??л).
С?? ?????? ????? ?????о ??????я в ?? ???аю?я ?? ????й ???ы, ???? ?с ??,
ке???е ??. Глю?? в ?? в ???х ???ях ? ??? ??.
Э????ы ?я?яю?я в ?? (????я) ?и ?????ях ??к и ????дя?х ???в. В ?? ????ся
???? (?о??н, ???м), ???е и ???ляют ?? ??. С ??й ?деляю?я э????? (Na+,
К+, С1-, Са2+, Мg2+, ???? и ?.). В ?? ????ся ???ы и ? ?????, ???ты,
????.
К??, %Пер?ч?я мо?, %Ко??ая мо?, %В?а90 – 929998 –
99Глю??0,10,1-Na+0,30,30,4Cl-0,370,370,7K+0,020,020,15Мо???0,030,032,0Мо
??я ки?о?0,0040,0040,05К???0,0010,0010,0754. Ре?ля?я ?м????? ???ия ??и
П?? ??ют ??ую ?? в ????ля?и. П? ????ва?и ????а в ??? ??и ????а?ся
?????ия ??ти??и ???? ???в, ?о п???т к ????ю ? ???че??о ???ия. В ?????
?????я ?????о?в, ???е ?????ы в ???и ???????? я?а ??????, а ?к? в ???,
???, ????е, ??? и ??? ???х ????тся ??? АДГ ? ??????а. АДГ ???? ?????ю
во?, ?о ???? к ???? ?? в ????е, ????ю ??ти??и ????????й ??. С??я АДГ
??ня?ся ? ??? ?и ?????и ???????, ? и ?????к? ?????п??в.
П? ????? ????? ?? в ??н??, ????, ?????я ?????ия ????н?х ?????и ???? ??с?
в ?о?, ????я ? ?????? ????. А??н?? ??????? в ??? ???? ???а?ся, ?о ????
?и??е ???ц? АДГ, ????? ????я ?? ??? и ?и??е ??ля??? ??.
Регуляция ионного состава крови
П??, ????я р????ию и ???ию ?з??? ??в в ???? ??ль?х, ?????ют ? ?????ю
?????ию в ??и.
Р????ия ??ия ?????ся ??????м и ????е???? ????, ?????ю??я в ?????. А?????
????т ?????ю ??ия в ????? ???х ????в и ??????х ????х. С???я ?????на
??????я ?и ???? ?????? ?н? ??ия в ??? ??и и ?и ????? ??? ????ую?й ??и.
Н???????ий ??? ???? ?????ю ??ия и ??и?? ?о ????е. В???? ????????? ???а
????? ?и ??и??и ??ма ????ую?й ??и и ??? ?????? ???? в ????е.
К?????я ??я в ??и ??????ся ? ?? ??ля?и ?о ????. Аль???? ????т ??е?ю ??я
в ????? ??? ????в и ??????х ????х. И??? ????т ????е ??я, ????ая ?о
?????ию в ??и, ?и ?ка?? ????е ??я ??????я. П? ???е – ?????я.
П????? ??????? ??з ?????т ?????ю ???я в ??ч?х ????х и ??????е ???я ?
???, ?о ???? к ????ю ?о ?????? в к??. Г??н щи???? ??? ???????? ?????т
??ле?е ???я ???и и ?????? ???? ???я в ??и, ч? ???т ?н????ю ???я в ??и. В
??? ????ся ???ая ??а ???? D, ???й ????т в ??ля?и ??? ???я.
В ??ля?и ??ня ???? в ??? ??и ????т ??о???. П? ????? ?????и ??ия ????? и
???рб?я ?о?. В???? ??а ??т ?????ь и ????? ? на?ия.
Регуляция кислотно-основного состояния
П?? ???ают ???е в ?????и ????-?н??? ????ия ??и, э????уя ??? п???ы ???.
А???я ???я ?? у ???? ??т ?ле??ся в ????? ???х ???? – ? 4,5 ? 8,0, ?о
?????? ?????ю ? ??? ??и ? ??? 7,36.
В ???? ????в ????ся ????ат ??ия. В ?ет?х ???? ????в ????я ф??? ???????,
?д ?ия?? ???й из ?????о ?? и во? ????ся ???ая ???а.
У???я ???а ?????? ? ?н в???а и ??н НСО3-. И? Н+ ??????я ? ??? в ???т
???? и вы??я? ?т?й ? ?????а, ????я ?о в ???ую ???у, а ??м в Н2О и СО2.
В??и ??? НСО3- ???????т с ?аб??????м ? ????а Na+. CO2 ??о ?????ю?й че?з
???? ? ????у ??????, ????т в ??? и ??? с СО2 ???ю??я в ????? ?????а ???,
?ту?? в ???ю ?????я ???ой ???ы.
С?????? ?? ???? в ???? ???? ?я??ются ??е с ?уза???? ???? (Na2HPO4),
???яя ? ?? ??? и п???ая в ?? ???н?й – NaH2PO4.
В ????? ???????я ?????т в ??? ???о?т ?????е ?м?? и в?? ?о в ???т ????.
И?ы во??? ?я??ю?я в ???? ??ль? с ???? и ???ют ?н ???я NH4+. Т?? ?р??
????? ?????ия ???а.
С???я ?? Н+ в ??н ? ?н Nа+ ???? к ????вле?ю ???а о???? в ?а?е ??и и
????ю ???а ио?в ????.
П? ?????й ???? ???, ???и мя?м ?? ?а???я ???, ?и ?????и ?????? ?? – ????.
5. Инкреторная функция. Регуляция АД.
Нейрогуморальная регуляция почек
И??т??я ???я п?? ??ю??ся в ???е и ??де?и в ???? ??????? ???? ???в, ???е
??т?ют ? ??? ??ны и ??и ?и ???ют ???????о ме??м ????м, ????я ???? ???? и
????? ?ч?.
Р?? ????ся в ???я?? ?е?? ю??????я??о ????. Р?? я?я?ся ???????? ????м,
???й ???? к ?????ю a2-????а – ???????? ??? ??и и ?????ю ?о в ?????н I.
П? ?ия?? ???ен?????аю?? ???? ????з? I ??р???я в ??в?е ??????ю?е ?щ??о
?????н II. А????? II, ???я ???, ???? ?????? ????, ?????т ???ию ??????,
?????т ?????ю ??ия, ???ст?? ?????ию ???а ??ы и ????о ????я.
А????? II ??? с ??????м и ???м ???ля? ?? ? ????х ??ля??? ??? –
??н-?????н-???????ю ???у. Р??-?????н-???????я ?с?? ????т в ??ля?и ?????
и ??ч?? ?????е?я, ??? ????ую?й ??и, ??о-э??????о ???а ????а.
Е?и ???? в ???я?й ????е в????т, ? ??ук?я ??? ????я и ????. П???ия ???
??е ??ли??ся ???м пя??. П? ???м ????? NaCI в ???ь?м ??? ???а ????ся
???ия ???. В????ие b-???????? ???я?? ??? ???? к ???ию ??е?и ???,
a-???????? – ????ию.
П??????ы ?? ПГИ-2, ?????ая ???а ???и?ют ????ю ???, ????? ???а
????а?и-?в, на??? ?????, ???ают ????ю ???.
В ??е ???ю?я э???оэ??, ???е ????уют об????е э???и?в в ???м ??е.
П?? ???ают ? ??? ??и ????н ???н D3, об??ю??я в ?че?, и ????ют ?о в
??о????и ???? ??? – ???н D3. Э?т ????? ??? ?и???? ??зо??е ????вя??ю??
??а в ???х ????а, ре???я ?????ю ???я в ???? ????х, и ?????? ?о ос????ию
? ???.
П?? ???ают ???е в ??ля?и ????????й ак???? ??и, ?н???я ????р ?????? –
????у.
В ???? ???? ??и ????ую?я П??????ы, ???е ???уют в ??ля?и ????о и ???
????а, ?е???ют ???н? ??ия с ??й, ???ают ????е???ь ??? ????в к АДГ.
В ??е ???ю?я ???. П???й ??н ????? явля?ся ???м ???????м, ???ую?м в
??ля?и ??ч?? ????а и ????я ??ия.
Регуляция артериального давления
Р??я?я ??????о ?в??я ??? ???т?я?ся не????и ???з??. Во-???, ?к ?е ?????ь
??, в ??е ??е???ся ??н. Ч?? ??н-?????н-???????ю ???у ????? ??ля?я ?????о
??? и ?ъе? ????ую?й ??и.
В ??? ????ую?я ???? и ??????о ???ия: ?????? ?????й ??д ????о ????,
П????н??.
П?? ????т в ?????и ??о-э??р???? ???, ??? ????????, ?е- и ???????й ????,
?о я?я?ся ??? ?я ??ня ??????о ???ия. Л????н?е ????, ???ю?е ????е ??ия и
?ды с ??й (?у???), ???яю?я в ???? ?п????? ???в.
К?? ??, ??а э?????т ?????о ???? и ?у?х ??????? ???? ???в, ???е я?яю?я
???ль?? ??ля??? ??????о ???ия, ?????я ? ?об???й ???ь в ??и.
Метаболическая функция почек
М??о???ая ???я ??к ??ю??ся в ?????и ? ????? ??е ????а ??оя??а ??????о
??ня и ??а? ?????в ????о, ?ле???о и ????о ???.
П?? ???ляют ???ую??я в ???? ????х ?з????ля?? ??и, ???ы, ???ы ? ?????т и
?з??ают ? в ??ь.
П?? ???? ?????ью к ?ю?????у. П? ???ь?м г???? по??? ???аю?й в ??ь ?ю??
????ся п???.
У??? ??и в ??? ???в ??ю??ся в ?м, ?о ?о??? ??ые ???ы в ? ???х ?лю?ю?я в
с??в ?иа??????в и ?????? и в ?? э?х ????? ???ают в ??ь.
6. Н???????я ??ля?я ?я????и ??к.
Н?в?я ре?ля?я
Н??ая ???а ????? г?????у ??и, ??? юк?????ля??о ????, а ??е ????ию,
?????ю и ???ию. Р????? ??????х ???, ????ую?х ??у, ???е я?яю?я ???????о
??я? ???х ???, ???? к ???ю ? ?????х ???в. П? ???и ??ося?х ???? ???аю?я
??????? ???? и ???а?я.
С??? ??ся?х ???? ??????ся ????? ???????о ???ия и р??м ?????. С??ля?я
?м????? э????? в??? ???? к ????ию ???рб?и ??ия, в?ы. Р????? ????????х
???н, ??? в ???е ???ю?х ???, ???? ?и??е ?????и ?ю?? и ?к??и ?????? ???.
П? ???х ?????ях ??? ????р? ?????я ??? ? ???о ?о ?????я (???я ??ия).
М???м э?? я??ия ??ю??ся в ???и ???? ???в в ???та? ?????я ??????й ???й
???ы, ???? ???? ?????н? ??о????и и ????? ????и ???у?????о ???а (??????).
У????е и ????? ???а ??т ?? ???о ??в?-?????? ??м, ?о ???????т о ?????
?ия?и ??? ???в ЦНС ? ??? ??к. ЦНС ????? ??? ??к ?и ???????о ??з ??????
??ы, ?и ??з ???ы ??????, ??няя ???ию ????. В э?м ?оявля?ся ???? ?рв?й и
?????й ??ля?и.
Г????ая ??ля?я
В??ая ?? в ??ля?и ?я????и ??к ?????т ?????й ???е. На ??? ??к ???ают
?ия?е ??? ???ы, ???? ? ???х я?яю?я ан???????й ??? (АДГ), ?и ?????н, и
?????н.
А???????? ??? (АДГ), ?и ?????н, ???ст?? ?????и ?? в ????? ???х ???а ??м
??и??я ??????и ?я ?? ??? ????? ???х ??ль?в и ??????х ????. М???м ???ия
АДГ ?клю?ется в ????и ???? ???????ы. ???й ????т в об????и ?МФ ? АТФ. ?МФ
?т???т ?МФ-????е ?о?????, ???е ??т?ют в ???????? ????? ???, ?о ???? к
????ю ??????и ?я ?? ?м??ы и ????ию ? ?????и. К?? т?о, АДГ ????? ???т
??????у, ?т?ая ??????? ?????ую ки??у ??????о ????, ?о ?????? ????й
?ж????й ????т ?? ? ??????у ????у.
П? ???е АДГ ??т ????ь ??? ?????е ?че?????я. У????е ???? АДГ ???? ????
тя?ло? ????ния ????о? ???а (не????о ??????я). П? э?м ?????и ??ля?ся ???е
????? ?ет?й ?? с ??????? ??????й ????ью (? 25 л в ??и).
АДГ ??т ??? ????, ?к ?е ????? ??, в ?д???? ???че??о ???ия к??,
?лю???ля?и.
А????? ?????т ?????ю ??в ??ия и ??е?ю ??в ??я и ???? ?е??и ???? ????в.
О?о???? ????? ?????я ??, ???я ???а?ся ?с??о ? ??????у ????у, ?????? ???
Na+, ?о ???? к ????ию д???. Г??н ????т ?????ю ???я и ??ия в ??????х ???х
????в.
Н???????? ??? (????? ???) ????т вы???е ??в на?ия с ?ч?.
П????? ?????т ?????ю ???я и т???т ре????ю ??а?в, ?о ???? к ????ю ??????
ио?в ???я в ??ме ??и и ???ию ????я ???? с мо?й. К?? ??, э?т ??? ????
?????ю ??в на?ия и НСО3- в ?о????? ????х и ????? ?????ю ?г?я в ???я?м
??? ??и Г??.
К????? ???? ?????ю ???я и ???а.
А???? в ??х ??х ???? ??в? ??ся?х ?те??, в ????? ?? ????ся ???????? ????,
????аю?я ???а?я и ???. В ?ль?х ?з? ? ???? ???е ?к ??ся?х, ?к и ???я?х
????, ?о ???? к ????ию ??е? ??? ? ???.
И???. Н????к э?? ???а ???? к ????ке?и, ?ю???и, ????ию ?????о? ???ия ?? и
?е?че?ю ???а.
Т?о?? ????т ???? ????, в ????? ?? в ?? ????? ????? ?????и ???? ???в, в
?ст??и ????х, ?о ???? к ???е?ю ???а.
П??????ы ???ют ?????ю ??ия, ????уют ???? в ???? ???? п??, ????ают ???.
С?????н и ????ы ????ают ???ию ????х ???в, ???? ?????????й ???ы.
Р??-?????н-???????я ???а ????т в ?гуля?и ????о и ??е??о ??????ия, ???
???и?ю?й кр?и, э??????о ???а ор???а.
С??к ??ра??
Для ????? ??? ??? ?? ?????? ????ы с ??а http://medicinform.net/
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
