5
Педагогический колледж № 8
Санкт – Петербурга
Контрольная работа №2
Тема: Анатомия и физиология детей
дошкольного возраста.
Мочевыделительная система
Работу выполнила
Студентка заочного отд.,
34 Группа
Банакова Анна
Александровна
Проверил преподаватель:
Мартынова
2006 – 2007 учебный год
План
1. Значение мочевыделительной системы для жизнедеятельности организма.
2. Строение и функции органов мочевыделительной системы.
3. Механизм мочеобразования и мочевыделения и их регуляция.
4. Особенности мочевыделительной системы ребенка.
5. Провести беседу с родителями на тему «Предупреждение недержание мочи
у детей».
1. В результате обмена веществ в клетках тканей образуются конечные
продукты распада и окисления. К их числу принадлежат НО и СО. Кроме
того, к конечным продуктам распада белков относится и сильно ядовитый
аммиак. Накопление аммиака привело бы его к тяжелому отравлению.
Образующиеся в тканях конечные продукты обмена веществ непрерывно
выводятся из организма. Удаляются из него и избыточные количества воды,
а также минеральных солей. До 75% выводимых из организма продуктов
обмена веществ удаляется через почки. С мочой выделяются вода, соли и
продукты распада белков (мочевина, мочевая кислота и другие). С помощью
почек в организме поддерживается кислотно-щелочное равновесие (pH),
постоянный, нормальный объем воды и солей, стабильное осмотическое
давление. Таким образом, почки обеспечивают (вместе с другими органами)
постоянство состава организма.
2. Строение и функции органов мочевыделительной системы:
Мочевыделительная система состоит из двух почек, отходящих от них
мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Почки
Почка человека (парный орган) имеет бобовидную форму, масса почки – 120
– 200г. Располагаются почки на задней брюшной стенке по бокам от
позвоночника на уровне от XII грудного до I – II поясничных позвонков.
Правая почка лежит чуть ниже, чем левая. К верхнему полюсу прилежит
надпочечник. Спереди к почкам прилежат брюшина и находящиеся на этом
уровне внутренние органы (желудок, двенадцатиперстная кишка, изгибы
толстой кишки, печень, поджелудочная железа и др.).
У почки выделяют переднюю и заднюю поверхности и два края – выпуклый
латеральный и вогнутый медиальный. На медиальном крае находится
углубление – почечные ворота, которые ведут в почечную пазуху. Через
ворота в почку входят артерия, нервы, выходят из почки почечная вена,
лимфатические сосуды. В почечной пазухе располагаются большие и малые
чашки, почечная лоханка и жировая ткань.
Снаружи почка покрыта плотной фиброзной капсулой, окружает почку жировая
капсула.
На фронтальном разрезе почки (рис.1) различают наружное, более светлое,
корковое вещество и внутреннее, более темное, мозговое вещество. В
корковом веществе располагаются почечные тельца, а также проксимальный
и дистальный извитые отделы почечных канальцев. Мозговое вещество имеет
вид 7 – 10 пирамид. Основание каждой пирамиды направлено к корковому
веществу, а суживающаяся часть – почечный сосочек – к малой чашке. Между
пирамидами заходят прослойки коркового вещества, получившие название
почечных столбцов.
Морфолологической и функциональной единицей почки является нефрон.
Нефрон – это почечная капсула и система почечных канальцев, длина
которых у одного нефрона равна 50 – 55 мм, а у всех нефронов в двух
почках – около 100 км. В каждой почке более 1 млн нефронов. Началом
каждого нефрона является двухстенная капсула клубочка (капсула
Шумлянского – Боумена), внутри которой находится клубочек кровеносных
капилляров. Капсула вместе с сосудистым клубочком образует почечное
тельце. У нефрона выделяют капсулу клубочка, проксимальный отдел
канальца нефрона (петлю Генле), состоящую из нисходящей и восходящей
частей, и дистальный отдел канальца нефрона (рис.2)
Почечные чашки. Лоханка. Мочеточники.
Из нефронов через сосочковые протоки моча поступает в малые почечные
чашки.
Количество малых почечных чашек в одной почке бывает от 5 до 15. В
полость малых почечных чашек вдаются верхушки почечных сосочков. При
этом малая почечная чашка охватывает сосочек со всех сторон, образуя над
его верхушкой так называемый свод. В стенках свода имеются
гладкомышечные клетки, образующие сжиматель свода. Комплекс структур
свода, включающий сжиматель, соединительную ткань, нервы, кровеносные и
лимфатические сосуды, рассматривается как форникальный аппарат почки.
Этот аппарат играет важную роль в процессе выделения мочи и препятствует
ее обратному току в мочевые канальцы. Несколько малых почечных чашек
открываются в одну большую чашку, которых у человека 2 -3, Большие
почечные чашки, сливаясь друг с другом, образуют одну общую полость –
почечную лоханку.
Почечная лоханка, постепенно суживаясь, переходит в мочеточник. Стенки
почечных чашек, лоханки состоят из слизистой оболочки, покрытой
переходным эпителием мышечной и адвентициальной оболочек.
Мочеточник человека представляет собой цилиндрическую трубу диаметром 6
– 8 мм, длиной 25 – 35см, располагающуюся забрюшинно. У мочеточника
различают брюшную и тазовую части, а также внутрестеночную, косо
продающую стенку мочевого пузыря.
Слизистая оболочка мочеточника выстлана переходным эпителием,
складчатая, поэтому его просвет на поперечном разрезе имеет звездчатую
форму. Мышечная оболочка мочеточника состоит из трех слоев: внутреннего
продольного, среднего кругового и наружного продольного. У детей
мышечная оболочка развита слабо. Снаружи мочеточник покрыт
адвентициальной оболочкой.
Мочевой пузырь.
Мочевой пузырь является резервуаром мочи, у взрослого человека он лежит
в малом тазу позади лобкового симфиза. Вместимость пузыря – до 500 мл.
У мочевого пузыря выделяют верхушку, тело и дно. Нижний отдел
пузыря, суживаясь, переходит в мочеиспускательный канал. Кзади от
внутреннего отверстия мочеиспускательного канала находится треугольная
площадка со слабо выраженными складками – треугольник мочевого пузыря.
По краям задней границы треугольника находятся отверстия мочеточников –
места их впадения в мочевой пузырь.
Стенка мочевого пузыря образованна слизистой оболочкой,
подслизистой основой, мышечной адвентициальной оболочками и частично
брюшинной. Слизистая оболочка благодаря толстой подслизистой основе
образует многочисленные складки, которые при наполнении пузыря
расправляются. Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из трех
обменивающихся своими пучками слоев – внутреннего и наружного продольных
и среднего кругового (поперечного). Переплетение мышечных пучков пузыря
способствует равномерному сокращению его стенок при мочеиспускании,
выталкиванию мочи в мочеиспускательный канал. Круговой слой в области
внутреннего отверстия мочеиспускательного канала образует утолщение –
внутренний сжиматель мочеиспускательного канала. Волокна внутреннего
мышечного слоя мочевого пузыря окружают также устья мочеточников.
Сокращение этих волокон препятствует обратному току мочи из мочеточника.
Мочеиспускательный канал мужчины – мужская уретра – узкая трубка,
имеет у взрослого человека 16-22см. У канала различают три части:
предстательную, проходящую через предстательную железу; перепончатую –
самую короткую, проходящую через мочеполовую диафрагму, и губчатую –
самую длинную.
Слизистая оболочка мочеиспускательного канала выстлана эпителием,
который вначале предстательной части переходный. Ближе к перепончатой
появляется цилиндрический эпителий. На расстоянии 5-6мм от наружного
отверстия мочеиспускательного канала эпителий многослойный, плоский. В
собственной пластинке слизистой оболочки много мелких слизистых желез
уретры. Вокруг перепончатой части уретры поперечно-полосатые мышцы
мочеполовой диафрагмы образуют наружный (произвольный) сфинктер
мочеиспускательного канала.
Мочеиспускательный канал женщины представляет собой короткую трубку
длиной 3-6см, которая расположена позади лобкового симфиза. Слизистая
оболочка складчатая, выстлана псевдо многослойным эпителием. Миоциты
стенки образуют два слоя: внутренний и продольный и более выраженный
наружный – кольцевой.
3.Образование первичной мочи
В связи с тем, что в капиллярах клубочков почечного тельца давление
крови велико (примерно 70 мм рт. ст.), сквозь однослойные клетки этих
капилляров происходит фильтрация составных частей крови. Они проникают в
щелевидную полость, находящуюся между обоими слоями капсулы. Так
образуется первичная моча. Как показали исследования, ее состав очень
близок к составу кровяной плазмы. В первичной моче содержится примерно
0,1% глюкозы, 0,3% ионов натрия, 0,37% ионов хлора, 0,02% ионов калия,
0,03% мочевины. Однако не все вещества, входящие в состав плазмы крови,
способны проникать сквозь стенки капилляров в клубочки капсулы. Так,
белков, жиров и гликогена в плазме крови 7-9%, а в первичной моче их
совсем нет. Это связано с тем, что молекулы перечисленных веществ крупны
и не могут проникать через стенку капилляров и капсулы.
Образование вторичной мочи
Первичная моча поступает из капсул в почечные канальцы. Здесь
совершается важнейший процесс обратного всасывания ряда составных частей
первичной мочи в кровь, текущую по капиллярной сети, оплетающей эти
канальцы. Это происходит вопреки закономерностям диффузии. Так,
несмотря на равенство концентрации глюкозы в первичной моче и плазме
крови, этот моносахарид полностью переходит из почечных канальцев в
кровь. Аналогичная картина наблюдается и при обратном всасывании в кровь
других составных частей первичной мочи. Обратное всасывание происходит
благодаря активной деятельности эпителиальных клеток, образующих
почечные канальцы.
В результате из 150-170л первичной мочи в течение суток образуется
всего около 1,5л вторичной мочи.
Состав мочи подвержен колебаниям в зависимости от того, какие
вещества находятся в плазме крови в избыточном количестве. Это
происходит под влиянием нервных и гуморальных механизмов. Так, когда
увеличивается концентрация солей в плазме крови, повышается ее
осмотическое давление. Это раздражает особые рецепторы, называемые
асморецепторами. Под влиянием раздражения асморецепторов усиливается
выделение одного из гормонов гипофиза – антидиуретического гормона.
Приносимый кровью в почку, этот гормон усиливает обратное всасывание
воды из первичной мочи. И вторичная моча становится более
концентрированной, благодаря чему из организма удаляется много солей при
небольшой потере воды. А когда увеличивается содержание воды в крови,
например, вследствие обильного питья, количество антидиуретического
гормона уменьшается, что приводит к уменьшению обратного всасывания воды
из первичной мочи. Тогда вторичная моча становится менее
концентрированной и организм избавляется от избытка воды.
Выведение мочи из почек
Образовавшаяся в почках моча из почечных чашечек поступает в
мочеточники. По мочеточникам, моча по капле проводится в мочевой пузырь,
где она накапливается до наполнения пузыря. Опорожнение мочевого пузыря
происходит рефлекторно. При накоплении в мочевом пузыре мочи в
количестве до 250-300 мл. Накопившаяся моча начинает давить на стенки
мочевого пузыря и появляется позыв к мочеиспусканию. Возникшие в
рецепторах стенок пузыря нервные импульсы направляются в центр
мочеиспускания, расположенный в крестцовом отделе спинного мозга. Высшие
центры также находятся в лобных долях полушарий большого мозга, они
также регулируют процесс мочеиспускания.
4. У новорожденного мочеточники имеют извилистый ход. Длина мочеточника
достигает 5-7см. К 4 годам длина его увеличивается до 15см. Мышечная
оболочка в раннем детском возрасте развита слабо.
Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет
жизни – грушевидный. В период второго детства (8-12 лет) мочевой пузырь
яйцевидный. Вместимость мочевого пузыря у новорожденных 50-80мл, к 5
годам 180мл, а после 12 лет – 250мл. У новорожденного циркулярный
мышечный слой в стенах пузыря выражен слабо, слизистая оболочка развита
хорошо. Верхушка мочевого пузыря у новорожденных достигает половины
расстояния между пупком и лобковым синфезом. В возрасте 1-3 лет дно
мочевого пузыря расположено на уровне верхнего лобкового симфиза. У
подростков дно пузыря находится на уровне середины, а в юношеском
возрасте – на уровне нижнего края лобкового симфиза. В дальнейшем
происходит опускание дна мочевого пузыря, в зависимости от состояния
мышц мочеполовой диафрагмы.
Почки детей отличаются от почек взрослых размерами и массой. Они
относительно больше – у новорожденных их масса составляет примерно 1/100
– 1/125 массы тела, а у взрослых – 1/200 – 1/225.
Почки с возрастом расти и развиваться, наиболее интенсивно этот процесс
протекает на первом году жизни.
Втечении первого года жизни мочеиспускание непроизвольное. В
дальнейшем по мере созревания центральных нервных регуляторных
механизмов и воспитания акт мочеиспускания становится произвольным.
Однако у некоторых детей сохраняется ночное недержание мочи. Это явление
может быть обусловленно нерациональным режимом жизни ребёнка: еда перед
сном, обилие жидкости, ненормальный сон. При проведении соответствующих
гигиенических мероприятий можно прекратить ночное недержание мочи. Но
эти явления могут быть и следствием нарушения нервно-психической сферы
ребёнка. В этом случае ребёнок должен пройти курс лечения по указанию
специалиста.
5. Анурез. В младенчестве мочивыделение совершается непроизвольно. С
возрастом образуются и закрепляются условные рефлексы, обеспечивающие
произвольное мочеиспускание. Однако у некоторых детей, преимущественно
мальчиков, наблюдается ночное недержание мочи – анурез. Причиной этого
заболевания может быть неправельный режим жизни ребенка – еда перед
сном, обилие жидкости, ненормальный сон, острая пища. нередко анурез
возникает у детей как следствие нервно-психических потрясений, таких,
например, как конфликты в семье, испуг, острые болевые ощущения и. т. д.
Окружающие далеко не всегда понимают, что ночное недержание мочи –
это не распущенность, не лень, а заболевание. Таких детей стыдят,
наказывают, что еще сельнее провоцирует болезнь из-за давления на
ребёнка и его психику. Вот почему родители и учитель должны проявлять к
ребенку, страдающим анурезом, особую чуткость, родители должны
обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.
Обычно анурез проходит у детей к 10 годам или в период полового
созревания.
Литература:
1. Маркосян А. А.- Вопросы возрастной физиологии. – М.: Просвещение,
1974г.
2. Сапин М. Р. – АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА с возрастными
особенностями детского организма. – издательский центр “Академия” 2005г.
3. Петришина О.Л. – Анатомия, физиология и гигиена детей младшего
школьного возраста. – М.: Просвещение, 1979г.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
