HYPERLINK «http://www.ukrreferat.com/» www.ukrreferat.com – лідер
серед рефератних сайтів України!

РЕФЕРАТ

на тему:

“Дієтотерапія серцево-судинних захворювань”

ПЛАН

Вступ

1. Загальні відомості про дієтотерапію при серцево-судинних
захворюваннях

2. Характеристика основних видів дієт при серцево-судинних захворюваннях

Дієта Карелля

Калієва дієта

Дієта Кемпнера (рисово-компотна)

Дієта Яроцкого

Магнієва дієта

Фруктово-овочева дієта, запропонована М. І. Певзнером.

Гіпонатрієва дієта

Висновки

Список використаної літератури

Вступ

Дієтичне харчування — це лікувальне харчування хворої людини. Воно є
обов’язковою частиною комплексного лікування. В одних випадках дієтичне
харчування — це основний лікувальний засіб, в інших — необхідний, на
фоні якого застосовують усі інші лікувальні заходи.

В основу дієтичного харчування покладена теорія збалансованого
харчування. Дієтичне харчування ґрунтується на принципі максимальної
збалансованості основних харчових речовин у добовому раціоні з
урахуванням механізмів перебігу хвороби та стану ферментативних систем
хворого. Лікувальна дія дієтичного харчування забезпечується:

1) спеціальним підбором харчових продуктів;

2) визначеними співвідношеннями між основними харчовими речовинами;

3) відповідною технологією приготування дієтичних страв. Наприклад,
виключенням з дієти окремих харчових продуктів можна значно знизити в
ній вміст холестеролу, жирів, натрію, цукру, а відварюванням м’яса та
риби — вміст пуринів та екстрактивних речовин.

Дієтотерапія захворювань серцево-судинної системи, яка є важливим і
ефективним методом комплексної терапії, складається з урахуванням
основних патогенетичних механізмів окремих захворювань і направлена на
коригування метаболічних порушень, максимальне розвантаження серцевої
діяльності, потенціювання дії лікарських препаратів (сечогінних,
серцевих глікозидів і ін.) і попередження їх побічних впливів на
організм.

При призначенні лікувального харчування необхідно враховувати стадію
захворювання, ступінь вираженості порушень кровообігу, стан травлення,
наявність супутніх захворювань і ускладнень. Загальною для всіх
захворювань серцево-судинної системи є необхідність обмеження в раціоні
солей натрію і рідини, збагачення солями калія і вітамінами.

Харчування повинне бути дрібним і частим з останньою їдою за 3-4 год до
сну з тим, щоб не ускладнювати роботу органів серцево-судинної системи,
тісно пов’язану з діяльністю органів травлення. Дієтотерапія окремих
захворювань органів кровообігу має свої особливості.

Харчування при запальних і інфекційно-алергічних запаленнях серця
(міокардит, який розвинувся в результаті вірусних і бактерійних
інфекцій, гострий період активної фази ревматизму) повинне володіти
протизапальною, протиалергічною і одночасно кардіотрофічною дією.

Така протизапальна дієта є варіантом кардіотрофічної.

Її протизапальна дія досягається за рахунок зменшення в раціоні
вуглеводів, головним чином в результаті скорочення кількості солодощів і
хлібобулочних виробів, обмеження кухонної солі та блюд, що містять
збуджуючі речовини.

На відміну від кардіотрофічної дієти м’ясні і рибні блюда після
відварювання не підлягають навіть легкому обсмажуванню, їх переважно
готують на пару.

Яйця можна давати у вигляді парового омлету або звареними некруто.

Не рекомендується використовувати в харчуванні молоко в натуральному
вигляді, сирні запіканки, сири.

Овочі (морква, буряк, цвітна капуста) готуються у вигляді пюре.

Перші блюда готують тільки на овочевих відварах, круп’яні супи
протирають. У меню не слід включати молочні супи, холодники, фрукти і
ягоди з грубою клітковиною.

З хлібобулочних виробів дитині можна запропонувати несолоні дріжджові
булочки, випечені з пшеничної муки, або дієтичний білий несолоний хліб.
Добова його кількість складає 50-100г.

На ніч добре давати дитині трохи відвару шипшини. Окрім рідких блюд,
включених в меню, давати дитині рідину додатково не слідує.

Блюда підсолюють в готовому вигляді з урахуванням того, що допустима
кількість куховарської солі повинна складати не більше 1/3 вікової
фізіологічної норми. Щоб поліпшити смак несолоної їжі, можна додавати в
блюда зелень кропу, петрушки, селери. Можна використовувати лавровий
лист, тмин, томатну пасту, гвоздику, корицю, ванілін.

У зв’язку з тим, що при недостатності кровообігу порушується обмін
речовин із зрушенням його в кислую сторону, важливо, щоб дієтичне
харчування сприяло нормалізації обмінних процесів. Потрібно прагнути
регулювати водно-сольовий режим, включаючи в меню продукти лужної
спрямованості (овочі, молоко, яйця рис, тріска, хліб грубого помелу і
так далі)

Як і при кардиотрофической дієті, в раціон не слід включати продукти,
збудливі нервову і серцево-судинну системи, а також що викликають здуття
кишечника.

При вираженій недостатності кровообігу доводиться зважати на те, що
процес травлення є навантаженням для ослабленого серця. Щоб це
навантаження було мінімальним, доцільно годувати дитину часто ( до 7
разів на добу), невеликими порціями, розподіляючи їжу рівномірно
протягом дня. Шлунок при такому годуванні не переповнюватиметься і не
утруднятиме роботу серця.

При важкій серцевій недостатності доводиться удаватися до спеціальних
розвантажувальних дієт, в які включають продукти, багаті солями калія і
бідні натрієм. Залежно від стану хворої дитини розвантажувальну дієту
призначає лікар. Найчастіше при цьому захворюванні призначається калієва
дієта, що викликає підвищення сечовиділення.

Велике значення дієтичного харчування в комплексі заходів при лікуванні
судинних дистоній.

Якщо у дитини виявлено підвищення максимального артеріального тиску, з
раціону повинні бути виключені всі продукти, збудливі нервову і
серцево-судинну системи (міцний чай, кава, какао, шоколад, концентровані
м’ясні, рибні і грибні бульйони, копченина, прянощі, приправи). Доцільно
включати більше молочних, овочевих і фруктових блюд.

Якщо ж у дитини наголошується підвищення максимального і мінімального
артеріального тиску, в його раціоні, крім того, необхідно обмежити до
2-3 г кількість кухонної солі, декілька зменшити зміст вершкового масла,
відповідно збільшивши частку рослинного.

При пониженні артеріального тиску лікувальне харчування може бути
організоване відповідно до кардиотрофической дієти. З неї тільки немає
необхідності виключати екстрактні речовини і прянощі. Це означає, що
перші блюда доцільно готувати на м’ясних, рибних і курячих бульйонах, як
закуска можна дати дитині шматочок нежирної шинки, ікру. З напоїв
рекомендується міцний чай, кава.

2. Характеристика основних видів дієт при серцево-судинних захворюваннях

Дієта Карелля

Дієта Карелля запропонована в 1865 р. російським лікарем Кареллем. У
основу харчування покладено дозоване харчування теплим молоком з
поступовим збільшенням його кількості (від 0,8 до 2 л в день). Проте
погана переносимість молока і неповноцінність раціону послужили приводом
для того, що ця дієта надалі неодноразово модифікувалася (С. П. Боткин,
М. І. Певзнер, Г. Ф. Ланг та інші).

Клінікою лікувального харчування Інституту харчування АМН СССР
запропонована видозмінена модифікована дієта Карелля, що складається з
послідовних чотирьох раціонів, що мають різну енергетичну цінність і
хімічний склад (табл. 10). Режим харчування і склад раціонів приведені в
таблиці 11.

Тривалість перебування на кожному з раціонів визначається індивідуально
і складає в середньому: I раціон 1—2 дні, II раціон 3—4 дні, III раціон
2—4 дні, IV раціон 3—6 днів.

Покази до призначення.

Виражена недостатність кровообігу (II—III ступінь).

Цільове призначення: підвищення діурезу, різке розвантаження проміжного
обміну, протизапальний вплив. Загальна характеристика: низька
енергетична цінність з поступовим її збільшенням. Різке обмеження солі з
переважанням іонів калія і кальцію. Переважання лужних валентностей над
кислотними. Обмеження вільної рідини з поступовим збільшенням її
кількості. Їжу готують без додавання солі.

Калієва дієта

Рекомендується при недостатності кровообігу, гіпертонічній хворобі,
масивних набряках. Цільове призначення: збільшення діурезу,
розвантаження проміжного обміну, пониження артеріального тиску,
протизапальний вплив. Загальна характеристика: обмеження енергетичної
цінності раціону з поступовим збільшенням. Підвищення змісту вільної
рідини. Різке обмеження натрію, виключення солі і екстрактних речовин.
Збагачення раціону калієм (співвідношення калія до натрію 8 : 1 — 14 :
1).

Дієта складається з чотирьох раціонів, що мають різну енергетичну
цінність і хімічний склад.

Кулінарна обробка звичайна. Блюда готують без додавання солі. Режим
харчування: їжа приймається до 6 разів на день. Використовується I і II
раціон по 2 дні, III і IV — по 3—4 дні. Рекомендуються : додатково до
дієти № 10 продуктів, багатих калієм (картопля, капуста, курага,
шипшина, родзинки, інжир, чорнослив, яблука). Виключаються: ті ж
продукти, що в дієті № 10.

Зразкове одноденне меню калієвої дієти (IV варіант).

1-й сніданок: салат зі свіжої капусти (150 г), каша гречана розсипчаста
(90 г), кава з молоком (200 мл).

2-й сніданок: сік зі свіжої капусти (100 г), родзинки розмочені (100 г).

Обід: суп картопляний вегетаріанський (500 г), плов з відварного м’яса з
рисом (55/80), відвар шипшини (200 мл).

Полудень: курага розмочена (100 г).

Вечеря: риба заливна (185/200 г), котлети картопляні (250 г), чай з
молоком (180 мл).

На ніч: кефір (200 г).

На весь день: хліб висівковий (150 г), цукор (30 г).

Дієта Кемпнера (рисово-компотна)

(

F

Ue

i

i

? ?????????$? ??????????? білків — 110, жирів — 0,4, вуглеводів — 308,
натрію — 0,15. Набір продуктів на день складається з 50 г рису, 1, 5 кг
свіжих або 240 г сушених фруктів, 1 0 0 г цукру.

Дієта складається з рисової каші, звареної на воді без солі, і компоту.
Компот дають 6 разів вдень по стакану, двічі в день — додатково рисову
кашу. Оскільки дієта неповноцінна по хімічному складу, її можна
призначати лише на короткий термін (3—4 дні).

Дієта Яроцкого

Показання до застосування: недостатність кровообігу, особливо на тлі
гіпертонічної хвороби і атеросклерозу. Дієта протипоказана при
підвищеному вмісті залишкового азоту в крові. Склад: 600 г свіжого
худого сиру, 50—60 мл сметани і 100 г цукру. Режим харчування: продукти
дієти розподіляються на 4—5 прийомів в день.

Дієта надає виражений сечогінний ефект за рахунок сечовини, що
утворюється з казеїну, і підвищеного вмісту в сирі солей кальцію.
Метіонін, яким багатий сир, робить ліпотропний вплив.

Магнієва дієта

Показання до застосування: гіпертонічна хвороба, атеросклероз. Цільове
призначення: підвищення діурезу, розвантаження проміжного обміну,
зниження артеріального тиску і змісту холестерину в крові, пригноблення
збудливості сосудодвигательного центру, протизапальна дія. Загальна
характеристика: низька енергетична цінність з поступовим її збільшенням;
виключення солі, обмеження рідини; збагачення раціону магнієм.

Дієта складається з трьох раціонів, що мають різну енергетичну цінність
і хімічний склад. Режим харчування: кожен раціон використовується
протягом 3—5 днів, їда — 6 разів на день. Кулінарна обробка: звичайна,
блюда готують без додавання солі.

Рекомендуються додатково до дієти № 10 продуктів, багатих магнієм
(пшоняна, вівсяна, гречана крупи, хліб з муки грубого помелу, овочі,
зелень, горіхи, квасоля).

Зразкове одноденне меню I раціону магнієвої дієти (0,7 г магнію).

1-й сніданок: каша гречана (150 г), чай з молоком (180 мл).

2-й сніданок: морквяний сік (100 г), відвар сушеної чорної смородини з 5
г цукру (100 г).

Обід: борщ із слизистим відваром з пшеничних висівок без солі (250 г),
плов з рису з курагою (90 г), відвар шипшини (200 мл).

Полудень: сік абрикосовий (100 г). Вечеря: суфле сирне (150 г), чай з
молоком (180 мл).

На ніч: відвар шипшини (100 мл).

Зразкове одноденне меню III раціону магнієвої дієти (1,3 г магнію).

1-й сніданок: морква терта з яблуками (150 г), каша гречана (300 г), чай
(200 мл). 2-й сніданок: курага розмочена (100 г).

Обід: борщ із слизистим відваром з пшеничних висівок (250 г), м’ясо
смажене (85 г), салат листя або салат з натертої белокочанной капусти з
лимонним соком (160 г), кисіль з сушеної чорної смородини (200 г).

Полудень: яблука свіжі (100 г).

Вечеря: котлети з моркви з шинкованими яблуками (230 г), суфле сирне
(150 г), чай з лимоном (200 г).

На ніч: відвар шипшини (200 мл).

На весь день: хліб з пшеничних висівок (150 г), цукор (20 г).

Фруктово-овочева дієта, запропонована М. І. Певзнером.

Показання до застосування: гіпертонічна хвороба у осіб з надмірною масою
тіла. Цільове призначення: збільшення діурезу, зниження маси тіла
хворого, розвантаження проміжного обміну, пониження артеріального тиску.
Загальна характеристика: знижена енергетична цінність, підвищений вміст
калія, обмежена кількість натрію і рідини. Енергетична цінність — 7034
кДж (1680 ккал). Хімічний склад, г: білків — 40, жирів — 80, вуглеводів
— 200.

Кулінарна обробка звичайна, блюда готують без додавання солі. Режим
харчування: їда 5 разів на день.

Рекомендуються: овочі, фрукти, ягоди і різні блюда з них (соки,
вінегрети, відвари, салати, пюре, компоти і т. д.).

Зразкове одноденне меню фруктово-овочевої дієти.

1-й сніданок: гарячий відвар шипшини або сушеної смородини (1 стакан),
салат з капусти або моркви і яблук або ревеню з рослинним маслом (150
г).

2-й сніданок: морквяний або фруктовий сік (0,5 стакана), овочеве пюре
(150 г).

Обід: журавлинний гарячий суп з сухарями з пшеничного хліба або
вегетаріанський суп (250 мл), овочевий салат із сметаною або рослинним
маслом (180 г).

Полудень: горіхи (100 г), терта морква або капуста, або буряк, або
кабачки, або огірки (150 г), гарячий відвар шипшини (1 стакан) або
чорної смородини (1 стакан) з 20 г цукру.

Вечеря: вінегрет (200 г) з рослинним маслом, компот (1 стакан) з сухих
фруктів.

Гіпонатрієва дієта

Показання до застосування: гіпертонічна хвороба, зокрема з явищами
атеросклерозу судин, і симптоматичні артеріальні гіпертензії. Цільове
призначення: зниження підвищеної збудливості центральної нервової
системи, поліпшення функціонального стану нирок, зниження функції кори
надниркових і артеріального тиску. Загальна характеристика: оптимальна
по енергетичній цінності дієта з достатнім змістом білків, жирів і
вуглеводів. Зниження кількості рафінованих вуглеводів. Обмеження солі,
рідини, екстрактних і інших речовин, збудливих центральну нервову і
серцево-судинну системи, дратівливих нирки. Збагачення раціону
ліпотропними речовинами, вітамінами і клітинними оболонками.

Енергетична цінність 11723—13816 кДж (2800— 3300 ккал). Хімічний склад,
г: білків — 100, жирів — 90—100, вуглеводів — 400—500; вітамінів,
міліграма: ретинолу — 2, аскорбінової кислоти — 100, тіаміну і
рибофлавіну — по 4, нікотинової кислоти — 30, натрію хлориду — 4—5 г,
кальцію — 0,8 г, фосфору — 1,6 г, магнію — 0,5 г, калія — 3 г, залоза —
15 міліграм; вільній рідині — 1200 мл.

Кулінарна обробка: блюда готують без солі, допускається підсмажування
м’яса і риби після попереднього відварювання. Режим харчування: їда 5—6
разів на день.

Вирішуються : різні супи (не на м’ясному бульйоні), нежирні сорти м’яса
і риби, овочі в сирому і відварному вигляді, круп’яні, бобові і
макаронні вироби у відварному і запеченому вигляді (білі соуси), фрукти
і ягоди, молоко і молочні продукти. Виключаються: м’ясні і рибні
бульйони, жирні сорти м’яса і риби, копченина, гострі приправи і
закуски, соленья, маринади, прянощі, міцна кава, чай, шоколад і
алкогольні напої.

Висновки

Отже, при проведенні дієтотерапії захворювань серцево-судинних
захворювань системи в основному використовуються дієти № 10, 10а, 10с,
10і. У ускладнених випадках застосовуються спеціальні дієти (Карелля,
калієва, фруктово-овочева, гіпонатрієва), на яких зупинимося детально.

При захворюваннях серцево-судинної системи лікувальне харчування грає
істотну роль.

У одному випадку воно направлене на забезпечення серцевого м’яза
енергетичним і пластичним матеріалом, в іншому – здатне надати
протизапальну дію, в третьому – протиалергічне.

При вроджених і придбаних вадах серця, кардіопатіях, а також при
неактивній фазі ревматизму рекомендується кардиотрофическая дієта.

При кардиотрофической дієті не менше 1/4 білкової потреби
задовольняється за рахунок легкозасвоюваних білків молока і молочних
продуктів, не менше 1/3 добової потреби в жирах – за рахунок рослинного
масла, полиненасыщенные жирні кислоти якого покращують енергетику
серцевих скорочень і забезпечують організм дитини вітамінами А і D.

Необхідно уникати включати в меню велику кількість продуктів, що містять
багато клітковини: вона підсилює процеси бродіння в кишечнику і сприяє
його здуттю, що погіршує роботу серця.

Раціон дитини, що знаходиться на кардиотрофической дієті, повинен
містити підвищену кількість калія, кальцію, магнію, марганцю. Для цього
в меню необхідно включати свіжі і сухі фрукти (яблука, чорнослив,
курага), овочі, фруктові і овочеві відвари і настої, молочні продукти,
печену картоплю, гречану і перлову каші, кашу з вівсяних пластівців
«Геркулес».

Щоб обмежити надходження в організм солей натрію, дитині не
рекомендується давати оселедця, солону рибу, ікру, рибні консерви,
маринади, солоні огірки.

Кількість рідини не обмежується, але воно не повинне перевищувати
фізіологічної потреби.

У зв’язку з тим, що при пороках серця може спостерігатися переповнювання
кров’ю органів черевної порожнини, що порушує функцію травлення,
годувати хворих потрібно частіше, краще 6 разів на день, щоб на прийом
доводився менший об’єм їжі.

Слід виключити або обмежити вживання продуктів, що викликають здуття
кишечника (горох, квасоля, боби, белокочанная капуста, редька, часник,
ріпчаста цибуля, холодне молоко, газовані напої), а також продуктів,
збудливих центральну нервову і серцево-судинну системи (шоколад, какао,
кава, міцний чай, прянощі, рибні, курячі і міцні м’ясні бульйони), не
рекомендується вживати ковбасу, сосиски, м’ясні консерви, шинку, а також
вироби із здобного тесту, тістечка, оладки, млинці.

Список використаної літератури

Бритов А.Н. Современные проблемы профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний.//Кардиология.-1996

Дебейки М., Готто А. Новая жизнь сердца.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.

Исаев В.А., Погожева А.В., Гапарова К.М. Эйколен. Физиологические и
клинические эффекты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Метод. реком.
// М.-2001:54.

Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности
практического здравоохранения.//Кардиоваскулярная терапия и
профилактика. 2002.-№1.-с.5-9.

Погожева А.В. Пищевые волокна в лечебно-профилактическом питании.//
Вопр. питания.-1998;1:39-42.

Погожева А.В. Сердечно-сосудистые заболевания, диета и
ПНЖК//М.-2000.-320 с.

Соловьева Е.Ю., Рожкова Т.А., Кошечкин В.А., Погожева А.В. Диетическое
лечение больных с семейными гиперлипопротеидемиями.// Кардиология.-
1992.-№11-12.-с.56-58.

Старостина Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения. Часть
1 и 11.//Кардиология.- 2001.- .-№ 5.- с.94-99 и №8.- с.87-92.

Тутельян В.А., Погожева А.В., Васильев А.В. и др. Применение
растительного белка в диетотерапии сердечно-сосудистых заболеваний.//
Метод.письмо.-М.-2003.-28с.

Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтический архив 2002;9:5-8.

HYPERLINK «http://www.ukrreferat.com/» www.ukrreferat.com – лідер
серед рефератних сайтів України!

PAGE

PAGE 13

Похожие записи