РЕФЕРАТ

на тему:

“Відкриття основних діагностичних методів” ПЛАН

1. Ультразвукове діагностування

2. Рентгенографічні методи діагностики

3. Комп’ютерна томографія

4. Ендоскопічний метод

5. Радіонуклідні методи

6. Позитронна емісійна томографія

7. Термографія

Висновки

Використана література

1. Ультразвукове діагностування

Останнім часом усе більш широке поширення знаходять технологічні
процеси, засновані на використанні енергії ультразвуку. Ультразвук
знайшов також застосування в медицині.

Ультразвуком називають механічні коливання пружного середовища з
частотою, що перевищує верхню межу чутності -20 кгц. Одиницею виміру
рівня звукового тиску є дБ. Одиницею виміру інтенсивності ультразвуку є
ват на квадратний сантиметр (Ут/див2).

За останні 40 років, ультразвук став важливою діагностичною методикою та
інструментом в медицині. Його потенціал був визнаний у 1930-их і 1940-і,
коли Теодор Дуссік і його брат Фрідріх спробували використовувати
ультразвук для того, щоб діагностувати пухлини мозку. Однак тільки в
1970-их, робота цих і інших піонерів досліджень ультразвуку реально
принесла плоди.

Дуглас Хаурі першопрохідник 1940-их років, зіграв важливу роль у
розвитку ультразвуку й ультразвукових пристроїв. Хаурі сконцентрував
свою увагу на розвитку устаткування і прикладної теорії ультразвуку.
Хоча його початкова робота привела до створення ультразвукової машини,
що робила недостатньо оптимальні зображення, остаточна мета Хоурі
полягала в тому, щоб зробити більш витончений прилад, що був би «в
певній мірі, порівнянним з фактично великою кількістю зрізів структур,
що робляться, у лабораторії патології.»

У 1951, Хоурі познайомився з Джозефом Холмесом, неврологом в
Адміністративній лікарні Ветеранів у Денвері. Холмес зіграв ведучу роль
в одержанні інституційної підтримки, що дала можливість Хоурі продовжити
його дослідження на устаткуванні Денвера. За наступні кілька років,
Хоурі прагнув усувати тіні, і відображення сторонніх ехосигналів, що
перешкоджали поколінню якісних ультразвукових зображень.

Хоурі довідався, що зображення режиму «B» відображали тільки
відображення від поверхонь роздягнула тканини, що були перпендикулярні
до ультразвукового променя. З огляду на неправильні поверхні
внутрішньочеревних органів, були необхідні множинні зображення з
декількох різних кутів для того, щоб зробити цілісне зображення чіткої
якості. Крім того, Хоурі знайшов, що високо відбивають тканини,
наприклад кістки, дають тіні, що затінювали структури які знаходилися
глибше, наприклад, коли тіні від ребра затемнюють зображення селезінки.
Щоб виправляти цю проблему, Хоури побудував «сомаскоп», перший складний
периферичний сканер. Цей пристрій, побудований у 1954, мав датчик,
встановлений на обертовому кільцевому механізмі гарматної турелі від
B-29. Датчик був установлений навколо краю великої металевої чаші,
заповненої водою, що служила як імерсійна ванна. Один мотор
використовувався, щоб плавати навколо ванни, у той час як інший робив
кулісний рух, отже деформуючи численні накладені одне на інше
ультразвукові зображення від різних кутів. «Реальні» зображення чи з
великою амплітудою зберігалися в ультразвуковій системі іммерсійної
ванни. На резервуарі для домашньої худоби був розміщений датчик, що був
установлений на дерев’яній поперечині (стрілі) і горизонтально
переміщався по цій поперечині.

Вторинні відображення, були усунуті. Хоча сканер зробив зображення
прийнятної якості, він вимагав, щоб пацієнт залишався зануреним і
нерухомим протягом довгих періодів, і тому був визнаний непрактичним для
використання в клінічних умовах.

Наприкінці 1950-их, Хоурі з колегами розробив ультразвуковий сканер з
напівкруглої кювети, що має пластмасове вікно. Пацієнт був пристібнутий
ременем до пластмасового вікна і, хоча він не був занурений у воду,
пацієнт все ще повинен був залишитися нерухомим протягом довгого часу.
На початку 1960-их, В. Райт і E. Мієрс приєдналися до дослідницької
групи Хоурі, щоб сконцентруватися на цій властивій проблемі із системою
сполуки водяного термостата. Результатом цих зусиль групи було
виробництво прямоконтактного сканера.

У 1961р. Мієрс і Райт з’єдналися, щоб утворити Physionics Engineering, і
протягом року зробили прототип першого переносного контактного сканера в
Сполучених Штатах. У цього сканера був шарнірний маніпулятор з
позиціонуванням механізмів у кожній сполуці, для об’єднання інформації,
отриманої від датчика. «Кюветний сканер» Хоурі — Пацієнт сидів у
видозміненому стоматологічному кріслі і був закріплений напроти
пластмасового вікна напівкруглої кювети, заповненою сіллю.

Протягом цього ж самого часу, Ян Дональд керував дослідженням
ультразвуку в Англії. Дональд був видатний ветеран Королівських
Повітряних сил у Другій Світовій Війні, що познайомився з
гідролокаційним і радарним устаткуванням під час військової служби. У
1955, як член штату Акушерства і Гінекології в університеті м.Глазго,
Дональд запозичав металевий дефектоскоп у місцевого виробника і
використовував його для того, щоб досліджувати патологічні екземпляри. З
цією машиною ультразвуку, Дональд зумів диференціювати різні типи
тканини в недавно висічених фіброідах і оваріальних кистах. З цього
скромного початку, він і інший гінеколог, Джон Маквікар, поряд з Томом
Броуном, інженером з Кельвін і Хугес Наукової Інструментальної Компанії,
розробив перший контактний складений сканер.

У червні 1958, Дональд видав статті » Дослідження черевних мас
імпульсним ультразвуком», що з’явилася віхою в ультразвуці. Ця робота
описує випадок, у якому використання ультразвуку кардинально змінило
лікування 64-літньої жінки, у якої були болі в животі, утрата ваги, і в
який передбачувався асцит. Після проведення звичайних тестів, вона була
діаностована з прогресуючим шлунковим раком, але Дональд за допомогою
ультразвуку діагностував цистну масу, що була пізніше успішно
резектована і знайшов, що це доброякісна слизувата оваріальна киста.

Дональд і його партнери в Глазго зробили величезну кількість досліджень
у сфері ультразвуку, особливо в сфері акушерства і гінекології. Він
випадково знайшов, що повний сечовий міхур забезпечував природне
акустичне вікно для передачі ультразвукових хвиль через ниркову балію,
що дозволило відображати тазові структури більш чітко. Використовуючи цю
методику, Дональд зробив видимими маленькі тазові пухлини, ектопічну
вагітність, і розташування плаценти. Дональд був першим, хто вимірив
біпарієтальний діаметр голівки плоду і використовував це як індекс росту
плоду. Його внесок був добре сприйнятий у сфері медицини, і він, власне
кажучи, затвердив концепцію того, що ультразвук буде відігравати головну
роль у медичному діагностичному відображенні.

1950-і були важливим часом для ультразвуку. Багато які з досягнень в
ультразвуковій технології, що мали місце протягом тієї декади, знайшли
нові додатки в 1960-их і 1970-их. У 1955р. Йаффе знайшов п’єзоелектричні
властивості поляризованих твердих розчинів свинцю, цірконату, титанату.
Це важливе відкриття в кінцевому рахунку привело до зменшених і
поліпшених ультразвукових датчиків. Тернер з Лондона, Лекселл зі Швеції,
і Казнер з Німеччини використовували ці передові прилади, для виконання
енцефалографії серединної лінії для виявлення епідуральних гематом у
пацієнтах з мозковими ушкодженнями, що травмують. Енцефалографія
серединної лінії залишилася стандартною діагностичною методикою для
оцінки пацієнтів з мозковими ушкодженнями, що травмують, до 1970-их,
коли була введена комп’ютерна томографія.

Істотною поворотною точкою в розвитку ультразвуку було автоматично
поновлюване сонографічне зображення, чи оперативне відображення. Ця
методика сканування дозволяє робити добір і відображення зображень
настільки швидко, що їхнє формування і відображення здається одночасним.
Оперативне відображення було ініційовано в середині 1950-их Дж. Дж.
Уайлдом, але цей прорив ігнорувався більше десяти років через поліпшені
зображення, вироблених ультразвуковою машиною Хоури. Першою комерційно
доступною оперативною ультразвуковою машиною була машина «Vidoson» Ця
машина мала обертовий датчик у водяному резервуарі і спочатку
використовувалася Хоффманом у 1966р. і Холландером у 1968р., для того,
щоб окреслити структури в жіночій нирковій балії. «Vidoson» робила 15
зображень у секунду, створюючи відносно немерехтливе кінематографічне
представлення відображуваного органа. З оперативним відображенням, що
обстежує фахівець одержував негайний зворотний зв’язок, що з’явилося
найважливішим засобом створення ультразвукового, відображення, що не
настільки залежно від оператора.

Розвиток «Vіdоsоnа» зажадало інших технологічно прогресивних рішень,
таких, наприклад, як лінійні датчики і датчики фазування масивів.
Протягом 1970-их і 1980-их років, численні удосконалення і модифікації
цих датчиків і ультразвукових машин, послужили для поліпшення
ультразвукових зображень і розширили використання цієї технології.

У загальній хірургії, ультразвук безсумнівно зіграв свою роль у
діагностиці грудей, жовчного шляху, панкреатиту, і хвороб щитовидної
залози. Першими ініціаторами в цих областях були Леопольд і Доуст,
Кобайаши, Уагай, Колу-Беглет, Стубер і Мишкин. Фрайдей популяризував
використання ультразвуку для локалізації внутрішньочеревних абсцесів, а
Голдберг у 1970р. пропонував його використання для раннього виявлення
асциту. Хоча коректувальна радіологія стала дуже складної, її початок
походить з 1969р., коли Краточвілл запропонував використовувати
ультразвуку режиму «A» для черезшкіряних дренажних процедур. На користь
використання ультразвуку режиму «У» виступили Голдберг і Поллак у 1972р.

Інші розділи загальної хірургії, особливо травматизм, поклалися на
портативність ультразвуку і швидкість, доступу до пацієнтів у ситуаціях
від який залежить чи життя смерть. У 1971р., Кристенсен з Німеччини
вперше повідомив про використання ультразвуку для оцінки пацієнта з
травмами тупим предметом. За цим пішло перспективне дослідження,
виконане Ашером який вивчив використання ультразвуку як методику
контролю на підозру розриву селезінки. Тайлинг із Кельнського
університету, досліджував використання ультраехографії для оцінки
торакса, заочеревинного простору, і інших внутрішньочеревних органів у
середині 1980-их років. Хоча більшість ранніх досліджень було виконано в
Європі й Азії, останнім часом використання ультразвуку хірургами стало
більш популярним у Північній Америці.

До кінця сторіччя, прогрес в ультразвуковому устаткуванні зробили його
оплотом по оцінці пацієнтів із судинною патологією. Ультразвук служить
як інструмент контролю при оцінці цереброваскулярної хвороби і черевних
аневризм аорти, а також для оцінки пацієнтів на глибокий венозний
тромбоз і периферійну судинну хворобу. Ці дослідження в значній мірі
спираються на теорію, запропоновану більш ста років тому Християном
Андреасом Доплером.

Отже, за останні 40 років, ультразвук став важливою діагностичною
методикою та інструментом в медицині. Його потенціал був визнаний у
1930-их і 1940-і, коли Теодор Дуссік і його брат Фрідріх спробували
використовувати ультразвук для того, щоб діагностувати пухлини мозку.
Однак тільки в 1970-их, робота цих і інших піонерів досліджень
ультразвуку реально принесла плоди.

У червні 1958, Дональд видав статті » Дослідження черевних мас
імпульсним ультразвуком», що з’явилася віхою в ультразвуці. Ця робота
описує випадок, у якому використання ультразвуку кардинально змінило
лікування 64-літньої жінки, у якої були болі в животі, утрата ваги, і в
який передбачувався асцит. Після проведення звичайних тестів, вона була
діаностована з прогресуючим шлунковим раком, але Дональд за допомогою
ультразвуку діагностував цистну масу, що була пізніше успішно
резектована і знайшов, що це доброякісна слизувата оваріальна киста.

1950-і були важливим часом для ультразвуку. Багато які з досягнень в
ультразвуковій технології, що мали місце протягом тієї декади, знайшли
нові додатки в 1960-их і 1970-их. У 1955р. Йаффе знайшов п’єзоелектричні
властивості поляризованих твердих розчинів свинцю, цірконату, титанату.
Це важливе відкриття в кінцевому рахунку привело до зменшених і
поліпшених ультразвукових датчиків. Істотною поворотною точкою в
розвитку ультразвуку було автоматично поновлюване сонографічне
зображення, чи оперативне відображення. Ця методика сканування дозволяє
робити добір і відображення зображень настільки швидко, що їхнє
формування і відображення здається одночасним. Оперативне відображення
було ініційовано в середині 1950-их Дж. Дж. Уайлдом, але цей прорив
ігнорувався більше десяти років через поліпшені зображення, вироблених
ультразвуковою машиною Хоури. У загальній хірургії, ультразвук
безсумнівно зіграв свою роль у діагностиці грудей, жовчного шляху,
панкреатиту, і хвороб щитовидної залози. Першими ініціаторами в цих
областях були Леопольд і Доуст, Кобайаши, Уагай, Колу-Беглет, Стубер і
Мишкин. Інші розділи загальної хірургії, особливо травматизм, поклалися
на портативність ультразвуку і швидкість, доступу до пацієнтів у
ситуаціях від який залежить чи життя смерть. У 1971р., Кристенсен з
Німеччини вперше повідомив про використання ультразвуку для оцінки
пацієнта з травмами тупим предметом. За цим пішло перспективне
дослідження, виконане Ашером який вивчив використання ультразвуку як
методику контролю на підозру розриву селезінки. Тайлинг із Кельнського
університету, досліджував використання ультраехографії для оцінки
торакса, заочеревинного простору, і інших внутрішньочеревних органів у
середині 1980-их років. Хоча більшість ранніх досліджень було виконано в
Європі й Азії, останнім часом використання ультразвуку хірургами стало
більш популярним у Північній Америці.

2. Рентгенографічні методи діагностики

Рентгенографічене обстеження — є основним методом розпізнавання при
пухлинах легень, шлунка, товстої кишки. Тому цей метод застосовується
при обстеженні онкологічних хворих. Сучасна рентгенологія широко
застосовує томографічне (пошарове) дослідження і з контрастуванням
органа. За останні роки значно розширилося застосування спеціальних
методів дослідження, таких як ангіографія, бронхографія, що підвищують
ефективність діагностичних досліджень, які в основному виконуються в
стаціонарі.

Флюорографія, особливо великокадрова, відіграє велику роль у
профілактичних оглядах населення.

Рентгенографічене обстеження э одним з основних, що проводяться з
профілактичною метою. Кожна доросла людина повинна проходити
профілактичні огляди з рентгенографією легень не рідше одного разу на
рік.

3. Комп’ютерна томографія

Серед методів, що дозволяють одержувати зображення різних ділянок
людського тіла, комп’ютерній томографії (КТ) приділяється особливе
значення, а саме роль стандарту. Якість КТ-зображення, а значить і його
інформативність, залежать від фізичних характеристик і особливостей
будови органа (щільності, концентрації електронів на одиницю маси й інші
властивості біологічних тканин), а також від енергії використовуваного
рентгенівського випромінювання. Перевагами КТ є більш висока в
порівнянні з іншими методами візуалізації деталізація по контрасту,
можливість одержати за короткий час велику кількість поперекових
проекцій, що особливо цінно для локалізації області, з якого надалі буде
братися проба тканини для біопсії, а також для планування хірургічного
втручання і наступної радіотерапії. Обмеженням методу КТ при
дослідженнях внутрішніх органів є відсутність можливості одержувати
зображення від великих ділянок у повздовжніх і фронтальних проекціях.
Цей недолік можна перебороти, використовуючи в ході дослідження
спеціальні контрастні речовини.

4. Ендоскопічний метод

Ендоскопічний метод дослідження завдяки досягненням сучасної електроніки
й оптики набув вирішального значення для ранньої діагностики рака
внутрішніх локалізацій: шлунка, стравоходу, товстої і прямої кишок,
бронхів. Ендоскопічні апарати з волоконною оптикою (гастроскопи,
інтестіноскопи, колоноскопи, бронхоскопи й ін.) дають можливість
ретельно оглянути всю слизову оболонку внутрішніх органів, зробити
цитологічне дослідження, а при необхідності — узяти шматочок тканини для
гістологічного дослідження.

Ендоскопічно можна оглянути не тільки порожнинні органи, але і природні
порожнини нашого тіла — грудну (плевральну) порожнину, черевну,
порожнини суглобів, середостіння й ін. Огляд плевральної порожнини
(торакоскопія) і черевної (лапароскопія) застосовуються для огляду
зовнішньої поверхні внутрішніх органів.

5. Радіонуклідні методи

Радіонуклідні методи дуже перспективні (мається на увазі створення
пухлиноспецифічних мічених антитіл). В даний час для діагностики
застосовують сцинтиграфію кістяка, мозку, легень; для характеристики
функціонального стану — сцинтиграфію нирок, печінки.

Радіоімунологічне дослідження засноване на аналізі вмісту моноклональних
антитіл у досліджуваних тканинах, дозволяє виявляти багато видів пухлин
на ранніх етапах розвитку процесу, коли розміри пухлин малі. Тести на
виявлення антитіл, специфічних для визначеного виду пухлин, дозволяють
найбільше ефективно вирішувати проблему низької деталізації по контрасту
між тканинами схлжої щільності, характерної для звичайних
рентген-досліджень.

6. Позитронна емісійна томографія

Позитронна емісійна томографія (ПЕТ) є винятково ефективним методом
клінічних досліджень пацієнтів з онкопатологією; його широке поширення в
останнє десятиліття пов’язане насамперед з розробкою і технічним
удосконаленням приладів, призначених для дослідження всього тіла. ПЕТ
дозволяє одержувати унікальну інформацію про метаболічну активність
пухлин і змінах метаболізму, пов’язаних із проведеною терапією. По
швидкості й інтенсивності нагромадження ізотопопомічених метаболітів чи
спеціальних лікарських препаратів можна судити про біологічні
особливості пухлинної тканини в порівнянні з тканиною інтактною, а також
— що особливо цінне для онкології — оцінювати ефективність лікування і
складати прогноз подальшого перебігу процесу.

7. Термографія

Це створення за допомогою спеціального апарату, чутливого до теплового
випромінювання, зображення тіла людини, де різними кольорами
відображаються ділянки з різною температурою шкіри. Термографічне
дослідження молочних залоз дозволяє діагностувати ракове ураження в
80-87 % досліджуваних. Поєднання термографічного дослідження з
рентгенологічним підвищує точність діагностики локалізації до 99 %.
Термографічне дослідження ефективне при діагностиці рака щитовидної
залози, при меланомі шкіри.

Висновки

Розробка нових методів лабораторної діагностики, в тому числі
імунологічних, створення нових контрастних речовин для КТ і МРТ і нових
препаратів для ПЭТ, нових методик для ПЭТ, емісійної томографії, МРС —
це новий етап розвитку методів діагностики і лікування онкозахворювань.
Завдяки удосконаленню методів діагностики, спрямованому на виявлення
пухлини і вивчення змін метаболічних процесів в організмі під впливом
пухлини, скорочується час дослідження і спрощуються діагностичні
процедури, які вдається проводити амбулаторно. Застосування сучасних
методів діагностики не зменшує цінності гістологічних досліджень. Тільки
аналіз усієї сукупності даних, отриманих з використанням різноманітних
методів діагностики, сприяє правильній інтерпретації результатів
досліджень і ефективному лікуванню

Використана література:

Фізика в медицині. – К., 1999.

Цікава фізика. – М., 1990.

Історія ультразвуку. – М., 1989.

PAGE

PAGE 2

Похожие записи