РЕФЕРАТ

на тему:

“Стрептококи, пневмококи”

ПЛАН

Пневмококи.

Стрептококи

Список використаної літератури

Пневмококи. S. pneumoniae є представником роду Streptococcus,
родини Streptococcaceae, до якого належать грампозитивні, каталазо-
і оксидазонегативні бактерії сферичної форми (коки) ледь видовжені
(ланцетовидні).

В мазках з нативного матеріалу розташовуються парами, кожна з яких
оточена товстою капсулою. Капсула утворюється в живому організмі, а
тому мікроскопія мазків з нативного матеріалу має діагностичну
цінність.

На простих поживних середовищах капсула утворюється тоненька, але її
розвиток стимулює додавання крові або сироватки до поживного середовища.
У мазках з поживних середовищ можуть розташовуватись ланцюжками і бути
більш округлої форми. Пневмококи нерухливі, спор не утворюють.

Структура клітинної стінки пневмококів типова для грампозитивних
бактерій; для них характерна наявність потужної полісахаридної капсули,
яка оберігає мікроорганізм від опсонізації та фагоцитозу. Вони є
факультативними анаеробами, росту яких сприяє підвищена
концентрація вуглекислого газу в атмосфері інкубації до 5-7%. Добре
ростуть на кров’яних або сироваткових середовищах, доповнених
0,1% глюкозою. Здатні до лізису еритроцитів, викликаючи альфа-гемоліз на
кров’яному агарі (КА). Оптимум росту 37 град. С.

У присутності 6,5% NaCl не ростуть, чутливі до жовчі та оптохіну.
Ферментативною активністю не відзначаються: здатні розщеплювати з
утворенням кислоти лактозу, рафінозу, трегалозу; можуть утворювати
альфа-галактозидазу. Вид S. pneumoniae серологічно не однорідний: за
антигенами капсульних полісахаридів розрізняють 84 серотипи. Для
серотипування пневмококів слід використовувати комерційні
тест-системи для латекс-аглютинації та коаглютинації, які
виявляють капсульний антиген.

Стрептококи — (від грец. streptos — ланцюжок і коки), рід кулястих
нерухомих бактерій. Розмножуються розподілом клітки в одній площині
утворити ланцюжок кліток. Зустрічаються в ґрунті, на рослинах, шкірі
тварин і людини. Патогенні стрептококи викликають стрептококову інфекцію
в людини і стрептококкози у тварин. Деякі види застосовують для
одержання кисломолочних продуктів.

Стрептококи й інші мікроорганізми, що живуть на поверхні тіла, можуть
проникати в тканини тільки при ушкодженні слизуватої оболонки, шкіри
(запальні процеси, сторонні тіла, травматизація слизуватої).

Стрептококи (од. стрептокок), стафілококи, кишкові палички нерідко
попадають у сечостатеві органи одночасно з гонококками, хламідіями,
вірусами при статевих контактах. Шкіра проміжності і статевих органів
постійно забруднені кишковими паличками з кишечника.

Стрептококи, стафілококи, гриби в області задньопрохідного отвору,
мошонки, промежини при визначених обставинах (мацерація, діабет і ін.)
починають різко розмножуватися, впроваджуються в епідерміс чи
поширюються по сечівнику, приводячи до розвитку запалення — уретрит,
цистит, простатит.

Стрептококи можуть брати участь в основі запальних поразок сечостатевої
сфери. Анальні й орогенітальні статеві зносини (пенооральні,
оровагінальні) також можуть обумовити зараження стрептококом. У ковтку
часто стрептококи, стафілококи, нейссерії, гарднерелли, кишкова паличка
й ін. Стрептококи можуть попадати гематогенно чи урогенним шляхом у
статеві органи з вогнищ латентної інфекції (бруньок, носоглотки й ін.).

Стрептокок (фекальний) відноситься до тих стрептококам, що звичайно
присутні в екскрементах людини і тварин. Стрептокок цього типу
характеризується наявністю антигену групи D. Стрептокок (фекальний)
відноситься до родів Enterococcus і Streptococcus. Стрептокок — рід
Enterococcus включає стрептококів, що володіють високою переносимістю
стосовно несприятливих умов розвитку.

Стрептокок цього роду включає наступні види ентерококка: E.avium,
E.casseliflavus, E.cecorum, E.durans, E.faecalis, E.faecium,
E.gallinarum, E.hirae, E.malodoratus, E.munditiuse і E.solitarius.
Стрептококи цього роду — ентнрококки в основному фекального походження.

Стрептококи (ентерококки) у більшості випадків можуть розглядатися як
специфічні індикатори забруднення води фекаліями людини. Стрептококів —
ентерококів, однак можна виділити з фекалій тварин, а деякі види і
підвиди ентерококів зустрічаються на рослинному матеріалі. Стрептокок
видів стрептокок bovis і стрептокок equines мають антиген групи D і
входять у групу фекальних стрептококів. Джерелом фекальних стрептококів
служать в основному фекалії тварин.

Фекальні стрептококи рідко розмножуються в забрудненій воді і тому
можуть використовуватися при дослідженні якості води як додатковий
індикатор ефективності очищення води.

Стрептококи мають високу стійкість до висушування і можуть бути корисні
для рутинного контролю після прокладки нових водопровідних чи
магістралей ремонту розподільної мережі, а також для виявлення
забруднення поверхневими стоками підземних чи поверхневих вод.

Стрептокок групи B — це стрептокок, що виявляється в нижніх відділах
кишечнику 10-35% чоловіків і в піхві і/чи нижніх відділах кишечнику
10-35% жінок. Стрептококи групи B можуть не викликати ніяких симптомів,
але виявляються в організмі. Такі люди називаються носіями цих
стрептококів. Носійство стрептококів групи B не контагіозно, тобто не
передається при контакті від людини до людини. Ці стрептококи часто є
нормальною частиною мікрофлори організму. У більшості випадків
стрептококи В не викликають ніяких проблем. Однак за певних умов
стрептококи групи B можуть викликати важкі інфекції. Такий стан
називається B-стрептококовою хворобою (BС). Стрептококи B можуть
викликати сепсис, запалення дихальних шляхів і інші небезпечні інфекції.

Стрептококи групи B викликають септичні інфекції у вагітних жінок,
потрапляючи в порожнину матки, в навколоплідні води, у розрізи матки
після кесаревого розтину, у сечові шляхи. Стрептокок B у немовлят є
самою частою причиною сепсису (зараження крові) і менінгіту (інфекції
оболонок мозку і спиномозгової рідини) і однієї з частих причин
пневмонії немовляти.

Стрептокок групи B може переходити через цілі оболонки й уражати
внутрішньоутробного плоду. Стрептококи в таких випадках стають причиною
передчасних пологів, мертворождений і викиднів. Стрептокок групи B є
частиною нормальної мікрофлори піхви і не є захворюванням, переданим
половим шляхом (ИППП). Носійство стрептококів групи В не зв’язано з
підвищеною сексуальною активністю.

На стрептокок У рекомендується проведення обстеження усім вагітним
жінкам чи парам, що планують родину. Перше обстеження на стрептокок
бажано зробити до вагітності, у першому триместрі вагітності, особливо
якщо в минулому були чи викидні передчасні пологи. Повторне обстеження
на стрептокок бажано зробити в 35-37 тижнів вагітності. Дане обстеження
на стрептокок У може допомогти врятувати життя Вашій дитині.

Обстеження на носійство стрептокока групи B проводиться двома методами:
бактеріологічного посіву і ПЦР (ДНК) діагностики.

Для зниження ризику розвитку стрептококової інфекції групи В
рекомендується профілактичне призначення антибіотиків усім жінкам, у
яких пологи чи починаються води виливаються раніше 37 тижнів вагітності.
Проти стрептококів В в дійсний час у багатьох лабораторіях проводиться
робота над створенням вакцини. Можна надеятся, що впровадження такої
вакцини в практику допоможе врятувати багатьох немовлят і знизити ризик
передчасних пологів.

На жаль, жодна схема профілактики проти стрептокока В не ефективна на
100%. Деякі жінки, у яких згодом розвивається стрептококова інфекція не
мають факторів ризику. Тому необхідно тестувати усіх вагітних на
носійство стрептококів групи B.

Стрептокок А виявляють на слизуватої глотки і на шкірі. За рік
реєструється близько 10 мільйонів випадків гнійно-інфекційних поразок
слизуватих оболонок і шкіри, викликаних стрептококом А.

При відсутності лікування стрептокок А може привести до розвитку
ревматизму з наступним формуванням ревматичного пороку серця. Ревматичні
поразки серця, викликані стрептококом А щорічно зустрічаються в 12
мільйонів чоловік, приводячи до загибелі 400 тисяч пацієнтів.

З захворювань, викликуваних стрептококом групи А, самими рідкими і
найважчими є некротизирующий фасциит – гнійне розплавлювання м’яких
тканин і стрептококовий инфекционно-токсический шок. За рік у світі,
таких випадків, викликаних стрептококом А нараховується близько 9 тисяч.

В останні роки розпізнана істотна роль у патології новонароджені
інфекції стрептококами групи В. Застосування химиопрофилактики в родах
дозволяє значно знизити захворюваність і летальність від згаданої
інфекції.

В акушерстві існують прості підходи, що дозволяють зробити значний
позитивний вплив на исходи вагітності і здоров’я немовляти. Це
застосування під час вагітності вітаміну – фолиевой кислоти, добавка
якої дозволяє знизити ризик дефекту нервової трубки, заліза – знижує
ризик розвитку анемії, а також химиопрофилактика інфекції стрептококами
групи В.

Згаданий збудник незаслужено мало відомий у нашій країні. Комерційні
організації (наприклад, Центр Імунології і Репродукції в Москві) уже
пропонують вагітним платне обстеження на стрептокок групи В,
бактеріологічне чи ПЦР. Вважають, що правильна профілактика дозволяє
знизити ризик інфекції на 68%. У масштабах США це на 200 неонатальних
смертей менше за рік.

По класифікації Ребекки Лансфілд стрептококи поділяються за структурою
вуглеводів клітинної стінки на групи від A до V. Найбільш відомим
практичним лікарям мікроорганізми це стрептококи групи А, що викликають
ангіну, ревматизм, гломерулонефрит, стрептококи D – чи ентерококки,
високостійкі мікрорганизми, важливі в розвитку сепсису, ендокардиту.

Спочатку стрептококи груп B, C, G розглядалися як патогени тварин ( у
тому числі ведуча причина маститу в корів) і як частина нормальної флори
людини. Однак останні роки прояснили патогенний потенціал цих
мікроорганізмів. Стрептококи групи У викликають великий спектр
захворювань – пневмонія, менінгіт, сепсис -і як у вагітних, так і в
їхнього потомства. Летальність у доношених коливається від 2 до 8%, у
недонесених приблизно 30%. Діти, що вижили, часто мають неврологічний
дефект – глухота, водянка головного мозку, моторні і сенсорні порушення,
затримка розвитку. Рання неонатальна інфекція передається вертикально
від мами, пізня – від 7-го дня до 3-х місяців – здобувається
горизонтально, у деяких випадках у виді нозокоміальної інфекції.

Широке застосування антибіотикопрофілактики інфекцій стрептококами групи
В на Заході дозволило знизити захворюваність неонатальною інфекцією в
кілька разів, так само як і інфекції в матерів під час і після пологів.
Про дослідження з цього приводу в Україні доступних даних немає.
Відповідно до інформаційного листа мінздраву Росії (1), за матеріалами
одного з роддомів Спб інфекція стрептококами групи В у немовлят
зустрічалася в 13.3%, у матерів у 20.0%.

Застосування хіміопрофілактики інфекції стрептококами групи В дозволило
знизити ранню інфекцію на 65% з 1993р., коли вперше з’явилися
рекомендації Американського Коледжу Акушерства і Гінекології (2), Центра
по контролі за хворобами (3).

Сама профілактика заснована на двох підходах – облік факторів ризику і
скринінг вагітних на інфекцію стрептококами групи В.

Скринінг виробляється на 35-37 тижні вагітності – посів вагінального і
ректального мазка. Матеріал для дослідження береться стерильним ватяним
тампоном і протягом двох годин повинний бути доставлений у лабораторію.
Застосовується стандартне культурологічне дослідження (наприклад, 5%
кров’яний агар, середовище Ендо). У випадку неможливості негайної
доставки в лабораторію тампон занурюється в транспортне середовище,
наприклад у середовищі Amies мікроб виживає до 96 годин.

Можливе застосування методів швидкого виявлення антигену – ИФА, ПЦР.
Можливе застосування антибіотика більш широкого спектра дії по
клінічному висновку лікаря. (рекомендується в/в ампіциллин 2м кожні 6 ч.
в/в + еритроміцин 250мг кожні 8ч. в/в протягом 48 годин, а потім
амоксіциллин 250мг кожні 8ч. + ериттроміцин 333мг по підставі кожні 8 ч.
протягом 5 днів.

Література

Герхардт Ф. Методы общей бактериологии. Т. 1,2,3. М., 1983.

Зенгбуш П. Молекулярная и клеточная биология. Т. 1, 2, 3. М., 1982.

Покровский В. И. Медицинская микробиология. М., 1999.

Черкес Ф. К. Микробиология. М., 1987.

PAGE

PAGE 7

Похожие записи