Реферат на тему:
Скринінг новонароджени
Скринінг-діагностика ФКУ та гіпотиреозу.
А. Обстеження новонародженого на фенілкетонурію проводиться з метою
раннього виявлення метаболічного дефекту ФА, що є причиною розумової
відсталості дитини.
1. Скринінгове обстеження здійснюється за поінформованою згодою
матері.
2. Оптимальний скринінг повинен проводитися не раніше 24 години після
початку ентерального харчування.
3. Обстеження здійснюється всім новонародженим у віці 48-72 годин життя
перед випискою із пологового стаціонару (протипоказань немає).
4. Обстеження проводиться шляхом забору капілярної крові на
хроматографічний папір.
5. У випадку одержання позитивного результату тесту здійснюється огляд
новонародженого лікарем–генетиком та проводиться повторний аналіз крові.
6. Дієтичне харчування повинно розпочатися до 4-5 тижня життя.
Б. Обстеження новонародженого на гіпотиреоз проводиться з метою
виявлення зниженої продукції тиреоїдних гормонів.
1.Скринінгове обстеження здійснюється за поінформованою згодою батьків.
2.Здійснюється всім новонародженим у віці 48-72 годин життя до виписки з
пологового стаціонару (протипоказів немає).
3.Обстеження проводиться шляхом забору капілярної крові на
хроматографічний папір.
4. При одержанні позитивного результату проводиться повторний забір
крові з вени для визначення рівня ТСГ та гормонів щитовидної залози у
сироватці крові.
5. Замісна терапія повинна бути розпочата не пізніше 3-го тижня життя.
В. Скринінгове дослідження функції слуху здоровим немовлятам
проводиться у випадку народження дитини з групи ризику :
Обтяжений сімейний анамнез за порушенням слухової функції.
Материнські інфекції під час вагітності (цитомегаловірусна інфекція,
герпетична інфекція, сифіліс, краснуха, токсоплазмоз).
При наявності у родинному анамнезі стигм або спадкових порушень,
поєднаних із синдромом, що включає сенсорно-нервове ушкодження слуху.
Новонароджених з одним або кількома критеріями ризику потрібно
обстежувати перед випискою, але не пізніше тримісячного віку.
Методика забору капілярної крові:
Необхідне обладнання:
Скарифікатори розміром 2 мм для дітей з масою тіла менше 1500 г, 4 мм –
з масою тіла більше 1500 г.
70% розчин етилового спирту.
Ватні кульки.
Капіляр для забору крові.
Тепла волога серветка, пелюшка.
Послідовність дій:
Обгорнути ступню вологою теплою серветкою, потім пелюшкою на 5-10 хв.,
що призводить до місцевої гіперемії зі збільшенням кровозабезпечення.
Обрати місце пункції (рис.1- мал.30с.83). Не проводити прокол
центральної частини п’ятки, оскільки збільшується ризик розвитку
остеомієліту.
Обробити місце пункції ватним тампоном, змоченим у спирті, та дати
висохнути. Якщо місце пункції залишається вологим від сприту, то
можливий гемоліз крові, що змінює результати аналізів.
Стиснути п’ятку у долоні (рис.2-мал31с.83).
Провести швидкий, глибокий укол скарифікатором, зняти першу краплю
крові, помасажувати п’ятку і прикласти капіляр для забору крові до місця
пункції. Капіляр повинен заповнюватися самостійно. Іноді виникає
необхідність у “підкачувані” крові рукою до п’ятки для продовження
наповнення капіляру.
Для зупинення кровотечі місце пункції притиснути сухою стерильною
серветкою.
Ускладнення:
Запалення м’яких тканин.
Остеомієліт.
Рубцеві зміни тканин п’ятки.
Вакцинація новонароджених.
\
&
AE
&
&
gduZa
&
F
&
Вакцинація проти гепатиту В і туберкульозу здійснюється за згодою
батьків, документованою у карті розвитку новонародженого (Форма 097/0).
Вакцинація новонародженого проводиться після огляду
лікарем-педіатром-неонатологом з письмовим обґрунтуванням призначення
вакцинації у карті розвитку новонародженого (Форма 097/0).
Дані про проведення вакцинації (дата, доза, серія, термін придатності)
записуються в карту новонародженого (Форма 097/0) та у виписку ф.113/0 з
вказанням загальних і місцевих реакцій, якщо вони мали місце.
У випадку відмови батьків від проведення вакцинації, необхідна
письмова відмова з фіксацією в карті розвитку новонародженого (Форма
097/0).
Щеплення проводить спеціально підготовлений медперсонал.
Вакцинації проти гепатиту В підлягають всі здорові новонароджені до
виписки з пологового стаціонару, вакцинація здійснюється на першу добу.
Діти, народжені від матерів з невизначеним або позитивним HBs Ag
статусом, щеплення проводиться відразу після народження, незалежно від
клінічного стану та маси тіла.
Дітям, що народились від матері з позитивним HB s Ag статусом,
проводиться вакцинація з одночасним введенням специфічного
імуноглобуліну.
Якщо дитина у тяжкому стані, імунізація проти гепатиту В проводиться
після покращання стану.
Вакцинація проти туберкульозу проводиться всім новонародженим на 3-5
добу життя, за винятком:
– новонароджені з не уточненим імунним статусом, народжені від
ВІЛ-інфікованих жінок.
– якщо дитина хвора, імунізація проводиться після одужання, відповідно
до наказу МОЗ України №48 від 3.02.06 «Про порядок проведення
профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних
імунобіологічних препаратів».
– якщо мати хвора на активний туберкульоз, вакцинація здійснюється після
консультації фтизіатра.
Література
Антибіотики и витамины в лечении новорожденных / Н.П.Шабалов,
И.В.Маркова.-С.Пб.: Сатис-технобалт, 1993.-255с.
Перинатальный сепсис / Шунько Е.Е., Ханес Г.С., Лакша О.Т.-К.: Рутения
ООО.-2001.-63с.
Кельмансон И.А. Низковесный новорожденный и отсроченный риск
кардио-респираторной патологи.-СПб.: Спец лит, 1999.-156с.:ил.
Ципкун А.Г. Дозы лекарственных средств, применяемых в педиатрии: Справ
очник для врачей.-К.: Книга плюс, 2005.-333с.
Дослідження в перинатології: серцево-судинні захворювання у
новонароджених / за ред. К.Дейвіс.-Т.28, №1.-2001.
Етапна невідкладна допомога дітям / за ред. Проф.. Белебезьєва та
Снісаря В.І.-К.:ТОВ „ГІРА ”Здоровя України”, 2006.-104с.
Диагностика и лечение гемолитической болезни плода и новорожденного /
Аряев Н.Л., Зелинский А.А., Мерикова Н.Л.-Одесса: «Астропринт»,
2005.-262с.
Кравченко О.В., Каліновська І.В., Шунько Є.Є., Годованець Ю.Д., Костюк
Є.О., Ніцович Р.М. Навчально-методичний посібник ініціативи ВООЗ/ЮНІСЕФ
„Лікарня, дружня до дитини”: перинатальній аспекти, ведення лактації та
грудного вигодовування.-Чернівці:Мед університет, 2005.-184с.
Актуальные вопросы невынашивания беременности и выхаживания недоношенных
новорожденных / под ред. проф. Знаменской Т.К., проф. Писаревой
С.П.-К.:Изд-во Агенство Стандарт, 2005.-268с.
Гриппи М.А. Патофизиология легких, изд. 2-е испр. .- М.-СПб.:
“Издательство БИНОМ”-“Невский Диалект”, 2000.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
