Реферат

Санітарно-протиепідемічні вимоги до організації роботи кабінету
профілактичних щеплень

Вакцинопрофілактика займає пріоритетне положення серед заходів
спрямованих на зниження захворюваності та смертності від інфекційних
захворювань.

Відповідно до Закону України «Про забезпечення санітарного та
епідемічного благополуччя населення» (ст. 27) Закону України «Про захист
населення від інфекційних хвороб», розділ ( ІІІ ст. 12) громадянам
України проводяться профілактичні щеплення проти дифтерії, кашлюка,
кору, поліомієліту, правцю, туберкульозу, які є обов’язковими.

Календарем щеплень, який затверджений наказом МОЗ України від 25.01.95 р
№ 14 передбачені профілактичні щеплення проти гепатиту В, епідемічного
паротиту, краснухи.

Для організації та проведення щеплень лікувально-профілактичні повинні
мати відповідні приміщення (кабінет профілактичних щеплень) які
відповідають вимогам СНІП 2.08.02-89 Розділ ІV ,
амбулаторно-поліклінічні заклади.

У випадку, коли неможливо виділити окреме приміщення для проведення
планових щеплень, необхідно визначити певний час, протягом якого в цьому
приміщенні не повинні проводитися інші медичні процедури та маніпуляції.

Категорично забороняється проведення профілактичних щеплень в
перев’язочних.

Обладнання кабінету профілактичних щеплень повинно включати:

холодильник з промаркованими полицями для зберігання вакцин;

шафу для інструментарію та засобів протишокової терапії (0,1% розчин
адреналіну, мезатону або норадреналіну), 5% розчин ефедрину,
глюкокортикостероїдні препарати, преднізолон, дексаметазон, 1% розчин
тавегілу, 2,5% розчин супрастіну, 2,4% розчин еуфіліну, серцеві
глікозиди (строфантин, корглікон), 0,9% розчин натрію хлориду.

нашатирний спирт, етиловий спирт, суміш ефіру з спиртом;

одноразові шприци з додатковим запасом голок;

термометри, тонометр;

стерильні пінцети, (корнцанги);

посудини для дезинфікуючих розчинів та замочування використаного
інструментарію;

бікси із стерильним матеріалом;

окремі промарковані столи по видах щеплень;

пеленальний столик або медичну кушетку;

стіл для зберігання документації;

умивальник для миття рук

бактерицидну лампу

Крім перерахованого вище, в кабінеті профщепленнь повинні бути:

інструкції про застосування всіх препаратів, які використовуються для
проведення профілактичних щеплень (в окремій папці);

інструктивно-методичні документи по імунізації;

журнал обліку та використання вакцин та інших препаратів (в дозах);

журнал ревакцинації проведення щеплень (по кожному виду вакцини);

журнал обліку температурного режиму холодильника;

журнал обліку генеральних прибирань;

В лікувально-профілактичних закладах, які обслуговують дитяче населення,
бажано передбачити організацію двох кабінетів профілактичних щеплень –
один для постановки туберкулінових проб та проведення імунізації проти
туберкульозу, другий для інших щеплень. Якщо немає можливості виділити
приміщення для другого кабінету профілактичних щеплень, то необхідно
визначити окремі дні та години для проведення імунізації проти
туберкульозу, виділивши окремий стіл для вакцини БЦЖ, туберкуліну з
промаркованими посудинами для знезараження використаних шприців та
голок.

Роботу кабінету профілактичних щеплень очолює спеціаліст, призначений
наказом головного лікаря закладу.

Щеплення повинні проводитися медичним персоналом, який пройшов
підготовку з питань вакцино профілактики. Навчання медичних сестер, які
проводять імунізацію проти туберкульозу, здійснюється щорічно фахівцями
протитуберкульозних диспансерів, які мають документ допуск на проведення
даних маніпуляцій, відповідно до наказу МОЗ України від 29.07.1996 № 233
«Про затвердження інструкції щодо надання медико-санітарної допомоги
хворим на туберкульоз»

Щеплення дозволяється проводити тільки здоровому медичному персоналу,
який імунізований проти дифтерії, правцю, а при наявності вакцини –
проти гепатиту В.

Для проведення профілактичних щеплень дозволяється використовувати
тільки зареєстровані та дозволені на території України вакцини
вітчизняного та зарубіжного виробництва.

Зберігання медичних імунобіологічних препаратів в кабінеті профщеплень
повинно проводитися із суворим дотриманням вимог і настанов по
застосуванню препаратів, а саме: в холодильнику при температурі +2 — +8
град. С, на відповідних полицях з врахуванням термінів придатності
препаратів.

Розчинник для вакцини також повинен зберігатися в холодильнику, щоб при
підготовці вакцини для застосування не викликати підвищення її
температури.

Тривалість зберігання вакцини в кабінеті профілактичних щеплень не
повинна перевищувати 1 місяць. Виходячи з вказаного терміну, необхідно
планувати кількість поступаючих ІБП із врахуванням кількості виконаних
обсягів щеплень за місяць в даному лікувально- профілактичному закладі.

Перед проведенням щеплення медичний працівник зобов’язаний:

перевірити наявність заключення (педіатра, терапевта) про стан здоров’я
особи, яка підлягає імунізації, а також про відсутність проти показів до
введення вакцини;

вимити руки;

звірити назву препарату на ампулі (флаконі) з призначенням лікаря;

провести необхідні маніпуляції по підготовці препарату (струшування
сорбованої вакцини, обробку та вскриття ампул з дотриманням правил
антисептики, розчинення ліофілізованого препарату, тощо) згідно
настанови щодо його застосування.

Не підлягають використанню вакцини:

з невідповідними фізичними властивостями;

з порушенням цілісності ампул;

з неясним або відсутнім маркуванням на ампулі (флаконі);

з терміном придатності, який минув;

які зберігаються з порушенням температурного режиму;

При проведенні імунізації необхідно забезпечити:

правильну обробку місця введення препарату (наприклад при підшкірних та
внутрішньом’язових ін’єкціях 70% спиртом);

використання тільки одноразових шприців та голок;

дозування препарату, методу та місця його введення, відповідно до його
настанови;

Пінцети (корнцанги) для взяття стерильного матеріалу зберігають у
посудині з 0,5% розчином хлораміну, або 0,2% розчином хлорантоїну
(розчини змінють щоденно, посудину та пінцет замінюються на стерильні).

Після проведення щеплення необхідно:

покласти в холодильник (сумку- холодильник) ампулу (флакон) при
багатодозній розфасовці препарату з дотриманням умов та термінів його
зберігання;

зробити запис при проведене щеплення в медичній документації (ф.112 /О,
Ф 026/О, Ф 025/О, Ф 063/О, а також у журналі реєстрації профілактичних
щеплень по видах вакцин) та в карті імунізації, яка находиться на руках
у громадян із зазначенням введеного препарату, датах введення, дози та
серії;

? a

yyyyyyyyyyyyyyoiaaaaaaaa

????O? при них, необхідність звернення за меддопомогою при наявності
сильної або незвичайної реакції;

здійснювати нагляд за щепленнями безпосередньо після введення препарату
на протязі терміну визначеного настановою щодо її застосування.

У приміщенні профщеплень 2 рази на день необхідно проводити вологе
прибирання з використанням окремо виділеного промаркованого
притирального інвентаря (перед початком роботи та після її закінчення)
із застосуванням дезинфікуючих засобів, які пройшли державну реєстрацію
в установленому порядку.

Дезинфікуючі засоби вітчизняного виробництва, дозволені до використання:

хлорамін Б – 0,1% розчин

дезактін – 0,2% розчин

гембар – 0,5% розчин

дезефект – 2,3% розчин

Дезинфікуючі засоби імпортного виробництва:

Бацилоцид расан – 0,25% розчин

Деконекс 50 АФ – 1,5% розчин

Клорсент – 0,02% розчин

Мікробак форте – 0,5% розчин

Скорена – 1,0% розчин (підлога, стіни).

2,5% розчин (предмети обстановки).

Септодор – 0,05% розчин

При складанні санітарно-епідеміологічних вимог до кабінетів
профілактичних щеплень враховані вимоги наступних документів:

Закон України «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя
населення» – від 24.02.1994 року.

Закон України «Про захист населення від інфекційних хвороб» – від
06.04.2000р. №1645 – ІІІ.

СНІП 2.08.02-89, розділ 4 «Амбулаторно-поліклінічні заклади»

Перелік дезінфекційних засобів дозволенних до застосування в країні.

Вимоги до організації «холодового ланцюга»

«Холодовий ланцюг» – це постійно діюча система організаційних та
практичних заходів, яка забезпечує оптимальний температурний режим
зберігання та транспортування медичних імунобіологічних препаратів на
всіх етапах їх доставки від заводу-виробника до вакцинованої особи.
Потреба в існуванні такої системи зумовлена тим, що для використовуваних
на даний час вакцин необхідне суворе дотримання певного температурного
режиму як при транспортуванні, так і при зберіганні, порушення якого
призводить до часткової або повної втрати вакцинами імуногенної
активності що негативно впливає на ефективність імунізації.

Безумовне та повсюдне дотримання вимог «холодового ланцюга» – є однією
з основних умов ефективної реалізації Закону України – «Про захист
населення від інфекційних хвороб».

Всі вакцини є чутливими біологічними субстанціями, які з часом
втрачають свою активність, зокрема при дії на них несприятливих
температур (вищих або нижчих зазначеного діапазону). Втрачена будь-коли
активність імунобіологічних препаратів не відновлюється, тому правильне
зберігання та транспортування вакцин є необхідними умовами для
збереження їх активності аж до введення в організм.

Всі вакцини втрачають свою активність при зберіганні при підвищеній
температурі, однак їх чутливість до низьких температур різна. Найбільш
нестійкими до дії високих температур є поліомієлітна, корова, паротитна
вакцини, АКДП, АДП, АДП-М, БЦЖ, вакцина проти гепатиту В, проти кашлюка
(безклітинна). Правцевий анатоксин (АП) менш чутливий до дії підвищеної
температури.

Вакцини по різному чутливі і до низьких температур: деякі можуть
переносити заморожування без втрати активності (БЦЖ, поліомієлітна,
корова, паротитна вакцини). Інші руйнуються при заморожуванні (АКДП,
АДП, АДП-М, АП, вакцина против гепатиту В).

Система «холодового ланцюга» включає:

Спеціально навчений персонал, який забезпечує експлуатацію холодильного
обладнання, правильне зберігання та транспортування вакцин;

Холодильне обладнання, призначене для зберігання та транспортування
вакцин в оптимальних температурних умовах;

Механізм контролю за дотриманням необхідних температурних умов на усіх
етапах зберігання та транспортування вакцин.

Зберігання вакцин у кабінеті профщеплень.

Для створення необхідних умов зберігання вакцин користуються
холодильниками, які є основними елементами в «холодовому ланцюгу».
Морозильна камера холодильника використовується для замороження та
зберігання холодових агентів, а власне холодильна камера для зберігання
вакцин.

Холодильник повинен бути встановлений у добре перевітрюваному
приміщенні, якнайдалі від джерел тепла, розташовується на відстані не
менше 10 см від стіни для вільної циркуляції повітря.

У холодильнику необхідно встановити два термометри: один у верхній
частині холодильної камери, другий – у нижній.

Температура, при якій повинні зберігатися вакцинні препарати має
підтримуватися в межах 2-8 градусів Цельсія.

Перед тим, як розмістити вакцину у холодильній камері, необхідно:

Покласти холодові елементи в морозильну камеру так, щоб між ними
залишалось місце для циркуляції повітря: не заповнювати відразу всю
камеру елементами, щоб уникнути підвищення температури у холодильній
камері.

Заповнити нижню частину холодильної камери закритими посудинами з водою
(3 – 7 л), що потрібно для підтримання додаткового запасу холоду у
випадку відключення електроенергії.

Контроль за зберіганням вакцин повинен здійснюватися однією особою. Всі
рідкі вакцини, які не можна заморожувати, повинні розміщуватися на
нижніх полицях холодильника; всі ліофілізовані вакцини та ОПВ – на
верхніх. Рекомендується залишати між днищем морозильної камери та
коробками з препаратами відстань не менше 5 см. Для підтримання порядку
вакцини необхідно розміщувати в холодильнику по видах; між коробками з
вакцинами повинна залишатися певна відстань.

Вакцини, розміщені в холодильнику, повинні бути використані протягом 1
місяця

ЗАБОРОНЯЄТЬСЯ:

ЗАМОРОЖУВАТИ ВАКЦИНИ, ЯКІ ДОСТАВЛЯЮТЬСЯ У РІДКОМУ ВИГЛЯДІ;

ЗБЕРІГАТИ ВАКЦИНИ НА ДВЕРЦЯТАХ ХОЛОДИЛЬНИКА;

ЗБЕРІГАТИ ВАКЦИНИ РАЗОМ З ПРОДУКТАМИ ХАРЧУВАННЯ ТА НАПОЯМИ;

Систематично, двічі на день (вранці перед початком роботи та вкінці
робочого дня), необхідно перевіряти температуру в холодильній камері,
яка має коливатися в межах +2 — +8 градусів Цельсія. Недопустимо без
робочої необхідності відкривати дверцята холодильника та у випадку
відключення електроенергії.

ЗАСТЕРЕЖНІ ЗАХОДИ.

Холодильник необхідно періодично розморожувати, тому, що наліт (5 мм і
більше) в морозильній камері або під нею негативно впливає на
температурний режим холодильника. При розморожуванні потрібно викласти
холодові елементи в окремий термоконтейнер, куди перекласти і коробки з
вакцинами. Недопустимий прямий контакт флаконів і ампул з препаратами та
холодовими елементами через те, що вакцини можуть замерзнути, і стати
непридатними для використання (щоб цьому запобігти, можна покласти між
вакцинами і холодовими елементами картон чи складений вчетверо папір).
Вакцини можна знову розміщувати в холодильнику лише після встановлення в
ньому відповідного температурного режиму.

Похожие записи