Реферат на тему:
Невідкладна допомога при захворюваннях органів дихання
План
Бронхіальна астма:
а) невідкладна допомога при приступі;
б) астматичний статус, тантина.
Легеневе серце.
а) причина;
б) класифікація легеневої недостатності;
в) клініка;
д) діагностика;
г) невідкладна допомога.
Тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт легені.
Легенева кровотеча:
невідкладна допомога.
Гепертермічний синдром при захворюваннях органів дихання.
1 стадія – підвищення температури
2 стадія збереження температури
3 стадія зниження температури тіла.
Методична розробка лекції
Тема: Невідкладна допомога при захворюваннях органів дихання
Предмет: терапія
Кількість годин: 2
Актуальність теми: такі захворювання, як бронхіальна астма,
обструктивний бронхіт, емфізема легень, важка пневмонія, туберкульоз
легень, рак легень можуть викликати важкі ускладнення: легеневу
кровотечу, легеневе серце, астматичний статус.
Медичному працівникові необхідно знати причину, клініку даних станів і
надавати невідкладну допомогу.
Мета лекції:
Навчальна: знати: етіологія, клініку бронхіальної астми, астматичного
статусу, невідкладну допомогу;
Причини, клініку, діагностику, невідкладну допомогу при розвитку
легеневого серця;
Ознаки легеневої кровотечі, при яких захворюваннях може виникнути
кровотеча, невідкладну допомогу при легеневій кровотечі.
Виховна: розвивати почуття відповідальності при виконані професійних
обов’язків, сформувати деонтологічні уявлення при роботі з важкохворими.
Міждисциплінарна інтеграція
Предмет Знати Вміти
Анатомія АФО органів дихання
Фармакологія Кровоспинні засоби
Діуретики
Бронходилятатори
3.Загальний догляд за хворими Догляд за хворими і допомогу при легеневі
кровотечі, астматичному статусі, легеневому серці Надати допомогу при
легеневій кровотечі, бронхіальній астмі, астматичному статусу
1. Бронхіальна астма є серйозною проблемою в цілому світі.
Бронхіальна астма – це генетично детерміноване запалення дихальних
шляхів, яке характеризується зворотною обструкцією бронхів та їх
гіперреактивністю.
Хронічне запалення при бронхіальній астмі має ряд етапів:
обструкція, зумовлена спазмом м’язів бронхів, набряком слизової оболонки
дихальних шляхів;
обструкція внаслідок обструкції бронхів в’язким мокротинням;
незворотній процес за рахунок склеротичних змін у бронхах.
Фактори ризику: спадковість, часті респіраторні інфекції, штучне
вигодовування, професійні, соціальні, географічні шкідливості, контакти
з пилом, домашніми тваринами, харчовими продуктами; зміни імунної
системи (Igt).
Клініка: ознакою бронхіальної астми є напад експірахортної задишки за
рахунок бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів та гіперсекреції
слизу.
Період: передвісників, ядухи, зворотного розвитку. Хворі займають
вимушене положення, спираючись на руки. Пароксизмальний кашель і
свистяче дихання є еквівалентом ядухи.
В диханні беруть участь міжреберні м’язи, надключичні, яремні ямки; при
перкусії – коробковий звук, зменшення розмірів серцевої тупості, жорстке
дихання з подовженим видихом, сухі хрипи на видиху, акцент ІІ т над
легеневою артерією. Приступ закінчується виділенням склоподібного
мокротиння.
Ускладнення бронхіальної астми:
астматичний статус;
розвиток легеневого серця;
пневмоторакс, пневмомедіастинум;
син копальні стани.
Астматичний статус – розвивається синдром гострої дихальної
недостатності, триває понад 24 години.
Форми: анафілактична, метаболічна.
Анафілактична форма – при екзогенній бронхіальній астмі.
Стадії: І ст. – важкий напад ядухи, почервоніння шкіри, яке переходить у
ціаноз, Р=120, ЧД 30.
ІІ ст. – симптом «німої легені» – відсутність дихання і хрипів. Але
велика частота дихання, задишка, ціаноз, Р-12-140.
ІІІ ст. – втрати свідомості, кома – гіпоксія, гостра серцево-судинна
недостатність брадіпное, Р-ниткоподібний.
Метаболічна форма – при неправильному лікуванні.
Допомога при приступі бронхіальної астми:
Заспокоїти пацієнта, звільнити грудну клітку від одягу.
Забезпечити доступ свіжого повітря.
В стаціонарі – оксигенотерапія (від централізованої подачі О2 або
кисневої подушки).
Інгалятор аерозолю («Астомент, Беротек, Сальбутамон).
Порентеральне введення ліків.
Уникнення алергенів: прибирання вологе, медпрацівники не повинні
користуватися ароматичними засобами;
їжа,
Користуватися – спейсером небулайзером.
І. Бронхолітики: салобутамол, тербуталін.
Інгалятори: фенотерол;
Беродуал
Кантики: теофілін, суфілік, теопек;
ІІ. Протизапальні препарати: Інтал, Тайленд;
Гормон-м: беклометазон; преднізолон, тріамцинолон; кетатифен.
ІІІ. Муколітики: амбротол, бронгетин, местаброн.
Лікування астматичного статусу: госпіталізація в реанімаційне
відділення.
Довенно 0,3-0,5 мм 0,1% адреналіну в 20 мл NaCl: (можна вводити у
під’язикову вену, через підключичний катетер).
Глюкокортиноїди: 200-400 мл гідрокортизону або 120 мл преднізолону в/в
струминно, в/в крапельно у 250 мл NaCl (40 кр. За 1 хв.)
В/венно 0,5-1,0 мл 0,1% атропіну в 10 мл ізот. розчину NaCl. Через 3-5
хв. 10 мл 2,0% еуфіліну в 20 мл NaCl.
Антигістамінні засоби: супрастин, тавегіл – 2-3 мл в 10 мл NaCl.
Якщо поліпшення не настало – фторотановий наркоз та ШВЛ.
&
F
L
p
„
E
&
L
qeeeeZZZee
&
(X($).)~)O)oooeeeeooooooooYYYYYYNNN
&
&
???????????Гепарин 5-6 тис. Од п/ш біля пупка;
Дороперидол 1-2 мл 0,25% в/в в 10 мл NaCl.
2. Легеневе серце – це патологічний стан, який характеризується
гіпертрофією правого шлуночка серця внаслідок легеневої гіпертензії.
Причина: обструктивний бронхіт, емфізема легень, бронхіальна астма,
пневмосклероз, важка пневмонія.
Виникає легенева гіпертензія, збільшується навантаження на правий
шлуночок як тиском, так і об’ємом.
Процес: гострий, підготсрий, хронічний.
Фаза: компенсації, декомпенсації.
Розвивається легенева недостатність:
Легенева недостатність І ст. – задишка під час звичайного фізичного
навантаження;
Легенева недостатність ІІ ст. – під час неквапного фізичного
навантаження.
Легенева недостатність ІІІ ст. – задишка в стані спокою.
Клініка: задишка з теплим ціанозом, який має дифузний характер, напади
ядухи, кровохаркання. Набрякають шийні вени, набряки на ногах, потім –
асцит. Можливі запаморочення, умлівання.
Аускультація: посилення ІІ тону над легеневою артерією.
Межі серця розширені вправо.
Діагностика:
Ректинологічно – випинання конуса легеневої артерії.
ЕКТ: відхилення електричної осі серця вправо, збільшення з Р у ІІ, ІІІ,
avf відведеннях; комплект QRS зменшується.
Невідкладна допомога при гострому легеневому серці: 1) ліквідація причин
його виникнення;
2) зменшення тиску в малому колі кровообігу.
І. Оксигенотерапія до 18 год. на добу.
ІІ. Зменшити тиск в легеневій артерії:
2% суфілік – 10 мл в/в на 10 мл 0,9% NaCl, теофілін;
нітрогліцерин під язик табл. в/в крапельно.
Каптопли, молендомін,
Антагоністи кальцію – фенодипін.
Сечогінні: верошпірон – урегіт – фуросемід –
Серцеві глікозиди: строфантин 0,05% – 0,5 мл в/в або корглюкок 0,06%
(невеликі дози)!
Гепарин –
При тяжкому набряковому синдромі – кровопускання. Ультрафільтрація
крові. Антиоксиданти: віт Е, рибок син;
Анаболічні гормони:
Вітаміни групи В.
Пірацетам.
Тромбоемболія легеневої артерії та інфаркт легені.
Тромбоемболія легеневої артерії – закупорка тромбом або емболом судин у
системі легеневої артерії.
Гостра тромбоемболія л.аретрії є однією з причин раптової смерті.
Емболи утворюються у венах ніч, таза, порадниках серця, при оперативних
втручаннях, у післяпологову періоді, при захворюваннях серця. Причиною
відриву тромба є фізичне напруження, психоемоційний стрет.
Важність стану залежить від калібру судин у які потрапили ембол,
вливання емболу. При тромбоетболії л.а. стовбура і головних розгалужень
– хворому раптово бракує повітря, швидко настає смерть.
Закупорка середніх і дрібних судин легеневої артерії приводить до
інфаркту відповідно ділянки легені: кровохаркання, легенева кровотеча,
гарячка, різкий біль у грудній клітці., задишка.
Перкусія – укорочення перкуторного звуку; при аускультації – послаблене
везукулярне дихання. вологі хрипи.
Ro – затемнення різних розмірів (але ці зміни можуть з’являтись через 48
год. після емболії).
Лікування: антикоагулянт на терапія – гепарин в/в струминно 10-15 тис.
ОД або крапельно 20-30 тис ОД. Дані гепарин п/ш по 5-10 тис. ОД.
Фібринолізин в/в, стрептоніназу, яка викликає лізис фібрину.
Анальгетики: анальгін, баралгін, траман;
Бронхолітики: суфілік, дипрофілін, беротек;
Зниження тиску в малому колі кровобігу: нітрогліцерин, нітронг,
дроперида.
Серцеві глікозиди – корілюкон, строфантин.
Оксигенотерапія гормонотерапія.
5. При туберкульозі, раку легень, обсцегі, інфаркті легень, при
броносоентатигній хворобі може спостерігатися кровохаркання або
легенева кровотеча.
Легенева кровотеча супроводжується кашлем, кров змішана з харкотинням,
має світло-червоне забарвлення, піниста. Хворі в такому стані дуже
хвилюються, переслідує страх смерті і вони потребують невідкладної
допомоги.
Заспокоїти пацієнта, заборонити розмовляти.
Надати напівсидячи положення у ліжку.
Повернути пацієнта на уражений бік, щоб кров не попадала в бронхи,
здорову легеню. До рота підставити – лоток, серветку.
На ділянку грудної клітки – міхур з холодом.
При значній кровотечі – джгути на три кінцівки, знімаючи почергового
джгут через 10-15 хв.
Кровоспинні засоби: дицинон 12,5% амінокапронова кислота, медичний
желатин.
Інфузіюйна терапія: поліглюкін. Реополіглюкін, кровозамінники.
При сильному кашлі – протикашльові засоби (лібексин, код терпін).
5 а) Стадія підвищення температи: теплоутворення перевищує тепловіддачу.
Скарги: остуда, головний біль, чиючий біль у всьому тілі. Шкіра бліда,
холодна «гусяча».
Допомога: телпо вкрити: до ні – теплі грілки, достатнє пиття.
Контролювати Р, А/Т, Д. ЧСС.
б) стадія збереження температури на високому рівні: опорознижуючі:
анальгін 50% – 2 мл, боранглін, парацетамол;
Зняти спазм судин: но-шпа, папаверин, фізіотерапевтичні методи
охолодження.
Достатнє пиття.
в) ст. зниження температури6 літичне; критичне – може виникнути гостра
судинна недостатність: різка слабість, головний біль, відчуття холоду,
дихання – поверхневе, холодний піт, ниткоподібний пульс, зниження АТ.
Допомога: не залишати хворого одного, випити чаю, кави;
Підняти кожний кінець ліжка на 30-40 см, до ні, рук – грілки; дати
зволожений О2, ввести: 1% р-н мезатону; 1)% р-н кофеїну,
сульфакамфоккаїну – 2 мл.
Змінити натільну, постільну білизну.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
