Історія розвитку офтальмології

Курсова робота по історії медицини

План

Вступ

Історія світової офтальмології.

1.1. Перші згадки про офтальмологію. Офтальмологія стародавнього світу.

1.2. Офтальмологія Вавілона.

1.1.3. Древнєїудейськая офтальмологія.

1.1.4. Офтальмологія в Стародавній Індії.

1.1.5. Старокитайська офтальмологія.

1.1.6. Офтальмологія Стародавньої Греції.

1.1.7. Давньоримська офтальмологія.

1.1.8. Офтальмологія Візантії.

1.1.9. Арабська офтальмологія.

1.10. Досягнення XX століття.

Історія офтальмології в Росії.

2.1. Витоки стародавньої російської офтальмології.

2.2. Становлення вітчизняної офтальмології.

Висновок

Додаток

Список використаної літератури

Вступ

Орган зору є найважливішим органом пізнання зовнішнього світу. Основна
інформація про навколишню діяльність поступає в мозок саме через цей
аналізатор.

Слід підкреслити, що око — це дистальний аналізатор вищого порядку. Йому
властиве просторове сприйняття глибини, пересування предметів, їх
віддаленості, тілесності. От чому зоровий акт завжди був загадковим
таємничим. Невипадково у ряді країн існували релігійні секти, члени яких
поклонялися богові в образі ока.

У звичайному житті чоловік навряд чи помічає, що жива істота не має
сильнішого і вірнішого вартового, ніж орган зору. Миттєвий погляд
досить, щоб відмітити тисячі слів і звуків.

Існує ряд захворювань, не загрозливих смертю, але що позбавляють людину
радості зримо сприймати навколишній світ сонця і фарб, і тоді на
допомогу приходить область науки — офтальмологія.

И.М. Сеченов і І.П. Павлов приписували зоровому аналізатору пізнавальну
силу. Його функція лежить про основу всієї трудової і творчої діяльності
людини.

Учення про очних хвороб створювалися з року в рік, із століття в
століття. Поштовхом для його виникнення були соціальні умови і хвороби,
що породжуються ними.

У даній роботі освітлюють питання виникнення офтальмології, як науки,
динаміки її розвитку, появи різних методів діагностики і лікування очних
хвороб.

Частина 1.

Історія світової офтальмології.

1.1. Перші згадки про офтальмологію. Офтальмологія стародавнього світу.

Виникнення офтальмології викликалося необхідністю лікування травм і
полегшувалося доступністю огляду органу зору. До перших засобів
лікування очних травм належать болезаспокійливі. Так, індійці північно —
західній Бразилії при пораненнях ока і понині користуються соком в’юнкої
рослини уамбекуруа, що викликає в оці відчуття холоду, а потім
полегшення.

До кінця епохи первіснообщинного устрою лікування очних захворювань
здійснювалося за допомогою засобів і прийомів народної медицини.

Народна медицина черпає свої засоби з неорганічного, рослинного або
тваринного світу (продукти і покидьки тваринного організму).

Види рослин, якими людина почала користуватися в лікувальній меті,
залежали від флори даної території. Так, суахілі в Африці користувалися
листям боба «мбазу», який розтирають, а потім розчиняють у воді, розчин
же закопують в очі. До російським народним засобам для лікування очей
відносяться терті яблука, свіжі огірки, сира картопля, червоний буряк,
на Уралі -«львиный зів».

Офтальмологія Давнього Єгипту

Якнайдавніші матеріальні свідоцтва існування офтальмології виявлені в
Єгипті. У гробницях знайдені були флакони із стеатиту, алебастру, іноді
із слонячої кістки, із залишками очного зілля. Вік яких визначається в
4400 років. На надгробному пам’ятнику, який датується 2500 р. до н.е.,
згадується окуліст. Першим очним лікарем, ім’я якого історія зберегла
висіченим на стародавній єгипетській надгробній стеле, був Пепі Анк Ірі,
що жив при У1 династії. Близько 1600 р. до н.е.

Анатомічні і клінічні пізнання стародавніх єгиптян в області
офтальмології відомі з медичного папірусу. У них описаний ряд очних
хвороб, як, наприклад, сльозотеча («вода в оці»), пингвикула («жир в
оці»), а також геморрагії, лейкома. Косоокість, градина і серед інших »
дощове небо», що, вірогідніше, означало трахому.

У староєгипетській медицині, в числі 42 канонічних книг, знайдених в
гробницях фараонів, що відносяться до XV століття, 1500 років до Р.Х., 6
книг було присвячено медицині, а одна з них хворобам очей. У священних
книгах згадується про 28 різних хвороб очей або описуються різні
симптоми цих захворювань і способи їх лікування.

У Єгипті з якнайдавніших часів спеціалізованою галузь науки про
лікування була офтальмологія — діагностика, лікування і профілактика
хвороб органів зору.

Так, до 2500г. до н.е. відноситься письмовий староєгипетський документ,
де вперше згадується слово, що переводиться як лікар, що спеціалізується
на лікуванні обох очей.

Перша згадка імені єгипетського лікаря-офтальмолога відноситься до часу
правління фараона VI династії Пепі I, а це приблизно 2300 р. до н.е. У
1926 році під час археологічних розкопок поблизу піраміди Хуфу (Хеопса)
була виявлена похоронна стела (рис.1), що витягує ще в старовині з поки
не знайденої гробниці. З ієрогліфічного напису (рис.2) виходить, що на
стеле зображений придворний лікар Ірі, що мав наступні спеціальності (у
сучасному звучанні): офтальмолог, фармацевт, гастроентеролог і
проктолог. Згадка імені фараона Пепі 1 дозволяє досить точно встановити
дату створення цієї стелы, оскільки фараони VI династії правили в період
з 2423г. по 2280г. до н.е. Це унікальне документальне свідоцтво дає
підстава вважати, що, принаймні, в середині III тисячоліття до н.е. вже
існувало чітке розділення практики лікування по окремих спеціальностях,
серед яких знаходилася і офтальмологія. Ще одним документальним
свідоцтвом є рельєф гробниці Іпуї (XX династія) в Дейр ель Медіні
(гробниця № 217), що наочно демонструє, яким чином могли бути отримані
«виробничі» травми при будівництві будівлі.

Малюнок 1. Похоронна стела придворного лікаря Ірі, знайдена поблизу
піраміди Хеопса

Малюнок 2. Ієрогліфічний текст на похоронній стеле Ірі

Малюнок 3. Рельєф гробниці Іфуї, Дейр ель Медіна.

Сцена перша: лікар «С» видаляє стороннє тіло, що потрапило в око
працівника «А». Припущення про те, що «С» є лікарем, можна зробити на
тій підставі, що видалення смітинки з ока здійснюється професійно за
допомогою пензлика. Не випадково поряд з лікарем зображена судина,
мабуть, при цій процедурі використовувалася вода або якась рідина.

Сцена друга: працівник «С» упускає свій молоток на ногу іншому
працівникові «А» і, видно, завдає йому травми. При цьому будівельний пил
потрапляє в око працівника «В». Сцена третя: мабуть, лікар «Е» усуває
вивих руки будівельника «F».

До теми даного нарису можна віднести і зображення на стінах гробниць
«людей, які бачать темноту серед біла дня», — сліпих музикантів, що
розважають знатних вельмож (приклад: гробниця Нахта, жерця і астронома).
Ці зображення свідчать, що люди, що втратили зір, мали можливість
залишатися потрібними суспільству.

Зведення про видатні досягнення староєгипетських офтальмологів
збереглися в листуванні фараонів з хеттскими царями. Так, у зв’язку з
хворобою очей хеттського царя Хаттусиліса III фараон Рамсес II в своєму
листі повідомляє, що він посилає «хороший медичний засіб» з послом
Піріхнова. З цього листа відомо, що частина шляху до палацу царя
сусідньої держави Амурру Бентешини посла Піріхнову супроводжуватиме
єгипетський колесничий, а звідти до палацу Хаттусиліса — представник
аравійського племені амореев. (А).

Особливо слід зазначити, що приблизно до XV століття до н.е. відноситься
письмове свідоцтво, яке може бути розцінене як впровадження в лікарську
практику офтальмологів елементів магії. Це гімни боові Амону
(Лейденський папірус), в яких звучить заклик покладатися на
всемогутність бога Амона і відмовитися від яких-небудь ліків при
лікуванні очних хвороб.

У складеному набагато пізніше (II століття н.е.) Лондонсько-лейденському
магічному папірусі приведений всього один випадок лікування хвороби
очей, але в нім разом з раціональними рекомендаціями наказує вимовлення
певного магічного висновку. Опис цього папірусу і офтальмологічного
рецепту приведені в Додатку № 3.

Прийоми, якими користувалися стародавні офтальмологи викладені в
медичному папірусі Карлсберг № VIII, Лондонський медичний № 10059, але
найбільша кількість рецептів викладена в папірусі Еберса.

Видно, рецепти папірус Еберса копіювався з декількох документів,
оскільки відсутня чітка послідовність викладу рецептів лікування однієї
і тієї ж хвороби очей. Примітно, що в рецепті Е.419 вказане, що він
рекомендований верховним жерцем Геліополіса на ім’я Чьюї. Ще в одному
рецепті Е.422 сказане, що він був повідомлений якимсь вихідцем з Азії,
примітно, що деякі інгредієнти в цьому конкретному рецепті не
повторюються в інших (ячмінь і галун).

Щоб представити можливості стародавніх офтальмологів, приведемо перелік
очних хвороб, рецепти лікування яких приведені в папірусі Еберса:

— лікування нагноєння очей (кон’юнктивіту) Е.337, Е340 — Е341, Е.386

— лікування при ударі в око Е338, Е.349, Е381

— лікування сльозотечі Е.339, Е376, Е.415

— поліпшення зору Е.342 — Е.344, Е359, Е.377, Е.393 — Е.401, Е.414

— зменшення зіниці Е345

— лікування трахоми Е.346, Е350, Е.383, Е.407

— видалення більма в оці Е.347, Е360, Е.382, Е.402 — Е.406

— видалення синця Е348, Е.352, Е384

— лікування курячої сліпоти Е351

— усунення різі в оці Е.353, Е.361 — Е-364, Е.366

— лікування рани ока Е354

— усунення запалення (ячмінь) Е355, Е.423, Е.430

— ліки при сліпоті Е.356 — Е.358, Е.420

— усунення пліви на роговій оболонці (досл. поява жиру) Е365, Е369 —
Е.375, Е.409 — Е.413

— лікування катару очей Е.367

— лікування хвороби «беджедедж» Е368

— лікування катаракти (досл. під’їм води) Е.378 — Е.380, Е385

— лікування розширення кровоносних судин Е.387

— профілактичний засіб для третього місяця «зими» Е.388

— профілактичний засіб у всі періоди року Е389 — Е390

— лікування простуди голови (?) Е391

— універсальний засіб при всіх випадках Е392

— птоз — опущення верхнього століття Е.408

— лікування рани ока Е.416 — Е.417, Е.431

— лікування катару носа (?) Е.418.

— ліки жерця Чьюї Е.419

— лікування вивороту вік Е.421

— ліки вихідця з Азії Е.422

— запобігання загину волосся в око Е.424

— запобігання зростанню волосся в оці Е.425 — Е.429

Примітно, що серед рецептів лікування хвороб очей в папірусі Еберса
приводяться ліки, які слід застосовувати в профілактичних цілях у
визначених місяця року.

Відносно складу ліків слід сказати, що до складу ліків, що
рекомендуються, найчастіше включаються:

сурм’яний блиск (мінерал сурми) — 35 випадків

мед або осад меду — 30 випадків

медянка -15 випадків

червона охра — 15 випадків

лук «дарет» — 13 випадків

алое — 12 випадків

тмин — бальзам з Біблоса — 12 разів, а також ладан, мірра, жовта охра,
чорнильний порошок, ляпіс-лазур, сік акації.

У одиничних випадках використовуються екскременти газелі, крокодила,
пелікана, немовляти, а також жовч риби, кров ящірки і кажана, очна
рідина свині і тому подібне

До розряду не зовсім зрозумілих інгредієнтів слід віднести не просто
материнське молоко, а молоко жінки, що народила хлопчика (3.408 і
Е.414).

Слід пам’ятати, що переклад деяких інгредієнтів ліків складає певну
трудність і з цієї причини вони даються в лапках і пишуться жирнішим
шрифтом.

Особливо слід сказати про переклад рецепту Е.392. Б.Булгаков в книзі
«Староєгипетська медицина» Харків, 1926г. пише з посиланням на книгу
Joachim H. Papyros Ebers, Berlin 1890:

«Один з рецептів лікування очей вражає своїм складом, а саме, там
мовиться, що потрібне 6рать людський мозок, розділити на дві половини,
одну частину змішати з медом і застосовувати як мазь, а іншу — висушити,
розтовкти і потім приготувати помаду для очей і застосовувати її вранці,
Цей рецепт (не) супроводжується точною вказівкою хворобі, при якій його
потрібно застосовувати і є як би універсальним.

У книзі Ebbell B. The Papyrus Ebers, Copenhagen 1937 в рецепті Е.392
замість людського мозку називається жовчний міхур людини.

Разом з тим відомий американський єгиптолог У. Даусон (W. Dawson) в
1927г. у статті «Три анатомічні терміни», справедливо вважаючи, що
частини людського тіла ні в одному із староєгипетських медичних
документах не використовується як інгредієнт яких-небудь ліків, наочно
показав, що в названому рецепті рекомендується жовчний міхур свині і
продемонстрував, яким чином відбулася помилка при прочитанні тексту
папірусу.

Відносно рецептури приготування ліків слід сказати, що, як правило,
склад ліків указується в кількісних долях інгредієнтів, що досягалося,
видно, заповненням певного об’єму мірного посуду.

В деяких випадках в рецептах указується загальноприйняті у той час міри
об’єму. У Давньому Єгипті існували наступні міри об’єму сипких і рідких
речовин:

I «хену» — це приблизно 4.5 літра

1 «хекат» — 1/10 «хену» — 0.45 літра

1 «ро» — 1/320 «хекат» -1/32 «хену» — 0,014 літра.

Відмітьте, що 1 «ро» вийде, якщо об’єм в I «хену» послідовно п’ять разів
розділити навпіл: 450 — 225 — 112 — 56 — 28 — 14.

Про застосування ліків. Ліки з твердими складовими прикладали до очей,
іноді на декілька днів, або втирали у віка. При лікуванні рідкими ліками
використовувалося перо птаха, про що прямо сказано в рецепті Е.339.

Примітно, що для позбавлення від різі в очах стародавні офтальмологи,
рекомендували втирання певних ліків в район скроні (Е.362-364).

Створюється враження, що стародавні лікарі знали про існування зв’язку
між захворюваннями очей і вух. (Е.356) Це частково може бути пояснено їх
уявленням про розподіл кровоносних судин, які прямують спершу до скронь
і вух, а потім до очей, а головним чином, напевно, на підставі
спостережень: при стражданнях очей постійно наголошуються свердлячі і
болісні болі у вухах.(8).

Примітний зафіксованого в папірусі Едвіна Сміта (Е.С.19) факт -травма в
районі скроні може привести до появи крові в оці: «у хворого налите
кров’ю око з того боку, де травма «.

При лікуванні очних хвороб єгипетські лікарі привносили елементи магії.
У вимовних заклинаннях простежується чіткий зв’язок з міфологічними
уявленнями. Єгиптяни вірили, що у бога Ра — два очі: Сонце і Місяць.
Періодично міфологічний крокодил заковтує Місяць, а іноді і Сонце. Отже,
заклинання, які сприяли порятунку очей бога Ра, необхідно вимовляти, щоб
врятувати зір у пацієнта.

Зв’язок з міфологічними представленнями стародавніх єгиптян виявляється
і в їх вірі в можливість деяких людей завдати шкоди шляхом пристріту.
Для захисту від «лихого ока» використовувалися амулети, статуетки,
невеликі пластинки з написами на них магічних заклинань. Серед амулетів
найбільшу силу мало зображення ока бога Хору або Око Уаджет.

Згідно міфу про бога рослинності Осирісе, якого підступно убив 6ог
пустелі Сет, син Осиріса Хор вступає в боротьбу з Сетом, щоб помститися
за смерть отця. Проте в цій боротьбі Хор втрачає око, яке Сет намагався
знищити. При цьому він розривав око навпіл, одну половину викинув, а що
залишилася знов розривав навпіл і так до 1/64 частини, яку Сету вдалося
безслідно знищити. Бог мудрості Той, зібравши викинуті Сетом частини
ока, відновив око Хору без 1/64 частини. Це відновлене око отримало
назву Око Уаджет, що означає дослівно «зелень», або «воскресле», подібно
до того, як зеленіє навесні природа, що повертається до життя.

За допомогою Ока Уаджет Хор зміг повернути Осиріса до життя. Такий міф в
поверхневому поясненні. (У своїй практичній діяльності стародавні
єгиптяни почали використовувати для написання дробів 1/2, 1/4, 1/8,
1/16, 1/32, 1/64 зображення окремих частин ока Хору)

Малюнок 4. Око Уаджет.

Роль божественного Ока набагато складніша і багатогранніша. Ймовірно,
його символіка бере початок з якнайдавніших вірувань, згідно яким Хор
царював на небі, а Сонце і Місяць були його очима. Але Сонце не могло
залишатися всього лише очима божества і Хору сполучають з Ра і виникає
божество Ра-хорахте. Місяць сполучають з богом Тотом і їй наказує
перебувати на небі вночі. У представленнях єгиптян фази Місяця — це
боротьба Хору, що постійно повторюється, з Сетом. З часом Око Уаджет
стає символом дива, відтвореного богом Тотом, і загальновизнаному
талісманом, що охороняє від злих духів і приносить успіх. Примітний
момент. Єгиптян не бентежив факт істотної відмінності двох очей бога Ра.
Можливо, при ретельному вивченні будови ока вони відмітили їх деяка
відмінність. Підставою для такого припущення є факт існування лікарів,
що спеціалізуються по правому і лівому очах. Гак, в написі, датованою
2500г.до н.е. згадується лікар двох очей. Аналогічний напис зберігся і
від часу правління Птолемей. Іншими словами, дане вірування зберігалося
впродовж всієї історії Давнього Єгипту. В зв’язку з цим важливо
відзначити, що староєгипетські лікарі вважали, що ознакою вагітності
жінки є відмінність в кольорі радужки її очей: «якщо в одному оці
(жінки) веселкова оболонка жовтого. а в іншому чорного кольору. то вона
вагітна.. » (13). На думку фахівців, мова в даному випадку може йти про
зміну кольору плями в певному секторі веселкової оболонки.

Останніми роками в публікаціях, присвячених історії іридодіагностики,
повідомляється про видатні досягнення стародавніх єгиптян. При цьому
робляться посилання на два папірус, нібито, що зберігаються у
Ватиканській бібліотеці, і на загадкові пластини із зображенням радужки
фараона Тутанхамона. Авторові даного нарису, не дивлячись на зусилля, що
робляться, не вдалося знайти яких-небудь конкретних описів цих
документальних свідоцтв.

Продовжуючи розмову про магію, відзначимо, що при оцінці впливу магії в
стародавній медицині слід виходити з того, що до цього, одному з
найбільш ранніх колективних представлень людства, не слід відноситися
украй негативно. Коли більшість людей підкоряються і чекають милості від
природи, знаходяться люди, які вірять в безмежні можливості людини, які
переконані, що магія здатна » змусити» богів і демонів підкорятися їх
волі. Іншими словами, магія зберігає віру в резервні можливості
людського організму, і здатність людини використовувати свої біологічні
властивості і психічну енергію собі на благо.(14)

Судячи по документах, що збереглися, староєгипетські офтальмологи
здійснювали лікування захворювань органів зору не тільки людини, але і
тварин. У цьому плані показовим є фрагменти Кахунською ветеринарного
папірусу, що збереглися, в яких приведені рецепти лікування хвороб, що
привели до нагноєння в очах собаки і до сліпоти 6ыка. На цих фрагментах
збереглися такі фрази, як «лікування хвороби очей риби» і ‘лікування
хвороби очей птахи», які коментувати дуже важко.

Слід в ув’язненні сказати про той вплив, який староєгипетські
офтальмологи надали на медичні пізнання інших народів. Як наочний
приклад такого впливу приведемо документальні витяги з різних текстів,
що відносяться до різних історичних епох щодо лікування захворювання,
званого курячою сліпотою.

1.1.2. Офтальмологія Вавілона.

Деякі відомості про офтальмологію у Вавілоні можна почерпнути із зведень
законів пануючи Хаммурапі ( XYIII вік до н.е.). у тексті законів, що
мають відношення до медицини, згадується очна операція «нагапти».
Значення цього слова, що позначає очну хворобу, спірно. Швидше за все
під ним слід розуміти слізну фістулу.

Важливим документом, в якому йде мова про захворювання очей, є документ
Ассірії, часів Хаммурапі, написаний за 2250 років до Р.Х.: «якщо лікар
завдасть людині оперативної травми і око тієї людини знищить, надлежит
йому руку відсікти». Ймовірно мова йшла про гнійне запалення слізного
мішка, що зустрічається часто в південних країнах. Тут невдалий
результат операції — загибель ока — можна приписати недбалому відношенню
лікаря, чим і пояснюється жорстоке покарання у разі невдалого результату
операції.

1.1.3. Древнєїудейськая офтальмологія.

З представленнями стародавніх іудеїв про око і очних хвороб можна
ознайомитися, вивчаючи біблію і талмуд. Були відомі наступні очні
хвороби: запалення і випинання ока, гноетечение, червоність, слізний
свищ, плями рогівки, катаракта і ін. є вказівки на трахому і ксероз. В
цілому древнеиудейская медицина грунтувалася на представленнях
гуморальної патології.

1.1.4. Офтальмологія в Стародавній Індії.

Високого розвитку досягла офтальмологія в стародавній Індії. У
санскритических текстах Аюр — Веди викладено вчення лікарів СУШРУТИ і
ХАРАКИ про очні хвороби. Їх згадка може бути віднесене до 400 — 250 рр.
до н.е. У офтальмології Сушрути висловлюється анатомія, патологія,
лікування очних хвороб. Складність ока у викладі Сушрути видно з того,
що в побудові його беруть участь всі п’ять «космічних елементів» : змія,
вогонь, вітер, вода, ефір. Органом відчуття світла є кришталик, в якому
горить вічний вогонь. Причинами хвороб очей вважалися хворобливі зміни
соків тіла, до яких відносилися вітер, жовч, слиз, кров, проникаючі
через жили в голову і очі. Очних хвороб налічувалося 76, зокрема
блефорит, трихаиз, ячмінь, трахома, фліктени, виразки рогівки,
зарощування зіниці, атрофія ока, катаракта, ксантопсія, гемералопія.
Значне місце приділялося терапії. Найбільший інтерес представляє опис
операції нисдавления катаракти.

1.1.5. Старокитайська офтальмологія.

У старокитайській офтальмології основна роль також відводилася
«первоэлементам» в людському організмі — жовчі, вітрі і слизі.
Вважалося, що в організмі відбувається постійна боротьба два почав —
чоловічого (ян) і жіночого ( инь).

У старокитайській медичній літературі існує керівництво до вивчення
очних хвороб, описано108 видів захворювань очей. Медики Стародавнього
Китаю розрізняли трахому, заворот, трихиаз, сльозотечу, більма,
катаракту і аномалії рефракції. Катаракта по-китайськи називалася «Біла
внутрішня перешкода» і пояснювалася, виходячи гуморально-патологічних
уявлень. Є опис хірургічної і медикаментозної терапії, а також
спеціальних способів лікування — акупунктура і прижигиния, що не
втратили свого значення до цих пір. Виявлено, що описаний в літературі
спосіб операції завороту, що застосовувався до недавнього часу а
Середній Азії узбеками і таджиками, аналогічний старокитайському.

1.1.6. Офтальмологія Стародавньої Греції.

У старогрецькій медицині опис ока і його захворювання вперше описаний
Гіппократом (460 — 380) і його учнями. Утворення ока Гіппократ уявляв
собі так: від мозку, через отвори в кістках черепа, йдуть «жилочки», по
яких стікає чиста клейка маса; спереду, від зіткнення з повітрям, вона
засихає і утворює передній захист його (рогівку). Вміст ока залишається
клейкообразным. Відбуваються очні хвороби найчастіше унаслідок того, що
з мозку стікають шкідливі речовини, які дратують око і викликають
захворювання його. Слово «катарр», що звідси збереглося до цих пір (з
грецького — стікати). Що стосується лікування очних хвороб, то Гіппократ
місцевих засобів майже не вживав, а обмежувався загальним лікуванням у
вигляді кровопускань, послаблюючих, теплих ванн (у тому числі і
мінеральних), вина і очищаючих ліків. Проте найближчі учні Гіппократа
сталі вельми широко застосовувати і місцеве лікування у вигляді очних
крапель, примочок і мазей, до складу яких входили солі різних металів,
шафран, виноградне вино і сік, мед і інше.

Після смерті Гіппократа виходить майже 400 — літня перерва в історії
медицини взагалі, у тому числі і офтальмології, унаслідок того, що
величезна більшість наукових робіт зберігалися в музеї в бібліотеці
александрійської Академії, а остання, як відомо, згоріла. Надалі про
успіхи офтальмології стало відомо з творів Цельсія і Галена.

Розквіт грецької медицини відображають праці Клавдія Галена (131 — 201
рр. н.е.). Гален відводив немало місця опису ока і його хвороб. Він
розрізняв в оці 7 «кругів» — 4 м’яких (кришталик, склоподібна волога,
сітківка, судинна оболонка) і 3 щільних (склеротика, сухожильне
розтягування очних м’язів і сполучна оболонка). Органом зору Гален
вважав кришталик. Він описав розлади зір, викликаний паралічем зорових
нервів, і такі, які можна глаукомой*, а також катаракту. Терапія Галена
багатообразна і включає не тільки засоби загальної дії, як послаблюючі і
відволікаючі, але і місцеве медикаментозне лікування (протизапальні,
терпкі, дратівливі і болезаспокійливі).

Індиферентним вважав він яєчний білок, молоко, гумми-арабик і трагакант.
До цих речовин домішувалися лікарські речовини і потім виготовлялися
коллирии («сургучні палички): лікарські речовини ретельно
подрібнювалися, потім змішувалися, після чого до них додавалися вода і
гумми-арабик або яка-небудь інша клейка речовина. З суміші виготовлялися
палички, на які накладався друк лікаря і потім вони висушувалися. Якщо
місцеве лікування не допомагало, то Гален проводив і хірургічні
втручання. Серед останніх описано і нисдавление катаракти, а також
спроби видалити катаракту з ока. Розроблена система Галеном протягом
сторіч продовжувала робити вплив на розвиток офтальмології.

Цельсій дає нам докладний опис анатомії ока і 30 різних захворювань
його, зокрема 13, що підлягають хірургічному лікуванню. У нього ж ми
вперше зустрічаємося з описом катаракти і способом оперативного
лікування її — нисдавлением.

1.1.7. Давньоримська офтальмологія.

У стародавньому Римі основи медицини були закладені вихідцями з Греції і
Єгипту. За часів імперії були вже фахівці з різних хвороб. У тому числі
і очні лікарі. У праці Корнелія Цельса (25 — 20 рр. н.е.) описані очні
хвороби і очні операції. Вперше в Європі Цельс описав операцію катаракти
— нисдавление. Їм же вперше викладені вчення про катаракту як про выпоте
в області зіниці, яка, згущуючись, викликає розлад зору.

1.1.8. Офтальмологія Візантії.

У Візантійській імперії офтальмологія, як і вся медицина, була спочатку
продовженням античної грецької і еллінізму медицини. Зі всіх книг про
очні хвороби, написані в цю епоху, збереглися лише одна — Олександра
Тралльського (VI століття). Проте в цілому ряду енциклопедій і збірок
того часу містяться численні розділи, уривки і окремі зауваження про
очні хвороби. По питаннях офтальмології писали Орібазій (IV століття),
Аеций Амідійський (VI століття), Павло Егинський (VII століття) і ін.

1.1.9. Арабська офтальмологія.

Література по офтальмології на арабській мові обширна і налічує понад 60
авторів. Їх спадок складається з 12 оригінального керівництва, великого
числа трактатів по окремих питаннях офтальмології і розділів в
загальномедичних працях. Першою науковою працею — керівництво по очних
хворобах — була «Книга про око в 10 бесідах» Хунаїна Бен Ісхака
(Іоанніция). У ній висловлювалася анатомія, фізіологія ока, теорія зору,
загальна патологія і терапія очних хвороб. «Книга про оптика» Ібн —
Яскраво-червоний — Хайтама (Альхацена) (956 — 1038) ознаменувала крок
вперед в цій області. Вважаючи, як і Гален, кришталик головним органом
зору, він все ж таки спростовував теорію еманації променів з ока. Зір,
по Хайтаму, відбувається завдяки зображенню предмету, що заломлюється в
оці. Його вказівки про те, що сегмент скляної кулі збільшує предмет,
поза сумнівом, послужило основою для винаходу в подальшому окулярів. У
якнайповнішому і систематизованому вигляді офтальмологія цієї епохи
представлена в «Каноні» Абу Алі Ібн Сини (Авіценна). Ця праця протягом
600 років вважалася основною допомогою для лікарів Європи і країн Сходу.
У третій книзі «Канону» викладена анатомія, фізіологія органу зору і
вчення про його хвороби; Авіценна вже тоді знала про екстракцію
катаракти і вважала її «важкою, зв’язаною з великим ризиком» операцією.
В кінці першого — початку другого тисячоліття арабська офтальмологія
знаходилася в зеніті. Арабські офтальмологи отримали свої знання з
медицини Греції, Єгипту і Індії. Хоча знаменитий представник арабської
медицини Аль-хазен (Ібн-аль-хайсам) був оптиком, вважав кришталик
основним органом зору.

Розвиток офтальмології в античний період.

Найбільшим лікарем старовини був ГІППОКРАТ — «отець медицини» (460 — 372
рр. до н.е.) Погляди Гіппократа і учених його школи — гиппократиков про
око і очних хвороб викладені не систематично, а розкидані в різних
працях.

В цілому в працях гиппократиков згадується 20 очних хвороб, серед них
блефарит, глаукома, катаракта, амблиопия, амавроз, косоокість, ністагм.
Лікування застосовувалося або загальне, або хірургічне. З місцевих
способів лікування Гіппократ визнавав тільки теплі примочки губкою. У
цей період проводилися 4 операції: скребене кон’юнктиви, вирізування її,
операції проти трихиаза, випуск гипопиона.

У Стародавній Греції зародилися перші теорії зору. ПЛАТОНОМ ( 427 — 347
рр. до н.е.) вважав, що зір походить від з’єднання світла (вогню), що
закінчується з ока, з проникаючим в нього і спорідненим йому денним
світлом. Ця ідеальна теорія балу спростована вже сучасників Платона —
АРІСТОТЕЛЕМ (384 — 322 гг.до н.е.). На думку Арістотеля, «світло є рух,
що витікаючий від тіла, що світиться, і повідомляється крізь прозорі
середовища прозорій очній волозі, завдяки чому відбувається сприйняття
тіла, що світиться».

Оптика старовини розвивалася в Александрії, де жив ЕВКЛІД (початок 111
століття до н.е.), що створив перше вчення про оптику. Після нього
дослідження по оптиці проводив ПТОЛЕМЕЙ (11 вік до н.е.), який здійснив
вельми точні вимірювання кутів заломлення.

У стародавньому Римі основи медицини були закладені вихідцями з Греції і
Єгипту. За часів імперії були вже фахівців з різних хвороб. У тому числі
і очні лікарі. У праці КОРНЕЛІЯ ЦЕЛЬСА (25 — 20 рр. н.е.) описані очні
хвороби і очні операції. Вперше в Європі Цельс описав операцію катаракти
— нисдавление. Їм же вперше викладені вчення про катаракту як про выпоте
в області зіниці, яка, згущуючись, викликає розлад зору.

Розквіт грецької медицини відображають праці КЛАВДІЯ ГАЛЕНА (131 — 201
рр. н.е.) . Гален відводив немало місця опису ока і його хвороб. Він
розрізняв в оці 7 «кругів» — 4 м’яких (кришталик, склоподібна волога,
сітківка, судинна оболонка) і 3 щільних (склеротика, сухожильне
розтягування очних м’язів і сполучна оболонка ) . Органом зору Гален
вважав кришталик. Він описав розлади зір, викликаний паралічем зорових
нервів, і такі, які можна глаукомою, а також катаракту. Терапія Галена
багатообразна і включає не тільки засоби загальної дії, як послаблюючі і
відволікаючі, але і місцеве медикаментозне лікування і хірургічні
втручання. Серед останніх описано і нисдавление катаракти, а також
спроби видалити катаракту з ока.

Розроблена система Галеном протягом сторіч продовжувала робити вплив на
розвиток офтальмології.

У Візантійській імперії офтальмологія, як і вся медицина, була спочатку
продовженням античної грецької і еллінізму медицини.

Зі всіх книг про очні хвороби, написані в цю епоху, збереглися лише одна
— ОЛЕКСАНДРА ТРАЛЛЬСЬКОГО ( Y1 вік ). Проте в цілому ряду енциклопедій і
збірок того часу містяться численні розділи, уривки і окремі зауваження
про очні хвороби. По питаннях офтальмології писали Орібазій ( 1Увек),
Аеций Амідійський ( У1 вік), Павло Егинський (У11 вік) і ін.

В період середини 1Х до середини Х1у століття розвиток медицини,
особливо офтальмології, був пов’язаний з розвитком культури в арабських
халіфах.

Література по офтальмології на арабській мові обширна і налічує понад 60
авторів. Їх спадок складається з 12 ориганальных керівництва, великого
числа трактатів по окремих питаннях офтальмології і розділів в
загальномедичних працях.

Першою науковою працею — керівництво по очних хворобах — була «Книга про
око в 10 бесідах» ХУНАЇНА БЕН ІСХАКА, відомого на Заході під ім’ям
ІОАННІЦИЯ. У ній висловлювалася анатомія, фізіологія ока, теорія зору,
загальна патологія і терапія очних хвороб.

Тисячу років опісля після Птолемея з’явилася «Книга про оптика» ІБН —
ЯСКРАВО-ЧЕРВОНИЙ — ХАЙТАМА або АЛЬХАЦЕНА ( 956 — 1038 ), що знаменує
крок вперед в цій області. Вважаючи, як і Гален, кришталик головним
органом зору, він все ж таки спростовував теорію еманації променів з
ока. Зір, по ХАЙТАМУ, відбувається завдяки зображенню предмету, що
заломлюється в оці. Його вказівки про те, що сегмент скляної кулі
збільшує предмет, поза сумнівом послужило основою для винаходу в
подальшому окулярів.

У якнайповнішому і систематизованому вигляді офтальмологія цієї епохи
представлена в «Каноні» АБУ АЛІ ІБН СИНИ (АВІЦЕННА). Ця праця протягом
600 років вважалася основною допомогою для лікарів Європи і країн Сходу.
У третій книзі «Канону» викладена анатомія, фізіологія органу зору і
вчення про його хвороби; Авіценна вже тоді знала про екстракцію
катаракти і вважала її «важкою, зв’язаною з великим ризиком» операцією.

Коє -какие зачатки лікувальної справи в середній Європі існували в
монастирях, але результати цієї діяльності, були, мабуть, настільки
плачевні, що ряд церковних соборів заборонили духовним особам займатися
медициною.

Розвиток офтальмології в епоху Відродження.

АНДРІЙ ВЕЗАЛІЙ ( 1514 — 1565 ), що спростував анатомію Галена. В області
анатомії ока не має серйозних заслуг. Він утримався від висновку. Чи є
сітківка органом зору. Стародавня помилка. Везалієм, що розділялося, що
визнав існування м’язів «ретрактор ока», виправив Фаллопій ( 1523 — 1562
).

&

,

.

j

l

?

?

®

?

ae

ae

.

l

?

ae

B

&

B

D

H

T

Aвігнутій стінці сітківки». За словами Кеплера, те, що ззовні справа, то
в оці зліва, і навпаки, що ззовні зверху, то в оці знизу т.д. Зір
якнайкращим вважається в центрі сітківки. Периферичний зір нас не
задовольняє, — пише він, — воно лише запрошує нас повернути очі в
потрібну сторону, щоб фіксувати. Кришталик, на його думку, заломлює
промені. Кеплер детально пояснив дію опуклих і увігнутих стекол. Вперше
в світі він дав правильне пояснення фізичної сторони зорового акту і дії
стекол. Пройшов багато часу, перш ніж учення Кеплера стало надбанням
практичної медицини.

Першим університетським професором, що викладав правильне вчення Кеплера
про далекозорість і короткозорість, який читав в 1708 р. в Лейдене
лекції з офтальмології. Був ГЕРМАН БУРГАВ.

Наявність зворотного зображення в сітківці експериментально вперше довів
ШЕЙНЕР (1575 — 1650), в працях якого знайдемо основи майбутньої
офтальмології.

Лише у Ху111 столітті офтальмологія поступово звільняється від
тисячолітніх помилок Галена, відділяється від хірургії і перетворюється
на самостійну науку. Це був тривалий процес боротьби живого досвіду і
результатів наукових досліджень із старовинними марновірствами і
середньовічною схоластикою.

Нова наука проявила себе в першу чергу в питанні про суті катаракти, її
локалізації і способі операції. У цій проблемі, як у фокусі, відбилася
зіткнення старого і нового. Вже в Ху11 столітті декілька лікарів довели,
що катаракта знаходиться в кришталику, але остаточно питання було
вирішене БРІССО, який 18 листопада 1705 року представив свій твір
Королівської академії наук в Парижі. Незалежно від Бріссо з тим же
твердженням виступив АНТУАН МЕТР-ЖАН. У 1708 році до честі французької
академії нею було зроблено офіційну заяву, що визнає справедливість
нових переконань. «Можна бачити без кришталика, тобто без того, що
завжди вважалося найголовнішим знаряддям зору», — затверджувалося в цій
заяві.

Природним наслідком появи нових поглядів було відкриття нового способу
операції катаракти. Честь цього найважливішого відкриття належить ЖАКУ
ДАВІЕЛЮ ( 1696 -1762 ), що провів 8 квітня 1747 року операцію екстракції
катаракти. Ця операція була результатом твору тривалих дослідів на
тваринах і трупах. Так відкрилася нова ера в хірургії ока.

Після повідомлення Давіеля почалася боротьба з супротивниками екстракції
катаракти, продовжувалося ціле столетье. Бесчисленни модифікації цієї
операції, запропоновані послідовниками Давіеля, а кількість
різноманітних ножів, придуманих для цієї операції, досягає, ймовірно,
сотні.

АЛББРЕХТ ГРЕФЕ удосконалив операцію екстракції катаракти, запропонувавши
ніж. Який використовується ще сьогодні.

У ХVIII столітті були зроблені ще деякі крупні відкриття, що сприяли
розвитку офтальмології.

ВЕЛЬЯМ ЧЕЗЛДЕН ( 1688 — 1752), анатом і хірург, в 1729 році описав в
англійському журналі нову операцію створення штучної зіниці. Первинна
пропозиція Чезлдена зводилися до того, щоб після невдалої операції
катаракти, у разі утворення битви зіниці, вводити вузьку голку через
склеру за радужку і розрізати радужку ззаду наперед, з тим щоб
утворилася нова зіниця. Після Челздена поряд хірургів внесена до
операції безліч змін.

Іншою проблемою, розробка якої була доступна лікарям ХVIII століття,
було лікування «слізної фістули», під якою розумілося всяке захворювання
слізного мішка.

Офтальмологія в XIX столітті. Великі офтальмологи.

У другій половині ХIХ століття в розвитку офтальмології наголошується
бурхливий підйом, викликаний поряд відкриттів, що мали першорядне
значення не тільки для офтальмології, але і для всієї медицини. Ці
відкриття пов’язані головним чином з іменами крупних учених
Г.Гельмгольца, А.Грефе І Ф.К.Дондреса. Гельмгольц (1821 — 1894) в 1851
році опублікував невеликий твір (43 сторінки), в якому описував
винайдене їм очне дзеркало, завдяки якому стало можливим бачити очне
дно. Серед попередників Гельмгольца почесне місце займає чеський вчений
Ян Пуркинье. Працями молодого передчасно загиблого голландського ученого
А.Крамера (1822 — 1855) і Г.Гельмгольца була створена сучасна теорія
акомодації. Гельмгольцом була створена праця » Фізіологічна оптика», що
представляє зведення знань в області, такій важливій в офтальмології.
Завдяки винаходу очного дзеркала був відкритий новий розділ в
офтальмології — розпізнавання і лікування захворювань очного дна,
описана головним чином тим, хто перш за все мав можливість
використовувати офтальмоскоп для клініки — А.Грефе.

А.Грефе (1828 — 1870) — один з найбільших офтальмологів сучасності,
народився в Берліні в сім’ї відомого лікаря Карла Грефе, отримав в 15
років атестат зрілості і поступив в Берлінський університет, який
закінчив в 1847 році. Вивчаючи медицину, у тому числі і офтальмологію,
відвідав Арльта в Празі, Зішеля і Демарра в Парижі, Ф.Егера у Відні. У
1850 році Грефе зайнявся очною практикою: у двох кімнатах розташував
декілька ліжок, приймав безкоштовно бідного люду. Таке було початок
діяльності офтальмолога, слава якого гриміла у всьому світі вже через 10
років. У 1854 році Грефе у віці 26 років приступив до видання журналу
«Архіву офтальмології», що став одним з основних органів
офтальмологічної науки на Заході. У 1866 (за 4 роки до смерті!) він був
призначений ординатором медичного факультету Берлінського університету.
Грефе описав фізіологію і патологію косих м’язів («Вчення про симптоми
паралічів очних м’язів»), описав розлад поля зору при різних
захворюваннях «О дослідженні поля зору при амблиопичных поразках (1856),
їм створені роботи «Про вплив іридектомії при глаукомі» (1857) та інші.

Голландець Ф.Донсерс (1818 — 1889) розробив вчення про аномалії
рефракції і акомодації, яке виклав в книзі «Аномалії рефракції і
акомодації ока», що вийшла в 1864 році. У цій книзі вперше були описані
еметропія і аметропія, що розділяється на міопію і гиперметропию,
виділена пресбіопія як вікова зміна акомодації, описана абсолютна,
бінокулярна ширина акомодації. Інтерес представляє розділ про окуляри, в
якому було сказано: » Окуляри вилікують ваш головний біль». їм же вперше
даний систематичний опис астигматизму.

Винахід Гельмгольцом очного дзеркала дав можливість вивчити початкові
стадії помутніння кришталика, його зсув, помутніння склоподібного тіла,
наявність в нім чужорідного тіла або паразита. Грефе виявив і описав
глаукоматозну екскавацію соска зорового нерва (1854). У ХIХ столітті
вперше з’явилися таблиці для вимірювання гостроти зір, з якого найбільше
визнання отримали таблиці Снеллена (1862). Вперше стало можливим
виразити гостроту зору в числових величинах. Завдяки відкриттям Яна
Пуркинье почала застосовуватися периметрія, а роботами Грефе були
вивчені основні розлади поля зору. Найважливішими досягненнями очної
хірургії ХIХ століття були операції проти косоокості, енуклеація очного
яблука. Одним з великих досягнень ХIХ століття є широке застосування
магніта для витягання чужорідних тіл. Успіхи також виразилися у
відкритті очних лікарень, виникненні спеціалізованого друку, наукових
суспільств і з’їздів очних лікарів. У 1805г. у Лондоні була заснована
(після Московської) очна лікарня. 5 вересня 1863г. засновано
офтальмологічне суспільство — перше наукове об’єднання очних лікарів
Гейдельбергськоє. Перший Міжнародний офтальмологічний конгрес відбувся в
Брюсселі в 1857г., після чого з’їзди відбувалися через 4-6 років. Перший
офтальмологічний журнал виходив в Германії в 1801-1807гг. під назвою
«Офтальмологічна бібліотека». Його видавали геттингенский професор
Гимлії віденський професор І.А. Шмідт.

У 1851 р. офтальмологія отримала новий важливий інструмент для
обстеження, коли Германн і Гельмгольц опублікували опис офтальмоскопа.
Голландець Франс Корнеліус Дондерс (1818-1889) написав книгу про
аномалії рефракции* і акомодації. Альбрехт фон Грефе реформував
офтальмологію, і історія сучасної офтальмології починається саме з
нього. Він розробив іридектомію і правильно інтерпретував екскавацію
оптичного диска при глаукомі. У 1875 р. Харді і Жерар відкрили
пілокарпін для лікування хронічної глаукоми. Карл Коллер в 1884 р.
опублікував першу роботу по місцевій анестезії кокаїном. Едуард Зірм в
1880х роках в Ольмютце провів першу успішну трансплантацію рогівки.
Юліус Гонін з Швейцарії написав роботу про роль склоподібного тіла і
розриву сітківки в розвитку відшарування сітківки.

1.10. Досягнення XX століття.

Серед численних досягнень офтальмології ХХ століття найбільш видатним
слід визнати запропоновану Гененом ефективну операцію проти відшарування
сітківки. Зараз вона має ряд модифікацій. Вельми цікаві зараз різні нові
операції катаракти. Велике значення придбала кератопластика. З нових
методик дослідження ока слід зазначити дослідження за допомогою щілинної
лампи, винайденою Гульштрандом, а також гониоскопия, тонографія за
допомогою електронних приладів, електрофізіологічне дослідження
внутрішніх шарів сітківки і зорового нерва, перитест та інші. У 1922 р.
він визначив локалізацію дефекту сітківки і відновив її. У 1932 р. Домак
відкрив сульфаниламиды, що дозволило понизити частоту гонококкового
кон’юнктивіту, який до цього був звичайною причиною сліпоти.
Сульфаніламіди замінили нітрат срібла в профілактиці. З розвитком
концепції стерильності Пастера почала далі розвиватися хірургія. У 1946
р. Мейер-швікерат, німецький офтальмолог, винайшов світлову коагуляцію
для лікування дефектів сітківки, що потім привело до введення лазерної
коагуляції. Таким чином, перше застосування лазера в медицині відбулося
в офтальмології. Гарольд Рідлі, офтальмолог, з Лондона імплантував
перший штучний кришталик після часткового видалення катаракти, але
методика перестала застосовуватися після 1959 р. із-за ряду ускладнень.
Імплантація кришталиків нового покоління — лінз, що поміщалися в передню
камеру, часто ускладнювалася глаукомою і пошкодженням рогівки. Першою
перемогою сталі лінзи, що кріпляться до радужке; проте ці лінзи могли
піддаватися підвивиху. Тому послідував винахід лінз для задньої камери,
техніка імплантації стала складнішою.

Перша пересадка рогівки. Вважається, що перша успішна трансплантація
рогівки була проведена Едуардом Зірмом в 1880х роках в Ольмютце. Але
дослідження публікацій російських офтальмологів примушує засумніватися в
істинності цього твердження. З першого, найбільш раннього, так званого
експериментального, періоду історії вітчизняної кератопластики, що
продовжувався до 1872 р., до цих пір були відомі імена тільки трьох
вітчизняних лікарів:

— Штрауха, що описав в 1840 р. свій спосіб кератопластики (Strauch)

— Басова, що виконав в 1842 р. в Московському університеті успішні
експерименти по пересадці рогівки кроликів.

— Фейгина, що запропонував в 1867 р. першого трепана для тотальної
пересадки рогівки (Ф. Фейгин).

Частина 2.

Історія офтальмології в Росії.

2.1. Витоки стародавньої російської офтальмології.

Витоки стародавньої російської офтальмології слід шукати в медицині
скіфів, що населяли нашу країну в якнайдавніші часи.

У стародавніх слов’ян, що спілкувалися з скіфами за свідченням
якнайдавніших джерел вже були лікарі – професіонали. Ці лікарі були
представниками тих сімейств, в яких медичні знання, накопичуючись,
переходили з покоління до покоління, як це мало місце в Давньому Єгипті
і в Індії і в Греції. Лікарі лікували внутрішні хвороби, зокрема очні.

Разом з лікарями з народу з’явилися лекари–жрецы–волхвы, а після
проникнення християнства – лекари–монахи.

З народних лікарів, диференціація яких з’явилася ще в рамках родового
ладу, розвинулися згодом «очні майстри» Новгородські «лечцы» раніше всіх
в Європі почали застосовувати сиру печінку тріски при «курячій сліпоті»,
що з’явилося одним з найраніших раціональних досягнень російської
офтальмології.

2.2. Становлення вітчизняної офтальмології.

Перші відомості про очних лікарів Росії відносяться до кінця XVI
сторіччя — до моменту створення Аптекарського наказу і виникнення пак
званої придворної медицини.

Першим іноземним окулістом в Росії був ДАВИД БРУН (1628), а першим
російським окулістом був — ФЕДІР ДОРОФЄЄВ (1664), він був учнем Іоганна
Шартлінга.

Хоча офтальмологія в Росії почала зароджуватися на початку ХIХ століття,
фактично вона знаходилася в надрах хірургії, займаючи далеко не
рівноправне положення. Лекції з очних хвороб читали хірурги, іноді
фізіологи, навіть акушери.

ХIХ століття ознаменувалося створенням самобутньої російської
офтальмології, очних кафедр, клінік, лікарень. Офтальмологія поступово
трансформується до цілком самостійної галузі медицини зі всіма правилами
і обов’язками.

У другій половині ХIХ століття в Росії з’являються не тільки самостійні
кафедри, але і учені, імена яких відомі і за кордоном.

Першим авторитетним викладачем офтальмології в Росії був професор
хірургії Медіко — хірургічній академії в Петербурзі І.Ф.Буш. (1771 —
1843ГГ.)

І.Ф.Буш народився в Нарве і був вихованцем Калінкинського інституту, де
слухав лекції з офтальмології у БРАНДАУ. У 1793 році він прочитав в
Крондштадськом медико — хірургічному училищі пробну лекцію » Про око і
слізний свищ», після чого йому було запропоновано зайняти кафедру в
цьому училищі, потім в Калінкинськом інституті, а пізніше в Медіко —
хірургічній академії в Петербурзі, де він в 1809 році отримав ступінь
доктора медицини і хірургії і звання академіка. Буш був видним хірургом
свого часу в Петербурзі і користувався загальною шаною в Росії і за
кордоном.

У 1818 році в Медіко — хірургічній академії в Петербурзі відбулася подія
великої важливості для історії вітчизняної офтальмології: була відкрита
перша в Росії самостійна кафедра офтальмології, що проіснувала до 1835
року.

Видну роль у Вітчизняній офтальмології зіграв керівник госпітальної
клініки, що зайняв місце професора академічної клініки, І.Кабат(1812 —
1884 рр.), про яке Б.Л.Поляк писав :»он був видним діячем молодої
вітчизняної офтальмології і вельми енергійним організатором лікувальної
роботи. Майже щорічно його відряджали в різні крупні міста для боротьби
з трахомою….»

И.И. Кабат має також ряд інших заслуг перед вітчизняною офтальмологією.
Будучи в 1856 році в закордонному відрядженні, він привіз в академію
перший офтальмоскоп. Кабат був першим з російських офтальмологів, що
виступали на міжнародних з’їздах.

В кінці позаминулого століття російські окулісти внесли гідний внесок до
боротьби із сліпотою в Росії. Пізніше з’явилися ентузіасти боротьби із
сліпотою в багатьох інших містах Росії: Воронежі — І.А.Гончаров, А.І.
МАСЛЕННИКОВ, А.І.Покровський, в Катеринбургу — А.А.Міланський,
А.І.Покровський, Г.І.Замуравкин, в Саратові — Н.І.Максимовіч, в Самарі —
Л.А.Кликов, П.І.Батраченко, в Уфі — В.І.Спасський. крупні наукові школи
з оригінальними напрямами наукових досліджень формувалися в Москві,
Петербурзі, Казані, Києві, Харкові, Одесі.

Основоположниками московської школи слід вважати А.Н.Маклакова (1837 —
1895гг) і А.А.Крюкова (1849 — 1908гг).

А.Н.Маклаков народився в Москві в сім’ї лікаря. У 1860 році закінчив
медичний факультет Московського університету. З 1862 року до самої
смерті працював ординатором Московської очної лікарні, хоча і був
професором і директором університетської очної клініки.

У 1866 році, у віці 27 років захистив дисертацію на ступінь доктора
медицини «Про травматичне запалення сітчастої оболонки».

А.Н.Маклаков дуже багато зробив для поліпшення викладання на кафедрі.
Він приділяв багато уваги виготовленню наочної допомоги і витратив
немало енергії на організацію клініки, яка в 1897 році викликала
захоплення іноземних гостей, прибулих на Х11 Міжнародний з’їзд лікарів
до Москви.

А.Н.Маклакову належить заслуга в створенні тонометра для вимірювання
внутрішньоочного тиску. Він першим привернув увагу до вивчення
професійних вредностей як причин розвитку хвороб очей.

Роботи Маклакова друкувалися в російських медичних виданнях і у
французькому друці, де з’явився понад десяток його робіт.

А.А.Крюков ( 1849 — 1908гг.) народився в Саратовській губернії, закінчив
Московський університет і захистив в 1873 році дисертацію на ступінь
доктора медицини під назвою «Об’єктивне цветоощущение на периферичних
частинах сітківки». З 1874 — 1876 працював у ряді зарубіжних країн.
Повернувшись до Москви якийсь час працював в лікарні М.М.Войного. у 1892
році він був призначений професором у в очне відділення Ново —
Екатеріненськой лікарні, а після смерті А.Н.Маклакова був беззмінним
керівником кафедри і очної клініки Московського університету до 1908
року.

А.А. Крюків грав видатну роль в розвитку російської офтальмології. Окрім
практичної і педагогічної діяльності, він написав понад 50 наукових
робіт. Їм були запропоновані перші російські шрифти і таблиці для
дослідження гостроти зору, виданий підручник очних хвороб, що витримав
ще за життя автора 7 видань, по якому ряд поколінь російських лікарів
вивчали офтальмологію і курс очних операцій.

А.А.Крюков протягом багатьох років був сполучною ланкою між російською і
західною офтальмологією.

Від московської школи відокремилися у той час молоді школи, очолювані
С.С.Головіним, В.П.Одінцовим, М.І.Авербахом.

Цікаво і плідно розвивалася петербурзька школа.

У Медіко — хірургічній академії кафедра офтальмології була відкрита 28
червня 1860 року. Її зайняв Е.А.Юнге (1832 — 1898 рр.) уродженець Риги.

Закінчивши Ризьку гімназію, Юнзі вивчав медицину в московському
університеті і закінчив курс з відмінністю в 1856 році. Пробувши три
роки в клініці А.Грефе, він захистив дисертацію » До патологічної
анатомії плямистої сітківки». У 1861 році відряджався до Єгипту, де
провів рік, вивчаючи «єгипетське запалення» очей. Повернувшись, почав
заняття в 1862году,читая лекції У і У1 курсам. В кінці 1873 року кафедра
отримала другу клініку і тоді почалася кипуча діяльність, що виявилася в
масі робіт по різних відділах офтальмології.

Сам Юнзі писав мало, але під його керівництвом було написано багато
робіт.

Після відходу Е.А.Юнге кафедру послідовно очолювали В.І.Добровольський,
Л.Г.Беллярмінов .

11 липня 1918 року — день народження радянської офтальмології.

Величезне зростання радянської офтальмології особливо наочне, якщо
звернути увагу на розвиток наукових офтальмологічних установ. Всі вони
були створені наново і лише деякі з них на базі старих, якось : Науково
— дослідницький інститут очних хвороб імені Гельмгольца виник на базі
колишній лікарні Алексєєвськой, заснованій в 1900 році; Московська очна
лікарня, заснована в 1860 році та інші в різних містах Росії.

Число кафедр офтальмології росте. Викладання ведуть майже у всіх
інститутах.

Викладання офтальмології в Москві здійснювалося на кафедрі очних хвороб
1 Московського державного університету, медичний факультет якого був
перетворений в 1930 /1931 навчальному році в 1 Московський Медичний
інститут імені І.М.Сеченова, на кафедрі 11 Московського університету (
колишні Вищі жіночі курси), медичний факультет якого утворив в 1930 11
Московський медичний інститут імені Н.І.Пірогова, пізніше на кафедрах
111 і 1У Московських медичних інститутів ( останній існував недовго).

Один з головних центрів викладання офтальмології — кафедра 1
Московського медичного інституту. З 1919 року кафедру очолював
В.П.Одінцов.

В.П.Одінцов (1876 -1938 рр.) народився в Уфі. У 1895 році поступив на
природний факультет Московського університету, з якого він був
виключений без права надходження в будь-які вищі учбові заклади Росії в
1897 році. На жадання знань примушує Одінцова відправитися за межу, де
він в 1904 році в Мюнхені закінчує медичну освіту. Повернувшись на
Батьківщині, В.П.Одінцов спочатку працює земським лікарем, потім обирає
офтальмологію. З 1907 — 1910 він ординатор, а з 1911 року — асистент
очної клініки Московського університету. У 1917 році він захищає
дисертацію на тему » До питання про новітні теорії симпатичного
запалення» і був вибраний приват — доцентом при кафедрі очних хвороб. З
1918 року до кінця життя він завідував цією кафедрою.

Найбільш цінним його внеском в офтальмологію є оригінальні дослідження в
області патологічної анатомії ока. Він написав прекрасний підручник
«Курс очних хвороб», що витримав декілька видань.

Великий внесок в розвиток офтальмології вніс М.І. Авербах.

М.И. Авербах ( 1872 — 1944 рр.) народився в Маріуполі. Закінчив в 1895
році медичний факультет Московського університету, він залишився
працювати при клініці очних хвороб під керівництвом А.А. Крюкова і в
1900 році захистив дисертацію на ступінь доктора медицини » До діоптрики
очей різних рефракцій». У 1900 році був вибраний ординатором, а в 1903
році — головним доктором Алексєєвськой лікарні, яка під його
керівництвом перетворилося на величезну установу світового значення.

М.И. Авербах був організатором кафедри очних хвороб 11 МГУ інституту в
1910 році ( з 1930 року — 11 Московського медичного інституту ім. Н.І.
Пірогова).

Його внесок в науку виключно великий, особливо у вирішенні проблем
аномалій рефракції, травм органу зору, розроблені заходи профілактики і
боротьби з очним травматизму, що увійшли до радянського законодавства.
Їм написана оригінальна книга «Офтальмологічні нариси». Будь-який
окуліст і в даний час знайде в нім багато повчального.

В області хірургії ока М.І. Авербах був піонером дакріоцисториностомії і
першим в наший країні провів операцію при відшаруванні сітківки ( 1928
рік.)

М.И. Авербах був творцем і першим директором Інституту офтальмології
імені Гельмгольца. Він створив численну школу, з якої вийшли крупні
учені, — М.Л. Краснов, М.Е. Розенблюм, П.І. Тіхоміров та інші.

На Україні існує сильна офтальмологічна школа — дітище В.П Філатова.

В.П. Філатов ( 1875 — 1956 рр.) народився в селі Міхайловке повіту
Саранська Пензенської губернії в сім’ї земського лікаря. У 1897 році
після закінчення Московського університету був зарахований ординатором
Московської очної клініки, а з 1900 по 1903 роки працював в Московській
очній лікарні. У 1903 році перейшов в Одеську очну клініку, де в 1908
році захистив дисертацію на тему » Вчення про клітинні отрути в
офтальмології», а в 1911 році очолив кафедру офтальмології Одеського
медичного інституту.

Багатообразні і великі заслуги В.П. Філатова перед наукою.

Першим внеском В.П. Філатова в науку був новий метод пластичної операції
— «кругле стебло», вживане не тільки в офтальмології, але і в хірургії
для відновлення втрачених і деформованих органів.

Багато років свого життя В.П. Філатов присвятив проблемі пересадки
рогівки. Першу пересадку рогівки В.П. Філатов провів в 1912 році, але
широка розробка цієї проблеми почалася в 1924 році. Застосування для
кератопластики трупної рогівки, консервованої на холоді, вирішило
складне питання про матеріал. В даний час українські і російські
окулісти займають провідне місце в світі по вивченню цієї проблеми.

В.П. Філатов розробив також метод тканинної терапії, запропонований їм
для лікування очних і інших захворювань. І ще багато що інше було
зроблено цією неабиякою людиною.

Існує багато різних офтальмологічних клінік і шкіл.

2.3. Викладання офтальмології в Московському Університеті і
Медико-хірургічній академії в Петербурзі.

Документальні дані про викладання офтальмології в XVIII столітті в
Московському університеті поки не виявлені.

Першим авторитетним викладачем офтальмології в Росії був професор
хірургії Медико-хірургічної академії в Петербурзі І. Ф. Буш (1771—1843).

І. Ф. Буш народився в Нарве і був вихованцем Калінкинського інституту,
де слухав лекції з офтальмології у Брандау. У 1793 р. він прочитав в
Кронштадськом медико-хірургічному училищі пробну лекцію «Про око і
слізний свищ», після чого йому було запропоновано зайняти кафедру в
цьому училищі, потім в Калінкинськом інституті, а пізніше в
Медико-хірургічній академії в Петербурзі, де він а 1809 р. отримав
ступінь доктора медицини і хірургії і звання академіка. Буш був видним
хірургом свого часу в Петербурзі і користувався загальною шаною в Росії
і за кордоном.

У 1818 р. в Медико-хірургічній академії в Петербурзі відбулася подія
великої важливості для історії вітчизняної офтальмології: була відкрита
перша в Росії самостійна кафедра офтальмології, що проіснувала до 1835
р. Виникнення її пояснюється розповсюдженням в російських військах, як і
всюди в Європі, епідемій «єгипетської офтальмії». Керував кафедрою І.
Груби.

І. Э. Г р у б і (1755—1834) — доктор медицини і хірургії, богослів’я і
фило Софії. Спочатку він служив в російській армії; звання доктора
медицини в Росії отримав без іспиту. Читання лекцій з офтальмології в Me
дико-хірургічної академії Груби початків 31 жовтня 1818 р. Він був
хорошим організатором, що поклав багато сил на постановку викладання
офтальмології. По його вказівках петербурзьким оптиком Рейхенбахом в
1830 р. був створений перший в світі набір оптичних стекол. Він
видозмінив деякі інструменти, а для іридектомії користувався своїми
ножицями. У лекціях Груби проводив погляди Бера, учнем якого він був.

Помічниками Груби були О. Ф. Каллінський, П. Н. Савенко і П. Пелехин.
Останньому після смерті Груби було доручено керівництво кафедрою. але
зважаючи на зміну статуту академії кафедра була скасована і надалі до
1860 р. офтальмологію знову викладали хірурги X. X. Саломон, П. А.
Дубовіцкий, П. П. Заболоцкий-десятовський, І. С. Ольшевський-кроїдко.
Серед цих викладачів особливе місце в історії вітчизняної офтальмології
займає X. X. Саломон, що має, як і Буш, великі заслуги перед вітчизняною
офтальмологією, як буде вказано нижче.

X. X. З а л про м про н народився в 1796 р. в Нарве, а в 1817 р.
закінчив Медико-хірургічну академію. У 1818 р. відряджався за межу, де
відвідав клініки в Австрії, Німеччині, Англії. У 1822 р. захистив
анатомо-фізіологічну дисертацію про людське око. Подальша його
діяльність пов’язана з Медико-хірургічною академією, де в 1839 р.
отримав звання академіка.

Серед численних праць Саломона не менше 12 написані по офтальмологічних
питаннях. Ім’я Саломона було відоме далеко за межами Росії. У 1824 р. в
Англії вийшло третє видання першого повного англійського підручника
офтальмології, написаного Б. Треверсом, яку навіть едінбурзький журнал
назвав «системою британської офтальмології», тим часом в додатку до цієї
книги автор помістив «Анатомію ока» X. X. Саломона з Петербургу.

Видну роль у Вітчизняній офтальмології зіграв керівник госпітальної
клініки, що зайняв місце професора академічної клініки, І. До а б а т
(1812 — 1884), про яке Б. Л. Поляк пише, що «він був видним діячем
молодої вітчизняної офтальмології і вельми енергійним організатором
лікувальної роботи в армії. Майже щорічно його відряджали в різні крупні
міста для боротьби з трахомою в частинах військ…». І. І. Кабат має
також ряд інших заслуг перед вітчизняною офтальмологією. Будучи в 1856
р. в закордонному відрядженні, він привіз в академію перший
офтальмоскоп. Кабат був першим з російських офтальмологів, що виступали
на Міжнародних з’їздах.

У Московському університеті офтальмологію викладали Ф. А. Гильтебрандт і
А. Е. Евеніус.

Велике значення в історії вітчизняної офтальмології має книга
Гильтебрандта (рис) «Про збереження зору» (1804), в підзаголовку якої
сказаний «твір для народу». Друге видання цієї книги вийшло в 1819 р.
під декілька зміненою назвою (рис.7). Це перший науково-популярний твір
по профілактиці очних хвороб російською мовою, чудово написане, таке, що
повідомляє читачам безліч корисних відомостей.

Після Гильтебрандта і Евеніуса теоретичну офтальмологію в Москві читали
А. А. Альфонський, В. А. Басів, І. П. Матюшенков. Альфонський є автором
першої захищеної в Москві офтальмологічної дисертації на тему «Про
кератониксисе» (1817). В. А. Басов один з перших в Росії успішно
проводив пересадки рогівки на очах кроликів.

Висновок

Не можна назвати всіх учених і лікарів, які сприяли прогресу
офтальмології. Успіхи і досягнення офтальмології — це результат прояву
талантів старих і молодих, відомих і менш відомих людей, їх активну
плідну діяльність можна порівняти з чудовою мозаїкою, зібраною працею і
творчою думкою моїх художників в чудовий витвір мистецтва.

Єдність теорії і практики, невпинна праця багатьох учених і клініцистів
створили в даний час міцну базу для профілактичного напряму вітчизняній
офтальмології.

В даний час поглиблено вивчаються захворювання, в основі яких лежать
інфекційний початок, чинники, сприяючі розвитку глаукоми,
короткозорості, судинних порушень в оці, дія комп’ютера на орган зору та
інші. Ряд фундаментальних досліджень знайшли глибоке обгрунтування і
широке практичне застосування.

У наше століття виключно велике значення придбали новітні методи
дослідження і діагностики — плідно розвивається офтальмоскопія,
біомікроскопія, гониоскопия, тонографія, електронна мікроскопія,
ультразвукова діагностика і терапія, флуоресцентна ангиография,
мікрохірургія, лазери і багато що інше, що дозволяє проникнути в
таємниці і незвідані області офтальмології.

Додаток. Окуляри в Росії.

Для того, щоб володіти окулярами, було потрібне поєднання багатства і
освіти, оскільки окуляри були величезною цінністю, а користувалися ними
спочатку лише ті, хто займався читанням і листом. Цим і пояснюється те,
що власниками окулярів були представники вищого духівництва як найбільш
освічений прошарок і деякі високі сановники.

У числі записів в «Прибутковій книзі товарам, узятим… у Государеву
Майстрову палату» за 1635 1638 рр. зустрічається наступна:

«7145 року (тобто 1636 року) листопада 28 приніс від государя з хором
стольник князь Микита Іванович Адоєвський двои окуляри в піхвах (тобто
футлярах) в сріблених; на одній піхві підписано „окуляри князя Олексея
Васильовича Пріїмкова Ростовського», та на стороні біля клейма два леви,
а на іншій стороні инрог (одноріг) із змієм деретца; у інших окулярів у
піхви по сторонах різані в травах птаха. І 145 р. же грудня в 1 день
одними окулярами государ (Михайло Федорович) подарував духівника свого
протопопа Микиту, а інші окуляри узяв государ собі в хороми; наказав
записати. Іван Михайлович Анічков» (Цит. по А. Вікторову.

Опис записних книг і паперів старовинних палацових наказів. У. 1.
(1584—1725). М., 1877 стор. 261.) .

Відомо, що князь А. В. Пріїмков-ростовський помер 18 квітня 1631 р.,
отже, окуляри були придбані ним впродовж тридцятиліття XVII століття. Це
найраніша згадка про використання окулярів в Росії.

Відомо також, що отець Михайла Федоровича патріарх Філарет мав «двои
окуляри», а патріарх Никон мав не менше шість.

На приведених тут зображеннях (мал. 1 і 2) представлені старовинні
російські окуляри. Якнайдавнішими з них є шарнірні окуляри, якими
користувалися, прикладаючи їх до очей; інші відносяться до розряду
пружинячих окулярів.

Малюнок 8. Російські окуляри 40-60-і роки XVII в. (зліва). Російські
окуляри 60-70-і роки XVII в. (справа).

У другій половині XVII століття окуляри вже не були більші рідкістю. З
написаної в 70-х роках XVII століття роботи шведа Кильбургера про
російську торгівлю відомо, що серед товарів, привезених в 1671 р. до
Архангельська, було «491 дюжина очок», тобто 5892 пари.

Малюнок 9. «Околари».

В цей час почали користуватися окулярами і російські умільці, що
займалися зоровими професіями, — писарі, іконописці, переписувачі книг,
різьбярі по дереву і кістці, ювеліри — «златокузнецы», чеканники срібла,
годинникарі і оптики, а також вишивальниці. Із зборів старовинних
російських гравюр можна скласти багату колекцію зарисовок окулярів – від
ручних луп до шарнірних окулярів, що трималися на носі без навушників і
пружинки. Особливо цікавий малюнок окулярів, що відносяться до 1692
року, виконаний російським гравером Каріоном Істоміним, де окуляри
називаються «околарами» (мал. 9)

Малюнок 10. Російські окуляри середини XVIII в.:

з складеними голоблями (вгорі); з розсуненими голоблями (внизу).

У 80 – 90-х роках XVII століття окуляри вже вивозилися до Сибіру і до
Китаю. здійснював це московський купець Никітін, який вивозив «окуляри
кришталеві», тобто з білого скла високої якості. Підбирати і замінювати
розбиті стекла окулярів уміли і російські майстри. Вже до 1639 р.
відноситься наступний запис в «Витратній книзі грошовій казні Михайла
Федоровича»: «Червня 10… дано годинникареві Мосейку на стекла, лагодив
государеві трубки, шість алтин чотири гріш». Мова йде про лагодженні
скла в підзорній трубці, для чого використовувалися очкові лінзи. З
цього легко зробити висновок, що вже в 1639 р. московські майстри не
тільки мали запас лінз, але і уміли підбирати їх.

В кінці XVII століття продаж, підбір і лагодження окулярів були вже
звичайним явищем.

Першим ученим оптичних справ майстром на Русі був Іван Єлісейович Беляєв
— засновник оптичної палати Академії наук (розум. у 1729 р.) (див. мал.
10).

Список літератури

Керівництво по очних хворобах. Під ред. В.Н.Архангельського — М., 1982

Очні хвороби. Під ред. Т.І. Ярошенко, А.А. Бочкарева.- М., 1983

Е.И. Ковалевський. Очні хвороби.- М., 1986

Історія офтальмології. http://www.eуenews.ru/history

Вісник Офтальмології 2009, 6, 54-55.

Центр офтальмонкологии — Історія офтальмології. HYPERLINK
«http://www.filatov.com.ua/history.html»
http://www.filatov.com.ua/history.html

HYPERLINK «http://www.ukrreferat.com» http://www.ukrreferat.com

Похожие записи