РЕФЕРАТ
на тему
ІНСУЛІНОТЕРАПІЯ
Острівці Лангерганса складають 3% всієї маси підшлункової залози. Ці
крихітні острівці – неоднорідні клітини А, В, Д і РР., які виділяють
гормони, які регулюють вуглекислий, жировий та білковий обміни.
Найбільше уваги зі сторони медиків, біологів, біохіміків приділяється на
В-клітини. Адже вони виробляють інсулін – гормон, який знижує вміст
цукру в крові, а також впливає на жировий обмін. Порушення секреції
інсуліну являється однією з найголовніших причин розвитку цукрового
діабету. Зрозуміти всі тонкощі біосинтезу інсуліну – означає в
майбутньому впливати на цей процес.
Дослідження показали, що В-клітини розміщені, якби двома конвеєрами:
перший – для продукції про інсуліну, а другий – безпосередньо для
інсуліну.
Зійшовши з першого конвейєра про інсулін не накопичується в клітинах, а
зразу виділяється в кров, і складає всього 5%, в той час як інсулін 95%
. Секреція інсуліна на перших етапах іде так як і проінсулін, але
синтезуючи про інсулін, В-клітина не виділяє його за свої межі, а
направляє для подальшої обробки в комплекс Гольджі – внутріклітинну
структуру, де синтезується і накопичується різні речовини, які
продукуються клітиною.
Тут, за допомогою ферментів від проінсуліна відщеплюється С-пептид, і в
результаті цього утворюється активний інсулін.
Після цього інсулін накопичується і утворює секреторні гранули, а
В-клітини при необхідності виділяють його в кров.
Необхідність в ньому виникає тоді, коли в крові підвищується вміст
глюкози, а В-клітини збільшують виділення інсуліну, і він, попавши в
крові, починає активно діяти.
По-перше: він робить мембрани клітин організму більше проникливими для
глюкози, і клітини починають поглинати її, також бере участь у
перетворенні глюкози в глікоген, який відкладається в печінці і м’язах.
Завдяки цьому вміст цукру в крові знижується.
Але є у інсуліна антагоніст. В ролі його противника є гормон глюкагон,
який продукується А-клітинами острівців Лангерганса. Глюкагон все робить
навпаки. Якщо інсулін бере участь у відкладанні глюкози в печінці і
м’язах, то глюкагон – включає механізм, який виділяє глікоген в депо, і
підвищує рівень цукру в крові.
Ці два гормони являються не тільки регуляторами рівня глюкози в крові,
але й приймають участь у роботі самої підшлункової залози.
При цьому інсулін стимулює синтез харчових ферментів залозистими
клітинами, а глюкагон – припиняє їх продукування і блокує виділення
ферментів з клітин.
Крім глюкагона, А-клітини виробляють гастроінибуючий полі пептид, який
знижує секрецію соляної кислоти і ферментів, стимулює виділення
шлункового соку.
А-клітини продукують з холецистокинінпакреозімін, який діє разом з
інсуліном, посилює виділення харчоперетравлюваних ферментів залозистими
клітинами підшлункової залози. Ці клітини виробляють і ендорфіни –
речовини білкового походження, які призначають больові відчуття в
організмі.
Донедавна вважали, що ендорфіни продукуються клітинами головного мозку,
але на них безпосередній вплив мають А-клітини підшлункової залози.
Д-клітини острівців Лангерганса виробляють гормон – саматостатін, який
можна назвати гормонам місцевого значення, тому що локалізація його дії
– сама підшлункова залоза.
Він пригнічує синтез білка в клітинах підшлункової залози і блокує
виділення харчових ферментів. З них: А панткреатичний. Полі пептид, що
виробляється РР – клітинами, і стимулює виділення харчових ферментів.
Крім того, він впливає на функцію шлунка, тобто його залоз, заставляючи
їх виробляти харчові ферменти.
Лікування цукрового діабету повинно бути комплексним, включати дієту №9,
патогенетичне цуркознижувальне, симптоматичне лікування лікувальну
фізкультуру, фізіотерапію.
Важливе значення у лікуванні має інсулінотерапія і використання
пероральних препаратів.
Інсулін є:
людський (хумудар) – синтезування методом генної інженерії.
Тваринний – великої рогатої худоби.
Є:
короткої дії
середньої дії
тривалої дії
сумісної дії
Інсулін вводять 30 хв. До їжі п/ш в зовнішню передню поверхню плеча,
стегна, передню черевну стінку – інсуліновим шприцом 1-кубік або шприц
ручкою.
Інсуліновий шприц має 40 ОД
1 мл – 40
х – 24
Інсулін випускається у флаконах по 5-10 мл. Для шприц ручок інші випуски
– катрини.
Цукрознижуючі препарати:
Сульфаніл сечовини бігуаніди:
бутамід, орабет, ораніл, феноформін, адебіт
букарбан, манініл, метформін
глідбенглімід
Ці препарати призначають тільки після 40 років, тому, що вони
гепатогоксичні.
Допомога при комах
Коми є:
Гіперглікемічна: Гіпоглікемічна:
1)Негайна госпіталізація І. В період передкомотозного стану
2) Вводити простий інсулін дати випити солодкого чаю,
методом малих роз або цукорку…
8,12,16 ОД в/в на фіз. р-н+п/ш ІІ. Вводимо 40% по 120-140 мл
3)Боротьба з дегідратацією глюкози(є ампульна)
При відсутності глюкози, вводимо
Глюкагон це набір: флакон з глюкозою, шприц з розчином та подана схема.
Глюкозу перетворюємо в глюкагон.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
