РЕФЕРАТ

на тему:

Інфекційно-токсичний шок

Він належить до вазогенних шоків. Це генералізована реакція організму
на масивне проникнення мікроорганізмів та їхніх токсинів у кров.

Етіологічними чинниками можуть бути грампозитивні та грамнегативні
бактерії, віруси, грибки, рикетсії. Вхідними воротами — слизова
кишечника, черевна порожнина, сечові та жовчні шляхи, легені, ранова
поверхня та ін.

У відповідь на проникнення у кров токсинів мікроорганізмів та
зруйнованих тканин макрофаги виділяють ряд медіаторів системної
запальної відповіді — цитокінів. Порушуються гуморальний та клітинний
ланцюг імунного статусу організму, системний кровообіг та
мікроциркуляція, тканинна перфузія та кисневе забезпечення клітин.
Летальність при шоці сягає 60 — 80 %.

Розлади гемодинаміки проявляються у вигляді гіпер- та гіподинамічного
синдрому. Гіпердинамічний синдром характеризується високими показниками
серцевого викиду; мікроциркуляція не порушена. При гіподинамічному
синдромі знижуються показники серцевого викиду на фоні високого опору
артеріол; у термінальній фазі опір периферичних судин різко падає,
артеріальна гіпотензія стає некорегованою.

Для хворих з інфекційно-токсичним шоком характерно: 1) наявність вогнища
інфекції чи гнійного хірургічного захворювання, 2) гіпертермія (понад 38
°С), 3) тахікардія (ЧСС понад 90 уд./хв.), 4) почащене дихання, 5)
гіпотензія. Ранніми ознаками шоку є нервово-психічні розлади: збудження,
судоми, сопор, кома. Порушення діяльності паренхіматозних органів
проявляються олігурією, жовтяницею, ушкодженням підшлункової залози та
слизової шлунка й кишечника (виникненням стресових виразок).

° `

ановлять незрілі форми. Біохімічні порушення проявляються
гіперазотемією, гіпербілірубінемією, підвищенням активності альдолаз,
трансаміназ, амілази крові, розладами кислотно-основного стану та
водно-сольового обміну.

У перебігу інфекційно-токсичного шоку виділяють три стадії
(В.І.Покровський).

Перша стадія характеризується тяжким загальним станом, болем у м’язах,
суглобах, животів, загальною гіперстезією. Хворі збуджені. На шкірі
з’являється геморагічно-некротичний випис, спостерігається ціоназ губ і
нігтьових фаланг. Артеріальний тиск дещо підвищений або в межах норми,
тахікардія.

Друга стадія хворі загальмовані, шкіра бліда, геморагії і некрози
збільшуються, спостерігається ціаноз носа, вушних раковин, стоп, пальців
рук. Тони серця глухі, пульс частий, артеріальний тиск знижений.
Температура тіла знижується до норми. Виявляється декомпенсований
ацидоз, гіпоксемія, гіпокаліємія.

Третя стадія – спостерігається ціанох, гіпотермія, гіпестезія, анурія.
Пульс ниткоподібний, тони серця глухі, артеріальний тиск різко знижений.
Іноді спостерігається марення. У цій стадії можливий розвиток набряку
мозку, що характеризується втратою свідомості і судорогами.

Література:

Л.Я. Ковальчук, В.В. Гнатів, М.Д.Бех, А.М.Панасюк – Анестезіологія,
реанімація та інтенсивна терапія невідкладних станів.

А.Антанасов, П.Абаджиєв – Анестезиология.

Похожие записи