Реферат на тему:

Гонококова інфекція

Neisseria gonorrhoeae — є збудником венеричного захворювання — гонореї.

Морфологічні і культуральние властивості. Гонококк був відкритий у 1879
р. Нейссером. Це парнорозміщені коки, нагадують кавове зерно, нерухомі,
утворюють капсулу. Для гонококків характерний поліморфізм: зустрічаються
дрібні і великі клітки, а також паличковидні форми. Добре фарбуються
всіма аніліновими барвниками, грам-, але можуть зустрічатися і грам+.
Аероби. Opt. p 7,2— 7,4, вимогливий до живильних середовищ. Для
культивування застосовують сироватковий, асцитичний і кров’яний агари.
На кров’яному агарі гемолізу не дають. Гонококки розкладають глюкозу з
утворенням кислоти і декстрозу.

На щільних середовищах гонококки утворюють дрібні колонії. На рідких
середовищах ростуть дифузно з утворенням плівки на поверхні.

Резистентність. Гонококки малостійкі в зовнішньому середовищі. При 40°С
гинуть через 3—6 годин, при 56°С — протягом 5 хвилин. Не переносять
охолодження. Тому посів варто проводити відразу після забору матеріалу
від хворого. Високочутливий до пеніциліну. У процесі лікування швидко
здобуває стійкість до антибіотиків різних груп.

Епідеміологія. Гонореєю хворіє тільки людина. Тварини несприйнятливі до
цієї інфекції, на відміну від людини. Єдине джерело інфекції — хвора
людина. Основний шлях передачі — статевий, можливе інфікування плоду при
проходженні через родові шляхи матері.

Таким шляхом гонококки можуть потрапити в кон’юнктивальний мішок ока
немовляти і викликати там запалення (бленнорея). Можливо також зараження
гонококком через кров, взяту в інфікованих осіб на ранньому етапі
захворювання (що трапляється вкрай рідко).

У людини гонококк колонізується на епітелії сечівника, прямої кишки,
кон’юнктиви, шийки матки, маткової труби і яєчника. Гонококковая
інфекція часто виявляється запаленням тазових органів і безплідністю в
жінок.

Патогенез поразок. Гонококк попадає на слизуваті сечостатеві шляхи, там
посилено розмножується і проникає в підслизисту сполучну тканину. Хоча
треба відзначити, що влучення гонококков в організм не завжди приводить
до розвитку захворювання. У цьому випадку велике значення має
вірулентність збудника, інфекційна доза, місце проникнення і стан
імунного статусу організму. Гонококки фагоцитуються лейкоцитами,
розмножуються в них і не переварюються (незавершений фагоцитоз).

Клінічні прояви. Інкубаційний період гонореї — 2—3 дні. Гонорея
виявляється болями при сечовипусканні, виділенням гною з уретри.
Найчастіше в жінок захворювання протікає безсимптомно, що робить жінок
основними носіями інфекції. У чоловіків безсимптомне протікання гонореї
практично не спостерігається.

При бленореї немовляти виникає гнійне запалення очей.

Після перенесеного захворювання в людини залишається нетривалий,
короткочасний імунітет.

Профілактика гонореї зводиться до санітарно-просвітницької роботи серед
населення і своєчасному виявленню хворих. Специфічна профілактика не
проводиться.

Симптоми

Першими ознаками зараження гонореї в більшості чоловіків служать
жовтуваті виділення з каналу статевого члена і часте хворобливе
сечовипускання. Ці симптоми, що з’являються звичайно через 2-10 днів,
але іноді через місяць після зараження (Schofield, 1979), обумовлені
запаленням сечівника (уретритом), викликаним бактеріальною інфекцією.
Схожі на гній виділення (які бруднять білизну) — одна з реакцій
організму на цю інфекцію.

Приблизно в 10% заражених людей ніяких симптомів не спостерігається, а
це означає, що людина може поширювати гонорею, не знаючи, що вона хвора.

З появою симптомів гонореї в людини вони звичайно відразу звертаються до
лікаря і виліковуються. Під час відсутності лікування інфекція,
піднімаючи нагору по сечівнику, може поширитися на предстательну залозу,
насінні пухирці і епідидіміс і викликати сильний біль і підвищення
температури. Невилікувана гонорея іноді приводить до безплідності
(Holmes et al., 1989), але в чоловіків це ускладнення виникає відносно
рідко.

У жінок зараження гонореєю протікає безсимптомно більш ніж у половині
випадків і тому до початку лікування в них звичайно проходить значний
термін. Ця затримка підвищує ризик ускладнень, і, крім того, що не
підозрюють про свою хворобу жінки стають розповсюджувачами інфекції.
Багато хто з них довідаються про те, що хворі, лише коли в їх партнерів
з’являються ознаки зараження.

Навіть з появою в жінок симптомів хвороби вони часто бувають слабко
виражені і залишаються непоміченими чи невірно витлумачуються. Симптоми
складаються у вагінальних виділеннях, роздратуванні зовнішніх статевих
органів і порушенні менструацій. Інфекція найчастіше виявляється в шийці
матки (90% випадків), але може також проникати в сечівник (70%), пряму
кишку (30-40%), горло (10%) або частково з цих місць у будь-яких
сполученнях.

У жінок під час відсутності лікування можливі серйозні ускладнення.
Інфекція звичайно поширюється від шийки в матку, маткові труби і
яєчники. Виникаюче запалення органів малого таза приводить до
безплідності, оскільки супроводжується утворенням фляків, що створюють
непрохідність маткових труб. Ранні симптоми запалення тазових органів:
болі в низу живота, підвищення температури, нудота чи блювота і
хворобливість при статевому акті.

Як у жінок, так і в чоловіків гонококки можуть переноситися кровотоком в
інші органи, викликаючи інфікування і запалення суглобів (гонорейний
артрит) чи мозкових оболонок (гонорейний менінгіт). На щастя, ці
ускладнення виникають рідко і піддаються лікуванню.

Діагноз і лікування

Гонорея в чоловіків діагностується на підставі мікроскопічного
дослідження виділень з уретри після зафарбування їх спеціальним
барвником (по Граму). Надійність цього методу складає приблизно 90%,
тому іноді необхідне культивування, тобто посів і вирощування бактерій
на живильному для середовищі наступної ідентифікації; на такий аналіз
потрібно кілька днів. У чоловіків, що мали гомосексуальні контакти,
мазки беруть не тільки з уретри, але також з горла і прямої кишки.

Для жінок єдиним надійним діагностичним методом служить посів. В усіх
випадках необхідні мазкі з зову шейки матки і з прямої кишки, навіть
якщо жінка ніколи не брала участь в анальному половому акті, оскільки
виділення можуть потрапити з піхви в задній прохід і інфікувати його.
Якщо жінка брала участь в орально-генітальному статевому акті, то
необхідно також взяти мазок з горла. В даний час не існує досить
надійного методу виявлення гонореї на підставі аналізу крові.

Найефективнішим способом лікування гонореї ще недавно були ін’єкції
пеніциліну з одночасним прийомом пробенециду в таблетках, що придушує
виведення пеніциліну із сечею і тим самим підтримуючого його високий
рівень в організмі. На жаль, деякі штами гонококку виробили стійкість до
пеніциліну; у США в даний час вони викликають не більш 4% усіх випадків
гонореї (Handsfield et al., 1989). Унаслідок цього служба охорони
здоров’я США і Центри по контролю захворюваності (CDC) рекомендують
тепер лікувати гонорею в дорослих чоловіків і невагітних жінок
ін’єкціями антибіотика цефтріаксону в сполученні з прийомом доксицикліну
(Centers for Disease Control, 1989). Така схема лікування має ще і ту
перевагу, що одночасно виліковується хламідійна інфекція, яка часто
співіснує з гонореєю.

Усім хворим гонореєю рекомендується проводити аналіз крові на сифіліс, а
також конфіденційний аналіз на Віл-інфекцію. Крім того, кожний, хто мав
статевий контакт із хворим гонореєю протягом попередніх 30 днів, повинен
пройти медичне обстеження, включаючи посів, і пройти курс лікування,
оскільки висока імовірність зараження (Centers for Disease Control,
1989).

При захворюванні гонореєю необхідно утримуватися від будь-яких статевих
контактів доти, поки по завершенні курсу терапії не буде проведене
контрольне обстеження, що підтверджує повне вилікування. Надзвичайно
важливо також зв’язатися з усіма статевими партнерами хворого, у тому
числі і з тим, хто приблизно був джерелом зараження, і настояти, щоб
вони звернулися до лікаря для встановлення діагнозу і лікування.

Список використаної літератури:

Воробьев А. А. Микробиология и иммунология. М., 1999.

Герхардт Ф. Методы общей бактериологии. Т. 1,2,3. М., 1983.

Зенгбуш П. Молекулярная и клеточная биология. Т. 1, 2, 3. М., 1982.

Основи сексології (HUMAN SEXUALITY). Вільям Г. Мастерс, Вірджинія Е.
Джонсон, Роберт К. Колодни. Пер. с англ. — М.: Світ, 1998.

PAGE

PAGE 6

Похожие записи