Государственный комитет по высшему образованию РФ
Новгородский Государственный Университет имени Ярослава Мудрого
Институт Медицинского Образования
Кафедра микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней
на тему:
«Менингоэнцефалитический синдром»
Выполнила:
Принял:
студентка гр. 5322 (бр. 3)
Ласкина Т. Н.
Великий Новгород
2001
Менингит.
Это инфекционное поражение твёрдой и сосудистой оболочек мозга с
изменениями в ликворе.
Причиной менингита могут служить как вирусные, так и бактериальные
агенты, которые могут непосредственно проникать через
гематоэнцефалический барьер, или через последний проникают их токсины,
оказывающие повреждающее влияние на мозговые оболочки. Поражение
мозговых оболочек может быть:
гнойное;
серозное;
менингизм.
Для менингитов любой этиологии характерно острое начало, высокая
лихорадка, интенсивная головная боль, рвота, не приносящая облегчения.
Кроме того, выделяют характерные менингеальные симптомы: гиперэстезия,
нарушения сознания, симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, средний,
нижний), у детей – симптом Лиссажу.
Кроме вышеописанной клинической картины для менингитов характерны
изменения в ликворе. В норме ликвор прозрачный, вытекает редкими
каплями, плеоцитоз – не более 2 – 10 клеток на мм3, белок 0,33 г/л,
сахар составляет около половины величины сахара крови, хлориды – 120 –
130.
При гнойном менингите ликвор мутный, зеленоватого или желтоватого цвета,
плеоцитоз составляет 1000 – 3000 клеток, преобладают нейтрофилы, белок –
до 1 г/л.
При серозном менингите ликвор прозрачный, желтоватый, слегка
опалесцирует, плеоцитоз 20 – 500 клеток, преобладают лимфоциты, белок –
в пределах нормы. Однако, для туберкулёзного менингита характерно
наличие изменений ликвора, сходных с серозным менингитом. Отличительной
чертой является появление на поверхности тонкой плёнки при отстаивании,
снижение содержания сахара и хлоридов. Кроме того, в клинической картине
характерны постепенное начало, очаг туберкулёза в организме. Также
сходные изменения ликвора (как и при серозном менингите) имеются при
лептоспирозном, бруцеллёзном менингитах, при нейросифилисе.
При клинике менингита необходимо провести обследование:
спинномозговая диагностическая пункция;
бактериоскопия ликвора;
посев ликвора;
мазки и посевы со слизистой оболочки носа, ротоглотки;
серодиагностика;
ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, ЯМР.
Лечение гнойных процессов:
пенициллин (24 млн/сут для взрослых);
гентамицин или левомицетина сукцинат;
цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон);
дексаметазон 0,15 мг/кг 2 раза в сутки;
дегидратация (жидкость ограничиваеся до 2/3 физиологической потребности)
в сочетании с диуретиками: маннитол, лазикс, свежезамороженная плазма).
При менингоэнцефалите к менингеальным симптомам присоединяется очаговая
симптоматика. Наиболее часто менингоэнцефалит возникает при вирусных
экзантемных инфекциях: ветряная оспа, краснуха, корь. Поражение
появляется к концу первой недели заболевания и носит
инфекционно-аллергический характер.
При менингизме имеется клиника менингеального синдрома, но изменения в
ликворе отсутствуют. Примером такого состояния может служить
субарахноидальное кровоизлияние.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
