БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНФФОРМАТИКИ И РАДИОЭЛЕКТРОНИКИ
Кафедра ЭТТ
РЕФЕРАТ
На тему:
«Аппараты электросна. Физиологическое обоснование применения
электрического воздействия при лечении болевых синдромов»
МИНСК, 2008
Аппараты электросна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Рисунок 1 – Структурная схема аппарата электосон
При электросне воздействие на головной мозг осуществляется через
электроды, наложенные на закрытые глаза и сосцевидные отростки височных
костей, импульсным током прямоугольной формы при длительности импульсов
порядка О,2-0,5 мс и частоте повторения, регулируемой в пределах от 1-5
до 80-100 имп/с. Частота импульсов подбирается для каждого больного
индивидуально, а ток устанавливается таким, чтобы ощущение от его
прохождения (постукивание, вибрация или легкое давление в глубине
глазницы) не достигало беспокоящей больного интенсивности.
На рис. 1 представлена структурная схема аппарата. Генератор импульсов
представляет собой мультивибратор. С выхода мультивибратора
прямоугольные импульсы после дифференцирования поступают на вход
ограничителя – формирователя. С помощью этого каскада из отрицательных
пиков, снимаемых с выхода дифференцирующей цепочки, создаются
практически прямоугольные импульсы длительностью 0,5 мс. Прямоугольные
импульсы усиливаются выходным усилителем. С нагрузки выходного
усилителя- на импульсное напряжение через разделительный конденсатор
подается на выходное гнездо «Пациент». В цепь выходного тока включен
резистор. Падение напряжения на этом резисторе, пропорциональное
амплитуде импульсов тока, подается в блок измерителя. Измеритель
представляет собой пиковый детектор, напряжение которого модулирует по
амплитуде колебания автогенератора. После усиления высокочастотные
колебания детектируются, и постоянная составляющая, пропорциональная
амплитуде импульсов в цепи пациента, измеряется миллиамперметром. Помимо
генератора импульсного напряжения, аппарат имеет регулируемый источник
постоянного тока для создания в выходной цепи дополнительной постоянной
составляющей, усиливающей в ряде случаев эффективность импульсного тока.
Постоянное напряжение создается с помощью мостового выпрямителя с
фильтровыми конденсаторами.
Структурное построение аппаратуры периферической электроанальгезии
должно обеспечивать формирование адекватного воздействующего тока, а
также отвечать требованиям по реализации необходимых режимов стимуляции.
Данная задача решается путем схемотехнического проектирования отдельных
каскадов электростимуляторов по заданным электрическим параметрам
воздействия. В то же время при разработке аппаратуры периферической
электроанальгезии необходимо учесть общие требования, предъявляемые к
аппаратуре для медицинского применения. Кроме того, конкретная область
использования электроанальгезии в медицине, условия функционирования
аппаратуры обуславливают определенные особенности ее конструктивных и
эксплуатационных характеристик. Поэтому разработку технических средств
для электроанальгезий необходимо проводить на основе медико-технических
требований, базирующихся на результатах, полученных при анализе БТС ЭА,
а также учитывающих медицинские аспекты использования аппаратуры.
Рассмотрим основные медико-технические требования к аппаратуре для
периферической электроанальгезии, включающие конструктивные и
эксплуатационные требования. Анализ области использования средств
периферической электроанальгезии показывает, что сфера применения
различных вариантов конструкций аппаратуры достаточно широка.
Распространенность болевых синдромов различной этиологии, разная степень
выраженности болей, неодинаковая продолжительность лечения, а также
различие условий использования аппаратуры (стационар, поликлиника,
скорая медицинская помощь, лечение на дому) делают нецелесообразной
разработку универсальных многоцелевых электростимуляторов. Лечение
острых болей постоперационного, посттравматического, нейрогенного
характера, обезболивание в родах требует охвата стимуляцией обширных
зон, связанных с очагами боли. В этих случаях целесообразно
использование аппаратов, обеспечивающих достаточно большой ток стимула и
позволяющих применять электроды значительной площади. Данный тип
электростимуляторов предназначен для использования в специализированных
палатах лечебных учреждений, где важное значение имеет способность
аппаратуры работать непрерывно в течение длительного времени. Это
обуславливает целесообразность выполнения аппаратуры в виде стационарных
конструкций с питанием от сети переменного тока.
Обезболивание после травмы, снятие острых и хронических болей
нейрогенного, артрогенного и другого происхождения предполагает
использование электростимуляторов, в первую очередь, в условиях
поликлиники и травмпунктов, а также при оказании скорой медицинской
помощи или при лечении на дому. В данном случае необходимы конструкции
электростимуляторов, имеющих малые габариты, массу и способных
функционировать при питании от батарей или аккумуляторов. Использование
периферической электроанальгезии в качестве компонента общей анестезии
при хирургических вмешательствах, при лечении тяжелых болевых синдромов
требует проведения длительных сеансов воздействия в условиях, при
которых подбор параметров стимула по обычным показаниям затруднен в силу
ограниченности или невозможности контакта с больным. Для этих случаев
необходима разработка аппаратуры с автоматической биорегулировкой
параметров воздействия по одному из предложенных алгоритмов
функционирования БТС ЭА. Это технически существенно усложняет
электростимулятор, однако клинические возможности его применения
становятся более широкими. Таким образом, реализация БТС ЭА в различных
клинических условиях требует разработки аппаратуры различного
функционального предназначения, содержащего следующие типы конструкций
электростимуляторов:
· стационарную с питанием от сети переменного тока для использования в
палатах лечебных учреждений различного профиля;
· портативную с питанием от сменных батарей для лечения в условиях
учреждений скорой медицинской помощи и на дому по назначению врача.
Общая электроанестезия представляет собой воздействие электрическим
током на центральную нервную систему с целью формирования наркотического
состояния, достаточного для проведения хирургических вмешательств.
Достоинствами метода, привлекающими внимание исследователей, являются
отсутствие токсического действия на организм, мгновенное достижение
анальгезии, быстрый выход из состояния электронаркоза, возможность
точного дозирования. Наряду с прямоугольными импульсами
продолжительностью в сотни микросекунд и при частоте тока порядка сотен
герц, используются интерференционные токи звуковой частоты с расстройкой
порядка сотен герц, подаваемые через две пары электродов. В последнее
время высокую эффективность показал метод общей электроанестезии,
разработанный в Институте хирургии имени А. В. Вишневского. По этому
методу для стимуляции используется импульсный ток в виде серий импульсов
высокой частоты с периодически переключаемой длительностью, что
позволяет получить стабильную анестезию в течение многочасовых операций.
Физиологическое обоснование применения электрического воздействия при
лечении болевых синдромов
Лечение хронических болевых синдрома по-прежнему остается одной из
важнейших задач и сложнейшей проблемой медицины. Боль представляет собой
многоплановый феномен, который, сигнализируя об опасности повреждения,
выполняет в организме информационные и защитные функции, вместе с тем
хроническая боль истощая силы организма, снижая сопротивляемость,
способствуя развитию осложнений, становится механизмом патогенеза и
основой для возникновения различных патологических нарушений.
Хронические болевые синдромы являются одной из наиболее частых причин
нетрудоспособности человека. Защитная функция боли может быть наиболее
полно проанализирована с позиций теории функциональных систем П. К.
Анохина, согласно которой любая функциональная система имеет однотипную
структуру, ядром которой является системообразующий фактор – полезный
приспособительный результат. При отклонении жизненно важной функции от
необходимого уровня включается специальный рецепторный аппарат, широко
представленный в организме. Рецепторы являются первым звеном
формирования так называемой обратной афферентации — физиологической
обратной связи, играющей сигнальную роль в регуляции функций и в
получении информации о результатах действий, совершенных функциональной
системой. Обратная афферентация является основой, которая определяет
целенаправленную деятельность каждой функциональной системы.
Для удержания полезного результата на заданном уровне каждая
функциональная система имеет различные исполнительные механизм которые
реализуются посредством поведенческой, вегетативной, гуморальной
регуляции. Эффекторный аппарат функциональных систем является, в
определенной степени, универсальным, т. к. одни и те исполнительные
механизмы могут быть включены для выполнения различных функций
организма. Системообразующий фактор каждой функциональной системы
обусловлен определенной биологической потребностью организма. Если
считать боль своеобразной отрицательной потребностью организма, то можно
вести речь, по крайней мере двух приспособительных результатах, которые
могут быть положен в основу построения концепции функциональной системы
с участием боли: целостность покровных оболочек организма, т. е. защита
от повреждающих воздействий со стороны внешней среды, и необходимый
уровень окислительных процессов в тканях организма т.е. защита
воздействия веществ, которые нарушают химические тканевые процессы,
поддерживающие нормальную жизнедеятельность. Сформирован на такой основе
функциональная система с системообразующим фактором – болью показана на
рис. 2. Под действием болевой импульсации, возникающей в рецепторном
аппарате и передаваемой по каналам обратной афферентации, в организме
возникает ряд специфических и неспецифических реакций, направленных на
устранение причины возникновения боли и восстановление гомеостаза.
Данные реакции можно разделить на несколько характерных групп:
· двигательные реакции, связанные с рефлекторной мышечной активностью,
например, реакции «отдергивания»;
· эмоционально-поведенческие и социально-поведенческие, обуславливающие
процесс лечения;
· вегетативные, вызывающие, например, расширение сосудов, усиление
деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
· гематологические, связанные с ускорением свертываемости крови,
лейкоцитозом;
· гуморальные, определяемые повышением активности гормонов;
· метаболические, вызывающие изменения обмена веществ.
Таким образом, данная функциональная система, охватывающая практически
все основные физиологические процессы, целенаправленно защищает организм
как от последствий болевого раздражения, так и от возможных его
повторений. Оценка указанных реакций организма на боль позволяет найти
физиологические корреляты болевого раздражения, которые имеют
информационную значимость при исследовании боли и методов обезболивания.
Раздражители, вызывающие ощущение боли, могут быть различными по своей
природе: механическими, химическими, электрическими, термическими. Кроме
того, у человека боль может вызываться эмоциональными и психическими
факторами. Болевое ощущение в нормальных физиологических условиях
формируется в результате раздражения сложной афферентной системы,
включающей рецепторный аппарат, афферентные волокна, передающие
ноцицептивную информацию, спинальные зоны переключения, восходящие пути
в структуры ЦНС.
В настоящее время существует несколько теорий рецепции и восприятия
боли. Наиболее традиционными являются теории специфичности Фрея и теории
неспецифического паттерна Гольдшейдера, предложенные в конце прошлого
столетия.Вторая теория придает основное значение при формировании боли
пространственно-временному соотношению афферентных сигналов в нервных
проводниках различного типа. Ни одна из этих теорий до настоящего
времени не отвергнута, более того, они продолжают подкрепляться
соответствующими экспериментальными и клиническими данными, а поэтому
имеют право на существование.
К рецепторам боли – ноцицепторам – относят низкопороговые и
высокопороговые соматические рецепторы и терминали, передающие
импульсацию по А-дельта и С-волокнам (по классификации Гассера), которые
по механизму реагирования можно разделить на механорецепторы и
хеморецепторы. Обработка ноцицептивных сигналов на уровне спинного мозга
изучалась в работах Р. Мелзака и П. Уолла, явившихся по сути дела
попыткой создать теорию боли, в которой, с одной стороны, учитывалась
физиологическая специализация, а с другой – осуществлялся анализ
различных по интенсивности импульсных потоков. Теория «воротного
контроля» боли Р. Мелзака и П. Уолла предполагает, что нейронный
механизм задних рогов спинного мозга (спинальные зоны переключения)
осуществляет модуляцию потока импульсации, идущей от периферических
волокон в ЦНС. Степень уменьшения или увеличения передачи импульсации
определяется соотношением активности волокон, несущих ноцицептивную и
сенсорную импульсацию, а также влиянием тормозной нисходящей системы из
высших структур мозга. Согласно модели «воротного контроля» боли,
афферентные волокна проводят импульсацию в желатинозную субстанцию и в
передаточные Т-клетки. Модулирующее влияние, оказываемое со стороны
желатинозной субстанции на передачу импульсации через Т-клетки,
усиливается при возбуждении толстых волокон и уменьшается при
возбуждении тонких. Однако «воротная» теория боли не смогла в полной
мере объяснить явлений, возникающих при развитии болевых синдромов и их
лечении. Недостаток теории по мнению ряда авторов состоит в том, что в
ней торможение проведения болевой импульсации объясняется, главным
образом, пресинаптическими механизмами на спинальном уровне, а
центральному влиянию отводится второстепенная роль.
Открытие в середине 70-х годов эндогенной системы контроля болевой
чувствительности, а также выделение эндогенных веществ, выполняющих
функции нейромодуляторов болевой импульсации – опиоидных пептидов
(эндорфинов и энкефалинов), позволили раскрыть более тонкие механизмы
формирования болевой чувствительности у человека. В различных органах и
тканях, в первую очередь в ЦНС, в структурах спинного мозга, в
кишечнике, печени, предсердиях и др. были обнаружены так называемые
опиатные рецепторы, с которыми взаимодействуют эндорфины и энкефалины.
1 +
+
3 4
Рисунок 3 – Модель «воротного» контроля боли: 1 – волокна большого
диаметра, 2 – волокна малого диаметра, 3 – желатинозная субстанция,4 –
Т-клетки, 5 – система центрального контроля, б – система действия
В свете современных представлений формирование болевого ощущения у
человека происходит в результате взаимодействия двух антагонистически
функционирующих систем организма — ноцицептивной и антиноцицептивной.
Ноцицептивная система (НС) восходит от ноцицепторов к глубоким
структурам мозга. НС содержит в своем составе нейрохимический аппарат
генерации специфических и неспецифических медиаторов болевой передачи —
нейротрансмиттеров (НТ), который, располагаясь по ходу путей, проводящих
ноцицепцию, преимущественно сосредотачивается в переключающих
структурах. Типичными НТ являются: ацетилхолин, норадреналин, серотин. В
тех же зонах представлены рецепторы антиноцицептивной системы (АНС),
тормозящей передачу болевой импульсации за счет генерации
нейромодуляторов (НМ) (рис. 4).
Рисунок 4 – Схема формирования болевого ощущения
Экспериментальные и клинические работы последних лет показали, что
болевые ощущения у человека обусловлены изменением динамического
соотношения между уровнями НМ и НТ. АНС и НС в процессе продукции НМ и
НТ оказываются взаимосвязанными т. к. активация одной из систем приводит
не только к усилению ее функционирования, но и вызывает торможение
другой системы.
При воздействии ноцицептивного раздражителя происходит торможение
структур АНС. Активация НС в рамках данных представлений может произойти
без воздействий, угрожающих повреждением, например, вследствие угнетения
активности АНС. Так, введение блокаторов НМ ведет к развитию
гипералгезии, т.е. к уменьшению болевого порога и возникновению
спонтанных болевых ощущений. Активация АНС, вызывающая срабатывание
эндогенных механизмов антиноцицепции и приводящая к снижению болевой
чувствительности, происходит при различных видах воздействия на
организм. Этими механизмами могут быть объяснены анальгетические
феномены, возникающие при акупунктуре, вибрационной и звуковой
стимуляции, при чрескожной электронейростимуляции и стимуляции
спинномозговых проводящих путей.
Все вышесказанное позволяет утверждать, что в ответ на болевое
раздражение в организме возникает системная реакция, направленная на
устранение раздражения и характеризующаяся возбуждением основных
физиологических систем. Передача болевого раздражения от ноцицепторов к
структурам ЦНС, ответственным за восприятие боли, происходит под
контролем двух эндогенных систем организма – НС и АНС, взаимосвязанных
при своем функционировании. Модуляция афферентных потоков болевой
импульсации возможна путем влияния на активность данных систем.
Возбуждение сенсорных структур, связанных с областью болевого
раздражения, возникающее при противоболевой электронейростимуляции,
активирует АНС и вызывает соответственное изменение уровней НМ и НТ,
приводящее к повышению болевого порога. Данные механизмы могут быть
использованы для объяснения процессов регуляции боли при
электронейростимуляции сенсорных структур в ходе периферической
электроанальгезии.
ЛИТЕРАТУРА
1.С??? ?????й э??????о???и: У??? ???е ?я ??в/ П? ?д А.М. Б????,
В.И.Ж??а, Г.А. К???, Е.М. Про??. – М.: Л???о?я Б?о?х ???, 2000г. –
376с.20002.Э????ая ????? ?я ?и?ля?и ???в и ??? /П? ?д Р.И.Утя??? и М.В??
– М.: Э???????, 2003.384с..20033.Э?????ая ???я?я ??а и ??? у ???? /
Н.П.Б????, С.В.М???в, А.Н.Ш???? и ?. – Л.:Н??, 1990. -263с. 4.Л???н А.Р.
Э????????я ?????. :[У??. ???е] – Мн.: М???а, 2001. – 344с.20015.К??а З.
Э????? в ?д??е: П?. с ??. / П? ?д. Н.К.Р???? – Мн.: М???а 2002. –
140с.2002
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
