.

Принудительные меры медицинского характера

Язык: русский
Формат: дипломна
Тип документа: Word Doc
68 5648
Скачать документ

Содержание

Введение

Глава 1. История и понятие принудительных мер медицинского характера

1.1 Развитие российского законодательства о принудительных мерах
медицинского характера

1.2 Понятие, виды и правовая природа принудительных мер медицинского
характера

Глава 2. Цели и порядок применения принудительных мер медицинского
характера

2.1 Цели принудительных мер медицинского характера

2.2 Проблемы правового регулирования исполнения принудительных мер
медицинского характера

Заключение

Список источников и литературы

Приложения

Введение

Актуальность темы исследования. Создание целостной концепции
принудительных мер медицинского характера – одна из наиболее актуальных
и далеко не решенных проблем в области правовой науки и юридической
практики. Ее значимость обусловлена процессами построения правового
государства, совершенствования российского законодательства, а также
потребностями следственной, судебной и пенитенциарной практики в
комплексном подходе к обобщающему изучению способов предупреждения
посягательств на общественные отношения, находящиеся под защитой
уголовного закона; многообразием этиологических факторов и
патогенетических механизмов общественно опасного поведения, вариантами
их многовекторного сочетания и взаимодействия, обуславливающими большой
методологический спектр подходов к созданию концептуально-теоретических
основ принудительных мер медицинского характера и практике их
применения. Выработка целостной концепции принудительных мер
медицинского характера связана с решением ряда вопросов, имеющих
самостоятельное значение для конструирования и применения
уголовно-правовых институтов. Среди них – правовая природа
принудительных мер медицинского характера; характер правоотношений,
возникающих в связи с применением принудительных мер медицинского
характера; «вменяемость» и «невменяемость» как категории уголовного
права; освобождение от наказания в связи с наступившим психическим
расстройством; основание применения принудительных мер медицинского
характера в отношении лиц, которые страдают психическим расстройством,
не исключающим вменяемости; так называемые «псевдоневменяемость» и
«возрастная невменяемость»; эффективность применения принудительных мер
медицинского характера в отношении лиц, страдающих алкоголизмом и
наркоманией; повышение эффективности предупреждения преступлений и
общественно опасных деяний, совершаемых лицами, страдающими психическими
расстройствами, и многие другие. Актуальность темы объясняется
количеством лиц страдающих психическими растройствами привлеченными к
уголовной отвественности, так в 2007 году общее количество составило
54000 человек. (Приложение 1).

Можно выделить несколько основных причин, актуализовавших проблему
создания целостной концепции принудительных мер медицинского характера.
Во-первых, выявляется все большее количество лиц, привлекаемых к
уголовной ответственности и обнаруживающих психические расстройства,
которые оказывают влияние на интеллектуально-волевую сферу, то есть
играют существенную роль в этиопатогенезе преступного поведения и
определяют пониженную способность прогнозировать последствия своих
действий и (или) осознанно руководить ими. При этом зачастую субъект
полностью не лишен возможности сознательности и произвольности
поведения, когда его способность осознавать свои действия, значение
инкриминируемых поступков, руководить ими не утрачена совсем, но по
сравнению с общепринятой медико-психологической нормой реально
уменьшена. Во-вторых, получил законодательное воплощение новый вид
принудительных мер медицинского характера: принудительное амбулаторное
наблюдение и лечение у психиатра, в том числе – соединенное с
исполнением наказания. В-третьих, в местах лишения свободы оказывается
несоразмерно большое количество лиц, страдающих психическими
расстройствами. В-четвертых, большая распространенность повторного
совершения общественно опасных действий и преступлений лицами,
страдающими психическими расстройствами.

Степень научной разработанности. Серьезные попытки, разумеется
ограниченные юридической либо иной сферой научных интересов авторов,
предприняли Ю.М. Антонян, Ю.Н. Аргунова, Г.Н. Борзенков, СВ. Бородин,
Л.Д. Гаухман, Т.Б. Дмитриева, Н.Г. Иванов, А.Н. Игнатов, С.Г. Келина,
А.Ф. Кистяковский, В.П. Котов, В.Н. Кудрявцев, В.В. Лунеев, Р.И. Михеев,
А.В. Наумов, СИ. Никулин, B.C. Орлов, Н.И. Пикуров, А.А. Пионтковский,
СВ. Полубинская, А.И. Рарог, Ф.С Сафуанов, О.Д. Ситковская, Н.С.
Таганцев, А.Н. Трайнин, А.И. Чучаев, М.Д. Шаргородский, СН. Шишков, О.Ф.
Шишов, Б.В. Шостакович, С.П. Щерба и другие исследователи.

Объект и предмет исследования. Объектом исследования выступают
общественные отношения в сфере применения законодательства о
принудительных мерах медицинского характера. Предмет исследования –
уголовно-правовые нормы, предусмотренные ст.ст. 19 – 23, 97 – 104 УК РФ
и практика их применения.

В связи с тем, что в стране проводится уголовно-правовая реформа, в
научный оборот введен большой объем нового материала, который требует
обобщающего анализа именно с современных позиций системного
использования положений юридической науки. Это определяет
своевременность и актуальность исследования.

Цель исследования – изучение порядка применения принудительных мер
медицинского характера, имеющих фундаментальное значение в реализации
принципов законности, справедливости и гуманизма, для повышения
эффективности в профилактике общественно опасных деяний и преступности
на теоретическом, законодательном и правоприменительном уровнях.

Для достижения этой цели ставятся следующие задачи:

1. Определение правовой природы и содержания принудительных мер
медицинского характера.

2. Рассмотрение в историко-правовом и сравнительно-правовом аспектах
проблем применения принудительных мер медицинского характера.

3. Изучение основных закономерностей возникновения и развития, сущности,
назначения и функционирования в отечественном законодательстве категории
«вменяемость».

4. Оценка эффективности различных видов принудительных мер медицинского
характера.

5. Рассмотрение опыта применения принудительных мер медицинского
характера к лицам, страдающим психическим расстройством, не исключающим
вменяемости. Исследование полноты и точности их отражения в уголовном
законе.

6. Разработка предложений по совершенствованию уголовно- правового
регулирования принудительных мер медицинского характера; применению в
отношении лиц, страдающих психическим расстройством, в том числе — не
исключающим вменяемости.

Научная новизна работы заключается в том, что исследование -комплексный,
межотраслевой, обобщающий анализ института принудительных мер
медицинского характера. Исследованы возможные пути совершенствования
правового регулирования принудительных мер медицинского характера, что
позволит, усиливая социально-правовой контроль над преступностью и
общественно опасными деяниями, осуществлять этот процесс в строгих
рамках законности и свести к необходимому минимуму неизбежные
ограничения прав и свобод лиц с психическими расстройствами.

Теоретическая и практическая значимость результатов исследования
заключается в том, что в сделана попытка решить ряд проблем науки
уголовного права и практики, заложены концептуальные основы оптимизации
применения принудительных мер медицинского характера.

Методология и методика исследования. Методологическая основа
исследования построена исходя из ее понимания как комплексного,
межотраслевого подхода к принципам и способам теоретического освещения
фактического материала при создании целостной концепции принудительных
мер медицинского характера. Она опирается на
диалектико-материалистический и конкретные специальные
(историко-правовой, сравнительно-правовой, формально-логический и иные)
методы исследования.

Нормативную базу исследования составляет конституционное и отраслевое
законодательство – уголовное, уголовно-исполнительное, а также
законодательство о здравоохранении.

Структура работы определяется поставленной целью и задачами. Дипломная
работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка источников и
литературы и приложений.

Глава 1. История и понятие принудительных мер медицинского характера

1.1 Развитие российского законодательства о принудительных мерах
медицинского характера

В соответствии с действующим уголовным законодательством РФ
принудительные меры медицинского характера представляют собой
принудительное психиатрическое лечение и применяются судом на основании
заключения судебно-психиатрической экспертизы к лицам, страдающим
определенными психическими расстройствами и совершившим предусмотренные
статьями Особенной части УК деяния.

Первые упоминания о душевнобольных в русском законодательстве относятся
к XII в. В Судном законе князя Владимира Мономаха в главе «О завещании»
содержалось указание об исключении «бесных» из числа свидетелей.
Соборное уложение 1649 г. и Новоуказные статьи о татьбах, разбойных и
убийственных делах 1669 г. освобождали психически больных от
ответственности за убийство, но лечение таких лиц законодательством не
предусматривалось Российское законодательство Х-ХХ веков. Т. 9. / Под
ред. О.И. Чистякова. – М.: Юридическая литература, 1986. С. 96..

Русская судебная хроника XVIII в. знает целый ряд случаев осуждения
заведомо душевнобольных на смертную казнь, пожизненное или длительное
тюремное заключение. Однако в России преследования душевнобольных
никогда не были так широко распространены, как в Западной Европе, где
упомянутых лиц обвиняли в колдовстве или признавали одержимыми бесом,
что влекло за собой жестокие пытки и мучительную казнь на костре Там же.
С. 97..

Формирование института принудительных мер медицинского характера в
российском законодательстве прослеживается на протяжении многих веков.
Так, в средневековой России в отличие от Западной Европы не было
жестокого преследования душевнобольных. В случае совершения ими убийства
или разбоя их не признавали виновными и помещали в монастыри для
«изгнания бесов».

Монастырские больницы предназначались преимущественно для душевнобольных
преступников, занимавших высокое положение в обществе. В связи с
обременительностью содержания большого количества душевнобольных в
начале XVIII века Святейший синод всячески пытался отказать светской
власти в содержании душевнобольных при монастырях Спасенников Б.А.
Принудительные меры медицинского характера. СПб.: Юридический центр
Пресс, 2003. С. 338..

На Руси чаще всего душевнобольные, совершившие те или иные
правонарушения, помещались в принудительном порядке в монастыри. Опасных
душевнобольных заковывали при этом в кандалы и цепи. Такое положение
существовало до 1776 г., когда Екатерина II специальным указом
предписала содержать душевнобольных преступников в Суздальском монастыре
нескованными и обращаться с ними «с возможною по человечеству
умеренностью». Принятие указа не означало того, что в действительности
отношение к душевнобольным преступникам стало соответствовать
требованиям гуманности. Обращение с душевнобольными лицами, даже не
совершившими никаких правонарушений, в «сумасшедших домах» царской
России еще спустя столетие после этого указа отличалось жестокостью и
было направлено не столько на их лечение, сколько на усмирение Курс
советского уголовного права. / Под ред. А.А. Пионтковского. М.:
Юрлитиздат, 1970. Т. II. С. 245-246..

В последующее время правовое положение психически больных лиц,
совершивших преступление, получило более определенное законодательное
закрепление. В Своде законов 1832 г. предусматривалось освобождение
душевнобольных от уголовной ответственности уже не только за убийства,
но и за любые другие преступления, а также впервые упоминалось о
принудительном лечении лиц, совершивших убийство в состоянии безумия или
сумасшествия. Указанных лиц предлагалось содержать и лечить отдельно от
других умалишенных в специальных отделениях домов сумасшедших.

В Уложении о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. содержалось
достаточно широкое определение понятия невменяемости. В качестве причин,
исключающих вменение в вину содеянного, назывались сумасшествие,
припадки болезни, приводящей в умоисступление или полное беспамятство. В
соответствии с названным актом принудительному лечению – помещению в дом
умалишенных – лица, совершившие убийство, покушение на собственную жизнь
и поджог, безумные от рождения, подвергались даже в том случае, если
родственники были согласны взять на себя обязанность смотреть за ними и
лечить их. Здесь же были определены порядок заключения этих лиц в дома
умалишенных, сроки их содержания там и основания освобождения Российское
законодательство Х-ХХ веков. Т. 9. С. 111..

Психиатрическое освидетельствование лиц, совершивших указанные
преступления, проводилось в соответствии с нормами уголовного
судопроизводства. Принудительное водворение лица в дом умалишенных и
установление опеки над его имуществом производились по определению
окружного суда и судебной палаты. Срок обязательного пребывания лица в
доме умалишенных составлял два года, в течение которых должно
отсутствовать проявление признаков сумасшествия. Данный срок мог быть
сокращен при неопасном поведении больного. После освобождения лицо по
решению суда передавалось на поруки заслуживавшим доверия лицам.

Шаг вперед в развитии понятия невменяемости как обстоятельства,
исключающего возможность привлечения к уголовной ответственности,
сделало Уголовное уложение 1903 г. Определение невменяемости в этом акте
максимально приближено к современному. «Не вменяется в вину, – гласит
ст. 39 Уголовного уложения, – преступное деяние, учиненное лицом,
которое, во время его учинения, не могло понимать свойства и значения им
совершаемого или руководить своими поступками вследствие болезненного
расстройства душевной деятельности, или бессознательного состояния, или
же умственного неразвития, происшедшего от телесного недостатка или
болезни.

В случаях, когда оставление такого лица без особого присмотра суд
признает опасным, он отдает это лицо под ответственный надзор родителям
или другим лицам, пожелавшим принять его на свое попечение, или помещает
его во врачебное заведение. В случаях же учинения убийства, весьма
тяжкого телесного повреждения, изнасилования, поджога или покушения на
одно из сих преступных деяний, лицо, совершившее такое деяние,
обязательно помещается во врачебное заведение» Российское
законодательство Х-ХХ веков. Т. 9. С. 176..

Уголовное законодательство России советского периода исключало
возможность наказания лиц, совершивших общественно опасное деяние в
состоянии невменяемости, и уделяло внимание их принудительному лечению.
Например, Руководящие начала по уголовному праву РСФСР 1919 г.
предлагали применять к таким лицам лишь принудительные меры и меры
предосторожности. Уголовный кодекс РСФСР 1922 г. предусматривал
принудительное лечение как меру социальной защиты, применяемую по
приговору суда. Уголовный кодекс РСФСР 1926 г. к мерам медицинского
характера относил принудительное лечение и помещение в лечебное
заведение, соединенное с изоляцией. В отличие от дореволюционного
законодательства принудительное лечение регулировалось инструкциями НКЮ
(1935) и Минздрава (1954).

В УК РСФСР 1926 г. предусматривалось право суда применять в дополнение к
наказанию меры медицинского характера к лицам, страдающим психическим
расстройством, но не утратившим вменяемости (ст. 26). На практике же
данная статья не находила применения.

Более подробно принудительные меры медицинского характера были
регламентированы в УК и УПК РСФСР 1960 г. Здесь впервые определялись
виды принудительных мер медицинского характера и условия их применения.
Принудительное лечение могло осуществляться в психиатрических больницах
общего и специального типа в зависимости от характера заболевания,
опасности личности для общества и тяжести совершенных общественно
опасных действий. Психиатрические больницы специального типа находились
в ведении МВД. В 1988 г. в ст. 58 УК РСФСР 1960 г. были внесены
изменения, которые касались дифференциации видов лечебных учреждений,
осуществляющих принудительные меры медицинского характера. К таким
лечебным учреждениям стали относиться психиатрические больницы с
обычным, усиленным и строгим наблюдением. Кроме того, УК РСФСР 1960 г.
устанавливал порядок назначения, изменения и прекращения принудительного
лечения. Появилась ранее неизвестная УК норма о применении
принудительных мер медицинского характера к алкоголикам и наркоманам,
совершившим преступления.

В системе мер уголовно-правового воздействия центральное место занимают
уголовная ответственность и наказание, основанием для реализации которых
является факт совершения преступления, а целями – исправление виновного,
общая и специальная превенция. Законодательство содержит и другие
уголовно-правовые институты, которые применяются к лицам, совершившим
преступления. Речь идет о принудительных мерах медицинского и
воспитательного характера, юридическая природа которых исследована
недостаточно полно Егоров В.С. Правовая природа принудительных мер
медицинского характера // Медицинское право. 2005. № 4. С. 16..

Уголовное законодательство многих зарубежных стран построено по так
называемому «двухколенному» принципу. В его рамках выделяются две группы
относительно самостоятельных мер. С одной стороны, наказание, размеры
которого определяют деяние и вина, с другой – иные меры (медицинские,
воспитательные, профилактические и т. п.), характер которых зависит от
общественной опасности личности преступника Шагеева Р.М. Проблемы
применения принудительных мер медицинского характера. М.: Юрлитинформ.
2007. С. 24. . Такой подход при всех его недостатках позволяет
дифференцирование, подходить к правовому регулированию средств
воздействия первой и второй группы и создавать с учетом их специфики
различные системы гарантий соблюдения режима законности.

Комитет Конституционного надзора СССР Заключением от 25 октября 1990 г.
признал не соответствующим Конституции СССР и международным актам о
правах человека принудительное лечение алкоголиков и наркоманов в ЛТП.
Такой вывод заставляет внимательнее взглянуть на аналогичный
уголовно-правовой институт с позиций его законности и обоснованности.

Общепризнанным является положение, в соответствии с которым
принудительные меры медицинского характера свободны от элементов кары и
не влекут за собой судимости. Поэтому их следует считать самостоятельным
правовым институтом, который существует параллельно с уголовной
ответственностью. Но в отличие от нее он основан не на факте совершения
преступления, а на свойствах личности виновного, которые находятся за
чертой признаков субъекта преступления и поэтому не влияют на
квалификацию. Однако в соответствии со ст. 37 УК РСФСР могут учитываться
при определении вида и размера наказания, В теории уголовного права
принудительные меры медицинского характера, указанные в ст. 62 УК РСФСР,
существовали как «меры безопасности» или «меры защиты» Горобцов В. И.
Классификация принудительных мер, соединенных с изоляцией от общества //
Актуальные вопросы государства и права в период совершенствования
социалистического общества. Изд-во Томского ун-та, 1987. С. 186-187..

Вряд ли можно согласиться с распространенным мнением о том, что целями
принудительных мер медицинского характера является исправление лиц,
отбывающих наказание Там же С. 188.. Любое лечение, даже принудительное,
сохраняет свою гуманную сущность и может иметь лишь единственную цель –
излечение лица, страдающего от заболевания (которым следует считать
алкоголизм и наркоманию). Указанная цель в перспективе может совпадать с
целями уголовного наказания (лежать в русле их реализации). Однако
оказание медицинской помощи нельзя подчинять решению каких бы то ни было
идеологических и воспитательных задач. Можно представить себе и такую
ситуацию, когда цели указанных уголовно-правовых институтов будут не
совпадать, а то и противоречить друг другу. Так, излечение особо
опасного рецидивиста не влечет автоматического прекращения
антиобщественной деятельности Каширин Р.М. Формирование правовой базы,
регламентирующей лечение осужденных-наркоманов // Российский
следователь. 2007. № 7. С. 24..

В связи с Заключением Комитета Конституционного надзора СССР от 25
октября 1990 г. возникает вопрос, правомерен ли действующий порядок
принудительного лечении лиц, совершивших преступления. Уголовный закон
не требует от суда установления причинной обусловленности между
заболеванием виновного и совершенным преступлением. В этих случаях
принудительность лечения оправдывается не столько приговором,
формирующим правовой статус осужденного, сколько юридической природой
мер безопасности, которые предписывают ограничивать некоторые права и
свободы личности в тех ситуациях, когда это способствует сохранению
общественных ценностей. Здесь можно провести аналогию с существующим в
уголовном праве институтом крайней необходимости, которая правомерна
лишь в том случае, если вред, причиненный правоохраняемым интересам, в
результате оказывается меньше вреда предотвращенного.

Принудительные меры медицинского характера основаны не на совершении
преступления, а на свойствах личности виновного и под этим углом зрения
не должны назначаться приговором, где решаются вопросы уголовной
ответственности. Представим себе, что осужденный согласен с
квалификацией преступления и мерой назначенного судом наказания, но
возражает против принудительного лечения. Если приговор вступил в
законную силу, то его обжалование с целью опротестования в порядке
надзора лишь в связи с неверно назначенным принудительным лечением
малорезультативно, если не бессмысленно. И совсем иная ситуация
складывается, когда протест будет приноситься на специальное
определение, решающее лишь данный конкретный вопрос. Здесь шансы
осужденного на пересмотр дела в порядке надзора значительно возрастут, а
его права и законные интересы получат более надежную правовую защиту.

Обращает на себя внимание и то, что полный перечень видов
принудительного лечения, применяемых к осужденным, фактически не
охватывался ст. 62 УК РСФСР. Так, из текста ст. 24, 53 УК РСФСР следует,
что к лицам, отбывающим наказание по приговору суда, применялся также и
лечение от венерического заболевания, возможность принудительной
реализации которого ясно обозначена в п. 2 Указа Президиума Верховного
Совета РСФСР от 11 июля 1979 г. «Об усилении борьбы с распространением
венерических заболеваний» (в редакции Указа от 29.01.86 г.). То же
следует из установления уголовной ответственности за уклонение от
лечения от венерической болезни (ст. 115 УК РСФСР) Однако правовым
основанием для такого принудительного лечения, даже в случае совершения
больным какого-либо преступления, является не приговор или определение
суда, а решение лечебно-профилактического учреждения. Юридическая
природа этой меры, влекущей уголовно-правовые последствия (неприменение
ст. 24, 53 УК РСФСР), настоятельно требовал специальной процессуальной
формы реализации. Принудительное лечение от венерической болезни (как и
от алкоголизма или наркомании) по отношению к лицам, осужденным за
преступления, также должно назначаться специальным судебным определением
Спасенников Б. Против алкоголизма – без принудительных мер // Российская
юстиция. 2003. № 11. С. 21..

В уголовном законе необходимо было создавать институт мер безопасности,
где следует предусмотреть все их разновидности. Он должен был найти
адекватное отражение в уголовно-процессуальном и уголовно-исполнительном
законодательстве, что позволило более четко определять основания,
пределы и последствия некарательного ограничение прав и свобод граждан,
применяемого в связи с совершением ими преступлений.

Дальнейшее развитие институт принудительных мер медицинского характера
получил в разработанной учеными Теоретической модели Общей части
уголовного кодекса Уголовный закон. Опыт теоретического моделирования /
Под ред. В.Н. Кудрявцева, С.Н. Келиной. М.: Юрлитиздат, 1987. С.
206-223.. Авторы Теоретической модели разъединили содержавшиеся в гл. 6
УК 1960 г. нормы о принудительных мерах медицинского характера и
принудительных мерах воспитательного характера, поскольку эти меры
отличаются по своей юридической природе, основаниям и целям применения.
В Теоретической модели УК более четко, чем в действующем
законодательстве, были сформулированы основания применения
принудительных мер медицинского характера, впервые закреплялись их цели
и упоминалось о возможности применения принудительных мер медицинского
характера к лицам, совершившим преступление в состоянии ограниченной
вменяемости.

С учетом положений Теоретической модели уголовного кодекса были изложены
цели и основания применения принудительных мер медицинского характера в
Основах уголовного законодательства Союза ССР и республик 1991 г.,
которые остались практически недействующим документом. Определение видов
принудительных мер медицинского характера, условий и порядка их
применения, продления, изменения и прекращения были отнесены Основами к
компетенции уголовных кодексов республик.

Довольно ясно сформулированы основания применения принудительных мер
медицинского характера в УК РФ 1996 г. в отличие от УК 1960 г., где
такие основания прямо не назывались, хотя и указывалось, к какому
контингенту лиц упомянутые меры относятся.

Доктринальные определения принудительных мер медицинского характера
отражают стремление авторов охватить как главные, так и второстепенные
признаки названных мер. В результате таких попыток созданы излишне
громоздкие определения. Типичным определением такого рода является
дефиниция, предложенная в 1979 г. в диссертации Б.А. Протченко:
«Принудительные меры медицинского характера – это установленные законом
медико-судебные меры, назначаемые судом представляющим опасность для
общества по своему психическому состоянию и характеру содеянного
невменяемым, а также заболевшим после совершения преступления
хронической или временной душевной болезнью вменяемым лицам.
Принудительные меры медицинского характера не являются наказанием, они
преследуют цели восстановления психического здоровья указанных лиц и
предупреждения совершения ими новых общественно опасных деяний,
обусловленных расстройством психической деятельности, а в отношении
совершивших преступление вменяемых лиц и предупреждения новых преступных
действий» Протченко Б.А. Принудительные меры медицинского характера по
советскому уголовному праву. Дисс. докт. юрид. наук. М., 1979. С. 11;
Кобец П.Н. О предупреждении преступности несовершеннолетних в сфере
употребления наркотических средств и психотропных веществ //
Наркоконтроль. 2007. № 1. С. 16..

Медицинскими принудительные меры, применяемые к психически больным
лицам, являются потому, что имеют строго медицинский характер:
рекомендации по их назначению дают комиссия врачей-психиатров,
судебно-психиатрическая экспертиза, содержание этих мер в соответствии с
медицинскими показаниями определяется медицинским персоналом
психиатрических учреждений, где проводится принудительное лечение.

Принудительные меры являются уголовно-правовыми мерами государственного
принуждения, поскольку они предусмотрены уголовно-правовыми нормами
материального, процессуального и уголовно-исполнительного
законодательства. «Указание на юридическую принадлежность таких мер
является явно недостаточным, так как для правоприменителя в лице
судебных правоохранительных органов и медицинских учреждений важна их
отраслевая принадлежность, знание которой позволяет обратиться к
соответствующим нормам УК РФ, УПК РФ, УИП РФ и других федеральных
законов» Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера в
уголовном праве: Учебное пособие для юридических вузов и факультетов.
М.: Ось-89, 2000. С. 13..

Принудительные меры медицинского характера можно определить как особую
уголовно-правовую форму государственного принуждения, содержание которой
заключается в принудительном лечении невменяемых, а также вменяемых лиц,
совершивших преступления и нуждающихся по своему психическому состоянию
в принудительном лечении Пищита А.Н. Оказание медицинской помощи в
принудительном порядке (без добровольного информированного согласия) в
рамках действующего законодательства Российской Федерации // Юрист.
2005. № 10. С. 16.. «Данное определение содержит указание на
существенные признаки принудительных мер медицинского характера, не
касаясь оснований, целей их применения и других характеристик
принудительных мер, которые требуют самостоятельного и подробного
рассмотрения» Назаренко Г.В. Указ. соч. С. 13.

Вопрос о правовой природе принудительных мер медицинского характера есть
вопрос об их сущности, содержательной стороне и, в конечном итоге, о
правовой значимости принудительных мер медицинского характера. Но в
учебной литературе по уголовному праву эта проблема рассматривается в
плане сравнения принудительных мер медицинского характера с мерами
наказания. При этом отмечается некоторое сходство таких мер с
наказанием, но главное – подчеркиваются различия. «Сходство с наказанием
усматривается в том, что принудительные меры медицинского характера
назначаются судом и представляют собой государственное принуждение»
Наумов А.В. Уголовное право. Часть Общая. Курс лекций. М.: БЕК, 1996. С.
470..

А.А. Беляев, М.Д. Шаргородский отмечают: по своей юридической природе
меры медицинского характера не являются наказанием, иногда без
достаточных оснований утверждается, что «по своей юридической природе
эти меры являются мерами государственного принуждения» Уголовное право
Российской Федерации. Общая часть: Учебник / Отв. ред. Б.В.
Здравомыслов. М.: Норма, 1996. С. 495., то есть не проводится различие
между наказанием и принудительными мерами медицинского характера. Вместе
с тем С.Я. Улицкий, С.Е. Вицин в своих работах подчеркивают, что
принудительные меры медицинского характера отличаются от наказания по
основаниям применения (наличие психического заболевания и необходимость
лечения), содержанию (отсутствие отрицательной уголовно-правовой оценки
содеянного), целям (лечение, а не исправление), юридическим последствиям
(принудительные меры не влекут судимости).

В монографической литературе высказывается ошибочное утверждение, что
принудительные меры медицинского характера являются одной из форм
реализации уголовной ответственности Горобцов В.И. Теоретические
проблемы реализации мер постпенитенциарного воздействия. Орел., 1996.
С.29. Это аргументируется тем, что принудительные меры медицинского
характера и другие меры уголовно-правового воздействия (наказание и меры
постпенитенциарного воздействия) имеют ряд общих признаков: применяются
за совершение общественно опасных деяний, предусмотренных уголовным
законом; носят принудительный характер; сопряжены с разного рода
лишениями и ограничениями; выступают в качестве правового последствия
нарушения уголовно-правовых запретов Звечаровский И. Понятие мер
уголовно-правового характера // Законность. 2007. № 1. С. 19.. Однако
подобный произвольный подход к уголовной ответственности и включение в
нее принудительных мер медицинского характера имеют ряд серьезных
недостатков. Уголовная ответственность связана с преступлением, следует
за ним и обращена на лицо, виновное в совершении преступления, в то
время как принудительные меры медицинского характера применяются:

– в отношении невменяемых лиц, которые вообще не подлежат уголовной
ответственности, так как их поведение детерминировано расстройством
психики (ст. 21; п. «а», ч. 1, ст. 97);

– к лицам, в отношении которых уголовная ответственность не может быть
реализована вследствие психического заболевания после совершения ими
преступления (п. «б», ч. 1, ст. 97);

– к лицам совершившим преступление и страдающим психическими
расстройствами, не исключающими вменяемости (п. «в», ч. 1, ст. 97).

По своему характеру уголовная ответственность является репрессивной
мерой, тогда как принудительное лечение имеет медицинский характер, что
находит свое отражение в названии соответствующей уголовно-правовой
категории.

Расширительная трактовка уголовной ответственности, смешение
ответственности с принудительными государственно-правовыми мерами,
имеющими не карательный характер, совершенно недопустимы, так как ведут
к объективному вменению, предполагающему ответственность невменяемых лиц
и малолетних. Данную точку зрения отстаивает В.И. Горобцов сторонник
расширительной трактовки уголовно-правовых институтов Горобцов В.И.
Принудительные меры медицинского характера в отношении психически
больных по Уголовному кодексу Российской Федерации. Красноярск., 1997.
С. 28; , понимающий «юридическую ответственность как ответную реакцию
государства на совершенное противоправное деяние» независимо от возраста
и вменяемости субъекта, совершившего общественно опасное деяние, и тем
самым отстаивающие принцип объективного вменения, отвергнутый уголовным
правом.

Меры социальной защиты судебно-исправительного характера применялись в
отношении лиц, совершивших преступление, меры медицинского характера – в
отношении невменяемых либо вменяемых, заболевших психической болезнью
после совершения преступления, а меры медико-педагогического характера –
к малолетним правонарушителям. «При этом меры социальной защиты
медицинского характера никогда не рассматривались в качестве формы
реализации уголовной ответственности, о чем ясно свидетельствуют работы
известных советских ученых А.А. Пионтковского, Б.С. Утевского, A.M.
Тройкина и других» Назаренко Г.В. Указ. соч. С. 9..

Исследование принудительных мер медицинского характера, привело
некоторых авторов как А.Н. Павлухин, к поверхностному выводу о том, что
указанные меры по своей правовой природе являются мерами социальной
защиты от общественно опасных действий невменяемых и психически больных,
совершивших преступления Павлухин А.Н., Жарко Н.В., Хухуа З.Д.
Принудительные меры принудительного характера (уголовно-правовой
аспект). М.: Юнити. Закон и право. 2007. С. 11. Указанные авторы
упустили из виду, что понятие «меры социальной защиты», которое ранее
использовалось в уголовном законодательстве под влиянием социологической
школы, служило для обозначения системы мер уголовно-правового
принуждения, включавшей в себя наказание, принудительное лечение без
изоляции и связанное с изоляцией, принудительные меры
медико-воспитательного характера, удаление из определенной местности и
другие меры, заменявшие наказание или следовавшие за ним.

По своей юридической природе так называемые меры социальной защиты,
будучи мерами социального принуждения, значительно отличаются друг от
друга, а само появление в уголовном законодательстве понятия «меры
социальной защиты», по справедливому утверждению А.А. Пионтковского,
было продиктовано стремлением социалистического государства доказать,
что ему чужда практика карательной деятельности буржуазного государства,
«основанная на идее возмездия преступнику и искупления им своей вины
путем отбытия наказания» Курс советского уголовного права. / Под ред.
А.А. Пионтковского. М.: Юрлитиздат, 1970. Т. II. С. 23.. «Таким образом,
термин «меры социальной защиты», употребляемый современными авторами для
характеристики правовой природы принудительных мер медицинского
характера, не раскрывает их сущности, поскольку имеет сугубо
идеологическую направленность и включает в себя разнородные по своему
содержанию меры уголовно-правового воздействия» Назаренко Г.В. Указ.
соч. С. 9-10..

И в заключение: по правовой природе принудительные меры медицинского
характера являются уголовно-правовыми мерами безопасности, сущность
которых заключается в принудительном лечении лиц, совершивших
уголовно-противоправные деяния и представляющих по своему психическому
состоянию опасность для общества.

1.2 Понятие, виды и правовая природа принудительных мер медицинского
характера

Уголовной ответственности и наказанию подлежит только психически
полноценное лицо, осознающее фактический характер происходящего и
способное руководить своим поведением. Поэтому если общественно опасное
деяние осуществляется в состоянии невменяемости, индивид не является
субъектом преступления и не может нести уголовную ответственность.

В ситуации, когда преступное деяние совершается вменяемым гражданином,
который после его завершения начинает страдать психическим
расстройством, обусловившим наступление невменяемости, он признается
субъектом преступления. Однако такое лицо не подлежит уголовному
наказанию в силу неспособности воспринимать карательное и воспитательное
воздействие. Следовательно, применение к нему наказания и иных мер,
образующих содержание уголовной ответственности, становится
бессмысленным и даже вредным, ибо воспитательное воздействие такой
индивид не воспринимает, а состояние его здоровья может ухудшиться.

В то же время наличие у лица душевного заболевания требует применения к
нему мер лечения, направленных на его выздоровление и предупреждение
новых общественно опасных деяний. Это обусловлено тем, что больной
представляет реальную угрозу для общества, что подтверждается фактом
совершения им посягательства. Кроме того, душевное расстройство является
мощным десоциализирующим фактором, препятствующим нормальной жизни и
способствующим утрате индивидом социальных связей, профессиональных
навыков, ухудшению его психического и физического здоровья.

На этом основании уголовный закон предусматривает возможность назначения
лицам, страдающим психическими заболеваниями, принудительных мер
медицинского характера, под которыми следует понимать предусмотренные
законом способы лечения, применяемые в отношении граждан, совершивших
общественно опасное деяние и страдающих психическим расстройством в
целях улучшения их состояния или излечения и предупреждения новых
посягательств.

Рассматриваемый правовой институт не входит в содержание уголовной
ответственности. Несмотря на принудительные свойства, меры медицинского
характера являются способами лечения, а не наказанием и заключаются в
оказании лицу, совершившему общественно опасное деяние, врачебной
помощи. Принудительные меры медицинского характера не выражают
отрицательной оценки содеянного со стороны государства и не влекут за
собой судимости. В процессе их реализации лицо подвергается не
карательному, а лечебному воздействию. Явно неубедительным выглядит
подход Л.В. Багрий-Шахматова, согласно которому изучаемая форма
уголовного принуждения содержит в себе карательные элементы, в силу того
что она является принудительной мерой Багрий-Шахматов Л.В. Уголовная
ответственность и наказание. Минск., 1976. С. 142..

Понятия «кара» и «принуждение» являются близкими, но вовсе не
идентичными по своему содержанию. Карательное воздействие предполагает
не просто ограничение интересов лица, но также влечет за собой страдания
в ответ на его противоправное поведение. Кара, как отмечает В.Г.
Смирнов, главным образом характеризуется причинением виновному
предусмотренных законом лишений, неблагоприятного воздействия Смирнов
В.Г. Функции советского уголовного права (предмет, задачи, способы
уголовно-правового регулирования). Л.: Изд-во ЛГУ, 1965. С. 181.. В свою
очередь принудительное воздействие может выражаться не только в виде
наказания, но также и в иных формах (меры пресечения, обеспечения
исполнения обязанности, превентивные меры и т.п.).

Следовательно, принуждение далеко не всегда знаменует собой кару, что в
полной мере относится к мерам медицинского характера, которые направлены
именно на лечение лица, и не связаны с причинением ему страданий.
Аналогичную позицию занимает Б.А. Протченко, подчеркивающий в этой
связи, что принудительные меры медицинского характера не являются
наказанием и не включают в себя такой элемент, как кара Павлухин А.Н.,
Жарко Н.В., Хухуа З.Д. Указ. соч. С. 63.. Неслучайно, М. Голоднюк делает
вывод о том, что применение принудительного лечения не ухудшает, а
улучшает правовой статус лица Голоднюк М. Некоторые вопросы применения
принудительных мер медицинского характера // Уголовное право. 2001. № 4.
С. 22..

При проведении принудительного лечения разрешено применять только методы
диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные Министерством
здравоохранения (Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании») Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. № 33. Ст. 1913.
(Приложение 2). Выбор способов лечения может быть обусловлен только
клиническими показателями. На этом основании меры медицинского характера
образуют собой самостоятельную форму правового принуждения, реализуемую
в отношении лиц, страдающих определенными психическими расстройствами и
находящихся в опасном для себя и окружающих состоянии.

Необходимо отметить, что сам по себе факт совершения общественно
опасного посягательства не может быть признан достаточным основанием для
применения принудительных мер медицинского характера. Согласно ч. 2 ст.
97 УК РФ они назначаются только в случаях, когда лицо страдает
психическим расстройством, которое связано с возможностью причинения им
существенного вреда либо с опасностью для себя или окружающих. «Меры
медицинского характера, – отмечает Т.П. Печерникова, – всегда
назначаются исходя из социальной опасности психически больного.
Социальная опасность больного определяется как характером и содержанием
его социально опасных действий, так и психическим состоянием» Судебная
психиатрия: Учебник / Под ред. Г.В. Морозова. Изд. 4-е. М.: Наука, 1986.
С. 62.. Об этом, в частности, могут свидетельствовать такие
обстоятельства, как неоднократность общественно опасных посягательств,
повышенная возбудимость и агрессивность больного, глубокая тяжесть
психического состояния, высокая степень опасности совершенного деяния и
т.п. Это обстоятельство подтверждается судебной практикой. (Приложение
3).

Если, несмотря на наличие психического расстройства, лицо, совершившее
посягательство в состоянии невменяемости, не представляет опасности,
принудительные меры медицинского характера не применяются. Установив
отмеченное обстоятельство, суд выносит постановление о прекращении
уголовного дела и об отказе в применении принудительных мер медицинского
характера. При этом согласно ч. 4 ст. 97 УК РФ суд может передать
необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о
лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения
социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством
Российской Федерации о здравоохранении Постатейный комментарий к
Уголовному кодексу Российской Федерации / Под ред. Н.А. Громова. М.:
ГроссМедиа, 2007. С. 234..

Часть 1 ст. 99 УК предусматривает четыре вида принудительных мер
медицинского характера, которые могут быть назначены судом:

а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре
специализированного типа;

г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре
специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Вид принудительных мер медицинского характера назначает суд, учитывая
при этом заключение судебно-психиатрической или судебно-наркологической
экспертизы. Заключение экспертизы не является для суда обязательным, как
и любое доказательство, оно подлежит проверке и оценке, однако
несогласие с выводом экспертов должно быть мотивировано (ст. ст. 80, 88
УПК РФ). В действующем УК произошла дальнейшая дифференциация
принудительных мер медицинского характера, в частности впервые закон
предусматривает (п. «а» ч. 1 ст. 99 УК) амбулаторное принудительное
наблюдение и лечение у психиатра, т.е. меру, не связанную с помещением
лица в психиатрический стационар Постановление Пленума Верховного Суда
СССР от 26 апреля 1984 г. «О судебной практике по применению, изменению
и отмене принудительных мер медицинского характера» // Сборник
постановлений Пленумов Верховного Суда Российской Федерации (СССР,
РСФСР) по уголовным делам / Сост. Ласточкина С.Г., Хохлова Н.Н. Изд.
2-е. М.: Спарк, 2000. С. 109.. Кроме того, предусмотрено три типа
психиатрических стационаров (вместо принудительного лечения в
психиатрических больницах общего типа или специального типа): общего
типа, специализированного типа, специализированного типа с интенсивным
наблюдением. Названные в законе три вида психиатрических стационаров
различаются с учетом критериев обеспечения безопасности помещенных туда
лиц и других лиц, находящихся на лечении в психиатрическом стационаре,
при различиях в режиме содержания, степени интенсивности наблюдения за
этими лицами Ким С.Н. Судебная практика по делам о недобровольном
помещении лиц в психиатрические стационары // Медицинское право. 2006. №
2. С. 20..

Критерием назначения судом конкретного вида принудительного лечения
служит прежде всего психическое состояние лица, степень его опасности
для себя, окружающих, возможность совершения иного общественно опасного
деяния.

Наряду с психическим состоянием лица, характером совершенного им
общественно опасного деяния нельзя не учитывать принцип необходимости и
достаточности принудительной меры для эффективности достижения целей
применения этих мер Комментарий к Уголовному кодексу Российской
Федерации / Под общей ред. Ю.И. Скуратова, В.М. Лебедева. М.:
Инфра-М-Норма, 2000. С. 282. Лечение определяется состоянием больного,
диагнозом заболевания, а не видом принудительных мер медицинского
характера.

Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости,
но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих
вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру
медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и
лечения у психиатра. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у
психиатра означают направление лица, к которому оно применено, под
наблюдение учреждения, осуществляющего амбулаторную помощь по месту
жительства (обычно – психоневрологический диспансер), в случае
освобождения лица от уголовной ответственности или наказания либо по
месту отбывания наказания. Применяя эту меру, суд должен прийти к выводу
о том, что лицо по своему психическому состоянию и характеру
совершенного деяния представляет, как правило, наименьшую опасность для
общества, а также что оно способно адекватно осознать смысл применяемой
меры, предписаний врача, соблюдения режима и сможет самостоятельно или с
помощью родственников удовлетворять свои потребности.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть
применено: к лицам, совершившим общественно опасные деяния
(преступления) в состоянии временного психического расстройства (острые
психозы), это состояние не имеет выраженной тенденции к повторению; к
лицам после проведения принудительного лечения хронического психического
расстройства, но в случаях необходимости врачебного контроля и
необходимости профилактики или закрепления лечения. Этот вид
принудительных мер медицинского характера предполагает наблюдение за
психическим состоянием лица со стороны врачей-психиатров, а
следовательно, регулярные осмотры, оказание необходимой медицинской и
социальной помощи (Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании» Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. № 33. Ст. 1913.,
ст. 26).

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение – мера медицинского
характера, соединенная с исполнением наказания (ст. 104 УК); она имеет
существенные отличия от применения ее в отношении лиц, освобожденных от
уголовной ответственности в связи с тяжелыми психическими
расстройствами. Исполнение этой меры возлагается на администрацию и
медицинскую службу исправительной колонии в случае отбывания наказания в
виде лишения свободы, в связи с чем в штате этих учреждений необходимы
психиатры, наркологи. Если лицу назначено наказание, не связанное с
лишением свободы, то исполнение этой меры возлагается на учреждение
здравоохранения Бубнова Т.А. О проблеме исполнения наказаний в отношении
осужденных к лишению свободы, страдающих психическими расстройствами //
Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. 2007. №
1. С. 19..

В ч. 2 ст. 104 УК РФ регламентируется вопрос о последствиях изменения
психического состояния осужденного, требующего стационарного лечения. В
таких случаях оно не носит характер принудительной меры и осуществляется
по основаниям, предусмотренным законодательством о здравоохранении.
Время пребывания в стационаре засчитывается в срок отбывания наказания
(ст. 103 УК).

Прекращение применения принудительной меры медицинского характера,
соединенной с исполнением наказания, осуществляется судом по
представлению органа, исполняющего наказание, на основании заключения
комиссии врачей-психиатров. Принудительное лечение в психиатрическом
стационаре может быть назначено, если характер психического расстройства
лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения,
которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре.
Данное обстоятельство находит свое отражение в судебной практике
(Приложение 4).

В психиатрическом стационаре общего типа проводится лечение лиц, которые
по своему психическому состоянию нуждаются в стационарном лечении и
наблюдении, но не требуют интенсивного наблюдения.

В психиатрический стационар специализированного типа направляются лица,
которые по своему психическому состоянию требуют постоянного наблюдения,
которое обеспечивается медицинским персоналом, а также организацией
наружной охраны стационара.

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного
типа с интенсивным наблюдением назначается лицам, которые по своему
психическому состоянию представляют повышенную опасность для себя и для
других лиц и требуют постоянного интенсивного наблюдения. Как правило,
это лица, совершившие тяжкие и особо тяжкие преступления, либо
неоднократно совершающие общественно опасные деяния, а их психическое
состояние характеризуется тяжелыми психическими расстройствами. В этих
стационарах организуются специальные отделы охраны не только для
наружной охраны больниц, но и для надзора за поведением этих лиц внутри
помещений с использованием средств сигнализации и дополнительного
контроля.

В ходе применения принудительных мер медицинского характера, учитывая
цели их применения, может изменяться психическое состояние лиц,
подвергнутых этим мерам. В интересах соблюдения прав этих категорий лиц,
названных в ч. 1 ст. 97 УК РФ, исходя из факта невозможности
прогнозирования времени, достаточного для излечения или улучшения их
психического состояния, уголовное законодательство регламентирует
вопросы продления, изменения и прекращения применения принудительных мер
медицинского характера (ст. 102 УК РФ). Принципиальными в этом вопросе
следует считать положения закона о том, что только суд принимает решение
о продлении, изменении и прекращении применения принудительных мер
медицинского характера (ч. 1 ст. 102 УК РФ), а также об осуществлении
регулярного комиссионного освидетельствования лиц, находящихся на
принудительном лечении, что позволяет не только решать, но и
осуществлять судебный контроль за ходом применения этих мер.
Освидетельствование лиц, страдающих психическими расстройствами,
находящихся на принудительном лечении, осуществляет комиссия
врачей-психиатров, которая проводит такие освидетельствования не реже
одного раза в 6 месяцев для решения вопроса о наличии оснований для
внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении
такой меры. В УК РФ Федеральным законом от 20.03.2001 внесены изменения,
касающиеся положения о том, что освидетельствование может осуществляться
и вне зависимости от установленных в законе сроков, с учетом
психического состояния лица, по инициативе лечащего врача, по
ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого
родственника через администрацию учреждения Федеральный закон от
20.03.2001 N 26-ФЗ (ред. от 30.12.2001) «О внесении изменений и
дополнений в некоторые законодательные акты Российской Федерации в связи
с ратификацией конвенции о защите прав человека и основных
свобод»//Собрание законодательства РФ. 2001. № 13. ст. 1140.. Такое
ходатайство подается через администрацию учреждения, осуществляющего
принудительное лечение, вне зависимости от времени последнего
освидетельствования. Закрепление в уголовном законе регулярности
комиссионного освидетельствования лиц, страдающих психическими
расстройствами и находящихся на принудительном лечении, является
дополнительной гарантией защиты прав и законных интересов этих лиц.

Представление в суд заключения комиссии врачей-психиатров осуществляет
администрация стационара.

Первое заключение комиссии врачей-психиатров о продлении применения
принудительной меры медицинского характера направляется в суд по
истечении 6 месяцев после его начала, а в дальнейшем комиссионные
освидетельствования проводятся по общему правилу, а заключение о
необходимости продления этих мер направляется в суд один раз в год.

Суд продляет принудительные меры медицинского характера при отсутствии
оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры
медицинского характера (ч. 2 ст. 102 УК РФ), иными словами,
врачи-психиатры в заключение должны прийти к выводу об отсутствии
существенных изменений либо отсутствии данных о стойкости состояния
больного и учесть это состояние с точки зрения опасности для него и
других лиц. Изменение принудительных мер медицинского характера может
произойти как в сторону смягчения, так и в сторону перехода к более
жесткому его виду. Для изменения принудительной меры медицинского
характера необходимо, чтобы не только отпала необходимость в применении
ранее назначенной меры, но и возникла необходимость в назначении иной
принудительной меры медицинского характера (ч. 3 ст. 102 УК РФ). Имеются
в виду основания применения различных видов принудительного медицинского
характера, раскрытых в ст. ст. 100, 101 УК РФ. Практика показывает, что
улучшение психического состояния психически больного позволяет
врачам-психиатрам в заключение ставить вопрос о переводе этого лица из
стационара специализированного типа в стационар общего типа, а возможно,
и использовании перехода к амбулаторному принудительному наблюдению и
лечению; а при ухудшении психического состояния – наоборот Уголовное
право Российской Федерации. Общая часть: учебник (издание исправленное и
дополненное) / Под ред. Иногамовой-Хегай Л.В., Рарога А.И., Чучаева А.И.
М., Контракт. 2006. С. 431..

Основанием для прекращения применения принудительных мер является либо
выздоровление лица, либо такое изменение его психического состояния, при
котором отпадает его общественная опасность, а следовательно, отпадает
необходимость в применении ранее назначенной меры. Наиболее ярким
показателем прекращения применения принудительного лечения является
выздоровление, хотя чаще психиатры имеют дело с улучшением клинического
состояния, а нередко его ухудшением, но результатом является уменьшение
опасности этих лиц. В случае если эти изменения расцениваются как
достаточно стойкие, есть основания ставить вопрос перед судом об отмене
принудительных мер. Суд может передать органам здравоохранения
необходимые материалы в отношении этих лиц для дальнейшего лечения или
направления в психоневрологические учреждения социального обеспечения в
порядке, предусмотренном законодательством о здравоохранении.

Таким образом, мы приходим к выводу о том, что основаниями назначения
принудительных мер медицинского характера является совершение лицом
деяния, запрещенного уголовным законом, наличие у него психического
расстройства, исключающего или ограничивающего вменяемость, а также
опасность такого субъекта для окружающих или самого себя Аргунова Ю.
Применение нормы об ограниченной вменяемости // Российская юстиция.
1999. № 7. С. 17..

С учетом психического состояния больного установив, что во время
совершения посягательства лицо находилось в состоянии невменяемости, суд
выносит постановление о применении к нему принудительных мер
медицинского характера. Если у лица наступило психическое расстройство,
исключающее вменяемость после совершения преступления, суд выносит
постановление об освобождении его от наказания и применении
принудительных мер лечения. Необходимо отметить, что в последнем случае
после излечения указанный субъект может быть подвергнут уголовному
наказанию, если при этом не истекли сроки давности, предусмотренные ст.
83 УК РФ.

Назначая принудительные меры медицинского характера в отношении лиц,
признанных невменяемыми, суд не определяет их продолжительности, которая
не зависит от сроков наказания, предусмотренных законом за совершенное
общественно опасное деяние. «Не являясь мерой наказания, принудительное
лечение не ограничивается в приговоре каким-либо определенным сроком,
поскольку невозможно заранее установить, какую продолжительность займет
такое лечение» Боровиков В.Б., Владимиров В.А., Никулин С.И.
Уголовно-правовая борьба органов внутренних дел с пьянством и
алкоголизмом. М.: Юрлитиздат, 1988. С. 23.. На этом основании
рассматриваемые меры уголовно-правового принуждения осуществляются до
полного излечения лица или стойкого улучшения его состояния.

Иная ситуация имеет место при реализации мер принудительного лечения в
отношении ограниченно вменяемых. Их применение происходит в процессе
отбывания наказания, факт назначения которого сам по себе
свидетельствует об опасности осужденного. Поэтому предпосылкой их
назначения является только болезненное состояние человека, нуждающегося
в лечении.

Вместе с тем И.Я. Козаченко и Б.А. Спасенников считают необоснованным
принудительное лечение лиц, страдающих психическими расстройствами, не
исключающими вменяемости. В обоснование этого они указывают, что
заболевания такого рода не достигают клинической степени тяжести,
которая обусловливает необходимость назначения принудительных мер
медицинского характера Козаченко И.Я., Спасенников Б.А. Вопросы
уголовной ответственности и наказания лиц, страдающих психическими
расстройствами, не исключающими вменяемости // Государство и право.
2001. № 5. С. 71.. Сказанное вызывает у нас серьезные сомнения, ибо
любое психическое расстройство, в том числе не исключающее вменяемости,
представляет серьезную угрозу для интересов любого человека. Поэтому
оставлять его без лечения, да еще в стрессовых условиях, имеющих место
при исполнении уголовного наказания, почти наверняка означало бы
нанесение серьезного вреда здоровью больного и дальнейшее
прогрессирование душевного заболевания.

Применение принудительных мер медицинского характера в процессе
исполнения наказания может обусловливаться только медицинскими
показателями и не должно быть связано лишь с девиантным поведением
осужденного.

Выводы по 1 главе

1. На основе историко-правового и сравнительно-правового анализа мы
пришли к выводу, что в настоящее время точных критериев для оценки риска
будущего общественно опасного поведения лиц с психическими
расстройствами нет.

2. Принудительные меры медицинского характера – это особая разновидность
медицинских мер, применяемых к лицу, страдающему психическим
расстройством, без его согласия или согласия его законных представителей
в случае совершения им общественно опасного деяния, предусмотренного
уголовным законом.

3. Применения принудительных мер медицинского характера имеет достаточно
давнюю историю. Претерпело множество изменений, на различных этапах
развития общества.

4. Принудительные меры медицинского характера применяются по назначению
(решению) суда. Они не являются мерами уголовного наказания. От
последнего, назначаемого исключительно по приговору суда, эти меры
отличаются по цели и субъектам их применения, характеру и сущности
применяемого принуждения, срокам и процедурам реализации и
уголовно-правовым последствиям их применения.

5. Принудительные меры медицинского характера представляют собой
комплексный институт материального и процессуального права, содержание
которого включает как юридическую, так и медицинскую составляющую.

6. Юридическая составляющая данного института включает в себя
нормативное закрепление материально-правовых оснований, цели, видов,
порядка применения, изменения и прекращения ПММХ к тем или иным
субъектам уголовно-правовых отношений; определение их правового статуса,
а также процессуальные формы установления оснований и процедуры
применения ПММХ к конкретным субъектам.

7. Медицинская составляющая той или иной ПММХ зависит от психического
состояния (диагноза и характера психического расстройства, прогноза его
течения и т.п.) и общественной опасности лица, в отношении которого она
применяется. Необходимые рекомендации в этом направлении должна
высказать (в своем заключении) комиссия врачей-психиатров либо
судебно-психиатрическая экспертная комиссия (СПЭК), проводившая по
решению органа предварительного расследования или суда амбулаторное или
стационарное исследование (экспертизу; ст. 203 УПК) данного лица. Эти
рекомендации не являются обязательными для суда, так как окончательное
определение вида ПММХ, применяемой к тому или иному субъекту, относится
к компетенции суда, а не комиссии врачей-психиатров.

8. До восстановления способности этого лица к осознанно волевой
регуляции поведения правоотношение носит специфический охранительный
характер. Государство в лице специально уполномоченных органов вправе
назначить лицу принудительные меры медицинского характера. Лицо,
совершившее общественно опасное деяние, страдающее психическим
расстройством, имеет право на тот вид принудительных мер медицинского
характера, который соответствует его психическому состоянию и опасности
причинения вреда самому себе и окружающим, иного существенного вреда.
После восстановления способности этого лица к осознанно волевой
регуляции поведения принудительные меры медицинского характера
прекращаются.

9. В случае ограниченной вменяемости правоотношение имеет обычный
уголовно-правовой характер. Субъектами такого правоотношения становятся,
с одной стороны, лицо, страдающее психическим расстройством, совершившее
преступление, с другой – государство в лице; специально уполномоченных
органов. Содержанием правоотношений становятся права и обязанности их
субъектов. Содержание такого правоотношения связано с уголовной
ответственностью и наказанием лица, совершившего преступление. При этом,
если на поведение субъекта в момент совершения преступления оказало
влияние имеющееся психическое расстройство, то суд вправе назначить лицу
принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением
наказания, а лицо, совершившее преступление, обязано подвергнуться
наказанию и сопряженным с ним принудительным мерам медицинского
характера.

Глава 2. Цели и порядок применения принудительных мер медицинского
характера

2.1 Цели принудительных мер медицинского характера

Действующий УК РФ в ст. 2 устанавливает, что за совершение преступлений
применяется не только наказание, но также иные меры уголовно-правового
характера. Данное положение является новеллой уголовного
законодательства, поскольку ранее действовавший УК РСФСР 1960 года
нормативно закреплял возможность применения к лицам, совершившим
преступления, лишь наказания. К сожалению, законодатель не раскрывает
содержание понятия «иные меры уголовно-правового характера», равно как и
не указывает, какие это меры и каким образом они соотносятся с уголовным
наказанием. Поскольку уголовная ответственность реализуется посредством
тех или иных мер принуждения, в юридической литературе справедливо
отмечается, что с помощью данного термина «обозначают собственно
уголовную ответственность, различные формы ее реализации» Звечаровский
И.Э. Меры уголовно-правового характера: понятие, система, виды //
Законность. 1999. № 3. С.36.. Мы разделяем эту точку зрения и полагаем,
что формами реализации уголовной ответственности помимо наказания
являются иные меры уголовно-правового характера, под которыми понимаются
принудительные меры воспитательного воздействия и принудительные меры
медицинского характера Багрий-Шахматов Л.В. Указ. соч. С. 139.. Следует
отметить, что данная позиция является спорной и разделяется не всеми
авторами, но тем не менее определенные основания в уголовном
законодательстве имеет.

Принудительные меры медицинского характера в соответствии со ст. 97 УК
РФ могут быть назначены трем категориям лиц, которые условно можно
объединить в две группы:

1) Лица, совершившие деяния в состоянии невменяемости, и лица, у которых
после совершения преступления наступило психическое расстройство,
делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

2) Лица, совершившие преступление и страдающие психическими
расстройствами, не исключающими вменяемости.

К первой категории указанных лиц возможно применение только
принудительных мер медицинского характера без назначения наказания. Ко
второй категории наказание может применяться, однако в силу их
болезненного состояния оно дополняется принудительными мерами
медицинского характера. Соответственно принудительные меры медицинского
характера являются формой реализации уголовной ответственности только в
случае, когда они дополняют наказание.

Под принудительными мерами медицинского характера следует понимать
«предусмотренные уголовным законом меры, применяемые к страдающим
психическими заболеваниями лицам, совершившим общественно опасное деяние
или преступление, с целью излечения или улучшения их психического
состояния, а также предупреждения антиобщественного поведения» Уголовное
право. Общая часть: Учебник / Под ред. А.И. Рарога М.: Юристъ, 2004. С.
306..

Следует отметить, что в юридической литературе выделяют два критерия
принудительных мер медицинского характера: юридический и медицинский. К
юридическому критерию относят основания, цели, виды, порядок назначения,
продления, изменения, прекращения этих мер судом в рамках уголовного,
уголовно-процессуального, уголовно-исполнительного законодательства. К
медицинскому – само содержание этих мер, определяемое
врачами-психиатрами Там же. С. 493..

Справедливо подчеркивается, что, «хотя юридический аспект в
принудительных мерах медицинского характера преобладает, они по своей
сути остаются медицинскими и целей уголовного наказания не преследуют»
Курс уголовного права. Общая часть: Учебник для вузов / Под ред. Н.Ф.
Кузнецовой, И.М. Тяжковой. М.: БЕК, 1999. Т. 2. С. 325..

Таким образом, социально-юридическая природа принудительных мер
медицинского характера является сложной и неоднозначной. Как уже
отмечалось, эти меры могут назначаться либо самостоятельно, либо
совместно с наказанием.

В первом случае, когда они применяются к лицу, совершившему общественно
опасное деяние в состоянии невменяемости (п. «а» ч. 1 ст. 97 УК РФ),
либо лицу, у которого после совершения преступления наступило
психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение
наказания (п. «б» ч. 1 ст. 97 УК РФ), уголовно-правовые отношения
отсутствуют, поскольку отсутствует само основание уголовной
ответственности – совершение деяния, содержащего все признаки состава
преступления. Формально принудительные меры медицинского характера
облачаются в уголовно-процессуальную форму при их назначении судом, а
фактически реализуются исключительно в рамках административно-правовых
отношений. В связи с этим нельзя согласиться с мнением, что
принудительные меры медицинского характера следует рассматривать как
меры безопасности уголовно-правового характера Горобцов В.И. Указ соч.
С. 28., и с тем, что они применяются «вместо уголовного наказания»
Голоднюк М. Указ. соч. С. 21..

Криминологи и специалисты по лечению лиц, страдающих зависимостью от
психоактивных веществ (психиатры, наркологи), однозначно расценивают
влияние алкогольного опьянения как фактор, в большинстве случаев
обусловливающий криминальное поведение. Основными видами преступлений,
совершаемых в состоянии острого алкогольного опьянения, являются
преступления против личности. Одним из элементов профилактики этих
преступлений является применение к рассматриваемой категории лиц мер
медицинского характера, осуществляемых на недобровольной основе.
Представляется, что многие аспекты этой деятельности весьма актуальны
как в теоретическом, так и практическом аспектах. Законодательное
регулирование оснований и порядка применения этих мер в последние годы
претерпело значительные изменения. Тем не менее оно продолжает
оставаться недостаточно совершенным. Отчасти по этой причине по вопросу
применения принудительных мер в отношении страдающих психоактивной
зависимостью лиц ученые часто высказывают противоречивые мнения.

Рассматриваемый институт достаточно освещен в многочисленных
теоретических работах последних лет, авторами которых являются В.П.
Котов, Б.А. Спасенников, Г.В. Назаренко и другие специалисты Спасенников
Б.А. Указ. соч. С. 112; Назаренко Г.В. Указ. соч. С. 96; Котов В.П.
Принудительные меры медицинского характера. М.: Юридическая литература,
1999. С. 102.. Анализ содержания их работ, а также некоторых норм закона
дает основание считать следующее. Наибольшие сложности вызывают проблемы
применения амбулаторных мер медицинского характера, предусмотренных ст.
100 УК РФ, в отношении лиц, совершивших преступления и страдающих
психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (п. «в» ч. 1
ст. 97 УК РФ). В соответствии с действующей на территории Российской
Федерации Международной классификацией болезней (МКБ-10) к таковым
относятся лица, страдающие алкогольной, наркоманической и
токсикоманической зависимостью (лица с зависимостью от психоактивных
веществ). В соответствии с ч. 2 ст. 22 УК РФ это может служить
основанием применения к ним принудительных мер медицинского характера.

На наш взгляд, нельзя согласиться с авторами, комментирующими ст. 23 УК
РФ таким образом, что лица, страдающие алкоголизмом и совершившие
преступления, «подлежат уголовной ответственности, но не подвергаются
медицинскому лечению в обязательном порядке» Комментарий к Уголовному
кодексу РФ / Под ред. Л.Л. Кругликова. М.: Норма, 2005. С. 52.. После
вступления в силу Федерального закона от 8 декабря 2003 г. № 162-ФЗ «О
внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации» Собрание
законодательства РФ. 2003. № 50. Ст. 4848. из ст. 97 УК был исключен п.
«г» (принудительные меры в отношении лиц, совершивших преступления и
признанных нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании).
Одновременно с этим вступил в действие Федеральный закон № 161-ФЗ «О
приведении Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации и
других законодательных актов в соответствие с Федеральным законом «О
внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс Российской Федерации»
Собрание законодательства РФ. 2003. № 50. Ст. 4847.. В статье 2
названного Закона сказано о введении обязательного лечения лиц,
страдающих алкоголизмом или наркоманией, назначаемого непосредственно в
учреждениях уголовно-исправительной системы (ранее это входило в
компетенцию суда). В измененной редакции ч. 3 ст. 18
Уголовно-исполнительного кодекса РФ гласит: «К осужденным к наказаниям,
указанным в части первой настоящей статьи, больным алкоголизмом,
наркоманией, токсикоманией, ВИЧ-инфицированным осужденным, а также к
осужденным, больным открытой формой туберкулеза или не прошедшим полного
курса лечения венерического заболевания, учреждением, исполняющим
указанные виды наказаний, по решению медицинской комиссии применяется
обязательное лечение». Обращает на себя внимание то, что указанная
поправка принята в период, когда количество преступников с отклонениями
в психике возрастает из года в год.

Назначение принудительных мер медицинского характера до принятия
Федерального закона № 162-ФЗ представляло собой единый комплекс
мероприятий по применению к страдающим различными недугами лицам мер,
предусмотренных в ст. ст. 97 – 104 УК РФ. Для лиц, признанных судом
вменяемыми в отношении инкриминируемых им деяний, могло быть назначено
принудительное амбулаторное лечение в местах лишения свободы. Если
наказание не было связано с лишением свободы, то амбулаторное
принудительное лечение виновный мог проходить в учреждениях
здравоохранения (ч. 1 ст. 104 УК). В соответствии с ч. 5 ст. 73 УК (в
редакции ФЗ № 162-ФЗ) суд, назначая условное осуждение, может возложить
на него обязанность пройти курс лечения от алкоголизма, наркомании и
токсикомании. В то же время при назначении реального наказания такой
возможности у суда нет, что является существенным пробелом действующего
законодательства. Целесообразно отметить, что в период действия УК РСФСР
принудительное лечение наркологических больных назначалось в двух
случаях: а) лица, не являвшиеся преступниками, но уклонявшиеся от
добровольного лечения, направлялись в лечебно-трудовые профилактории; б)
к лицам, совершившим преступления, наряду с исполнением уголовного
наказания в соответствии со ст. 62 УК РСФСР назначалось принудительное
лечение от алкоголизма в местах лишения свободы.

Другой стороной рассматриваемого в настоящей статье вопроса являются: а)
контроль за прохождением курса лечения после назначения судом
недобровольных мер медицинского характера; б) критерии оценки
результатов пройденного лечения, заключение о которых дает комиссия
экспертов. При исполнении решения суда о применении к лицу
принудительных мер медицинского характера контроль за их фактическим
осуществлением, а также обращение в суд с представлением о его продлении
или прекращении, контроль за поведением условно осужденного
осуществляется уполномоченным на то специализированным органом в
соответствии с ч. 6 ст. 73 УК РФ. В этом качестве выступает
территориальный орган исполнения наказания (ч. 4 ст. 104 УК РФ). Лечение
таких лиц может проходить как в амбулаторной, так и стационарной формах.
Амбулаторная психиатрическая (в том числе наркологическая) помощь в
соответствии с ч. 1 ст. 26 Закона о психиатрической помощи и гарантиях
прав граждан при ее оказании подразделяется на два вида: а)
консультативно-лечебную и б) диспансерное наблюдение. При этом
диспансерное наблюдение устанавливается вне зависимости от согласия лица
в случаях наличия у него хронического и затяжного психического
расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися проявлениями.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10)
употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотических и
токсикоманических средств), вызывающих при злоупотреблении ими
зависимость, относится к разделу F (Психические расстройства и
расстройства поведения) рубрики F10-19 (Психические расстройства и
расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных
веществ). Соответственно, условно осужденные лица, страдающие
зависимостью от психоактивных веществ, находятся под диспансерным
наблюдением. Поэтому в соответствии с Инструкцией по диспансерному учету
наркологических больных на них ведется медицинская документация двух
видов: 1) история болезни амбулаторного больного (форма № 025-5/у-88) и
2) контрольная карта наблюдения за психическим (наркологическим)
состоянием (форма № 030-1/у). Указанные лица относятся к первой группе
динамического наблюдения, что автоматически вводит в их обязанности
регулярное, с частотой не реже одного раза в месяц, посещение и
обследование у лечащего врача. Прекращение диспансерного наблюдения
предусмотрено в двух случаях: а) выздоровление и б) значительное и
стойкое улучшение психического состояния лица (ч. 4 ст. 27 Закона о
психиатрической помощи).

Вопрос о выздоровлении в случае зависимости лица от психоактивных
веществ в силу биологических особенностей действия последних практически
не ставится, так как в силу необратимых биологических сдвигов,
происходящих в организме этих больных, употребление даже незначительных
доз алкоголя или других психоактивных веществ почти неизбежно ведет к
рецидиву заболевания Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л., Клименко Т.В.,
Пищикова Л.Е., Кулагина Н.Е. Злоупотребление психоактивными веществами.
М.: ГНЦ ССП им. В.П. Сербского, 2000. С. 158..

Критерий «значительного и стойкого улучшения психического состояния»
подразделяется на: а) ремиссии, которые характеризуются полным
воздержанием от употребления психоактивных веществ; б) выраженное
клиническое улучшение состояния. Ремиссия предполагает полное
воздержание от употребления психоактивных веществ в течение более одного
года при алкоголизме и шести месяцев при наркомании. Выраженное
клиническое улучшение подразумевает эпизодические непродолжительные
приемы психоактивных веществ, которые чередуются с длительными периодами
воздержания. Указанные критерии применимы только в случае амбулаторного
диспансерного лечения условно осужденных лиц, так как недобровольное
медицинское лечение в условиях системы исполнения наказания неприменимо.
Решение о снятии с диспансерного наблюдения принимается после
комиссионного освидетельствования лица, страдающего наркологической
зависимостью, а порядок продления, изменения и прекращения применения
принудительных мер медицинского характера регламентирован в ст. 102 УК
РФ.

Соответственно, можно говорить о существовании законодательно
регламентированных двух форм применения недобровольных мер медицинского
характера к лицам, совершившим преступления и страдающим зависимостью от
психоактивных веществ: 1) обязательные меры медицинского характера в
отношении лиц условно осужденных в соответствии с ч. 5 ст. 73 УК; 2)
обязательное лечение осужденных лиц в соответствии с ч. 3 ст. 18 УИК РФ.
Однако законодательная регламентация применения данных мер нуждается как
в дальнейшем совершенствовании, так и в разработке четких критериев
прекращения их применения.

Изменение названия рассматриваемых в настоящей статье мер с
«принудительные» на «недобровольные» внесло значительную путаницу в
практику. Согласно закону, принудительные меры медицинского характера
применяются только к лицам, страдающими психическими расстройствами, а
недобровольные меры – к лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и
токсикоманией. Это явствует из смысла законодательных изменений,
внесенных Федеральным законом № 162-ФЗ. Очевидно, что такая позиция
законодателя противоречит клинической реальности, где зависимость от
психоактивных веществ относится по МКБ-10 к разделу F (Психические
расстройства и расстройства поведения) и делает неопределенными критерии
как назначения медицинских мер принудительного характера, так и их
отмены Исаев Н. Применение принудительных мер медицинского характера в
отношении лиц, страдающих зависимостью от психоактивных веществ //
Уголовное право. 2007. № 5. С. 21..

Во втором случае принудительные меры медицинского характера применяются
совместно с наказанием к лицу, совершившему преступление и страдающему
психическим расстройством, не исключающим вменяемости (п. «в» ч. 1 ст.
97 УК РФ), и соответственно рассматриваются как самостоятельная форма
реализации уголовной ответственности Семенцова И.А. Принудительные меры
медицинского характера и наказание в отношении лиц с психическим
расстройством, не исключающим вменяемости // Журнал российского права.
2001. № 11. С. 20.. Поскольку принудительные меры медицинского характера
как дополнительная форма реализации уголовной ответственности не могут
применяться без наказания как основной формы, имеет место симбиоз
уголовно-правовых и административно-правовых отношений, объединившихся
для достижения перспективных целей уголовной ответственности.

Впервые УК РФ закрепляет цели принудительных мер медицинского характера.
В соответствии со ст. 98 к ним относятся: излечение лиц или улучшение их
психического состояния, а также предупреждение совершения новых деяний,
предусмотренных статьями Особенной части УК. Исходя из содержания данной
статьи эти цели можно разделить на медицинские и правовые (юридические)
Уголовный кодекс Российской Федерации. Научно-практический комментарий /
Отв. ред. В.М. Лебедев. М.: Норма, 1998. С. 225.. Цель медицинского
характера определяется альтернативно: «излечение» либо «улучшение
психического состояния» психически больных лиц. Целью правового
характера является предупреждение совершения ими новых общественно
опасных деяний Назаренко Г.В. Указ. соч. С. 14..

Очевидна иерархия указанных целей: медицинские цели являются ближайшими
задачами, а правовые – перспективными. Подобное разграничение целей
имеет важное методологическое значение, необходимое для более глубокого
уяснения социального назначения института принудительных мер
медицинского характера. Реализованные медицинские цели служат средством
достижения правовых целей.

Несмотря на нормативное закрепление целей принудительных мер
медицинского характера в УК РФ, в науке уголовного права в настоящее
время нет единства мнений относительно целей этих мер.

В юридической литературе отмечается, что перечень целей, закрепленный в
ст. 98 УК РФ, является неполным. В учебниках по судебной психиатрии
указывается, что принудительные меры медицинского характера, с одной
стороны, направлены на лечение психически больных, а с другой – имеют
цель защитить общество от общественно опасных действий, совершаемых
этими лицами по болезненным мотивам Судебная психиатрия: Учебник / Под
ред. Г.В. Морозова. Изд. 4-е. М.: Наука, 1986. С. 61..

Рядом ученых высказывается предложение отнести к целям принудительных
мер медицинского характера «проведение мер социальной реабилитации»
(выработка у больных навыков жизни в обществе) в той мере, в какой это
возможно в условиях медицинских учреждений, осуществляющих
принудительное лечение Достовалов С. Цели применения принудительных мер
медицинского характера // Законность. 2000. № 1. С.50.. Предлагается
выделять и такую цель, как «обеспечение безопасности больного для самого
себя» Комментарий к Уголовному кодексу РФ / Под ред. А.В. Наумова. М.:
Эксмо, 2004. С. 243. и «обеспечение безопасности общества» Горобцов В.И.
Указ. соч. С. 22..

На наш взгляд, представляется необходимым разграничение принудительных
мер медицинского характера, применяемых самостоятельно и совместно с
наказанием, преследующих несколько различные цели в аспекте их
соотношения с целями уголовной ответственности.

Цели принудительных мер медицинского характера, не соединенных с
наказанием, являются по своему содержанию исключительно лечебными, имеют
самостоятельное значение и не соотносятся с целями уголовной
ответственности. Представляется, что целями принудительных мер
медицинского характера, не соединенных с наказанием, являются излечение
лиц или улучшение их психического состояния, а также предупреждение
совершения ими новых общественно опасных деяний. Как видно, ст. 98 УК РФ
отражает именно эти цели Комментарий к Уголовному кодексу Российской
Федерации (постатейный) (издание третье, переработанное и дополненное) /
Под ред. А.А. Чекалина, В.Т. Томина, В.В. Сверчкова. М.: Юрайт-Издат,
2006. С. 118..

Определяя цели принудительных мер медицинского характера, соединенных с
наказанием, следует учитывать, что они являются «этапом» в достижении
целей уголовной ответственности. Таким образом, при достижении целей
уголовной ответственности наказание является основным, а принудительные
меры медицинского характера – дополнительным средством ее реализации.
Признавая, что наказание направлено на достижение единственной цели –
предупреждение преступлений, представляется, что целями принудительных
мер медицинского характера являются излечение лиц или улучшение их
психического состояния. Выделение цели предупреждения преступлений в
отношении принудительных мер медицинского характера является излишним.
«Принудительные меры медицинского характера, применяемые к лицам,
страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости,
способствуют и достижению целей уголовного наказания» Чучаев А.И. Цели
принудительных мер медицинского характера // Проблемы правового
регулирования в современных условиях: Материалы научно-практической
конференции УдГУ. Ижевск., 1997. С. 74.. Поскольку указанные меры всегда
применяются в совокупности с наказанием, достаточным является указание
на цель предупреждения применительно к наказанию. Обоснованно
указывается, что «достижение цели предупреждения новых преступлений со
стороны лиц, совершивших преступление и страдающих психическими
расстройствами, не исключающими вменяемости, в большей мере применимо к
наказанию, которое им может быть назначено наряду с применением
принудительных мер медицинского характера» Уголовное право. Общая часть:
Учебник / Под ред. А.И. Рарога М.: Юристъ, 2004. С. 499..

Излечение означает выздоровление лица, то есть полное исчезновение
психического расстройства. Это так называемая программа-максимум, чего
можно добиться с помощью принудительных мер медицинского характера.
Справедливо отмечается, что термин «излечение» следует понимать более
широко, чем выздоровление, так как понятие «принудительное лечение»
включает в себя не только лечение как таковое, но и содержание в
стационаре с определенным режимом, соответствующим характеру
психического заболевания и степени общественной опасности лица Назаренко
Г.В. Указ. соч. С. 14.. При этом больное лицо неспособно воспринимать
реализуемое в отношении его воздействие вследствие утраты обратной связи
Горобцов В.И. Указ. соч. С. 21..

Поскольку в результате лечения далеко не всегда удается достигнуть
выздоровления или полного исчезновения психического расстройства,
обоснованным является выделение такой цели, как улучшение психического
состояния, под которым понимается своего рода «программа-минимум» при
проведении лечебных мероприятий Комментарий к Уголовному кодексу
Российской Федерации / Под общей ред. Ю.И. Скуратова, В.М. Лебедева. М.:
Инфра-М-Норма, 2000. С. 205.. В этом случае психическое состояние лица
изменяется таким образом, что оно становится неопасным для себя и
общества, хотя и продолжает страдать тем или иным психическим
расстройством.

Цель предупреждения совершения новых общественно опасных деяний
психически больными лицами не тождественна цели предупреждения
совершения преступлений, имеющейся у наказания. Это связано с тем, что
цель предупреждения преступлений адресована, с одной стороны, лицам, уже
совершившим преступление (частная превенция), а с другой –
неопределенному кругу лиц, которые могут совершить преступление (общая
превенция). В обоих случаях предупредительная функция наказания
направлена на всех вменяемых лиц, которые могут осознавать фактический
характер своих действий (бездействия) и руководить ими. Что касается
цели предупреждения в отношении психически больных лиц, перечисленных в
ч. 1 ст. 97 Уголовного кодекса РФ, то ее содержание не осознается
невменяемыми лицами, в отношении которых самостоятельно применяется
принудительная медицинская мера, не соединенная с наказанием. В данном
случае правовая цель частного предупреждения общественно опасных деяний
достигается в зависимости от достижения медицинских целей излечения или
улучшения психического состояния. Что же касается цели общего
предупреждения, то законодатель обоснованно не включает ее в перечень
целей принудительных мер медицинского характера, поскольку, применяя эти
принудительные меры, объективно невозможно удержать других психически
больных лиц от совершения общественно опасных деяний Уголовное право
России. Часть общая: учебник для вузов (издание второе, переработанное и
дополненное) / Под ред. Л.Л. Кругликова. М.: Волтерс Клувер, 2005. С.
562..

В.П. Котов справедливо отмечает, что предупреждение новых общественно
опасных деяний не следует понимать слишком узко. С одной стороны, это
достижение такого состояния больного, при котором значительно снижается
или исчезает вероятность совершения после отмены принудительной меры
новых деяний, предусмотренных Особенной частью УК РФ, а с другой – это и
предупреждение возможности совершения таких деяний в настоящее время.
Причем подчеркивается, что последняя задача иногда приобретает
самостоятельное значение и решающую роль при выборе той или иной
принудительной медицинской меры (средства достижения указанной цели)
Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / Под общей ред.
Ю.И. Скуратова, В.М. Лебедева. М.: Инфра-М-Норма, 2000. С. 205..

Таким образом, на наш взгляд, закрепленные в ст. 98 УК РФ цели
принудительных мер медицинского характера нуждаются в некотором
уточнении. Кроме этого, представляется неправильным наименование данной
статьи – «цели применения принудительных мер медицинского характера».
Вполне достаточным и содержательным будет являться термин «цели
принудительных мер медицинского характера». Следует отметить, что в ст.
43 УК РФ законодатель совершенно справедливо говорит о «целях
наказания», а не о «целях применения наказания».

В связи с вышеизложенным представляется целесообразным изменение
существующей нормы Уголовного кодекса о целях принудительных мер
медицинского характера и изложение ее в следующей редакции:

«Статья 98. Цели принудительных мер медицинского характера

1. Принудительные меры медицинского характера, не соединенные с
наказанием, применяются в целях излечения лиц, указанных в пунктах «а» и
«б» части 1 статьи 97 настоящего Кодекса, или улучшения их психического
состояния, а также предупреждения совершения ими новых деяний,
предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса.

2. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с наказанием,
применяются в целях излечения лиц, указанных в пунктах «в» части 1
статьи 97 настоящего Кодекса, или улучшения их психического состояния и
способствуют достижению целей наказания».

Таким образом, подводя итог рассмотрению целей принудительных мер
медицинского характера, следует отметить, что установленные уголовным
законом «иные меры уголовно-правового характера» применяются
целенаправленно. Включение в Уголовный кодекс положений, раскрывающих
цели принудительных мер медицинского характера, ставит их применение на
принципиальную основу, облегчает практическое решение вопросов о
назначении и прекращении их применения, позволяет снять противоречия
между представителями различных учреждений и служб, принимающих участие
в назначении, исполнении и прекращении этих мер Комментарий к Уголовному
кодексу Российской Федерации / Под общей ред. Ю.И. Скуратова, В.М.
Лебедева. М.: Инфра-М-Норма, 2000. С. 204.. Несмотря на то что в
соотношении с наказанием доля данных мер как средств, с помощью которых
достигаются цели уголовной ответственности, несоизмеримо мала, их
значение от этого не уменьшается. Необходимо четко разграничивать
случаи, когда указанные меры выступают в качестве форм реализации
уголовной ответственности либо в качестве самостоятельных форм
государственного принуждения, не связанного с уголовной
ответственностью. От решения данного вопроса напрямую зависит целевая
направленность этих уголовно-правовых мер. При этом методологическая
характеристика целей принудительных мер медицинского характера служит
неотъемлемой частью характеристики категории цели в уголовном праве.

2.2 Проблемы правового регулирования исполнения принудительных мер
медицинского характера

В ходе применения принудительных мер медицинского характера, учитывая
цели их применения, может изменяться психическое состояние лиц,
подвергнутых этим мерам. В интересах соблюдения прав этих категорий лиц,
названных в ч. 1 ст. 97 УК РФ, исходя из факта невозможности
прогнозирования времени, достаточного для излечения или улучшения их
психического состояния, уголовное законодательство регламентирует
вопросы продления, изменения и прекращения применения принудительных мер
медицинского характера (ст. 102 УК РФ). Принципиальными в этом вопросе
следует считать положения закона о том, что только суд принимает решение
о продлении, изменении и прекращении применения принудительных мер
медицинского характера (ч. 1 ст. 102 УК РФ), а также об осуществлении
регулярного комиссионного освидетельствования лиц, находящихся на
принудительном лечении, что позволяет не только решать, но и
осуществлять судебный контроль за ходом применения этих мер.
Освидетельствование лиц, страдающих психическими расстройствами,
находящихся на принудительном лечении, осуществляет комиссия
врачей-психиатров, которая проводит такие освидетельствования не реже
одного раза в 6 месяцев для решения вопроса о наличии оснований для
внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении
такой меры. В УК РФ Федеральным законом от 20.03.2001 внесены изменения,
касающиеся положения о том, что освидетельствование может осуществляться
повторно, с учетом психического состояния лица, по инициативе лечащего
врача, по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или)
близкого родственника через администрацию учреждения Федеральный закон
от 20.03.2001 N 26-ФЗ (ред. от 30.12.2001) «О внесении изменений и
дополнений в некоторые законодательные акты Российской Федерации в связи
с ратификацией конвенции о защите прав человека и основных
свобод»//Собрание законодательства РФ. 2001. № 13. ст. 1140.. Такое
ходатайство подается через администрацию учреждения, осуществляющего
принудительное лечение, вне зависимости от времени последнего
освидетельствования. Закрепление в уголовном законе регулярности
комиссионного освидетельствования лиц, страдающих психическими
расстройствами и находящихся на принудительном лечении, является
дополнительной гарантией защиты прав и законных интересов этих лиц
Уголовный процесс: Учебник для вузов. / Под общ. ред. В.И. Радченко. 2-е
изд., перераб. и доп. М.: Юстицинформ, 2006. С.563..

Представление в суд заключения комиссии врачей-психиатров осуществляет
администрация стационара.

Первое заключение комиссии врачей-психиатров о продлении применения
принудительной меры медицинского характера направляется в суд по
истечении 6 месяцев после его начала, а в дальнейшем комиссионные
освидетельствования проводятся по общему правилу, а заключение о
необходимости продления этих мер направляется в суд один раз в год.

Суд продляет принудительные меры медицинского характера при отсутствии
оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры
медицинского характера (ч. 2 ст. 102 УК РФ), иными словами,
врачи-психиатры в заключение должны прийти к выводу об отсутствии
существенных изменений либо отсутствии данных о стойкости состояния
больного и учесть это состояние с точки зрения опасности для него и
других лиц. Изменение принудительных мер медицинского характера может
произойти как в сторону смягчения, так и в сторону перехода к более
жесткому его виду. Для изменения принудительной меры медицинского
характера необходимо, чтобы не только отпала необходимость в применении
ранее назначенной меры, но и возникла необходимость в назначении иной
принудительной меры медицинского характера (ч. 3 ст. 102 УК РФ). Имеются
в виду основания применения различных видов принудительного медицинского
характера, раскрытых в ст. ст. 100, 101 УК РФ. Практика показывает, что
улучшение психического состояния психически больного позволяет
врачам-психиатрам в заключение ставить вопрос о переводе этого лица из
стационара специализированного типа в стационар общего типа, а возможно,
и использовании перехода к амбулаторному принудительному наблюдению и
лечению; а при ухудшении психического состояния – наоборот (Приложение
5).

Основанием для прекращения применения принудительных мер является либо
выздоровление лица, либо такое изменение его психического состояния, при
котором отпадает его общественная опасность, а следовательно, отпадает
необходимость в применении ранее назначенной меры. Наиболее ярким
показателем прекращения применения принудительного лечения является
выздоровление, хотя чаще психиатры имеют дело с улучшением клинического
состояния, а нередко его ухудшением, но результатом является уменьшение
опасности этих лиц. В случае если эти изменения расцениваются как
достаточно стойкие, есть основания ставить вопрос перед судом об отмене
принудительных мер. Суд может передать органам здравоохранения
необходимые материалы в отношении этих лиц для дальнейшего лечения или
направления в психоневрологические учреждения социального обеспечения в
порядке, предусмотренном законодательством о здравоохранении Там же. С.
342..

В настоящее время почти полностью отсутствует правовое регулирование
процесса исполнения принудительных мер медицинского характера.

Их применение складывается из двух составных частей: назначения и
исполнения. Процедура назначения регламентирована нормами гл. 51 УПК.
Завершается эта процедура вступлением в силу постановления суда о
применении к лицу принудительной меры медицинского характера
определенного вида (ст. 443 УПК РФ). Сами виды принудительных
медицинских мер, равно как основания и цели их применения, а также
контингент лиц, к которым они применяются, определены в гл. 15 УК РФ.

Исполнение принудительных мер медицинского характера начинается с
доставки и приема лица в стационарное психиатрическое учреждение (или с
момента начала амбулаторного наблюдения и лечения), а завершается
вступлением в силу решения суда об их отмене (ст. 102 УК РФ; ст. 445 УПК
РФ).

По своему содержанию сфера исполнения принудительного лечения сложна и
разнообразна. Она охватывает кроме собственно лечебной работы также
организацию периодических врачебных освидетельствований для постановки
перед судом вопроса о продлении назначенной меры или изменении ее вида;
организацию системы безопасности психиатрических стационаров,
осуществляющих принудительное лечение; систему документации, необходимой
для надлежащего осуществления принудительного лечения, и др. Шишков С.
Исполнение принудительных мер медицинского характера (проблемы правового
регулирования) // Законность. 2007. № 6. С. 22.. Из всех аспектов
рассматриваемой деятельности более или менее удовлетворительно
урегулирован законом лишь один – относящийся к основаниям и порядку
продления, изменения и отмены принудительных медицинских мер (ст. 102 УК
РФ и ст. 445 УПК РФ); прочие ее аспекты были и остаются практически без
законодательной регламентации Борбат А.В., Завидов Б.Д. Производство о
применении принудительных мер медицинского характера (комментарий к
главе 51 УПК РФ) // Российская юстиция. 2005. № 11. С. 21.. Практика
подтверждает названные положения (Приложение 6).

Сложившаяся ситуация выглядит тем более странно, что действующий УК
содержит, казалось бы, вполне четкие указания по этому вопросу. Так,
согласно ч. 3 ст. 97 УК РФ, «порядок исполнения принудительных мер
медицинского характера определяется уголовно-исполнительным
законодательством Российской Федерации и иными федеральными законами».
Союз «и» указывает на то, что регламентация порядка исполнения
принудительных медицинских мер именно уголовно-исполнительным
законодательством обязательна Сверчков В. Принудительные меры
медицинского характера // Законность. 2000. № 7. С. 16..

Иное законодательство, например законодательство о здравоохранении,
может регулировать данную сферу правоотношений лишь наряду с
уголовно-исполнительным (но никак не вместо него). Таким образом,
согласно концепции, изложенной в приведенной норме УК РФ,
уголовно-исполнительная деятельность не ограничивается только
исполнением обвинительных приговоров, по которым осужденные отбывают
наказание. Она включает в себя также исполнение постановлений суда о
применении принудительных мер медицинского характера Меджидова А.Б.
Принудительные меры медицинского характера // Российская юстиция. 2007.
№ 1. С. 22..

При разработке УК РФ предполагалось, что принудительные медицинские меры
должны регламентироваться тремя кодексами – УК РФ, УПК РФ и УИК РФ. При
этом Уголовный кодекс содержит понятие принудительных мер медицинского
характера, устанавливает их виды, основания назначения и отмены и пр.
Уголовно-процессуальный кодекс регулирует порядок (процедуру)
производства по применению (продлению, изменению, прекращению)
принудительных медицинских мер, определяя особенности предварительного
следствия, судебного разбирательства, сроки рассмотрения таких дел и пр.
Указанные задачи решаются действующими УК РФ и УПК РФ, в которых есть
соответствующие главы: гл. 15 УК РФ («Принудительные меры медицинского
характера») и гл. 51 УПК РФ («Производство о применении принудительных
мер медицинского характера»). По логике, заложенной в упоминавшейся
норме ч. 3 ст. 97 УК РФ, основные вопросы исполнения принудительного
лечения следовало урегулировать Уголовно-исполнительным кодексом, где им
можно было посвятить самостоятельную главу или раздел.

Немаловажно отметить, что в рамках рассматриваемой концепции
регулированию нормами УИК РФ подлежали не только принудительные меры
медицинского характера, соединенные с исполнением наказания
(принудительное лечение «ограниченно вменяемых» осужденных на основании
ч. 2 ст. 22 УК РФ), но все принудительные медицинские меры,
установленные гл. 15 УК РФ. Включая и те, что применяются к невменяемым
(ст. 21 УК РФ) и к лицам, заболевшим тяжелым психическим расстройством
после совершения преступления (ст. 81 УК РФ).

Однако при подготовке УИК РФ эта концепция не была воспринята.
Разработчики кодекса, несмотря на изменение его названия
(«Уголовно-исполнительный» вместо «Исправительно-трудовой»), ограничили
уголовно-исполнительную деятельность деятельностью по исполнению
наказаний и исправлению осужденных. По такому же пути развивалось прочее
уголовно-исполнительное законодательство.

Это обстоятельство повлекло за собой принципиально важные последствия:
поскольку принятое, начиная с 1997 г., уголовно-исполнительное
законодательство вопреки требованию ч. 3 ст. 97 УК РФ не регламентирует
деятельность по осуществлению принудительных мер медицинского характера,
она оказалась без законодательного регулирования, и более того – без
правового регулирования вообще Комментарий к Уголовно-исполнительному
кодексу Российской Федерации (постатейный) (2-е издание, переработанное)
/ Под ред. А.И. Зубкова. М.: Норма, 2005. С. 216..

Дело в том, что предыдущая законодательная база была несколько иной. Ее
составляли три Кодекса РСФСР: Уголовный, Уголовно-процессуальный и
Исправительно-трудовой. ИТК, как видно из его наименования,
ограничивался регламентацией порядка отбывания наказаний и не затрагивал
сферу принудительных мер медицинского характера. Порядок исполнения
указанных мер регламентировался ведомственными нормативно-правовыми
актами – специальной межведомственной инструкцией, приказами и
положениями Минздрава СССР и пр. В настоящее время эти документы
утратили юридическую силу, а новые аналогичные подзаконные акты не
приняты, ибо теперь сфера исполнения принудительных медицинских мер
признана предметом законодательного регулирования. На этом основании, в
частности, Минюст России не регистрирует подобные инструкции и приказы.

Таким образом, пробел в нормативно-правовом регулировании этой весьма
обширной сферы правоотношений по-прежнему остается не восполненным.

В итоге в настоящее время значительная часть вопросов, касающихся
исполнения принудительных медицинских мер, не может решаться с опорой на
действующее законодательство. В их числе оказались многие вопросы
доставки больных в психиатрические учреждения, осуществляющие
принудительные медицинские меры; ряд вопросов документирования и
документооборота; правового положения лиц, бежавших или уклоняющихся от
принудительного лечения.

Неудовлетворительна правовая регламентация содержания больных в
указанных учреждениях (которая имеет специфику, не вполне учитываемую
действующим законодательством о здравоохранении); некоторых аспектов
деятельности этих учреждений (например, их охраны и обеспечения
безопасности) и пр.

На практике такого рода вопросы решаются либо так, как они решались в
условиях прежнего законодательства РСФСР, либо по аналогии с порядком,
существующим в общепсихиатрической практике, либо по логике здравого
смысла и т.п. При этом постоянно возникают весьма серьезные нестыковки и
противоречия, часто носящие межведомственный характер и не имеющие
юридической базы для своего разрешения. Проиллюстрировать сказанное
можно примерами из практики.

В одной из областей Восточной Сибири психически больного, признанного
невменяемым, предстояло направить на принудительное лечение в
психиатрическую больницу специализированного типа с интенсивным
наблюдением (ПБСТИН). Стационара такого типа в регионе нет, и больного
предстояло везти на значительное расстояние через территорию нескольких
субъектов РФ. К моменту вступления в силу решения суда этот гражданин
находился в областной психиатрической больнице органов здравоохранения.
Подобный вариант доставки в ПБСТИН действующими нормативными документами
не регламентирован, в связи с чем исполнение судебного решения
неоправданно затянулось. В конечном итоге сопровождать представляющего
особую опасность душевнобольного поручили заместителю главного врача
областной психиатрической больницы, в помощь которому выделили двух
сотрудников милиции. Из-за отсутствия должной правовой регламентации
практически каждый вопрос (на кого конкретно возложить доставку, каким
транспортом ее осуществлять, кто оплатит расходы и пр.) приходилось
решать на основе личных договоренностей, межведомственных согласований и
даже «властного нажима». В другом регионе в такой же ситуации
организация доставки могла быть иной.

Второй пример связан с документацией, необходимой для принятия больного
в стационар. Иногда единственным документом бывает копия судебного
решения о назначении принудительного лечения. Администрация стационара
требует предоставления еще одного документа, удостоверяющего личность
больного. В период действия межведомственных нормативных актов,
регламентирующих осуществление принудительных медицинских мер, такой
документ при приеме в больницу значился как обязательный.

Ныне требование относительно его предоставления вызывает разногласия.
Лица, производящие доставку, считают его незаконным, настаивая, чтобы
больного приняли на основании одной лишь копии постановления суда.
Администрация стационара резонно возражает: для госпитализации
доставленного необходим документ, удостоверяющий, что в стационар
помещается именно то лицо, в отношении которого вынесено судебное
постановление Никулинская Н.Ф. Принудительная госпитализация в
психиатрический стационар и принудительное психиатрическое
освидетельствование как комплексный межотраслевой институт // Журнал
российского права. 2006. № 4. С. 16..

Подобного рода споры могут принимать затяжной характер и решаться
по-разному. А в итоге оказываются нарушенными права граждан, страдают
интересы правосудия в целом.

Возможно, сложившееся положение отчасти объясняется тем, что многие
юристы смотрят на исполнение принудительного лечения как на сугубо
медицинскую деятельность. При этом ее суть они сводят к ответу на
вопрос, какими медицинскими методами и средствами необходимо лечить
больных и как лучше организовать лечебный процесс. Если же какие-то
аспекты названной деятельности требуют законодательного регулирования,
то это, по мнению сторонников рассматриваемой точки зрения, должно быть
действующее медицинское законодательство.

Обратившись к нему, мы обнаруживаем следующее. Закон РФ «О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
содержит ст. 13 («Принудительные меры медицинского характера»)
Рождествина А.А. Комментарий к Закону РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
(постатейный) М.: Проспект, 2007. С. 38.. Статья носит бланкетный
характер; в ней говорится, что указанные медицинские меры применяются по
основаниям и в порядке, установленным УК и УПК. При этом не упомянут
УИК, но только потому, что ко времени принятия Закона о психиатрической
помощи (1992 г.) такого кодекса в России не было.

Еще один медицинский закон – Основы законодательства РФ об охране
здоровья граждан (1993 г.) – ограничивается упоминанием, по которому
основания и порядок применения принудительных мер медицинского характера
устанавливаются «законодательством Российской Федерации» (ч. 5 ст. 34).
Следовательно, действующее медицинское законодательство не касается
вопросов принудительного лечения Рождествина А.А. Указ. соч. С. 58..

Возникающие время от времени острые проблемы пытаются решать путем
принятия федеральных законов, посвященных отдельным аспектам исполнения
принудительных медицинских мер. Так, на протяжении ряда лет готовится
(хотя до сих пор не принят) законопроект об обеспечении безопасности и
охраны психиатрических больниц специализированного типа с интенсивным
наблюдением.

Думается, это неверный путь. Если следовать подобной логике, то придется
принимать отдельные законы по вопросам доставки лиц, подлежащих
принудительному лечению, в психиатрические учреждения, по вопросам
документации (о которых частично уже говорилось), по вопросам выписки и
т.п.

Иногда предлагается действовать другим способом, внося по мере
необходимости изменения в уже действующие законодательные акты.
Например, предпринимались попытки законодательно закрепить нормы об
охране стационаров, осуществляющих принудительное лечение, путем
внесения дополнений в ст. ст. 30 и 39 Закона РФ «О психиатрической
помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Однако эти статьи
Закона не имеют отношения к принудительным медицинским мерам. Как уже
отмечалось, медицинское законодательство не регламентирует указанную
сферу деятельности.

Правда, из этого общего правила есть исключения. К примеру, ч. 2 ст. 13
Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее
оказании» распространяет права пациентов психиатрических стационаров,
предусмотренные ст. 37 этого Закона, на всех лиц, находящихся на
стационарном принудительном лечении. Кроме того, в отношении указанных
лиц не допускается применение для лечения психических расстройств
хирургических и других методов, вызывающих необратимые последствия, а
также проведение испытаний медицинских средств и методов (ч. 5 ст. 11).
Имеются иные разрозненные нормы, посвященные частным вопросам
осуществления принудительного лечения Законодательство Российской
Федерации в области психиатрии. Комментарий к Закону РФ «О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ГК РФ
и УК РФ (В части, касающейся лиц с психическими расстройствами)
(постатейный) (издание второе, исправленное и дополненное) / Под ред.
Т.Б. Дмитриевой. М.: Спарк, 2002. С. 78..

Положительно оценивая содержание этих норм, нельзя не отметить, что их
включение в текст Закона о психиатрической помощи носит в известной
степени вынужденный характер и связано во многом с тем, что иначе при
отсутствии законодательства об исполнении принудительного лечения ряд
принципиально важных вопросов оказался бы вовсе юридически
неурегулированным. Причем даже эти вынужденные меры не дают полностью
удовлетворительного результата.

Так, нормы, запрещающие применять в процессе принудительного лечения
методы, способные вызвать необратимые последствия, безусловно, крайне
важны как гарантии соблюдения прав граждан, подвергаемых такому лечению.
Однако в первую очередь в законе следовало провозгласить более общее
правило, согласно которому к лицам, находящимся на принудительном
лечении, применяются те же медицинские методы обследования и лечения,
что и ко всем психически больным с аналогичными формами психического
расстройства.

Иными словами, поначалу надо легализовать принцип своеобразного
«терапевтического равноправия» всех без исключения психиатрических
пациентов, а потом уже переходить к ограничениям, предоставляющим
дополнительные гарантии тем из них, кто подвергается принудительным
медицинским мерам.

Важно также, чтобы подобного рода правовые нормы были собраны воедино и
системно изложены в законе, специально посвященном исполнению
принудительного лечения, а не были, как ныне, рассеяны в виде отдельных
норм по всему медицинскому законодательству.

Необходимо восполнить имеющийся законодательный пробел при исполнении
принудительных медицинских мер. Сделать это можно разными путями.

Например, во исполнение требований ч. 3 ст. 97 УК РФ включить
соответствующие законоположения в УИК РФ. Однако это едва ли
осуществимо. Действующим федеральным законодательством понятие
«уголовно-исполнительная деятельность», видимо, уже окончательно и
бесповоротно определено как «деятельность по исполнению наказаний и
исправлению осужденных». Сказанное касается и таких понятий, как
«уголовно-исполнительная система», «учреждения уголовно-исполнительной
системы» и пр.

Чтобы вернуться к идее, заложенной в ч. 3 ст. 97 УК РФ, согласно которой
сфера исполнения принудительного лечения есть составная часть
уголовно-исполнительной деятельности, необходимо внести изменения
концептуального характера во многие законодательные акты и подзаконные
нормативно-правовые документы.

К тому же столь революционные изменения были бы сопряжены с немалыми
потрясениями устоявшихся стереотипов профессионального мышления. В
нынешних условиях большинством юристов и медиков отнесение
принудительного лечения к уголовно-исполнительной системе, скорее всего,
было бы воспринято как нонсенс, как попытка превратить лечебные
учреждения в «тюремные». Поэтому более приемлемым представляется
принятие специального закона об исполнении принудительных мер
медицинского характера Шишков С.Н. Исполнение принудительных мер
медицинского характера как составная часть уголовно-исполнительной
деятельности // Бюллетень Министерства юстиции РФ. 2002. № 11. С.
115-119..

Вместе с тем принудительное лечение «ограниченно вменяемых» осужденных,
соединенное с исполнением наказания (ст. ст. 22 и 104 УК РФ), все же
следует признать составной частью уголовно-исполнительной деятельности.
Для надлежащей законодательной регламентации этого вида принудительных
медицинских мер явно недостаточно тех крайне немногочисленных норм, что
есть в УИК РФ сейчас (ч. ч. 1 и 2 ст. 18).

Принудительному лечению «ограниченно вменяемых» во время отбывания ими
наказания нужно посвятить несколько статей УИК РФ, объединенных в
отдельную главу. Тогда упомянутый выше закон об исполнении
принудительных мер медицинского характера касался бы только лиц с
тяжелым психическим расстройством, о которых говорится в ст. ст. 21 и 81
УК РФ.

В ходе работы над проектом такого закона следовало бы обратиться к
смежному законодательству, чтобы положения всех законодательных актов,
которые так или иначе касаются вопросов принудительного лечения, не
противоречили друг другу (что в настоящее время, к сожалению,
встречается).

Принятие федерального закона об исполнении принудительных мер
медицинского характера – необходимая, но еще не вполне достаточная мера.
В правовой регламентации ныне нуждаются слишком многочисленные и
разнообразные вопросы, подчас несопоставимые между собой по значимости и
масштабу. Не все из них целесообразно регулировать законодательным
актом. Однако в самом законе следует указать, какие вопросы из области
исполнения принудительных мер медицинского характера (не вошедшие в
закон) подлежат регулированию подзаконными нормативными документами. Все
эти документы желательно готовить одновременно и принимать в едином
пакете.

Выводы по 2 главе

1. По нашему мнению, целями принудительных мер медицинского характера
являются:

1) излечение лица от психического расстройства или такое улучшение его
состояния, при котором оно перестает представлять общественную
опасность;

2) обеспечение безопасности лица для окружающих и самого себя;

3) предупреждение совершения этим лицом нового общественно опасного
деяния или преступления под влиянием психического расстройства;

4) проведение медико-социальной реабилитации;

5) обеспечение охраны прав и законных интересов лиц с психическими
расстройствами.

2. Таким образом, на наш взгляд, закрепленные в ст. 98 УК РФ цели
принудительных мер медицинского характера нуждаются в некотором
уточнении. Кроме этого, представляется неправильным наименование данной
статьи – «цели применения принудительных мер медицинского характера».
Вполне достаточным и содержательным будет являться термин «цели
принудительных мер медицинского характера». Следует отметить, что в ст.
43 УК РФ законодатель совершенно справедливо говорит о «целях
наказания», а не о «целях применения наказания».

В связи с вышеизложенным представляется целесообразным изменение
существующей нормы Уголовного кодекса о целях принудительных мер
медицинского характера и изложение ее в следующей редакции:

«Статья 98. Цели принудительных мер медицинского характера

1. Принудительные меры медицинского характера, не соединенные с
наказанием, применяются в целях излечения лиц, указанных в пунктах «а» и
«б» части 1 статьи 97 настоящего Кодекса, или улучшения их психического
состояния, а также предупреждения совершения ими новых деяний,
предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса.

2. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с наказанием,
применяются в целях излечения лиц, указанных в пунктах «в» части 1
статьи 97 настоящего Кодекса, или улучшения их психического состояния и
способствуют достижению целей наказания».

3. УК РФ умалчивает о том, что психиатрический стационар общего типа
должен быть обязательно учреждением «госбюджетной сферы», что
предполагает возможность госпитализации пациента в психиатрический
стационар общего типа иной формы собственности. В условиях
приближающейся приватизации лечебных учреждений возможность появления
частных психиатрических клиник, выполняющих функции «психиатрического
стационара общего типа», частнопрактикующих психиатров, занимающихся
принудительным амбулаторным наблюдением и лечением, по нашему мнению
весьма вероятна.

4. Необходимо отметить, что в соответствии со ст. 103 УК РФ время, в
течение которого к названному лицу применялось принудительное лечение в
психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета
один день пребывания в стационаре за один день лишения свободы. К
сожалению, вопрос о зачете пребывания в психиатрическом стационаре в
срок наказания, не связанного с лишением свободы, в уголовном
законодательстве не регламентирован.

На наш взгляд, данный пробел можно восполнить, применив положения ч. 3
ст. 72 УК РФ и определив в соответствии с этим: «при наказании в виде
ограничения свободы – один день ограничения свободы за два дня
пребывания в психиатрическом стационаре; при наказании в виде
исправительных работ и ограничения по военной службе – один день за три
дня пребывания в стационаре; при наказании в виде обязательных работ –
восемь часов таких работ за один день пребывания в стационаре».

Заключение

Назначение принудительных мер медицинского характера лицу, совершившему
общественно опасное деяние (лицо во время его совершения находилось в
состоянии невменяемости), приводит к возникновению правоотношения,
которое носит специфический охранительный характер до восстановления
способности лица к осознанно волевой регуляции поведения. После
восстановления способности этого лица к осознанно волевой регуляции
поведения принудительные меры медицинского характера (правоотношения)
прекращаются. Назначение принудительных мер медицинского характера,
соединенных с исполнением наказания, вменяемому лицу, совершившему
преступление (лицо во время его совершения не могло в полной мере
осознавать фактический характер и (или) общественную опасность своих
действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического
психического расстройства, временного психического расстройства,
слабоумия либо иного расстройства психики), приводит к возникновению
правоотношения, имеющего обычный уголовно-правовой характер. Совершение
преступления вменяемым лицом, у которого после совершения преступления
наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или
исполнение наказания, приводит к назначению ему принудительных мер
медицинского характера, возникновению правоотношения, которое носит
специфический охранительный характер до восстановления способности этого
лица к осознанно волевой регуляции поведения.

1. Принудительные меры медицинского характера — меры государственного
принуждения, назначаемые, продлеваемые, изменяемые и прекращаемые по
определению (постановлению) суда лицам, которые совершили общественно
опасное деяние, предусмотренное Особенной частью УК РФ, в состоянии
невменяемости, а также лицам, у которых после совершения преступления
наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или
исполнение наказания; либо назначаемые по приговору суда лицам, виновным
в совершении преступления и страдающим психическим расстройством, не
исключающим вменяемости, но повлиявшим на осознанно волевую регуляцию
поведения во время совершения преступления, и заключающиеся в
мероприятиях, направленных на восстановление, укрепление психического
здоровья, для предупреждения совершения нового общественно опасного
деяния, опасности причинения вреда для себя или других лиц, возможности
причинения иного существенного вреда, соблюдения прав и законных
интересов этих лиц.

2. На основе историко-правового и сравнительно-правового анализа мы
пришли к выводу, что в настоящее время точных критериев для оценки риска
будущего общественно опасного поведения лиц с психическими
расстройствами нет.

3. Применения принудительных мер медицинского характера имеет достаточно
давнюю историю. Претерпело множество изменений, на различных этапах
развития общества.

4. До восстановления способности этого лица к осознанно волевой
регуляции поведения правоотношение носит специфический охранительный
характер. Государство в лице специально уполномоченных органов вправе
назначить лицу принудительные меры медицинского характера. Лицо,
совершившее общественно опасное деяние, страдающее психическим
расстройством, имеет право на тот вид принудительных мер медицинского
характера, который соответствует его психическому состоянию и опасности
причинения вреда самому себе и окружающим, иного существенного вреда.
После восстановления способности этого лица к осознанно волевой
регуляции поведения принудительные меры медицинского характера
прекращаются.

5. В случае ограниченной вменяемости правоотношение имеет обычный
уголовно-правовой характер. Субъектами такого правоотношения становятся,
с одной стороны, лицо, страдающее психическим расстройством, совершившее
преступление, с другой — государство в лице; специально уполномоченных
органов. Содержанием правоотношений становятся права и обязанности их
субъектов. Содержание такого правоотношения связано с уголовной
ответственностью и наказанием лица, совершившего преступление. При этом,
если на поведение субъекта в момент совершения преступления оказало
влияние имеющееся психическое расстройство, то суд вправе назначить лицу
принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением
наказания, а лицо, совершившее преступление, обязано подвергнуться
наказанию и сопряженным с ним принудительным мерам медицинского
характера.

6. До восстановления способности лица к осознанно волевой регуляции
поведения правоотношение носит специфический охранительный характер.
После восстановления способности этого лица к осознанно волевой
регуляции поведения правоотношение принимает обычный уголовно-правовой
характер, а лицо может подлежать уголовной ответственности и наказанию.

7. На наш взгляд, закрепленные в ст. 98 УК РФ цели принудительных мер
медицинского характера нуждаются в некотором уточнении. Кроме этого,
представляется неправильным наименование данной статьи – «цели
применения принудительных мер медицинского характера». Вполне
достаточным и содержательным будет являться термин «цели принудительных
мер медицинского характера». Следует отметить, что в ст. 43 УК РФ
законодатель совершенно справедливо говорит о «целях наказания», а не о
«целях применения наказания».

В связи с вышеизложенным представляется целесообразным изменение
существующей нормы Уголовного кодекса о целях принудительных мер
медицинского характера и изложение ее в следующей редакции:

«Статья 98. Цели принудительных мер медицинского характера

1. Принудительные меры медицинского характера, не соединенные с
наказанием, применяются в целях излечения лиц, указанных в пунктах «а» и
«б» части 1 статьи 97 настоящего Кодекса, или улучшения их психического
состояния, а также предупреждения совершения ими новых деяний,
предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса.

2. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с наказанием,
применяются в целях излечения лиц, указанных в пунктах «в» части 1
статьи 97 настоящего Кодекса, или улучшения их психического состояния и
способствуют достижению целей наказания».

8. УК РФ умалчивает о том, что психиатрический стационар общего типа
должен быть обязательно учреждением «госбюджетной сферы», что
предполагает возможность госпитализации пациента в психиатрический
стационар общего типа иной формы собственности. В условиях
приближающейся приватизации лечебных учреждений возможность появления
частных психиатрических клиник, выполняющих функции «психиатрического
стационара общего типа», частнопрактикующих психиатров, занимающихся
принудительным амбулаторным наблюдением и лечением, по нашему мнению
весьма вероятна.

9. Необходимо отметить, что в соответствии со ст. 103 УК РФ время, в
течение которого к названному лицу применялось принудительное лечение в
психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета
один день пребывания в стационаре за один день лишения свободы. К
сожалению, вопрос о зачете пребывания в психиатрическом стационаре в
срок наказания, не связанного с лишением свободы, в уголовном
законодательстве не регламентирован.

На наш взгляд, данный пробел можно восполнить, применив положения ч. 3
ст. 72 УК РФ и определив в соответствии с этим: «при наказании в виде
ограничения свободы – один день ограничения свободы за два дня
пребывания в психиатрическом стационаре; при наказании в виде
исправительных работ и ограничения по военной службе – один день за три
дня пребывания в стационаре; при наказании в виде обязательных работ –
восемь часов таких работ за один день пребывания в стационаре».

Список источников и литературы

Нормативно-правовые акты

1. Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993 г. // Российская
газета. 25.12.1993. № 237.

2. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ (в
ред. от 08.04.2008) // Собрание законодательства РФ. 1996. № 25. Ст.
2954.

3. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря
2001 г. № 174-ФЗ (в ред. от 04.03.2008) // Собрание законодательства РФ.
2001. № 52 (ч. I). Ст. 4921.

4. Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации от 8 января 1997
г. № 1-ФЗ (в ред. от 03.04.2008) // Собрание законодательства РФ. 1997.
№ 2. Ст. 198.

5. Федеральный закон от 22 апреля 2004 г. № 19-ФЗ «О компетентном органе
Российской Федерации по конвенции о передаче лиц, страдающих
психическими расстройствами, для проведения принудительного лечения» //
Собрание законодательства РФ. 2004. № 17. Ст. 1586.

6. Федеральный закон от 8 декабря 2003 г. № 161-ФЗ «О приведении
Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации и других
законодательных актов в соответствие с Федеральным законом «О внесении
изменений и дополнений в Уголовный кодекс Российской Федерации» (в ред.
от 02.10.2007) // Собрание законодательства РФ. 2003. № 50. Ст. 4847.

7. Федеральный закон от 8 декабря 2003 г. № 162-ФЗ «О внесении изменений
и дополнений в Уголовный кодекс Российской Федерации» (в ред. от
05.01.2006) // Собрание законодательства РФ. 2003. № 50. Ст. 4848.

8. Федеральный закон от 20.03.2001 N 26-ФЗ (ред. от 30.12.2001) «О
внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты
Российской Федерации в связи с ратификацией конвенции о защите прав
человека и основных свобод»//Собрание законодательства РФ. 2001. № 13.
ст. 1140.

9. Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и
гарантиях прав граждан при ее оказании» (в ред. от 22.08.2004) //
Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. № 33. Ст. 1913.

Научная литература и материалы периодической печати

10. Аргунова Ю. Применение нормы об ограниченной вменяемости //
Российская юстиция. 1999. № 7.

11. Багрий-Шахматов Л.В. Уголовная ответственность и наказание. Минск.,
1976. – 216 с.

12. Борбат А.В., Завидов Б.Д. Производство о применении принудительных
мер медицинского характера (комментарий к главе 51 УПК РФ) // Российская
юстиция. 2005. № 11.

13. Боровиков В.Б., Владимиров В.А., Никулин С.И. Уголовно-правовая
борьба органов внутренних дел с пьянством и алкоголизмом. М.,
Юрлитиздат. 1988. – 214 с.

14. Бубнова Т.А. О проблеме исполнения наказаний в отношении осужденных
к лишению свободы, страдающих психическими расстройствами //
Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. 2007. №
1.

15. Голоднюк М. Некоторые вопросы применения принудительных мер
медицинского характера // Уголовное право. 2001. № 4.

16. Горобцов В.И. Классификация принудительных мер, соединенных с
изоляцией от общества // Актуальные вопросы государства и права в период
совершенствования социалистического общества. Изд-во Томского ун-та.
1987.

17. Горобцов В.И. Принудительные меры медицинского характера в отношении
психически больных по Уголовному кодексу Российской Федерации.
Красноярск., 1997. – 168 с.

18. Горобцов В.И. Теоретические проблемы реализации мер
постпенитенциарного воздействия. Орел., 1996. – 342 с.

19. Достовалов С. Цели применения принудительных мер медицинского
характера // Законность. 2000. № 1.

20. Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л., Клименко Т.В., Пищикова Л.Е., Кулагина
Н.Е. Злоупотребление психоактивными веществами. М.: ГНЦ ССП им. В.П.
Сербского, 2000. – 216 с.

21. Егоров В.С. Правовая природа принудительных мер медицинского
характера // Медицинское право. 2005. № 4.

22. Законодательство Российской Федерации в области психиатрии.
Комментарий к Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании», ГК РФ и УК РФ (В части, касающейся лиц с
психическими расстройствами) (постатейный) (издание второе, исправленное
и дополненное) / Под ред. Дмитриевой Т.Б. М., Спарк. 2002. – 342 с.

23. Звечаровский И.Э. Меры уголовно-правового характера: понятие,
система, виды // Законность. 1999. № 3.

24. Звечаровский И. Понятие мер уголовно-правового характера //
Законность. 2007. № 1.

25. Исаев Н. Применение принудительных мер медицинского характера в
отношении лиц, страдающих зависимостью от психоактивных веществ //
Уголовное право. 2007. № 5.

26. Каширин Р.М. Формирование правовой базы, регламентирующей лечение
осужденных-наркоманов // Российский следователь. 2007. № 7.

27. Ким С.Н. Судебная практика по делам о недобровольном помещении лиц в
психиатрические стационары // Медицинское право. 2006. № 2.

28. Кобец П.Н. О предупреждении преступности несовершеннолетних в сфере
употребления наркотических средств и психотропных веществ //
Наркоконтроль. 2007. № 1.

29. Козаченко И.Я., Спасенников Б.А. Вопросы уголовной ответственности и
наказания лиц, страдающих психическими расстройствами, не исключающими
вменяемости // Государство и право. 2001. № 5.

30. Комментарий к Уголовному кодексу РФ / Под ред. Наумова А.В. М.,
Эксмо. 2004. – 642 с.

31. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / Под общей
ред. Скуратова Ю.И., Лебедева В.М. М., Инфра-М-Норма. 2000. – 632 с.

32. Комментарий к Уголовно-исполнительному кодексу Российской Федерации
(постатейный) / Под ред. Зубкова А.И. М., Норма-Инфра-М. 2001. – 342 с.

33. Комментарий к Уголовно-исполнительному кодексу Российской Федерации
(постатейный) (2-е издание, переработанное) / Под ред. Зубкова А.И. М.,
Норма. 2005. – 364 с.

34. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации (постатейный)
(издание третье, переработанное и дополненное) / Под ред. Чекалина А.А.,
Томина В.Т., Сверчкова В.В. М., Юрайт-Издат. 2006. – 682 с.

35. Комментарий к Уголовному кодексу РФ / Под ред. Л.Л. Кругликова. М.:
Норма, 2005. – 702 с.

36. Котов В.П. Принудительные меры медицинского характера. М.:
Юридическая литература, 1999. – 146 с.

37. Меджидова А.Б. Принудительные меры медицинского характера //
Российская юстиция. 2007. № 1.

38. Никулинская Н.Ф. Принудительная госпитализация в психиатрический
стационар и принудительное психиатрическое освидетельствование как
комплексный межотраслевой институт // Журнал российского права. 2006. №
4.

39. Павлухин А.Н., Жарко Н.В., Хухуа З.Д. Принудительные меры
принудительного характера (уголовно-правовой аспект). М.: Юнити. Закон и
право. 2007. – 214 с.

40. Пищита А.Н. Оказание медицинской помощи в принудительном порядке
(без добровольного информированного согласия) в рамках действующего
законодательства Российской Федерации // Юрист. 2005. № 10.

41. Постатейный комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации /
Под ред. Громова Н.А. М., ГроссМедиа. 2007. – 702 с.

42. Рождествина А.А. Комментарий к Закону РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1
«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
(постатейный) М., Проспект. 2007. – 146 с.

43. Сверчков В. Принудительные меры медицинского характера //
Законность. 2000. № 7.

44. Семенцова И.А. Принудительные меры медицинского характера и
наказание в отношении лиц с психическим расстройством, не исключающим
вменяемости // Журнал российского права. 2001. № 11.

45. Спасенников Б.А. Принудительные меры медицинского характера. СПб.,
Юридический центр Пресс. 2003. – 456 с.

46. Спасенников Б. Против алкоголизма – без принудительных мер //
Российская юстиция. 2003. № 11.

47. Уголовный закон. Опыт теоретического моделирования / Под ред.
Кудрявцева В.Н., Келиной С.Н. М., Юрлитиздат. 1987. – 432 с.

48. Уголовный кодекс Российской Федерации. Научно-практический
комментарий / Отв. ред. Лебедев В.М. М., Норма. 1998. – 642 с.

49. Улицкий С. Применение принудительного лечения в стадии исполнения
приговора // Советская юстиция. 1987. № 14.

50. Чучаев А.И. Цели принудительных мер медицинского характера //
Проблемы правового регулирования в современных условиях: Материалы
научно-практической конференции УдГУ. Ижевск., 1997.

51. Шагеева Р.М. Проблемы применения принудительных мер медицинского
характера. М.: Юрлитинформ. 2007. – 200 с.

52. Шишков С. Исполнение принудительных мер медицинского характера
(проблемы правового регулирования) // Законность. 2007. № 6.

53. Шишков С.Н. Исполнение принудительных мер медицинского характера как
составная часть уголовно-исполнительной деятельности // Бюллетень
Министерства юстиции РФ. 2002. № 11.

Учебная и учебно-методическая литература

54. Курс советского уголовного права: Общая часть. / Под ред. Беляева
Н.А., Шаргородского М.Д. Л., Изд-во ЛГУ. 1968. Т. 1. – 672 с.

55. Курс советского уголовного права. / Под ред. Пионтковского А.А. М.,
Юрлитиздат. 1970. Т. II. – 648 с.

56. Курс уголовного права. Общая часть: Учебник для вузов / Под ред.
Кузнецовой Н.Ф., Тяжковой И.М. М., БЕК. 1999. Т. 2. – 652 с.

57. Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера. М.:
Юрайт, 2003. – 234 с.

58. Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера в
уголовном праве: Учебное пособие для юридических вузов и факультетов.
М., Ось-89. 2000. – 118 с.

59. Наумов А.В. Уголовное право. Часть Общая. Курс лекций. М., БЕК.
1996. – 562 с.

60. Судебная психиатрия: Учебник / Под ред. Морозова Г.В. Изд. 4-е. М.,
Наука. 1986. – 782 с.

61. Уголовное право России. Часть общая: учебник для вузов (издание
второе, переработанное и дополненное) / Под ред. Кругликова Л.Л. М.,
Волтерс Клувер. 2005. – 632 с.

62. Уголовное право. Общая часть: Учебник / Под ред. Рарога А.И. М.,
Юристъ. 2004. – 658 с.

63. Уголовное право Российской Федерации. Общая часть: учебник (издание
исправленное и дополненное) / Под ред. Иногамовой-Хегай Л.В., Рарога
А.И., Чучаева А.И. М., Контракт. 2006. – 568 с.

64. Уголовное право Российской Федерации. Общая часть: Учебник / Отв.
ред. Здравомыслов Б.В. М., Норма. 1996. – 548 с.

65. Уголовный процесс: Учебник для вузов. / Под общ. ред. Радченко В.И.
2-е изд., перераб. и доп. М., Юстицинформ. 2006. – 652 с.

Практические источники

66. Постановление Пленума Верховного Суда СССР от 26 апреля 1984 г. «О
судебной практике по применению, изменению и отмене принудительных мер
медицинского характера» // Сборник постановлений Пленумов Верховного
Суда Российской Федерации (СССР, РСФСР) по уголовным делам / Сост.
Ласточкина С.Г., Хохлова Н.Н. Изд. 2-е. М., Спарк. 2000.

67. Определение Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ
от 7 февраля 2005 г. по делу № 48-дп04-63. // Бюллетень Верховного Суда
РФ. 2005. № 6.

68. Определение судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда РФ
от 11 января 2007 г. по делу № 67-о06-94 // Бюллетень Верховного Суда
РФ. 2007. № 3.

69. Определение Верховного Суда РФ от 24 мая 2007 года по делу №
35-о07-25//Бюллетень Верховного Суда РФ. 2007.№ 11.

70. Определение судебной коллегии Верховного Суда РФ от 18 января 2007
года по делу № 48-о06-123// Бюллетень Верховного Суда РФ.2007.№4.

Приложение № 1

Применяемые меры принудительного медицинского характера в 2007 году
www.mvd.ru
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Приложение № 2

2 июля 1992 года N 3185-1

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ЗАКОН

О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ

(в ред. Федеральных законов

от 21.07.1998 N 117-ФЗ,от 25.07.2002 N 116-ФЗ,

от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ,

от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и
психического здоровья в особенности;

учитывая, что психическое расстройство может изменять отношение человека
к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку;

отмечая, что отсутствие должного законодательного регулирования
психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в
немедицинских целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству
и правам граждан, а также международному престижу государства;

принимая во внимание необходимость реализации в законодательстве
Российской Федерации признанных международным сообществом и Конституцией
Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина,

Российская Федерация в настоящем Федеральном законе устанавливает
правовые, организационные и экономические принципы оказания
психиатрической помощи в Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Психиатрическая помощь и принципы ее оказания

(1) Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического
здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим
Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических
расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц,
страдающих психическими расстройствами.

(2) Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими
расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе
принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и
гражданина.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи

(1) Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи
состоит из настоящего Закона, иных федеральных законов, а также законов
субъектов Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

(2) Отношения, связанные с деятельностью в области оказания
психиатрической помощи, регулируются также нормативными правовыми актами
Правительства Российской Федерации и издаваемыми в соответствии с ними
нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти,
уполномоченных на решение вопросов в области оказания психиатрической
помощи, а также нормативными правовыми актами субъектов Российской
Федерации.

(часть вторая в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Часть третья утратила силу. – Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ.

(4) Если международным договором, в котором участвует Российская
Федерация, установлены иные правила, чем предусмотренные
законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, то
применяются правила международного договора.

Статья 3. Применение настоящего Закона

(1) Настоящий Закон распространяется на граждан Российской Федерации при
оказании им психиатрической помощи и применяется в отношении всех
учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь на территории
Российской Федерации.

(2) Иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на
территории Российской Федерации, при оказании им психиатрической помощи
пользуются всеми правами, установленными настоящим Законом, наравне с
гражданами Российской Федерации.

Статья 4. Добровольность обращения за психиатрической помощью

(1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица
или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим
Законом.

(2) Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному
в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь
оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей в
порядке, предусмотренном настоящим Законом.

Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами
и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации
и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с
психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных
законами Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им
психиатрической помощи имеют право на:

уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого
достоинства;

получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и
с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у
них психических расстройств и применяемых методах лечения;

психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по
возможности по месту жительства;

содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока,
необходимого для обследования и лечения;

все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским
показаниям;

оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих
санитарно-гигиеническим требованиям;

предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в
качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных
исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки;

приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании
психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной
комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;

помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке,
установленном законом.

(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими
расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов
нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре
либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или
специального обучения не допускается. Должностные лица, виновные в
подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с
законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Статья 6. Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной
деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности

(1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом
последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие
психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной
деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной
опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной
на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния
психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских
психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.

(2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для
осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и
деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается
Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза
в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных
достижений.

Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая
помощь

(1) Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить
по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных
интересов. Оформление представительства производится в порядке,
установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством
Российской Федерации.

(2) Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до
15 лет и лица, признанного в установленном законом порядке
недееспособным, при оказании им психиатрической помощи осуществляют их
законные представители (родители, усыновители, опекуны), а в случае их
отсутствия – администрация психиатрического стационара либо
психоневрологического учреждения для социального обеспечения или
специального обучения.

(3) Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему
психиатрической помощи может осуществлять адвокат. Порядок приглашения
адвоката и оплаты его услуг предусматривается законодательством
Российской Федерации. Администрация учреждения, оказывающего
психиатрическую помощь, обеспечивает возможность приглашения адвоката,
за исключением неотложных случаев, предусмотренных пунктом “а” части
четвертой статьи 23 и пунктом “а” статьи 29 настоящего Закона.

Статья 8. Запрещение требования сведений о состоянии психического
здоровья

При реализации гражданином своих прав и свобод требования предоставления
сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его
врачом-психиатром допускаются лишь в случаях, установленных законами
Российской Федерации.

Статья 9. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи

Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах
обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем
такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья
являются врачебной тайной, охраняемой законом. Для реализации прав и
законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его
просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть
предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и
об оказанной ему психиатрической помощи.

Статья 10. Диагностика и лечение лиц, страдающих психическими
расстройствами

(1) Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с
общепризнанными международными стандартами и не может основываться
только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными,
культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных
причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического
здоровья.

(2) Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим
расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации о
здравоохранении.

(3) Медицинские средства и методы применяются только в диагностических и
лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств и не
должны использоваться для наказания лица, страдающего психическим
расстройством, или в интересах других лиц.

Статья 11. Согласие на лечение

(1) Лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится
после получения его письменного согласия, за исключением случаев,
предусмотренных частью четвертой настоящей статьи.

(2) Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим
расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического
состояния информацию о характере психического расстройства, целях,
методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого
лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах
и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в
медицинской документации.

(3) Согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, а
также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным,
дается их законными представителями после сообщения им сведений,
предусмотренных частью второй настоящей статьи.

(4) Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим
расстройством, или без согласия его законного представителя только при
применении принудительных мер медицинского характера по основаниям,
предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при
недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29
настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется
по решению комиссии врачей-психиатров.

(в ред. Федерального закона от 21.07.1998 N 117-ФЗ)

(5) В отношении лиц, указанных в части четвертой настоящей статьи,
применение для лечения психических расстройств хирургических и других
методов, вызывающих необратимые последствия, а также проведение
испытаний медицинских средств и методов не допускаются.

Статья 12. Отказ от лечения

(1) Лицо, страдающее психическим расстройством, или его законный
представитель имеют право отказаться от предлагаемого лечения или
прекратить его, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой
статьи 11 настоящего Закона.

(2) Лицу, отказывающемуся от лечения, либо его законному представителю
должны быть разъяснены возможные последствия прекращения лечения. Отказ
от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформляется
записью в медицинской документации за подписью лица или его законного
представителя и врача-психиатра.

Статья 13. Принудительные меры медицинского характера

(1) Принудительные меры медицинского характера применяются по решению
суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами,
совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке,
установленным Уголовным кодексом Российской Федерации и
Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации.

(в ред. Федеральных законов от 21.07.1998 N 117-ФЗ, от 22.08.2004 N
122-ФЗ)

(2) Принудительные меры медицинского характера осуществляются в
психиатрических учреждениях органов здравоохранения. Лица, помещенные в
психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных
мер медицинского характера, пользуются правами, предусмотренными статьей
37 настоящего Закона. Они признаются нетрудоспособными на весь период
пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по
государственному социальному страхованию или на пенсию на общих
основаниях.

Статья 14. Судебно-психиатрическая экспертиза

Судебно-психиатрическая экспертиза по уголовным и гражданским делам
производится по основаниям и в порядке, предусмотренным
законодательством Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Статья 15. Психиатрическое обследование для решения вопроса о годности
гражданина к службе в качестве военнослужащего

Основания и порядок амбулаторного и стационарного обследования при
решении вопроса о годности гражданина по состоянию его психического
здоровья к службе в качестве военнослужащего Вооруженных Сил, войск и
органов безопасности, внутренних войск и других воинских формирований,
лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел,
Государственной противопожарной службы, учреждений и органов
уголовно-исполнительной системы определяются настоящим Законом и
законодательством Российской Федерации о военной службе.

(в ред. Федеральных законов от 21.07.1998 N 117-ФЗ, от 25.07.2002 N
116-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ)

Раздел II. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ

И СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ

ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Статья 16. Виды психиатрической помощи и социальной поддержки,
гарантируемые государством

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

(1) Государством гарантируются:

неотложная психиатрическая помощь;

консультативно-диагностическая, лечебная, психопрофилактическая,
реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях;

все виды психиатрической экспертизы, определение временной
нетрудоспособности;

социально-бытовая помощь и содействие в трудоустройстве лиц, страдающих
психическими расстройствами;

решение вопросов опеки;

консультации по правовым вопросам и другие виды юридической помощи в
психиатрических и психоневрологических учреждениях;

социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых, страдающих
психическими расстройствами, а также уход за ними;

обучение инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими
расстройствами;

психиатрическая помощь при стихийных бедствиях и катастрофах.

(2) Для обеспечения лиц, страдающих психическими расстройствами,
психиатрической помощью и их социальной поддержки государство:

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

создает все виды учреждений, оказывающих внебольничную и стационарную
психиатрическую помощь, по возможности по месту жительства пациентов;

организует общеобразовательное и профессиональное обучение
несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;

создает лечебно-производственные предприятия для трудовой терапии,
обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях лиц,
страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов, а также
специальные производства, цеха или участки с облегченными условиями
труда для таких лиц;

устанавливает обязательные квоты рабочих мест на предприятиях, в
учреждениях и организациях для трудоустройства лиц, страдающих
психическими расстройствами;

применяет методы экономического стимулирования для предприятий,
учреждений и организаций, предоставляющих рабочие места для лиц,
страдающих психическими расстройствами;

создает общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами,
утративших социальные связи;

принимает иные меры, необходимые для социальной поддержки лиц,
страдающих психическими расстройствами.

(3) Организация оказания психиатрической помощи осуществляется
федеральными специализированными медицинскими учреждениями, перечень
которых утверждается Правительством Российской Федерации, и
специализированными медицинскими учреждениями субъектов Российской
Федерации.

Решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания лиц,
страдающих психическими расстройствами, находящихся в трудной жизненной
ситуации, осуществляется органами государственной власти субъектов
Российской Федерации.

(часть третья в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Статья 17. Финансовое обеспечение психиатрической помощи

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

(1) Финансовое обеспечение психиатрической помощи, оказываемой населению
в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень
которых утверждается Правительством Российской Федерации, является
расходным обязательством Российской Федерации.

(2) Финансовое обеспечение оказания населению психиатрической помощи (за
исключением психиатрической помощи, оказываемой в федеральных
специализированных медицинских учреждениях, перечень которых
утверждается Правительством Российской Федерации), а также социальной
поддержки и социального обслуживания лиц, страдающих психическими
расстройствами, находящихся в трудной жизненной ситуации, является
расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Раздел III. УЧРЕЖДЕНИЯ И ЛИЦА, ОКАЗЫВАЮЩИЕ

ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ

РАБОТНИКОВ И ИНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Статья 18. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь

(1) Психиатрическую помощь оказывают государственные, негосударственные
психиатрические и психоневрологические учреждения и частнопрактикующие
врачи-психиатры, имеющие лицензии в соответствии с законодательством
Российской Федерации.

(часть первая в ред. Федерального закона от 10.01.2003 N 15-ФЗ)

(2) Виды психиатрической помощи, оказываемые психиатрическими и
психоневрологическими учреждениями или частнопрактикующими
врачами-психиатрами, указываются в уставных документах; информация о них
должна быть доступна посетителям.

(в ред. Федерального закона от 10.01.2003 N 15-ФЗ)

Статья 19. Право на деятельность по оказанию психиатрической помощи

(1) Право на врачебную деятельность по оказанию психиатрической помощи
имеет врач-психиатр, получивший высшее медицинское образование и
подтвердивший свою квалификацию в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.

(2) Иные специалисты и медицинский персонал, участвующие в оказании
психиатрической помощи, должны в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации, пройти специальную подготовку и
подтвердить свою квалификацию для допуска к работе с лицами, страдающими
психическими расстройствами.

(3) Деятельность врача-психиатра, иных специалистов и медицинского
персонала по оказанию психиатрической помощи основывается на
профессиональной этике и осуществляется в соответствии с законом.

Статья 20. Права и обязанности медицинских работников и иных
специалистов при оказании психиатрической помощи

(1) Профессиональные права и обязанности врача-психиатра, иных
специалистов и медицинского персонала при оказании психиатрической
помощи устанавливаются законодательством Российской Федерации о
здравоохранении и настоящим Законом.

(2) Установление диагноза психического заболевания, принятие решения об
оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача
заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом
врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

(3) Заключение врача другой специальности о состоянии психического
здоровья лица носит предварительный характер и не является основанием
для решения вопроса об ограничении его прав и законных интересов, а
также для предоставления ему гарантий, предусмотренных законом для лиц,
страдающих психическими расстройствами.

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

Статья 21. Независимость врача-психиатра при оказании психиатрической
помощи

(1) При оказании психиатрической помощи врач-психиатр независим в своих
решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным
долгом и законом.

(2) Врач-психиатр, мнение которого не совпадает с решением врачебной
комиссии, вправе дать свое заключение, которое приобщается к медицинской
документации.

Статья 22. Гарантии врачам-психиатрам, иным специалистам, медицинскому и
другому персоналу, участвующим в оказании психиатрической помощи

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

(1) Врачи-психиатры, иные специалисты, медицинский и другой персонал
учреждений здравоохранения, участвующие в оказании психиатрической
помощи, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени,
дополнительный отпуск за работу в особо опасных для здоровья и тяжелых
условиях труда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок предоставления указанных гарантий и установления размера
надбавок к должностным окладам за работу в особо опасных для здоровья и
тяжелых условиях труда для работников федеральных учреждений
здравоохранения определяется Правительством Российской Федерации.

Порядок предоставления указанных гарантий и установления размера
надбавок к должностным окладам за работу в особо опасных для здоровья и
тяжелых условиях труда для работников учреждений здравоохранения
субъектов Российской Федерации определяется органами исполнительной
власти субъектов Российской Федерации.

(2) Врачи-психиатры, иные специалисты, медицинский и другой персонал
учреждений здравоохранения, участвующие в оказании психиатрической
помощи, подлежат:

обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или
смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации;

обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.

Раздел IV. ВИДЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

И ПОРЯДОК ЕЕ ОКАЗАНИЯ

Статья 23. Психиатрическое освидетельствование

(1) Психиатрическое освидетельствование проводится для определения:
страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в
психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.

(2) Психиатрическое освидетельствование, а также профилактические
осмотры проводятся по просьбе или с согласия обследуемого; в отношении
несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет – по просьбе или с согласия его
родителей либо иного законного представителя; в отношении лица,
признанного в установленном законом порядке недееспособным, – по просьбе
или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного
из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного
представителя освидетельствование несовершеннолетнего проводится по
решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в
суд.

(3) Врач, проводящий психиатрическое освидетельствование, обязан
представиться обследуемому и его законному представителю как психиатр,
за исключением случаев, предусмотренных пунктом “а” части четвертой
настоящей статьи.

(4) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без
его согласия или без согласия его законного представителя в случаях,
когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие
основания предполагать наличие у него тяжелого психического
расстройства, которое обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять
основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического
состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

(5) Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без
его согласия или без согласия его законного представителя, если
обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям,
предусмотренным частью первой статьи 27 настоящего Закона.

(6) Данные психиатрического освидетельствования и заключение о состоянии
психического здоровья обследуемого фиксируются в медицинской
документации, в которой указываются также причины обращения к
врачу-психиатру и медицинские рекомендации.

Статья 24. Психиатрическое освидетельствование лица без его согласия или
без согласия его законного представителя

(1) В случаях, предусмотренных пунктом “а” части четвертой и частью
пятой статьи 23 настоящего Закона, решение о психиатрическом
освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного
представителя принимается врачом-психиатром самостоятельно.

(2) В случаях, предусмотренных пунктами “б” и “в” части четвертой статьи
23 настоящего Закона, решение о психиатрическом освидетельствовании лица
без его согласия или без согласия его законного представителя
принимается врачом-психиатром с санкции судьи.

Статья 25. Порядок подачи заявления и принятия решения о психиатрическом
освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного
представителя

(1) Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия
или без согласия его законного представителя, за исключением случаев,
предусмотренных частью пятой статьи 23 настоящего Закона, принимается
врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований
для такого освидетельствования, перечисленных в части четвертой статьи
23 настоящего Закона.

(2) Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего
психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской
специальности, должностными лицами и иными гражданами.

(3) В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо
представляет непосредственную опасность для себя или окружающих,
заявление может быть устным. Решение о психиатрическом
освидетельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и
оформляется записью в медицинской документации.

(4) При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или
окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть
письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость
такого освидетельствования и указание на отказ лица либо его законного
представителя от обращения к врачу-психиатру. Врач-психиатр вправе
запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения.
Установив, что в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о
наличии обстоятельств, предусмотренных пунктами “б” и “в” части
четвертой стат