34
Анализ государственного управления системы здравоохранения городского
округа Самара
Содержание
Введение
Г?? 1. О?е???е ???? ???????? ????ия
1.1 С???ь ???????? ????ия
1.2 С???? ???????? ????ия
Г?? 2. А??з ???????? ????ия ???ы ???????я ????? ??? С??а
2.1 О????ия ????ия ???????? ? ?????м ???
2.2 С??? ????ия ???????? ????? ??? С??а
Г?? 3. П???ы ????????я ???????? ????ия в ???е ???????я ? ???е ????? о??а
С??а
З?лю??е
С??к ??????? ?????
П????я
Введение
Все цивилизованные государства в современном мире, не зависимо от их
естественных различий, сходятся сегодня в едином мнении, что достичь
достойного качества жизни каждого члена общества можно лишь за счет
эффективной и рациональной организации управления этим обществом.
В связи с этим особенно актуальным становиться вопрос переосмысления
концептуальных основ административной организации, и в частности
государственной службы, которая выполняет основные задачи
государственного управления.
Термин «государственное управление» широко используется в отечественной
и зарубежной научной литературе, а также в законодательстве многих
стран. Более 70 лет он употреблялся и у нас, давая тем самым
конституционные основания для выделения данного вида государственной
деятельности.
Современное состояние государственной власти в России показывает, что ее
реформирование осуществляется с учетом воздействия исторических
традиций, а создание эффективно действующей системы государственной
власти сковывается неразвитостью федерального законодательства. Россия
столкнулась с необходимостью выработать новую модель государства и его
государственной службы в неблагоприятных социально-экономических
условиях. Социально-экономические противоречия, политическое
противостояние, нестабильность оказывают огромное влияние на процесс
создания такой модели.
В ???й ????? ????? ???????я в ??? ????, и, ???????, в ?о ?ня?е ?????ся
??? ?????. П??м ?ею?я в ?? ? ??? ??? ???ы к ????ию, ??? ?о ???ы, а п????
??? ????ия, ? ?? ???? и ????ую?я ?о ????и.
Целью данной курсовой работы является рассмотрение проблем
совершенствования государственного управления в системе здравоохранения
городского округа Самара.
Задачами данной работы является:
– раскрыть специфику деятельности государственного управления;
-проанализировать государственное управление системы здравоохранения
городского округа Самара;
– рассмотреть проблемы совершенствования государственного управления в
системе здравоохранения на примере городского округа Самара.
Г?? 1. О????? ???? ???????? ???е?я
1.1 С???ь ???р????о ????ия
Т??н “???????е ??в??е”, ???, ? ??ря? ??? ????? ???ия в ???? ???????ия
????т?, ???ря ? ????я в ?ня??? ?п??е ????х ??, ??аю?х э?т ???н, ? ???й
??, ? ?х ?р, ?? ????? ?? ?????о [5, 56]. И??о с ???й ????я? ?ня?й
“?????о” и “?????” и ???т ??????ь ???? ???????? ????ия. П? э?м ? ??ю??,
?о с ????м ??х ?????? и э?????? ????й ??т ?м?я?ся ??ы и ??? ????ия,
????? ???? ????х ???й ????ия и ????? ???? ???.
К ?????ю ?ня?я “???????е ?р???е” ??о ????ь с ??? ??к ??ия. И??а ?????
???ля?ся к? ??я ???????я ?я????ь, ???я ? я?я?ся ? ?????м, ? ????????м.
К?????я ????я (????? ?ня?я) ????ия ?? В. Е????: ????? — э? ?я????ь
?????а ?и ??? ????в ???????й (??и??) ???, ????ля?ая ?е ??? ???????? и
????ия. Э? ?к ????? ????? ?????е ???????? ????ия ??ляет и ?я??? ???о ??е
я??ия и ????ы, ?к ???????е ????? и ??????о в ???? и??????? ??? ???
???????й ??? (а ??е ??? ???в ??????? ???) и ???в ???? ??????ия, ???ую?х
в ?????? ??? ???и ???????? ????ия (?я ?? ?????о ????ет ? ?????е
?лн??ия). О??ы ???????? ????ия и ???? ??у????я и ???ют ??????ую ???.
М??? ??????? ??? ???ю ?? в ??? ??е, ?тя К????ия Р????й Ф???? ? ?лю?? ???
???? ??????ия в ???у ор??в ??д????? ???. П?я?я “???????е ?????” и
“??????о” ???аю?я ??у ??й: ????, ???й ??????а я?я?ся ?е?е ??о ????? ??й
??????о ?????а, в ? ??я ?к ???????е ????? в ?рвую ???ь ????? ? ????????
??????е ???й ????ия в ????х ???????? ???ях, ? ????? ????й ???????х ?т?,
???ую?х в ??е ???????? ????ия.
А??-?????? ??? ???ляют ????? ??ую?м ???м: ????? ??д?я? ? ???ь ?я????и
?????а и ?о ????х ????, в ???й ???яю?я ????? и ???????о ?????? ??????
???я.
С ??и ??ия ?????и, ???????е ????? ????ля? ??й ????й? ???ю ?????ую ???у,
??? э??? ???й ?????т, ????, ??????, ?????т ????ю?е ?????я ??м ?р??, ?о
?и ??я???ют ?????ую ??ь. П???у ?????и ???????? ????ия в ?????й ?????
??я?ся ??? ????, ?к ?к в э? ?я??н?? ????ы ???? ?????в (???????х ???? и
?????х ?ц), ???аю?х и ???яю?х ???? ?? ????ия, а ??е ???н и, ??е ??,
?????? ?на???, ???????е, ?????? и ?????? ???ы. С????? ???????? ????ия
?????? ????? ?????? ??ч и ?????? ??????е у??????х ???й, ?о ?а ?я??? в
??? ??е ?и ??? ???яю?? в????ия (?я?х и ???? ?я?й) ????в и ???? ????ия.
Государственное управление представляет собой сознательное,
целенаправленное воздействие на общество как на систему по осуществлению
государственной власти (целей, задач и функций государства). Это
воздействие осуществляется исполнительной и распорядительной работой
государственных органов, в основе которых лежит профессиональная
деятельность по осуществлению полномочий этих органов, то есть
государственная служба.
Т??я ????????о ??а ????? ?а ???а к ?????ю ???????? ????ия [5, 84].
1. Г??????? ????? в ???м п???? — э? ????ю?я ?я????ь ?с???? в ??м
(?я????ь ???????? ???в ???, ?????ы, ??в, и т. д.). С??я 10 К????? Р????й
Ф???? ??????т, ?о ???????я ??? в Р??и ????ля?ся ? ??? ????ия ? ???????ю,
??????ую и ???ую. О??ы ???????й, ??????? и ???? ??? ???оя??ны.
С??я 11 К????? Р????й Ф???? г??т, ?о:
1) ???????ю ??? в Р????й Фе???и ????ляют П???? Р????й Ф??а?и, Ф?????
С???е (С?? Ф???? и Г??????ая Д?а), П?????? Р????й Ф????, ?ды Р????й
Ф????;
2) ???????ю ??? в ????х Р????й Ф???? ????ляют ????? ?и ??? ???????й ???.
С??????, дея????ь ?к ???????? (???????х), ?к и ???????, а ??е ???? ???в
???????й ??? ????т ?д ?? ?ня?е “???????я ???”, т. е. “????? ??????”. И??
??ря, ???????е ????? в ???м ??? ?р????? ?ю ?я????ь ?????а ? ????ю??
?????ю ? ???ы ?ец???х ????в ??а ? ?????? ????я.
Ф??? ???????? ????ия (??е ?к ???, ?????а, ????ия ???, ?? и ????, ?????
?р ?????я и ????я, ???????о ?????я, ??н?????, ??????, ??????? и т. д.) в
?й ?и ?? ?? ????ляют ??? ??? ?????а: ?д, ?????а, ???????? ??? ????й ???.
П?л??е (????, ????я Д?а) ????ляют к???ь ? ?я????ью ??х ?????й, к???? и
??с?й, ????ают ??т ??ы ??????и, ????ляют ??? ??? ?я ??? в ???? э?х ???в.
П???р ????ля? ???? ? ?я????ью ???оя?х ?????. Г??ая ??? с?? — ?????е
????ия, ?и э?м п?????ь ?? и с?? ???яют и ??????? ???и, ??е ?к ???з?ия
??? ? ????ю ?????? ???и?в, ? ??? ???н, ??? ?я??? и ??б и т. д. Д??й ?д
????ия в ????х ???????х ???х ??о ???ь ????? ?????м, т. е. ?????м ???
???ы ???в ???оя?л?? ??и ???????й ???,
2. Г??????? ????? в ??м ?н??? — э? ???????ая ?я????ь, т. е. ?я????ь ???в
??????? ???, ??????о-???я????х ???в ?????а ? ??????ю ??????? ??? ? ???
?к Р????й Ф????, т? и ? ????в. Т?ая ????а ???ж???я ря?м ???х ?????, а
??е ?. 10, 77, 78, 117 К????? Р????й Ф???? и ???и ???????ми ???.
А???????е ??о ??????т ???????е ????? ?? в ??м ????и.
К ???????? ????ию в ??м ??? ????я ?????ая ?я????ь П????а Р????й Ф????,
П?????? Р????й Ф????, ???л?? ???в ???л?? ??????? ??? (?????х ????с?,
???????х ????в, ????? ????, ?????х ??б, ?????х ????, ?????х ????), ???в
??????? ??? ????в РФ. К ???м ??????? вл??, ???ую?м ???и ????ия, ??ся?я и
??? ???? ??????ия, ???я ??????я, ? ??? и ?????е ??????я [10, 111]. В? э?
??? ????? с??? ?я ??????я ??????? ?я??н?? и я?яю?я ????и с????и
г???????о ????ия; ?и ??е ????ляют ???и ????????о ?????я, ?????я к
???????? ???????и ???? в ????? ???????? ???????. В ?я????и ??? э?х ???в
с н????й ??о?й ?оя?яю?я ??ы, ???? ???????? ????ию ?к ??о? ?? ???????й
?я????и.
В? ?????я ???????? ????ия ???? ???? ? ?о ???е ????ие – ???????? ??????
?????е ?????а ? о?????е ????я, ?? ???? — ??я???е, ?????я ????т?ю?й ???ы
и ???? ? ?е ????ю?? ?ия?я, т. е. ?????е ? ???го ???????ия и ????? ????я.
Не???? ????, ?о ??е ?????е ?????ется ??? ??й ?????а, т. е. ???? ?????
?????? в ???? ????ия ???в и ???в.
1.2. С???? ???????? ????ия
Г. В. А???? ????т ? ?и ?я????х ???? ???????? ????ия: 1) ??????? ?????е
о???ся ? ?? ???????й ???; 2) ????????? ???????? ????ия ? ?е ???? (?о
?????ь); 3) ?????ь.
С ??и ??ия ??? ????ия, ???????е ????? ????ляет ??й я?е?е, ????? ????ля?
??????ую ???. И??я ? э?? ??????ю?? ???? К. С. В???й ???ля? ???????е
????? ?к ????ую ? ???, ????ю?ю, ю????и-???ую дея????ь ???в ??????? ???
(?па?? ???????? ????ия), ??оя?ю в ???????? ?????е ????о-??????,
????о-????? и ?зя????м ???????. А?? ?????о ?????ет, ?о ???????е ?????
?лю?? в ?бя ??????, ???е пр??ых ??в, ??? ???, ???????е и ????. В ?????
??о ????ь ?е ?? ????? ?????е ???????? у????я: “Бю??????е ????? — э?
????? ??? ???, ???е ????? ??????? ?и ??? э?н????х ????. О??о э? ? ???,
?о “???? ????? ???????? ??? ? ??т ???й ????… ?о ?о ? ??т ?? ? ??е, ?о
?о ???? ? ??т ?? ?я??а ??м ???? ? ??е и, ???????, ? ??т ?? ?р?ена в ???х
[10, 29].
С ???????й ??и ??ия, ???????е ????? — э? ???? ??я???ю?е ?????е ????
????ия (?????а и ?о ?????х ???в ?? ????н? ?ц) ? ???ы ????ия (????, ???н
и ?.). Б?? ????о, э? ???????ая ????ю?я, ?????я, ??????о-???я????я и
????ю?я ?я????ь ???ы ???в ???????й ??????? ???, ????ляю?х ???и ????????
????ия (??????е ???я? са?? ?????а) ? ??? и ? ????? ???в в ????х ???ях и
с??х ????о-?????о, ?зя????? и ???????о-??????о ??????а.
Г??????о-???? ???? ????ия ???ля?ся ??ую?? ?????:
?-???, в ???? ????ия ????ляю?я ???и ?????а ?и ??ю??и ????в ?????а (????х
????в) и ?????и ?? и ??? ???н;
?-???, ???и ????ия ????ляются ????? ?????? ?????? ????? ? ????ю и ? ?о
??и ?и ???и ?????, ???м ?????о ???? ??ь ??х ????? в ??е ????ия;
в-???х, ?е ???? ???????? ????ия ?я?? ?????ь в ???? ?????и, ??????й ?я ?х
???? и ??и н?????и ????и ???.
П????ая ?? ??я ??????? ?с??????о ????ия ? ??? ???? е? ????аю?? ?????я
??у ?????? ????ля?? ? ???й и ?????х ?????. Г??????? ???и, ?к ????,
???ую?я ??и ???????? ??н?и, ???е ???ляют ??ую ???????ю ???. В ??? э??
???? ?ею?я ?????? ???ия в ???х и ??? ????? ???й. С??????о ??ляю?я
с???я???е ?? ???????й ?ят????, ?????ую??я ??????м ?????м, ???и ?????,
????и ????? ???????х ???й.
П?я?е ???????? ????ия ?лю?? в ?бя ????е ???????-???? ????и, ???е
?оя?яю?я в ??????? ????ях:
???????я ??????ая ?я????ь – э? ??????е ????? ??????? ???, а ??е ??и
??ья? ???????? ????ия (???????? ????и и ?????? ???) ???й ????????
????ия;
???ь ???????? ????ия — э? ???????е ? ???? ????о ????ия ???и ????????
?р???я;
???ь ???????? ????ия — это ???а ???в ???в ????ия, ???н??х ????ю ??к?
????ия; р????з? ???й ???????? ????ия ??????т и ???е ??????? и ??????х
???? и ?? ???????? ????ия;
??а ???????? ????ия – э? ?м??с ???????х ????й ? ??? ?у????ия ??????х
?л???й ????н?о ????ия (????, ??????ия, ????а?я, ????ия, ???????я
??????ая ?????, ??????); в э?х ??? ??? ???????? ????ия ????ляют
????но-????е ????ия в ??????х ?к?? ???? и ????;
??н ???????? ????ия (?????ь?й ???) — э? ???т ??????? ???, ???й ???????о
????ля? ???и ???????? ????ия в ??????х ???????? и ??и ?????? ???ы? ???
????; ???н ?????ующ? ??????, ??т ?????ую ????у и ??????? ????.
П???? ???????е ????? ????ля?ся и ?????м ?????я (“????ю?е” ?????), ? в
???? ????в ????ия ??о ???? ?????и, ? ??ся??я к ???м ??????? ???, ??р?
?????? ?????ую?е ????ия ??у?аю?? ????а:
а) ?? ??й ю????и ?и ????е?и ?л ? ???????? ??????иях;
б) ???е ??и, я?яю??я ??я? ??й ю????и ????в Р????й Ф????;
в) ?????? ?????я (?????и) и ??? ????, ??????? ?????? ???я? ?? ???ля и
?????я, а ??е ???я? ??? ???????-??????? ???и (????, ???? ? ?р?е ??
??????; ??, ???ю??я ???й ?????? ????й).
Государственное управление является повседневным и оперативным видом
деятельности, осуществляется специально уполномоченными на то субъектами
управления в объеме и порядке, определенном законом. В процессе
государственного управления эти специальные субъекты реализуют по
предметам ведения и в объеме своей компетенции внутренние и внешние
функции государства не только в рамках исполнительной власти, но и в
законодательной, судебной и прокурорской сфере деятельности.
Например, законодательные органы осуществляют такие функции
государственного управления, как утверждение государственного бюджета,
осуществляют контроль его исполнения, с согласия палат Федерального
Собрания назначаются федеральные государственные служащие категории «А».
Органы государственного управления обеспечивают организацию как
внутреннюю, так и внешнюю, в своей сфере деятельности, по предметам
ведения и в объеме компетенции и их решения, а также обеспечиваются
мерами государственного принуждения. Так, судебные органы рассматривают
и принимают решения о правомерности принятых органами исполнительной
власти, государственного управления правовых актов управления. При этом
все законодательные, судебные и прокурорские органы осуществляют
внутриорганизационное управление своими аппаратами в целях повышения
эффективности осуществления своих функций, закрепленных в
конституционных нормах.
Г?? 2. А??з ???????? ????ия ???ы ????р??ия ????? ??? С??а
2.1 О????ия ????ия ???????? ? ?????м ???
Ко????я Р????й Ф???? ???ля?, ?о в ???и Р????й Фе???и ????я: ??????е и
??? ?? и ??? ???? и ??д??а, ?????? ??в ?????й ???? и ?????е ?о??мы в
???и ?????о ???ия Р????й Ф???? (?. 71). В ????ом ???и Р????й Ф???? и
????в Р????й Ф???? ??д?ся ?????я ???? ???????я, ??? ??и, ?????а, о???? и
???а (?. 72).
В ??е ?????м ?? ?????я ?д????о ??? ????? в ??? 5 «О?? ???????? Р????й
Ф???? ? ??? ???ья ???? (ФЗ N 5487-1 ? 22.07.1993 г.). К ???ю Р??й??
Ф???? в ???и ???????я ???? ??ую?е ???ы:
• ??? ?? и ??? ???? и ????? в ???и ??? ???ья;
• ?????? ??в ?????й ???????й ???? в ???и ??? ???ья ???н;
• ????? и р????я ?????х ???? ? ???ию ???????я, ????т?е ?????й, ???ию
?????й ???, ?????? ?????ю ????я и ??? ???? в ???и ??? ???ья ???н;
• ?????е д?и ???? ? ???????е ?и ?????? ???????? бюд?? Р????й Ф????;
• ?????е н???? ???? (в ?м ??е ??т ? ???м, ??? и ?? ???? в бю??) в ???и
??? ???ья ???н;
• ????? ?????й ???????й ??????ью, ?????? в ???и ??? ???ья ???н;
• ?????? ??? ?????й ???ы ???????о ??а и ????? в ???и ??? ???ья ???н;
• ????? ??? ????в и ?????х ???? ??????????х и ??а?????х ?????, ?????е
?????? ??????? в ?р??????;
• ?????? ????? ???? ?????й ??? и ???? ? ? ??ю???;
• ????? и у????? ???й ????ы ?я????? ???н??о ?????я ???н Р????й Ф????;
• ?????? ????? ??? ???в ? ?я????е ?????е?????е г??? Р????й Ф????;
• ?????? ??т ????м ???м ????я в ???? ???-????? ??? и ??????м ?????и;
• ?????я г??????? ????о-э????????й ??? Р????й Ф????, ????? и ?????е
?????х ???р?х ???, ?? и ??????х ?????, ?????е ???????? ????о-э?д???????о
???а; ?????я ???ы????? ??? ????? Р????й Ф????;
• ?????я дея????и ???в ???????й ??? и ????ия, ?зя??ую?х ????в, ????в
???????й, ??????й и ???й ??? ???????я в ???и ??? ???ья ???н;
• ?????? ?ря?а ?????? ?????й э????ы;
• ?????? ?ря?а ??????ия ?????й и ???????? ?я????и.
Ко????я ????в Р????й Ф???? ????? в «О??? ???????? Р????й Ф???? ? ???
???ья ???? ? ??й же ??е, ?к и ?????я ?????? ???. Т??о ???? ????? я?яю?я
??????? ?????? и ??????е бю??а ??е?а РФ, ?????о-?????е ?????е ?????
???????я, ??дя??я в ???????й ??????и ???? РФ, ?????е ???????х ????
?я????? ?????? ?????я, ?????? ??????? ??т ????м ???м ????я в ???ии
???-????? ??? и ??????м ?????и; ?????я ?я????и ???в ???????й ??? и ????в
???????й ??????й и ???й ??? ???????я в ???и ??? ???ья ???н; ?????я и
?????я ?я????и ? ????? ?д?в в ???и ??? ???ья ???н, ??????? ?????й и
?р??????й ?я????и ? ????? ???? РФ. Т??, ?к и в ?у?е ?????? ???, ????????
?????? ??о ???ля? ???????ь и ??а ??????о ??ня ??? ? ????ю к м??????у
??ню.
К ???ю ??????? ??ня ??? з???????о ???т ?????ю, ????? и ???? ????л??
????? ???????я, ?????е ?????о ?????ия ????я, ?????? ?????? бю??а в ??и
???? ? ?р??????, ?????е ????о-э????????? ?????ия ????я и ?.
Т?? ???м, ????ю?е ???????? ??????т ?????? ?? ????, ? ???м ???оя?е ???
??? ??т ????ь ???я, ?я????е ?я ???оя?х (?????? ????? и ???? ? ? ??ю???,
???????, ?у????? ????о-э????????? ???а, ???????е, ?????? ??т), а ? ????и
э?? ??а ????? ????ля? ????? ??м ?????и ???? ??? ???в [12, 4].
О???м ???м, ??????м ? ????? и ????? ???????й ???? ? ???? ??? ???ья ???н,
я?я?ся М?????о ???????я РФ.
В ????е М???? РФ ????? ???оя???я ??? ???????? ?????о ???ля (Г??нэ????р),
???я ?????? ? э?????ую и ????ую ????о?ь ???. Э? ??? ????а ???????ую
????ь ????ия. В ??? ???? РФ ???я ???????й ??н Г??нэ????ра, ??дя??я в
????? М???? РФ.
За ?? бю???х ???в, ??ля?? М???? РФ, ????ля?ся ??????? ?????х
???-????а???? ????? и НИИ Р????й А???и ?????х ?? (в ??и ??????ия ?????й
?я????и), ???х ???в и ??? ?д???? ???????х ??в.
Э? ??е 500 ?????х ?????, ??о?ь ???х ???ля? 4% ???? ??а ???.
Р????я ???????й ???? в ???и ???????я в ?????? ?? ???т ? М?????а ?н??в
РФ. О? ??ля? ???? ? ??????? ?????х ?????х ????? и ????т ?????и ???? в
бю???м ????о??и ???????я ?и ?????и ???? ?????в ? ???л??о бю??а в бю??ы
????в РФ.
В Р??и ????ь ???а бю???-????? ??????ия ???????я. 35% ???????х ???? ?
???????е ????ля?ся ??з ???у ?я????? ?????? ?????я (ОМС), ? ??е ???й ??т
Ф????? ?? ?я??л??о ?????? ?????я (ФФОМС) — ???????е ????о-????е ?????.
Р???е ?????о-?????й ?? ???ы ???????я ? ?? ???в ?????? бю??а ????ля?ся
М?????? ???????я РФ ????о с М?????? э?н??и Р????й Ф???? (??е — М?э????
РФ).
В ?я? с ?м, ?о ?????я ??? в ?лу ??й ????и ???ую ??о ?я?? с ????? ???ю
????м, ?????ая ?????я ???? ????? ??е ??у М????м РФ и М?????? ??а и ?????
??? Р????й Ф????.
Н?я? с ?????? ????ия?, ????????и М???? РФ, в ??? ??о 15% ?? ?????? ?????
и 6% ?????? ????? ?????т ????м ?????м ??с???? и ????? и ??????я ? ?
бю???. На ?лю ??????? ???????я ????ся ??о 10% ?????и ?????? ????а и 6%
??о ???? ??а.
В??ю ?? в ????? ???? ???????я ??? ???т Г??????? Д?ы ? ??? ???ья, ???й
????т ???? ???е в ????? ???????й ??, ????я ?я??? ??? ???????.
О???м ???м, ??????м ? ??а??у и ????? ???????й ???? ? ???? ??? ???ья
???н, я?я?ся М?????о ???????я РФ.
В ????е М???? РФ ????? ???оя???я ??? ???????? ?????о ???ля (Г??нэ????р),
???я ?????? ? э?????ую и ????ую ????о?ь ???. Э? ??? ????а ???????ую
????ь ????ия. В ??? ???? РФ ???я ???????й ??н Г??нэ????ра, ??дя??я в
????? М???? РФ.
За ?? бю???х ???в, ??ля?? М???? РФ, ????ля?ся ??????? ?????х
???-????а???? ????? и НИИ Р????й А???и ?????х ?? (в ??и ??????ия ?????й
?я????и), ???х ???в и ??? ?д???? ???????х ??в.
Э? ??е 500 ?????х ?????, ??о?ь ???х ???ля? 4% ???? ??а ???.
Р????я ???????й ???? в ???и ???????я в ?????? ?? ???т ? М?????а ?н??в
РФ. О? ??ля? ???? ? ??????? ?????х ?????х ????? и ????т ?????и ???? в
бю???м ????о??и ???????я ?и ?????и ???? ?????в ? ???л??о бю??а в бю??ы
????в РФ.
В Р??и ????ь ???а бю???-????? ??????ия ???????я. 35% ???????х ???? ?
???????е ????ля?ся ??з ???у ?я????? ?????? ?????я (ОМС), ? ??е ???й ??т
Ф????? ?? ?я??л??о ?????? ?????я (ФФОМС) — ???????е ????о-????е ?????.
Р???е ?????о-?????й ?? ???ы ???????я ? ?? ???в ?????? бю??а ????ля?ся
М?????? ???????я РФ ????о с М?????? э?н??и Р????й Ф???? (??е — М?э????
РФ).
В ?я? с ?м, ?о ?????я ??? в ?лу ??й ????и ???ую ??о ?я?? с ????? ???ю
????м, ?????ая ?????я ???? ????? ??е ??у М????м РФ и М?????? ??а и ?????
??? Р????й Ф????.
Н?я? с ?????? ????ия?, ????????и М???? РФ, в ??? ??о 15% ?? ?????? ?????
и 6% ?????? ????? ?????т ????м ?????м ??с???? и ????? и ??????я ? ?
бю???. На ?лю ??????? ???????я ????ся ??о 10% ?????и ?????? ????а и 6%
??о ???? ??а.
В??ю ?? в ????? ???? ???????я ??? ???т Г??????? Д?ы ? ??? ???ья, ???й
????т ???? ???е в ????? ???????й ??, ????я ?я??? ??? ???????.
2.2 Система управления здравоохранением городского округа Самара
Структура Министерства здравоохранения и социального развития Самарской
области представлена в Приложении 1.
Руководство Министерства – Заместитель председателя Правительства
Самарской области – министр здравоохранения и социального развития
Самарской области Куличенко Вадим Петрович.
Заместитель министра, руководитель департамента организации медицинской
помощи населению Полубенцева Елена Игоревна.
В министерстве трудятся – 2 доктора медицинских наук; 9 кандидатов
медицинских наук; 12 врачей высшей квалификационной категории; 2
Заслуженных врача РФ; 1 Заслуженный работник здравоохранения РФ; 10
“Отличников здравоохранения”; 83 внештатных главных специалистов –
врачей высшей квалификационной категории.
Система здравоохранения Самарской области включает – 96 больничных
учреждений на 28197 коек; 62 амбулаторно-поликлинических учреждения,
общей мощностью 71129 посещений в смену; 81 дневной стационар при
амбулаторно-поликлинических учреждениях с общим количеством мест 5132;
34 станции скорой медицинской помощи, 6 санаториев.
Основные функции Министерства, цели достигаемые путем реализации
функций, а также методы и средства для достижения целей определены
Регламентом.
Функция 1: определение стратегии, развитие приоритетных направлений и
эффективных видов медицинской помощи. Цель, достигаемая путем реализации
функции: обеспечение эффективного функционирования единой системы
здравоохранения.
Показатели результативности, характеризующие степень достижения цели:
– число посещений в поликлинике на одного жителя;
– число поступивших больных на койки круглосуточных стационаров на 1000
жителей;
– число поступивших больных на койки дневных стационаров на 1000
жителей.
Методы и средства, используемые для достижения цели:
– разработка концепций, областных целевых программ по развитию
здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи,
медицинскому образованию населения и другим вопросам в сфере
здравоохранения области;
– разработка мероприятий по организации и финансированию медицинской и
лекарственной помощи в целях использования клинически эффективных и
наименее затратных решений с учетом меняющихся потребностей в
медицинских услугах, развитию клинической практики, медицинских и
компьютерных технологий, размещению ресурсов в соответствии с
территориальной доступностью и затратной эффективностью;
– внесение предложений по вопросам охраны здоровья в проект прогноза
социально-экономического развития Самарской области и основных
направлений экономической и социальной политики области на очередной
финансовый год;
– разработка предложений по совершенствованию законодательства в сфере
охраны здоровья;
– разработка прогнозов потребности здравоохранения области в проведении
научно-исследовательских работ, а также в подготовке и повышении
квалификации медицинских кадров.
Функция 2: организация эффективного привлечения ресурсов и
финансирования в рамках выделенных бюджетных средств, необходимых для
выполнения программы государственных гарантий оказания бесплатной
медицинской помощи населению Самарской области. Цель, достигаемая путем
реализации функции: обеспечение государственных гарантий предоставления
населению области бесплатной медицинской и лекарственной помощи.
Показатели результативности, характеризующие степень достижения цели:
– среднее время пребывания больного на койке;
– среднее число дней занятости койки в году в круглосуточных
стационарах;
– среднее число дней занятости койки в году в дневных стационарах;
– количество вызовов скорой медицинской помощи на 1000 жителей;
– доля платных услуг в государственных и муниципальных медицинских
учреждениях;
– целевое исполнение бюджета;
– удельный вес средств, инвестированных в сферу здравоохранения.
Методы и средства, используемые для достижения цели:
– разработка предложений по проекту закона Самарской области об
областном бюджете на очередной финансовый год по определению доли
расходов на здравоохранение;
– осуществление функций государственного заказчика по строительству,
реконструкции и капитальному ремонту зданий и сооружений государственных
учреждений здравоохранения области;
– осуществление функций государственного заказчика в рамках выделяемых
средств областного бюджета на реализацию областных целевых программ по
развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской
помощи, медицинскому образованию населения и другим вопросам в сфере
охраны здоровья;
– осуществление функций государственного заказчика в рамках выделенных
средств по централизованной закупке донорской крови и ее препаратов,
медицинского, санитарно-хозяйственного и других видов имущества в
соответствии с действующим законодательством;
– развитие системы добровольного медицинского страхования, платных
медицинских услуг, участие в международных и межрегиональных проектах,
разработке проектов федеральных целевых программ;
– прогнозирование потребности области в медицинских кадрах;
– организация подготовки, переподготовки и повышения квалификации
медицинских работников в медицинских образовательных учреждениях
области;
– организация проведения аттестации врачей и среднего медицинского
персонала области и принятие решений по ее результатам;
– составление бюджетной росписи, распределение лимитов бюджетных
обязательств по подведомственным получателям средств, рассмотрение и
утверждение смет подведомственных учреждений;
– подготовка финансово-экономического обоснования с оформлением в
установленном порядке бюджетных заявок о потребности в объемах
финансирования из федерального и областного бюджетов на соответствующий
финансовый год для обеспечения функционирования Министерства,
подведомственных учреждений, а также реализации мероприятий и целевых
программ в сфере здравоохранения;
– согласование финансового плана подведомственных учреждений по
внебюджетным источникам.
Функция 3: реализация государственной политики и основных направлений
деятельности органов государственной власти Самарской области в сфере
охраны здоровья населения. Цели, достигаемые путем реализации функции:
обеспечение доступности и своевременности, качества и эффективности
медицинской помощи; сохранение и улучшение здоровья населения области.
Показатели результативности, характеризующие степень достижения цели:
– уровень младенческой смертности на 1000 родившихся живыми;
– уровень материнской смертности на 100000 родившихся живыми;
– уровень реабилитации трудоспособного населения (доля пациентов
трудоспособного возраста, вернувшихся к трудовой деятельности);
– удельный вес больных туберкулезом, выявленных при профилактических
осмотрах;
– удельный вес запущенных форм злокачественных новообразований,
выявленных при профилактических осмотрах;
– доля запущенных форм злокачественных новообразований наружных
локализаций;
– число абортов на 1000 женщин фертильного возраста;
– инфекционная заболеваемость;
– обеспеченность медицинскими кадрами в расчете на 10000 населения.
Методы и средства, используемые для достижения цели:- внедрение в
практику мероприятий по организации медицинской и лекарственной помощи,
в том числе стационарозамещающих, телемедицинских технологий, института
врача общей практики, обучающих школ для пациентов, хирургии одного дня;
– разработка нормативных правовых актов Самарской области по вопросам,
входящим в компетенцию Министерства;
– организация медицинской помощи, санаторно-курортного дела и льготного
лекарственного обеспечения населения Самарской области;
– разработка и организация исполнения территориальной программы
государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной
медицинской помощи;
– разработка и организация исполнения концепций, целевых программ в
сфере здравоохранения;
– разработка и организация исполнения ежегодного комплексного плана
совместной работы с Самарским государственным медицинским университетом,
Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в
Самарской области, территориальным фондом обязательного медицинского
страхования Самарской области;
– организация контроля в пределах своей компетенции за фармацевтической
деятельностью, качеством и сертификацией лекарственных средств на
территории области;
– организация управления качеством медицинской помощи;
– участие в коллегии, комиссиях и советах Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации;
– участие в работе призывной комиссии Самарской области;
– оказание организационно-методической помощи органам исполнительной
власти Самарской области, органам местного самоуправления,
подведомственным организациям по вопросам, находящимся в компетенции
Министерства;
– организация проведения совещаний, коллегий Министерства, конференций
по вопросам здравоохранения с участием органов государственной власти,
хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и
частной систем здравоохранения области;
– взаимодействие с международными организациями по вопросам охраны
здоровья;
– осуществление координации по межрегиональному, межсекторальному и
межведомственному взаимодействию в целях охраны здоровья населения
области, в том числе профилактики инфекционных заболеваний;
– осуществление разработки аналитических материалов о деятельности
учреждений здравоохранения и состоянии здоровья населения области;
– внесение предложений в проект итогов социально-экономического развития
области;
– принятие нормативных правовых актов по вопросам, входящим в
компетенцию Министерства;
– организация профилактической работы и пропаганда здорового образа
жизни;
– осуществление контроля в пределах своей компетенции за соблюдением
нормативных правовых актов в области охраны здоровья граждан
юридическими и физическими лицами на территории области;
– осуществление полномочий соучредителя государственных учреждений
здравоохранения и средних медицинских учебных заведений в соответствии с
законодательством Самарской области;
– участие в согласовании тарифов на медицинские услуги в системе
обязательного медицинского страхования области;
– организация разработки территориальных перечней жизненно необходимых и
важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для
лечения больных в амбулаторных и стационарных условиях;
– организация и проведение мероприятий по обеспечению мобилизационной
подготовки;
– организация медицинского обеспечения населения области при
чрезвычайных ситуациях в мирное и военное время;
– организация оказания медицинской помощи лицам, подвергшимся
техногенному и радиационному воздействию, больным отдельными видами
заболеваний, а также отдельным категориям лиц, имеющим установленные
законодательством льготы на медицинскую, лекарственную помощь,
слухопротезирование и зубопротезирование;
– организация обеспечения детей медицинской помощью в дошкольных и
школьных образовательных учреждениях, в период проведения летней детской
оздоровительной кампании в санаториях и оздоровительных центрах области;
– осуществление координации деятельности по обеспечению врачебного
контроля в сфере физической культуры и спорта;
– организация медицинского обследования лиц призывного возраста;
– представление Губернатору Самарской области и Правительств) Самарской
области информации о чрезвычайных происшествиях в сфере здравоохранения
и принимаемых мерах;
– информирование населения области о распространенности социально
значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для
окружающих, об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и принимаемых
мерах;
– подготовка ответов на запросы, обращения, заявления, жалобы граждан
области по вопросам, относящимся к компетенции Министерства: организация
в установленном порядке оказания дорогостоящих видов медицинской помощи
и направление больных в федеральные, межрегиональные медицинские центры
и за рубеж;
– выдача диплома целителя.
Развитие областного здравоохранения осуществляется в соответствии с
Концепцией развития здравоохранения и государственной политики в области
укрепления здоровья населения Самарской области, которая служит
корректировке целей и подходов к здравоохранению, конкретизации задач и
объектов реформ.
Ее основными приоритетами являются: охрана здоровья женщин и детей,
медико-социальная защита семьи; увеличение объема мероприятий по
профилактике заболеваний; охрана здоровья работающих; предупреждение
инвалидности и смертности в трудоспособном возрасте; развитие
медицинской помощи пожилым людям; борьба с инфекционными заболеваниями;
борьба с социально-опасными болезнями (туберкулез, СПИД, заболевания,
передаваемые половым путем, наркомания, алкоголизм); развитие сельского
здравоохранения; профилактика и лечение сердечно-сосудистых и
онкологических заболеваний, травматизма, сахарного диабета; развитие
медицинской науки; внедрение передовых медицинских технологий; развитие
санаторно-курортной помощи.
Г?? 3. П???ы ?в??????ия ???????? ????ия в ?с?? ???????я ? ???е ????? ???
С??а
В результате проведенного анализа в качестве основных проблем управления
здравоохранением в г.о. Самара можно выделить следующие:
– К????ия ??? М?????а ???????я и Т???????о ??а ОМС ???я?ся ?-? ????ия в
М?????е ??????я, ???ю?? ???ы ?????? ?????я.
– О????е ?????? бю??? ?? ???й, ?о ? ???я? ??е э????о ?р?ля? ?????и ????
в ???ях ??????? ??????ия.
– О????е ??????о-??????й ???ы ?я ??????я ?????а ??оя?я ???ья ????я и
э?????? ???????ия ???ы ???????я г.о. С??а.
– О????? э????? ??????? ??????? ??у М?????? и ТФОМС. К??я ? ????
???оя??? ???? ????ию о ?????ях ????я в ?????й ???, ?о ??? ???? к
???????у и?????ию ????? ????.
– У М?????а и ТФОМСа ?????т ??????я ???? в ??????? ???ы ???????я, ??ая
???я ? ????ю ??х ?????х ??о??й.
– О????ют э????? ????ы ???ля ???? ?????й ???, ?????й ???? ??????
?????я?.
– О????? д????я ???а ????й ??у ???? ????ия ???????? и ЛПУ.
С?? ???м ?????и ????ия ???????? ? ??????м ??? ??о ???? ??ую?е:
– О????е э???в?? ??????ия ? ???? ???ия ?????й ??? в ???х, ?е ???м я?я?ся
?????? ???й ??д, ??у ??????? ??? и ??????? ??? ???т ?????ь ?????й ???
????ю ?????ую?? ???;
– В ???? ?р?? ???е ??и ЦРБ (?????? ??????? ???????я) не я?яю?я ??????
???х ??????й, ? ???уют в ????ях ???й ??????и и ? ?????ю?я ???и ????
???р???я ?к ???ю?е ???м ???? ??????, ?о с ??й ??о? ??я???т ????у ???ю
??????й ЦРБ в ????? и ?иня?и ??????? ???й, с ??? ???ы ???? к ???????у
??????у ? ???ы ?? ???х ??????й в ???с ????ия ЛПУ.
П?????? ?????я? ????????я ???ы ????ия ??в?????м ? ?????? ??? я?яю?я:
– ???? ????в ?????а в ????? ???? ???????я, ????? ? ??е ч??м ??????и
???????и ???в ????ия ????х ?о?? ? ???? ???ы;
– ??е ??? ??????е ??й, ???й и ???т???? ??у ???? ????ия ???????? и ????
ОМС;
– ???? ??? ????в ?????ия и ????в?ия ???ы ???????я;
– ????? ???ы ???????о ?????ия;
– ????????е ???????й ????ы ???в ????ия ????????.
Заключение
На основе проведенного исследования можно сделать следующие выводы.
Государственное управление – это вид деятельности по осуществлению
единой государственной власти, имеющий функциональную и компетенционную
специфику, отличающую его от иных видов (форм) реализации
государственной власти.
Институт государственной службы регламентирует формирование
государственно-служебного правоотношения; государственные должности,
которые занимают служащие, осуществляющие от имени государства (а также
от имени органов местного самоуправления) его функции; правовой статус
служащего; прохождение службы; прекращение государственно-служебного
отношения.
Следует отметить, что реформа государственной службы должна
осуществляться не только на основе разработанной программы (концепции),
но и на базе соответствующих нормативных актов. Например, Положение о
федеральной государственной службе впервые разделило служащих на
«государственных» и «негосударственных», что явилось следствием
изменений, произошедших в государственном устройстве России. Это
положило начало введения менеджмента в государственное управление.
Определяющим фактором обеспечения рациональности, то есть
целесообразности, обоснованности и эффективности государственного
управления выступает социальность – наполненность государственного
управления общественными запросами и ожиданиями, реальным бытием людей.
Государственное управление призвано создавать и закреплять
законодательно (или посредством иных юридических актов), поддерживать,
обеспечивать и гарантировать практическую реализацию определенных
условий для высокоэффективного и социально актуального ведения любых
видов человеческой деятельности.
О???м ???м, ??????м ? ????? и ????? ???????й ???? ? ???? ??? ???ья ???н,
я?я?ся М?????о ??????ния РФ.
Система здравоохранения Самарской области включает – 96 больничных
учреждений на 28197 коек; 62 амбулаторно-поликлинических учреждения,
общей мощностью 71129 посещений в смену; 81 дневной стационар при
амбулаторно-поликлинических учреждениях с общим количеством мест 5132;
34 станции скорой медицинской помощи, 6 санаториев.
В качестве основных проблем управления здравоохранением в г.о. Самара
можно выделить следующие:
– К????ия ??? М?????а ???????я и Т???????о ??а ОМС ???я?ся ?-? ????ия в
М?????е ??????я, ???ю?? ???ы ?????? ?????я.
– О????е ?????? бю??? ?? ???й.
– О????е ??????о-??????й ???ы ?я ??????я ?????а ??оя?я ???ья ????я и
э?????? ???????ия ???ы ???????я г.о. С??а.
– О????? э????? ??????? ??????? ??у М?????? и ТФОМС.
– У М?????а и ТФОМСа ?????т ??????я ???? в ??????? ???ы ???????я, ??ая
???я ? ????ю ??х ?????х ??о??й.
– О????ют э????? ????ы ???ля ???? ?????й ???, ?????й ???? ??????
?????я?.
– О????? д????я ???а ????й ??у ???? ????ия ???????? и ЛПУ.
П?????? ?????я? ????????я ???ы ????ия ??в?????м ? ?????? ??? я?яю?я:
– ???? ????в ?????а в ????? ???? ???????я, ????? ? ??е ч??м ??????и
???????и ???в ????ия ????х ?о?? ? ???? ???ы;
– ??е ??? ??????е ??й, ???й и ???т???? ??у ???? ????ия ???????? и ????
ОМС;
– ???? ??? ????в ?????ия и ????в?ия ???ы ???????я;
– ????? ???ы ???????о ?????ия;
– ????????е ???????й ????ы ???в ????ия ????????.
С??к ??????? ?????
1. К????ия РФ.
2. ФЗ «О??ы ???????? Р????й Ф???? об ??? ???ья ???? № 5487-1 ?
22.07.1993 г.
3. П?????? П?????? РФ «Об ?????и ?л??ия о ?????? ???????я и ?????о ???ия
РФ» № 321 ? 30.06.2004 г.
4. А??н А.П. А???????е п??. – М.: ТЕИС, 2006.
5. А???? Г.В. Т??я ???????? ????ия. – М.: Ю?д. ?т., 2006.
6. А?????а З.О. Н????я ??а ?с??????о ????о. – М.: НОРМА, 2005.
7. Б?? Р.В. В??? ???п??? э????. – М., 2007.
8. З????в В.С. Э???? ???. – М.: М???, 2007.
9. М??? ????? в ???м ???????. У??? ???е ?я ??????х ???яю?х. – М.: М????й
?????? ???й ??, 2007.
10. П???? А.Б. С??? ???????? ????ия. – М., 2007.
11. П?оя Р.Г. И??ия ???????? ????ия в Р??и. – М.: ЮНИТИ, 2009.
12. К?я?н Н.Н. Р???е ??????? ???????я в ?????х ???ях / С???к, 2008, № 5.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter
