Этиология и патогенез.
Этиология эндометриоза (Э.) не установлена. Существует ряд теорий.
Согласно эмбриональной теории Фрейнда и Ф.Рекхлингхаузена эндометриоз
развивается из железистых элементов мюллеровых протоков и вольфовых тел.
Имплантационная теория, выдвинутая Сампсоном в 1921-1922 гг., объясняет
развитие Э. приживлением на органах малого таза и брюшной полости
элементов эндометрия, содержащихся в менструальной крови, забрасываемой
ретроградно по маточным трубам, что подтверждается частым возникновением
заболевания у женщин с пороком развития внутренних половых органов.
Метапластическая теория связывает возникновение Э. с трансформацией
мезотелия брюшины.
Большое значение в развитии заболевания придают нарушениям синтеза
половых гормонов, обычно наблюдающемся у больных Э. и обусловленным
изменениями регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичник. Чаще
выявляется гиперэстрогения с преобладанием эстрола и эстрадиола,
снижение функции желтого тела и гипофункция коры надпочечников. В ряде
случаев у больных сохраняется двух фазный менструальный цикл. Секреция
гонадотропинов носит ациклический характер. Отмечается значительное
повышение уровня фолликулостимулирующего гормона и снижение
лютеинизирующего гормона. Характер экскреции половы гормонов изменяется
в зависимости от локализации процесса.
Важное значение в развитии Э. имеют иммунные нарушения; свидетельсвом
этого является дефицит Т-лимфоцитов различной степени выраженности,
обнаруженный у женщин с эндометриозом. Вследствие иммунологической
недостаточности мигрирующие эндометриальные клетки не эллиминируются, а
формируют очаг эндометриоза. Дисбаланс половы гормонов при Э., в свою
очередь, приводит к нарушению клеточного и гуморального иммунитета.
Формированию очагов эндометриоза может способствовать длительное
напряжение неспецифической защитно-адаптационной реакции организма,
сопровождающееся увеличением выработки глюкокортикоидных, гонадотропных
и половых гормонов на фоне нарушенного иммунного равновесия.
Возникновению Э. способствуют длительно протекающие воспалительные
заболевания половых органов, травмирование матки во время оперативных
вмешательств, сопровождающихся вскрытием ее полости.
Предпологают, что в развитии заболевания определенную роль играют
конституционально-наследственный фактор, расстройства функции печени, в
результате которых нарушается метаболизм половых гормонов, а также
воздействие ионизирующего излучения, хим. веществ и др.
Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter