Реферат на тему:

Carie dentaire

On nomme carie une maladie infectieuse de la HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Dent» \o «Dent» dent qui endommage sa
structure. C’est une lesion de l’ HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89mail» \o «Email» email et de la
HYPERLINK «http://fr.wikipedia.org/wiki/Dentine» \o «Dentine» dentine .

La carie dentaire est la lesion la plus courante au monde.

Elle serait apparue au cours de l’epoque HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/N%C3%A9olithique» \o «Neolithique»
neolithique (il y a environ 7000 ans en HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Europe» \o «Europe» Europe ), peut-etre
en rapport avec la consommation de farines de cereales et au moment ou
les populations se sedentarisent et abandonnent la predation pour une
economie de production. Les dents humaines datant de cette periode mais
appartenant a des populations vivant encore de la chasse et de la
cueillette (y compris de baies sucrees) ne sont pas atteintes par des
caries.

Pour la plupart des autres mammiferes, la carie temoigne d’une sante
generale degradee et de carences alimentaires.

Etiologie

Facteurs etiologiques

La formation d’une carie necessite l’association de 4 facteurs :

des bacteries. Toute bouche possede une HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Flore_bact%C3%A9rienne&action
=edit» \o «Flore bacterienne» flore bacterienne . Celle-ci peut
comporter plusieurs centaines d’especes, variables d’un individu a
l’autre.

des substrats. Les bacteries ont besoin de substances nutritives pour
alimenter leur metabolisme.

l’hote = l’environnement. Nous ne sommes pas tous identiques. Il existe
des variations internes (genetiques) et externes (fumeur ou non…). La
difference principale est celle de la HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Salive» \o «Salive» salive  : HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Potentiel_hydrog%C3%A8ne» \o «Potentiel
hydrogene» pH , HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Solution_tampon» \o «Solution tampon»
pouvoir tampon , quantite…

le temps. L’evolution de la carie depend du temps pendant lequel les 3
facteurs precedent peuvent interagir.

La frequence du grignotage se revele en fait plus importante que ce qui
est grignote.

Le facteur etiologique est la HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Plaque_dentaire» \o «Plaque dentaire»
plaque dentaire , constituant un HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Biofilm» \o «Biofilm» biofilm (nomme
«pellicule exogene acquise»). Les bacteries composant ce biofilm
metabolisent les sucres en acides qui dissolvent l’email puis la
dentine.

Facteurs favorisants

mauvaise hygiene bucco-dentaire. Il est indispensable d’enlever la
plaque dentaire au fur et a mesure de sa formation pour garder des dents
saines.

consommation excessive de sucres : un apport continu de nutriments
permet aux bacteries d’etre actives en continu.

fumer : le tabac bloque la vascularisation, ce qui rend moins actives
les defenses immunitaires locales.

probleme local : hyposyalie (manque de salive), pouvant faire suite a un
irradiation locale (suite a une tumeur) ; mauvaise mineralisation des
dents.

maladies generales : HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Diab%C3%A8te_sucr%C3%A9» \o «Diabete
sucre» diabete sucre , HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Hyperthyro%C3%AFdie» \o «Hyperthyroidie»
hyperthyroidie , HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Hyperparathyro%C3%AFdie» \o
«Hyperparathyroidie» hyperparathyroidie

Zones de predilection

La carie debute le plus souvent dans certaines zones, moins accessibles
au nettoyage.

HYPERLINK «http://fr.wikipedia.org/wiki/Sillon» \o «Sillon» Sillons .
Le sillon est la zone au fond de la fosse. Meme avec un bon brossage,
cette zone est difficilement accessible a la brosse a dents. Pour
retarder ces caries, on peut faire un scellement de sillons (ou
sealent) : on obture ces creux avant formation de la carie.

Point de contact. La zone de contact entre deux dents de peut etre
nettoyee avec la brosse a dents. Si le fil dentaire n’est pas passe
regulierement, une carie va se former a ce niveau.

HYPERLINK «http://fr.wikipedia.org/wiki/Collet_%28dent%29» \o «Collet
(dent)» Collet . La brosse a dent souple est necessaire pour bien
pouvoir passer au niveau du collet, zone legerement en retrait.

Symptomes

caries a un stade avance (sur 2e molaires sup et inf)

Les signes peceptibles de la carie n’apparaissent pas tout de suite. Les
premiers signes peuvent apparaitre une fois que la carie a atteint la
dentine. Mais parfois la douleur ne survient que tres tardivement. C’est
pourquoi il est vivement conseille de ne pas attendre d’avoir mal pour
consulter un HYPERLINK «http://fr.wikipedia.org/wiki/Dentiste» \o
«Dentiste» dentiste .

douleurs au froid et au sucre signent le plus souvent une carie active,
qu’il est urgent de faire traiter

douleurs au chaud ou a la pression signent generalement une reprise de
carie sous une obturation qui a evolue a bas bruit et a provoque la
necrose de la dent concernee.

dommages visibles : initialement tache blanche (pas toujours tres
visible). Une tache marron (plus ou moins fonce) signe une carie
ancienne, remineralisee, qui n’est plus active.

Lorsqu’on remarque un trou dans la dent, la carie est deja avancee, la
dent risque de devoir etre devitalisee.

Evolution et pronostic

Des HYPERLINK «http://fr.wikipedia.org/wiki/Bact%C3%A9rie» \o
«Bacterie» bacteries se developpent grace a la presence de HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Glucide» \o «Glucide» glucides sur la
dent. Le HYPERLINK «http://fr.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9tabolisme» \o
«Metabolisme» metabolisme de ces bacteries genere des HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Acide» \o «Acide» acides qui rongent au
fur et a mesure la dent. L’acidite provoque la demineralisation de la
dent.

Une fois declaree, une carie ne pourra jamais guerir seule. Il faut
obligatoirement la faire traiter par un HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Dentiste» \o «Dentiste» dentiste .

En l’absence de soins ou de traitements adaptes, la maladie carieuse
evolue vers la HYPERLINK «http://fr.wikipedia.org/wiki/Pulpite» \o
«Pulpite» pulpite puis la HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/N%C3%A9crose» \o «Necrose» necrose de la
pulpe (le «nerf» ), suite a la colonisation de la pulpe par les
microorganismes pathogenes. Cette necrose est generalement tres
douloureuse, et peut diffuser par voie endodontique et se compliquer par
une HYPERLINK «http://fr.wikipedia.org/wiki/Infection» \o «Infection»
infection s’etendant a l’os.

Cette infection peut etre chronique : granulome peri-apical chronique ou
kyste (ou desmodontite apicale chronique). L’infection evolue alors
souvent a bas bruit pendant plusieurs mois voire plusieurs annees, et
n’est parfois detectee que par un controle radiographique de routine.
Cette infection peut aussi etre aigue : abces peri-apical aigu (ou
desmodontite apicale aigue). (voir : HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Endodontie» \o «Endodontie» endodontie )

Si un traitement n’est toujours pas entrepris, l’infection continue a se
propager. Les osteites et HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Cellulite» \o «Cellulite» cellulites
peuvent preluder a l’envahissement bacterien par voie sanguine : c’est
la septicemie. Le pronostic vital est alors engage.

La demineralisation de la dentine peut aboutir a une destruction
complete de la couronne dentaire.

5. La carie a envahi la pulpe et s’attaque au HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Nerf» \o «Nerf» nerf et au HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Desmodonte» \o «Desmodonte» desmodonte  :
HYPERLINK «http://fr.wikipedia.org/wiki/N%C3%A9crose» \o «Necrose»
necrose .

Traitements

Soins conservateurs

A l’aide d’instruments rotatifs (fraises montees sur contre-angle ou
turbine) ou ultra-sonores, le HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Dentiste» \o «Dentiste» dentiste procede
a l’eviction des tissus ramollis par la carie.

Il comble ensuite la cavite creee par l’exerese des tissus avec un
materiau d’obturation, generalement un HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Composite» \o «Composite» composite ou
un HYPERLINK «http://fr.wikipedia.org/wiki/Amalgame_dentaire» \o
«Amalgame dentaire» amalgame .

Voir aussi : HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Odontologie_conservatrice» \o «Odontologie
conservatrice» Odontologie conservatrice .

Devitalisation

Lorsque la carie a atteint un stade avance, le dentiste doit devitaliser
la dent ( HYPERLINK «http://fr.wikipedia.org/wiki/Pulpectomie» \o
«Pulpectomie» pulpectomie ), puis obturer les canaux dans lesquels se
trouvait la pulpe afin de prevenir une infection bacterienne (
HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Obturation_canalaire&action=e
dit» \o «Obturation canalaire» obturation canalaire ). Des que les
bacteries ont penetre dans la HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Pulpe_dentaire» \o «Pulpe dentaire» pulpe
, la dent doit etre devitalisee.

La dent devitalisee est fragilisee, et risque plus de casser.

Voir aussi : HYPERLINK «http://fr.wikipedia.org/wiki/Endodontie» \o
«Endodontie» traitement endodontique

Prothese

Si la carie a detruit une grande partie de la dent, celle-ci doit etre
reconstituee avec une couronne.

Voir aussi : HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Proth%C3%A8se_dentaire» \o «Prothese
dentaire» prothese dentaire .

Vaccin

Un HYPERLINK «http://fr.wikipedia.org/wiki/Vaccin» \o «Vaccin» vaccin
anti-carie est regulierement annonce.

Le principal HYPERLINK «http://fr.wikipedia.org/wiki/Germe» \o «Germe»
germe mis en cause dans la formation des caries est «Streptoccoque
mutans». D’autres paraissent cariogenes (Lactobacille, …) Cependant il
existe 300 especes bacteriennes pouvant coloniser la cavite buccale
(environ 50 a 150 especes par individu). Toutes ne sont pas HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Pathog%C3%A8ne» \o «Pathogene» pathogenes
, loin de la : elles constituent la flore commensale.

Le danger est de vouloir eliminer toutes les bacteries presentes. Comme
dans le reste du tube digestif, la presence de bacteries est necessaire.
Par ailleurs l’elimination de toutes les bacteries laisserait une niche
ecologique vacante, qui pourrait etre colonisee soit par des bacteries
uniquement pathogenes, soit par des HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Champignon» \o «Champignon» champignons
(Candida albicans). On peut observer ce phenomene chez les patients
traites avec des doses massives d’ HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Antibiotique» \o «Antibiotique»
antibiotiques a large spectre (qui devraient etre utilises avec
beaucoup de parcimonie).

Prevention

La prevention des caries dentaires passe avant tout par :

une bonne HYPERLINK
«http://fr.wikipedia.org/wiki/Hygi%C3%A8ne_bucco-dentaire» \o «Hygiene
bucco-dentaire» hygiene bucco-dentaire .

Le brossage regulier et soigneux, au moins deux fois par jour (matin et
soir apres les repas), est imperatif. Pour cela il faut utiliser une
brosse a dents souple, non agressive, et le fil dentaire, afin de
prevenir les caries interdentaires. Si l’on n’a pas acces a sa brosse a
dents, un chewing gum sans sucres cariogenes peut etre utilise pour
faire au moins saliver abondamment en attendant le prochain brossage
mecanique.

un regime alimentaire adapte. Il faut eviter de grignoter tout au long
de la journee, ou de boire des boissons sucrees.

Il ne faut surtout plus rien avaler apres le brossage du soir hormis des
liquides non acides et non sucres.

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