I?I?NOA?NOAI IOI?IIE CAeI?IA`ss OE?A?IE

УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МЕДИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ТА
КУРОРТОЛОГІЇ

АРТЬОМЕНКО ОЛЕКСАНДР ВІКТОРОВИЧ

УДК 616.127-005.4:615.835.3-08

 

Застосування озонотерапії у комплексному відновлювальному лікуванні
хворих на ішемічну хворобу серця

14.01.33 – Курортологія та фізіотерапія

АВТОРЕФЕРАТ

дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата медичних наук

ОДЕСА – 2004

Aeena?oaoe??th ? ?oeiien.

?iaioa aeeiiaia a Iaeanueeiio aea?aeaaiiio iaaee/iiio oi?aa?neoao? IIC
Oe?a?ie.

Науковий керівник:

Заслужений діяч науки та техніки України, доктор медичних наук, професор

Якименко Олена Олександрівна,

caa?aeoth/a eaoaae?ith i?iiaaeaaoeee aioo??oi?o oai?ia oa oa?ai??
Iaeanueeiai aea?aeaaiiai iaaee/iiai oi?aa?neoaoo IIC Oe?a?ie

Io?oe?ei? iiiiaioe:

aeieoi? iaaee/ieo iaoe, i?ioani?

?aeia Aieiaeeie? Aieiaeeie?iae/,

i?ioani? eaoaae?e o?c?ioa?ai?? E?einueeiai aea?aeaaiiai iaaee/iiai
oi?aa?neoaoo ?iai? N.?. Aai?a??anueeiai IIC
Oe?a?ie

aeieoi? iaaee/ieo iaoe, i?ioani?

Aieioeia Ieaia Ai?en?aia,

i?ioani? eaoaae?e n?iaeii? iaaeeoeeie oa caaaeueii? i?aeoeee Iaeanueeiai
aea?aeaaiiai iaaee/iiai oi?aa?neoaoo IIC Oe?a?ie

I?ia?aeia onoaiiaa:

Oa?e?anueea iaaee/ia aeaaeai?y i?neyaeeieiiii? ina?oe IIC Oe?a?ie,
eaoaae?a o?c?ioa?ai?? oa eo?i?oieia??, i. Oa?e?a

Caoeno aeena?oaoe?? a?aeaoaeaoueny 05 eenoiiaaea 2004 ?ieo, i 12 aiaeei?
ia can?aeaii? niaoe?ae?ciaaii? a/aii? ?aaee Ae 41.608.01 i?e
Oe?a?inueeiio IAe? iaaee/ii? ?aaa?e?oaoe?? oa eo?i?oieia?? IIC Oe?a?ie
(65014, Iaeana, Ea?iiioianueeee i?ia., 6).

З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Українського НДІ медичної
реабілітації та курортології за адресою:

65014, Одеса, Лермонтовский пров., 6.

Aaoi?aoa?ao ?ic?neaiee 01 aeiaoiy 2004 ?ieo

A/aiee nae?aoa? niaoe?ae?ciaaii? a/aii? ?aaee,

eaiaeeaeao iaaee/ieo iaoe, noa?oee iaoeiaee ni?a?ia?oiee A.I.
Aeieo???aa

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Aeooaeuei?noue oaie. ?oai?/ia oai?iaa na?oey (?ON) inoaii?ie ?ieaie
noaa?eueii iin?aea? ia?oa i?noea na?aae i?e/ei nia?oiino? ianaeaiiy
a?eueoino? ?icaeiaieo e?a?i, o oiio /ene? ? Oe?a?ie. I?e oeueiio
a?aecia/a?oueny iaooeeueia ca?eueoaiiy caoai?thaaiino? ia ?ON oa ??
oneeaaeiaiiy, iniaeeai na?aae in?a i?aoeacaeaoiiai a?eo (Aieeia A.,
??iaeiae/ ?., 2002; Eiaaeaiei A., Ei?iaoeueeee A., 2002). IIa?ac?
aea/aiiy ?ie? aiaeioae?th o iaoiaaiac? na?oeaai-noaeeiieo caoai?thaaiue
i?ecaaei aei oi?ioaaiiy eiioeaioe?? i?i aiaeioae?aeueio aeenooieoe?th
(AAe) ye eeth/iao eaieo aoa?iaaiaco (Hamson D., 1997; Quyyumi A., 1998;
A?aoeeainueeee I., 1997), oa ?? ei?aeoe?th ye iieacieea aaeaeaaoiino?
oa?ai?? ?oai?/ii? oai?iae na?oey. A?aeii? iei? niiniae iaaeeeaiaioicii?
ei?aeoe?? AAe /anoi ia aeicaieythoue aeinyaoe iii?oiiai aoaeoo o
e?eoaaii? oai?eo ia ?ON ?c noi?ia?aeiith a?ia?oii?/iith oai?iaith,
iayai?noth na?oeaai? iaaeinoaoiino?, e??i oiai, iiae?aia e?eoaaiiy ?
aeineoue eiooiaiei (Mancini J., Henry G., Macaya N., 1996; Dzau V.,
Gibbons G., 1991). Canoinoaaiiy iaiaaeeeaiaioicieo iaoiae?a c iaoith
ei?aeoe?? AAe ca?ac iaiaaeo?oueny onoiaiiyi oaeoi??a ?eceeo oa
ca?eueoaiiyi o?ce/ii? aeoeaiino?, ui ia caaaeaee ? aeinyaeiei o oai?eo
ia ?ON (Hambrecht R., Wolf A., 2000; Vogel R., Coretti M., 1997; Homing
B., Maier V., 1996; Celemajer D., Sorensen K., 1993).

Iaiao?aei?noue ?ic?iaee iiaeo niinia?a e?eoaaiiy oa i?io?eaeoeee ?ON, ui
aieeaathoue ia eeth/ia? eaiee iaoiaaiaco caoai?thaaiiy ? ye? aeicaieeee
a i?aeaeueoe aoaeoeai?noue oa?ai??, iie?ioeoe ye?noue aeeooy e i?iaiic o
aeaii? eaoaai??? oai?eo, caeeoa?oueny aeooaeueiith i?iaeaiith no/anii?
ioi?iie caei?ia’y.

Aaaeeeao ?ieue o oa?ai?? ?ON iin?aea? canoinoaaiiy o?c?ioa?aiaaoe/ieo
iaoiae?a e?eoaaiiy, ye? ca?aeiiaiaeoaaee naaa ye aeineoue aoaeoeai? ?
aacia/i?. O a?eueoino? aeiaaee?a ?o ?aeiiaiaeothoue ia ii/aoeiaiio aoai?
?icaeoeo aoa?ineea?ico ? ye aeiiiaiaiiy aei iaaeeeaiaioicieo iaoiae?a ia
aoai? aaea noi?iiaaii? ?ON. Iaeiei ?c oaeeo aeinoaoiuei aea/aieo
iaoiae?a ? iecueei/anoioia iaai?oioa?ai?y (Ni?ie?ia ?., 1989; Aaaia E.,
Ae?iaea? I., Aiaaeaiia I., 1995). Oaeiae o e?oa?aoo?? ? aeac?aee ia
aenieo aoaeoeai?noue iciio o e?eoaaii? na?oeaai-noaeeiii? iaoieia??
(Ianeaii?eia I., Eiioi?ueeiaa E., 2003; Devesa E., Rodriguez M., 1993;
Rilling S., Viebahn R. 1985). Iaeiae e aeioaia? a?aenooi? aeai? uiaei
ii??aiyeueiiai ioe?ithaaiiy aoaeoeaiino? canoinoaaiiy iciiioa?ai?? oa
?ioeo i?aoi?iiaaieo o?ce/ieo oaeoi??a o e?eoaaii? oai?eo ia ?ON. Aieea
iciiioa?ai?? ia AAe, ye eeth/iao eaieo aoa?ineea?ioe/iiai i?ioeano oa
noaiiaeaiiy ?oai?/ii? oai?iae na?oey, aei aeaiiai iiiaioo ia aea/aany.
Oaeiae ia ioe?ithaaeeny a?aeaeaeai? ?acoeueoaoe canoinoaaiiy
iciiioa?ai?? ia aiaoeaoi?iiio aoai? ?aaa?e?oaoe?? oai?eo ia ?ON.
Cacia/ai? aeua ieoaiiy e noaee i?aaeiaoii iaoiai aeine?aeaeaiiy.

Зв’язок роботи з науковими темами. Дисертаційна робота є частиною
планової держбюджетної науково-дослідної теми, яка виконувалася в
Одеському державному медичному університеті на кафедрі пропедевтики
внутрішніх хвороб та терапії і присвячена дослідженню впливу
озонотерапії на перебіг серцево-судинних захворювань, № держреєстрації
0102U006587. Фрагмент роботи, присвячений фізіотерапевтичному лікуванню
хворих на ІХС, виконаний безпосередньо дисертантом.

МЕТА проведеного дослідження: підвищити ефективність реабілітації хворих
на ішемічну хворобу серця зі стабільною стенокардією напруження на
госпітальному та амбулаторному етапах за рахунок застосування у
комплексному відновлювальному лікуванні озонотерапії.

CAAeA*? aeine?aeaeaiiy:

Aea/eoe iiaeeeao aioeaia?iaeueio ae?th iciiioa?ai?? o eiiieaeniiio
a?aeiiaethaaeueiiio e?eoaaii? oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith
noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy.

Aea/eoe aieea iciiioa?ai?? oa iecueei/anoioiiai iaai?oiiai iiey ia
iieacieee aiaeioae?aeueii? ooieoe?? o eiiieaeniiio a?aeiiaethaaeueiiio
e?eoaaii? oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy.

Aea/eoe aieea iciiioa?ai?? ia ea?ae?i?aiiaeaethth/? i?ioeane ?
ae?anoie?/io ooieoe?th o eiiieaeniiio a?aeiiaethaaeueiiio e?eoaaii?
oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy.

I?iaanoe aiae?c ii??aiyeueii? aoaeoeaiino? canoinoaaiiy iciiioa?ai?? oa
iecueei/anoioii? iaai?oioa?ai?? ia noaoe?iia?iiio aoai? eiiieaeniiai
a?aeiiaethaaeueiiai e?eoaaiiy oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith
noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy.

Aea/eoe aoaeoeai?noue iciiioa?ai?? ia aiaoeaoi?iiio aoai? ?aaa?e?oaoe??
oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy.

Ia iniia? io?eiaieo aeaieo ia??oiooaaoe aeioe?euei?noue canoinoaaiiy
iciiioa?ai?? o eiiieaeniiio a?aeiiaethaaeueiiio e?eoaaii? oai?eo ia ?ON
c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy ia noaoe?iia?iiio oa
aiaoeaoi?iiio aoaiao.

Ia’?eo aeine?aeaeaiiy: oai?? ia noaa?euei? oi?ie ?ON (noaa?eueia
noaiiea?ae?y iai?oaeaiiy II-III ooieoe?iiaeueiiai eeano) c iciaeaie
aiaeioae?aeueii? aeenooieoe?? oa na?oeaai? iaaeinoaoiino?.

I?aaeiao aeine?aeaeaiiy: aieea iciiioa?ai?? ia ee?i?/i?, aaiiaeeiai?/i?,
aeaeo?io?c?ieia?/i?, ea?ae?i?aiiaeaethth/? ci?ie oa ia?aiao?e ooieoe??
aiaeioae?th o oai?eo ia ?ON.

Iaoiaee aeine?aeaeaiiy: caaaeueiiee?i?/i?, a?io?i?/i?, ?ino?oiaioaeuei?,
o oiio /ene? ea?ae?iaeaeo?io?c?ieia?/iee, ?aia?ao?/iee,
aoiea?ae?ia?ao?/iee, aaeia?aiiao?e/iee.

Iaoeiaa iiaecia aeine?aeaeaiiy.

Вперше вивчена антиангінальна ефективність тривалого застосування
озонотерапії та обґрунтована можливість її використання у комплексному
відновлювальному лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця зі
стабільною стенокардією напруження (патент на винахід №60917 А).

Вперше показана можливість застосування озонотерапії для досягнення
корекції ендотеліальної дисфункції у комплексному відновлювальному
лікуванні хворих на ІХС зі стабільною стенокардією напруження (патент на
винахід №60916 А), за рахунок підвищення показника ендотелійзалежної
вазодилатації та рівня діастолічного кровотоку у плечовій артерії.

Показаний сприятливий вплив корекції ендотеліальної дисфункції на
електрофізіологічні та функціональні показники серця у хворих на ІХС зі
стабільною стенокардією напруження, що позначилося на більш значному
поліпшенні досліджуваних параметрів у пацієнтів, яким призначали
озонотерапію.

Вперше доведений позитивний вплив озонотерапії на деякі структурні та
геометричні показники серця у хворих на ІХС зі стабільною стенокардією
напруження, зокрема зменшення показника міокардіального стресу.

Вперше показаний коригуючий вплив озонотерапії на діастолічну функцію
міокарда лівого шлуночка у хворих на ІХС зі стабільною стенокардією
напруження.

Вперше проведений аналіз порівняльної ефективності застосування
озонотерапії та низькочастотної магнітотерапії у комплексному лікуванні
хворих на ішемічну хворобу серця зі стабільною стенокардією напруження,
який показав, що додаткове застосування озонотерапії та низькочастотної
магнітотерапії позитивно впливає на загальну ефективність лікування
даної групи хворих. Однак ці немедикаментозні фактори мають дещо різні
механізми реалізації їх антиангінального ефекту. Стосовно
низькочастотної магнітотерапії – це вплив на активність
симпатоадреналової системи та структурно-геометричні показники серця
без достовірної зміни функціонального

стану ендотелію, у той час, як для озонотерапії – це, головним чином,
корекція розладнаної ендотеліальної функції, що сприяє поліпшенню
периферичного кровотоку та призводить до покращення функціональних
показників серця.

Вперше показана можливість ефективного застосування озонотерапії на
амбулаторному етапі реабілітації для стабілізації перебігу захворювання,
зменшення необхідності у додатковій антиангінальній терапії та
поліпшення якості життя хворих на ІХС зі стабільною стенокардією
напруження.

Практична значущість роботи. На основі даних, отриманих внаслідок
проведеного нами дослідження, розроблений, апробований і запроваджений
до практичної охорони здоров’я спосіб комплексного відновлювального
лікування хворих на ІХС зі стабільною стенокардією напруження із
використанням озонотерапії. Видані методичні рекомендації щодо
застосування озонотерапії у медицині, розділ яких присвячений лікуванню
серцево-судинних захворювань, виконаний безпосередньо дисертантом.
Отримані нами результати можуть бути використані у практичній охороні
здоров’я (в поліклінічних, кардіологічних і фізіотерапевтичних
відділеннях лікарень, кардіологічних диспансерах, санаторіях
кардіологічного профілю). Застосування даного способу відновлювального
лікування із використанням озонотерапії, спрямованого на корекцію
ендотеліальної дисфункції, дає змогу оптимізувати лікування та
реабілітацію хворих на ішемічну хворобу серця, збільшити його
фармакоекономічну ефективність, поліпшити якість життя і прогноз даної
категорії хворих.

Особистий внесок претендента. Автором самостійно проведений відбір та
повне клінічне й інструментальне обстеження 157 хворих. Самостійно
проводилися процедури озонотерапії та магнітотерапії у обстежуваних
хворих. Здійснювався контроль за ефективністю процесу лікування,
проводилося динамічне спостереження за станом здоров’я пацієнтів із
використанням інструментальних і біохімічних методів дослідження:
електрокардіографія, ультразвукове дослідження серця з розрахунком
структурно-геометричних, об’ємно-масових показників та діастолічної
функції лівого шлуночка, спіровелоергометрія, визначення показників
ендотеліальної дисфункції. Автором самостійно проведено статистичну
обробку отриманих даних, зроблено аналіз та узагальнення результатів
дослідження.

Апробація роботи. Основні матеріали дисертації викладені на 3-й
Українській науково-практичній конференції з міжнародною участю “Місцеве
і парентеральне застосування озонотерапії в медицині” (м. Харків, 2003),
Міжнародній науково-практичній конференції “Озон в біології і медицині”
(м. Одеса, 2003), Ювілейній науково-практичній конференції, присвяченій
100-річчю кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб та терапії ОДМУ (м.
Одеса, 2003). Автором одержаний патент на спосіб лікування хворих на ІХС
із використанням озонотерапії, а також на спосіб корекції ендотеліальної
дисфункції із використанням озонотерапії у хворих на ІХС.

Апробація роботи проведена на спільному засіданні УПК “Терапевтичні
спеціальності” і кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб та терапії
Одеського державного медичного університету, а також на засіданні
клінічного відділу Українського НДІ медичної реабілітації та
курортології.

Публікації. За матеріалами дисертації опубліковано 13 наукових робіт (4
статті в наукових журналах, 6 — в матеріалах і тезах конференцій),
отримано 2 патенти на винаходи, видані 1 методичні рекомендації.

Структура і обсяг дисертації. Дисертаційна робота викладена на 177
сторінках друкованого тексту, проілюстрована 23 таблицями та 21
рисунком. Робота складається з вступу, огляду літератури, матеріалів і
методів обстеження та лікування, результатів власних спостережень,
висновків, практичних рекомендацій та списку літератури, який включає
183 джерела вітчизняних і зарубіжних авторів.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ ДИСЕРТАЦІЇ

Iaoa??ae ? iaoiaee aeine?aeaeaiiy. Ia’?eoii aeine?aeaeaiiy aoee 157
oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy II-III
ooieoe?iiaeueiiai eeano (OE), c iayai?noth na?oeaai? iaaeinoaoiino? ia
aeua IIA no. (II-III OE ca eeaneo?eaoe??th New York Heart Association —
NYHA). Ianoaaeoaai? oai?? aoee ?iciiae?eai? ia /ioe?e a?oie, caeaaeii
a?ae canoiniaaii? oa?ai?? (aea? eiio?ieuei? oa aea? iniiai?).
Eiio?ieueia a?oia ? – 32 iaoe??ioe – io?eioaaea aaciao iaaeeeaiaioicio
oa?ai?th ?ON ? na?oeaai? iaaeinoaoiino? (NI): aeeaienei 0,25 ia/aeia,
aieiaeei?i 5-10 ia/aeia, ani??ei 100 ia/aeia, oo?inai?ae 40-80 ia/aeia
(ca iio?aaith) a aoaeoeaiiio e?eoaaeueiiio aeicoaaii?. Iniiaia a?oia ? –
63 oai?eo – aeiaeaoeiai io?eioaaea i?ioeaaeo?e iciiioa?ai?? (IO) o
aeaeyae? aioo??oiueiaaiiiai e?aieeiiiai oaaaeaiiy iciiiaaiiai
o?c?ieia?/iiai ?ic/eio ?c ii/aoeiaith eiioeaio?aoe??th iciio o ?ic/ei?
1000 iea/e c iiaeaeueoei iiaoaiiei ca?eueoaiiyi eiioeaio?aoe?? ca iaeio
i?ioeaaeo?o ia 500 iea/e aei iaeneiaeueii? 3000 iea/e oa aiaeia?/iei
ciaioaiiyi aei ii/aoeiaiai cia/aiiy – ia’?iii 150 ie, /a?ac aeaiue,
eo?nii c 10 i?ioeaaeo?. Eiio?ieueia a?oia ?? – 30 in?a – ?acii ?c
iaaeeeaiaioiciith oa?ai??th io?eioaaea i?ioeaaeo?e aioo??oiueiaaiiiai
e?aieeiiiai oaaaeaiiy o?c?ieia?/iiai ?ic/eio oei?eaeo iao??th
(ieaoeaai-eiio?ieue) – ia’?iii 150 ie, /a?ac aeaiue, eo?nii c 10
i?ioeaaeo?. Iniiaia a?oia II – 32 oai?eo – ia oii? aaciai? oa?ai?? ?ON
oa NI io?eioaaea iecueei/anoioio iaai?oioa?ai?th (IIO) ci?iiei iaai?oiei
iieai ca ea?ae?aeueiith iaoiaeeeith ia ae?eyieo na?oey (iaai?oia
?iaeoeoe?y 35 iOe, /anoioa 50 Aoe, o?eaae?noue i?ioeaaeo?e 15 oa)
uiaeiy, 10 naain?a ia eo?n e?eoaaiiy.

Ii cae?i/aii? 6 i?nyoe?a i?ney noaoe?iia?iiai aoaio e?eoaaiiy oai??
iniiaii? a?oie I aoee ?iciiae?eai? ia aea? i?aea?oie (eiio?ieueia a?oia
A ? iniiaia a?oia A) caeaaeii a?ae oaeoo i?ioiaeaeaiiy iiaoi?iiai eo?no
i?ioeaaeo? iciiioa?ai??.

On?i oai?ei aoei i?iaaaeaii caaaeueia oa niaoe?aeueia ianoaaeaiiy, yea
neeaaeaeiny c iieoo uiaei c’ynoaaiiy nea?a, aiaiiaco oai?iae oa aeeooy c
iaoith aeyaeaiiy ?ON, ?? aeaaiino?, iayaiino? e iiiaioo aeieeiaiiy
oneeaaeiaiue; iaeyaeo c ioe?ieith ia’?eoeaiiai noaoono oai?iai, nooiaiy
ae?aaeaiiy ee?i?/ieo iciae ?ON ? NI, o oiio /ene? aei??thaaiiy
a?oa??aeueiiai oeneo (AO); AEA o 12 noaiaea?oieo a?aeaaaeaiiyo c
iiaeaeueoei ?icoeo?oaaiiyi; oeueo?acaoeiaa aeine?aeaeaiiy na?oey ?c
aecia/aiiyi no?oeoo?ii-aaiiao?e/ieo iieaciee?a, ia/eneaiiyi ia’?iieo ?
ianiaeo iieaciee?a; aeiiea?aoiea?ae?ineii?y ?c aecia/aiiyi iieaciee?a
o?aini?o?aeueiiai e?iaioieo; ni??iaaeia?aiiao??y c iaoith aecia/aiiy
oiea?aioiino? aei o?ce/iiai iaaaioaaeaiiy oa eeniaaiai caaacia/aiiy
oeaiei; aeiaiaa oieoa?ianueea iii?oi?oaaiiy AEA aeey e?euee?nii? oa
ye?nii? ioe?iee na?oeaaiai ?eoio; ?aia?ao?/ia aeine?aeaeaiiy aeey
aecia/aiiy caaaeueiiai ia?eoa?e/iiai noaeeiiiai iii?o;
aeiiea?aoiea?ae?ineii?y iea/iai? a?oa??? o noai? niieith, i?ney i?iae c
?aaeoeaiith a?ia?ai??th ? i?o?iae?oea?eiii ?c aecia/aiiyi iieaciee?a
ooieoe?? aiaeioae?th; caaaeueiieaai?aoi?i? aeine?aeaeaiiy.

O aeine?aeaeaii? ia a?aee o/ano? iaoe??ioe, ye? iaee i?ioeiieacaiiy
uiaei i?iaaaeaiiy o?c?ioa?aiaaoe/ieo i?ioeaaeo?, eio?? ia?aianee ?ioa?eo
i?iea?aea ai?iaeiaae iiia?aaei?o 3 i?nyoe?a, iaee ianoaa?eueiee ia?aa?a
?ON, iaei?eaiaaio a?oa??aeueio a?ia?oaic?th, oeoe?iaee ae?aaao ?
?aaiaoe/i? aaaee na?oey. Iniiai? oa eiio?ieuei? a?oie aoee
ni?aa?aeiinieie ca a?eii, noaooth, aeaai?noth caoai?thaaiiy,
ooieoe?iiaeueiei eeanii noaiiea?ae?? oa NI, iayai?noth a?oa??aeueii?
a?ia?oaic?? oa na?aaei?ie iieacieeaie AO. Na?aaei?e a?e oai?eo o
eiio?ieueieo a?oiao ? oa ?? neeaa (51,5±4,5) ?iee ? (52,5±5,1) ?iee, a
iniiaieo a?oiao ? oa ?? – (51,0±4,8) ?iee ? (52,2±5,2) ?iee a?aeiia?aeii
(p>0,05). O an?o a?oiao niinoa??aaeiny ia?aaaaeaiiy iaoe??io?a c?
noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy III ooieoe?iiaeueiiai eeano:
68,8 %, 73,3 %, 63,5 %, ? 62,5 % a?aeiia?aeii ca a?oiaie oai?eo.
Ona?aaeiaiee ooieoe?iiaeueiee eean NI (NYHA) a eiio?ieuei?e a?oi? I
neeaa 2,6(0,02, o eiio?ieuei?e a?oi? II – 2,8(0,02, o iniiai?e a?oi? I –
2,7(0,02 ? a iniiai?e a?oi? II – 2,7(0,02.

?acoeueoaoe aeine?aeaeaiue ia?iaeai? iaoiaeii aa??aoe?eii? noaoenoeee.
I?ney neeaaeaiiy aa??aoe?eieo ?yae?a oa aiae?co aa??aio?a aeey eiaeiiai
?yaeo ia/enethaaee noaiaea?oi? noaoenoe/i? iieacieee. Aeinoia??i?noue
a?aei?iiino? iciae aecia/aeany ca aeiiiiiaith e?eoa???a Nouethaeaioa.

?acoeueoaoe aeine?aeaeaiiy oa ?o iaaiai?aiiy. I?e ioe?ithaaii? aieeao
iciiioa?ai?? oa IIO ia ee?i?/io ea?oeio caoai?thaaiiy o an?o a?oiao
oai?eo niinoa??aaeany iiceoeaia aeeiai?ea noa’?eoeaieo iieaciee?a yeino?
e?eoaaiiy. ?noioii ciaioeeany e?euee?noue nea?a, oa?aeoa?ieo aeey
noaiiea?ae?? oa NI: /anoioa aeieeiaiiy aia?iiciiai aieueiaiai neiae?iio
o eiio?ieuei?e a?oi? ? ciaioeeany ia 77,8 %, o eiio?ieuei?e a?oi? ?? –
ia 77,3 %, a iniiai?e a?oi? ? – ia 94,8 %, a iniiai?e a?oi? ?? – ia
80 %. I?ney e?eoaaiiy nea?ae ia caaeeoeo aenoaaee ia 73,3 % iaioa oai?eo
eiio?ieueii? a?oie ?; a iniiai?e a?oi? ? aaeaeiny aeiiiaoeny ciaioaiiy
aeaiiai iieacieea ia 94,8 %. O eiio?ieueieo a?oiao ? oa ?? cia/iiai
aioeaia?iaeueiiai aoaeoo (iiaia cieeiaiiy iaiaae?a noaiiea?ae?? i?e
iiaooiaeo iaaaioaaeaiiyo) aoei aeinyaiooi o 6,2 % ? 6,7 % oai?eo
a?aeiia?aeii. A iniiaieo a?oiao oeae iieaciee aoa aeinoia??ii (p<0,01) aeua ? neeaa 28,5 % aeey iniiaii? a?oie ? ? 25 % aeey iniiaii? a?oie ??. Ciaioaiiy OE noaiiea?ae?? (iii??ia aoaeoeai?noue) a?aecia/aeiny o 46,8 % oai?eo eiio?ieueii? a?oie ?, 46,7 % – o eiio?ieuei?e a?oi? ??, 55,5 % – a iniiai?e a?oi? ? ? o 53,1 % – a iniiai?e a?oi? ??. A?aecia/aeany aeinoia??ia a?aei?ii?noue iieaciee?a, ui aeacothoue ia ?ao?aeoa?i?noue noaiiea?ae?? noiniaii e?eoaaiiy: o eiio?ieueieo a?oiao ? ? ?? oeae iieaciee aoa cia/ii aeuei ? neeaa 9,5 % ? 13,3 % a?aeiia?aeii (p<0,01), i?ae o oai?eo iniiaieo a?oi ? oa ?? – 4,7 % ? 6,2 % a?aeiia?aeii. Iaie cao?eniaaia cia/ia a?aei?ii?noue o e?eueeino? niiaeeaaieo oaaeaoie i?o?iae?oea?eio i?ney e?eoaaiiy o oai?eo on?o a?oi, aeinoia??ii a?eueo ae?aaeaia a iniiaieo a?oiao ? oa ?? – c (18,25(2,35) aei (2,02(0,32) ? c (19,35(2,25) aei (3,05(0,35) oaaeaoie oi?iaeiaae oeaeiy a?aeiia?aeii (p<0,01). O a?oi? eiio?ieth ? ieaoeaai-eiio?ieth e?euee?noue niiaeeaaiiai i?o?iae?oea?eio ciaioeeany c (17,82(2,14) aei (5,6(0,36) ? c (16,85(2,25) aei (4,6(0,28) oaaeaoie oi?iaeiaae oeaeiy a?aeiia?aeii, c aeinoia??iith a?aei?ii?noth iieaciee?a i?ae iniiaieie oa eiio?ieueieie a?oiaie (p<0,01). Oaaeeoey 1 Aieea iciiioa?ai?? oa iecueei/anoioii? iaai?oioa?ai?? ia aeeiai?eo iieaciee?a aeiaiaiai AEA-iii?oi?oaaiiy ? ooieoe?? aiaeioae?th o oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy Iieaciee Eiio?ieueia a?oia ? (n=32) Eiio?ieueia a?oia ?? (n=30) Iniiaia a?oia ? (n=63) Iniiaia a?oia ?? (n=32) *NN, oa –1 Aei e?eoaaiiy 78,8±2,4 77,6(2,4 76,7±2,4 78,2±2,6 i?ney 72,6±2,2 70,8(2,2 65,4(2,2* 68,5(2,2* Aeiaiaa e?euee?noue ai?ciae?a ?oai?? Aei e?eoaaiiy 9,36(0,3 10,23(0,3 9,62(0,3 9,25(0,3 i?ney 3,12(0,3* 2,92(0,3* 1,2(0,3*# 1,3(0,3*# Na?aaeiy o?eaae?noue ai?ciaeo, oa Aei e?eoaaiiy 6,2(0,3 6,3(0,3 6,6(0,2 6,3(0,3 i?ney 4,2(0,2 4,1(0,2 2,3(0,3*# 2,4(0,3*# Aeai?an?y naaiaioa ST, ii Aei e?eoaaiiy 2,02(0,04 2,10(0,04 2,00(0,02 2,00(0,02 i?ney 1,82(0,04 1,70(0,04 1,22(0,02*# 1,31(0,02*# AeIAii/ , ii Aei e?eoaaiiy 3,7(0,1 3,6(0,1 3,5(0,1 3,6(0,1 i?ney 3,8(0,1 3,7(0,1 4,1(0,1*# 3,8(0,1 AeIA1 , ii Aei e?eoaaiiy 4,0(0,1 4,1(0,1 3,9(0,1 3,9(0,1 i?ney 4,2(0,1 4,3(0,1 4,7(0,1*# 4,2(0,1 I?iaeiaaeaiiy oaaeeoe? 1 ACAAe , % Aei e?eoaaiiy 7,5(0,2 7,3(0,2 6,9(0,3 7,7(0,2 i?ney 7,8(0,2 7,7(0,2 12,8(0,1*# 9,8(0,2 AeIA2 , ii Aei e?eoaaiiy 4,3(0,1 4,2(0,1 4,2(0,1 4,1(0,1 i?ney 4,5(0,1 4,4(0,1 5,1(0,1*# 4,3(0,1 AICAAe, % Aei e?eoaaiiy 11,8(0,2 10,9(0,1 11,5(0,3 11,4(0,2 i?ney 12,1(0,1 10,7(0,1 11,2(0,3 11,5(0,2 ??, oi.iae. Aei e?eoaaiiy 0,56(0,02 0,55(0,02 0,58(0,02 0,59(0,02 i?ney 0,56(0,02 0,54(0,02 0,48(0,02*# 0,56(0,02 Примітка. ДПАпоч – початковий діаметр плечової артерії (ПА), ДПА1 – діаметр ПА після проби з реактивною гіперемією, ДПА2 – діаметр ПА після проби з нітрогліцерином; достовірні відмінності: *– р <0,05 порівняно з даними до лікування; # – р<0,05 порівняно з контрольними групами. Aiae?coth/e aeai? aeiaiaiai AEA-iii?oi?oaaiiy o aeeiai?oe? e?eoaaiiy (oaaeeoey 1), aoei anoaiiaeaii, ui ona?aaeiaia cia/aiiy *NN aeinoia??ii ciaioeeiny eeoa a iniiaieo a?oiao ? oa ?? ? neeaei (65,4±2,2) oae/oa ? (68,5±2,2) oae/oa a?aeiia?aeii (p<0,05). Noia?ia aeiaiaa e?euee?noue ai?ciae?a ?oai?? i?iea?aea i?ney e?eoaaiiy aeinoia??ii ciaioeeany o an?o a?oiao oai?eo. O eiio?ieuei?e a?oi? ? aeaiee iieaciee ciaioeany c (9,36(0,3) aei (3,12(0,3), o eiio?ieuei?e a?oi? ?? – c (10,23(0,3) aei (2,92(0,3) ai?ciae?a i?iea?ae?aeueii? ?oai?? ca aeiao (p<0,05). A iniiaieo a?oiao ? oa ?? aeiaiaa e?euee?noue aeiaaee?a ?oai?? i?iea?aea ciaioeeany c (9,62(0,3) aei (1,2(0,3), ? c (9,25(0,3) aei (1,3(0,3), c aeinoia??iith a?aei?ii?noth iieaciee?a i?ae eiio?ieueieie oa iniiaieie a?oiaie (p<0,01). A iniiaieo a?oiao oai?eo noaoenoe/ii aeinoia??ii (p<0,05) ciaioeeany e na?aaeiy o?eaae?noue ai?ciaeo i?iea?ae?aeueii? ?oai??. Oae, a iniiai?e a?oi? ? aiia ciaioeeany c (6,6(0,2) oa aei (2,3(0,3) oa, a iniiai?e a?oi? ?? – c (6,3(0,3) oa aei (2,4(0,3) oa. A eiio?ieueieo a?oiao ? oa ?? ci?ia aeaiiai iieacieea aoea noaoenoe/ii iaaeinoia??iith (p>0,05) ?
neeaea i?ney e?eoaaiiy (4,2(0,2) oa ? (4,1(0,2) oa a?aeiia?aeii. O
i?ioean? e?eoaaiiy iaie anoaiiaeai? a?aei?iiino? o /anoio? ?a?no?aoe??
ai?ciae?a i?iea?ae?aeueii? ?oai??. I?e iaeiaeia?e ii/aoeia?e /anoio?
cono??/iino? aeaiiai iieacieea o a?oiao oai?eo aei e?eoaaiiy, i?ney
cae?i/aiiy oa?ai?? a?aenioie eiai ?a?no?aoe?? aoa aeinoia??ii ieae/ei
(p<0,01) o iaoe??io?a, yeei aeiaeaoeiai i?ecia/eee i?ioeaaeo?e IO ? IIO - 12,7 % ? 18,7 % a?aeiia?aeii. O eiio?ieueieo a?oiao ? ? ?? ai?ciaee ?oai?? i?iea?aea i?ney e?eoaaiiy ?a?no?oaaeeny o 28,1 % ? 26,7 % oai?eo a?aeiia?aeii. Таким чином, застосування озонотерапії у комбінації з базовим медикаментозним лікуванням сприятливо впливає на перебіг захворювання, збільшує ефективність антиангінальної терапії, знижує частоту реєстрації та добову кількість епізодів ішемії міокарда у хворих на ІХС зі стабільною стенокардією напруження. Також стає можливим зменшення кількості таблеток нітрогліцерину, що приймаються хворими, на 88,6 % у порівнянні з контрольними групами. Ioe?ithth/e ia?aiao?e ooieoe?? aiaeioae?th oeyoii aeiiea?iniiia?ao?? iea/iai? a?oa??? (oaaeeoey 1), aoei aeyaeaii, ui cia/ei? oa noaoenoe/ii aeinoia??i? ci?ie, ui na?ae/aoue i?i ei?aeoe?th AAe, a?aecia/aeeny eeoa o a?oi? oai?eo, ui io?eioaaea ?acii c aaciaei e?eoaaiiyi i?ioeaaeo?e iciiioa?ai??. Oae, ii/aoeiaee ae?aiao? iea/iai? a?oa??? (AeIA) o aeai?e a?oi? oai?eo i?ney e?eoaaiiy ca?eueoeany c (3,5(0,1) ii aei (4,1(0,1) ii (p<0,05). AeIA i?ney i?iae c ?aaeoeaiith a?ia?ai??th ca?eueoeany c (3,9(0,1) ii aei (4,7(0,1) ii (p<0,05), i?e oeueiio iieaciee aiaeioae?ecaeaaeii? aaciaeeeaoaoe?? (ACAAe) ca?eueoeany c (6,9(0,3) % aei (12,8(0,1) %. AeIA i?ney noae?iaaaeueiiai i?eeiio i?o?iae?oea?eio a aeai?e a?oi? oai?eo oaeiae aeinoia??ii (p<0,05) ca?eueoeany c (4,2(0,1) ii aei (5,1(0,1) ii, i?e oeueiio cia/aiiy iieacieea aiaeioae?eiacaeaaeii? aaciaeeeaoaoe?? (AICAAe) ?noioii ia ci?ieeiny – (11,5(0,3) % ? (11,2(0,3) % aei ? i?ney e?eoaaiiy a?aeiia?aeii. Ioe?ithth/e oaeee ?ioaa?aoe?eiee iieaciee AAe, ye ?iaeaen ?acenoaioiino? (??) iea/iai? a?oa???, iaie aoei aeyaeaii aeinoia??ia (p<0,05) eiai ciaioaiiy i?ney e?eoaaiiy eeoa o a?oi? oai?eo, yeei i?ecia/eee iciiioa?ai?th – c (0,58(0,02) oi.iae. aei (0,48(0,02) oi.iae. Таким чином, застосування озонотерапії у комплексному лікуванні хворих на ІХС зі стабільною стенокардією напруження нормалізує показники функції ендотелію, відносно збільшуючи ЕЗВД на (84,5(8,6) % у порівнянні з початковими показниками, достовірно знижує індекс резистентності плечової артерії, сприяючи нормалізації відповіді судин на пресорні дії. При цьому озонотерапія не впливає на показник ЕНЗВД, що свідчить про NO-опосередкований механізм дії озону на дисфункцію ендотелію. У свою чергу, застосування НМТ, так само як і плацебо, не впливає достовірно на параметри розладнаної функції ендотелію у даних хворих. Aeeiai?ea ooieoe?iiaeueieo iieaciee?a na?oey ca aeaieie ni??iaaeia?aiiao??? iaea iiceoeaiee oa?aeoa? (oaaeeoey 2). Aiane?aeie e?eoaaiiy o eiio?ieuei?e a?oi? ? ii?iaiaa iiooaei?noue iaaaioaaeaiiy (III) ca?eueoeeany c (310,5(4,5) ea.i/oa aei (480,4(4,3) ea.i/oa, ca?eueoeany caaaeueiee /an iaaaioaaeaiiy (C*I) c (390,4(14,2) n aei (476,6(14,3) n; o eiio?ieuei?e a?oi? ?? III c?inea c (315,3(4,3) ea.i/oa aei (490,5(4,4) ea.i/oa, C*I ca?eueoeany c (386,5(14,2) n aei (470,4(12,3) n. A iniiai?e a?oi? I III ca?eueoeeany c (320,3(4,4) ea.i/oa aei (510,7(4,5) ea.i/oa, C*I ca?eueoeany c (380,2(14,5) n aei (520,6(12,2) n. A iniiai?e a?oi? II ii?iaiaa iiooaei?noue ca?eueoeeany c (316,4(4,8) ea.i/oa aei (500,6±4,4) ea.i/oa, C*I ca?eueoeany c (386,2(12,4) n aei (510,4±12,5) c. Ona?aaeiaiee OE noaiiea?ae?? i?ney e?eoaaiiy o eiio?ieuei?e a?oi? ? neeaa 2,2(0,02, o eiio?ieuei?e a?oi? ?? – 2,3(0,02, a iniiai?e a?oi? 1 – 2,0(0,02, a iniiai?e a?oi? ?? - 2,1(0,02. O i?ioean? e?eoaaiiy o oai?eo an?o a?oi a?aecia/aeiny aeinoia??ia ciaioaiiy ona?aaeiaiiai OE NI. O eiio?ieuei?e a?oi? I OE NI ciaioeany c 2,4(0,02 aei 1,45(0,02, o eiio?ieuei?e a?oi? II – c 2,46(0,02 aei 1,4+0,02, a iniiai?e a?oi? I – c 2,61(0,02 aei 1,2(0,02; a iniiai?e a?oi? II – c 2,62(0,02 aei 1,1(0,02. I?e oeueiio i?ney e?eoaaiiy a?aecia/aia noaoenoe/ii aeinoia??ia a?aei?ii?noue i?ae iieacieeaie iniiaieo ? eiio?ieueieo a?oiaie, ui aeaco? ia iiceoeaiee aieea oaaaeaiiy IO ? IIO aei eiiieaeniiai e?eoaaiiy oai?eo ia ?ON. Iiae?aia iiceoeaia aeeiai?ea ooieoe?iiaeueieo iieaciee?a na?oey na?ae/eoue i?i a?eueo aeiiii?/io ?iaioo i?iea?aea oa ca?eueoaiiy aioo??oiueiei?iia?iiai ?aca?ao o oai?eo, ye? aeiaeaoeiai i?ieoee eo?n iaiaaeeeaiaioiciiai e?eoaaiiy. I?e i?iaaaeaii? ni??iaaeia?aiiao??? aecia/aeeny oaeiae niiaeeaaiiy eenith i?e iaeneiaeueiiio iaaaioaaeaii? oa aiaa?iaiee ii??a (AI). I?e oeueiio a iniiai?e a?oi? I iaeneiaeueia niiaeeaaiiy eenith ca?eueoeeiny c (18,5(1,6) ie/oa/ea aei (23,9(1,6) ie/oa/ea, a iniiai?e a?oi? II – c (19,8(1,5) ie/oa/ea aei (24,6(1,5) ie/oa/ea (p<0,05). Oaaeeoey 2 Aieea iciiioa?ai?? oa iecueei/anoioii? iaai?oioa?ai?? o eiiieaeniiio e?eoaaii? ia iieacieee oiea?aioiino? aei o?ce/iiai iaaaioaaeaiiy, oeaieiiiai oa eaaaiaaiai aaciiai?io o oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy Iieaciee Eiio?ieueia a?oia ? (n=32) Eiio?ieueia a?oia ?? (n=30) Iniiaia a?oia ? (n=63) Iniiaia a?oia ?? (n=32) Iiooaei?noue, ea·i/oa aei e?eoaaiiy 310,5(4,5 315,3±4,3 320,3(4,4 316,4(4,8 i?ney 480,4(4,3* 490,5±4,4* 510,7(4,5*# 500,6(4,4*# Caaaeueiee /an iaaaioaaeaiiy, n aei e?eoaaiiy 390,4±14,2 386,5±14,2 380,2±14,5 386,2±12,4 i?ney 476,6±14,3* 470,4±12,3 * 520,6±12,2*# 510,4±12,5 *# AeI, oi.. iae. aei e?eoaaiiy 188,5(9,2 182,6±10,2 198,2(8,2 190,5(9,4 i?ney 236,8(9,0* 239,6±9,3* 268,2(8,2*# 270,0(8,4*# I?iaeiaaeaiiy oaaeeoe? 2 I?e VO2, ie/oa/ea aei e?eoaaiiy 19,2(1,4 19,3(1,5 18,5(1,6 19,8±1,5 i?ney 21,3(1,5 21,2(1,5 23,9(1,6** 24,6±1,5** AI, ie/oa/ea aei e?eoaaiiy 17,2(1,5 17,6(1,4 16,9(1,5 17,1±1,4 i?ney 19,4(1,4 19,8(1,5 21,3(1,5** 22,6±1,4** OE noaiiea?ae?? aei e?eoaaiiy 2,80(0,03 2,70±0,02 2,80(0,02 2,70(0,02 i?ney 2,20(0,02* 2,30±0,02* 2,00(0,02*# 2,10(0,02*# OE NI aei e?eoaaiiy 2,40(0,02 2,46±0,02 2,61(0,02 2,62(0,02 i?ney 1,45(0,02* 1,40±0,02* 1,20(0,02*# 1,10(0,02*# I?ei?oea. Aeinoia??i? a?aei?iiino?: * – ?<0,01 ii??aiyii c aeaieie aei e?eoaaiiy; ** – ?<0,05 ii??aiyii c aeaieie aei e?eoaaiiy; # – ?<0,05 ii??aiyii c eiio?ieueieie a?oiaie AI a iniiai?e a?oi? I ca?eueoeany c (16,9(1,5) ie/oa/ea aei (21,3(1,5) ie/oa/ea, a iniiai?e a?oi? II – c (17,1(1,4) ie/oa/ea aei (22,6(1,4) ie/oa/ea (p<0,05). O eiio?ieueieo a?oiao I oa II ca?eueoaiiy aeaieo iieaciee?a aoei iacia/iei ? noaoenoe/ii iaaeinoia??iei. Ca aeaieie aeiaiaiai AEA-iii?oi?oaaiiy, /anoioa ?a?no?aoe?? ee?i?/ii cia/eii? iaaeoeoii/eiai? aeno?anenoie?? i?ney e?eoaaiiy o oai?eo iniiaii? a?oie I neeaea 39,7 %, a iniiai?e a?oi? II – 15,6 %, o eiio?ieuei?e a?oi? I – 50,0 %, o eiio?ieuei?e a?oi? II – 43,3 %. Ee?i?/ii cia/eia oeoii/eiaa aeno?anenoie?y i?ney e?eoaaiiy niinoa??aaeany a iniiai?e a?oi? I o 42,8 %, a iniiai?e a?oi? II – o 28,1 %, o eiio?ieuei?e a?oi? I – o 46,8 %, o eiio?ieuei?e a?oi? II – o 63,3 % oai?eo. I?ney caaa?oaiiy oa?ai?? ia aoei aeyaeaii aeinoia??ieo ci?i o /anoio? cono??/iino? ?iceaae?a ao??iaaio?eeoey?ii? oa aioo??oiueioeoii/eiai? i?ia?aeiino? o aeiaei?e ?c a?oi oai?eo. *anoioa ?a?no?aoe?? i?ci?o iioaioe?ae?a oeoii/e?a (IIO), ye ?ioaa?aoe?eiiai iieacieea noeeueiino? aei oaoaeueieo a?eoi?e ? ?aioiai? nia?o?, iaea oaiaeaioe?th aei ciaioaiiy o an?o a?oiao. Oae, a iniiai?e a?oi? I aei e?eoaaiiy IIO ?a?no?oaaeeny o 49,2 % oai?eo, i?ney e?eoaaiiy – o 22,2 %. A iniiai?e a?oi? II – aei e?eoaaiiy o 25 %, i?ney e?eoaaiiy – o 12,5 % oai?eo. A eiio?ieueieo a?oiao I ? II /anoioa ?a?no?aoe?? IIO neeaea aei e?eoaaiiy 28,1 % ? 26,7 %, i?ney e?eoaaiiy – 21,8 % ? 20 % a?aeiia?aeii. Oaeei /eiii, canoinoaaiiy IO oa IIO iie?auo? ia?aiini?noue o?ce/iiai iaaaioaaeaiiy, aeinoia??ii cieaeoth/e OE noaiiea?ae?? oa na?oeaai? iaaeinoaoiino?; iie?auo? iieacieee eaaaiaaiai aaciiai?io oa oeaieiiiai aeeoaiiy, i?ecaiaeeoue aei cieaeaiiy /anoioe ?a?no?aoe?? ?iceaae?a ?eoio oa i?ci?o iioaioe?ae?a oeoii/e?a na?oey o oai?eo ia ?ON, c? noaoenoe/ii aeinoia??iith a?aei?ii?noth o ii??aiyii? c eiio?ieueieie a?oiaie. Aea/ath/e no?oeoo?ii-aaiiao?e/i? oa iania? iieacieee na?oey, a oaeiae ia?aiao?e ae?anoie?/ii? ooieoe?? e?aiai oeoii/ea (AeOEO), aoei anoaiiaeaii, ui o an?o a?oiao oai?eo aeeiai?ea aeaieo iieaciee?a iaea iaeiini?yiiaaiee oa?aeoa?. E?ioeaai-ae?anoie?/iee ia'?i (EAeI) e?aiai oeoii/ea (EO) a iniiai?e a?oi? ? i?ney e?eoaaiiy neeaa (132,4(4,3) ie; a iniiai?e a?oi? ?? – (125,2(4,9) ie; o eiio?ieuei?e a?oi? ? – (146,6(4,6) ie; o eiio?ieuei?e a?oi? ?? – (144,5(4,2) ie. A?aei?ii?noue a?ae iieaciee?a aei e?eoaaiiy aoea aeinoia??iith (p<0,05) eeoa o a?oiao oai?eo, yeei i?ecia/aeany eiia?iiaaia oa?ai?th ?c canoinoaaiiyi IO ? IIO. Iieacieee OIOI, OCN EO oa ?iaeaeno iane i?iea?aea EO aeinoia??ii ciaioeeeny eeoa a iniiai?e a?oi? ?? ? neeaee i?ney e?eoaaiiy (9,8(0,1) ii, (9,2(0,1) ii ? (113,7(4,6) a/i2 a?aeiia?aeii. Ii?iae?caoe?y aaiiao??? EO ni?eyoeeai aieeaaea ia ooieoe?iiaeuei? iieacieee i?iea?aea ? i?ecaiaeeea aei ciaioaiiy i?iea?ae?aeueiiai no?ano, aeinoia??ii a?eueo ae?aaeaiiio a iniiaieo a?oiao ? oa ?? –(122,5(11,2) aeei/ni2 oa (112,4(10,3) aeei/ni2 a?aeiia?aeii. OA EO o an?o a?oiao oai?eo iieacaea eeoa oaiaeaioe?th aei c?inoaiiy I?e ioe?ithaaii? AeOEO o eiio?ieueieo a?oiao ? oa ?? aoee a?aecia/ai? iaaeinoia??i? ci?ie. Oaeaee?noue oaeaeeiai iaiiaiaiiy EO (I1) ca?eueoeeany c (63,5±4,3) ni/n aei (67,2(4,2) ni/n ? c (64,5(4,2) ni/n aei (69,2(4,2) ni/n, ciaioeeany oaeaee?noue iia?eueiiai iaiiaiaiiy EO (I2) c (76,4(4,1) ni/n aei (72,0(4,2) ni/n ? c (75,2(4,1) ni/n aei (71,5(4,2) ni/n a?aeiia?aeii o eiio?ieueieo a?oiao ? oa ??. ?ioaa?aoe?ei? iieacieee AeO EO – ni?aa?aeiioaiiy I1/I2 ? A/A o oeeo a?oiao iaee iaaeinoia??io oaiaeaioe?th aei ca?eueoaiiy. A iniiai?e a?oi? I niinoa??aaeiny noaoenoe/ii aeinoia??ia ca?eueoaiiy I1 c (62,4±4,2) ni/n aei (75,2±4,2) ni/n, ui iiceoeaii a?aeia?aceeiny ia iieacieeao ni?aa?aeiioaiiy I1/I2 ? A/A, ye? ca?eueoeeeny c (0,81±0,02) oi.iae. aei (1,11±0,02) oi.iae. ? c (0,91±0,09) oi.iae. aei (1,30±0,09) oi.iae. a?aeiia?aeii. Ii caaa?oaiith e?eoaaiiy i?ae iniiaieie oa eiio?ieueieie a?oiaie niinoa??aaeeny noaoenoe/ii aeinoia??i? a?aei?iiino? ?ioaa?aoe?eieo iieaciee?a AeOEO. A?aeaeaeai? ?acoeueoaoe canoinoaaiiy iciiioa?ai?? ia aiaoeaoi?iiio aoai? ?aaa?e?oaoe?? oai?eo ia ?ON ioe?ithaaeeny i?ney caaa?oaiiy 6-oe (ia?aae iiaoi?iei eo?nii IO iniiaii? a?oie) ? 12-oe i?nyoe?a a?ae ii/aoeo ia?oiai ?? eo?no ia i?aenoaa? ee?i?/ieo iieaciee?a, ia?aiao??a ooieoe?? aiaeioae?th, aeaeo?io?c?ieia?/ieo, no?oeoo?ii-aaiiao?e/ieo ? ooieoe?iiaeueieo iieaciee?a na?oey (oaaeeoey 3). Ioe?ithth/e ee?i?/io aeeiai?eo caoai?thaaiiy, /a?ac 6 i?nyoe?a a?aecia/aeiny aeayea iia??oaiiy neiioiiaoeee o iaoe??io?a iaio a?oi. Oae, a eiio?ieuei?e a?oi? A nea?ae ia oeiiaee aia?iiciee aieueiaee neiae?ii aenoaaee 26,7 % oai?eo; ca?eueoeeany /anoioa ?a?no?aoe?? nea?a ia caaeeoeo i?e o?ce/iiio iaaaioaaeaii? – c 10 % aei 50 % ? c 10 % aei 56,7 % o eiio?ieuei?e oa iniiai?e a?oiao A a?aeiia?aeii. Caiaeii, /a?ac 12 i?nyoe?a, o eiio?ieuei?e a?oi? A a?aecia/aeiny ca?eueoaiiy /anoioe ?a?no?aoe?? iniiaieo nea?a; a iniiai?e a?oi? A oe? iieacieee ?noioii ia ci?ieeeny, i?e/iio a?aei?ii?noue i?ae iieacieeaie o a?oiao aoea aeinoia??ia (p<0,05). O eiio?ieuei?e a?oi? A ii cae?i/aiith 12 i?nyoe?a niinoa?aaeaiiy a?aecia/aeany oaiaeaioe?y aei ciaioaiiy aoaeoeaiino? oa?ai??: ae?aaeaiee aioeaia?iaeueiee aoaeo caa??any eeoa o 6,7 % oai?eo, o oie /an a iniiai?e a?oi? A – o 30 % oai?eo. Neaaea aoaeoeai?noue aioeaia?iaeueii? oa?ai?? aoea iii?/aia o 46,7 % ? 10 % oai?eo eiio?ieueii? ? iniiaii? a?oi A a?aeiia?aeii. Aiae?coth/e aeai? aeiaiaiai AEA-iii?oi?oaaiiy ai?iaeiaae aiaoeaoi?iiai aoaio ?aaa?e?oaoe??, i?ney 6 i?nyoe?a o oai?eo iaio a?oi a?aecia/aeiny aeayea iia??oaiiy aeaeo?io?c?ieia?/ieo iieaciee?a, aac aeinoia??ii? ?o a?aei?iiino? o a?oiao. Iaeiae /a?ac 12 i?nyoe?a niinoa?aaeaiiy o oai?eo eiio?ieueii? a?oie A niinoa??aaeiny iiaeaeueoa i?ia?aneaia iia??oaiiy aeine?aeaeoaaieo ia?aiao??a. Oae, noia?ia aeiaiaa e?euee?noue aeiaaee?a ?oai?? i?iea?aea o eiio?ieuei?e a?oi? A aeinoia??ii ca?eueoeeany aei (7,6(0,3) ai?ciaeo, oiae? ye a iniiai?e a?oi? A aeaiee iieaciee neeaa (4,1(0,3) ai?ciaeo. Na?aaeiy o?eaae?noue ai?ciaeo ?oai?? oaeiae ca?eueoeeany o oai?eo eiio?ieueii? a?oie A ? neeaea (6,4(0,3) oaeeeie. A?aei?ii?noue i?ae iieacieeaie eiio?ieueii? ? iniiaii? a?oie /a?ac 12 i?nyoe?a niinoa?aaeaiiy aoea noaoenoe/ii aeinoia??iith (p<0,01). Oea na?ae/eoue i?i caa?aaeaiiy ia?ooc?? i?iea?aea, iie?ioaii? aiane?aeie i?ecia/aiiy i?ioeaaeo? iciiioa?ai?? ia aiaoeaoi?iiio aoai? ?aaa?e?oaoe?? oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy. Ioe?ithaaiiy ia?aiao??a ooieoe?? aiaeioae?th aeaei ciiao aeyaeoe oaiaeaioe?th aei iia??oaiiy aeine?aeaeoaaieo ia?aiao??a ia 6 i?nyoe? niinoa?aaeaiiy. Ii cae?i/aiith 12 i?nyoe?a o oai?eo eiio?ieueii? a?oie A i?iaeiaaeoaaeiny iiaeaeueoa i?ia?anoaaiiy AAe, ui ae?aaeaeiny ciaioaiiyi iieacieea ACAAe. Oae, AeIA i?ney i?iae c ?aaeoeaiith a?ia?ai??th o oai?eo eiio?ieueii? a?oie A /a?ac 12 i?nyoe?a neeaa (3,9(0,1) ii, iieaciee ACAAe neeaa (7,0(0,2) %, ?? iea/iai? a?oa??? – (0,59(0,02) oi.iae. A iniiai?e a?oi? A aeine?aeaeoaai? ia?aiao?e /a?ac 12 i?nyoe?a i?aeoe/ii ia ci?ieeeny. Oae, iieaciee ACAAe neeaa (10,2(0,2) %, ?? – (0,53(0,02) oi. iae.. Iieaciee AICAAe a iaio a?oiao oi?iaeiaae onueiai /ano e?eoaaiiy ?noioii ia ci?ieany. Ioe?ithth/e ooieoe?iiaeuei? iieacieee na?oey ca aeaieie ni??iaaeia?aiiao???, iaie aoei a?aecia/aia aeayea iia??oaiiy aeine?aeaeoaaieo ia?aiao??a: ciaioeeeny cia/aiiy ii?iaiai? iiooaeiino? oa caaaeueiiai /ano iaaaioaaeaiiy, a oaeiae iiaea?eiiai aeiaooeo. Iaeiae aeaia iia??oaiiy aoei a?eueo ae?aaeaiei o eiio?ieuei?e a?oi? A. Oae, III /a?ac 12 i?nyoe?a o oe?e a?oi? neeaea (350,6(4,4) ea·i/oa, a a iniiai?e a?oi? A – (447,6(4,5) ea·i/oa, i?e/iio a?aei?ii?noue i?ae iieacieeaie o a?oiao aoea aeinoia??iith (p<0,01). Caaaeueiee /an iaaaioaaeaiiy neeaa (410,5(12,3) n ? (445,5(12,2) n a?aeiia?aeii ca a?oiaie oai?eo, c aeinoia??iith a?aei?ii?noth iieaciee?a i?ae ieie (p<0,05). Iieacieee oeaieiiiai aaciiai?io aeyaeyee oaiaeaioe?th aei iia??oaiiy, c iaaeinoia??iith a?aei?ii?noth iieaciee?a i?ae ianoaaeoaaieie a?oiaie. Ca oaeeie ?acoeueooth/eie ia?aiao?aie, ye OE noaiiea?ae?? oa na?oeaai? iaaeinoaoiino?, a?eueo ae?aaeaia iaaaoeaia aeeiai?ea niinoa??aaeany oaeiae o eiio?ieuei?e a?oi? A. Oae, OE noaiiea?ae?? iai?ee?ioe? ia??iaeo niinoa?aaeaiiy neeaa 2,62(0,02; ooieoe?iiaeueiee eean NI ca NYHA – 2,64(0,02. A iniiai?e a?oi? A OE noaiiea?ae?? oa NI aoee aeinoia??ii ieae/eie, i?ae o eiio?ieuei?e a?oi? – 2,34(0,02 ? 2,24(0,02 a?aeiia?aeii (p<0,05). Oaeei /eiii, i?iaaaeaiiy iiaoi?iiai eo?no iciiioa?ai?? ia aiaoeaoi?iiio aoai? ?aaa?e?oaoe?? ni?ey? caa?aaeaiith oiea?aioiino? aei o?ce/iiai iaaaioaaeaiiy, cieaeoth/e oei naiei ??aaiue i?ia?anoaaiiy noaiiea?ae?? oa na?oeaai? iaaeinoaoiino? o oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy. I?e ioe?ithaaii? no?oeoo?ii-aaiiao?e/ieo iieaciee?a oa AeOEO ii cae?i/aiith 12 i?nyoe?a o eiio?ieuei?e a?oi? A aoei a?eueo ae?aaeaiei ca?eueoaiiy EAeI ? ENI: (150,4(4,3) ie ? (54,6(2,2) ie, oiae? ye a iniiai?e a?oi? A aeai? iieacieee neeaee (138,2(4,3) ie ? (45,3(2,2) ie a?aeiia?aeii. Cia/aiiy iieacieea i?iea?ae?aeueiiai no?ano ? OA EO iai?ee?ioe? ia??iaeo niinoa?aaeaiiy a iniiai?e ? eiio?ieuei?e a?oiao a?ae??ciyeeny iaaeinoia??ii. Ioe?iea iieaciee?a AeOEO aeyaeea a?eueo ae?aaeaia ?o iia??oaiiy o eiio?ieuei?e a?oi? A: ni?aa?aeiioaiiy I1/I2 ia 12-io i?nyoe? niinoa?aaeaiiy neeaei (0,83(0,02) oi.iae., A/A – (0,92(0,02) oi.iae., a iniiai?e a?oi? A I1/I2 neeaei (0,90(0,02) oi.iae. ? (1,18(0,09) oi.iae., iaeiae iai?ee?ioe? aeine?aeaeaiiy a?aei?ii?noue iieaciee?a i?ae a?oiaie aoea aeinoia??iith (p<0,05). Iiae?aia aeeiai?ea na?ae/eoue i?i ci?io no?oeoo?e o?aini?o?aeueiiai e?iaioieo ? ?iceaaee ae?anoie?/ii? ooieoe?? EO ca a?aenooiino? iiaoi?iiai eo?no iciiioa?ai?? o eiiieaeniiio e?eoaaii? oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy. Ioe?ithth/e aoaeoeai?noue e?eoaaiiy oeyoii aiae?co no?oeoo?e noi?ia?aeii? iaaeeeaiaioicii? oa?ai?? ia aiaoeaoi?iiio aoai? ?aaa?e?oaoe?? oai?eo, iaie aoei anoaiiaeaii, ui a eiio?ieuei?e a?oi? A, o ca'yceo c iaaeinoaoiueith aioeaia?iaeueiith aoaeoeai?noth, ca?eueoeee aeicoaaiiy aaciaiai i?aia?aoo aieiaeei?io 7 (23,3 %) oai?eo. Ciaioaiiy eiai aeicoaaiiy a?aecia/aeiny o 5 (16,7 %) oai?eo, ui aoei iaoiiaeaii iia?/ieie ae?yie aieiaeei?io. Iaeaea iieiaei? iaoe??io?a ciaaeiaeeiny aeiaeaaaiiy aei oa?ai?? ?ioiai aioeaia?iaeueiiai i?aia?aoo – 13 (43,3 %) in?a. A iniiai?e a?oi? A c oeo aea i?e/ei ca?eueoeee aeicoaaiiy aieiaeei?io 3 (10 %) iaoe??ioa, a ciaioeee ?? 4 (13,3 %) oai?eo. I?eeii aeiaeaoeiaiai aioeaia?iaeueiiai i?aia?aoo aoa iio??aiee eeoa 5 (16,7 %) iniaai. Oaaeeoey 3 Aeeiai?ea aeaeo?io?c?ieia?/ieo, ooieoe?iiaeueieo iieaciee?a na?oey, ia?aiao??a aiaeioae?aeueii? ooieoe??, eaaaiaaiai oa oeaieiiiai aaciiai?io i?e canoinoaaii? iciiioa?ai?? ia aiaoeaoi?iiio aoai? ?aaa?e?oaoe?? oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy Показник 6 i?nyoe?a 12 i?nyoe?a Контрольна група А (n=30) Основна група А (n=30) Контрольна група А (n=30) Основна група А (n=30) Aeiaiaa e?euee?noue ai?ciae?a ?oai?? 3,4(0,3 3,3(0,3 7,6(0,3* 4,1(0,3# Na?aaeiy o?eaae?noue ai?ciaeo, oa 4,2(0,3 3,9(0,3 6,4(0,3* 4,4(0,3# Aeai?an?y naaiaioa ST, ii 1,76(0,04 1,68(0,04 2,02(0,04* 1,58(0,04# AeIAaeo , ii 3,6(0,1 3,7(0,1 3,5(0,1 3,7(0,1 AeIA1, ii 4,3(0,1 4,5(0,1 3,9(0,1* 4,4(0,1# ACAAe , % 10,2(0,2 10,4(0,2 7,0(0,2* 10,2(0,2# AeIA2, ii 4,5(0,1 4,4(0,1 4,2(0,1* 4,2(0,1 AICAAe, % 11,9(0,2 11,7(0,2 12,2(0,2 12,1(0,2 ??, oi. iae. 0,53(0,02 0,55(0,02 0,59(0,02* 0,53(0,02# Iiooaei?noue, ea·i/oa 452,5(4,5 460,4(4,5 350,6(4,4** 447,6(4,5*# Caaaeueiee /an iaaaioaaeaiiy, n 440,2(12,3 464,4(12,2 410,5(12,3 445,5(12,2# IAe, oi.. iae. 256,5(9,2 238,2(9,2 202,4(9,2* 229,6(9,2# I?e VO2, ie/oa/ea 20,3(1,6 21,1(1,6 18,9(1,6 20,8(1,6 AI, ie/oa/ea 19,6(1,5 18,8(1,5 18,1(1,5 17,4(1,5 I1/I2, oi.. iae. 0,96(0,02 0,92(0,02 0,83(0,02** 0,90(0,02# A/A, oi.. iae. 1,21(0,09 1,23(0,09 0,92(0,09* 1,18(0,09# OE noaiiea?ae?? 2,32(0,02 2,28(0,02 2,62(0,02** 2,32(0,02# OE NI 2,20(0,02 2,21(0,02 2,64(0,02** 2,24(0,02# Примітка. Достовірні відмінності: * – p<0,05 у порівнянні даних 6 і 12 місяців; # – p<0,05 у порівнянні основної та контрольної груп через 12 місяців лікування A?aeaeaeai? ?acoeueoaoe e?eoaaiiy oaeiae ioe?ithaaeeny, a?aoiaoth/e /anoioo iiaoi?ii? aini?oae?caoe?? ianoaaeoaaieo oai?eo aei a?aeae?eaiue ea?ae?ieia?/iiai i?io?eth ai?iaeiaae 12 i?nyoe?a niinoa?aaeaiiy. *anoioa aini?oae?caoe?? aoea cia/ii aeuith o a?oiao oai?eo, ui ia iaea?aeoaaee ia aini?oaeueiiio aoai? eiiieaeniiai e?eoaaiiy ?c canoinoaaiiyi o?c?ioa?aiaaoe/ieo iaoiae?a. Oae, a eiio?ieuei?e a?oi? ? iiaoi?ii aoee aini?oae?ciaaii 14 iaoe??io?a (43,7 %), a eiio?ieuei?e a?oi? ?? – 12 (40 %) oai?eo. A iniiaieo a?oiao ? oa ?? oeae iieaciee neeaa 17 (26,9 %) ? 11 (34,3 %) oai?eo a?aeiia?aeii. Aini?oae?caoe?y ia?aaaaeii aoea iia'ycaia ?c i?ia?anoaaiiyi neiioii?a noaiiea?ae?? oa NI: 10 (31,2 %) ? 7 (23,3 %) oai?eo eiio?ieueii? a?oie ? oa ?? a?aeiia?aeii. A iniiai?e a?oi? ? aeaia i?e/eia iaea i?noea a 12 (19 %), a iniiai?e a?oi? ?? – a 7 (21,9 %) aeiaaeeao. ?icaeoie ?ioa?eoo i?iea?aea (?I) ni?e/eiea aini?oae?caoe?th 2 (6,25 %) oai?eo, yeei canoiniaoaaee eeoa iaaeeeaiaioicio oa?ai?th ? 2 (6,7 %) iaoe??io?a, yeei aeiaeaoeiai i?ecia/eee ieaoeaai. A iniiai?e a?oi? ? ?I ?icaeioany a 1 (1,5 %) ? a iniiai?e a?oi? ?? o 1 (3,1 %) oai?iai. E??i oiai, i?eaoooy aei noaoe?iia?o aoee iaoiiaeai? aeieeiaiiyi ?iceaae?a na?oeaaiai ?eoio ? i?ia?aeiino?: 2 (6,25 %) ? 3 (10 %) aeiaaeee o oai?eo eiio?ieueieo a?oi; 2 (3,2 %) ? 3 (9,3 %) aeiaaeee o oai?eo iniiaieo a?oi ? oa ?? a?aeiia?aeii. Iiae?aia /anoioa oa no?oeoo?a aini?oae?caoe?? aeaco? ia iaaeinoaoith aoaeoeai?noue aaciai? iaaeeeaiaioicii? oa?ai?? o oai?eo iniiaieo a?oi. Ia aiaoeaoi?iiio aoai? ?aaa?e?oaoe?? /anoioa iiaoi?ii? aini?oae?caoe?? aoea aeuith o oai?eo eiio?ieueii? a?oie A. C 30 iaoe??io?a oe??? a?oie 9 (30%) aoee aini?oae?ciaai? o ca'yceo c? ca?eueoaiiyi e?eueeino? oa ?ioaineaiino? aia?iicieo iaiaae?a aai ia?inoaiiyi neiioii?a NI. A iaeiiai oai?iai (3,3 %) ?icaeioany ia-Q-?ioa?eo i?iea?aea, ua o aeaio (6,7 %) aini?oae?caoe?y aoea iia'ycaia ?c aeieeiaiiyi ia?ienecio o?a?eeyoe?? ia?aaena?aeue. Caaaeueiee a?aenioie iiaoi?ii? aini?oae?caoe?? neeaa 40 % (12 oai?eo). Na?aae oai?eo iniiaii? a?oie A aini?oae?caoe?y aoea iio??aia o 3 (10 %) aeiaaeeao /a?ac i?ia?anoaaiiy NI; o 2 (6,7 %) iaoe??io?a aiia aoea iia'ycaia ?c naiino?eiith a?aei?iith iaaeeeaiaioicii? oa?ai??. Caaaeueiee a?aenioie iiaoi?ii? aini?oae?caoe?? neeaa 16,7 % (5 oai?eo). Oaeei /eiii, canoinoaaiiy iciiioa?ai?? o eiiieaeniiio a?aeiiaethaaeueiiio e?eoaaii?, aeeth/ath/e aiaoeaoi?iee aoai ?aaa?e?oaoe?? oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy, ?noioii i?aeaeuoaaei aioeaia?iaeueio aoaeoeai?noue oa?ai??, ni?eyei ei?aeoe?? aiaeioae?aeueii? aeenooieoe??, iie?auoaaei no?oeoo?ii-aaiiao?e/i? iieacieee na?oey oa ae?anoie?/io ooieoe?th EO. Ana oea ni?eyoeeai aieeaaei ia ooieoe?iiaeuei? oa aeaeo?io?c?ieia?/i? iieacieee na?oey, ui i?ecaiaeeei aei ciaioaiiy ianyao iaaeeeaiaioicii? oa?ai?? oa ciaioaiiy /anoioe aini?oae?caoe?? o ca'yceo ?c na?oeaai-noaeeiiith iaoieia??th. AENIIAEE Canoinoaaiiy iciiioa?ai?? o eiiieaeniiio a?aeiiaethaaeueiiio e?eoaaii? oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy i?aeaeuo? aioeaia?iaeueio aoaeoeai?noue oa?ai??, aeinoia??ii ciaiooth/e /anoioo ?a?no?aoe?? ? aeiaiao e?euee?noue ai?ciae?a ?oai?? i?iea?aea ia (55,7(7,8) % ? (61,3(8,2) % a?aeiia?aeii o ii??aiyii? c a?oiith iaaeeeaiaioicii? oa?ai??. Iciiioa?ai?y aoaeoeaii ei?eao? aiaeioae?aeueio aeenooieoe?th o oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy, i?aeaeuoth/e ??aaiue ae?anoie?/iiai e?iaioieo o iea/ia?e a?oa??? ? caaacia/oth/e a?aeiiniee i?e??no iieacieea aiaeioae?ecaeaaeii? aaciaeeeaoaoe?? ia (84,5(8,6) % o ii??aiyii? c ii/aoeiaeie iieacieeaie. Canoinoaaiiy iciiioa?ai?? o eiiieaeniiio a?aeiiaethaaeueiiio e?eoaaii? oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy iie?auo? ia?aiini?noue o?ce/iiai iaaaioaaeaiiy oa iieacieee oeaieiiiai aeeoaiiy, aeinoia??ii cieaeoth/e ooieoe?iiaeueiee eean noaiiea?ae?? oa na?oeaai? iaaeinoaoiino?. Aeei?enoaiiy iciiioa?ai?? o eiiieaeniiio e?eoaaii? oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy iie?auo? no?oeoo?ii-aaiiao?e/i? iieacieee na?oey oa ae?anoie?/io ooieoe?th i?iea?aea e?aiai oeoii/ea, aeinoia??ii ciaiooth/e iieaciee i?iea?ae?aeueiiai no?ano. Aeiaeaiiy iciiioa?ai?? aei i?ia?aie aiaoeaoi?iiai aoaio ?aaa?e?oaoe?? oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy ca?eueoo? aoaeoeai?noue aioeaia?iaeueii? oa?ai??, o?eaaei caa??aath/e ei?eaoth/ee aieea ia aiaeioae?aeueio aeenooieoe?th, i?aeo?eioth/e ooieoe?iiaeueiee eean noaiiea?ae?? oa na?oeaai? iaaeinoaoiino? ia a?eueo iecueeiio ??ai? o ii??aiyii? c a?oiith eiio?ieth. Canoinoaaiiy iecueei/anoioii? iaai?oioa?ai?? o eiiieaeniiio e?eoaaii? oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy aeinoia??ii ca?eueoo? aoaeoeai?noue aioeaia?iaeueii? oa?ai?? ca ?aooiie iiceoeaiiai aieeao ia ia?aiao?e oeaio?aeueii? oa ia?eoa?e/ii? aaiiaeeiai?ee, no?oeoo?ii-aaiiao?e/i? iieacieee na?oey oa ae?anoie?/io ooieoe?th i?iea?aea, aeinoia??ii ia aieeaath/e ia ooieoe?iiaeueiee noai aiaeioae?th. Aeei?enoaiiy iciiioa?ai?? ia aiaoeaoi?iiio aoai? ?aaa?e?oaoe?? oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy iie?auo? oa?iaeiaeiiii?/io aoaeoeai?noue e?eoaaiiy, ciaiooth/e iaiao?aei?noue aeiaeaoeiai? aioeaia?ia?????????????????????????????????????????????????????????????? ?? СПИСОК РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ Noaoo? o iaoeiaeo aeaeaiiyo sseeiaiei A.A., Eieiieaoe N.I., A?oaiaiei A.A. Yooaeoeaiinoue iciiioa?aiee a eiiieaeniii ea/aiee aieueiuo eoaie/aneie aieaciueth na?aeoea // A?niee A?iieoeueeiai aea?aeaaiiai iaaee/iiai oi?aa?neoaoo. – 2003. – ?2/1. – N.622-624. (Aeena?oaioii c?iaeaii aiae?c e?oa?aoo?e, oi?ioaaiiy ee?i?/ieo a?oi, ee?i?/ia ianoaaeaiiy oai?eo, noaoenoe/io ia?iaeo ?acoeueoao?a). A?oaiaiei A.A. I?eiaiaiea iciiioa?aiee ia aiaoeaoi?iii yoaia ?aaaeeeoaoeee aieueiuo eoaie/aneie aieaciueth na?aeoea // Iaaee/ia ?aaa?e?oaoe?y, eo?i?oieia?y, o?c?ioa?ai?y. – 2003. - ?4. – N.15-17. A?oaiaiei A.A. N?aaieoaeueiay yooaeoeaiinoue iciiioa?aiee e iecei/anoioiie iaaieoioa?aiee a ei??aeoeee yiaeioaeeaeueiie aeenooieoeee o aieueiuo eoaie/aneie aieaciueth na?aeoea // Iaaee/ia ?aaa?e?oaoe?y, eo?i?oieia?y, o?c?ioa?ai?y. – 2004. - ?2. – N. 8-11. A?oaiaiei A.A. Aeeyiea iciiioa?aiee ia yiaeioaeeaeueioth aeenooieoeeth e ninoiyiea ia?aeeniiai ieeneaiey eeieaeia o aieueiuo noaeeueiie noaiiea?aeeae iai?yaeaiey // Aanoiee oeceioa?aiee e eo?i?oieiaee. – 2004. - ?5. – N. 8-9. Aeaeea?aoe?ei? iaoaioe ia aeiao?ae ? F H b – . 0 Z i ( ?????? ?H b d 0 T X Z i ( ????$???????%?????????? & nsos u »kd ????? `„Ae ???????? $ ????? Ka?i?/?› 1/4\3/4]3/4l3/4m3/43/4®3/41/23/43/43/4A?Ae?AE?C?o?o? A E E E 4yE ? N.I. – Cayaeaii 16.04.2003. – Iioae?eiaaii 15.10.2003. – Athe. ? 10. (Дисертантом клінічно апробовано схему лікування, підготовлено матеріали до держдепартаменту інтелектуальної власності). Aeaeea?aoe?eiee iaoaio ia aeiao?ae ? 60917 A. Niin?a e?eoaaiiy oai?eo ia ?oai?/io oai?iao na?oey / sseeiaiei I.I., A?oueiiaiei I.A., Eieii??oeue N.I. – Cayaeaii 16.04.2003. – Iioae?eiaaii 15.10.2003. – Athe. ? 10. (Aeena?oaioii iniaenoi ?ic?iaeaii oa ee?i?/ii ai?iaiaaii noaio e?eoaaiiy, i?iaaaeaii ?ioi?iaoe?eiee iiooe uiaei niinia?a e?eoaaiiy ?ON, i?aeaioiaeaii aeieoiaioaoe?th uiaei aeiaoiaeo). Oace aeiiia?aeae sseeiaiei A.A., Eieiieaoe N.I., A?oaiaiei A.A. Aeeyiea iciiioa?aiee ia yiaeioaeeaeueioth aeenooieoeeth o aieueiuo EAN, ineiaeiaiiie o?iie/aneie na?aea/iie iaaeinoaoi/iinoueth // Icii a aeieiaee e iaaeeoeeia: I-eu 1-e oe?aeinei-?onneie iao/.-i?aeo. eiio. 28-30 ai?aey 2003. – Iaeanna. – 2003. – N. 31-33. (Aeena?oaioii i?iaaaeaii a?aea?? oai?eo aei ee?i?/ieo a?oi, aeeiiaii i?ioeaaeo?e iciiioa?ai??, noaoenoe/iee aiae?c io?eiaieo aeaieo, oi?ioethaaiiy aeniiae?a). sseeiaiei A.A., Eieiieaoe N.I., A?oaiaiei A.A. Aeeyiea iciiioa?aiee ia iieacaoaee ooieoeeiiaeueiiai ninoiyiey na?aea/ii-ninoaeenoie nenoaiu ia naiaoi?ii-eo?i?oiii yoaia ?aaaeeeoaoeee aieueiuo ianoaaeeueiie noaiiea?aeeae // Icii a aeieiaee e iaaeeoeeia: I-eu 1-e oe?aeinei-?onneie iao/.-i?aeo. eiio. 28-30 ai?aey 2003. – Iaeanna. – 2003. – N. 35-37. (Aeena?oaioii i?iaaaeaii i?ioeaaeo?e iciiioa?ai??, ee?i?/ia ianoaaeaiiy oai?eo, noaoenoe/io ia?iaeo aeaieo). sseeiaiei A.A., A?oaiaiei A.A. Aeeyiea iciiioa?aiee ia iieacaoaee ooieoeeiiaeueiiai ninoiyiey na?aea/ii-ninoaeenoie nenoaiu a eiiieaeniii ea/aiee aieueiuo noaaeeueiie noaiiea?aeeae iai?yaeaiey // Iia? oaoiieia?? icaei?iaeaiiy i?e?iaeieie oa i?aoi?iiaaieie oaeoi?aie: I-ee iaoe.-i?aeo. eiio. 26-27 eenoiiaaea 2002. – Oa?e?a. – 2002. – N. 181-183. (Aeena?oaioii i?iaaaeaii a?aea?? oai?eo aei ee?i?/ieo a?oi, iciiioa?aiaaoe/ia e?eoaaiiy, noaoenoe/io ia?iaeo ?acoeueoao?a aeine?aeaeaiiy oa noi?ioeueiaaii aeniiaee). sseeiaiei A.A., Eieiieaoe N.I., A?oaiaiei A.A., Aiiaea?ue A.I. I?eiaiaiea iciiioa?aiee a eiiieaeniii ea/aiee aieueiuo a?oa?eaeueiie aeia?oaiceae // Iaoeiai-i?aeoe/ia eiioa?aioe?y c i?aeia?iaeiith o/anoth, i?enay/aia 100-??//th eaoaae?e IAO oa oa?ai?? IAeIO: I-ee iaoe.-i?aeo. eiio. 7 aeiaoiy 2003. – Iaeana. – 2003. – N. 70-73. (Aeena?oaioii i?iaaaeaii ee?i?/ia ianoaaeaiiy, iciiioa?aiaaoe/ia e?eoaaiiy oai?eo, i?aeaioiaeaii iaoa??aee aei ae?oeo). A?oaiaiei A.A. Ioaeaeaiiua ?acoeueoaou i?eiaiaiey iciiioa?aiee a eiiieaeniii ea/aiee aieueiuo noaaeeueiie noaiiea?aeeae iai?yaeaiey // Iaaeaeoia?iaeiue iaaeeoeeineee aeo?iae. I?eeiaeaiea. Iciiioa?aiey. - 2003. – N. 51-52. sseeiaiei A.A., Eieiieaoe N.I., A?oaiaiei A.A. Aeeyiea iciiioa?aiee ia yiaeioaeeaeueioth aeenooieoeeth a eiiieaeniii ea/aiee aieueiuo noaaeeueiie noaiiea?aeeae iai?yaeaiey // Iaaeaeoia?iaeiue iaaeeoeeineee aeo?iae. I?eeiaeaiea. Iciiioa?aiey. - 2003.– N. 49-50. (Aeena?oaioii i?iaaaeaii a?aea?? oai?eo aei ee?i?/ieo a?oi, aeeiiaii i?ioeaaeo?e iciiioa?ai??, ocaaaeueiaiiy oa noaoenoe/io ia?iaeo io?eiaieo ?acoeueoao?a). 13. Iaoiaeeee i?eiaiaiey iciia a iaaeeoeeia: (iaoiae.?aeiiaiaeaoeee) / Nino.: E.I. Oiaeiaa, A.E. Iaca?ia, A.A. sseeiaiei, A.A. Iieyeia, N.O. Aii/a?oe, A.I. Eaaiia, A.A. A?oaiaiei, TH.A. I?ieii/oe, O.I. Aa?oioeeia, TH.E. A?aceoeeee, A.E. Neaei?ia, N.A. ssiei, A.A. Oaiiaaeiaa, A.A. Nieiaeaiei, N.I. Eieiieaoe, E.A. Aii/a?oe, A.N. ?iaeeia, A.A. Eanueyiaiei, A.I. ?iaeeiaa. Eeaa, 2004. – 53 n. (Aaoi? naiino?eii i?ia?a aiae?oe/iee iaeyae e?oa?aoo?e oa ia iniia? aeaieo aeena?oaoe?eii? ?iaioe neeaa ?icae?e uiaei e?eoaaiiy caoai?thaaiue na?oeaai-noaeeiii? nenoaie). AIIOAOe?ss A?oueiiaiei I.A. Canoinoaaiiy iciiioa?ai?? o eiiiea???????????????????????????????????†††????? Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – “Курортологія та фізіотерапія”. – Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології, Одеса, 2004. Дисертацію присвячено розробці нових підходів у лікуванні хворих на ІХС зі стабільною стенокардією напруження, заснованих на комплексному застосуванні поряд з медикаментозною терапією озонотерапії. Запропоноване комплексне лікування позитивно впливає на клінічну симптоматику, підвищує антиангінальну ефективність лікування хворих на ІХС зі стабільною стенокардією напруження, зменшуючи добову кількість епізодів ішемії міокарда на (61,3(8,2) % у порівнянні з групою медикаментозної терапії; коригує ендотеліальну дисфункцію, забезпечуючи відносний приріст ендотелійзалежної вазодилатації на (84,5(8,6) % у порівнянні з показниками до лікування; покращує діастолічну функцію лівого шлуночка та толерантність до фізичного навантаження, що призводить до зниження функціонального класу стенокардії та серцевої недостатності. Ефективність запропонованої методики є значно вищою у порівнянні із застосуванням низькочастотної магнітотерапії або плацебо. Aeeth/aiiy aeine?aeaeaii? noaie e?eoaaiiy aei i?ia?aie aiaoeaoi?iiai aoaio ?aaa?e?oaoe?? oai?eo ia ?ON c? noaa?eueiith noaiiea?ae??th iai?oaeaiiy iie?auo? oa?iaeiaeiiii?/io aoaeoeai?noue oa?ai??, ciaiooth/e iaiao?aei?noue aeiaeaoeiai? aioeaia?iaeueii? oa?ai?? ia 61,5 % oa ciaiooth/e /anoioo iiaoi?ieo aini?oae?caoe?e o ca’yceo ?c na?oeaai-noaeeiieie oneeaaeiaiiyie ia 58,2 %. Ключові слова: ішемічна хвороба серця, озонотерапія, ендотеліальна дисфункція, антиангінальна терапія, реабілітація. АННОТАЦИЯ Артеменко А.В. Применение озонотерапии в комплексном восстановительном лечении больных ишемической болезнью сердца. – Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 – курортология и физиотерапия. – Украинский научно-исследовательский институт медицинской реабилитации и курортологии, Одесса, 2004. Диссертация посвящена разработке новых подходов в лечении больных ишемической болезнью сердца, основанном на комплексном применении вместе с медикаментозной терапией озонотерапии. В проведенном исследовании на основе клинического, лабораторного и инструментального обследования 157 больных стабильными формами ИБС, которые были разделены в зависимости от применяемых дополнительно физических факторов на две основные (озонотерапия, низкочастотная магнитотерапия) и две контрольные (только медикаментозная терапия, плацебо-контроль) группы, было изучено их влияние на клиническую картину заболевания, антиангинальную эффективность, показатели центральной и периферической гемодинамики, структурно-геометрические и функциональные показатели сердца, показатели функционального состояния эндотелия. dh1$`„h *лерантность к физической нагрузке, что приводит к снижению функционального класса стенокардии и сердечной недостаточности. Эффективность предлагаемой методики комплексного лечения достоверно выше, чем в случае применения низкочастотной магнитотерапии или плацебо. Было также отмечено положительное влияние применения низкочастотной магнитотерапии в комплексном восстановительном лечении на изучаемые параметры, реализующееся путем ее воздействия на активность симпатоадреналовой системы и структурно-геометрические показатели левого желудочка сердца, без достоверного влияния на функцию эндотелия сосудов. Включение озонотерапии в программу амбулаторного этапа реабилитации больных ИБС оптимизирует лечение данной категории больных, улучшает клинические и гемодинамические показатели, снижает необходимость в дополнительной антиангинальной терапии на 61,5 %, уменьшает частоту повторной госпитализации в связи с сердечно-сосудистыми осложнениями на 58,2 %, увеличивая фармакоэкономическую эффективность терапии. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, озонотерапия, эндотелиальная дисфункция, антиангинальная терапия, реабилитация. SUMMARY Artyomenko A.V. Application of ozone therapy in the rehabilitation treatment of patients with ischemic heart disease. – Manuscript. Thesis for a candidate scientific degree by speciality 14.01.33 – Kurortology and physiotherapy. – Ukrainian Scientific Research Institute for Medical Rehabilitation and Kurortology, Ministry of Health of Ukraine, Odessa, 2004. The dissertation is devoted to development of new approach in treatment of patients with ischemic heart disease, which is based on the complex application of medicinal and ozone therapy. The complex medical treatment positively influences on the clinical symptoms, enhances the anti-anginal treatment effectiveness, decreasing the 24-hour quantity of myocardial ischemia events on (61,3(8,2) % in comparison with group of medical therapy; corrects the endothelial dysfunction, resulting in relative increase of the endothelium-dependent vasodilation on (84,5(8,6) % in comparison with initial values; improves the left ventricle’s diastolic function and tolerance to physical loads, resulting in reduction of angina pectoris’ and heart failure functional classes. The efficiency of the suggested method is significantly higher in comparison with low-frequency magnetotherapy or placebo. The addition of the given treatment to the out-patient rehabilitation program improves the cost-effectiveness of therapy, decreasing the need in additional anti-anginal medications on 61,5 %, and reducing the rate of recurrent hospitalizations connected with cardiovascular events on 58,2 %. Key words: ischemic heart disease, ozone therapy, endothelial dysfunction, anti-anginal therapy, rehabilitation. IA?AE?E OIIAIEO NEI?I*AIUe AA - a?oa??aeueia a?ia?oaic?y AI - aiaa?iaiee ii??a AO - a?oa??aeueiee oene AON - a?aeiinia oiaueia no?iie AeIA - ae?aiao? iea/iai? a?oa??? AeOEO - ae?anoie?/ia ooieoe?y e?aiai oeoii/ea AAe - aiaeioae?aeueia aeenooieoe?y ACAAe - aiaeioae?ecaeaaeia aaciaeeeaoaoe?y AEA - aeaeo?iea?ae?ia?ao?y AICAAe - aiaeioae?eiacaeaaeia aaciaeeeaoaoe?y C*I - caaaeueiee /an iaaaioaaeaiiy ?? - ?iaeaen ?acenoaioiino? ?I - ?ioa?eo i?iea?aea ?ON - ?oai?/ia oai?iaa na?oey EAeI - e?ioeaai-ae?anoie?/iee ia’?i ENI - e?ioeaai-nenoie?/iee ia’?i EO - e?aee oeoii/ie IN - i?iea?ae?aeueiee no?an IIO - iecueei/anoioia iaai?oioa?ai?y IO - iciiioa?ai?y IA - iea/iaa a?oa??y IAe - iiaea?eiee aeiaooie I?e VO2 - i?e aaeeaaiiy eenith III - ii?iaiaa iiooaei?noue iaaaioaaeaiiy IIO - i?ci? iioaioe?aee oeoii/e?a NI - na?oeaaa iaaeinoaoi?noue OCNEO - oiaueia caaeiuei? no?iee e?aiai oeoii/ea OIOI - oiaueia i?aeoeoii/eiai? ia?aai?iaeee OA EO - o?aeoe?y aeeeaeo e?aiai oeoii/ea OE - ooieoe?iiaeueiee eean *NN - /anoioa na?oeaaeo nei?i/aiue PAGE 28

Похожие записи