.

Подружня дезадаптація при хронічних запальних гінекологічних захворюваннях та її психокорекція (реферат)

Язык: украинский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
106 2644
Скачать документ

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ СОЦІАЛЬНОЇ І СУДОВОЇ ПСИХІАТРІЇ
ТА НАРКОЛОГІЇ

НОСКОВА Оксана Володимирівна

УДК 616.891.4+616.89-008.442]:

618.11/.13-002.2

Подружня дезадаптація при хронічних запальних гінекологічних
захворюваннях та її психокорекція

14.01.16 – психіатрія

Автореферат

дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата медичних наук

Київ – 2005

Дисертацією є рукопис.

Робота виконана в Харківській медичній академії післядипломної освіти
МОЗ України та у Донецькому державному медичному університеті ім. М.
Горького МОЗ України.

Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Кришталь Валентин
Валентинович, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ
України, кафедра сексології та медичної психології, завідувач кафедри

Офіційні опоненти:

доктор медичних наук, Харченко Євгеній Миколайович, Український
науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології
МОЗ України, відділ соціальної та екстремальної психіатрії, сектор
медико-соціальної експертизи та реабілітації, завідувач сектору

доктор медичних наук, професор Сонник Григорій Трохимович, Українська
медична стоматологічна академія МОЗ України, кафедра психіатрії,
наркології та медичної психології, професор кафедри

Провідна установа: Кримський державний медичний університет ім. С.І.
Георгієвського МОЗ України, м. Сімферополь

Захист відбудеться “03” лютого 2005 р. о 1000 годині на засіданні
спеціалізованої вченої ради Д 26.620.01 в Українському
науково-дослідному інституті соціальної і судової психіатрії та
наркології МОЗ України за адресою: 04080, м. Київ, вул. Фрунзе, 103

З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Українського
науково-дослідного інституту соціальної і судової психіатрії та
наркології МОЗ України за адресою: 04080, м. Київ, вул. Фрунзе, 103

Автореферат розісланий “31” грудня 2005 р.

Вчений секретар

спеціалізованої вченої ради,

кандидат медичних наук Є.Г. Гриневич

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Вступ. Подружня дезадаптація являє собою одну з найсерйозніших проблем
сучасної сексології, що має не тільки медичне та медико-психологічне,
але й соціальне значення, оскільки є причиною нещасливих шлюбів, а
нерідко – руйнування сім’ї (І.Л. Ботнєва, 1990; З.В. Рожановська, 1990;
K. Crooks, K. Baur, 1990; Л.П. Імшинецька, 1997; У. Мастерс, В.
Джонсонс, 1998).

Вивчення причин, умов та механізмів розвитку подружньої дезадаптації,
розробка та запровадження до клінічної практики ефективних методів її
диференціальної діагностики й психотерапевтичної корекції належить до
числа вельми актуальних і досі ще не розв’язаних завдань. Складність
вирішення останніх пояснюється багатофакторною обумовленістю та
поліморфністю клінічних проявів феномену подружньої дезадаптації, а
також тим, що в її генезі визначальну роль відіграють як особистісні
особливості подружжя, їхнє статеве виховання, типи сексуальної мотивації
та сексуальної культури, рівень поінформованості в галузі сексу, так і
тип статевої конституції жінки та чоловіка, стан їхніх статевих органів
(Л.Д. Бороневська, 1973; В.І. Бодяжина, 1978; Г.Келлі, 2000; Харченко
Е.Н., Зайцев А.А., 2001; Р.М. Бобір, 2002; Г.Т.Сонник, 2003).

Треба відмітити, що у багатьох випадках, коли жінка страждає на хронічне
гінекологічне захворювання, на цьому тлі спостерігається значне
посилення подружньої дезадаптації.

Актуальність теми. Аналіз багаточисельних вітчизняних та зарубіжних
досліджень показує наявність різних підходів до розуміння структури
подружньої дезадаптації за умов хронічних гінекологічних захворювань.
Автори наголошують на складності зазначеної проблеми, що виникає через
взаємодію, з одного боку – гінекологічної патології, невротичних і
сексуальних розладів у жінки, з іншого – існування міжособистісних
конфліктів подружжя.

Більшість з дослідників не розрізняють дебютантну й придбану сексуальну
дезадаптацію подружньої пари та зосереджуються на переважно соматичних
аспектах порушень сексуального здоров’я. Між тим, це порушення
призводить до виникнення невротичних розладів не тільки у хворих жінок,
але й у їхніх чоловіків, певною мірою обумовлюючи формування подружньої
дезадаптації (І.Р. Айріянц, 1999; М.М. Григорян, Ю.П. Прокопенко, 1999;
М.В.Єкімов, 1999; Л.П. Імшинецька, 1999). Сексуальні розлади, які
супроводжуються запальними захворюваннями статевих органів, краще
вивчені у чоловіків, ніж у жінок; зокрема у жінок, хворих на хронічний
аднексит, незважаючи на те, що саме він посідає провідне місце у
хронічній гінекологічній патології (С.Г. Бондаренко, 1989;
В.В. Кришталь, С.Р. Григорян, 1998).

Недостатньо досліджені й висвітлені в науковій літературі також
негативні соціальні, психологічні та соціально-психологічні чинники,
взаємодія яких врешті-решт визначає порушення системи відносин і
адаптації чоловіка й жінки.

Використання ж системного підходу дозволяє розкрити можливості
діагностичного процесу, прогнозу та пошуку нових стратегій та методів
лікування, корекції невротичних і сексуальних розладів у жінки; а також
оцінити рівень клініко-психопатологічних, сексуальних розладів і
подружньої дезадаптації при хронічному аднекситі у жінок; визначити роль
соматогенних, психогенних, соціогенних та негативних
соціально-психологічних чинників у розвитку подружньої дезадаптації при
хронічних запальних процесах у дружини; виявити особистісні
трансформації та зміни міжособистісних стосунків подружжя за наявності
даної патології.

Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна
робота виконана відповідно до плану наукових досліджень Харківської
медичної академії післядипломної освіти МОЗ України за темою:
“Психопрофілактика порушень сексуального здоров’я” (№ державної
реєстрації 0100U2004263).

Мета та задачі дослідження. Мета роботи – на основі дослідження, з
позицій системного підходу, причин та механізмів розвитку подружньої
дезадаптації при хронічному аднекситі розробити систему її діагностики
та комплексної психотерапевтичної корекції.

Для реалізації цієї мети були висунуті наступні задачі:

Дослідити клініко-психопатологічні прояви у жінок при хронічному
аднекситі.

З’ясувати причинно-наслідкові зв’язки між хронічним аднекситом та
наявними у жінок сексуальними порушеннями.

Визначити роль соматогенних, психогенних, соціогенних та негативних
соціально-психологічних чинників у розвитку подружньої дезадаптації при
хронічному аднекситі у дружини.

Виявити зміни особистості та міжособистісних стосунків подружжя за
наявності гінекологічної патології у жінок.

Встановити клінічні форми подружньої дезадаптації при хронічному
аднекситі, дослідити їх перебіг і прояви.

Відокремити диференційно-діагностичні критерії виявлених форм
дезадаптації.

Розробити систему психотерапевтичної корекції дезадаптації подружньої
пари при хронічному аднекситі у дружини.

Об’єкт дослідження – подружня дезадаптація при хронічному аднекситі у
дружини.

Предмет дослідження – причини, механізми розвитку та клінічні прояви
подружньої дезадаптації при зазначеній гінекологічній патології у жінок.

Методи дослідження: клінічний (застосовувався для вивчення соматичного,
урологічного, неврологічного стану хворих, а також гінекологічного
статусу жінок); соціологічне обстеження (стаж сімейного життя, склад
сім’ї, рівень освіти пацієнтів, характер трудової діяльності);
системно-структурний аналіз сексуального здоров’я за інтегральними
критеріями, компонентами та складовими, запропонованими В.В.Кришталем,
С.Р.Григоряном (1999); спеціальне сексологічне обстеження подружньої
пари (в межах системно-структурного аналізу) – завдяки якому були
визначені: ерогенні зони та діапазони їх прийнятності у подружжя за
методикою В.І.Здравомислової (1985), у модифікації В.В.Кришталя (1993);
тип статевої конституції жінок – за допомогою векторної шкали
І.Л.Ботнєвої (1990) та статевої конституції чоловіків за шкалою
Г.С.Васильченка (1983); тип сексуальної мотивації за класифікацією
В.В.Кришталя (2002); психосексуальні типи чоловіка та жінки – за
методикою С.С.Лібіха (1986); самооцінка кожним з подружжя своїх
сексуальних можливостей та наявність у них сексуальної стурбованості та
сексуальної депресії – за шкалою сексуальності W.E.Snell, D.R.Papini
(1989); психодіагностичне дослідження, яке проводилось за наступними
методиками: L.Szondi (1960) i A.B.Heilbrun (1981) (вивчення
статеворольової поведінки); проективна шкала Dur-Moll L.Szondi (1960)
(виявлення маскулінності обстежуваних на біогенному рівні); ACL-шкали
A.B.Heilbrun (визначення маскулінних та фемінінних рис особистості на
рівні “Я”-концепції – соціогенному рівні); типи внутрішньої картини
хвороби за методикою ЛОБІ (М.М. Кабанов, 1983); опитувальники Bienvenu
за C.Schaap (1982) (розгляд подружньої комунікації); методика
І.А.Семьонкіної (аналіз виконання подружжям функцій сім’ї).

) та методики перевірки достовірних розбіжностей вибірки (t критерій
Стьюдента).

Наукова новизна одержаних результатів. На основі системного підходу до
дослідження подружньої дезадаптації, вперше досліджено причини та
механізми розвитку невротичних розладів і порушень сексуальної функції у
жінок із хронічним аднекситом, виявлено їхні клінічні особливості.

Вперше у роботі визначено роль патогенних психологічних, соціальних,
соціально-психологічних та біологічних чинників у порушенні подружньої
адаптації при хронічних аднекситах, яка має місце у дружини. Вперше
виділено різні форми подружньої дезадаптації, що розвивається за цих
умов, визначено причини, механізми її формування, перебіг та клінічні
прояви.

Вперше запропоновано диференційно-діагностичні критерії виділених форм
порушення подружньої адаптації та розроблено методи їх
психотерапевтичної корекції, адекватні для кожної з клінічних форм.

Практичне значення одержаних результатів. Практичну значущість мають
виявлені й описані в роботі клінічні особливості сексуальних розладів у
жінок при хронічному аднекситі, перебіг та прояви подружньої
дезадаптації при даній патології.

Це дозволило розробити та впровадити в клінічну практику систему
діагностики з використанням запропонованих диференційно-діагностичних
критеріїв різних варіантів та форм подружньої дезадаптації, що
розвиваються при хронічному аднекситі у дружини, і систему їх
психотерапевтичної корекції.

Результати проведених досліджень впроваджені в роботу відділення
сімейної лікарсько-психологічної консультації Харківського обласного та
міського психоневрологічних диспансерів (м.Харків), Центру планування
сім’ї при НДІ відновлюючої хірургії ім. В.К.Гусака (м. Донецьк), а також
до педагогічного процесу кафедри сексології та медичної психології
Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України
(м.Харків).

Особистий внесок здобувача. Дисертація є самостійним науковим
дослідженням. Особисто дисертантом визначено актуальність теми роботи,
мета та завдання роботи, проведено аналіз вітчизняної та іноземної
наукової літератури. Автором власноруч здійснено весь обсяг досліджень
(клінічне, клініко-психопатологічне, спеціальне сексологічне в межах
системно-структурного аналізу, психодіагностичне, соціологічне).
Обстежено 140 жінок, хворих на хронічний аднексит, а також їхніх
чоловіків. Виконано статистичну обробку отриманих даних, їх аналіз та
інтерпретацію, оформлені таблиці та рисунки. Самостійно написано
розділи дисертації, сформульовані висновки, розроблена система
діагностики та комплексної психотерапевтичної корекції всім подружнім
парам, які обстежувались, підготовлені до публікації наукові статті в
фахових виданнях, затверджених ВАК України.

Апробація результатів дисертації. Основні результати роботи доповідались
та обговорювались на: Міжнародній науково-практичній конференції
“Біопсихосоціальна модель як нова парадигма розвитку психіатрії в
Україні” (Київ, 2002 р.), школі-семінарі “Актуальні проблеми
профілактики, корекції і лікування депресії в психіатричній,
наркологічній та загально-соматичній практиці” (Київ, 2003 р.),
науково-практичній конференції, присвяченій 15-річчю кафедри сексології
та медичної психології Харківської медичної академії післядипломної
освіти “Актуальні проблеми сексології та медичної психології” (Харків,
2002 р.), на засіданнях секцій сексопатологів Харківського медичного
товариства (Харків, 2002, 2003 рр.).

Публікації. Результати дисертаційного дослідження опубліковано у 5
самостійних статтях у спеціалізованих наукових журналах згідно з
“Переліком” ВАК України.

Обсяг і структура дисертації. Дисертацію викладено на 239 сторінках
машинопису (154 стор. – основний текст). Робота складається зі вступу,
огляду літератури, 5 глав власних досліджень, узагальнення результатів
дослідження, висновків, списку використаних джерел, 6 додатків.
Матеріали дисертації ілюструють 33 таблиці та 2 рисунки. Перелік
використаних джерел містить 286 найменування, з них 220 кирилицею, 66
зарубіжних.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ

Матеріал дослідження. Нами було обстежено 140 подружніх пар, де дружини
хворіли на хронічний аднексит і зверталися за допомогою до
гінекологічного відділення Донецького обласного клініко-територіального
об’єднання протягом 2000-2002 рр. Серед обстежуваних було відокремлено
110 пар з подружньою дезадаптацією. У решти – 30 пар – дезадаптація не
спостерігалась, незважаючи на те, що дружини також страждали на
хронічний аднексит – контрольна група.

Подружні пари з дезадаптацією в свою чергу були розподілені на чотири
групи. Перша група об’єднала 32 пари, де сексуальна дисфункція у дружин
була вторинною, тобто зумовленою хронічним аднекситом, що
супроводжується больовим синдромом. Другу групу складали 17 пар, де у
подружжя спостерігалася сексуально-еротична дезадаптація, пов’язана з
неправильною сексуальною поведінкою. До третьої групи увійшли 28
подружніх пар, у яких спостерігалася невідповідність статеворольової
поведінки подружжя. Четверту групу склали 33 пари з первинною
сексуальною дисфункцією у дружин.

Усі обстежені подружжя були молодого віку – від 19 до 41 року (81?4% –
від 21 до 30 років), причому чоловік і дружина в кожній парі входили до
однієї вікової групи. Давність хронічного аднекситу у жінок складала від
1,5 до 10 років.

Переважна більшість обстежених – 90?5% жінок та 89?5% чоловіків
перебували у шлюбі вперше. Тривалість перебування подружжя у шлюбі
складала від декількох місяців до 10 років. Давність подружньої
дезадаптації майже у всіх випадках, за винятком невеликої частини
подружніх пар першої групи, відповідала давності перебування подружжя у
шлюбі. Отже, дезадаптація виникла у них із самого початку подружнього
життя. Найчастіше, подружня дезадаптація в молодих сім’ях тривала до
року, а в сім’ях із більшим стажем – від 3 до 5 років.

Більшість обстежених мали вищу освіту та були в основному виконавцями,
але керівні посади частіше посідали чоловіки. Жили подружжя здебільшого
самостійно, без батьків. В усіх сім’ях були діти, переважно (88?5%) – по
одній дитині.

Результати досліджень. Обстеження жінок показало, що для них були
характерні різні гінекологічні захворювання в анамнезі, неодноразові
загострення запальних захворювань статевих органів та різноманітні
оперативні втручання на геніталіях, зокрема аборти. Такий анамнез сприяв
розвитку у жінок хронічного аднекситу та сексуальних розладів. В цілому
щодо соматичного стану пацієнток, так само, як і їхніх чоловіків –
якоїсь іншої патології, що могла б послабити сексуальну функцію,
виявлено не було. При дослідженні неврологічного статусу виявлено
наявність вегетативно-судинної дистонії за гіпотонічним типом (28+4%
жінок і 17+4% чоловіків), легкої слабкості лицевого нерву за центральним
типом (11+3% жінок), анізорефлексії (13+4% жінок і 9+3% чоловіків).

Іншу картину було виявлено під час дослідження психічного стану
обстежуваних. У всіх жінок та більшості їх чоловіків (72?5%) були
діагностовані психопатологічні прояви: у жінок найчастіше – неврастенія
(31?5%), дистимія (25?4%), іпохондричний розлад (29?4%) та
демонстративний розлад особистості (10?3%), у чоловіків – дистимія
(34?5%) та рекурентний депресивний розлад (18?4%) (до речі, останній у
жінок помічався лише зрідка – 8?3%). Вивчення преморбідних рис характеру
подружжя показало, що у жінок переважали: астеноневротичні (26?4%,
po2 p hL hL hL hL hL hL hL hL hL hL hL hL 0 2 4 6 8 :

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Ответить

Курсовые, Дипломы, Рефераты на заказ в кратчайшие сроки
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020