.

Оптимізація хірургічного лікування передракових захворювань та рака ендометрія ранніх стадій у хворих з ожирінням (автореферат)

Язык: украинский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
0 1980
Скачать документ

2

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ

ОДЕСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Щ??? Г?? Б??і?а

УДК: 618.14-006:618.14-072.1

О??і??я ???і??о ????я ?????? ???ю?? ? ?? ????ія ??іх ??ій у ??? з ??і?ям

14.01.01 – ????? ? ?????я

А????? ?с???ї

? ???тя ????о ???я

????а ???? ??

О?? – 2005

Д????єю є ???с.

Р??а ???? в О???? ????? ????у ?ів???? Мі????? ???и ???я У???.

Н???й ????:???ік АМН У???, ??? ???их ??, ????

З???? В??ій М?????,

О???й ????й ???? ?і???? МОЗ У???, ????ч ???и ????? ? ?????ї №1.

О???і ????:Ч?н-?????? АМН У???, ??? ???? ??, п???р

В??і??? Б?? М????ч,

Н?і???? ???? ?і???? ім. О.О.Б????я МОЗ У???, ????ч ???и ????? ? ?????ї
№1.

??? ???? ??, п???р

С??к А???й Я??ч,

М???й і???т У???ь?ї ??і?ії ??д?ї ???? МОЗ У???, ????ч ???и ????? ?
??к??ії.

П???а ????:І???т ????ї, ????? ? ?????ї АМН У???, ??і??я ????ня ?мї ?
?а??? ???? ??й ? ??і?ів, м.К?в.

З??т ?????я 02 ????а 2005 р. о 12_??? на ????і ??і?і???ї ??? ?? Д
41.600.02 ?и О???? ????? ????у ?і??и?? ? ???ю: 65026, м.О??, ??.В?і????,
2.

З ????ією ??а ?????? у ??і??і О???? ????? ????о ?і????у ? ???ю: 65082,
м.О??, ??.В?і????, 3.

А????? ????? ” 26 ???я 2005 ??

В??й ???? ??і?і???ї ??? ??

к.?д.н.
С??? О.О.

З???а ???е???а ???

А?????ь ????. За??ю???ь ? ?к е???рія (РЕ) у ??? ?і? ??и?о ???є, п? ??у в
69,7-73% ???ів ???ю??я діа???є?ся в I ??ії, я? ???????ся ?рия??? ????м
(Smith E.M. еt al, 1997, В??ьё? Л.И.,1999). О???м ???м ????я ????? ??ій
РЕ є ???і?? в ?ся? ?????ї, ?????ї ??и з п????и (В???? Л.И. и ??т., 2001,
Б??н Я.В., 2002).

На ?????ій ?? ????? ??і??ня? ?? ??оя??? ????ї ??и ???? ??у ???г ?????і??
??????ї ??д ?і????” ????я? – ? ????ня ??і? ? ???ня ??? ? ????я, ????я
??к?? ?????, ????ня я??і ??я ??к (Reich H., 1989, З???? В.М., 1999, Г???
І.З. ? ?і??., 2001). За ??? ????? ??і??ів (Querley D., Leblanc E., 1998.
Langebrekke A. еt al., 2000), ?????ія ?? ?? ?????а й в ???????ї як ?я
?????и ???ю??я, ????ня ?? ??ії, ?????у, ?к і ?я ?????? ????я, ? ????ням
???? ????в ???я ??? ? ?к. А? ???ю?ся ?в?і??? ряд ???, ??д ?х – ??ір ???,
?я я?х ?????і?і в???ня є ?????? ? ?????и (Ку??в В.И., А?мян Л.В.,
2002).

П?яд з ?м, ??? ч??? ??? ? РЕ – ??і ??и, з ???і? в 60-70% ???ів ????
????, ????і?ою ???ою, ?р?во-с???ю ??????ю, ??і?ям (В????я Е.Е., 1997,
Б??н Я.В., 2002), ? с??? ???? ??к ???зі??і?? ???? ? ???і?? ?????, а в
13% ???ів ?????ює ????? ????я (К???в В.В., Н???? В.М., 2004). Є??ю
??????ю ?я ?х ??є?? ???є?ся ????а (???о-????а) ??пія, я? за ????т?и ???
?????ся хі??іч?? ? ??ін???у ???м лі???я (Petterson F. et al., 1997,
М????? А.А., 2001). У ?й ? ?с, ? ?? ?????о ?с???я ? пе????ці?? пі????,
м??? ви?ру ??? у ?? ???го ??еня ???і?о? ??? ?? ??и ????? гі??е??ія,
????ня ???? ? ??????я ??і? ????я я?ї ??я?? ?і???ю ????і ????них в???ь у
??? ? РЕ.

Т?? ??м, ?ід ???и ????им ???ям с??н? гі???гії р??б? ????у ????і????
пі??у ? ви?? ?????? ???у ?д ?с хі??іч?? лі???я пе???а ? I ??ії ?ка
е???рія, ? ??я?? ????ню ??????х, а, ???о, і ?д???х ?? ????тів, підв??ню
я??і ??я ??? з ?єю ???сю??ою ????єю.

Звя?к ??? з ????и ?????, ???и, ???. Р?о? ?????? ???і?о ? ??у ?м НДР
О???? ????? ????о ?і????у ????и ?????а, ????а і ??? в ???? ????о-???і??
??? У???” (№ ???є???ї 0196U01897). Д???? ?? ?і????ц? ???? ??.

М?а ??? – ????ня ????тів хі??ічн?о лі???я ?????? з??рюв?ь ? ??іх ??ій ??
е???рія ?я?м ро?о?и ? ?????ня в ?і??у ???? ????і??н?о пі??у ? ви??
?????? ???у.

З??і ??і??ня:

1. П???и ???????й ??із ??????х ? ????? ?????в ?????і???ї ??іс????ії у
??? ? ?к ????ія з ????ою ??ю ?? ? з ???ім ??і?ям, ?????? ??????ь ???????
???і?? ???ів.

2. П???и ???я??й ??із ???? ??????к, ??????х ? ????? ?????в ?п?????? ?
?????і???х ??і?????й у ??є?? з ????? ??м ????ія в ????? з ??і?ям.

3. П???із??и ????? ? ????? ????я ?????х ?????й ??и з ????? у ??? ? ?к
???т?я в ????? з ??і?ям, ? ?ю? ???й ??і? ???і??о ??? ? ???к ???????н?
????ї.

4. П???и ???я??й ??із ??ое?цій?? ???а у ??? на ?к ????ія ??іх ??ій пі?я
гі??е??ій, ? ???? з рі?их о????их ???ів.

5. Р???? ? в????и в ???? ???? ????ня ? ви?ру ????н?о ???у у ??? з ?????и
??ія? ?? ????ія в ????? з ??і?ям, ?і?? ?? ?і??у ????і?ь.

Обєкт ??і??ня – ???і?e ????я ??? з ??????и ???ю??я? ? ??м ????ія ??іх
??ій.

П??? ??і??ня – ????і?ія ???і??о ????я у ??? з ????? ??м ????ія ? ???ім
??і?ям ? ???к ??? ?????х ???ів.

М??и ??і??ня: ?я ????я ????, с??ї ???ю??я, ??? ??? ????я в???????
?і??-?????і ???. За ????ю і???????о ??і? ????и ?і? СА-125 в ????і ??і.
Для ????ня р???ю??о?і ???ю??я ??????и і??????? ??? (УЗД з ??????єю, КТ,
МРТ, ??????я). П???? ????і?е д????ня ????в, ??і?ів ????ія, а ??ж
??я???і??о ????у. П??е?ці?? ?? ?ціє?? ?інюв?и ? ????ю ???і????н? т??вих
??дів. Для ???я?я ????х ????тів, ?і?и їх?? ???д??і ??????а? ?????-????ч?
??ди.

Н??? ???а ???н? ?????в. У ??? ??? ????? ???я??й ??із ?????в ???ій, ?
???? з ??? ?????х ???ів, у ??? із ?е- і ??і????м ??м ????ія в ????? з
??і?ям, ???а ???? ???????о ??у ??ї ????ї ??є??. Р??б?? ???? ????????о
????ня і ??? ??их з ??і? ??ія? ?? ????ія ?я ?????ня ??? ???і?? ???ів ?и
????і ??????ї, ???а ?? ?і??а ????і?ь.

П???? ???ня ? ??в???я ????х ?????в. О???і ????? ???яю? ????і??? ??о????
??????й, ?????і?? і ?????й ???и ?и ????і ??????ї у ??? ? ?к ????ія ??іх
??ій в ????? з ??і?ям. Це ??я?? ?і???ю ????і ???, ? ??я?ю? ???і??у
????ю, ????ню й?о ?з???ів, ????ню я??і ??я ??є??, ? ???аю? ? ?к. Р????и
??і??ня ?????і в ??? ??????? ??і?? м. О??, у ????? ??? ??? ????? і
?????ї, о???ії ОДМУ.

О???? ??? ????а. А?? ???то ?і??ла і?????о-????й ??к, ????а ?? ? ???ня
??і??ня, ?сяг ????ня х??х. П???а ??? у 70% ???і?? ???нь в я??і ???а ?
????а, ???і?о ??????? ????і ? ????і ??л??и ????я. Р?р??а ???? ????і????
??? ?????? ???у у ??? ? ?к ????ія із ???ім ??і?ям. П??? ?????у ???у
?????в, ???лю?? ????.

А???ія ?????в д????ї. О??? ????я ????ії ????і ? ?????х ????х ?
???о-????? ?????ях ?? ???іх ????ій в ?????ї (М??а, 2003, 2004 ?),
?????ня ?????і?? ????ій в ?????ї ? ???????ї (О??, 2003, 2004 ?), О????і
(К?в, 2003), З?ї?і ??а??их ????в ? ??????х ???о?в, ????ях ??? ????? ?
?????ї, ????ї ОДМУ (2002-2005?).

П????ї. За ??ю д????ї ??у?в?о 4 ??? у ???х ???ях, 4 ?? ????й, ????
Д?????? ??? У???.

С???? ? ?сяг ????ії. Д????я ????а ? 139 ??і?? ??????о ???, ???ь ??п,
?ляд ?????, ?? ????ів ? ???в ??і??ня, ??? ??і??ня (3 ??і?), ??із ?
?????ня ?????в, ????, ?????ії ?я ???д??я. Р??а ілю???? 25 ???я? ? 11
????и, я? ??аю? 23 ??і?и. С??к ????? ???ь 261 ???о, з ?х 124 ??ї??? ?
???????х і 137 і????.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

М??і?и ? ??? ??і?е?я. Р??а ?????? ? ?? ??????? ??і?? 411 ЦВКГ, МКЛ №2
м. О?? ? О???? ????о ??????о ?????.

Об’є??и ???? ???и ??і??ня ?? 150 ??є?? з ????єю ????ія в ????? з ??і?ям.
У 85 ??к ??????а ???а ???л?ія ????ія (АГЕ), я? ряд ??і??ів (Welch W.R.,
1997, Mutter G.L., 2000) ??ося? ? ??????ї ????и, у 65 – РЕ I ??ії. В???
????і і ????і ????? ????я – ?я?і?ь і??- ? ??яо????? ?????, ??і? ??і???ї,
??????? ?? ??є??, ????я, ?я?і?ь ????в, ????ів. О?і?? ? ????и ?????и (?к,
і??с ?? ??, ?ан ??????ї ???ї, ???я ????я) ??и з АГЕ ??є? ? ??і?я?? ?д
??? з і????м РЕ, ??шіс? ????ів ? ?? ????ях ??є?? ??і???? ??м. До І
(????) ??и ?і?? 54 ??є?? (з ?х – 36 з АГЕ ? 18 – з РЕ), ? ????и ??????ї
з ?????ням ?????і?? ??і?. 30 ??? (з ?х 15 з АГЕ і 15 з РЕ) ???? ????
????? ??????я (ВГ); ?ні ??є?? ??ля??ся як IІ ??а (???я?я). До III
(?????ї) ??и ?і?? 66 ??к (34 з АГЕ і 32 – з РЕ), у я?х ???ії ?? ?к??і
?????і???м ????.

П???? ???? ?’є??? і ??і??е ??????е ????ня, ????? ????і??? ??????е
??і?е?я (УЗД) з ????ням ????-???? ??і?, ??и і ????и ?????о ????о ?о
(М-?о) ?я ????я ????у ????ї ????ія (М???в В.Е. и ??т, 2001), ????е
???і??е ????ня з ???ням ???о? ????у, ????ням і??? ?????? ??????? (RI),
я?й, ? ??? ??і??ів (Develio O.H. et al., 2001, А??ян Л.А. и ??т, 2004),
??лює з ???ою і??ії ???и в ????й. З ??ю ???і??ї ??і?в ???и, її ?????ї в
????і ??и ?????ся ???а ??????я з ???єю ?о ?????ям ????ія (Б???? Н.Г. и
??т, 2004). Д???? ????и ??’ю??у ?о ??і?о-??н??у ????ію ???в ??? ??, ?
???яє ??ю?? ?я?і?ь ????ів у ????х ??и ?о ?????х ?????х (Б??? В.В.,
2001). М??? і???????о ??і? ????и ?і? в ??? ??і ???на СА-125, я?й є ??я?м
????? ?????і ????го ???у (Chin-Hsiung Hsieh et al., 2002).

П? ?я??? ???и М-?о ??? 20 ?, ???? ?ж ?ж ???ою і ????єм, ????? ????я
?????????о ????у, RI 0,4 і ??е, ??і? ???и ??ш 2,5?, її ?????ня в ????
???? ??и, ??к ???ня ?????в, ??я СА-125 40 Ед/? і ?? ??є?? ???? з ???
??і??ня, ???? ????? ????и є ????я? ? ????я ????? ???ій, ? ?лю?ю? ??ву
???????ю (А??ян Л.А. и ??т, 2004, К?не?в В.В. и ??т., 2004). О???? ?і?а
?????і ????? ???у ?????я ?д ?с ?????? ????я ? ? ??? ????і??о ??і??ня.

З???? ?? ??? і, ???і?о, ??і? ??? ?????? ????я ?іню?? ???і?о до ???і??ї
А??????о ????? ??????ів (ASA) (М??н Дж.Е., М?? С.М., 2000). С??? ??і?я
??ря? ? і???м ?? ?? (Body mass index, BMI), я?й ?????ся як ????ня ?? ??
в ? ? ??? в м, ? ???? у ???т (Stern J.S., 1995). Л??????і ???ії ????и в
??? ???і??о ??, ?????о ???м ????і?? і ???і?? і?????в ?????а “OLYMPUS”
(Я??я), “KARL STORZ” і “MARTIN” (Ні???а). У ??є?? з РЕ ???ії ????? ?з
???с??я ????о ???ля??. В?і??? ??????я ?????я ? ????ю ????ю (Х?ш Х. и
??т., 1999). У ??? із ???м ???ням ????ї ?і?и ??и, ?я?і?ю ?с???, ?я
??і???и ????? ???ів ????и ???ня ??и ?х? ? ???м ???м (З???? В.М. ? ?і??.,
2004). За ?я??? ???ня ??у в ??у ??д ?????? ???ія? (ВГ ?о ЛАВГ) ??????и
?????-?????й ??із Ш?а?? (Blanc B. et al., 1999). В???ю? ??в ???????о ??у
о????? ? ???г ???ю?нь, ? і ??я ???ії ???и ?? ????и, як ?????ь ? ????ю
Ч.Д.С??е??а – Ю.Л.Х?і?, ??????ь і ????і?і?ь ? ???м З?? в ????ї
Т.І.Б???ої (Р?????й Д.Я., 2002). С????? ??б? ????х ??х ????и ? ??м?ою
??? ?????х ???м Microsoft Excel з ???с??ям ???ію Стю??а.

Р????и ??і??ь ? їх ?????я. На ???у ??і ??? ???и ???????й ??із ??????х ?
????? ??ід?в ????я у 188 ??? ? ?к ????ія І ??ії, 76 з я?х ?? ??і?у ??
?? (??а А), і 112 – ????у (??а В). В? ??є?? ????и ???ії в ?ся? ?????ї,
??????ї. С???й ?к ??? ??в 57,2±3,1 ??в в ??і А ? 62,1±4,2 ?? в ??і В
(р0,05). Не ??я?? ? ???? ??ш ???й ?к, ???о-???а ????я ???о ???я тя??? у
??є?? ??и А ?????сь ???і?о ??і?, ?ж в ??і В – 56 (73,7±5,1%) ? 62
(55,4±4,7%) ???и ???і?о (р0,05). Ц???й ??? ??????я у 17 (22,4±4,8%) ??к
??и А ? у 10 (8,9±2,7%) ???? в ??і В (р0,05). За ???ою і?? ????????ї
????ї ???і?? ??і???й ?ж ???и ? ??і??. Обє???й ??? ??? ? ASA ?в ????м: І
??і? – 8 (10,5±3,5%) ??є?? ??и А ? 18 (16,1±3,5%) ??и В, ІІ ??і? – 50
(65,8±5,4%) ? 84 (75±4,1%) ???ів, ІІІ – 18 (23,7±4,9%) ? 10 (8,9±2,7%)
?????? ???і?о. Та?м ??м, у ??к з ???ім ??і?ям ІІІ ??і? ??? ?????? ????я
??і??я ???і?о ??і?, ?ж у ??є?ок, ? ?? ????у ?? (р0,05).

У ??к ???? ?? ? ??і?? ?? ????и, як ???а і?а?ї ???и в ????й (???ія ????ї
Т в ??х Т1), ??і? ????ію??я ???и (G) ? п?я???е ????я. О???і ???? ?????.
?1а (???а ???? ?д???єм) – у 22 (28,9±5,2%) ??к в ??і А ? 13 (11,6±3,0%)
в ??і В (р0,05); ?1б (є і??ія в ????й, ? ??? Ѕ ?? ???и) – 46 (60,6±5,6%)
? 66 (58,9±4,6%); ?1с (???а з??лює ??? Ѕ ????я) – 8 (10,5±3,5%) ? 33
(29,5±4,3%) ???ів ???і?о (р0,05). За ????єю G: G1 (???????і??? ???а) –
39 (51,3±5,7%) ?????? в ??і А ? 12 (10,7±2,9%) в ??і В (р0,05); G2 (???а
д?????ія ???и) – 26 (34,3±5,4%) ? 66 (58,9±4,6%) ???ів (р0,05); G3 (???
????і?ія) – у 11 (14,5±3,1%) ? 34 (30,4±4,4%) ??к ???і?о. У ??? з ?п??м
??і?ям ???і?о ??і? (27,6±5,1% ??и 9,8±2,9%, р0,05) ???и ?? ????? ???і?ь,
я?, ? ??? ????? (Ч?? О.Ф., 2004), ????о ???є ? ???з ???ю??я. 5-??е ????я
??? 89,5±3,3% у ??? з ????я? ???? ??? ? 77,7±3,9% у ?? ї??ї ?????і
(р0,05).

О??о ??????? ?я?і?ь і??- ? ??я???і?? ?????. Г??а ???а ??????ь ?????ь у 1
(1,3%) ??и ??и А ? 1 (0,9%) – ??и В; ??як ??? – у 1 (1,3%) ??є?? ??и
А; ??????я ????ї ???ї – 2 ??????я (2,6%) в ?у? А ??и 1 (0,9%) в ??і В; у
1 ??и г?? А (1,3%), ? ?? ????і?у ???у ІІІ ??ії, ?????ь ????я ??????о
?????. З???а ????ь тя?? ?кл??? – 5 (6,5%) ?????? в ??і А ? 2 (1,8%) в
??і В. Хі??і?а ?????ь ??? 2,6% ??д ??к з ??і?ям ? 0,9% у ?? ????? ?? ??.
Х? і ????і?о, ?е ??? ????ь тя?? ???н?ь ? ?????ь в ??і А, ? ?ш ?гляд,
?????о ?вя?? з ???ю ???ою ???о-???? ???ю??, в ?? ??і з ????ю ???ою
??????ю, у ??к з ??і?ям, і ???і?є ??еню ???і??о ???, я?й ????ся у ???. У
7 (9,2±3,3%) ??є??, ? ????и ? ??і?я III-IV ???я (в 4 ???? – у ????? з
???? ????), ?????ь ?і?о-???? ?????я з ?? ?????? ??, ?и ??? ????м ??є?ям.
У ??і В п?і?і ?????я ??і?? в 2 (1,8±1,3%) в???х (р0,05).

Т?? ??м, ??????? ??і??ня п???о, ? ??і ? ?к ????ія з ???ім ??і?ям ??і?
?ю? ????ю ???о-???? ???и, ???? ??? ? і?і ????і ???ю??я, ??з ? ?е???і
????я ?я?м ?????ї у ?х ?в?я?? з ???м ???м у????ь, в ?? ??і тя??, ?
???дя? ? ????ня ???і?? ?????і. У ?й ? ?с у ??є?? з ????я? ???? ???
???і?о ??і? ?я?яю?ся ?????р????? ???и, в ?? ??і з ?????ю ???і?ю, а ???а
і??ії, ????о, ???і?є ????ї ?1а-1б ? ???ою TNM. Т?? ??и з ??і?ям ?ю? ??ш
??я??? ?????? ???з, ? ?????ю? ?? п?я???о? ????я. О???і ????? в ???
?і??аю? з ????єю ?? ?? п??????х ????в ?? ????ія (Б??н Я.В., 1992)

Д?і ?????? ??і??ня ????и ?м ???и, ?, ? ?? ?????о ????????о ?с???я з
?????ням ???? ??о?гій, ?????м є ??к ?я?в ?????ї ???і??о ????я ??? ? ?к
??м??я ??іх ??ій з ???ім ??і?ям ? ???к ?????ня ??????? ????н? ???ів.

В ???ій ???і ??? ???? ???? ?????. М?а ?? ??? в ??і???? ??? ???? ?д 92 ?
160 ?, і??с ?? ?? (BMI) ????я ?д 28 ? 50 і ??в 42,22,1, 40,22,6 і
36,31,8 в , і ??ах ???і?о (р0,05). Ц???й ??? ??о? ???я тя??? ?????й в
17 (31,56,3%), 6 (207,3%) і 15 (22,75,2%) ???? в , і ??і ???і?о
(р0,05). С???-???а ????я ???о ???я тяж??і ?????ся в 38 (70,46,1%) ???? в
??і і в 50 (75,85,1%) – в (рІ-ІІІ0,05). У ??і в ?іх ??є?? (100%)
??????ся ????тя?і і тя?і ???о-???і ???ю??я, і, ???і?о, III-IV ??і? ???
??????і?? ????, ? і ???? ??р ??????ої ???? ?????? ????я – ?????
??і?????я ?д ??????ю (ПА) ?о ??????ю (СМА) ????єю. Об’є??? ?і?а ?????
??у ??? ? ???ії у ??і???? ??? ???? в ?б.1.

Т??ця 1

О??а ????? ??у ??? в ??ід???х ???

Д?????і ??иI ??а (n=54)II ??а (n=30)III ??а (n=66)С???й
?к56,82,164,24,259,12,2Об’є???й ??? ??? ? ???ії ( ??і? ? ASA)Ч??
хв.%Ч?ло ?.%Ч??
?.%I712,94,6–913,63,9II4277,65,7826,78,1*4771,25,6III59,53,81756,69,0*1
015,22,4 IV–516,76,8*– * – р0,05 в ???я?і з I і ІІІ ???и

У 13 (245,8%) ??є?? в І, 3 (105,5%) – в ІІ, і 17 (25,85,4%) – в ІІІ
??і АГЕ і РЕ ?є????я з ??ою ??и. П?іє??, у я?х і????й РЕ ?є???ся з ??ою
??і?м ??? 10 ??ів ?????, ????? з ч?? ????ів ? ?????і?і і ????ні ???ії,
???? ? ?я??? ?оя??? ???и ???я?я ??и є ??????ю (DArgent D., 2001, А?мян
Л.В., К???? А.В., 2004).

В ??і??ня ?лю?? п?іє?? з ????і??и ???и РЕ, ? маю? ??я??? ???з, як ?:
??????ма, ??ля?а ????а, ????? ???????, ????? ?к, ?????????ма, G1-2. За
?я??? ?і??????о, ????і???о, ????о ??ля??о ??, а? G3 ??? ? ?лю?? в ???,
???? ?? ??и є ????я? ? ???????ї (К???в В.В., Н???? В.М., 2004). За ????
і??ії ????ї ???и в мі???й ??і ? РЕ ???і??? ??м ??м: ?1аN0M0 – 24 ??є??
(5 в І ??і, 6 – в ІІ і 13 – в ІІІ); ?1bN0M0 – 41 ??а (13, 9 ? 19 ???ів
???і?о).

П???? ???я??й ??із ?і??-???і?? ????в, ?????? ? ?????? ????я (??ія ?
TNM), і ????х на ???? ??????і??о ??і??ня (ПМД) ??я ???ії (??ія ? pTNM).
Під ?с ?рі?я?я ????у і ???я ????ію??я п???, ? ?? ????і ? і ??я о???ї,
???? ???? ??: в ???ій ??і ??і???ня ????у ?я??о в 2 (11,1%) ????, в ??і
???я?я – в 2 (13,3%), і в ???? – в 4 (12,5%) ???і?о. За ????єю G
??і???ня ?я??о в 3 (16,7%) ???? в І ??і, в 1 (6,7%) – в ІІ, і в 4
(12,5%) – в ІІІ ??і ві??і?о. С???й ???? ??і???ня ? гі???? в ?і??? ???
??в 12,3%, ? G – 12%. П? ???я?і ?і??-???і?? ??ії, ?????? ? ???? ???а???о
????ня з ?????ням ???? т????й ? ?????ю ????ю (??і?ю ????і 46 ??? ? РЕ),
з ??? ПМД, ?я??е ????: ?? ?і?и ??я??ті ????? ???у ? ??? гі????пії ?іг
??в 100%. За ???? і??ії ???и в ?о??ій в 9 ???? (19,5%) ????? гі??і????а,
у 3 (6,5%) ??є?? – гі?ді????а. У ??? ??і???ня с??о 26%, ?е ??ю?? ??
??ії Іа – Іб.

За ??? ????? (Ч?? О.Ф., 2004), ??д- і ??я???і?? ????і?? ???? п? РЕ ?
?і??аю? у 27% ???, ??і? ????ію??я ??и? – у 34%, ? ?в’я?? з ???і?ою
????і?ю ??? ??м??я, я? ???лює ????і ????і?? ?????и. К???а ??ія ?оя???о
???у, ? ?????а ? ???ії, ? ?і??? з ??я???і?ою (????і?ою), в 51%, а у 38%
??их з I ?і??ою ??ією ?д ?с ???ії ?я?яю?ся ????и в ????? ??и, яє??и,
???і ??и, ??є??? і ?????у ????у (К???в В.В., Н???? В.М., 2004). З??о ??й
???? ?ігів в ??? ??і??? ? ?в’я?є?, ?-??е, з ?м, ? в ??? ?? ????і ??є??
??? ? ??я???и ?????и і ????ою і??ією в ????й, у я?х ????я ???и є ????ю,
?? як у ???? ???? ??і???ся ??і з І ??ією РЕ ????о ?д ????у ? і??ії,
?лю?ю? Т1с; ?-??е, з ?????ням ?? ????у ?????? ????ня з ?????ням ????
????ій. П????й ??із ??в??? ????і ???? ?? ??????і ??????? ???ів ? ?ся?
?????? ????я (??? ??і??е??ія) у ??? з ????? РЕ ? ??и ?е???? ????і??о
????ня.

П???? ??із ?????? ????, ? ???? з ??? ?????х ???ів. У ??є?? І ? ІІІ г?п
?????о ???????й ???; ????ні ??????ї ???? ?д ??????ю (??????ю) ????єю. В
?іх ??? ?????я ???????????а (?????н 2,0 і?????і?о ? 1,0 ??з 8 ??н ??я
???ії), ??і???а ???????? ????? – ?а???? 0,3 ?????і, і?????і?о, ? ??у ?
??ю ?? (С??к А.Я., В??і??? Б.М., 2003). І??і?а ???я ???????ь з ?ля? ?
??????і ???и ?р??-???? ???и. Т????ь ?????і?? ???ій ???я? з ??????и ??
??о??о ??ю, ????о ? ???к ??є??, ? ?? АГЕ в ?є??? з ??ою ??и ??і?м ??? 10
??ів. К????? ? ?????і?? ???ій ?? ???і?о ??ою, ?ж ?д ?с і?? ????. Ч???
і?????ій?х ????? у ??? ???і?о ? ??і?я?ся. В ??? ???у в I ??і ?я ???и
????і ???? ?????а ????мія. О??? ??????? ?????х ???? ? і?????і?і ?????я в
??? ???? в ?б.2.

Т??ця 2

Р?у??? ?????х ???? ? ?я?і?ь і?р?????? у????ь у ??? з АГЕ ? РЕ ???о ?д
?????? ???у.

К???і г??I ??а (n=54)II ??а (n=30)III ??а (n=66)К???ї ?і?иЧ? ???ії
(?)73,56,3*61,57,055,55,2К????? (мл)115,04,9*180,020,0210,010,0З???я
?????у (%)3,90,1*4,20,25,40,2І?????ій? ?????яК????, n (%)3 (5,73,2)2
(6,74,6)3 (4,52,6)П???ня ???? ???, n (%)1 (1,91,8)-1 (1,51,4)Пі???а
????, n (%)2 (3,72,6)–П???а: * р0,05 в ???я?і з ІII ??ою;

А??з п??і? ??я???і??о ???у ???????в ????. М?? ?????і?ь ?????і?? ?
?????х ???ій ??я? ???і??у ????ю ?????? ???ю??я ? ?????о ??о???я ?????ів
??я ???ії, ??ш ???? ??ов??ю ???ї ???? ??? ? ????а, ???ї ?????, ????ню
???в ??і???ї. Під ?с ??і? ??я???і?? ????? ?????о, ? ???а ??????в в ??? ?
??і?я?? і ???і?? ??м ????? (Quasarano R.T. et al., 2001). Г???и, ??? ?
????я ???і?? ?? ?????? ??? в ІІІ ??і, ???у ї?я ???а ?????? ?????????у
(Harris W.J.,1997, Hill D.J.,1997), ? ??а ?я??и ?я?і?ю у 100% ????? в
??і??ня ??к ????? ??і?я. Шви ?і?? в І ??і ? 5-6 ??, в ІІІ – ? 8-10 ??
??я ???ії. У 1 ??ої ІІІ ??и ? 5 ?? ??я ???ії ?????ь ??????я ????ї ???ї
(ТЕЛА), ? ???? ? ??? ???. Не ??яч?ь ? ?я?і?ь тя?? ????? п???ії у ?іх
??к, ? ?і?? в ІІ ??у, ????х ??я???і?? ????? у ?х ? ? ??????. Ми ?яснює?
? ????ю ???????ою ?????ю, ? ?????ь ???о з ???????и з ????ням ???ів
???о-???? ???и, ????и ??????і?ою ????ю ? ?????м ????. П????, ? ??к???ю?
???г ??я???і??о ???у ? ?я?і?ь ????? в ???, ???? в ?б.3.

Т??ця 3

П??іг ??я???і??о ???у ? ?????я ?л?? ?д ?????? ???у.

Г??

П????I ??а (n=54)II ??а (n=30)III ??а (n=66)З?????я ?????х ?????ів,
n (%)Не ?????сяНе ?????ся54 (81,8)С??ня т????? (оС)

Т????р? ???я, n (%) 36,90,2*

14 (25,96,0)36,70,2*

4 (13,36,2)*37,20,1

27 (41,06,1)К?????ія ???? ???, n (%)2 (3,72,6)*5 (16,76,8)*61
(92,43,3)С??ля?я ???і?м, n (%)4 (7,43,6)*1 (3,33,2)*25 (37,96,0)Д????
?т?і?????ія, n (%)2 (3,72,6)*2 (6,74,6)*21 (31,85,7)Ві????я ???? ?????
(??)18,23,0*12,32,8*31,25,2Кі???ь ??о-?ів3,70,2*4,20,3*11,21,6Пі?я???і?а
?????ь, n (%)001 (1,5)П?і???т, n (%)3 (5,73,2)2 (6,74,6)4 (6,12,9)Г???а
пі?я???і?? ??, n (%)003 (4,5)С??а ??я???і?? ??, n (%)005 (7,6)Н??є?я
??я???і?? ??, n (%)005 (7,6)ТЕЛА, n (%)001 (1,5)П???а: * – р0,05 в
???я?і з ІII ??ою

Під ?с ???я?я ?????в ?????? ???ня ??? ? РЕ з ???ім ??і?ям, ? ????и ???
?????і??? ????я (??????? ??а, 76 ??к), з ??і??и ????я ??є??, у я?х ?в
?????ий ????і???й ??ід ? ?????? ???у (??????, ?????і?а, ????? ??????я,
??? 150 ???), ???? ???ні ??. Ч??? ?я??ня І, ІІ, ІІІ ???я ???і??о ??? в
??? ? ?д??я??; IV ??і? ?????я ?? в ??ій ??і, ?і ? ??и ?? ????і з ??????
???у. Ч??? ж ?????, в ?? ??і тя??, в ?т?????ій ??і ?? ???і?о ??ю (?б.4).

Т??ця 4

Пі?я???і?і ?????я в ???????й ? ?о????ій ???.

Р??????а ??а, n=76Г?? ????о ??і??ня, n=150С??? ??? ? ASAn%n%І

ІІ

ІІІ

IV8

50

18

-10,53,5

65,85,4

23,74,9

-16

97

32

510,72,5

64,73,9

21,33,3

3,31,5У????ня з ?? ???о-???? ???и56,52,8*10,70,6Гні?о-????
?????я79,2±3,3**53,31,5Л???і?ь22,61,810,70,6П???а: * – р0,05; ** –
р0,1

О???і ?? ?????ю? ?і??у ????і?ь ?????? ???? ??? ?????? ???у.

У? ??є??, ????і з ???у і????? РЕ, ? і ??я ?????? ??в?ня ?? ??????і
???і?? ????м, ???????м. 45 ??? ????? ?’ю??? ????у ???ю, ????я? ? я?ї ??:
G2-3, і??ія ??? 5 ?. З?дя? ??о??ю ??і? ??і???ї ??я ?????і?? і ?????х
???ій ????е ????я ???? ? 7-12 ??, ?? як ??я ????х ???ій – ??з 13-48 ?ів
(р0,05). Ві??, ? ?ю??? ????а ???я є ??і?ш ????ою в ??і 3 ??і ??я ???ії,
?? ? ? є ?р??? ????-???і ???и ? ??? ?а?н, а ??? її ?????ь ????о ????ся
(П???? М., Р????д Л., 2000), ?му ??ій ???к ?????я ???яє ??і??? ? ????ня
??????о ????.

Ві???і ????? ??і?? ??я?м 16-48 ?ся?в. В???ня ? ?? ???є 100% в ?іх ?і???
???. У? ??и ???у?ся ? ???? ???у ??я, ????? ???а ???і?ь. В???в ???в??ня
?о ??????ня ? ?????. Для ????в ?о 5-??е ????я ????є?ся ??????я ? ?о??.

К?ні?і ??????я ????і ??і??ня? ???????о ??у в ??є?? у ?і?ч?х ???. О???і
???? ?????. В?о???ня ?????і?? ????ій ??я? ????ю ????? ?????і і ??????і
??к з 45,1±0,7 ? 42,0±0,5 і з 67,51,8 ? 60,81,6 ???і?о (р

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020