ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

і?? ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО

ЧУХРАЙ НАТАЛІЯ ЛЬВІВНА

УДК
616.314.-002.-053.2-006.4-08-039.71

О?????ня ??і???и ??є? ??в у ??й з ???????

14.01.22 — ?????ія

А?????

????ії ? ???тя ???о? ???я

????а ???? ??

Л?ів- 2005

Д????єю є ???с.

Р??а ???на у Л?і???у ??????у ????у ?і????і і?? Д??а Г????о МОЗ У???.

Н???й ????: ??? ???? ??, ???? С?ляр Ні? І???а — ?ві??ч ???и ?????ії
?тя?? ?? Л?і???о ??????о ????о ?і????у ім.Д??а Г????о МОЗ У???

О???і ????:

??? ???? ??, ???? З????й Т?? Д???? — ????ч ???и ??????ї ?????ії ??л??у
??яд???? ??? Л?і???о ??????о ????о ?і????у ім.Д??а Г????о МОЗ У???;

??? ???? ??, ???? Д?? Є?? Н????? — ???? ???и ?????ії ?тя?? ?? Д????????
????ї ???? ???ії МОЗ У???.

П???а ????

Н?і???? ???? ?і???? ім.О.О.Б????я МОЗ У???, ???а ?тя?ї ??????ї ?????ії і
??і???и ?????і?? ???ю??, м.К?в

З??т ?????я 1 ?і?я 2005 р. о 11 ??? ? ???н? ??і?і???ї ??? ?? Д 35.600.01
у Л?і???у ??????у ????у ?і????у ім.Д??а Г????о МОЗ У??? (79010, м.Л?ів,
?л.П???? 69).

З ????ією ??а ?????ся у ??і??і Л?і???о ??????о ????о ?і????у ім.Д??а
Г????о МОЗ У??? (79000, м.Л?ів, ?л.Сі??х С?і??в, 6).

А????? ????? 18 лю?? 2005 р.

В??й ????

??і?і???ї ??? ?? Ч??н С.М.

16

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

А?????ь ??. Ка?єс ??в у ??й ???є?ся ??єю із ???? ???м ?????ії. С???
??о? ?ся??ня ???ю?, ? ?????і ?і???о ???? ??є? ??в у ??й ?в’я?? з ?????
????и ???х ??? ??в, ?????я? ?????? ????у, ???м ??і?іх ???ів ??і?я,
?яв??ю ????????? ????ї у ??? та і??и ????и (С?ляр Н.І., П??о З.Р., 1993;
Х??? Л.О. і ?і??., 1995; К???а Р.В., 1996; С?ляр Н.І., С???о Г.М., 1996;
Pinkham J.R. at al.,1996; Бі??о Н.В., 1997; Г??в І.П., П???к А.М., 1998;
К??? Н.М., 1998;Ч???? И.В., 2001; К???а Л.Ф., 2003; О??? О.І., Г??є?
І.М., 2000).

Ч????и ??і??ня? ???? ??????й ??в ???? ???ю?? ???в ? ??? ? ?? ????и ?? ?
???? ???? ?????і?? ??? у ?іх ???х ??? ??й (Ж????? Г.О., 1988; Бі??о
Н.В., 1997; А???ян А.А., 1998; Г??є? І.М.., 1999; К???? М.Ф., 1999; Б??
Л.П., 2000; В???о Л.О., К?ря??а Л.А., 2001; В????а Н.В., А???а Т.А.,
2002; М????? Э.М., Б?? Л.П., 2002).

У ????і ???ю???і ??й ? с???і ? ???є ??е ??? ??????гі?а ????я. Ві??ня?
??????? ???чаю? ?? ???ю???і ? ??????, ???? ? ??? ???ії, у ??й У???
(Л????? Л.М., 1997; А???ів М.М., Б??? В.Г., 1999; Баюн В.М., 2000; В?і??
О.Ф.і ?і??., 2002; Н?? В., 2000). П? ?й ????ї ??аю? ??и ????ітн? ???ів,
? ????о ???ю? ? ?? ???в ? ??? ????и ??, ???ю? й ??? ???и ??в. О?ім ??о,
??????? ?к??ня ????о ???ю??я ? ????ь ????о. Ві??, ??єс ??в ? ?? ?????я
??? ????и п??іг ?????о ???ю??я.

У ??ях ?????ів-????в, в ???о?, ??і?юю?ся ???? ???ю?? ????а ? ???? ????
????и ?? у ??? ? цю ????ю (М????? Э. М и ??т., 1995; Madeya M.L., 1996;
А?пян О.Г., 1997; О?? Л.К. и ??т.,1999; Heimdahl A., 1999; Лю??? Л.С. и
??т., 2000; Г??а М.А., 2002). З??рю??ям ???х ??? ??в у ?і???у ???і ?
??іля?сь ????? ??и, а ??і???а ??є? ??в ? ?? ????ою з ???у ?з??о ?дс??
????я ?х ???.

На ????, ?? ????ую?ся ???і ????и ???ї, ????ую?ся ?? ??и???? ????и і ???е
????ня ??с????ї ????? ??у — ?е ? ???яє ????? ??я ??? з ??????? і в ?я?х
???? ???ся ???о ???ня, а ??д ??????и ???ь ?ві ???ня (Р?я?? А.Г., В?????я
Е.Б., 1998; Fonseca M.A., 1998; Д?? В.А., 2000; П?і?к Р.С. і ?і??.,
2000; О??н О., І??н І., М??єв Б., 2000). А?е, ????а ? ???ер?ія, я? є
?????и ???? ????я ???????ч?ї ????ї, ??м ?????ї ?ї, ?ю? ??у ????, я????х
???в ? ??ні? ???, ???а, й ? ??? ???и ??в ( И??? Л.А., 1984; Г??нюк Л.О.,
1995; А?пян О.Г., 1997; Davies A.N., 1997; Gabrovsek J., 1997;
Б???іч-Лє??а М., С???і А., 2002; Ф????ч Н.Я., 2003). Т?у їх ?в??я є ????
з ??и ?? ?????я ????м ?????ям, я? ??? ????и як у ???і ????я ???, ?к і в
??? ???? ???ї. У? ??? ??і??ів ???ую? ? ?? ?????? ??і?ь ??? ????я, ?е й
???о ??юю? ?д ????ям ???? ???в ? ?????, ?????х ??????ою ???єю, ?д ????и
????ня ?????я ?х ???, ї??? фі???о ? ????і??о ??у (Ві????а К.В., 2002;
В???х Д.Э., 2002).

У ?й ?с, ?? ???ня ???? ???? ????и ?? і ??? ????а ???ю? ?? ?д ?с ????? ?
хі????ії, ? ?і?, ? ????о ??рюю?ся у ???х ?а??х ??в, ???аю? ? ??ую? ???о
і ??я ????ня ????я.

Із ?ля? ? ????е ?? ????ю ???і?ь ???? ??? ? ??? ?а?? ??в як ????о
???ю??я, ?к і ????? ? ?????ії.

В??? ??? ????? ??в ?ріє?м у ??й з ????ою ????єю ?у??ює ????і?ь ???цю??я
??х ??і?ь?х ?????-??і????х ????ів ?о ???ію ?е ?ю?х ????ій, я? ?? б
?????? ? ?????о ???ю??я і ?????и ?і ???я??і ?нни? ???? ?????о ???ю??я.

У ?’я?у з ?м, ???ня ??у т??? ??? ??в у ??й з ?????з?и, ????ня ???я???
??і? ????ів ???ї ??? у ???і ????я і ???цю??я ????у ?????-??і????х ???в
??а ??ля?? як ???у ?у??-????у ????, я? ???? ????і?ь ??і??ня.

В???я ???сю???? ? і?????? ??є? ??в у ??й з ???????, ?я??ня ????-??і???
?’я?ів ????ня ? ???? ??????аю?х ???ь ???х ??? ??в є ????ю ????ою ????ю
???? ?????ії, я? ??а ???и ???ю ?я ???цю??я ?????-??і????? ????у.

Т?у ????і ????я ??и ???ю ?я ??? ?? ??о ??і??ня, ?? ?? та ???ь.

Зв’я?к ??? з ????и ?????, ???и, ???. Д???ція ???? ?і?о з ??? НДР ???и
?????ії ?тя?? ?? Л?і???о ???а??? ????о ?і????у і?? Д??а Га???? ???а ???
????ня ??є? ??в та ???ю?? ????а у ??й з ????єю ????іх ???в, ? ??и?ю? в
???і?о ?????х ????”, ?р??а ?є???я № 0100U002265.

М?а і ??? ??і??ня. Р???ю?? і ????? ???? ?????-??і????х ???в ?я ??й з
???????, я? ???ю? ????у ? ?????ію ? ???? ???ня ?о??????о ???у, ????,
????і?? ? і?????? ?????? ???ї ???.

Для ?ся??ня ?????ї ?? ????о ?? ???? ???? ???ня:

1. В??? ???сю??і?ь ? і????і?ь ??є? ??в у ??й з ???????.

2. О??? ??? ????о-??є??? ??ь у ??й з ?????з?и ? їх ???в і ??є??? ??
????и ?? у ?????? ??й.

3. У ??й з ??????? ??і?? ??????і?ь ??і, ???і, ????і?і ? і?????і ??т???
???ї ??? у ???і ????я.

4. Р???ю?? ???кс ?????-??і????х ???в ?я ??й з ??????? ? ?і?? ?? ????і?ь
? ???? ?і??? ???в ??і??ь ? ???ня ????, ????і?? ? і?????? ?????? ???ї
???.

Об’є? ??і??ня. Ді? з ???????, я? ???ю? ????у ? ?????ію.

П??? ??і??ня. В?? ????у ?????-??і????х ?х?ів ? ?е?і ???и ??в, ???і,
????і?і ? і?????і ????и у ???й ??? ??й з ???????.

М??и ??і??ня: П? ?і???у ????? ??й ?я ??????? ???ня ??в ??є?м ???с????
і??? ???сю???? (%), і?????? ??є? ??в (?, КПВ) і ????ь (?п, КПВп), ???і?ь
??є? ? Т.Ф. В?????ю в ?????ї Н.І. С?ляр і ?ів?т. (1981), ???ію ??є? ??в,
??є??? і??с (ГІ) Ю.А. Ф???а, В.В. В????ї (1971), ?? ?????-?????ь?ї
??????? ??і ??в (ТЕР-??) ? В.Р. О??о у ?????ї Л.І. К??є?ї (1984).

У ???й ??? ???и ?, в‘я?і?ь, ????ь ????і??я, ??? ?????? і?????і? А
(SІgA). Для ??і??ня ????і?? ?????? ???ї ??? ???с???? ?? ??????і??ї (МК)
? ??р?і????й ???і? (МП).

Для ????? ??і???и ??є? ??в ???????и ??д ????о ????ня по А. К????у
(2001).

Н??? ???а ????х ??л??ів. В??е ????о ?і?у ??у ???х ??? ??в у ??й з
???????. Д???о ??в як ????с????ї ????ї, ?к і ????? ? хі????ії ? ????
??????аю?х ?? ??є? ??в. В????? ????у ???ю ???? ??є? ??в ? ?с ??е??я, ?і?
????, і?????? ? ????і?? ?????? ???ї ???. Д?е??, ? ????я ??є???? ???ії у
????і ??, ? ?? я?ї ???ю? ???? ???? ???ня, ?????є?ся ??ж??и ?і?? ?????
???ї ?ро??и, ? ???????ся ???ням ?????і, ????ням в’я??? ???ї ???, ???ням
????і??я, ????ням ????????х ? і?????? ?????? ???ї рі??, ???ням ????????
??і.

О????? ? ????? ???? ?????-??і????х ???в ?я ??й з ???????, я?й ??яє ????ю
?????о ??? ????? ? ?????ії ? ??? ???и ??в.

П???? ???ня ????х ?????в. В??? ???сю??і?ь ? і????і?ь ??є? ???? ? ??і??
??в у ??й з ???????. С???у ?? ??х ?о ?????і?у ???ю???ь ?х ??й, ? ?? ??
????а? ?я ????? ?????о ??????я за ??????тя? ?ін ? ?і?и ??? ??о
?????-??і????? ко???у ? ??? ???и ??в. В????? ?а??я ???????? ??і, ????,
і????ч?х ? ????і?? ????ів ???ї ??ни ??а ???????и ?я ??і? ?и п??????
???ня ???х ??? ??в, для ??? ? ?і?и ???в??і ??і????х ???в. О?????й
?????-п??????й ???? ????? ?????ня з??ів, я? ?ря??? ? ?????? ??яд ?
????ою ?? ?д ?с ??о- ? ????? ???ї ? ??я ?ї (?ц. ????ія №1773, і?????? ??
№97- 2003), ????ня ??????я ????и ?? (?к?-П????) ? ????і??я (???? м’я?
????), ? ??????я ?????? ??я ??у у ???х ???? ??в ???? ?с (???е ????ня), ?
????ня ?і??? ?тя?? о??і?у ? ??л?ня ???ів ???????ї ??і (????н ?????
????ня ?і??т-Д??”).

О??? ???і ? ????і ????я ????і?? ??? ???? у ????? ??? ???и ?????ії ?тя??
?? Л?і???о ??????о ????о ?і??и?? ім.Д??а Г????о, ???и ?????ії ?тя?? ??
Д????о ????? ????о ?і????у ім.М.Г???о, ???и ?????ії ?тя?? ??
Д???????? ????ї ???? ???ії, ???и ?тя?ї ??????ї ?????ії з ??і???ою
???о???? ???ю?? У????? ???? ?????і?? ???ії. О?????? ?????-??і????й ????
?????о у ????у ?я?ні?ь ?????і??о ? ???????о ??і?? Л?і??? ???? дитя?ї
??і?і???ї ?і??? ???і.

О???? ??? ????а. А?? ???і?о ?і??? ????-ін???і?? ??к, ??цю?? ???ня? ?
з??і?у ???у ?????, ????а ??, з???я ? ??? ??і??ня. О???о ??о?? ?і??і
????ня (? ?? Л?і??? ???? ?і??? ??і?і???ї ?тя?ї ???і (???? ??р — М?дюк
О.В., ??д?? ?????і??о ??і??я — Б??і? Л.В., ????ч ???????о ??і??я —
к.м.н. П?і?к Р.С.)), ??і??ня ??????о?і ??і ??в, в’я??? ? ?????і р???
???, ????і ????і??я, ????з????о ???і?у ? ??????і??ї ??в? ???. В????я
?і?у sІgA у ???й ??? п???? ??м ???м-????? ??ї ????ї З????ю І.Ш.
(?і??-?????? ??р??а ?????я Л?і??? ???? ?і??? ???і (????ч ?????ї — Я???а
Б.В.)). О???о ??р ???цю?? ? ????? ?????-??і????й ????, ?????о п??? ??із
?і??-?????? до?і??ь, ?????е ????ня, ?ґ????ня ?????в. О????ня ????х
?????в, ???ю??я ????в, ?????ня ???? ??ь ? ??у ?і?ню?? ? ??і?ою ?????і?ою
??тю ????о ????а.

У ????? ????? ??м із ?і????и ??? ????а є ?????ою, ????и ? ???? ????
????у.

А???ія ?????в ????ії. Р????и ??і??ь ? ???і ????я ????ії ????о ? VІІІ
К???і СФУЛТ (Т????ь, 2000), ІХ К???і СФУЛТ (Л?ів, 2002); І М??????
??я??й ???- ?????? ?????и ???х ???-?????? (О??а, 2002); 3-ій ?????й
???ій ?????ї ?я ????в ? ???х ??? — 3-rd International Medical Conference
For Students and Young Doctors (м.Сі?у, Р??ія, 2002); Х К???і СФУЛТ
(Ч???і, 2004).

П????ї. За ?мою ????і?? ??? ?????? 13 ???? ??ь, з я?х 5 — у ???? ???х
??ннях, ??????? ВАК У???, 8 — у ?і??? ????ів ???? ?????й, ??р?ів,
з’ї?ів.

О?яг і ????а ????ії. Д????я ???є?ся із ???, ?? ??і?в, ????в, ??? ??????
??? і ???у — ??ї ??в ?????ня. П??й ?сяг ????ії ????ь 192 ??ін? ??’ю???о
???. Р??а ілю??в?а 27 ????и ? 39 ???я?. С??к ????ри ???ь 285 ???.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

М??і? і ??? ??і??ня. Для ????я ?????х ?? і ???ь ??я?м 1998-2003 р?ів
????о ????ня 179 ??й з ???????, я? ?????я ? ??і???? ????і у ???????у
??і??і Л?і?ь?ї ???? ?тя?ї ??і?і???ї ?і??? ???і ??м ?д 3 ? 15 ??в і я?
??? ???у ??у. Для ???я?я ?? ????о 155 ???? ??й СШ №91 м. Л??а, я? ???
ко???? ??у. Для ?????ня ? ?і?и ?????? ??в??о-??і????? ????у ? ??????і ??
78 ??й з ???????.

Із ??ю ?і?и ?????і??о ???у ??й з ?єю ????єю ????и ???ня ??в ??є?м,
??є??? ??? ????и ??. П? ?ля? ??в ?іню?? ?????ю ???ь, ?я?і?ь ???? ???тів.
Для ??????? ???ня ??в ??є?м ????и ???сю??і?ь (у %), і????і?ь (?, КПВ ??в
і ????ь). Р???ю??і?ь ? і????і?ь ?ріє? у о????х ??й ??? ??????? ?я ?л??х
? ??і?? ??в. А????ь ??є? з’я???? ? В?????ю Т.Ф. у ??фі??ї С?ляр Н.І. і
?і??. (1981). Е?????ь ??є??????и ???ю?? ? ???ою ?д??ї ??є?. Для о??и
???????? ??і ??в ????и ?????-????а?? ?????і?ь ??і ??в ? ТЕР-??? (??д
О??о В.Р. у ?????ї К??є?ї Л.І., 1984).

Гі?є??? ?? ???ї ????и ?інюв?и ? ???м Ю.А. Ф???а- В.В. В????ї (1971).

Фі??і, ????і?і ? і?????і ?а???? ???ї ??? ????и у 179 ??й з ??????? ? у
155 ???? ??й: ? ???ї ??? ?іню?? ? ????ю ???и ?і?????о і?????? ??? ?????ї
??и ?????а Л??а (Ч?ія); в’я?і?ь ???ї ??? — ??????м О???а. Для ????ня
????і ????і??я ???????и ?????і ????і ??і?и.

Мі??????? ????ь ???ї ??? ?іню?? ? ?????и ??????і??ї (МК) ( Л?с П.А.,
1987; Д?? Е.Н., Ш????я Е.В., 1988; Д???? Л.А., 1989) ? ????????? ???і?у
(МП) ( С???? Х.М. и ??т., 1992).

Для ??і??ня ??у ????о і???? ???????и ???ю ???ї ????? і?????ї у ?? ?
????ю Mancini (1965). Рі?? sІgA ????ся ? ?????ням ??ї ??????ї ?????і??
????и ??и ІgA лю?? ?????а НДІ ?і????ії ? ???і??ії ім.I.М.М?нi?? (Р?ія).

Для ????? ??і???и ??є? ??в ???????и ??д ??о?? ????ня ??і ??в ? А.К????у
(2001).

Для ?і?и ??є???????х ???в на ??????і ?????я 78 ??й з ???????, я? ?????
?????-??і????й к???с. У ??у ???лю ?і?? 101 ??? із ???????. Ці ?? ??я??
?ше ???ій ???ї ????и ??. Е????с? ?????? ?????-??і????? ????у ?іню?? ?
і???? ??, ?ПВ”, ??о?у ??є?, ???ії ??є?; і???м Ю.А.Ф?о??, В.В.В????ї,
ТЕР-???, ? ?????и д????ь ????, ????і?? ? і?????? ?????? ???ї ??? ? ???у
?????ії, ?і?і ?????ії ? ?і?і ????? ???ї.

В?і?і?о-?????е ????ня ?і??? ????ів ? ?????в ???х ??і??ь ?і?ню?? з ????ю
???в ????? ???м ?я ??????о ??і? ??х ???-???і?? ??і??ь: „Statgraphics”
(Manugistics, Inc., 1992) ? „Instat” (Graph Pad Software Inc., 1993).
Ві???і?ь ????х ?????в ?іню??, ґ??ую?? ? ???еннях ???ію С?ю??а (С?ляр
Н.І. і ?і??., 1995).

Р????и ??і??ь. Р????и ?і???о ????ня ????, ? ???і?ь ??є?м ???? ??в у ??й
з ??????? і??? ??, ?ж у ??й ?????ї ??и і ???є ???і?о 96,82±1,56% ?
78,84±4,01% (р<0,001). Ц? ???? з ??м ?????ся із 93,65±3,07% у ??й 3-6 ??в ? 100% у 7-11-???, у ???ій ??і ? із 75,47±5,91% ? 82,35±5,33% ???і?о, у ?????й ??і. А??з ???сю???? к?іє? ??і?? ??в ?к?? ??ж ?? ????и в ???ій ??і - 94,44±2,04% ??и 74,56±4,09% у ?????й ??і ( р<0,001). На??і її ????и ?я??і у ??? 12-15-??? ??й - 98,11±1,87% ? 82,35±5,34% (р<0,01). П? ???? і?????? ???ня ??в ??є?м ?????, ? і??с ?? у ???ій ??і, в ?????, ????ь 4,26±0,33 ??, а у ?????й ??і ?н ?я??я ??? ??е у ?а ?? - 2,79±0,29 ?? (р<0,01). С??? ???ю ? з’я??? й у ????у і?????? ??є? ??і?? ??в (КПВ). О?ж, я?о ? ?? ??? з ???????, в ?????, ???? 5,85±0,23 ????? ??, ? у ?????й ??і ?й ???? є ??? і ????ь 3,14±0,27 ?? (р<0,001). С?д ?????, ? з ??м і????і?ь ???ю??я ???є. О?ж, в ?ре???, у ??й 6-11 ??в ???? ??и ?л?? 4,68±0,24 ?? ??и 2,63±0,32 ?? у ?????й ??і (р<0,001). У ??ля?ї 12-15-??? ??й і??с КПВ в ???ій ??і ???ює 7,01±0,27 ??, й у ?????й ?? - 3,65±0,41 ?? (р<0,001). Для бі?ш ????ї ?і??? ?і?и ??є? ??в ??????? ??л ??й ???? ??и у ????? ?д ???я ????? ??є?. О?ж, у ?????, ?? з і????и ??? ????и 4,46±1,54%, з І-? ???? ????? ??є? - 26,79±3,31%, з ІІ-? - 34,71±3,36% ? з ІІІ-ім - 34,41±3,43%. З??ю? ? ?, ? ????о-??є??е ????я ??й, ???? з ????ою ????єю, ???? ????? ???у, ????о ????і?е ????ня ??й ? їх ???в. А??з ????х ??і?в ?і??ь, що ?о ????і?ь ??є? ???ї ????и ?аю? 75,42±3,22% ???? ??й ???? ??и ? 83,87±2,95% ?????ї ??и. З?ю?, ? ??і?о ??? ????у ????и ??я ????ня ї? ? ???ю? цю ????у 54,91±3,74% ???в ? 34,08±3,54% ??й ???? ??и і ???і?о 92,19±2,75% ???в ? 66,45±3,79% ??й ?????ї ??и (р1<0,001, р2<0,001). Б?о ?????о, ? у ????? ????і ??й з ??????? ? їх ???в є ???й ??? ????о-??є??? ??ь. О?нюю? ??є??? ?? ???ї ????и у ?????? ??й, з’я???, ? ???є ???ня і??? ??є? (ГІ) у ??й з ??????? ????ь 1,81±0,06 ?ла, ? ?і??ь ?о ?????й ?? ??єни ????и ?? (у ?????й ??і - 1,45±0,06 ?? (р<0,001). Н???е ??я?ю? ? ????ою ?? ?? 7-11 ??в ???? ??и (ГІ=1,92±0,06 ??). Із ??ю ?і?и ???????? ??і ? ???и ТЕР - ?? і ?я??, ? у ??й з ??????? ?н, в ?????, ????ь 3,99±0,16 ??, а у ??й ??р??? ??и - 3,18±0,19 ?? (р<0,01). Для ?і?и ??є???? ??о?в ???ї ??? у ??й з ??????? ???и її ???і, ????і?і ? і?????і ?????і. В??ю? ???і ?????і ? ???и ??і??ня ?, в’я??? ???ї ??? ? ????і ????і??я. Б?о в?????, ? у ??й ???? ??и ? ???ї ??? ????ь 6,37±0,08 (у ????ній ??і - 6,90±0,06, р<0,001). Ві?і?? ??ж ???е?я в’я??? ???ї ??? у ??й із ??????? - 1,89±0,02 в.о. у порі?я?і із ?????ю ??ою - 1,62±0,03 (р<0,001) ? ??у ????ь ????і??я - 0,31±0,01?/? ??и 0,38±0,01 ?/? у ?????й ??і (р<0,001). О?ім ??о, ??аю? ????і?і ?????і ???ї ???, ????о ?і?у ?????? її ?к???????ї (МК) ? мі???????? ???і?у (МП). Р????и ??і??ь ????, ? у ??й з ??????ми ???? І-? ?? ?я??і у ?а ?? ??е - 24,02±2,55%, ?ж у ??й ?????ї ??и - 49,46±3,37% (р<0,001). П??, ???? ІІ-го ?? ????ю?ся у ?а ?? ??і? - 41,34±2,98%, ?ж у ?????й ??і - 27,09±2,82% (р<0,001). К???и ІІІ-? ?? ????і ???і?о у 34,64±2,67% ? 23,39±2,66% ??й (р<0,01). С??? ????и МП у ?н??й ??і ???ля? 1,83±0,15 ??, що ???і?є ???? ????????? ???і?у ???ї ??? і є ??є? ???и, ніж у ?????й ??і (2,42±0,18 ??) (р<0,01). Р????и ??і??ь ????, ? ?????ія sІgA у ???й ??? ??й з ??????? ????ь 0,99±0,03 г/л і є ??ою, ?ж у ?????й ??і - 1,24±0,04 (р<0,001). О???і ????? ??і??ня ?????іч?ї ???ю???і ??й з ??????? ?і??ь ?о ????і?ь ???цю??я ?????-п??????х ???в, ? ???ую? як ?? ???х ??? ??в ? ??є???у ???ію у ???й ????і в ????? ??? ????о ???ю??я, ?к і ???? ??в ????? ? ?????ії. Т?у ? ???? ????х ?????в ? ???цю?? ? ????? ???? ?к???о-??і????х ???в ?я ??й з ???????, я? ???ю? ????у ? ?????ію. Він ?є?? ???, ?ря??? ? ????ня ??????? ???х ??? ??в ? ?ї ??є???? ???ів, ????ня ????і??я, ??аю?ї ???ї ???ї ???. С?? ??і????х ???в ???ь ???ю ????и ?? (з ??????х м??і?ів ???? ?????ь ??і????м ????); ???ня ???к ?????? ??є? ????и ?? і ??? ???в ??є?, ???? ?д ?с ????? ? ?????ії (?ц. ??о??я №1773, і?????ий ?? №97 - 2003); ?є?, ??? ?ля? ???ю і ???у, ????я ???ня ????ів, ???? ????х ??їв ? ??х ????в, ???у ?д ?х ?ж ????ням ї?; ?????ня ????і??ів; ?і???я ???ня рі?? (??? ???? ??, ??’ян? ?їв) з ??ю ?????я ????и ?та ??і?о у ???? ??і. Із ??ю ????? ??і???и ??є? ??в ??????и ????н ?і??т-Д??”(У???) ?тям до 7 ??в 1 ???? ? ??, ?тям ??я 7 ??в - 2 ???? ? ?? ??я ї? ?д я?к ??я?м ?? ?ся?в на ???у ?????ії, ? ???у ????? ???ї ? ??ій м’я? ???? ????? ? 1-2 ???ій ??і 3 ?? в ?? (1 ???у ??у ??і??? ???в м’я? ???? ???? 1 ?лянкою ???, ??ою?? 2 ???). Е???? ??і???а ??є? ??в ?ля?? у ????у ????? ??і ??р ? ?і?х я?к ??в ??ь-??е??ю?ю ???ю (Ні???а) ? ???у ????я, у ????? ?? ?з ? ???у; у ?????? ?я ??ння ??в ??? ?? з ????и ? ????? ???ї ????и ??а-П????” (?П Б?? У???) ? 25 ? ???? 30 ??? ??я ???я ??в 2 ?? ? ?? із ????ям 3- 4 ???ь ???? м’я? ???? (????р? У???). Під ?с ??ів про???ї ? ?????ії ????ня ????и 3-4 ?? ? ??. У ???у ????ня ??з??-?????х ???ь ???? ???? ????у ?? ??????ся ????и ??а-П????” із ???? ????а, ??? ??т ?ім?и, ?????ую? ??і ???и ?іо?” (У???), ? ??????я ???и ???и у ?й ???, ?я ???я?ї ????і?ння ??????и ???? ??у з ??і?м ??я ????ня ї?, ????? ????у ?? у ???? ??і. П?тя?м 2 ??в ? ??????і ?????я 78 ??й з ???????, я?м ????и ?????-??і???? ??? і я? с??и ???у ??у, ? 101 ??? з ??????? (????? ??а), я?м ????и ?? ???у ???ю ???ї ????и. В?????, ? в ???ій ??і ??з?к ?? ???є із 4,26±0,33 ?? ? 4,96±0,33 ?? ??з 12 ?ся?в і ? 5,38±0,45 ?? ??з 24 ?ся?, в ?й ?с, як у ?н???ій ??і ?й ???? ? 12 ?ся?в з??? із 4,28±0,43 ?? ? 6,95±0,47 ??, а ?е ??з 24 ?ся? ????ь 7,68±0,48 ?? (р1<0,001, р2<0,001). О?ім ????ня ??х ????х ???? ?????м є і????е п???ня ????? ???у в ????у ??, ? є ???? ?????м ?я ??й, я? ? ???? ?????-??і????й ???кс. П??? і?????? ??є? ?л??х ??в у ??й, я? ???? ?????-??і????й ????, ? 24 ?ся? ?а??в 1,12±0,38 ?? ??и 3,40±0,42 ?? (р<0,001). Р???я ??є? ???? ??в у ??й ???? ??и ??? 67,06%. На ???у ?????ії і??с КПВ ???? ? ?????ї ?? х??х ???? 5,84±0,21 ?? ? 5,86±0,25 ??, ч?? 12 ?ся?в - 6,60±0,34 ?? ? 9,85±0,32 ?? (р<0,001), а ??з 24 ?ся? - 8,16±0,31 ?? ? 12,76±0,34 ??, ???і?о (р<0,001). П??? і?????? ??є? ??і?? ??в за 24 ?сяці у ??й, я?м ?????я ?????-??і???? ???, ???? 2,32±0,29 ??, й у ді?й ?????ї ??и - 6,90±0,57 ?? (р<0,001). Р?у?ія ??є? ??і?? ??в у ??й ???? ??и ????а 66,38%. Для ?і?и ?????? ?????-??і????? ????у ?іню?? ??є??? і??с (ГІ), ?????-??????у ??с????ь ??і (ТЕР-??), ???і, ????і?і, і?????і ????и ???ї ??? ? п??? ?????ії, ?і?і ?????ії ? в??і ????? ?ра?ї. В?????, ? ??я ????ня ?????-??і????х ???в ?і?і ?????ії ГІ ???? 1,51±0,04 ?? (у ?????й ??і - 2,53±0,09 ??, р<0,001); ТЕР-?? - 3,75±0,21 ?? (5,41±0,24, р<0,001); ? ???ї ??? - 6,51±0,14 (5,03±0,15, р<0,001); в’я?і?ь ???ї ??? - 1,84±0,02 ??.?. (2,07±0,03 ??. ?., р<0,001); ????ь ????і??я - 0,40±0,02 ?/? (0,31±0,02?/?, р<0,001)). Т?? у ??й ???? ??и ?і?і???ня ????в І, ІІ ? ІІІ ??в ???є?ся в??і ?????ії ? ?????у рі?і, ?? як у ?????й ??і ????? ?????ь ????в І ?? ? ????я ??? ????в ІІ ? ІІІ ??в ? 51,11±5,61% ? 48,89±4,48%. МП ???ї ??? у ??й, ? ???? ?????-??і????й ????, ???? 2,50±0,18, ?? як у ?????й ??і 1,24±0,19 (р<0,001). Рі?? sІgA в ???ій ??і ??в 1,14±0,03 г/л (у ?н???ій ??і - 0,67±0,05 г/л, р<0,001). А??з ?х ??х ????ів ?і?і п????ї ???ї ???в, ? у ??й, я? ???? ?????-??і????й ????, ГІ=1,52±0,03 (у ?????й ??і ?н ??и?я ? 3,06±0,09, р<0,001); ТЕР-?? ???? 3,84±0,23 б?а (у ?????й ??і - 7,01±0,27, р<0,001); ? - 6,48±0,09 ??и 3,41±0,16 у ?????й ??і (р1<0,001) ? в’я?і?ь ???ї ??? - 1,88±0,02 ??.?. (2,56±0,05 ??.?. у ?????й ??і ( р2<0,001)); ????ь ????і??я - 0,32±0,02?/? у ???ій ??і ? 0,16±0,22?/? - у ?????й ??і. А??з ??в ??????і??ї ???ї ??? ?і?і ??е??ї ???ї ???в, ? ?і?і???ня ????в ????о ? ?і??ся в ??в?й ??і, ?? як у ?????й ??і І ?п ??????і??ї ????й. Н??і?ь ??? ????в ІІ-? ?? ???? 23,44±4,58%, ІІІ-? ??- 76,56±0,19%. Рі?? sІgA в ???ій ??і ???? 1,09±0,03 г/л (0,36±0,02 г/л, (р<0,001)). Т?? ??м, ????? ??в ????ів ???????о ? ?????? ?????-??і????? ????у, ? ?? ??у, ?ля?є у ????і ???ю, ?лю??? у ?і??т-Д??”, ?у?лю??ся в ???х ???? ??в, ????ю? їх ????ії у ?є??ні із ?єю ????о ????ня. О?ім ??о, ????ня ??а-П????” із ????ям 3-4 ???ь ???? м’я? ???? ??яю? ?к???ю ????ї ? ????ю в’я??? ?т?ої ???, ? ???? її ??аю? ???ю, ?????ю? ?м ??м ???я?ї ??? ?я?и ? ???х ???? ?бів. ВИСНОВКИ У ????і?ій ??? ???? ????? ?????ня ? ??й ????і???й ??ід ? ????я ????о ???ня - ????ня ?????і??о ???’я ?т? з ??????? ???цю??ям і ?????ням ????у ?????-??і????х ???в. 1. З??рю???ь ? ??єс ??й з ??????? є ???ю: ???сю??і?ь ??є? ???? ??в ????ь 96,82±1,56%, ??і?? ??в - 94,44±2,04% (у ?????й ??і - 78,84±4,01% ? 74,56±4,09%, ???і?о). Т?? ????о ???ю і в і?????? ??є? ??в: у ???ій ??і ?? ????ь 4,26±0,33 ??, КПВ- 5,85±0,23 ?? (у ?????й ??і - 2,79±0,29 ? 3,14±0,27 ??, ???і?о). 2. Рі?? ????о-??є??? ??ь ??й ???? ??и ? їх ???в є ???м. Із ????і ???? ??й з ??????? 75,42±3,22% ?аю? ?о ????і?ь ??є? ???ї ????и. О?нюючи ??є??? ?? ????и ??, з’яс??о, ? ???є ???ня і??? ??є? у ??й з ??????? ????ь 1,81±0,06 ?? ??и 1,45±0,06 ?? у ?????й ??і. 3. У ??й з г??????и ??д ???ів ??? ??є? с???й ??в ? ?? ???х ??? ??в ?я?яю?: ???? ???? ???ї ???, ????ь ????і??я, ???????? ????ь ???ї ??? ? ??? у ?й sІgA. З?? ?х ????ів ???ю? ? ?????-??і???у ?????і?ь ??і з??о ТЕР-??у ? ???ую? ????я ??є???? ???ії у ???й ??ж??. 4. У ???і ????? ? ?????ії у ???й ??? ?т? з ??????? ??ую?ся ????ь ????і??я (0,16±0,02 ?/?), ??? sІgA (0,36±0,02 г/л), ????????й ???і? ???ї ??ни (0,78±0,12) ? ?????ся її в’я?і?ь (2,56±0,05). 5. Е???? ??і??и? ??є? ??в у ??й з ??????? ????ую?: ????е ?????ня ????? ?і??т-Д??”, я?й ???ь ?? ???ю і ??у, ? ??ою м’я? ????; ???е ??у??я ??і ??в ? ??а-Па???,” як ????і ??? ??і???и. 6. Під ???м ?????-??і????? ????у у ??й з ??????? ??і? і?????? ??є? ??ч?х ??в ????ь 1,12±0,38 ?? ??и 3,40±0.42 ?? у ?????й ??і. Р???я ??є? ???? ??в у ??й з ??б????и ????ь 67,06%. П??? і?????? ??є? ??і?? ??в ????ь 2,32±0,29 ?? ??и ?????ї ??и - 6,90±0,57 ??. Р???я ??є? ??і?? ??в ????ь 66,38%. 7. Р??????й ? ?????й ?????-??і????й ???? у ??й з ??????? ? ?? ?о???ї ? ?????ії ??яє: ????ю ?д??? ????а в ??х ??и; ???ню в’я??? ???ї ???; ????ню ????і ????і??я ? ??я ??от??ії; ????ню ????????ї ???ї ???ї ???, ? ?я?яє?ся ?і???ям у ?й ??? ????в І-? ?? ? ????ям ????в ІІІ-? ??, ????ню ?????ії sІgA у ???й ???. СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ 1. С?ляр Н.І., Ч??й Н.Л. У????ь ??в ??є?м у ??й ? ??і?ів з ???ю ??????ю ???ією // Ві?? ?о????ї. - 2002. - №4(36). - С.73-76. 2. С?ляр Н.І., Ч?р? Н.Л. Д?ляд ? ???ю ????ою у ??й ? ??і?ів з ????????ою ????єю ?д ?с ????? ? ???е??ї // Ві?? ?????ії. - 2003. - №2(39). - С.76-78. 3. Ч??й Н.Л. Гі?є??? ?? ???ї ????и у ??й ? ??і?ів із ??????? // Ві?? ?????ії. - 2004. - № 2(43). - С.79-83. 4. Ч?р? Н.Л. О????? ??????і??ї ?і??ї ??и у ??й ? ??і?ів із ??????? // Ві?? ?????ії. - 2004. - №3 (44). - С.88-91. 5. Ч??й Н.Л., П?ш? З.Р. В?? ??х ?з ???ії ? ?с??і??о ?-?????я ? ?? ??є? ????и ?? у ??й ? ??і?ів// Е???м???? ? ?і??а ????ія ? ??і?я. - 2004. - № 1. - С.105-109. 6. С?ляр Н.І., Ч?р? Н.Л., П??о З.Р., Д?? В.А. С?н ??д? ??? ??в у ??й ? ??і?ів із ??????? // М??і?и І (VІІІ) К??е? ?і??ї ????ї ??ї??? ???ь?х ????в. - Л?ів-Т????ь. - 2000. - С.363. 7. Ч??й Н.Л., Гі?? Г.В., М??а У. Рі?? ????о-??є??? ??ь у ??й ? ??і?ів з ???ю ??????ю ???ією // С??????і ???. - 2001. - С.113-114. 8. Ч??й Н.Л., П?ш? З.Р. П?і?я?? ??????? ??у ??д? ??? ??в у ??й ??я ????я ??о- ? ????ою ???єю і у ??й, ? ????я ??? ??х ?з ???ії // С??????і ???. - 2002. - В?.2. - С.51-53. 9. Ч??й Н.Л. П?а??и ??є? ??в у ??й ? ??і?ів з ???ю ??????ю ???ією // М??і?и І Мі????ї ??’я??? ?????ї ???х ???. - О??, 2002. - С.104-105. 10. Ч??й Н.Л. О?б???і ???? ??є? ??в у ??й з ???? ??????? ???ія? // М??і?и ІХ К???у ?і??ї ????ї ??ї??их ????? ????в. - Л???к-К?в-Ч??о. - 2002. - С.488. 11. Ч??й Н.Л. В?н?? ???? (?) ?і??ї ??и у ??й ? ??і?ів із ??????? // Н??и с?????ї. - 2004. - В?.3. - С.72-73. 12. Chukhray N. Acute lymphoblastic leukemia and caries in children and teenagers // Materials of 3rd International Medical Conference For Students and Young Doctors / Romania, Sibiu. - 2002. - P.22. 13. Ч??й Н.Л. Мі?о??????я ?і??ї ??и у ??й ? ??і?ів із ??????? // М??і?и Х К???у ?і??ї ????ї ??ї??? ?к???х ????в. - Ч???і. - 2004. - С.903. АНОТАЦІЯ Ч??й Н.Л. О?????ня ??і???и ??є? ??в у ??й з ????т??и. - Р???. Д????я ? ???тя ??о?? ???я ????а ???? ?? ? с????і?ю 14.01.22 - ?????ія. - Л?і??? ?????? ???? ?і???? і?? Д??а Г????о, Л?ів, 2005. Д????я ??вя?? ?ґ????ню ? ???ню ?????? ????у ?????-??і????х ???в у ??й з ???????. Вия??о, ? у ??й з ??????? ????и ???сю???? ? і?????? ??є? ??в, ??є???о ??у ???ї ??ж??, ????и ???ї ???, ? ??кт??ую? її ???і, ????і?і ? і?????і ?????і, є ???и ?д ???і?? у ?????й ??і. З?????я ????у ?????-??іл???? ???в у ??й з ??????? ?д ?с ????? ? ?????ії ???е?є: ???ію ??є? ?я ???? ??в у 67,06%, ?я ??і?? ??в - у 66,38%; ????я ???? ??є? ??в; ????ня ????ів і??? ??є?, ???????? ??і; ???і??ю ????, ????і?? ? і?????? ????ів ???ї ???. Клю?? ??а: ??, ??єс, ??????, ??? ???, ??і???а ??є?. АННОТАЦИЯ Ч??й Н.Л. О????? ?????? ???а ??в у ??й с ??????м. - Р???ь. Д????ия ? ????е ?е?й ???и ????а ?????х ?? ? ??????и 14.01.22 - ?????ия. Л???? ?????? ?????й ?????т ??и Д??а Г????, Л??, 2005. Д????ия ??я?? ?????ю и ???ию э?????? ????а ???о-???????? ???ия?й у ??й с ??????? ? ????и ???а ?о???????о ???а, ?????, ????и??? и ???????? ?????? ???й ????. И???е ??оя?я ???х т??й ??в у ??й с ??????? ???? ???ю ????????? ???а ?к м???х - 96,82±1,56%, ?и ?=4,26±0,33 ??, ?к и ??оя?? ??в - 94,44±2,04%, ?и КПВ=5,85±0,23 ??. Э? ????? ?????о ???ю?я ? ?????х ?????й у ???? ??й. С?? ??й с ??????? ????? ???а І-? ???и ?я??а у 26,79±3,31%, ІІ-? ???и - у 34,71±3,36% и ІІІ-? ??е? - у 34,41±3,43%. У????н ??? ???ь ????о-??????х ??? у ??й ???? ??? и ? ????й. Из ??а о????х ??й с ??????? ??? 75,42±3,22% ?ают о ??????и ???ы ???и ?а. П? ?е?е ??оя?я ???ы ???й ???и ?? ????? ???е ???? ???а ???ы у ??й с ??????? - 1,81±0,06 ??а ??? 1,45±0,06 ??а в ???л?? ???. У ??й ???? ??? ??и ???ов ??а ??????я ???а ?????? в?я?е ? ??оя?е ???х ??? ??в ?еют: ? ???й ???? и ? вя???, ???? ????и, ??????ю?я ??ция ???й ???? и ???ь в ?й sІgA. И???ия э?х ?????й ?ияют ? ?????-??????ую ??????? э?? ??а?о ТЕР-??у и ????уют ??????е ??????й ???? в ???и ?а. И??я ??????ю?ю ???ю ???й ????, ????а ??? ?????? ? ????????? и ??????ю?? ?????. У ??й с ??????? ІІ ?п ????ов в ???й ???? ????? в ?а ?? ?? (41,34±2,98%), ?м у ???? ??й (27,09±2,82%). К???? III ?? ??е ?? ???аю?я у ??й ???? ??? (34,64±2,67%), ?м у ??й ??? ????я (??????? 23,39±2,66%). К???? І ?? ?я??ы в ?а ?? ?? у ??й с ????т??и (24,02%±2,55%), ?м у ???? ??й (49,46±3,37%). С??? ????? ??????ю?? ???и?а ???й ???? у ??й с ??????? ????и 1,83±0,15 ??, ?о ??, ?м у ??й ?????й ?у?ы (??????но 2,42±2,66 ??а). В ???? ???й и ?????? в ???й ???? ??й с ??????? ???? ???? ???? ????и (0,16±0,02 ?/?), ??ня в ?й sIgA (0,36±0,02 г/л) и ????е ? вя??? (2,56±0,05 ?н. ?). На ?н??? ????? ?????в ????? и ???н в ??т?у ???о-???????? ????, ???й ?лю??: ???ю и ???? ???м ???ы ???и ?а; ????? ?????, ???ю?х ??????? ???х ??? ??в (????о - ????нн? ???? ????-Д??”, э???? - э??-?????ую?я ???? (??д ????о ?????ия э?? ??в)), ???ющ? ????ю и ??аю?ю ???ю ???й ???? (??? мя? ???? ???, ??а-Па???”, ???? мя? ???? ?я ???а?я). П????е ???о-????????о ????а ?тям с ??????? ????? ????е ??????? ??оя?я ???и ?а; ????т???и э?? ??в; ??????ю?? ????? ???й ????, ?о ?оя?я?ся в ??и??и в ?й ????ов I ?? и ?е???и ????? III ??; ?????ию ????? и ???????? ? ?????. П? ?ия?? ???о-????????о ????а у ??й с ??????? ???т ??????и ??е? ???? ??в ???ля? 1,12±0,38 ??, ?и?? и?????? ???а ??оя?? ??в - 2,32±0,29 ??. Р???я ???а ?я ???? ??в ???ля? 67,06%, ?я ??оя?? ?б? - 66,38%. П????е ??????е ????? ?ют ?????ь ??????ь и ?????? ???о-???????? ??л?с ?я ??й с ??????? ? ??я ???я ????о ?????я. Клю??е ??а: ??, ???, ??????, ???я ????, ?????? ???а. SUMMARY Chukhrаy N.L. Caries prevention in children with oncohematologic pathologies. - Manuscript. Dissertation for a scientific degree of the Candidate of Medical Sciences in speciality 14.01.22 - stomatology. - The Danylo Halytsky Lviv National Medical University, Lviv, 2005. Dissertation is dedicated to the substantiation and determination of the efficacy of a preventive-therapeutic complex of measures elaborated for paediatric patients with oncohematologic pathologies. It has been established that indices of occurrence and dental caries intensity, oral hygenic status, indices of saliva displaying its physical, morphological and immunological properties are lower in these patients as compared to those of control group. Employment of the elaborated complex of preventive-therapeutic measures in paediatric patients with oncohematologic pathologies during radiotherapy and chemotherapy provides: caries reduction in 67,06% for temporary teeth, and 66,38% for permanent teeth; decrease in caries progressing; improving the hygiene index and acid-resistance of the enamel; normalization of physical, morphological and immunological parameters of saliva. Key words: paediatric patients, dental caries, oncohematologic pathologies, saliva, caries prevention.

Похожие записи