.

Металоостеосинтез і металоцементний остеосинтез навколо-внутрішньосуглобових переломів кісток у людей літнього та старечого віку (автореферат)

Язык: украинский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
128 3123
Скачать документ

АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ

ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ

ВАСІЛАС СПІРІДОН

УДК 616.71.001.5-089.84-053.9

Металоостеосинтез і металоцементний остеосинтез
навколо-внутрішньосуглобових переломів кісток у людей літнього та
старечого віку

(клініко – експериментальне дослідження)

14.01.21 – травматологія та ортопедія

Автореферат

дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата медичних наук

Київ – 2006

Дисертацією є рукопис

Робота виконана в Національній медичній академії післядипломної освіти
ім. П.Л. Шупика МОЗ України

Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Герцен Генріх
Іванович,

Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика

МОЗ України, завідувач кафедри ортопедії і травматології №1

Офіційні опоненти:

доктор медичних наук, професор Коструб Олександр Олексійович, Інститут
травматології та ортопедії АМН України, завідувач клініки спортивної та
балетної травми

доктор медичних наук, Самохін Анатолій Вікторович,

міська клінічна лікарня №12 м. Київ, керівник Центру та відділення
травматології

Провідна установа: Науково – дослідний інститут травматології та
ортопедії Донецького державного медичного інституту ім. М.Горького МОЗ
України

Захист відбудеться 27.02. 2007 р. о 14 00 годині на засіданні
спеціалізованої вченої ради Д 26.606.01 при Інституті травматології та
ортопедії АМН України за адресою: 01601, м.Київ, вул. Воровського, 27.

З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Інституту травматології та
ортопедії АМН Україні за адресою (01601, м..Київ, вул.. Воровсьского,
27).

Автореферат розісланий 24.01. 2007 р.

Вчений секретар

спеціалізованої вченої ради, С.С.Страфун

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуальність проблеми. Фізіологічні структурно – функціональні зміни
кісткової тканини відбуваються на протязі всього життя людського
організму та відповідають віковій периодизації. Серед них типовими
являються постменопаузальна та сенильна остеопенія та остеопороз, які не
тільки змінюють структури кістки, але і обумовлюють ризик появи
остеопоротичних переломів кісток (В.А.Насонова, 2000; Н.А.Корж з
співавт., 2002; В.В.Поворознюк, Н.В.Григор”єва, 2002; Л.И.Беневолянская,
О.М.Лесняк, 2005; S.N.Anjum, M.S.Rutt, 2005; P.Guggenbull et all.,
2005).

При остеопенічних та остеопоротичних синдромах найбільш виражена втрата
кісткової тканини спостерігається в епі-метафізах кісток, де досягає до
85 років у жінок 50%, у чоловіків 35% (Л.Я.Рожинская, 2000;
И.С.Евтушенко с соавт., 2001; Э.Я.Руденко, 2001). Саме тому
розповсюдженими в літньому та старечому віці являються
навколо-внутрішньосуглобові переломи кісток, для яких не типовий
механізм важких травматичних пошкоджень (Л.Я.Рожинская, 2000;
А.Д.Ямковой з співавт., 2001; В.В.Поворознюк, 2004; J.L.Kelsei et all.,
2004; R.Hertel, 2005).

При неухильній тенденції старіння населення європейських країн, в т.ч. і
в Україні, підвищення частоти остеопоротичних
навколо-внутрішньосуглобових переломів кісток, існує проблема їх
лікування. Остання обумовлена тим, що на фоні структурно – метаболічних
та функціональних змін кісткової тканини традиційні способи остеосинтезу
(накісткового, внутрішньокісткового, позавогнищевого) нестабільних
навколо-внутрішньосуглобових переломів кісток не дають надійних
позитивних результатів (А.Ф.Лазарев, Э.И.Солод, 2004; Малкаві Амір,
2005; К.В.Міренков з співавт., 2005; В.П.Пелипенко з співавт., 2005;
D.I.Burton et all., 2005).

Відсоток ускладнень при традиційному остеосинтезі
навколо-внутрішньосуглобових переломів кісток високий, за даними
В.Н.Жука з співавт. (2001), А.Е.Лоскутова, В.Н.Томіліна (2002),
В.М.Подгаєцького, А.Н.Суліми (2004), K.Obrant (2000), H.Yuehuei (2002)
може досягати 42-78%. Поряд із загальнохірургічними ускладненнями
розповсюдженими являються міграція, поломка імплантатів, вторинне
зміщення кісткових відломків, які виникають на тлі остеопенії та
остеопорозу кісткової тканини (Н.О.Корж з співавт., 2004; В.К.Івченко з
співавт., 2004; І.Н.Гаврилов, М.В.Гайдук, 2005; S.L.Weinstein, 2000).

Саме тому у хворих літнього та старечого віку з
навколо-внутрішньосуглобовими переломами кісток необхідно проводити не
тільки міри профілактики та лікування остеопорозу, але і застосовувати
більш надійні, стабільні способи остеосинтезу, які попереджують
ускладнення у вигляді міграції, деформації та поломки імплантатів.

З урахуванням тенденції до старіння населення, широкого розповсюдження
остеопоротичних навколо-внутрішньосуглобових переломів кісток у людей
літнього та старечого віку, високого відсотку ускладнень традиційних
способів остеосинтезу слід визнати дану проблему актуальною для
ортопедії та травматології, а також такою, яка має велике соціальне
значення.

Зв`язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Клініко –
експериментальне дослідження виконане згідно з планом науково-дослідних
робіт Національної медичної академії післядипломної освіти ім.
П.Л.Шупика, тематика прикладна, № держреєстрації: 0103V004132.

Мета роботи. Підвищити ефективність лікування
навколо-внутрішньосуглобових переломів кісток у людей літнього та
старечого віку.

Основні завдання дослідження.

Вивчити віддалені результати та встановити частоту і характер ускладнень
традиційних способів остеосинтезу навколо-внутрішньосуглобових переломів
кісток.

Визначити ступінь міцності фіксації до епі-метафізів кісток традиційних,
блокованих та металоцементних імплантатів.

Дослідити в експерименті вплив введення поліметілметаакрілатного цементу
в канал під гвинт при остеосинтезі епі-метафізарного перелому
великогомілкової кістки на регенерацію кісткової тканини.

Розробити і впровадити в клініці спосіб блокування спонгіозних гвинтів
при остеосинтезі навколо-внутрішньосуглобових переломів кісток.

Встановити показання до традиційного, блокованого та металоцементного
остеосинтезу навколо-внутрішньосуглобових переломів кісток.

Вивчити віддалені результати остеосинтезу блокованими гвинтами і
металоцементного остеосинтезу навколо-внутрішньосуглобових переломів
кісток.

Об`єкт дослідження. Навколо-внутрішньосуглобові переломи кісток у людей
літнього і старечого віку та процес їх хірургічного лікування.

Предмет дослідження. Металоостеосинтез навколо-внутрішньосуглобових
переломів кісток у хворих літнього і старечого віку.

Методи дослідження. Клінічні, рентгенологічні, лабораторні,
біомеханічні, гістоморфологічні, статистичний аналіз отриманих даних.

Наукова новизна одержаних результатів.

В експерименті на тваринах вивчено перебіг репаративної регенерації
кісткової тканини при остеосинтезі епі-метафізарного перелому
великогомілкової кістки гвинтом з введенням в канал під гвинт
поліметілметаакрілатного цементу. Встановлено, що цементна “мантія”
негативно впливає і перешкоджає утворенню кісткової тканини навколо
гвинта, при цьому не порушується перебіг стадій процесу кісткоутворення
в губчатій кістковій тканині, зберігається функція кісткоутворення
періосту та ендосту, поза цементної “мантії” остеогенез протікає по типу
прямого кісткового зрощення в умовах стабільної фіксації уламків кісток.

На основі результатів біомеханічних дослідів на епі-метафізах трупних
кісток людей літнього та старечого віку встановлено, що блоковані
спонгіозні гвинти за рахунок деротаційного ефекту дозволяють досягнути в
1,5 -1,7 разів (p0,05

Задовільні 24 22,4±4,0 17 29,8±6,1 >0,05

Незадовільні 12 11,2±3,1 0 0

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Ответить

Курсовые, Дипломы, Рефераты на заказ в кратчайшие сроки
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020