.

Комплексна диференційна діагностика та шляхи підвищення ефективності лікування плевритів пухлинної етіології (автореферат)

Язык: украинский
Формат: реферат
Тип документа: Word Doc
0 1994
Скачать документ

1

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ДОНЕЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. М. ГОРЬКОГО

ЧЕШЕНКО ДМИТРО В’ЯЧЕСЛАВОВИЧ

УДК 616.25-002-02:616-006.04

К????а ???н??а ?????а ? ?я? ????ня ???в??і ????я ????в ????ї ?і??ії

14.01.07 – ????я

А?????

????ії ? ???тя ????о ???я

????а ???? ??

Д??? – 2005

Д??т?ією є ???с.

Р??а ???? в З??і??? ????? ????у ?і????і МОЗ У???.

Н???й ????:

??ор ???? ??, ???? П????к І?р Д????, З??і??й ????й ???? ?і????, ????ч
???и ????ї.

О???і ????:

??? ???? ??, ???? С???в В???? І???ч, Х????? ????й ??ч?й ?і????, ????ч
???и ????ї;

??? ??ч?х ??, ???? Б?юх Б?? А?????ч, Ві???? ?????ій ???? ?і???? ім. М.І.
Пі???, ??д?? ???и ????ї.

П???а ????:

Л?і??? ?????? ???? ?і???? ім. Д??а Г????о, ???а ????ї ? ???? ????ії, МОЗ
У???, м. Л?ів.

З??т ?????я “23” 02 2005 р. ? 1100 ??? ? ????і ??і?і???ї ??? ?? Д
11.600.01 у Д????у ????? ????у ?і????і ім. М. Г???о ? ???ю: 83003, м.
Д???, ?. І?і?, 16.

З ????ією ??а ?????? у ??і??і Д????о ????? ????о ?і????у ім. М. Г???о ?
???ю: 83003, м. Д???, ?. І?і?, 16.

А????? ????? “21” 01. 2005 р.

В??й ????

??і?і???ї ??? ??

д.?д.н., ????
С??к І.І.

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

А??л?і?ь ??. С??? ?????? ??? (ПВ) я?яє?ся ?і??ю ????ю ??????ї ? ????ї.
Н???ю? ? ???й ???ня?й і ????? ??ід її ???ня і ???й ???л ?іні?-і???????х
і ?????? ???в ??і??ня, ???а ПВ ???є?ся ????ю у 12-27% ???ів, а ??і?
????ня ??є?ів з ?єю ???гією і?? ?ся?ю? ?сяця і ??? (Т??і?в Г.А., У?і?ая
Т.А., 1997; Ч??ін А.Г., 1999).

Ч??? ????є??і ПВ в ?????-????? ???х ????ь 320 ? 100 ?с. ????я (Rubins
J.B., 2001; Abrahamian F.M.,2001). В ???і ?? ???рі?є?ся ????я ???и ????в
????ї ?і??ії, ? ?ся?є 40-50% ??д ?іх ПВ (С??н С.П.,1990; Antunes G.,
2000).

П??лю??я в ?і??х ???и ???у ?????о ?і???, я? ??о-????ся бі??ю ?і???єю
???? ???ї, ?ж ?и ????у ?я?, а ?-?ж ?я? п???і?? ???? ??и ??яє ????? ????ю
?????и у ????-?????? ?а??х (З??? Г.І.,1998; Morgan P.B.,1993). Ті??
?’я-?к ??????і?? ?ін у ??? і ?вня ?????у в ???-??м???ій ?л?? є ?????ю
???і ??????? ?р???в і ????і?? ???и ?????ї ????и ?и ПВ ??? ?і??ії. Т?у
в???ся ????м ?с-???ня і??????? ?і??? ?????ня ????? ????????? ?????ї(КРТ)
і ?????ії(ТС) в ?????й ????і?ій ?????і ПВ.

Е???? ????я ????х ????в є ???? ?????м ??а-??? ???ї ?оя??? ???, ?ря???м ?
????ня я??і і ????? ??я ?????? ???. Н???ю? на ???? ??і?е?я ??????
??????????? ???ня ????? ?с?ів (???????в, ????і?? ?????ів і т.ін.) з ??ю
??і??ї ???, ? ??й ??? ? і?? ??????ня?ї ???? ??????????ї ????ю?ї т??ії
(?????) ?и ????х ????х (Б??в М.Б.,1999; Kennedy L. ? ін., 1995).

У ?’я?у з ?м, ???? ???? ??????????? ?????ня ?к-???і? в ??і??ї з ?????м
?я ????ня ?????? ?????-?????ї ?л??ую?ї ???ї(ВПТ) ????х ????в я?яє?ся
????ою.

Зв’я?к ??? з ????и ?????, ???и, ???. Р??а є ??-??? НДР ???и ????ї
З??і??? ????? ????о ?і????у МОЗ У??? “В???я ?я?в ????ня я?с? ??я ??? із
????? ????м ????”, № ????ї ?є???ї 0103 U 003928. А?? ?? ??? у ???? і
?????? ???в ?????и ? ????я ??и?? ????в.

М?а ??і??ня. Р???? ???? ?????ї ????і?? ??н??? ?????? ??? і ????и ????і?ь
????я ????в ?х??? ?і??ії.

З??і ??і??ня.

1. В???? і?????і?ь КРТ і ТС в ?????й ????і?ій ?????і ?????х ???в ???
?і??ії.

2. Зі???и ?? КРТ і ТС з ?????? ?і??-ін??????? і ?????? ???в ??і??ня
????в.

3. Р???? ?????у ??у ?????? ????ня ??? ????? ??? ?і??ії із ?????ням
?????? ????ня ?і????х і і????х ???в ??і??ня.

4. Р???? ???? ?????ї ????я ????в ??и?? ?і??ії.

5. В???? ????? КРТ ?я ???лю ?????? лі???я ????х ????в.

6. О??? ????і ????? ????я ????х ???тів ???и ???? п????у у ????? з ?????ю
?????ією.

Об’є? д????ня. П?іє?и з ??р??? ???м ??????о ? ???????о ????у.

П??? ??і??ня. Р?ь ? ??е ????? рі???????? ?????ї і ?????ії у ??????
?і??ії ?????? ???, ?????????? ????ю? ???я ?и ????х ????х і її ??в ? я??ь
? ???і?ь ??я ???.

М??и ??і??ня. К???-і???????, ?????і ??? ????ня ??? з ?????м ?п??, КРТ
?????ї ????и, ТС, ?????е ? ????і?е ??і??ня ?????ї ??? і ????в ???,
???-?????і ??? ?я ???и ?????в ??і??ня.

Н??? ???а ????х ?????в. В??е ?? ?і?а і??????? КРТ і ТС в ?????й ????і?ій
?????і п?????о ???.

Р????а ??а ??і? ????м ?и ?с???і ??? з ?????м ???м ???м КРТ. В???? ???і
?? ???р? (????і?о-?????? ??) ?и ?????х ???х ????ї і ????н? ?і??ії.

Р????? ???? ?????? ????ня ??? з ?????м ??т? ?я?? ?і??ії ? ??? ??????
????ня ?і????х і і????х ???в ??і??ня.

В??е ????а ????і?ь ??і???? ?????ня ?????? і ???с?а ?я ВПТ ????х ????в.
Д????а ???і?ь ????? і я??і ??я ??? ?д ??? ВПТ.

В??? ???и ?????ня КРТ ?я ???лю ?????? ??рі???????ї ???ї ????х ????в.

П???? ???ня ????х р????ів. Р????? ???? ????ня ??? з ?????ням КРТ і ТС
???яє ????и і?????і?ь ?????ї ????і?? ?????и ?????? ???, ???? ?я?х і????х
???? і ????и ??ін ? ???у ????я ??их.

М???а ВПТ ??????м у ??і??ї з ?????м ????а ????и ????і?ь ????зу. П? ??у,
????я ??? ??а, ??т???в з ????м, а ??ж ???ня ????ї ??????і ?є ???і?ь
????ня ???і?? ?????ї ?????ії ??им з ?????м ???м ????ї ?і??ії.

О?????о ?????ня ???????о ??і??ня ???м КРТ в ???? ?я ???лю ??т???і ?????
в ??і ??і? з ??ю ????? ???ії ????я ????х ????в.

В????ння ?????в ??і??ня ?і??? в З??і??? ????у ??????у ?і???у ?????,
М?і?????? ?????? ??????у ?????, ??????у ??і??і Б?дя??? ???ї ???і (??
?????ня ?д 21.06.2001; 22.12.2003; 23.12.2003; 27.01.2004; 28.01.2004).

О???? ??? ????а. А??? ????і ?? і ??? ??і??ня. В???? ??із ???? ????? ?
??й ??, ???? і ????і ?і ??і? ????ії, ???л??? ????. Пі?ір ????? ???,
???іл їх ? ??и із ?????ням ?????? ????ня, ????я і ???ч? ??????я, ??і??ня
???м КРТ і ТС ???? ???м ???і?о. В ?-???ії ? ?? ?????і ????? ? і?ї
?і?в??в ??і??й.

А???ія ?????в ????ії. О??? ????я і ????? ????ії ?????? і ???рю??? ?
????ях З??і??? ????о ????о ????? ????в(2002, 2003р.р.), З??і??ї ????
?????? ??і?ії (2003р.), ? ?????й ???о-????ій ?????ї ?????і?? ??і?ій
????? ???? ???ії” (2003р.).

П????ї. Р????и ????ії ?????? у 4 ??тях ???? ???ів і у 1 ??? ?і??а ????
??ь.

С???? ? ?сяг ??р??ї. Р??а ???є?ся ? ???, 4 ??і?в, ??ю??я, ????в, ???
?????? ???, ????а ? 143 ?о??? ??’ю???о ???, ??лю???? 27 ???я? ? 24
??і??, 24 ?люн-?? ? 16 ??і??. Бі?і???ч?й ??? ???ь 270 ??? ???ня?х ?
і???? ???в ? 15 ??і??.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

М??і? і ??? ??і??ня. В ?і??е ??і??ня ?і?? 150 ??-є?ів, у ?? ??і 73 ???
з ПВ ????ї ?і??ії (???а ??а), 47 ??? з ПВ ?????ї ?і??ії (???л?а ??а) і
30 ?а??? ???? ?іб (???). Г?? ??? ?????я ???м ????? ???и ? ???ю ?я??? ПВ.
В ??х ??? ????в ?? 71 (59,2%), ??к-49 (40,8%), ??м ?д 17 ? 70 ??в. У?
??і ?????ь ? ????? і ????і у З??і??му ????у ??????у ??а??і в ??? з 2000
? 2003 ?к.

Д?????у ?????у ПВ ????и ? ???? ?????? ????ня, я? ?лю??: ????-?і??? ??д
(???з, ????? ????ня); ?????і (????й ? ??і??? ??із ??і; ?і??е, ??і??е,
???і??і?е, ?????е ??і??ня ????? ???); і??????? (????????, ????у??й,
??’ю??а ????ія, ????????я, ??????); ??????е ??і??ня ?????ї ????и (КРТ);
????і?е ?с???ня ?????ї ????и (ТС з ???єю ??? і ????м ?????? і ????і??
??і??ням ????в).

Т????і?е ??і??ня ?????ї ????и ?????? ???м КРТ ? ??????ю ????ю В.Р.І???
(1983), с?????и ??????-???и ????????и ?????а НВО ?????? ????, м.Х??в.
С??????я КРТ ????а в ??і 30 ???ч? ???? ?іб (???). Для ?????ї ???????и
??ю ????????? ?????а??в (??ер???й ???? – 28-37°С, ????і?ь – 3°С, ??????й
?? – 2°С). Те???? ??? ???і???? у ??я? ?л???ї ???и ???о ?д ?????и ??их
????в у ??й ???????: ??? ? ???? ??р –????” ????; ?л?ий ??р – ???”; ??й і
????? ???и – ??я?” ????.

А??з ????х ????м ????? ? ?????ою ?? ??ою (?с.1), я? ???? ? ??? і????і?ь
і??????о ?п????я, ?е й ???? ?????? ???і??я ???о?ї ?? ?д ??????
????м-????і?о-?????? ?? (?ц.????ія №1676). Т????и ????? ???????ь у ???у
з і??ії ???и, ???????ь ? ????у ?і?у ?????? ??іт ЕТ”.

Р?.1. С?? ??і? ????м ?и т????і??у ??і??? ?????ї ????и ??? з ПВ

Ді????? ТС ????? ?????? “MLW-435” (Ні???а) ? ?-???ю В.Г.Г???а (1995).
Р?і?ю ?????ї ????и ????и ??я ?-???ї ??? ??? ?д ????м ???? с??? ?????а, з
??і?ю?ю ???і?ою ? ????ою ???єю 3-6 ?????о ?і??х ?ля?к ???. В???? ПВ
??і???и ?????о, а ????? ???? – ?????о і ??о???о. Е?????а ???а ?????ї
???и? ?????а?ся ????ою ?????ю ????і?? ?????? “Practica”.

Лі????м ???? ??і?е?я ?? ??цю??я ???? ?????ї ?к??ня ????в ????ї ?і??ії,
я? ?з???я ? ???я?і ?????? ???в ????? ? ??? ??і?ш ?????? з ?х.

В??і??????? ????ю? ???я ?? ???? 65 ??? з ????? ????? ?и ?? ???, ????
???, ???ти, ?????і ?

?????о? ??? ?з ???? ????? ?????ї(ПВЛ), ??д я?х ??-?ків ?? 49(75,4%), ??к
– 16(24,6%), ? ??м ?д 29 ? 63 ??в. Для ??і??-ня ?????? ????? ?і ??і ?
??? ???ї ???і??ї ?? ???і-?? ??ж ? 2 ??и: ???у – 33 і ????? – 32 ??є?а.
За ???гі?ою ?р-?ю в ?? ??? ???ю?в ?к ??? – 66,6% ? 62,5%, ???і?о; ?
???о-??ою ????ою ????в ????і??? р?, ? ???у ??і ? ???ою – ???????. С???й
?к ??? в ???ій ??і ??в 51 ?к, у ?????й – 49.

ВПТ ????и ? ????ю L.A.Robinson(1993) ??я ???о ????я ПВ і ?????ня ???,
??????? ???????о. В ???ій ??і ?????????но ???и ?????? ?????д ( ?? –
500мг) в ??і??ї з ?????м у ?? 50?(5? 1% р-?). У ?????й ??і ???????и ???
?????н в ?? ж ????і. П?? і??ля?єю ???? ?і??? з 10? ???ї? (0,5% ) ? 50?
????і??о ???у.

Е?????ь ????? ????и ? ???ія?: ??а ???ія ??? (?????ь ???л??о ??? ? ??я?
?сяця); ???? ???ія (?????я ??ї ????і ???, ? ? ???? ????ї ??я?м ?сяцю);
?з ??? (???? ?????я ???, ? ???є ????ї).

О??у ?????? ????? ?і?ню?? ? ??м?ою: ?н????і??о ??і??ня ???ї ?і?и ??з
?ся? ??я ?????; ???????о ??і??ня ???ї ?і?и ? 5, 14 ?? і ??з ?ся?; ?????о
??????я ? ??ю ???и ??я?м ?сяцю. В ?????, ??? ?? ?? ?о??? ????? ?????ію
? ???і??и ???и. В ???ій ??і ?я ????ж?ня ?????ії ??ж ??????и ????м. П?
?????ій ???і ????ів ??і??ня ???????ся ?????й ??д ???янь ???іх ? ?і??єм
С?ю??а. О??а ?д???х ?????в ????я ?????я ?????? ???м ????? ????ів в???ня
??? ? ???? ??????я ?отя?м 12 ?ся?в ??я ВПТ.

Р????и ??і??ь. П? ??і? ?і??-???????? ??х у ??і???? ??? ?я??о, ? ????”
???к ?і??? ?оя?в ???? ПВ (?????? ?? ?о ???????я і ??? ????я ????в ? ??
???ї ????у? ??, я? ???????ся ?????ю, ??????? ?і?? ????? ??і? ??і)
??т?і??я ?л?, ?ж у ???? ??? ?????ї ??и – у 28(59,6%) ????. З???, ??д
??? з ????і??и ????? ?? ?і??а ???а ??????ся у 80,8% ???ів, а ?и ???????у
???? – у 75% ???. В ?й ? ?с, в ???ій ??і ?? ?і?? ?? ??е ?? у 17(23,3%)
?о?х.

О?????ій ПВ ??????я в ??і??их ??? ??? ????о з ????ю ?с??ю – у 93,2%
???ів п? ????й ?і??ії і у 91,5% ???ів ?и ?????й. О??, ?и ?т??ії
???о-???? ?с?? (??д ?о?х ?????ї ??и) ??????й ПВ ?с?і??я ??і? – у 42,9%
???ів.

Р?????і?і ???? (????я ????го ?лю?а, ????? ?о ???а і?і???ія ????в, ????ня
??ню ??? і ???? ???і?я) ????г?и у 58(79,5%) ?ціє?ів ???? ??и, ????м ?и
?ку ??? і ?оя??? ???? ???і?я – в 93,9% і 100% ???ів, ???і?о. ПВ ?и
??????? ???ю??ях ?????ся ?і?? з ?? ?х ???? ? ??????? ???ї ?і?и ??и ??е –
у 30(63,8%) ?о?х ?????ї ??и.

Т?? ??м, ?іні?-???????е ????ня ????о ?’є??? ????и ?я?і?ь ПВ, ?? ?????ю і
?????ь, ?????ня ? ????ню ? ????х ????, о??? ????? ?і? з ?? ?г?е?ї ???і?,
??????о ??? і ?????в ???і?я. П??, ? ??? ??? ??і??ня ????о ????и ?і??ію,
?? ???? ???? і ??????і?і ?і? ??? ????о.

П? ??????у ??і??? ????? в ?? ??????у ПВ, я? ?лю?? ??????у ?і?у (??р,
??х, в’я?і?ь), ??і??е, ???і????е і ?????е д????ня, ?? ?я??і ?я? ???????.

У ??? ???? ??и ПВ ??в ???? ???? в ?р???й ????і ???ів – 70(95,9%). У
?????й ??і ??? ???т ??????я в 40(85,1%) ????, ????т – в 7(14,9%). Бі??й
???? ?????в у ??их ?єї ??и ??і??я ????о ? ???к ??і???х ???в (в 6 з 7
???ів, ???д???й ПВ ?в ?в’я??й з с???-с???ю ????єю). О??, ?й ?? ? ?клю?є
і????? ????ї ???и ?????в і ???є ????? ????і?о-??????? ???. Т?, ??д ??? ?
?оя??і з??рю??я у 3 ??є?ів ?? ??????я ??????? ???? ПВ.

А???ю? ??і??і ????и ?????? ???, ? ? ?я?? ???і?? ??і???й в ??ях ?, ?ю??,
?і?? в ??і??? ??? ??? (р>0,05).

Г???і?? ??т ??і? ??????я в ???ій ??і – у 24(32,9%) ???, ????о у ???? ??
??? ? ??????у ???.

В ?????й ??і ????в ???? ???? ПВ – у 32(68,1%) ???, ???гі?? ??т ??і??й ??
у 8,5% ???ів.

П? ??????у ??і??? ПВ ? ная?і?ь ???? ?і?н і ????е-?й ?б????у ????а ???і?
???? ?? в ???і ???ів ПВ ?х-??? ?і?о?ї – у 24 ??? (32,9%), ? в 12,5%
???ів ???????о ????.

Т?? ??м, ??аю?? ? ????? ?????? ???в ??і??ня, ??а ?іє??но ?????я ?о ???у
ПВ, ?е ???? ?????? ?і??ії ПВ ? ??? ?з???ів ?????? ??і??ь ???є?ся ?с?ь
???м.

В???ю? ??є? ????я в і????в??і ???і?? ??????х ???в у ?т????і ???и ПВ, в
??? ????ч?ї ?і?? ???? і??? ????ля? ??і??ня ??????? і ?????і?? ??????к
??о ??????о ????.

П? ????й ??????ій ?і?і (? і?е????ю і??????о ???іню??я в ???ії ?????ї
????и), ?? ? ??іч?о ????? ???і у ?????х ?и ПВ ????ї ? ?????ї ?і??ії.
Гі????я ? ???і ПВ ?я??а у 63(86,3%) ?о?х ???? ??и ? у 37(78,7%) ?????ї
(р>0,05). П? і?????ії ????м ? ????і?о-??????? т??и, ?я??і ??і ??і??? в
??і??? ??? (?с.2).

Р?.2. Т?и ????м ??? з ПВ ????ї ? ?????ї ?і??ії

Т?, ?и ????й ?і??ії ПВ ????в ?????” ?п ????м – у 57(78,1%) ??? ???? ??и.
С?????ь ??????? і “??????” ??в ??і?? ?? ? 3 ???а (4,1%).

У ?????й ??і ????в ??????” ?п ????м – у 28(59,6%) ???. В ????у ?н
??????я ?и ????і?? ????х – у 23 з 26 ??є?ів (88,5%). ???????и?” ????? ??
у 10(21,3%) ????, ????о ?и ??і???? ПВ (у 6 з 7 ???). “О?????” ?п ????м
??????я ?? у 14,9% ??? ?єї ??и. П???, ?й ?п ????м ?в ?????й ??? ?я ????
??????? ?іо??ї (у 7 з 8 ??є?ів).

П? ????і?ій ?і?і ?ін в ?????й ????і в ?? ТС ???о-???і ????я ? ??? ?????я
у 56(76,7%)?о?х ???? ??и (?с.3).

Р?. 3. Е?????а ???а ?и ?????ії у ??? з ПВ ????ї ? ?????ї
?і??ії

Д?а ???а ?п???? ???т ?и ?ку ??? – в 86,4%, ?и ?з??і?і – у 80,0% ???ів і
??????і ??? ?з ПВЛ – у 75,0% ???. Р?? з ?м, у 8,2% ??? з ????? ????ї
???и ?????і?а к??? ??????я ????? ?і?? в ?е?і (?мя??ь, ??я?і?ь, ?і???я
?????х ???в, ?????я ??і?), а у 9,6% ???ів ????? ?ін ?????х ???в ???і ?
??і??. Е?????а ???я у 5,5% ??? ???я?ся ??у???м ????, ?му ?сяг ?????ії ?в
????й ?? ????ям ???ї ??? в ??х ?ля ??.

У ?????й ??і ??? ????і?а ???а ?? ????а ????? ?і?? в ?????х ??к? – у
30(63,8%) ????, ????м ?и ???и??? ????х ( у 24 з 26 ??є?ів). П??????і
????я ? ??? ????и у14,9% ???, в ????у п? ???????у ???? (у 75,0%
???ів). Віз??? ?????і ?і? в ??? ?? ???? у 8(17,0%) ??? ??ї ??и. У 6-? з
?х ПВ ?в ?в’я??й з ???о-???ою ????єю. К?м ??, у 2-х ??д?х (?и ????і??у
і ???????у ?е???) ?і?а ???я?ся ?я?і?ю ???ь в ?????й ????і.

А???ю? ????? ???????о і е??????о ??і??ня ?????ї ????и у ???, ? ?????
???и їх ??ля?ю (?с.4).

В ???ій ??і у 57 ??? з ?????? “?????” ??, ?и ???-??ії в 55 (96,5%) ????
?? ?я??і ?????і?і ?с??ня ? ???.

Р?.4. Т????і?і ? ????і?і ???? у ??? з ?????м ???м ????ї ? ?????ї ?і??ії

М?????і ????, ?????і ? ??є???й ???, ?оя?я?ся на ?????х у ??я? ?ля?к
?????ї ???? ??и ???о ??і? з ???и ??у??. П? ??????і ?????ої ??? ????
?????ї ? ?????х ??і?я?ся ??ш ???? ??і?? і ?я?ю ???і?ю ???ів.

У 7 з 10 ??? з ????????” т?? ????м ?и ТС ????о ?ін ? п??і ? ?я??о.Т??
??і??, ? ? ?????? ????і??о ??ід-??я ??т?ів ??? і ???? із ??і??ї ???и
???і? ???, у 5 з ?х ??є?ів ????я ??? в ????й ?о?с ?? ??ю?? (3 ??? ?
?о-я??у лі??у ???і?я, 2 – ? ?????й р? ???). У ?’я?у з ?м ?е?? ?в ??і??й
як ??????й. На ?ш ??яд, у ?х ??? ???ою ??и-?ю ПВ з’я??ся ????я ??????
???у з ?????ї ????и.

В ?????й ??і ??? ?? ??а??, ? ??і??? ??у ???р??ь ??????о” ?? ????м (28
???ів) ???і?? ???? ?і? як ?????? ?к і ??є???ї ???, я? ???і???ся ?и
?????ії у 27 (96,4%) ???. П???, у 23 з ?х ???т ??і??й як ????і??.
Т????и ?х ?о?х ????????я ??и?ю ?????єю ???ї ??і з ????и ??? і ???м
??????м ??іє?? (2,5-3,0 °С).

“О?????у” ?? ????м, я?й ??????я в ?????й ??і ??? ??? ?и ??????ій ?і??ії
ПВ, у 6 ???ах з 7 ???і?? ?????і?і ????я ? ??? ??і?? ?д 2 ? 5?, ?я??і ?и
?????ії. На ?ш ??яд, ???? ????ії ? ?????х ?и ?б?????? ???? є ??і?? ???у
?а?н в ????х ?????х, ? ????? ? ?и??я і??????о ???іню??я. ??я?? ?н ?
????ї ?х ????в ?я?ює?ся ??????м ????ям, ? ??????я ????м ????ням ?????и.

Зі??ляю? ?? КРТ ? ТС у ?????й ??і ??? ????о, ? ???-?????” ?п ????м у 6
???? з 10 ві??і?в ??і???? ПВ. Він ?-?ж ???рі??я ?и ????х ??я ?????ї ??ї
??? ???ї ?і?и, ? ? ?? ??і??о ?????у. О???о, ?????ь ?????ї в ??х ??д-?х
?я?ює?ся і??и ?т?????? ?????и ?????я ПВ, ?и я?х ????? ??? ?????о ? ?і??,
? ????ж?о ?и ТС у 8 з ?х ???.

А???ю? ????? ????і?? ?????ї ????ї ?і??ії ПВ ?и ТС ? ????и, ? у 86,3% ???
???? ?и?? ПВ ?? ?????? ????к ??????о і ????і??о ??і??ня бі???в ???.

У 5 з 10 ???ів ????? ???і? ????і??о ??і??ня ????в ??? ????? ТС ??і?? як
??о-????і. У ????? ???з ????? ???? ?м ??? ?в в?????й ?и ?????ї – у 2
????, ?и ????? ??????і з ?????? ??і??ням – у 2 ??их і ?и ???ії – у 1
???у. У і?? 5 ??є?ів ???? ???ня ??? ?? ?клю?? і ???т ?в ??і??й як
??????й. У 3 з ?х ?????? ???з – ?оя??а ???а ???і?я ( ?и ???????ій ???ї
???і?я, ? ???ї ??лю??? ?????в), а у 2 – ????? ???????а ??а ?? ??? (?и
?????ї з ??????ю ????к??єю).

В??я? з ??????о, ? ???? ????м ???і?ння ПВ ????ї ?і??ії ? ?і ??и. П????
(??????й) ???т – ??т, ?в’я??й з ????м ???ням п??и, ??????й ??????
??і??ням ?????ї ???, ??о???? ??і??ням ???? ?и ???ї ??? ?о ???????і??
??і??ням. П?????? ???т – ??т у ??є?ів з ??????м ?оя??? ????, ?е ?????ю
????х ?і?н ?и ??????у ??і??? ?????ї ???, ??о????у ??і??? ???? ??? ?о
???????і??у ??і???.

С?д ??і??, ? ? р?????и ??????о ??і??ня ПВ, ?????? ?и ТС ???? ?і?? ??
?я??і у 39,7% ??? (? 6,8% ???, ?ж ?и ????? ??????і, р 0,05). О??, ? ??я
3-? ?сяця ??????я на ?? ?????ії, в ???ій ??і ?й ???? ????я ? ????? ??і,
а в ?????й ??і??сь ???ня я?с? ??я, ? ???? ?оя??ся ? 6-й ?ся? ?????ня, ??
і??с К?-????о в ???ій ??і ???? у ????? ~ 62 ??, а в ?????й ~ 43, ????? ?
????? ?в?ь; ??і??? ?????о ????і (р

Нашли опечатку? Выделите и нажмите CTRL+Enter

Похожие документы
Обсуждение

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Заказать реферат!
UkrReferat.com. Всі права захищені. 2000-2020